第一篇：口腔科护理常规范文
口腔科一般护理常规
口腔颌面外科疾病手术一般护理常规
1、术前护理
(1) 做好心理护理，解释手术的性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。
(2) 手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。
(3) 术前测体温、脉搏、呼吸每日三次并记录。如有异常及时告诉医生。
(4) 按医嘱准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。
(5) 全麻手术前8h禁食，小儿术前4h禁饮。并保证病人休息及睡眠，必要时可服安眠药。
(6) 手术日病人有贵重物品，可交家属或护士代为保管，嘱病人排便，手术时间较长者按医嘱留置导尿管。
(7) 注意口腔卫生，用复方替硝唑或1%双氧水含漱，口腔卫生不良者，应行牙周洁刮术，有活动性假牙者，术晨应取下活动性假牙或牙托，代为保存，并置清洁水中。
(8) 根据不同麻醉，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气。
(9) 需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前教病人在床上用便器大小便。
(10) 如要做气管切开或带气管插管的病人，告知病人准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。
2、术后护理
(1) 全麻者按全麻术后护理常规。
(2) 了解术中的一般情况，填写各种记录单。
(3) 按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压，按需要采取卧位。必要时记录出入水量。
(4) 保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录。
(5) 注意伤口渗血情况，如发现伤口活动性出血，立即压迫止血并通知医生。
(6) 做好口腔和皮肤护理。
(7) 保持呼吸道通畅。鼓励病人吐出痰液，痰液多时及时吸出，必要时按医嘱做超声雾化等。
(8) 颌外科术后病人头部抬高30°。
(9) 按医嘱饮食及指导。
第二篇：口腔颌面外科护理常规
第一节 舌系带短缩的护理
【疾病概述】
舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。
【术前护理】
(一)保持患儿的口腔卫生。
(二)患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。
(三)做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。
(四)协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。
【术后护理】
(一)输液护理
保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
(二)病情观察
1、 每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。
2、 因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。
3、 由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。
(三)安全护理
1、 清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
2、 保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。
3、 密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。
(四)饮食指导
术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。
【健康教育】
1、 口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。
2、 指导家长对患儿进行语音训练(术后1个月开始)。
3、 若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。
第二节 腮腺混合瘤的护理
【疾病概述】
腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。
【术前护理】
(一) 保持患者的口腔卫生。
(二) 做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。
(三) 做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。术前须告知禁食禁饮要求。 (四) 做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大的思想负担，术前应耐心讲解。
(五) 协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
【术后护理】
(一) 饮食护理
1、 术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。
2、 禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。
(二)病情观察
1、 腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。有时候由于敷料松动脱落及加压不当，手术区可出现积液，发生涎瘘或感染，故而病人取仰卧位或者健侧卧位。
2、 注意观察创口渗血及呼吸情况：如渗血较多或出现呼吸困难情况，应即报告医生及时剪开绑带。并观察伤口负压引流管是否通畅，记录引流液情况。术后48h根据引流情况除去引流条或负压引流。手术部位加压包扎约5-7天，以后如仍发现积液者，可在穿刺吸出后继续加压包扎至愈合。
3、
注意术后有无出现面瘫：手术时面神经虽未损伤，但由于机械性的刺激，术后也可能出现暂时性面瘫，不必过于忧虑，经药物或物理疗法后均可逐渐恢复。
(三)口腔护理
术后患者应注意口腔清洁，每餐后应该使用清水或盐水漱口，减少口内臭味，防止创口感染，减少创口渗出，促进创口愈合。
(四)心理护理
1、 建立良好的互换关系，消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。
2、 耐心解答病人(家属)疑问，积极配合医生治疗
3、 多于病人(家属)交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
(一)饮食指导
禁烟酒及刺激性食物，尤其注意禁食酸性食物。
(二)日常护理
1、每次用餐后要注意口腔清洁。
2、避免压迫创口，注意引流管情况。
(三)用药指导
1、遵医嘱服用餐前口服药，以防止涎液分泌过多。
2、暂时性面瘫病人应积极配合用药治疗和理疗。
(四)出院宣教
1、 定期复诊，有变化及时就诊。
2、 遵医嘱用药，洗漱时注意避免脏水污染创口。
3、 防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。
第三节 唇裂的护理
【疾病概述】
唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，除常与腭裂伴发外，其中少数病人还有身体其他部位的畸形。可造成唇部外形缺陷以及吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍。
【术前护理】
(一)做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍唇裂治愈情况，
增强治疗的信心。
(二)做好皮肤护理：保持口周皮肤清洁干燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，
鼻孔用盐水棉球擦拭，成人应剪去鼻毛，做好个人卫生，剃胡须等。
(三)做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前
4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。
(四)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感
染的发生，以免延误手术。
【术后护理】
(一) 安全护理
1、 对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。
2、 清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
3、 保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
(二)病情观察
1、 保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。
2、 密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。
3、 插有气管导管、口(鼻)咽通气道的患者，应不定时抽吸导管内分泌物，防止痰痂堵塞气道。
(三)伤口护理
1、 保持伤口清洁、干燥，密切观察伤口处有无渗血，肿胀。
2、 防止患儿抓扯面部敷料，注意唇弓的固位，对婴幼儿应用小夹板固定双臂，以免手部碰触唇弓及伤口。
3、 保持安静、减少患儿哭闹，以免增加创口张力。
(四)饮食护理
1、 全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后10天方可吸吮母乳或奶瓶。
2、 注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。
(五)心理护理
1、 建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。
2、 时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。
3、 耐心解答病人(家属)疑问，积极配合医生治疗
4、 多于病人(家属)交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
(一)饮食指导
入院后开始训练用汤匙喂养，以适应术后进食需要。术后进食流食，不可过热，禁食过硬食物。
(二)日常护理
1、每次用餐后要注意口腔清洁。
2、避免压迫创口，防止碰撞伤口，注意创口渗血、患儿呼吸情况。
(三)出院宣教
