报告是日常生活与学习的常见记录方式，报告有着明确的格式。在实际工作中，我们怎么样正确编写报告呢？以下是小编整理的关于《医务科质控分析报告》的相关内容，希望能给你带来帮助!
第一篇：医务科质控分析报告
医务科全程质控
医务科如何进行病案全程质控?
我院按照PDCA(计划、执行、检查、处理)循环进行全程质控，主要从以下几个方面开展工作：
一、P (计划)：制定病案质量管理的目标、制度、规范、标准和技术文件
1、 健全院科三级病案质量管理体系，成立院病案质量管理委员会;
2、 制定一系列切实可行的病案质量管理制度。
二、D (执行)：
1、 规章制度的下达;
2、对全院医生及职能主管部门工作人员进行病历书写规范及病案
管理相关制度的培训和考核;
3、要求各级医生严格按照制度的要求执行。
三、C(检查)：
1、环节质量检查 ：医务科每周到病房抽查运行病历，按科室住院病人量的5-10%抽取病历，重点抽查病历书写的及时性、规范性、专业性。
2、终末质量检查：按三级病案质控标准进行病历的质量评定，主管医生自查评定病历等级后，交科室质控人员再次评定后才能出科归档。医院病案管理委员会定期抽查归档定案质量，评定病历等级。对抽查的问题立即反馈科室和医生要求整改。
3、每月汇总病历检查及整改情况,以《病历简报》的形式通报到各科。
四、A(处理)：
1、对检查到的在架病历及归档病历存在的问题反馈科室和医生及时要求整改，并保存记录。
2、按医院病案管理相关制度规定，病案质量管理与科室及医生奖金挂钩，对病案检查中存在严重问题或整改不到位的情况，医务科每月将病案质控处罚情况上报财务科，直接从科室奖金中扣款。
3、医教部每季度组织召开一次病案质量管理委员会会议，对前一阶段工作情况进行总结，分析病案质量主要存在缺陷及其原因，应采取相应整改措施。
在此基础上，反复检查，发现问题，提出措施，进行整改，再检查，再发现，再整改，不断规范病案质量控制。
第二篇：医务科、科教科、质控办工作职责
医务科工作职责
一、在院长、分管副院长的领导下，根据医院工作计划，结合医疗、医技工作实际，定期拟定医院医疗、业务工作计划，经院长、分管副院长批准后具体组织实施。定期总结医疗工作现状和对策，报院领导作为决策依据。
二、经常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况，提高医疗质量和医疗技术水平，做好科室间的协调工作。
三、制定医疗质量管理方案、标准和评价检查方法，报院长批准后组织实施。
四、及时对医疗差错事故进行调查，组织讨论，提出初步处理意见。
五、及时组织人员参加医疗纠纷的处理。
六、了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，组织协调重大急危重病人的抢救、疑难病例讨论、重大手术讨论和审批院内外会诊工作。
七、督促、检查药品、医疗器械的供应管理工作。
八、组织实施临时性院外医疗任务。
科教科工作职责
一、在院长、分管副院长的领导下，组织实施全院的科研、教学、继续医学教育、住院医师规范化培训、三基培训考核管理工作。
二、负责制定全院科研、教学发展规划、计划与管理制度。
三、组织协调全院科研课题的申报、评审、管理，以及院内科研成果的鉴定，推广和应用，审核学科建设和科研经费使用情况。
四、负责继续医学教育的管理，包括远程教育学习管理、学分审核和学分周期验证等。
五、组织安排全院学术活动，包括举办院内和院际间学术交流、学术讲座和有关学习班等
六、负责全院执业医师/执业助理医师资格考试、登记、注册等审批工作。
七、协调县卫生局做好全县医师定期考核工作，并承担考核、监督职责。
八、组织安排医、技、药实习生和下级医院进修生的带教工作(护理除外)，负责与各高等医学院校进行教学和业务交流。
九、制订医务技术人员进修学习计划，根据全院业务开展需要，联系、安排、审定各类专业技术人员外出进修学习。
十、协助院领导审批安排医务技术人员外出参加学术交流和各级医学会会议，派遣医务技术人员外出讲学，并做好学分登记。
十一、制订医务技术人员的培训计划，并统筹安排和具体实施。 十
二、负责实施住院医师规范化培训和医师轮转调配工作。 十
三、负责全院学术论文的管理，定期做好登记、统计、推荐和汇编整理工作。
质控科工作职责
一、在院长及分管副院长领导下，负责全院各个工作环节质量的总体监控，特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。
二、根据上级有关规定、要求以及医院医疗工作的核心，制定医疗质量管理方案，如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。
三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
四、研究提高医疗服务质量，加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。
五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，判断医疗质量指标的完成情况，提出改进措施。
(一)负责基础质量的监控：
1、协助完善有关的医疗规章制度。
2、提高全员的质量意识。
(二)负责环节质量的监控：
1、每月组织运行病历的环节质量检查，对检查结果进行汇总、分析和奖惩。
(1)组织临床科室每月自查及交叉检查病区运行病历。 (2)组织质检员每月到临床科室抽检运行病历。 (3)及时复查有问题、有争议的运行病历。
2、负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。
(三)负责终末质量的监控：
1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控。
2、对住院病历的终末质量进行三级监控。
六、负责对临床科室内审不合格报告的监督、整改。
七、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况，存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
第三篇：医务部和质控部的职责区别
四川大学华西第二医院医务部履行卫生部《医院工作人员职责》 (1982)及医院赋予的医疗管理职能，以及其它维持和促进医疗运行需要的医疗管理职能，保障医院医疗、继续教育和卫生指令任务的正常运行。 医务部现有工作人员8名，其中副高级以上职称4名，中级职称2名，初级职称2名。1. 医务部办公室：负责医务部日常事务，办公及文件管理，医师执业(医师资格考试、注册及变更注册、医师考核、医师技术档案等)、母婴保健技术及人员考试准入管理，保证依法执业。会诊与转诊管理，安排全院卫生法规制度培训/岗位培训，继续医学教育(进修医师)管理，妇幼卫生工作协...
