要写好一篇逻辑清晰的论文,离不开文献资料的查阅，小编为大家找来了《临床路径护理实习论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。[摘要]目的：主要分析临床路径式教学方法在骨伤科临床教学中应用的实践效果。方法：选取广西中医药大学附属瑞康医院临床本科实习医学生共56名，按照随机数字法分为试验组和对照组各有28名学生，试验组实施的教学法为临床路径，对照组实施的教学法为传统的教学。
临床路径护理实习论文 篇1：
临床路径在普外科3病种的应用研究
[摘要] 目的 探讨临床路径文本的设计方法及应用效果。 方法 依据循证医学、中位数法、帕雷托原理等理念和方法，设计阑尾炎、腹股沟疝、交通性鞘膜积液3个普外科病种的临床路径文本，并用设计好的文本对这3个病种实施临床路径治疗，对实施临床路径的效果进行分析评价。 结果 收集2013年1月～2014年10月3个病种实施临床路径治疗组（路径组）和传统治疗组（对照组）病历资料，所有进入路径的患者均能按设计的诊疗内容完成治疗并在设计的时间内出院；3个病种平均住院天数路径组比对照组减少3～4d，平均住院总费用路径组明显低于对照组，经统计分析路径组和对照组在平均住院天数和平均住院总费用方面差异有统计学意义（P<0.05）；3个病种路径组和对照组患者满意度调查满意率均≥98%，术后3～6个月随访，均恢复良好，无并发症发生，路径组和对照组无明显差别。 结论 应用临床路径对3个病种进行治疗，切实能保证医疗安全、减少平均住院天数、降低平均住院总费用、提高患者满意度。
[关键词] 临床路径；文本设计；应用效果
[Key words] Clinical pathway； The context design； The effect of application
临床路径（clinical pathway，CP）是近些年来发展起来的一种医疗质量管理模式。在国外包括美国在内的多个国家对临床路径进行了深入的应用研究和发展[1-3]，并取得很好的成效，其经验已成熟。据报道[4]，我国最早自1996年开始临床路径的研究，至2009年已向全国推广应用。我院自2013年1月起在普外科3个病种进行临床路径的应用研究，现就临床路径文本的设计和应用效果报道如下。
1 临床路径文本设计方法与应用
1.1 临床路径病种的选择
根据本院普外科实际，选择急慢性阑尾炎、腹股沟疝、交通性鞘膜积液3个病种（手术患者）作为纳入临床路径治疗的病种。上述3病种为本科常见、多发病，且具有诊断易明确、手术或处置差异小、费用相对稳定等特点，符合临床路径病种选择原则[5]。
1.2 临床路径住院时间的设计
借鉴国内、外经验，采用循证医学、中位数法等原理对临床路径的住院时间进行设计。以阑尾切除术患者为例叙述如下。
1.2.1 住院天数 采用历史回顾的方法收集2011年6月～2012年12月我院阑尾切除术患者信息，随机抽取100例患者的病历资料，统计其住院天数如下表。见表1。
1.2.2 极差 把该100例患者住院天数看作一组数据，这组数据的最大值为17d，最小值为6d，两者之差即为极差，极差=17-6=11d。
1.2.3 确定组距 参考极差的十分之一，略作调整，极差/10=11/10=1.1，调整后将组距确定为1d。
1.2.4 列出组段，制作频数表 以患者住院天数为组段，每段之间的组距为1d，共列出12个组段，每段内出现的住院人数为频数（f），其在住院总人数中所占的比率为频率（%），并计算出累积频数和累积频率。见表2。
1.2.5 找出中位数（Md） 中位数反映一组数据的集中程度，即接近平均水平，该组样本量是偶数，中位数应是正中位置两个观察值的平均值。从频数表可以看出，其第50和第51个观察值均在9d段内，所以，该组数据的中位数即为9d。