1、 定期复诊，有变化及时就诊。婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。
2、 拆线后可继续用唇弓10-14天，避免唇部碰伤。
3、 防止上呼吸道感染，注意保暖，适当户外活动。
第四节 腭裂的护理
【疾病概述】
腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天性畸形，可单独发生，也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。腭裂病人的吸吮、进食、语言等生理功能障碍及面容畸形比唇裂更为严重，对病人的生活、学习、工作均带来一定的影响。
【术前护理】
(一)做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍腭裂治愈情况， 增强病人及家属的信心，消除自卑感和心理创伤，积极鼓励病人参与社 会活动和人际交往。
(二)做好皮肤护理：术前三天反复漱口，保持口腔清洁。保持口周皮肤清洁干
燥，术前1日用清水洗净面部和唇部，清洁鼻部，成人应剪去鼻毛，做
好个人卫生，剃胡须等。
(三)做好饮食指导：婴幼儿入院起停止母乳和奶瓶喂养，改用汤匙喂养。术前
4-6h禁食禁水，成人术前8h禁食禁水。
(四)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。注意保暖，预防上呼吸道感
染的发生，以免延误手术。
【术后护理】
(二) 安全护理
1、 对患儿持续长时间监护时，应每2-3小时检查一次血氧探头贴附位置，并且在皮肤发生变化时进行适当的移动。
2、 清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止坠床事件的发生。
3、 保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。
(二)病情观察
1、 保持呼吸道通畅，由于腭裂术后咽腔较术前缩小，患儿术后呼吸的换气方式改变，不能及时适应，常表现为烦躁，在确保患儿安全的状态下，可经口腔给氧，允许患儿采取自己舒适、气流通畅的卧位方式，如侧卧位，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时及时有效抽吸分泌物，防止误吸。
2、 严密观察创口渗血：由于咽腔缩小，咽后壁创口可能渗血，易发生呼吸道阻塞。防止呕吐，保持呼吸道通畅。严密观察抽吸物颜色、性状。
3、 密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正确。
4、 观察有无喉头水肿：当患儿出现哭声嘶哑时，说明有喉头水肿，应局部或全身应用激素治疗，并密切观察呼吸状况的变化。
(三)伤口护理
1、 观察腭部敷料固定是否稳妥，创口周围有无出血、肿胀。
2、 防止患儿抓扯口腔内敷料，对婴幼儿应用小夹板固定双臂。
3、 保持安静、减少患儿哭闹及进食硬食物，以免增加创口张力。
(四)饮食护理
1、 全麻醒后4-6h，可给予少量流质饮食，术后应用汤匙、滴管、小水壶等禁食方法给予营养丰富的流质，有助于伤口愈合。喂食时尽量不接触伤口，以免引起伤口感染，术后2周内给予流食，第3-4周给予半流质饮食，第5周改为软食或普食。
2、 注意保持口腔清洁是伤口愈合的关键，每次进食后应漱口，保持口腔清洁，防止食物粘附于创口，引起创口感染。
(五)心理护理
1、 建立良好的互换关系，和蔼、亲切地与患儿交谈，消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。
2、 时常改变患儿的姿势，给予局部按摩，增加舒适度。
3、 耐心解答病人(家属)疑问，积极配合医生治疗
4、 多于病人(家属)交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
1、 鼓励患儿多饮水，保持口腔卫生。
2、 严禁大声哭闹和将手指、玩具等物纳入口中，以免创口裂开。
3、 腭裂手术病人出院后继续用软食，术后1月后可给予普通饮食。
4、 腭裂修复后还要为恢复功能创造条件，因此需向及家属说明尚需进行语音训练，以便病人的发音得到逐步改善。术后3个月可建议病人用拇指按摩腭部，并做后推的动作及开始语音矫治，建议病人吹气球等加强腭咽闭合功能并从头汉语口音。
5、 定期随访语音恢复情况，确定是否需要再行手术，或者进行语音训练。
6、 术后3-6个月复诊。
第五节 颌骨骨折的护理
【疾病概述】
颌骨骨折：有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。由于颌骨解剖结构和生理功能的特点，其临床表现及诊治方法与身体其他部位骨折又有所不同，最多的不同是上下颌骨形成的咬合关系如处理不当，会影响咀嚼功能。
【术前护理】
(一)保持患者的口腔卫生。
(二)做好皮肤护理：术前一天应根据颌骨骨折的部位及手术进路，按医嘱做好
皮肤准备并注意皮肤清洁。
(三)做好心理护理：帮助患者及家属正确认识疾病，向其介绍手术过程，
增强病人及家属的信心。
(四)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
【术后护理】
(一)伤口护理
1、 观察局部创口情况：观察创口敷料渗血情况及口内渗血情况，如有渗出或呕吐物污染，应及时更换敷料，以免创口感染。
2、 局部冷敷：术后24h内创口周围给予冷敷，有助于控制出血，减轻水肿与疼痛。使用冰袋时应注意敷30-60min后停止使用，间歇1h后再按规定反复使用。
(二)口腔护理
1、 由于颌骨骨折术后口腔的自身防卫能力及自洁作用降低，容易导致口腔异味并可能引起创口感染而直接影响创口愈合，应注意口腔清洁。
2、 每小时监测血糖、生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况，皮肤弹性，呼吸气味等并详细记录。
3、 动态注意抽血检查结果：血酮、血气分析、电解质、血浆渗透压等，观察药物疗效与不良反应。
(三)积极预防诱因和并发症，如伴有休克、心力衰竭、肾衰竭、脑水肿、严重
感染等必须积极治疗。
(四)心理护理
1、建立良好的互换关系，消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。
2、耐心解答病人(家属)疑问，积极配合医生治疗
3、多于病人(家属)交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
(一)饮食指导
术后一周给予高热量、高蛋白、高维生素流食，2周后可进软食，以保证充足的营养，增强机体抵抗力，保证创口愈合。
(二)日常护理
1、保持口腔卫生，进食后漱口，用软毛刷刷掉污垢。
2、注意咬合关系恢复情况，如发现牙齿错位、钢丝或橡皮圈脱落断裂要及时复诊处理。
(三)出院指导
1、张口受限的病人术后1-2周开始张口训练，术后2周内不宜张大口，使其逐渐恢复开口度，术后1-2月内使用开口器，以后改为日间训练时，开口器放于两侧磨牙区，逐渐加大开口度，左右交替练习，以防关系紊乱，一般练习时间应持续1年左右。
2、病人出院后每周复诊，由医生进行调牙合，一般术后2周左右就可以恢复正常咬合关系。 第六节 口腔颌面部囊肿的护理
【疾病概述】
常见的软组织囊肿有皮脂腺囊肿、皮样囊肿、甲状舌管囊肿、鳃裂囊肿、舌下腺囊肿等;颌骨囊肿有牙源性囊肿(如根尖囊肿、含牙囊肿)和非牙源性颌骨囊肿(面裂囊肿、血外渗性囊肿)。
【术前护理】
(一)保持患者的口腔卫生。皮脂腺囊肿如继发感染，遵医嘱协助患者做局部湿
敷。
(二)协助完成各项化验检查。
(三)做好皮肤准备：保持皮肤清洁，按医嘱予术前备皮，男性患者须剃胡须。
(四)饮食指导：少量多餐，观察患者进食量及质量，及时给予相应饮食调整。
(五)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
【术后护理】
(一)病情观察
1、 密切观察患者呼吸及神志意识情况，及时有效抽吸呼吸道分泌物。全麻未醒
前予去枕平卧位，头偏向一侧，全麻清醒后，予半坐卧位。
2、 观察患者口底、舌体肿胀程度以及舌体动度。
(二)伤口护理
1、 观察伤口有无出血、渗血、渗液及肿胀程度等，尤其对于甲状舌管囊肿术后患者应观察伤口肿胀度。
2、 对进行口底皮样囊肿摘除术患者，注意观察口底肿胀情况。
3、 舌下腺囊肿术后伤口常规放置橡皮引流条2-3天，注意观察伤口引流、肿胀情况。
(三)饮食指导
告知患者进食有利于保护伤口，减少刺激，又能满足营养要求及饱腹感的饮食。每餐进食后注意口腔清洁。
(四)心理护理
1、建立良好的互换关系，消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。
2、耐心解答病人(家属)疑问，积极配合医生治疗
3、多于病人(家属)交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
(一)饮食指导
术后可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。每餐后注意漱口，保持口腔清洁干燥。
(二)日常护理
1、术后避免压迫、撞击术区，缝线区不要用手撕、抠，防止伤口出血。
2、防止皮肤引起感染。预防上呼吸道感染，注意保暖。
3、舌下腺手术后3-5天内尽量少说话，以减少舌部活动。
(三)出院指导
1、禁烟酒及刺激性食物。
2、术后复查，视病情决定复诊时间。
第七节 颌骨骨髓炎
【疾病概述】
颌骨骨髓炎：由细菌感染以及物理或化学因素使颌骨产生的炎性病变。根据颌骨骨髓炎的临床病理特点和致病因素的不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性骨髓炎。另外，还有物理性及化学性因素引起的颌骨骨坏死而继发感染的骨髓炎。
【术前护理】
(一)术前遵医嘱进行抗生素治疗。
(二)行牙弓夹板颌间结扎固定者，做好术前准备，术前一周应作牙周洁治，每日漱口，保持口腔卫生。
(三)行下颌骨摘除术者，为防止舌后坠而发生窒息可能，术前或术毕行气管切开，按气管切开护理准备。
(四)对死骨摘除术造成骨质缺损者，需行血管化骨瓣修复缺损，按骨移植修复术前准备，术前一日常规备皮，自体供骨区应清洁干净。
(五)根据手术需要遵医嘱备血待用。
(六)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。
【术后护理】
(一)输液护理
1、 合理按时应用抗生素，观察用药后患者情况，注意患者水电解质平衡。
2、 输液管保持通畅，妥善固定留置针，注意观察穿刺部位皮肤。
(二)病情观察
1、 每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、术区皮肤、皮瓣血运情况。
2、 保持呼吸道通畅，严密观察患者的呼吸情况。及时抽吸分泌物，以免堵塞气道。气管切开者，应按气管切开护理进行。观察口腔情况，是否肿胀、出血等。
