糖尿病属于内分泌紊乱性疾病,而糖、脂代谢紊乱,使得患者骨代谢速度加快,因而骨质疏松症发生率较高,而型糖尿病合并骨质疏松症纯西药治疗难度较大,骨密度、骨痛症状改善效果不够理想[1] 。该研究从中西医结合治疗型糖尿病合并骨质疏松症角度出发,选择2013年11月—2015年4月期间该院收治的86例2型糖尿病合并骨质疏松症患者作为研究对象,对益肾壮骨合剂与钙尔奇D联合疗法的临床疗效进行了对比分析,旨在探索一种高效的中西医结合糖尿病合并骨质疏松症疗法,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院收治的86例2型糖尿病合并骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例。两组患者均存在明确2型糖尿病史,骨密度符合WHO关于骨质疏松症诊断标准(1999[2] 。观察组,男22例,女21例,年龄56~74岁,平均年龄(65.32±9.25)岁,病程1~3年,平均病程(2.14±1.12)年。对照组,男23例,女20例,年龄56~76岁,平均年龄(66.12±10.19)岁,病程1~4年,平均病程(2.64±1.78)年。两组患者中已排除合并甲状旁腺机能亢进症者、恶性肿瘤、类风湿性关节炎、骨性病变、使用糖皮质激素及其他骨代谢影响药物者。
1.2治疗方法
两组患者均给予饮食调节、运动治疗、降糖治疗等常规治疗。在此基础上,对照组给予钙尔奇D片治疗:碳酸钙D3片(钙600 mg/片,维生素D3125 IU/片),1片/d,口服1次/d。观察组在对照组基础上增加益肾壮骨合剂治疗,药品由山东中医药大学附属医院药剂科生产,25 m L/次,2次/d。两组患者均以12周为1个疗程,治疗2个疗程后评估临床疗效。
1.3疗效评估
1.3.1疗效评估根据《中药新药临床研究指导原则》(2010版)关于骨质疏松症的临床疗效评估标准评价两组患者疗效:痊愈,BMD(骨密度)恢复至同性别骨峰值水平,腰痛、腿痛等骨痛症状完全消失,劳动或运动后无不适感;显效,BMD上升1S,腰痛、腿痛等骨痛症状大部分消失,劳动或运动后轻度不适感;有效:BMD上升-1S,腰痛、腿痛等骨痛症状有改善,劳动或运动后不适感减轻;无效:BMD、骨痛症状均无改善或加重[3] 。总有效率=(样本数-无效)/样本数。
1.3.2观察指标采用双能X线骨密度仪(法国MEDILINKC)行骨密度检测,分别测定左侧股骨近端、正位第1~4腰椎BMD水平。取患者清晨空腹血样送检,采用全自动生化仪(迈瑞-8330型)检测患者空腹血糖水平。同时,观察两组患者治疗期间有无不良反应情况。
1.4统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,进行t检验;计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1疗效分析
观察组总有效率为93.02%,显著高于对照组(76.74%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
注:*与**相比,P=0.035,χ2=4.441。
2.2血糖指标、骨密度指标及不良反应情况比较
治疗前,两组空腹血糖、左侧股骨近端骨密度、正位腰椎骨密度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组空腹血糖水平显著低于对照组,观察组左侧股骨近端骨密度、正位腰椎骨密度水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。两组均无不良反应。
3讨论
糖尿病性骨质疏松是常见的糖尿病全身性并发症,主要表现为骨组织改变(受损)、骨量流失加快,引发骨强度下降、骨痛等症状,该病可影响患者运动功能,若不及时治疗将致残。现代西医治疗该病以补充钙剂、维生素D为主,但是疗效不够理想,且疗程较长。近年来,现代中医学在糖尿病性骨质疏松治疗方面取得了较大进展,其中益肾壮骨合剂成为治疗糖尿病性骨质疏松的高效药物,较多文献报道其与钙剂合用临床疗效优于单纯西药治疗[4] 。该研究对益肾壮骨合剂与钙尔奇D联合疗法临床疗效进行了分析,结果显示:观察组总有效率高达93.02%,显著高于对照组(76.74%),与上述文献研究结果一致,提示该中西医结合疗法治疗糖尿病性骨质疏松较为理想。
国医学对于糖尿病“骨痿”的研究较早,而骨痿即糖尿病性骨质疏松,中医认为糖尿病根源在于肾虚,而肾为主骨生髓,糖尿病为消渴之症,患者津液耗损,导致肾精盛衰微,骨失滋养,进而导致“骨痿”。为此,糖尿病“骨痿”之症要从补肾角度入手,先扶正固本,气血运化,再补充骨骼滋养物质。益肾壮骨合剂方剂组成为杜仲、补骨脂、黄芪、丹参、牛膝、龙骨等,具有补肾壮骨、行气化瘀、益气补脾,清热化瘀之效,即可补肾固本,又可补脾运化精液补充肾精,在此基础上增加钙剂,可以更好的依赖脾精、肾气运化滋养骨骼,达到改善骨痿弱无力之症的目的[5] 。
综上所述,2型糖尿病合并骨质疏松症患者益肾壮骨合剂与钙尔奇D联合疗法临床疗效较为理想,临床症状及骨密度改善良好,有助于提升预后生活治疗。
摘要：目的 探讨益肾壮骨合剂联合钙尔奇D治疗糖尿病合并骨质疏松症的临床效果。方法 选择2013年11月—2015年4月期间该院收治的86例2型糖尿病合并骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各43例。在常规对症治疗基础上:对照组给予钙尔奇D片治疗,观察组采用益肾壮骨合剂联合钙尔奇D治疗,比较两组患者临床疗效及血糖、骨密度指标改善情况。结果 观察组总有效率为93.02%,显著高于对照组(76.74%),观察组空腹血糖水平显著低于对照组,观察组左侧股骨近端骨密度、正位腰椎骨密度水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并骨质疏松症患者益肾壮骨合剂与钙尔奇D联合疗法临床疗效较为理想,有助于提升预后生活治疗。
关键词：糖尿病,骨质疏松症,益肾壮骨合剂,钙尔奇D
参考文献
[1] 马淑芳,杜志坡,张明华.益肾壮骨合剂联合钙尔奇D治疗糖尿病合并骨质疏松症[J].吉林中医药,2014,34(11):1133-1136.
[2] 苏镝飞.益肾壮骨合剂联合钙尔奇D治疗糖尿病合并骨质疏松症的临床分析[J].糖尿病新世界,2015,35(20):35-36.
[3] 李兴龙.补肾化瘀壮骨法治疗老年糖尿病合并骨质疏松症肾虚血瘀证的临床研究[D].南京:南京中医药大学,2013:16-17.
[4] 孙丽莎.骨质疏松症危险因素评估及中医药治疗糖尿病性骨质疏松的系统评价[D].成都:成都中医药大学,2013:21-22.
[5] 罗彤.温肾壮骨颗粒对原发性Ⅰ型骨质疏松症骨转换标记物及骨密度影响的观察[D].济南:山东中医药大学,2014:23-26.