1.2.6 初步确定临床路径住院时间 根据以上分析，所选100例患者的住院天数，其平均水平在9d左右，所以，我们把阑尾炎的临床路径住院时间初步确定为≤9d。
1.2.7 设计住院时间 腹股沟疝无张力修补术患者和交通性鞘膜积液行鞘状突高位结扎术患者同样用中位数法设计住院天数（分别设计为≤9d和≤7d）。
1.3 临床路径诊疗内容的确定
将诊疗内容分为医嘱类部分和非遗嘱类部分两大类，医嘱类内容包括各种化验及检查、用药、饮食、各种治疗、手术、护理、活动等，非医嘱类项目包括入院评估、宣教、健康指导及其他服务项目。非医嘱类内容依据《医疗护理操作技术常规》[6]中的有关规定直接确定，医嘱类内容的确定遵循循证医学原理，抽取2012年3个病种病历资料，将3个病种医嘱类诊疗内容进行统计，再根据帕雷托原理[7]对医嘱类诊疗内容进行主次分析，将医嘱类诊疗内容分为最常用、较常用和不常用三类，将主次分析结果与《医疗护理操作技术常规》对照发现，最常用和较常用内容符合《医疗护理操作技术常规》要求，故在制订临床路径时将最常用和较常用内容尽量纳入临床路径诊疗内容，再结合医院药物种类、临床医师用药习惯及患者病情及需求等各种因素，确定临床路径诊疗内容。
根据以上对临床路径住院时间和诊疗内容的设计，制订出3个病种的医师版临床路径文本。
1.4 3个病种患者版临床路径
包括病区简介，病区有关制度，患者的主管医生和责任护士，患者所患疾病的基本知识，手术及麻醉方式，围手术期注意事项以及患者满意度调查表等几个部分。
1.5 临床路径的应用和效果评价
在2013年1月～2014年10月在我院收治的急慢性阑尾炎、腹股沟疝、交通性鞘膜积液3个病种的患者（手术），按患者自愿的原则分别设路径组和传统治疗组（对照组），进入路径组的患者按照设计好的临床路径文本实施诊疗活动（路径组），传统治疗组收治的患者按传统方法实施诊疗（对照组），收集3个病种路径组和对照组的病历资料。并对路径组和对照组患者的住院天数和住院总费用进行对比分析。
1.6 统计学处理
数据采用Graphpad prism6统计软件进行统计、分析，计量资料采用（）来表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况比较
2.1.1 阑尾炎、腹股沟疝、交通性鞘膜积液3个病种路径组和对照组的性别情况 阑尾炎手术患者路径组共29例，男18例（62.1%），女11例（37.9%），对照组患者共32例，男18例（56.3%），女14例（43.7%）；腹股沟疝手术患者路径组共24例，男20例（83.3%），女4例（16.7%），对照组患者共20例，男15例（75%），女5例（25%）；交通性鞘膜积液手术患者路径组8例，对照组6例，均为男性。见表3。
2.1.2 路径组和对照组的年龄情况比较 阑尾炎患者的平均年龄路径组33.9岁，对照组39.9岁（P=0.627>0.05）；腹股沟疝患者的平均年龄路径组47.2岁，对照组46.3岁（P=0.902>0.05）；交通性鞘膜积液患者的平均年龄路径组5.1岁，对照组6.7岁（P=0.241>0.05），3个病种患者的平均年龄在两组间差异无统计学意义。见表4。
2.2 3个病种平均住院日、平均总费用及医疗护理质量比较
2.2.1 3个病种路径组和对照组患者平均住院天数比较 阑尾切除术患者的平均住院天数路径组8.14d，对照组12.25d（P<0.01）；无张力疝修补术患者平均住院天数路径组7.5d，对照组12.6d（P<0.01）；鞘状突高位结扎术患者平均住院天数路径组6.13d，对照组10.33d（P>0.05）。3个病种中阑尾切除术患者和无张力疝修补术患者平均住院天数在两组间差异有统计学意义，鞘状突高位结扎术患者平均住院天数两组间虽然无统计学意义差异，但平均住院天数则减少。见表5。