3、 注意观察伤口及引流管情况，保持引流管通畅，妥善固定并观察引流液的色、质、量的变化，及时记录。
(三)口腔护理
因病理性骨折手术或摘除死骨术后用钢丝夹板固定颌骨的病人，要注意口腔清洁，可采用加压冲洗法。
(四)饮食指导
进食营养丰富的流食或软食;颌间结扎者，可将吸管放入磨牙后区吸吮进食或用注射器将流食经胃管缓慢注入，每次注入量为250-300ml为宜。高热及失水者，给予静脉输液，以维持体液和水电解质平衡。
(五)取骨区护理
1、取腓骨处保持患肢抬高15度，取髂骨者给予腹带包扎伤口沙袋加压。
2、观察供骨创口处敷料有无渗出、松脱或引流液的变化，记录量、色、性状。
(五)心理护理
1、建立良好的互换关系，消除病人(家属)紧张、恐惧的心理。
2、耐心解答病人(家属)疑问，积极配合医生治疗
3、多于病人(家属)交流，介绍相关的疾病知识，增加战胜疾病的信心。
【健康教育】
(一)饮食指导
告知患者应适当补充高热量、高蛋白、高维生素饮食增加机体抗病能力。勿吃坚硬食物，要保证营养摄入以利康复。
(二)日常护理
1、保持口腔清洁，指导病人正确地漱口。
2、指导患者进行开口度训练。供骨区适度活动，活动要循序渐进。
3、告知患者练习时要有耐心和毅力，结扎丝及牙弓夹板除去后，可逐渐进行张闭口练习，直至功能恢复正常为止。
4、供骨处适度活动，活动要循序渐进。
第八节 口腔颌面部恶性肿瘤的护理
【疾病概述】
口腔颌面部恶性肿瘤以癌为最常见，肉瘤较少，其中以鳞状细胞癌为最多见。口腔颌面部恶性肿瘤以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦为常见，常向区域淋巴结转移，晚期可发生远处转移。
【术前护理】
(一)口腔清洁
1、术前常规用漱口液漱口和刷牙。
2、术前2-3天给予洁牙。
(二)完善各项术前准备
1、完善术前各项检查，解释手术的必要性、疾病相关知识及术后注意事项，有效缓解患者的焦虑、恐惧心理。
2、补充营养。
3、做好手术区域皮肤准备。
4、做好个人卫生及肠道准备。
5、术前禁食禁饮8小时。
(三)术前指导
1、指导患者练习床上大小便、有效呼吸和咳痰方法。
2、教会患者术后沟通方法。
(四)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。 【术后护理】
(一)全麻术后护理常规
1、 了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。
2、 持续低流量吸氧、持续心电监护、密切监测生命体征。
3、 床档防坠床。
(二)卧位与病情观察
1、 病人经ICU转入病房后，保持低卧位，以利于防止水肿，减轻缝线处张力。有游离皮瓣者，应采取平卧制动3-5天，防止皮瓣痉挛
2、 注意做好压疮预防，定时给予翻身，注意保护受压皮肤。
3、 病情观察：密切观察病人意识、瞳孔、生命体征、引流液的色、质、量，皮瓣色泽、血运，进出水量等，及时做好记录。
(三)呼吸道护理
1、观察患者呼吸频率、节律及动度，有无鼾声、喘、面色发绀等。
2、保持呼吸道通畅，及时有效的抽吸呼吸道分泌物。
3、保持人工气道，应维持其良好的通气状态。
4、鼓励患者深呼吸，咳嗽，帮助叩击背部，以利于痰液引流。
(四)伤口护理
1、观察伤口有无渗血、渗液及肿胀情况。
2、观察伤口周围组织有无肿胀等出血情况。
3、严格无菌操作规范，观察伤口愈合情况。
(五)管道观察及护理
1、输液管保持通畅，妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤。
2、观察创口皮肤引流条或引流管是否脱落。观察引流液的颜色、性状和量
3、观察尿管是否通畅并观察尿液的量、性状和颜色等。
4、负压引流护理：保持负压引流通畅，维持一定压力(100-120mmHg)，防止血块堵塞引流管或引流管漏气，及时记录引流液的色、量、性状。如果伤口肿胀明显，又无引流液，应考虑血肿形成，马上通知医生予以处理。一般术后12h引流量不超过250ml，如果超过250ml，或者短时间内有大量出血，须及时通知医生。 如引流液出现乳白色，可能是根治性颈淋巴清扫时误伤胸导管所致。
(六)营养支持
主要方法有肠外营养和肠内营养。口腔颌面部恶性肿瘤术后肠内营养主要通过鼻饲完成。术后胃肠减压后，按医嘱给予少量多餐的流质饮食。
(七)游离组织及皮瓣移植观察及护理
1、术后患平卧，按医嘱头偏向一侧或保持正中位，两侧沙袋固定头部，制动3-7天。
2、皮瓣监测：a)颜色：皮瓣颜色与供皮区颜色相一致。有些病例术后1-2天颜色稍显苍白，多属正常现象。如皮瓣颜色变暗、发绀，则提示有静脉淤血;如灰白色，则提示动脉淤血，应及时探查。b)温度：皮瓣移植后其表面温度有下降现象，尤其寒冷季节。一般温度不应低于正常组织的3-6度。若温度过低及颜色变化时，则应及时探查。c)皮纹：皮瓣表面应有正常的皮纹皱褶。如果发生血管危象，皮纹消失，可见皮纹肿胀。d)质地：皮瓣移植后仅有轻度肿胀，往往比周围组织程度轻。但如果发生皮瓣区域的明显肿胀，质地变硬时，则可能出现血管危象，应及时处理。e)毛细血管充盈试验：在皮瓣危象发生早期或程度较轻时，可表现为轻度充血或淤血现象，以棉枝按压，然后放开可见变白的区域再度泛红。如果泛红过程延长，超过5s，多提示微循环功能差。f)针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉阻塞所致时，可采用此法。无菌状态下，以7号针头刺入皮瓣5mm，拔针后轻挤周围皮肤，如有鲜红色血液流出，提示小动脉血供良好。
3、术后适当应用扩血管药物及抗凝药物，并注意出、凝血时间的变化。
4、供皮区观察。根据不同供区应有不同观察点。应用前臂皮瓣时，供区也有游离植皮，且应用夹板固定腕部，手臂应抬高20-30度，利于手指末端静脉回流及减少肿胀。 取胸大肌皮瓣移植，应注意有无气胸等。去髂骨肌皮瓣移植的病人，术后正确应用沙袋及腹带加压包扎，起压迫止血作用。
(七)基础护理
1、室内环境应安静、温湿度适宜，室温维持在25度左右，湿度维持在50%-60%，防止受低温刺激引起血管痉挛。
2、口腔清洁，每日进行1-2次口腔护理。
3、做好定时翻身、患者清洁工作。
3、疼痛护理。准确及时评估患者疼痛的原因、部位、性质、强度等。鼓励患者表达疼痛的感受，并给予解释安慰，分散患者注意力。必要时给予止痛药。
【健康教育】
(一)饮食指导
术后以鼻饲流质饮食为主，应指导患者补充充足的热量、必需的电解质和各种维生素。
(二)康复指导
1、肢体锻炼。行颈淋巴结清扫术的病人，术后2-3天护士即可为病人进行被动运动。去除引流管和敷料后，可嘱患者进行主动运动和肌肉的逐步锻炼。
2、吞咽功能锻炼。喉部手术会影响患者的吞咽功能，可暂时放置胃管，3-4周后拔除胃管。先让患者进食流质，评估其耐受能力，再给予软食。
(三)心理护理
颜面破坏和功能障碍是口腔颌面部肿瘤患者必须面对的残酷现实。因此，术前指导应让患者及家属了解这些情况。患者多数都拒绝看到术后的自己，护士应根据患者的反应提供相应心理疏导方案，并取得家属的支持。对于情绪持续低落者，需要心理医生的帮助，恢复他们的心理健康。
(四)出院指导
1、定期复诊和进行相应的化疗和放疗。
2、介绍出院后的注意事项(如运动、服药方法、药物不良反应等)
第三篇：口腔科护理手册
口腔科护理
第一节
口腔科一般护理及手术护理常规
一、口腔科一般护理常规
(1)主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。安排床位，通知主管医生。
(2)病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。体温37.5℃以上者，每日测量4次;39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好护理记录。
(3)根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。
(4)注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。
(5)每周洗头、洗澡、剪指(趾)甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。
(6)保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。
(7)按医嘱留取检验标本送检。
(8)做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。
二、口腔科手术病人术前护理常规
(1)评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。
(2)协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。
(3)做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。
(4)手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。
(5)术前6h禁饮食(夏季4h禁水)，必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。
(6)手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。
(7)准备好术中用药、X线片等。术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药;必要时，留置导尿管。
(8)全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。
(9)备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。
(10)小儿唇、腭裂术前，应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练，以适应术后喂养方式。
三、口腔科手术病人术后护理常规
(1)与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测量血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。
(2)局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护。每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。
(3)全麻及儿童病人，术后床旁备吸引器，及时擦净或清除呕吐物或分泌物，保持呼吸道通畅。颞合关节成形术24h后仍呕吐不止者，应考虑并发脑震荡可能，给予及时处理并详细记录。
(4)手术后24～48h内，按医嘱给予镇静剂或止痛剂。