一、质量控制办公室工作职责
1.根据医院质量管理规划、质量管理规章制度、质量控制标准，对基础质量、环节质量、终末质量进行全过程有效监控，实施全面质量管理。
2.定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针和质量目标的实现情况，保证医院质量管理体系有效运行。
3.随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，督查科室质量管理小组活动。
4.参与医院质量行政督导查房，组织全院性医疗、后勤保障质量检查，监督各个质量管理环节具体工作的落实。
5.定期深入临床、医技、后勤各部门、科室、班组检查环节质量，查阅门诊、住院病历记录，检查检验报告单书写和医疗仪器使用维护记录等。 6.检查医务人员医疗技术操作规范执行情况，规范医疗行为。
7.针对医院发生的医疗缺陷，进行跟踪检查分析，制定和控制措施，控制医疗风险。
8.检查完善医院质量评价标准以及配套的实施方案或措施，适时修改质量管理标准。
9.建立各个工作环节的快捷、有效和规范，建立系统的质量评价信息反馈系统通过反馈与各部门科室有效沟通，持续改进医疗质量。
lO.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督、管理。定期组织质量教育、培训和考核，确保全院人员能够贯彻执行医疗质量控制管理制度。
11.完善医院质量控制管理档案，做好医院质量管理资料的登记、保管、整理及存档工作。
12.全面质量控制管理必须有文字记录，必要时形成文件。定期通报医疗、后勤保障质量管理情况，并按期上报。
二、质量控制办公室主任岗位职责
1.根据国家相关政策、法规，制定医院的医疗质量管理工作计划，经院长批准后组织实施，按时总结汇报。
2.负责医疗质量管理体制策划，制定医院医疗质量方针和医疗质量目标，组织制定医疗质量手册和程序文件并保持现时有效性。
3.负责组织对医院相关领域开展的新工作审查和检测结果的验证评估工作。 4.深入科室，了解科室标准化医疗工作情况，保证各项医疗质量管理措施落实到位。
5.开展医疗质量管理的培训教育工作，加强员工医疗质量管理意识，提高职工医疗质量管理技能。
6.经常性地检查督促医疗质量管理工作，及时发现及时整改。加强预防性的管理，并
一、医务科工作职责
1.在院长、主管副院长的领导下，结合我院实际情况，拟定全院医疗业务工作计划并组织实施，起草医疗工作总结。
2.根据国家颁布的法律法规、条例、制度、标准，结合医院实际情况，组织全院医务人员认真贯彻执行。
3.建立健全修改完善院内医疗规章制度、指标和文件。经常督促检查考核，按时总结汇报。
4.参与全院医疗质量控制、检查、指导，保障正常医疗工作秩序。 5.检查评定医疗效果、医疗指标、做好医疗信息的收集、整理、评估，及时向院领导汇报并提出建议。
6.协调各科室医疗工作，充分利用全院卫生资源。
7.组织院内外重大抢救和院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的审批工作。 8.新技术、新项目的审批、组织、开展与指导，负责新技术项目评选。 9.负责医疗纠纷的受理调查和组织鉴定工作，有效防范医疗差错和缺陷，妥善协调并处理医疗纠纷。
10.负责临床进修医师的审批、管理、培训、考核和鉴定工作，负责实习教学工作。
11.负责院外医疗任务和对基层医院的业务技术指导及送医下乡活动。 12.远程会诊的实施。
13.负责组织突发公共事件的医疗救治工作。
第四篇：质控整改报告
室间质评分析及整改措施
2015年第一次室间质评，我单位在血液生化项目中有两项未能通过。对此站领导高度重视，组织化验室全部职工对质控结果进行分析、讨论，并联系设备厂家技术人员到站对仪器进行检测，查找问题所在，采取针对性措施进行整改。现将情况汇报如下：
原因分析：
1、化验室人员配备不足，人员资质层次不齐，多数化验室人员资质较浅，业务素质极需提高。
2、质量管理制度不全，岗位上缺乏内容规范和切实可行的项目、仪器操作规程(SOP)。
3、仪器校准不够正规，生化设备未使用仪器原系列的校准品，对校准后的结果未做验证，使得到的结果未具溯源性和准确性。