2.2.2 3个病种路径组和对照组患者平均住院总费用比较 阑尾炎患者平均住院总费用路径组4922.94元，对照组5999.36元（P<0.05）；腹股沟疝患者平均住院总费用路径组5805.69元，对照组6776.82元（P<0.01）；交通性鞘膜积液患者平均住院总费用路径组2729.30元，对照组3219.94元（P<0.05）。3个病种患者的平均住院总费用在两组间比较差异有统计学意义。见表6。
2.2.3 3个病种路径组和对照组患者医疗护理质量方面比较 根据患者满意度调查表及部分术后随访的结果显示，3个病种路径组和对照组患者满意度调查满意率均≥98%，患者术后3～6个月随访均恢复良好，无并发症发生，路径组和对照组无明显差别。
3 讨论
临床路径其定义较多[8-9]，笔者经过分析各家定义认为它是一种按病种设计最佳的医疗护理方案，即通过设立并制订针对某个疾病或手术的治疗文本，最终起到规范医疗行为，降低费用，节约成本的作用。对于临床路径文本的设计国内、外有很好的值得借鉴的研究成果。本次研究通过查阅资料，借鉴国外研究成果，在对原有诊疗流程进行重组的基础上，应用工业、质量管理等相关科学理论知识，对与治疗结果密切相关的诊疗时间、诊疗措施（医嘱）做出明确规定。首先充分应用循证医学，回顾性收集2011 ～ 2012年3个病种病历资料，统计3个病种的住院天数，收集有关用药、检查、治疗、护理等诊疗内容，再依据中位数法、帕雷托（Vilfredo Pareto）原理等方法，设计出3个病种的符合我科情况的最佳医疗护理方案，即临床路径文本，并用设计好的路径文本对普外科3个病种进行应用，结果所有进入路径的患者均能按设计的诊疗内容完成治疗并在设计的时间内出院且不降低医疗护理质量，证实设计的文本科学合理。
从实施效果来看，国内外学者文献报道表明：临床路径能极大地减少患者平均住院日、降低平均费用，提高患者满意度[10-17]。本次研究用设计好的路径表单对普外科3个病种进行应用，并对其实施效果进行评价。采用对照的方法收集同期实施临床路径治疗组（路径组）和传统治疗组（对照组）病历资料，对两组患者的住院天数、总费用等主要指标进行统计对比分析， 结果3个病种平均住院天数路径组比对照组减少3～4d，平均住院总费用路径组明显低于对照组；医疗护理质量方面的比较，根据患者满意度调查表及部分术后随访的结果显示，3个病种路径组和对照组患者满意度调查满意率均≥98%，出院3～6个月随访，无并发症发生，路径组和对照组无明显差别。表明应用临床路径模式能达到控制成本，降低费用并维持或改进医疗质量的目的。
通过本次临床路径在普外科3病种的应用，作者体会到：临床路径能规范诊疗护理行为，避免过度检查和开药，从而达到降低住院费用，减少医疗资源浪费，控制成本的目的。临床路径还规范诊疗行为应完成的时间，使医疗护理在既定时间内完成，并达到预期的医疗效果，从而减少了患者住院天数。通过使用患者版临床路径，能使患者及家属了解医疗护理全过程，促进了医患之间的交流与沟通，增进患者满意度。总之，临床路径符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策，符合我国医改的总要求，有很好的应用前景，研究临床路径在医疗质量管理中的应用，探索符合不同院情的临床路径实施办法，具有十分现实的和重要的意义。
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（收稿日期：2015-05-28）
作者：窦来喜 马宝录 付强
临床路径护理实习论文 篇2：
临床路径式教学法在骨伤科临床带教中的实践与应用