(5)每日测量体温4次，连测3d。 37.5℃以上者，每日测量4次;39℃以上者，每4h测量1次，体温正常3d后改每日测量1次。
(6)注意观察伤口有无渗血、出血及水肿情况，发现异常，及时通知医生并协助处理。
(7)暴露伤口每日用3%硼酸酒精或生理盐水清洗1次，清除血痂，保持清洁干燥，防止感染。
(8)保持引流管通畅，观察引流物性质和量。妥善固定引流管，防止受压或脱出。
(9)伤口加压包扎，松紧度要适宜，如有松脱或过紧，均要及时处理。
(10)注意口腔卫生。危重病人，早、晚各做口腔护理1次，一般病人给漱口药水，饭后漱口，每日3-4次。
(11)根据手术类型给予高热量、高蛋白流质、半流质饮食或普食。保证每日液体2 500~3 500ml。无吞咽困难者，可用吸管;不能吞咽或颌骨制动者，给予鼻饲或静脉补充。
(12)一般伤口5—7d拆线，植皮术伤口9-10d拆线。
四、颈淋巴结清扫术护理
将颈部前区(„‘侧或两侧)的淋巴结、淋巴管全部切除：口腔颌面肿瘤，原发病灶已被控制.只做单侧颈淋巴清扫;原发病灶未进行治疗或未能控制者，需做联合根治术。
1.观察要点
(1)术前观察原发病的症状。
(2)观察生命体征是否正常、呼吸道是否通畅、有无呼吸困难。
(3)注意负压引流管是否通畅，引流物的量及性质。引流物如为白色、均匀、无臭并由颈部伤口外溢，要考虑胸导管的损伤。有无胸前区压迫感、疼痛、呼吸不畅、脉搏增快、面色发绀，甚至休克。
(4)有无瘘管形成，如口底瘘、咽瘘等。
(5)伤口有无感染及组织坏死而致动脉外露等。 2.护理常规
’ [术前]
(1)执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。
(2)手术前一天进行皮肤准备，上自下颌下缘，下至锁骨下3cm，至正中线健侧3cm，后至颈椎。
(3)清洁口腔，控制耳鼻咽喉等处炎症，避免受凉，防止感冒。
(4)备消毒气管切开包及负压引流管，同时配血。
(5)同时做双侧颈淋巴结清扫者，术前每日指导病人压迫两侧颈静，促使建立侧支循环。
[术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
(2)保持呼吸道通畅，密切观察病人的血压、脉搏和呼吸的变化，认真书写护理记录单，详细记录出入水量。
(3)保持颈部敷料清洁于燥，注意伤口出血情况，做到及时发现及时处理。
(4)注意观察病人有无喉头水肿;必要时，做预防性气管切开。
(5)保持负压引流通畅，避免扭曲受压，在引流液减少至每24h内术后3—4d)时
即可停止，并拔除引流管：
(6)给子流质饮食，必要时鼻饲或静脉补充。
(7)限制颈部活动，观察敷料包扎情况。避免包扎过紧迫迫颈动脉窦致血压下降。
(8)7—9d拆线。
五、上颌骨部分切除术及下颌骨部分切除加肋骨移植术
由于上、下颌骨良性肿瘤，牙龈恶性肿瘤及临界瘤，常常造成骨质破坏，须将部分或一侧上、下颌骨切除。此类手术损伤较大，须严密观察及护理。
1.观察要点
(1)术前按原发病观察。
(2)术后观察伤口有无出血、渗血，口内固定物有无脱落。 (3)下颌骨切除者，有无舌后坠而阻塞呼吸道引起窒息。
(4)密切观察生命体征及有无因气管插管刺激引起的喉头水肿。 2.护理常规 [术前]
(1)执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。
(2)加强心理护理，向病人介绍手术的目的、意义及手术配合和注意事项。
(3)手术前一天准备术野皮肤。植骨者，做好供骨区皮肤准备。
(4)上颌骨切除者，应准备腭护板，为固定敷料及保护伤口用;下颌骨切除后不能立即植骨时，宜备侧面导板，以免术后颌骨移位。无侧面导板时，用钢丝栓结健侧的上下颌牙亦可。
(5)术前3d洁牙，并用漱口水漱口，每日3次，术晨再漱口1次。
[术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
(2)随时巡视病房，密切观察病情变化，如病人有轻度喉头水肿并七现呼吸困难时，可变换体位或用吸引器吸出聚积的分泌物，也可同时书超声雾化吸人或喉头喷雾器喷洒消炎药物，促使喉头水肿消退。如呼及困难严重，一时难于缓解，可做气管切开。
(3)注意观察口内固定物有无松脱、口外敷料是否被浸湿。特别注意伤口有无出血及出血量。发现出血，及时处理。
(4)保持呼吸道通畅，防止舌后坠引起窒息，可用舌钳将舌拉出。必要时放置咽通道。
(5)保持口腔清洁，每日餐前清洁口腔1次，饭后用漱口水漱口;必要时，做口腔护理。
(6)术后流食，lOd后改软食或普食。上颌骨部分切除者，给予鼻习饮食至伤口拆线后改为经口摄取食物。
(7)术后伤口疼痛严重者，可遵医嘱给予镇静剂或止痛剂。取肋骨6病人用胸带包扎，限制供骨区的活动;取髋骨者，取骨部位应用沙袋迫24h，防止出血。
(8)协助病人定时翻身排背，鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症。
(9)下颌骨切除后的一定时期内，影响病人发音，故病人难以表达自己的感情，心情烦躁，护士应及时为病人提供纸、笔让病人写出，以便经常与其沟通，了解所需，满足病人的需要。
(10)颌齿栓结期间，告诉病人不要试图张口。经常检查，结扎丝断端有无松脱;如发现，用血管钳将断端弯向牙间隙处，使唇面平滑。
(11)面部伤口5～6d拆线，口内缝线可让其自行脱落。口内碘仿纱条7～8d后逐渐拆除。
六、牙拔除术
牙拔除术，是口腔颌外科最常见的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些病变的手段。适用于严重广泛的龃龉而又不能修复的牙齿、阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙龃龉者、多生牙、正畸治疗须进行减数的牙、病灶牙、晚期牙周病、牙周围骨组织大量破坏者。
1.观察要点
(1)是否伴有精神紧张。
(2)有无面色苍白、脉搏增快等虚脱症状。
(3)观察出血情况。 2.护理常规
(1)消除病人紧张情绪，使其密切配合，，
(2)密切观察病人面色、脉搏，以防虚脱。
(3)拔牙后嘱病人咬棉球30min后吐出，不可咬得时间过长，以防影响局部血凝块的形成，而引起出血不止。拔牙后当天不刷牙、不漱口。
(4)进温软食物，当天不用患侧咀嚼。
(5)注意休息，合理安排活动。
第二节
口腔科常见疾病护理
一、唇裂
唇裂，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，且常与腭裂伴发。其发病率较高。根据裂隙部位，可分为单侧不完全裂、完全裂，双侧不完全裂、完全裂、混合裂，常造成不同程度的外貌缺陷及功能障碍。外科手术整复，是治疗唇裂畸形的惟一方法，以达到恢复生理功能和形态接近
正常的目的。 1.观察要点 (1)观察唇裂的程度。I度：裂隙只限于红唇部。Ⅱ度：裂隙由红唇至部分亡唇，但未裂至鼻底。Ⅲ度：整个上唇及鼻底全部裂开。此外还包括隐性唇裂。
(2)全身情况、营养状况及生活习惯。有无发热、上呼吸道感染及消化刁;良等，面部皮肤有无溃疡及疖肿。
(3)口腔内是否清洁，有无糜烂、溃疡等。
(4)术后注意伤口有无渗血或出血，创口有无污染、炎症及裂开。 2.护理常规
[术前]
(1)执行口腔科一般护理常规，以及口腔科手术病人术前护理常规。
(2)了解病儿的饮食及睡眠习惯，并进行口腔及全身系统检查。注意面部有无湿疹及其他皮肤病，如有上述情况，治疗后方可手术。
(3)术前3d起，应进行进食方法的训练，必须改用汤匙或滴管喂饲饮食，以适应术后进食的需要。
(4)手术前一天应进行手术区的皮肤准备。用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用生理盐水清洗口腔;男性病人应剃去胡须，成人剪去鼻毛，行牙周洁治去除慢性病灶。用含漱剂漱口，每日4次。
(5)手术当日晨禁食，术前4h酌情饮10%葡萄糖液或糖水100～150mi。
(6)术前30min给予镇静剂及其他术前用药。 [术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
(2)全麻病人执行全麻护理常规，·清醒后改为一级护理，局麻病人二级护理。
(3)病人全麻清醒后4h可给流质饮食，用汤匙或滴管喂饲，3d后改半流质。哺乳期小儿术后lOd内避免吮吸奶头。
(4)病室温度应适宜，以免术后受凉感冒而导致流涕污染伤口，甚至可因创口糜烂而全层裂开。
(5)约束幼儿的两臂活动，以防用手抓搔唇部伤口。嘱病儿家长lOd内严禁碰撞唇部。避免大声哭闹，以免伤口裂开。嘱成年病人在术后半月内继续进软食，避免唇部的过度活动。
(6)唇部伤口可不用任何敷料包扎，任其显露。如有血痂、鼻涕或食物附着时，应及时用双氧水及生理盐水反复清洗干净后用酒精或稀碘涂擦。
(7)正常愈合的伤口，术后5～7d拆线。术后使用唇弓减张固定的病儿，如局部皮肤有过敏或受压等，应及时拆除，一般可持续到拆线;个别张力特大的病例，拆线后仍可使用至术后10～14d再拆除。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：由于胚胎在发育过程中受到某种因素的
影响，使胚胎面部各突起的正常发育及融合受到障碍而发生各种畸形。
真正的原因尚未完全清楚，可能与以下因素有关：遗传因素、营养障碍
和维生素缺乏、病毒感染、内分泌失调、外伤、药物因素等。
(2)临床表现：根据裂隙的部位，分为单侧唇裂、双侧唇裂、正中
唇裂。根据裂隙的程度分为完全裂、不完全裂和?昆合裂。由唇红到鼻底
完全裂开者，为Ⅲ度，即完全裂。仅唇红裂开者为I度。介于I度和Ⅲ
度之间者，为Ⅱ度唇裂。I、Ⅱ度唇侧属于不完全裂。混合裂指一侧为
部分裂，而另一侧为完全裂。
(3)并发症：易并发上呼吸道感染、肺炎。
(4)治疗方法：主要为正畸治疗。可根据唇裂的部位及程度，选择
最佳手术时机。
(5)护理措施：术前应注意喂养，勿使呛咳，避免吸人性肺炎。术
后保护唇部，勿使其受外伤，以免唇部伤口重新裂开。1个月内勿吃坚
硬的食物。术后3个月内复诊，以观察术后的效果。如发现唇部或鼻部
仍有缺陷，应考虑在12岁以后施行二期整复手术，如伴发腭裂或牙槽
突裂者，应在规定的时间内进行有计划的序列治疗。
二、腭裂
腭裂，系上腭裂开，是一种发病率较高的先天性畸形，可单独发生 也可与唇裂同时伴发。腭裂不仅有软组织畸形，更主要是骨组织畸形。 腭裂病人的吮吸、进食及语言等生理功能障碍比唇裂更严重。又因颌骨 发育不良而导致面中部塌陷，严重者，呈蝶形脸、咬合错乱，影响病人 的咀嚼功能和面容，对病人的生活、学习、工作社交均带来不利影响， 也易造成病人的心理障碍。须及时整复恢复腭部的解剖形态和其生理功 能。
1.观察要点
(1)腭裂的程度。I度裂：只是悬雍垂裂。Ⅱ度裂：部分腭裂未裂 开到切牙孔。Ⅲ度裂：全腭裂开，由悬雍垂至切牙区，包括牙槽突裂， 常与唇裂伴发。
(2)发育营养及健康状况。
(3)体温改变及有无上呼吸道感染，腭裂局部有无炎症，扁桃体有 无肿大，咽后壁有无炎性增生等。
(4)术后观察呼吸道通畅情况，有无舌后坠、喉头水肿，伤口有无 渗血，碘仿纱条有无脱出及生命体征的变化。
