手术室是外科病人主要治疗方法, 在手术前手术中和手术后患者不免会产生不同程度的心理反应, 手术患者不仅是身体上的疼痛, 还有不同程度的心理障碍, 紧张, 焦虑, 恐惧等这些都会手术患者的预后产生了很大的影响。因此准确的了解患者的心理特点, 对患者进行有效的心理护理显得非常重要, 本院对手术患者进行了心理护理, 取得了良好的效果, 现将结果公布如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院在2010年4月至2010年10月共收治158例外科手术患者, 其中男112例, 女46例, 年龄为21～74岁, 平均年龄为 (54.3±10.2) 岁, 其中骨科手术53例, 胸外科手术32例、普外科手术41例, 泌尿外科32例。将2组患者随机分为实验组和对照组, 对照组采用常规护理, 实验组患者进行常规护理+心理护理。2组患者在治疗前年龄、性别、文化程度, 手术类型以及所属职业等没有明显区别 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 实验组的护理
除常规护理外对患者进行特定的护理干预。术前护理:术前患者常常对手术和麻醉知识缺乏认识, 害怕手术危险和麻醉意外, 担心手术费用过高等都会引起焦虑问题, 对医院环境各种检查和陌生人常引起患者恐惧心理。因此术前需要对患者提供相关手术和麻醉知识的讲解, 消除患者不必要的猜疑和忧虑;尽量给患者创造一个舒适的环境, 介绍医院相关制度, 让患者尽快熟悉医院环境;加强护患沟通, 要以一种和蔼可亲的态度去积极的和手术患者沟通, 面带微笑, 语言亲切, 让患者感觉到家的温馨。术前要对患者的不良情绪焦虑和恐惧积极的控制, 教会患者常用的放松训练如深呼吸, 听音乐等, 有条件可以让其手术成功患者进行面对面交流以消除患者的不安心理。最后还需要家属的积极配合, 告诉其家属相关医学常识, 让家属配合护士一起做好患者的思想工作。术中护理:术后患者抑郁是常见的精神症状, 尤其是有瘫痪或肢体有残缺患者, 其对手术效果失望或者是自身残疾等都可造成不同程度的抑郁心理, 有的患者甚至可能会采取极端行为。术后患者出现焦虑也是非常常见的心理问题。术后患者常由于其躯体不能自主活动或者切口持久性疼痛等都可造成患者的焦虑情绪。因此在术后要及时告诉患者的手术效果, 护士要以亲切关心的态度来安慰和鼓励患者, 采用抚摸患者肢体的方式告诉其伤口是不会裂开的, 疼痛会慢慢消失, 增强手术患者的自信心;采用有效方法如和患者聊天转移其注意力, 听音乐, 看电视等, 必要时可以采取镇痛药来缓解患者的疼痛;另外护士要积极的和患者进行沟通过了解其心理状态, 对行动不便的患者要细心的照顾;鼓励患者积极的面对人生, 给其将一些励志故事或者发放励志图书等让患者有勇气去面对疾病, 让患者对未来的生活充满希望。
1.2.2 对照组的护理对照组患者采用常规护理。
1.3 护理标准评价
对本临床研究患者和所有外科手术患者采]治疗前后以及术后3个月的患者精神状况进行评定。量表采用负性情绪程度根据焦虑自评量表 (SAS) 和抑郁自评量表 (SDS) 。
1.4 随访
对本组患者进行3个月～1年的随访, 随访方式采用电话以及复查等方式进行, 随访过程中对患者的生活质量、焦虑和抑郁等精神状态以及并发症进行记录。
1.5 统计学分析
对本临床研究的所有数据采用SPSS 13.0进行数据分析。对计量资料采用t检验, 对计数资料采用卡方检验, 将检验水准设定为a=0.05, 当P<0.05时, 认为2组患者护理效果有差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组护理方法2组采用SAS评分进行比较 (表1)
结果显示2组患者焦虑程度有差异具有统计学意义 (P<0.05)
说明通过护理干预可减少患者的焦虑程度。见表1。
2.2 2组护理方法
2组采用SDS评分进行比较, 结果如表二所示, 结果显示2组患者抑郁程度有差异具有统计学意义 (P<0.05) 。说明通过护理干预可减少患者的抑郁程度。见表2。
2.3 2组患者术后生活质量评分进行比较
结果如表2所示, 结果显示2组患者的生活质量评分有明显差异性 (P<0.05) , 说明通过对手术患者进行心理护理可以明显提高患者术后生活质量。见表3。
3 讨论
手术治疗对患者是一种有创的方式, 患者不可避免的产生焦虑抑郁等不同程度的心理应激反应[1]。不良的情绪反应会引起患者一系列生理反应, 直接影响着患者的手术效果生活质量[2,3]。心理护理是整体护理的一部分其不同于一般的临床护理, 心理护理质量的高低直接影响着护理质量的高低。大量护理研究报告手术病人在治疗前后接受有效的心理护理可以明显的改变手术患者的生活质量和预后。本研究通过对2组患者采用了分别常规护理+心理护理和常规护理, 结果心理护理组的SAS, SDS以及生活质量评分均明显优于常规护理组 (P<0.05) 。术前对患者进行心理护理可以明显的减轻患者焦虑、紧张、恐惧等心理, 消除患者的不良情绪, 使患者以一种平静、乐观的心态面对手术。术后对患者采用心理护理可帮助患者减轻伤口的痛苦和消除患者不良情绪, 通过对患者情感上的支持和鼓励, 帮助患者对疾病和手术效果有正确的认识, 增强患者心理应对能力, 而且还可以增强患者对护士产生信任感和亲切感, 使患者在最佳状态下接受手术, 术后能够乐观的面对生活, 从而提高患者的生存质量, 改善患者的预后。
摘要：目的 探讨外科手术患者心理护理方案和效果。方法 对本院收治的158例外科手术患者随机分为实验组和对照组, 实验组除常规护理外要对患者的心理进行准确的分析并做心理护理, 对照组采用常规护理。结果 实验组的SAS以SDS评分及预后相关评分均高于对照组 (P<0.05) 。结论 对手术患者进行全方面的心理护理可以明显的提高患者术后生活质量。
关键词：手术,心理护理,生活质量
参考文献
[1] 庞久玲, 肖红双, 刘悦.护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量的影响[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (18) :2389～2390.
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[3] 王欣.手术患者106例的心理护理[J].医药世界, 2009, 11 (6) :282～283.