[摘 要] 目的：主要分析临床路径式教学方法在骨伤科临床教学中应用的实践效果。方法：选取广西中医药大学附属瑞康医院临床本科实习医学生共56名，按照随机数字法分为试验组和对照组各有28名学生，试验组实施的教学法为临床路径，对照组实施的教学法为传统的教学。对两组学生进行教学法的满意度和实习学生综合的理论知识考核成绩情况以及满意度情况进行调查。结果：临床路径教学法组中实习生的实习成绩和满意度均明显高于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径式教学法在骨伤科临床教学中的应用能有效提高教学质量，提高实习生的专业素质及对临床带教方法的满意度，值得推广。
[关 键 词] 骨伤科;临床路径;临床带教;实习
临床路径（clinical pathway，CP）主要是针对在临床上某一疾病而制定的一套具有标准化的临床医疗诊治模式的方法[1]。其具有高质量、成本低的特点[2]。与传统诊疗方式对比，临床路径具有简单、易懂等优势。骨伤科是临床医学教学中的一个重要组成部分，其中所涉及的相关知识以及疾病的种类比较专业，诊疗手段也较复杂。近几年来，随着临床上诊疗技术的不断进步，中医骨伤科临床带教的水平却并未得到相应的提高，致使临床实习生在临床实习中对疾病的诊疗不能有效掌握，因此，在临床教学过程中需要一种有效的带教方法来提高临床医师带教的水平。将临床路径引入临床教学中的一种教学方法叫做临床路径教学法[3]。本次研究一共选择56名本科实习生作为此次研究的对象，主要是通过临床对照研究方法来对临床路径教学法在骨伤科临床实习生本科带教的过程中的应用效果进行分析，现报告如下。
一、对象与方法
（一）教学对象
选择2018年11月至2019年10月在骨伤科实习的广西中医药大学2017级、2017级临床医学本科专业学生共56名。通过随机数字法将分配到我科的临床实习生按照随机数字法分为临床路径教学组（即试验组）以及传统教学组（即对照组），每组各有本科实习生28名。两组临床实习的学生在年龄、成绩、基本知识掌握情况等各方面的基本情况进行统计学比较，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。
（二）教学方法
带教老师均为本院骨伤科医师，两组教师、教学内容及课程安排等均相同，具体教学方式如下。
1.试验组
试验组主要采用临床路径教学法，要求临床实习生在临床诊疗活动中需要了解并熟悉在骨伤科临床路径里面涉及疾病相关临床知识，要求实习生自主阅读教科书，并学会总结。以接诊腰椎间盘突出症疾病为例：由带教老师带领实习生遵照CP的详细过程进行学习，实习生在熟悉腰椎间盘突出症诊疗过程的临床路径后，需要對患者的病史进行仔细的采集，然后对患者进行系统的体格检查。根据该疾病的临床路径标准开展相应的检查、诊断、治疗等工作。临床带教老师要让临床实习生在临床诊疗过程中掌握骨伤科相关的医学基础及实践知识，如需要掌握腰椎间盘突出症的基础知识及临床技能。在患者出院的前一天，骨伤科的带教教师需要根据患者的病情进行总结，并向自己带教的临床实习的学生介绍腰椎间盘突出症诊治过程的临床经验与前沿知识，这样能够让实习生更深刻地了解所学疾病的知识点。
2.对照组
对照组为传统教学法，实习生分组进入骨伤科实习，每组实习学生实习周期为三周，需要给临床实习生各配备一名骨伤科的带教老师。另外，还要求老师要按照传统带教模式教学任务对临床实习生进行临床带教，每周一次集体授课，根据学习大纲要求，对骨伤科常见的疾病、操作流程等内容用传统教学法的方式进行授课。在临床实习生实习的过程中，要求临床学生在老师的指导下，学习并掌握骨伤科中常见病、手术以及基本的操作规范。对一些相对较简单且容易上手的操作，学生可以在自己带教老师的指导下独立地完成操作。
（三）教学效果的评估
1.建立灵活的随堂考核
在实习结束后，两组实习生均需要同时接受两方面考核，包括理论知识及骨伤科基本操作。
2.随堂考核