(5)术后，注意观察有无咽喉部水肿、出血、创口裂开或穿孔等。 2.护理常规
[术前]
(1)执行口腔科手术病人术前护理常规。
(2)主动热情关心病人，为病人讲解疾病相关知识及手术效果，增 强炳人信心。
(3)清洁鼻腔，成人剪鼻毛，术前3d用0.25%氯霉素滴鼻，每日 4次。根据需要，准备托腭护板，手术前一天试戴。 [术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
·
(2)严密观察口腔松弛切口内碘仿纱条有无脱出，注意防止小儿用 手触摸伤口，必要时双手约束。伤口如有少量渗血时，可压紧碘仿纱 条;出血较多者，应及时通知医生并协助处理。
(3)注意营养及维生素补充。全麻清醒后6h可进流质饮食，lOd
后改为半流质，15d后可给软食。嘱病人细嚼慢咽。伤口水肿影响吞咽
时，静脉补充。
(4)保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻腔分泌物。防止舌后坠，必要
时放置口咽通气道。操作时动作轻柔，勿直接刺激伤口。
(5)松弛伤口内的纱布1周后逐渐脱出，可随时剪去脱出的部分，
术后lOd全部抽出并拆除缝线。不合作的病儿，待其自行脱落，不可强
行拆除。注意观察伤口有无渗血。
(6)术后20d内，切勿让病人大声哭、笑、喊叫等，以免影响伤口
愈合，甚至复裂。
(7)术后4—8周开始语音训练。可让病人练习吹口哨及肥皂泡，
学习汉语拼音，以训练软腭肌肉活动。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：同唇裂。
(2)临床表现：可分为以下几种：①软腭裂，仅悬雍垂裂开，通常
无腭骨裂，称为一度腭裂。②不完全腭裂，软硬腭裂开，但前牙牙槽骨
完整无缺，称二度腭裂。③单侧完全腭裂，又称三度腭裂。指自悬雍垂
起向前裂开，直至切牙孔，斜向外侧，大约在侧切牙部位与前颌骨分
开。常与同侧的单侧完全性唇裂同时存在。④双侧完全腭裂，常与双侧
完全性唇裂同时发生。裂隙在前颌骨部分斜向两外侧，直达牙槽骨，把
侧切牙和尖牙隔开，鼻中隔、前颌骨及前唇部分孤立于中央。病儿常出
现吸吮功能、发音、呼吸和吞咽功能障碍。发音呈“腭裂音质”。由于
鼻腔及鼻咽部黏膜暴露，易受食物刺激，导致上呼吸道感染。
(3)并发症：除易并发上呼吸道感染、肺炎外，还易并发耳咽管及
中耳的急、慢性炎症。
(4)治疗方法：主要为正畸治疗。正畸治疗要分阶段、分步骤进
行，最好到有专业正畸水平的医院治疗。
(5)护理措施：
1)加强喂养，保证营养供给，增强体质。
2)吸吮及吞咽困难者，可用滴管或鼻饲喂养，以避免呛咳引起肺
炎。
3)术后保持呼吸道通畅，注意保暖，防止咳嗽。术后20d内勿让 病儿大声哭、笑、喊叫，以免影响伤口愈合。
4)进行腭裂修复整形的语音训练。
(6)语音训练指导：
1)增强腭咽闭合功能的训练。
A.嘱病人自己用拇指，由硬腭后缘向悬雍垂方向轻轻按摩软腭。
B.练习发“啊”音或高声歌唱。
C..练习增强口腔内气压。嘱病人深吸气后，紧闭口唇，将空气慢 慢吸人口腔，使口腔内储满空气，当口腔内气压增加到最大时，再开启 口唇，用力将气流喷出。如病人能将空气保持在口腔中，而且喷气有 力，则表示“腭咽闭合”功能已逐渐恢复正常。
2)增强节制呼气功能训练。训练病人持续而有节制地呼气，町练 习吹奏乐器，如口琴、喇叭、笛子等。
3)练习发音。在软腭、咽部及唇舌肌活动已趋正常和“腭咽闭合” 动作已恢复正常时，可开始练习发音。先练习发单音：先元音，后辅 音。在已能正确发单音的基础上，开始做单字的拼音练习。
4)练习语句和谈话。病人掌握了单字的拼音后，可开始练习简单
的语句和谈话。能正确读出短句后，即可开：始朗读长篇文章、逐渐加快 速度。可由练习唱歌、朗颂、渎报等开始，然后练习谈话。
三、口腔颌面部恶性肿瘤
口颌颁面部恶性肿瘤，多发生于男性，男女比例为2：1，发病年龄 为40～60岁。以鳞状上皮细胞癌最为常见，占口腔颌面部恶性肿瘤的 80%以上。好发部位为舌、牙龈、腭、上颌窦等。 1.观察要点
(1)观察口腔黏膜有无黏膜息肉或白斑等癌前病变。注意有无溃疡 及乳头状物。
(2)牙齿有无松动、·疼痛，颌下、颏下及颈部淋巴结有无转移。
(3)精神状态和营养状况。
(4)术后观察伤口有无出血、感染，呼吸道是否通畅，有无呼吸困 难等。
(5)生命体征。 2.护理常规
[术前]
(1)执行口腔科手术病人术前护理常规。
(2)加强心理护理，鼓励病人树立信心，密切配合。
(3)加强营养，给予高热量、高蛋白、半流质饮食。
[术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。全麻者，执行全麻护理常 规。
(2)保证足够营养，术后当日开始给予鼻饲饮食，1周后可由口摄 人，必要时静脉补充。
(3)伤口出血多施行加压包扎，松紧度要适宜。
(4)及时更换外层敷料，保持敷料清洁、干燥。
(5)保持引流管通畅，观察引流物性质和量，负压引流管手术后 48～72h取出。
(6)口腔护理每日2—4次，由口进食后改为饭后漱口。
(7)给病人补充高营养液及微量元素硒、锗等，加速创口愈合，防 止肿瘤复发。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：口腔颌面部恶性肿瘤的确切病因尚不清
楚。但局部因素对口腔癌的发生起着很重要的作用，例如黏膜白斑、红
斑、不良口腔卫生、烟酒刺激等。
(2)临床表现：
1)舌癌常表现为溃疡型和浸润型，边缘稍高起，早期仅感轻度不
适，继后可发生局部疼痛并放射至耳颞区，晚期发生舌运动障碍、语言
欠清、口臭，流血等症状。
2)牙龈癌以溃疡型较多见，早期即侵犯牙槽骨及向颌骨浸润，致
使牙齿疼痛、松动脱落和唇部麻木，后期向口底及颊黏膜侵犯。
3)颊黏膜癌表现为菜花溃疡型和浸润型。
4)上颌窦癌出现原因不明的牙痛、牙松动及颊沟区肿胀、上唇感
觉异常、鼻塞、鼻出血等。
5)唇癌早期无症状，如疱疹状，结痂，之后呈菜花状增生。
(3)并发症：有恶病质、脓毒血症、肺炎及出血。
(4)检查手段：局部组织活检、X线摄片和Cr。
(5)治疗方法：早期可用冷冻、激光、放疗。晚期应做根治手术加
淋巴结清扫，术后根据病变程度配合放疗或化疗。
(6)护理措施：保持室内温度适宜，保持呼吸道通畅，口腔有分泌
物时应及时消除。进行胃管鼻饲期间，注意胃管的管理，防止脱出。鼻
饲液应给予高蛋白、高热量的流质。保持伤口敷料清洁干燥，有出血或
渗出液时应及时更换。注意口腔卫生，做好口腔护理。
(7)预防措施：戒除不良的嗜好，如吸烟、饮酒，去除不良的口腔
习惯，如叼烟斗、嚼烟叶等。及时治疗口腔疾病，防止口腔癌的发生。
四、颞下颌关节紊乱综合征
此病好发于青壮年，主要有颞颌关节区及其周围肌肉开闭口运动疼
痛、弹响、张口受限、咀嚼无力等症状。病情发展慢，严重时，张口明
显受限，可有自发性疼痛，甚者可反射至头部。 1.观察要点
(1)是否伴有焦急、易怒、紧张等情绪。
(2)有无锁颌、深覆颌。
(3)有无肌、韧带及关节损伤。
(4)张口受限程度。 2.护理常规
(1)执行口腔科一般护理常规。
(2)安排病人坐在治疗椅上，并做好诊疗前的准备工作。
(3)协助医生做各种检查，向病人交待清楚治疗的时间及治疗内 容，使病人密切配合。
(4)供给流质或半流质饮食。
(5)注意心理护理，消除其紧张情绪。
(6)注意休息颞颌关节，减轻关节负担。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：精神紧张。翼外肌运动失衡、单侧咀嚼
习惯和过度咬硬物、肿瘤坏死因子。以及关节遭受外伤，寒冷，关节韧
带先天性发育薄弱也与本病有关。
(2)临床表现：主要症状有张口受限、疼痛、颞下颌关节弹响或杂
音。
(3)检查手段：X线颞下颌关节张闭口位摄片或Cr摄片、颞颌关
节镜检查。
(4)治疗方法：
1)自我疗法有局部热敷，按摩双侧颞区、下颌骨角区、关节区等。
2)药物治疗，调节神经及肌肉的协调性，药罐疗法，局部封闭。
3)理疗，如红外线、超短波照射、氦氖激光、药物离子透入等。
4)夹板治疗。
5)手术治疗。
(5)护理措施：保证睡眠质量，消除精神紧张因素，限制张大口，
给予软食。
(6)预防指导：保持轻松愉快的心情，避免突然寒冷等刺激因素。
改变不良咀嚼习惯，少吃过硬食物。矫正不良咬合。
五、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，特点是
腮腺区肿胀、疼痛伴发热，多见于幼儿。
1.观察要点
(1)病人的精神状态、局部疼痛及肿胀程度，以及体温变化、饮食
情况。
(2)有无张口受限，吞咽困难。
(3)有无并发症，如睾丸炎、卵巢炎等。 2.护理常规
(1)执行口腔科一般护理常规。
(2)密切观察体温、脉搏及其他病情变化。体温超过40℃时，进
行降温处理，如头部冰敷、酒精擦浴等，并执行高热护理常规。
(3)给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食，多饮水。
(4)注意观察药物治疗的疗效及药物反应。
(5)实行呼吸道隔离，对此类病人集中治疗和护理，卧床休息至腮
腺肿胀完全消退。
(6)保持口腔卫生，每日用漱口水漱口4次，必要时进行口腔护
理。
(7)半坐卧位或平卧抬高头部，炎症早期忌热敷患部。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒通过飞沫
传播或直接接触侵入口腔或鼻腔黏膜，经血液传播，然后定位于腮腺或
其他器官而引起的炎症反应。
(2)临床表现：多发生于冬春季节，一侧或两侧腮腺腺体肿胀、发
硬、触痛，表面皮肤紧张并呈水肿样。可伴有发热、乏力、头痛及食欲
减退，持续4—5d后逐渐消退，整个病程约1周。
(3)并发症：脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎。
(4)检查手段：血常规检查。
(5)治疗方法：主要为抗病毒治疗，常用中药清热解毒剂，如板蓝
根、大青叶、抗病毒合剂等。也可配合激光治疗。
(6)护理措施：发病期间应卧床休息，注意隔离。高热者，给予温
水擦浴降温。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水。注意口腔
护理。
(7)预防指导：在腮腺炎流行季节，婴幼儿少到公共场所。家人有
患病者，应注意隔离。
六、涎腺混合瘤
涎腺混合瘤，可发生于任何年龄，以4岁以上多见。多发生于腮
腺，少数发生于舌下腺及颌下腺。早期为无痛性肿块，质硬，生长缓
慢，其治疗方法以手术切除为主。 1.观察要点
(1)局部有无畸形及功能障碍。
(2)舌下混合瘤增大时是否影响咀嚼和吞咽功能。
(3)肿瘤增长的速度、有无疼痛。
(4)有无肿瘤恶变的征象，如面神经麻痹、肿块与周围组织粘连、
剧烈疼痛等。
2.护理常规
[术前]
(1)执行口腔科一般护理常规及口腔科手术病人术前护理常规。
(2)术前做好心理护理，消除病人紧张情绪，并向其说明手术的目
的手术配合及注意事项等。
.