4、质量控制意识薄弱，未能对质采取全程控制，质控记录不详尽，对仪器的性能、试剂的特性掌握不够全面，至使操作人员在操作时是否在控。
整改措施：
1、提高认识。以这次质控检查结果为契机，加强质控学习，使每一个工作人员都充分认识到质控工作的重要性，组织科室全员加强质控质量管理方面的学习。要求检验工作人员必须熟悉本专业质控理论和具体方法，在工作中继续学习，提高自身业务素质，使得一切操作都要做到规范化，程序化。
2、编写规范的化验室操作规程，制立可行的质量管理制度，编写适用的标准操作规程，对分拆前、中、后的质量环节加以重视。
3、请厂家技术人员对仪器进行全面检测，保养，更换了老化部件。
3、落实好每天的质控操作，提高检验水平。每天对冰箱，温箱等常规设备的运行状况进行检查。
经过这次室间质评，我站认识到自己在质量控制方面存在的不足。我们将通过强化学习，提高我们的责任心，把质量控制放在重要位置，改善我们的检验质量，确保孕前优生检测项目顺利开展。
2015年7月27日
第五篇：室内质控小结分析
• 室内质控的每月分析小结
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• • • • • • • • • • •
• – – • • – – 每一个质控项目都有分析小结，而不是总的一份分析小结 每一次分析小结都是质控工作质量的一次提高 有的放矢
回顾性的小结，承前启后
“本月质控良好” 不是一个合适的分析评语，质控良好以什么为标准?有无失控
回顾一个月的质控情况，翻阅失控记录 观察：
平均值与靶值的关系
当月计算SD与设定SD的关系
一个月质控曲线的形态与各质控点的分布情况 质控曲线的波动有无周期规律性
应该是无明显周期规律性的图形
出现某种周期规律性波动就应进一步分析，多数与试剂的质量有关
两个水平质控曲线间的情况
质控曲线某一段有不符合随机分布的质控点
连续多点分布在靶值线的上方或下方 连续多点朝一个方向(趋势性)
新批号质控品启用第一个月的分析小结
• • 重点评价设定的靶值与SD是否合适，如不合适提出明确的修正值，并在下一个月开始新的设定值
小结中一定要明确表明是新批号质控品启用的第一个月 每月分析小结(发生过失控的) • • • 小结中首先要将失控的情况反映，根据失控记录的情况简明地回顾。
例如：“本月x日(或第x次)发生失控，估计可能的误差来源是…，采取措施后回复到在控状态” 再分析质控曲线的情况
每月分析小结(没有发生失控的)
小结中可写“本月
30次质控中未发生失控情况，系统状态稳定，没有明显误差。”
再分析质控曲线的情况
每月分析小结例子
• 质控曲线的波动有规律性
• 分析：本项目的质控曲线呈周期性的波动，经查，与试剂的更换有关，新试剂装载后，质控值升高(或降低)，以后逐天下降(升高)，提示该试剂稳定性不良。以后要注意及时更换试剂，或每天定标，或选用其他性质稳定的试剂。
每月分析小结例子
• 质控数据点的分布不符合随机原理
– 连续多点分布在靶值线的上方或下方 – 连续多点朝一个方向(趋势性)
– 分析：本月虽然无失控情况发生，但有连续多点分布在靶值线的上方或下方(或其他情况)，估计可能有某种较小的系统误差存在，(由于不符合多规则的失控规则，故未作失控处理)，已作了适当的处理
每月分析小结例子
• 质控数据点的分布不符合随机原理
– 没有超过±2s的点
• 分析：本月没有发生失控，但所有的质控点全部在±2s内，质控曲线的形态正常，计算SD基本与设定SD接近，认为本月的质控情况正常。
• 分析：本月没有发生失控，但所有的质控点全部在±2s内，质控曲线的形态正常，计算SD明显小于设定SD，认为本月内该项目的精密度较好，质控情况应属正常。要注意以后的精密度情况，若SD仍然较小，有必要再调整SD的设定。
每月分析小结例子
• 质控情况正常，无特殊可评价的情况，也无失控
• 分析：本月没有发生可检出的误差，分析状态稳定，质控曲线的形态正常，处于受控状态。
每月分析小结例子
• 平均值较明显的偏离了靶值，但无失控
• 分析：本月没有发生可检出的误差，分析状态稳定，质控曲线的形态正常，但平均值与靶值的偏离值得注意。主要是x日之后的质控值有偏离的现象，可能与定标有关，(或与质控品的瓶间差有关)，重新定标后观察。(注意质控品的复溶与分装)。