实习完成后，学生需参加科室的出科考试，两组学生均使用同一试卷进行闭卷的考试。理论评分为骨伤科学基础知识;基本操作主要是为了考核学生的实际操作能力;病历书写是考核学生采集病史、体格检查、收集病历资料的能力;操作技能分析主要是应用学生所学的知识，进行综合的分析、判断临床病案的诊断与治疗，主要是为了考核学生的临床诊疗思维;统一由2名副主任医师进行成绩的考核及阅卷工作。
3.满意度分析
以不记名形式对学生进行问卷调查，如：是否希望开展临床路径教学法？是否能激发学习兴趣？是否能促进把握重点知识？是否能促进学生团结协作？是否能提高自学能力？是否能提高归纳、表达能力？是否能够提高临床思维能力？是否能够提高实践能力？
（四）统计学分析
收集各种考核的分数和学生的反馈，并对数据进行统计分析。采用SPSS 22.0进行数据的统计分析，计量资料均以χ±S表示，两组资料间的比较采用X2检验，P<0.05则具有统计学意义。
二、结果
（一）两组实习生的接诊能力、专业基础理论评分、基本操作能力评分比较：试验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。
（二）两组实习生的总满意度分析：试验组总满意度为92.8%（26/28），对照组总满意度为57.14%（16/28），试验组总满意度远远高于对照组（P<0.05）。
三、讨论
中医骨伤科学在临床的教学方面主要是将临床专业实习生的理论知识与实践能力相结合，从而提高学生解决问题的能力，而且能更好地掌握基本的临床操作技能，即学生的临床实习阶段。[4]为了提高临床实习生的操作技能，我们必须不断把临床的教学方法进行创新，从而使临床教学质量提高。传统教学法主要是以“传—帮—带”为主要模式的教学方法，存在很多弊端[5]。这种学习模式不仅限制了实习生的自主学习能力，还会导致学生学习的主动性和积极性均不高，对临床知识的掌握程度也相对下降，限制了实习生创新的能力[6]。鉴于此，如何提高学生临床的教学质量，将课堂所学理论知识与临床实践联系起来，是我们需要解决的重要问题。本研究主要是为了进一步探讨临床路径式教学方法在骨伤科学临床带教中的应用情况，进而为传统教育带来新的活力。临床路径的理念逐渐地被引入了临床教学的活动中[7]。临床路径式教学方法主要把临床路径与教学相结合，也是将基础理论知识与实践相结合，把教学逐步地融入临床工作中，拉近了实习生与带教的距离，不断地提高学生的实践与操作能力[8]，从而提高了实习生临床实习的积极性和主动性。另外，实习生按照临床路径全程参与对患者在临床诊疗中系统、规范的治疗，通过这种模式的培养可以提高实习生独立思考的临床诊疗思维，提升学生在临床上解决问题的能力。为了提高临床教学的质量和效果，根据我科临床疾病的自身特点将临床路径式教学方法理论结合到骨伤科教学的临床实习带教中，通过两种带教方法临床路径教学组实习生的成绩优于对照组，结果有统计学意义。
综上所述，在骨伤科的临床带教教学工作中应用临床路径式教学法，是新形势下骨伤科学在教学改革中的重要方向标，也是不断提高教学效果以及培养高素质临床人才的必要条件。可以逐渐普及开，从而使更多的临床实习生能够积极地参与其中，提高整体教学效果及质量。
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编辑 马燕萍
作者：张鸿升 唐晓菊 张胜男 黄立 陈烨 魏纪湖 黄中飞 刘晓曦
临床路径护理实习论文 篇3：
护理实习生对临床教学满意度的调查分析与研究
[摘要]目的：观察、分析护理实习生对临床教学满意度的调查分析与研究效果。方法：借助自行设计问卷的路径，对我院2013级护理48名实习生实施满意度及影响因素调查。结果：护理实习生对临床教学满意度较高，影响因素有教学计划、教学管理、师资力量以及能力培养等方面，其中在师资力量和能力培养方面满意度差别较大（p<0.05）。结论：临床教学应注意对带教老师教学能力的培养，重视护理实习生综合能力的培养，从而提高临床教学质量，提高实习生对临床教学工作的满意度。