[术后]
(1)执行口腔科手术病人术后护理常规。
(2)术后卧床休息取平卧位，头偏向健侧。
(3)进流质或半流质饮食，禁食刺激涎腺分泌的食物及药物。
(4)防止加压包扎的敷料松动、脱落，以免压迫不当造成唾液潴
留、涎瘘或感染。发现有唾液潴留时，一般局部加压包扎多可消除，加
压包扎L时间7—8d。
(5)放置引流条者，要严格交接班，48h后去除引流并继续加压包
扎。
(6)注意观察伤口出血及呼吸情况，如出血较多或出现呼吸困难
时，立即通知医生，协同处理。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：其发病原因尚不十分清楚，多数认为是
来自于涎腺上皮的混合瘤。
(2)临床表现：肿块多数呈球状，活动、无压痛、表面可扪及结节
状，结节顶端较软。肿瘤可有囊性变，因而在扪诊中有轻度波动感。多
数生长缓慢，若短时间内生长过快，则提示有恶变可能。
(3)并发症：若发生恶变，可并发面神经麻痹。
(4)检查手段：腮腺碘剂造影、X线摄片、B超、小针头穿吸活
检。
(5)治疗方法：主要为手术治疗。根据肿瘤所在腮腺部位，采取肿
瘤加腮腺浅叶切除术或肿瘤加全腮腺保留面神经切除术。
(6)护理措施：术后应卧床休息;给予富有营养的流质或半流质饮
食;保持伤口敷料清洁、干燥，防止伤口感染。注意，勿使加压包扎的
敷料松脱。
(7)预防指导：定期做口腔检查，及时发现早期肿瘤，早期治疗 对涎腺的炎症，要及时根治。
七、龋病
龋病，是机体在内外环境作用下，牙齿逐渐发生硬组织代谢障碍
硬组织脱矿软化及有机物溶解，使牙体组织遭到破坏和崩解的一种疾 病。其临床特点为牙齿硬组织的色、形、质均发生变化，形成龋齿。 1.观察要点
(1)龋齿的发病部位、病变程度及特点。
(2)疼痛性质及程度。 2.护理常规
(1)执行口腔科一般护理常规。
(2)协助病人躺在治疗椅上，给予心理安慰，消除紧张情绪。
(3)备齐充填用的器械和药物。按医嘱调和所需的充填材料。
(4)充填术完成后，协助病人漱口，以清除口内残留的充填材料及 异味。
(5)嘱病人24h内不用治疗后的牙齿咀嚼较硬的食物，以避免充填 物未完全固化而折断、脱落。
(6)嘱病人如有不适及时复诊。 3.健康教育内容
(1)主要病因：龋病的病因是由细菌、食物、宿主和时间四种因素 共同造成的。
(2)临床表现：龋病的临床特点是牙齿的色、质、形都发生变化。 色的变化表现为牙齿表面初呈白垩色，继之，由于色素沉着，呈现黄褐 色、棕褐色以至黑褐色。质的变化，表现为牙釉质、牙本质失去原有硬 度，变得疏松软化。形的变化是因为牙体硬组织的崩溃、缺损，在牙齿 上形成龋洞。根据牙齿硬组织的破坏程度分为三型：浅龋、中龋、深龋 。
(3)并发症：牙髓病、根尖周病等。
(4)检查手段：主要为X线摄片。
(5)治疗方法：主要有磨除法、药物疗法、充填术等。
(6)护理措施：保持口腔清洁，充填术后24h避免用患侧牙齿咀嚼
较硬的食物，以避免充填物未完全固化而折断、脱落。
(7)预防指导：龋病重在预防，主要原则为增强抗龋力，控制菌
斑，限制糖食。具体措施有氟化物防龋、酶防龋、化学制剂防龋、机械
法去菌斑防龋、激光防龋等。
第八章
皮肤科护理
一、皮肤科一般护理常规
(1)主动热情接待人院病人，介绍医院环境、病区主任、护士长
及规章制度，通知主管医生。
(2)病人人院后测体温、脉搏、呼吸、血压及体重，以后每日2
次，3d后改每日1次。体温37.5℃以上者每日4次，39.5℃以上者每
4h测量1次，连测3d，正常后每日1次。
(3)注意饮食管理。一般病人给予普食。过敏性皮肤病者，禁食
鱼、虾、蟹、蛋类及刺激性食物。
(4)解除病人思想顾虑，给予心理护理，增强战胜疾病的信心。
(5)保持病室空气新鲜流通，每周紫外线消毒1次，每次30min。
(6)保持床铺干燥、平整、清洁。全身大面积皮肤损害者，应及时
更换消毒被单及衣服。
(7)未经医生允许，不得洗澡。
(8)每周剪指(趾)甲1次，嘱病人勿挠抓皮肤，预防感染。
(9)指导并协助病人涂药;全身擦药时，注意避免着凉。随时观察
用药情况，如有反应，及时通知医生。
(10)重危病人每2h翻身1次，并按摩受压部位皮肤，预防褥疮发
生。
(11)使用免疫抑制剂及激素治疗时，注意观察有无并发症和副作
用。如出现恶心、呕吐、食欲减退、感染及肝肾功能损害时，应立即通
知医生。
(12)按医嘱及时留送各种化验标本。
二、皮肤科常见疾病护理
(一)湿疹
湿疹，是一种常见的过敏性、炎症性皮肤疾病。皮疹呈多形性，可 发生于身体任何部位，多呈对称分布，瘙痒剧烈，易于复发。 1.观察要点
(1)皮疹形态：一般为多形性，由红斑、丘疹和水疱组成，集簇分 布，边缘弥漫不清。
(2)皮疹的部位，以颜面、耳后、手、足及会阴处多见。
(3)湿疹发作与饮食(鱼、虾、蛋)、情绪(紧张、劳累、忧郁)
及其他因素如寒冷、日光、皮毛等的关系。
(4)观察病人服用抗组织胺药后，是否有头晕、嗜睡等副作用。
(5)观察外用药治疗后皮损的变化。
2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)按医嘱给予清淡饮食，禁食鱼、虾、蟹及刺激性饮食。婴幼儿 湿疹系母乳喂养者，其母应暂禁食鱼、虾、蛋类等食物。
(3)避免局部刺激，嘱病人不要搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。
(4)湿疹糜烂渗出者，给以湿敷，大面积湿敷时注意避免受凉。常
用湿敷液有3%硼酸溶液、0.1%雷夫奴尔溶液、1：8 000的高锰酸钾溶 液等。
(5)剧痒影响休息时，可给镇静剂口服或针刺神门、曲池、合谷等
穴位。
(6)对有广泛继发感染的病人，应遵医嘱按时使用抗生素。
(7)保持床铺清洁、平整、干燥，两手湿敷或包扎者，给予必要的 生活护理。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素，湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与
外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境，气候条件 等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干 燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日
常生活用品，如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等，均可诱发湿疹。某
些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道
功能障碍、精神紧张、失眠、过劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、
新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。
(2)临床表现：按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种，各种临
床表现不尽相同，但主要表现是皮疹，为多数密集的粟粒大的小丘疹、
丘疱疹或小水疮，基底潮红。由于搔抓，丘疹搔破后呈点状渗出及小糜
烂面，浆液不断渗出，自觉瘙痒剧烈。长期发作不愈，可表现为患部皮
肤增厚、粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑。湿疹可发生于身体任何部位，如
头面、耳后、乳房、脐窝、女阴、阴囊、手部、小腿、足部等。
(3)治疗方法：有内用和外用两种。内用疗法包括口服抗组织胺类
药物同时配合B族维生素、维生素C及调整神经功能的药物，静脉注
射10%葡萄糖酸钙等。外用疗法用各种霜类制剂，如皮质类固醇激素
霜配合焦油类制剂、50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。
(4)护理措施：避免精神刺激和局部刺激，保持床单位及个人卫
生，避免搔抓和用肥皂或热水洗烫患处。正确使用抗过敏药物及外用药
膏。
(5)预防指导：工作环境应通风、干燥，避免长期在阴暗潮湿的环
境中工作。对有此病史者，应避免各种外界刺激和忌食易致敏食物。
(二)系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮，是一种具有多种自身抗体及免疫复合物形成的自
身免疫性疾病，可累及多系统、多器官，临床表现复杂、多样。 1.观察要点
(1)皮疹形态及发生部位。初起时多在面部，从鼻梁向两侧颧部展
开形似蝴蝶状，为不规则的水肿性红斑，日晒后加重。其他皮肤损害呈 多形性丘疹、结节、红斑等，可发生于两颊、躯干及四肢。
(2)全身症状，如发热关节痛、肌肉痛及雷诺现象。
(3)肾脏系统，如有无蛋白尿、血尿及管型尿，水肿，高血压。
(4)心血管系统，如有无心包炎、心肌炎、心律失常的症状。
(5)消化系统，如有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
(6)呼吸系统，如有无咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。
(7)神经系统，如重症病人，要注意观察有无头痛、恶心、呕吐等
颅内压增高的症状，有无各种精神障碍，如躁动、幻觉、猜疑、妄想等 症状。
(8)观察激素治疗的副作用及有无并发感染。
2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，嘱病人勿饮酒、茶及刺激
性饮料。
(3)保持床铺平整清洁，防止皮肤机械性摩擦。注意皮肤护理，预
防褥疮。保持病室适宜温度，注意保暖，防止上呼吸道感染。
(4)活动期嘱病人卧床休息，避免劳累，避免日光曝晒和紫外线照
射。
(5)密切观察病情变化，注意心、肝、肾、胃肠道及神经系统情
况，如有异常，及时通知医生。
(6)激素治疗时注意观察，如有精神兴奋、失眠、水肿、胃部不
适、血压升高、低血钾等症状，通知医生及时处理。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：有遗传因素，病毒、药物、性激素和其
他如人种、地区、环境及妊娠等因素与本病均有关系。某些物理因素，
如日晒可以激发或加重本病。
(2)临床表现：系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常累及多系
统多器官。全身症状，如发热、乏力、疲倦、体重下降等。有时可长达
数年而查不出原因。关节及皮肤表现为本病最常见的早期症状，其次是
发热、光敏感、肾炎及浆膜炎等，还可出现心血管、呼吸、消化、神经
系统的症状。
(3)并发症：有桥本甲状腺炎、重症肌无力、原发性胆汁性肝硬
化、类天疱疮、疱疹样皮炎、Behcet综合征等。其恶性肿瘤发生率亦比
正常人高。
(4)检查手段：血常规检查、血沉检查、血清蛋白测定、红斑狼疮
细胞试验、抗核抗体试验、血清补体和循环免疫复合物测定、狼疮带试
验。
(5)治疗方法：主要治疗方法为皮质类固醇激素、免疫抑制剂和中 西医结合治疗。用皮质类固醇治疗的原则为早期、足量和持续用药。
(6)护理措施：
1)树立战胜疾病的信心。
2)增强机低抵抗力，注意营养及维生素补充。勿饮酒、茶及刺激 性饮料。
3)避免劳累，活动期绝对卧床休息。
4)避免日晒，对日光敏感者尤应注意，外出应使用防晒剂、撑伞 或戴宽边帽，穿浅色长袖上衣和长裤。
5)保持病室温、湿度适宜，避免受凉、感冒及其他感染，注意皮 肤护理。
(7)预防指导：控制感染病灶，避免使用可诱发或加重本病的药
物，如酚噻嗪、克尿塞、磺胺制剂和灰黄霉素等，避免日晒。
(三)尊麻疹
荨麻疹，俗称“风疹块”，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及渗透性 增加而出现的一种局限性水肿反应。其特点是骤然发生，迅速消退。 1.观察要点
(1)皮损的形态，如呈风团样大小不一，可融合成片或呈水肿性红 斑。
(2)皮损持续时间，如数分钟至数小时，少数可长至数天后消失。
(3)体温，部分病人可伴有高热。
(4)观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白及喉
头水肿等症状。
(5)注意观察皮损与饮食等的关系。 2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)一般病人给予普通饮食，在过敏原不确定时，避免食用鱼、 蟹、虾等海味及易引起过敏的食物。
(3)如病人有喉头水肿、呼吸困难时，使其平卧、吸氧，皮下注射 1：1 000盐酸肾上腺素0，5～lml，或静脉注射地塞米松5～10mg，并通 知医生。必要时，行气管切开。
(4)急性发作期卧床休息。注意保持皮肤卫生，及时更换内衣裤c
(5)有胃肠道症状出现腹痛时，可给予解痉剂。
3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：荨麻疹病因复杂，约3/4的病人不能找 到原因，尤其是慢性荨麻疹。主要病因有药物、食物及食物添加剂、吸 人物、感染、昆虫叮咬、物理因素(如机械制冷、热、日光等)、精神 因素、内分泌改变、内科疾病、遗传因素。
(2)临床表现：常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红或苍白 色、皮肤色，风团形态和大小不一，风团逐渐蔓延，可相互融合成片。 部分病人可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，有的还有胸 闷、不适、面色苍白、心率加快、血压下降、呼吸短促等全身症状。
(3)并发症：血管性水肿、喉头水肿时，可引起窒息。
(4)检查手段：血沉测定、抗核抗体与血清补体测定、皮肤活检 等。
(5)治疗方法：除去病因，应用抗过敏药物、维生素类、降低血管 壁通透性的药物、皮质醇类和中药治疗，局部用安抚止痒药。
(6)护理措施：饮食应避免鱼、虾、蟹等易引起过敏的食物;保持 皮肤清洁，局部奇痒者，可外用药物涂擦，不可用力搔抓，以免表皮破 溃引起感染。急性荨麻疹发作严重时，应住院治疗。
(7)预防指导：找到病因者，应避免接触此类物质。
(四)银屑病
银屑病，又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤 病。
1.观察要点
皮损发生的部位及形态。寻常型银屑病好发于头皮、 躯干、髋部及四肢伸侧，呈对称性。 2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)给予营养丰富、易消化食物，避免饮酒及食用刺激性食物。
(3)定期洗澡、剪指(趾)甲、理发。
(4)每次搽药前先将鳞屑轻轻刮去，但不要强行剥离。有条件者， 最好先淋浴。
(5)进行期病人，应保护皮肤，防止外伤，避免新的损害发生。
(6)在服用乙亚胺、白血宁等药物期间，要观察病人对药物的毒性
反应。如有食欲不振、恶心、呕吐、口腔糜烂等不良反应时，应立即停
药。使用外用药后如有局部发红、疼痛时，应立即通知医生。
(7)使用刺激性药物时，勿涂于正常皮肤、头皮及面部，以免引起
不良反应。
(8)红皮型银屑病，按剥脱性皮炎护理。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：本病病因尚未完全明了，主要与遗传、
感染、代谢障碍、内分泌、神经精神因素及免疫性等有关。久居潮湿之
地、饮酒、精神创伤，情绪等因素也可诱发此病。
(2)临床表现：为覆有银白色鳞屑的红色丘疹及斑片。可分四型：
寻常型、脓疮型、关节病型及红皮病型。其过程分为进行期、静止期及
退行期。
(3)治疗方法：主要是口服激素、维生素、抗生素，以及免疫调节
和外用药物。近年来，研究用抗肿瘤药物治疗银屑病取得良好效果。
(4)护理措施：
1)饮食应营养：：仁富、易消化，不宜饮酒及食用有刺激的如过于辛
辣的食物。
2)避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。
3)合理安排生活，劳逸结合，避免精神过度紧张。
4)加强锻炼，提高体质免疫能力，避免上呼吸道感染及清除感染
性病灶。
(五)中毒性表皮坏死松解型药物疹
本病是由于药物过敏所致。 1.观察要点
(1)表皮坏死松解的程度。
(2)皮损表现情况，如皮损有无感染。
(3)观察全身情况，如发热，呼吸道感染，肝、肾功能等。 2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)保持病室内清洁，每日用紫外线消毒1次。
(3)保持室内适宜温度，在进行护理和换药时要注意保暖。
(4)给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。
(5)病人所用床单、被褥、衣服，均须经过消毒后方可使用。
(6)保持眼部清洁，有分泌物时，可用3%硼酸溶液清洁后按医嘱
滴眼药。
(7)注意口腔卫生，每日做口腔护理1—2次，或以2%碳酸氢钠
溶液漱口，预防真菌感染。口腔黏膜如有破溃，按医嘱用药。
(8)鼻腔干燥有结痂可涂鼻软膏。
(9)保持外阴清洁。有损害者，以1：8 000高锰酸钾溶液冲洗，并
在小阴唇之间放一凡土林纱条，以免粘连。
(10)创面护理：
1)换药前，以0.5%～1%普鲁卡因喷洒创面，以减轻疼痛。
2)大水疱用无菌空针抽出疱液，清除腐败坏死表皮，创面以1：
8 000高锰酸钾溶液清洗，无菌棉球或纱布搌干，按医嘱敷药，无菌敷
料包扎。禁用龙胆紫。
(11)静脉输液时勿用胶布固定，以免损伤表皮。