[关键词]护理实习生;教学满意度;调查研究
在护理教育中，临床实习是关键的组成部分，被作为是理论联系实际、强化学员职业意识、分析、解决问题水平、关键优良作风的关键学习时期。护生对教学环境、带教老师教学活动的满意度被视为是衡量临床护理教学质量的关键指。临本文主要选取的是我院2013级护理本科48名实习生作为研究对象，观察、分析护理实习生对临床教学满意度的调查分析與研究效果。
1资料与方法
1.1一般资料将我院2013级护理48名实习生作为研究对象。包括了国家统招本科生2例，专升本26例，20例专科生，其中男性10例，女性38例，年龄（21-25）岁，平均年龄（23.2±4.4）岁。
1.2方法和我院临床护理教学的实际情况有机结合，完善临床科室带教质量综合评估问卷调查表。在实施岗前培训的临床实习过程中把调查问卷发放给学生，完成一个科室的实习后借助无记名及时依据问卷说明逐项耐心的填写。共发放调查问卷48份，收回48份，有效回收率100.0%。
2结果
2.1问卷调查表明，实习生对临床教学工作的建议在制订教学计划时，带教老师需要和实习生讨论，在沟通中，最大程度上的实习生最需要了解的操作内容。同时带教老师多组织实习生参与临床操作。在带教老师的帮助下，使实习生了解更多护理知识、临床进展。
2.2对临床教学工作的满意度对师资队伍、教学管理、教学计划与能力培养的满意度得分中，满意度得分最高的是师资力量、得分最低的是能力培养。见表1。
3讨论
众所周知，护理教学的满意度可以有效的体现医护工作者培养质量、水平高低量。当下，在临床护理教学的满意程度上，各个科室还不如人意，存在一定的不足，这就需要进一步的强化临床护理教学要求。护理教育是职业性的教育手段，护理实践作为色转换学生角的过渡阶段，临床护理实践就是基于帮助护理专业学生学习理论知识的前提下，力求进一步提高其临床实践水平。强化整体的护理能力就是调查医院临床护理教学的满意度的主要目的之一，合理的消除医患矛盾，确保护理实习生由学校走人医院，通过理论知识向实际动手操作过渡，如果是遇到问题，需医院带教教师展开耐心的指导。床护作为教学医院护理工作的组成部分之一，可以让实习生的感性认识转变至理性认识，强化护理专业学生的实际实践操作水平，将理论到实践中。再者，医院临床护理教学是医院培养一批具有高水平的实用型人才的主要手段。
基于本调查研究，在临床教学工作中还需要进一步的强化。第一步：加强沟通：一般情况下，对临床护理教学的大体满意程度会伴随着科室的不同，对存在较大的的差异性。这就需要不同科室之间进一步加强交流，彼此互补，互相学习。比如：举办交流会，让各个科室可以将优秀的教学经验、方法在科室间进行传授，在潜移默化中，讲授紧急突发事件的处理能力，确保医院的实习生对护理的要领全面的掌握，实践水平可以大大的提高。第二步：改善教师资格认定体系：优化护理教学教师资格的实际认定体系，科学有效的筛选带教教师，进一步的强化教学质量和效果。给予资格认定体系构建考核队伍，全面、系统的考核医护工作者的综合能力，主要包括了业务水平、教学能力等，只能通过的人才能够继续从事教学工作。再者，基于学生的差异性，有针对性、目的性的将教学路径转变，实时的更新教学内容。第三步：强化监督力度：要想全程的监督教学的计划、目标、过程、效果，组成专门的临床护理教学监督小组，定期公布。第四步：带教教师多加关注实习生的思想生活动态情况，因为组织安排与病患沟通。在护理实习生进入医院的过程中，会很担心，需相关的带教教师基于实习生的实际思想动态，多加关心其心理情绪，在必要的情况下，提供帮助，针对实习生提出的问题，也要耐心解答，在提供和谐的教学氛围中，努力的实现教学效果得以强化的目的。
本研究基于调查分析，提出了相关强化护理教学效果的路径，以期给予医院一定的借鉴，培养更多的优秀护理人才，将护理人才留住。
作者： 谢晓应 文儒敏 丁晓荣