(12)每2h翻身1次，预防褥疮及肺炎发生。翻身时勿做皮肤按
摩，以免损伤表皮。 3.健康教育内容
(1)主要病因：本病多由药物过敏而引起，发病急。药物通过各种
途径进入人体后引起皮肤黏膜的急性炎症反应。引起药物疹的药物，常
见有解热镇痛剂、安眠镇静药、磺胺药、抗生素等。
(2)临床表现：为皮肤上有深红色或暗红色斑，伴大小不等的松弛
性水疱，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死剥脱，全身中毒症状严重，
伴有高热和内脏病变。
(3)并发症：常并发感染、败血症、肾衰，肺炎或出血。
(4)治疗方法：停用一切可疑药物;促进致敏药物的排泄，多饮
水，如无禁忌时可给10%葡萄糖1000ml静脉滴注。药物治疗，如抗过
敏药物、维生素C及钙剂，应用皮质类固醇药物和中药。病情严重者
注意预防并发症。
(5)护理措施：
1)为减少过敏反应发生，尽量减少用药品种。多饮水或静脉输液， 促使药物排出。
2)本病常大剂量使用激素，不可擅自减量或停药。
3)绝对卧床休息，注意保持皮肤清洁，经常更换衣服。换洗的衣 服，可用开水烫洗或日光曝晒。注意保护皮肤不受损伤。
4)保持口腔清洁及口腔黏膜完整。
5)大片皮屑脱落时，不要用手撕剥，可用剪刀剪掉。
6)给予高蛋白、高热量、高维生素、低盐饮食。口腔糜烂者，可 进流质或半流质饮食，饭前饭后漱口，如疼痛严重时，饭前可用1%普 鲁卡因漱口以减轻疼痛。
(六)皮肌炎
皮肌炎，是一种皮肤和肌肉的弥漫性炎症性疾病。 1.观察要点
(1)有无吞咽困难。
(2)肌无力程度，是否疼痛。
(3)有无内脏损害。
(4)饮食情况。
(5)出汗多少，出入水量。
(6)皮肤损害程度。
(7)生命体征。 2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)给予高蛋白、高热量、低盐饮食。
(3)因肌无力，不应让其单独活动，以免摔倒。
(4)卧床休息，尽量减少活动，给予一级护理，定时翻身，预防褥
疮发生。
(5)吞咽困难者，嘱病人勿吃花生、豆荚等硬质食品，服药时将药
片碾碎方能服用，以免误人气管引起窒息。
(6)病人出汗多，应勤换内衣、床单，避免着凉。
(7)协助病人饭后用2%碳酸氢钠溶液漱口，必要时口腔护理，每 日1—2次。
(8)服药一定要定时定量。
(9)严密观察病情变化，如出现心悸加重、心律不齐、口涎增多、
吐黏痰、呼吸困难等，应立即报告医生。 3.健康教育内容
(1)主要病因及诱发因素：本病病因尚不十分清楚，可能与自身免
疫或感染有关。常可由于过度疲劳、应激、严重感染、药物过敏、肿瘤
等诱发。
(2)临床表现：以皮肤和肌肉病变为主，皮肤发生红斑、红肿，常
为对称性。肌肉的炎症和变性引起无力、疼痛及肿胀，关节肿胀、疼痛
似类风湿性关节炎症状，其他还可伴有不规则发热、消瘦、贫血和心肌
损害。
(3)并发症：可并发恶性肿瘤。
(4)检查手段：血常规、血清酶、尿肌酸、血清免疫球蛋白和免疫
复合物检查，肌电图检查，肌肉活检等。
(5)治疗方法：主要为去除感染病灶，应用皮质类固醇激素、免疫
抑制剂和其他对症治疗，也可配合中药治疗。
(6)护理措施：加强营养，多食高蛋白、高维生素、低盐饮食，注
意饮食卫生。早期卧床休息，病情好转后可适当活动但要避免劳累。及
时治疗，按时按量服药，不可随意加量或停药。避免受凉，预防感染。
(七)带状疤疹
带状疱疹，是由水痘一带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的
病毒性皮肤病，祖国医学称缠腰蛇。 1.观察要点
(1)疼痛的程度及部位。
(2)皮疹的发生部位、范围，局部有无水疱及破溃和感染等。
(3)体温及病人的一般情况。
(4)治疗效果。
2.护理常规
(1)执行皮肤科一般护理常规。
(2)给予富含纤维的食物以利通便，以减轻局部疼痛。
(3)卧床休息。剧痛时，酌情给镇痛剂，并可根据医嘱给液氮局部
擦冻或耳背静脉放血以减轻疼痛。
(4)保护患部，防止摩擦刺激。小水疱不宜刺破，以免引起细菌感
染;大水疱(1cm以上者)可在无菌操作下抽吸疱液，尔后用3%P--I
溶液外涂，每日5～6次。
(5)发生于三叉神经区的病人，应注意眼睛护理。眼睑水肿者，可
用3%硼酸溶液冷湿敷，并按医嘱点眼药水。
(6)保持大便通畅;便秘者，给缓泻剂，如通便灵等。 3.健康教育内容
(1)主要病因：本病系由水痘一带状疱疹病毒感染所致，初次感染
后在临床上表现为水痘或呈隐性感染，以后此病毒持久地潜伏于脊髓后
根神经节的神经元中。当机体在诱发因素刺激的作用下，病毒可被激活
而沿神经轴索到达相应神经所支配的皮肤，在局部细胞内增殖而产生皮
肤损害。可因外伤、过劳、各种感染及应用砷、锑重金属药物等而诱
发。
(2)临床表现：在某„—神经分布区域排列成带状的不规则红斑，继
而形成成群簇集的丘疱疹，甚至水疱或血疱，伴有神经痛。全身症状可
有发热、疲倦无力、全身不适。好发部位为肋间神经、颈部神经、三叉
神经及腰骶部神经。
(3)并发症：可并发肺脑损害;病情严重，可致死亡。
(4)治疗原则：止痛，缩短病程，防止继发感染及减少并发症。
(5)护理措施：早期卧床休息。饮食以高蛋白、高维生素、高热
量、半流质或普食为宜，少食辛辣刺激性食品。经常更换清洁内衣，避
免搔抓局部，保持局部干燥，防止感染。
第四篇：口腔护理
口腔护理技术操作流程
【目的】
1、 保持口腔清洁、预防感染等并发症。
2、 观察口腔内的变化，为治疗提供依据。
3、 去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，使患者舒适。
【准备】
1、 护士：着装整洁、洗手。
2、 用物：清洁治疗盘内放：口护包一个(内有生理盐水棉球至少17个、1把镊子、1把血 管钳、治疗巾一个)、手消毒剂一瓶，手电筒一个，污物桶，必要时备开口器、舌钳、压舌板;(漱口液及小毛巾患者自备)。
3、 评估：询问了解患者身体状况，向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。
【操作流程】
1、 携带用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，取得合作。
2、 移枕，协助患者头偏向护士侧。
3、 观察(手电筒)口腔有无充血、溃疡,并戴口罩。
4、 打开口护包，铺治疗巾于病人颌下，弯盘置患者口角旁，询问患者是否已漱口，如需 要，协助漱口(昏迷患者严禁漱口)。如有活动义齿应取下。
5、 备好口护棉球(注意棉球干湿度),用血管钳夹棉球擦拭口唇，用压舌板轻轻撑开左侧颊 部，用血管钳夹棉球擦拭上下齿左外侧面，由内向外纵向擦拭至门齿，同法擦洗右外侧面，协助患者张口，纵向擦拭左上内侧面，横向擦拭左上咬合面，纵向擦拭左下内侧面，横向擦拭左下咬合面，“之”字擦拭左侧面颊部，同法擦拭右侧。“之”字擦拭硬腭部及舌面(每个棉球只擦洗一面，棉球以不滴水为宜)。
6、 擦洗完毕，如需要协助患者漱口，擦净口周，撤去弯盘、治疗巾。
7、 移枕，用手电筒检查口腔粘膜完整情况。
8、 整理用物，爱伤观念。
9、 洗手，必要时做护理记录。
【注意事项】
1、操作动作应轻柔，避免金属钳前端触及牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。
第五篇：口腔护理
口腔护理操作流程
1、 老师好，我是ICU护士陈雪，下面我要进行的操作是口腔护理，首先评估病人。走向病人，核对床头牌，床号：请问一床，你叫什么名字?张力，张力张老师你好，我是您的责任护士陈雪，由于您今天发烧，食欲不好，我来给您做一下口腔护理，这样会增加您的食欲，保持口腔清新，还能预防感染，您有假牙吗?没有， 您张嘴我看一下(手电筒)，不要张太大，您这个姿势可以么?那您需要方便吗?哦，不去，好的，我去准备用物马上回来
2、 报告老师，评估完毕，一床张力，为一年轻女性，意识清醒，能合作，口腔内无活动性假牙及特殊感染，无溃疡，口腔无异味，口唇无干裂。根据病情准备了17个生理盐水棉球，其他用物准备齐全，请求开始。洗手，戴口罩---核对床尾，推车，是张力张老师吧?现在，我们来做口腔护理---掀被角，协助病人取舒适卧位，头偏向一侧，---铺治疗巾，放弯盘于颌下---，漱口，嘱病人小口吸含一会别咽下，擦净口唇(纱布)，--按顺序擦拭口唇，左侧上下咬合外侧面，右外侧面，放压舌板于弯盘，嘱病人咬牙，左上内，嘱病人舌头向右偏，左上咬合，左下内，左下咬合，左侧颊部—同法擦拭对侧—再依次擦拭上腭，舌面，舌下---清点棉球数目，口述棉球数目前后吻合---再次漱口---擦净口唇---再次检查口腔---，整理用物放治疗车下，整理床单元---张老师，口腔护理已经做完了，你感觉怎么样，是不是舒服多了?那您好好休息吧，多喝水，我会经常来看您的，呼叫器放在您的左手边，您可以随时按呼叫器叫我，谢谢您的合作。。回去整理用物，垃圾分类，洗手做记录，谢谢老师，操作完毕