糖尿病性骨质疏松症是临床上十分普遍的一类并发症,可使得患者骨组织显微结构发生改变,全身骨量减少,增加骨脆性,增加骨折危险性等[1]。 祖国医学认为,糖尿病性骨质疏松症与骨萎症、骨痹[2]等症状较为相似,容易造成腰膝酸软、疼痛、不能久坐等情况,使得患者的日常生活受到严重的影响, 给患者及其家属带来了沉重的心理压力,因此,加强该类疾病的临床治疗十分重要, 该次研究旨在分析中西医结合治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床疗效, 为今后的临床研究提供相关的参考意见,详情见下文。
1 资料与方法
1.1 糖尿病性骨质疏松症的病例资料
择取该院2012 年1 月—2015 年10 月收治的老年糖尿病性骨质疏松患者50 例设置为该次的观察对象,所有患者经过临床诊断后疾病均获得明确诊断, 纳入标准:符合世界卫生组织对糖尿病的诊断标准;年龄区间为60~75 岁之间;排除标准:年龄范围在60~75 岁之外,排除甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症、长期给予对骨代谢有影响的药物的患者、 合并心衰、中风、肾衰、肝功能异常、恶性肿瘤等严重疾病、妊娠期女性、 具有消化道活动性出血倾向或者消化道活动性溃疡患者等。 按照抛硬币的方式进行分组,共分为常规组与实验组两组,每组患者均占据25 例。 常规组:男女患者分别占据14 例,11 例,年龄区间为62~74 岁,中位数年龄为68.7 岁;患病时间为3.2~22.1 年,中位数病程为15.6 年;实验组:男女患者分别占据15 例,10 例,年龄区间为61~75 岁, 中位数年龄为69.3 岁; 患病时间为3.5~21.8 年,中位数病程为14.9 年。 分析实验组与常规组患者的病例资料后显示无明显差异,P值大于0.05,说明两组患者可进行统计学分析。
1.2 疾病治疗方法
常规组:单纯采用西药治疗方案。 每次给予1 片达美康进行临床治疗, 每片药物剂量为30 mg,1 次/d,6个月/疗程, 并依据患者的临床表现及时对药物剂量进行调整, 其中达美康的生产单位与国药准字分别为施维雅制药有限公司与H20044694。 实验组:采用中西医结合治疗方案。 其中西医治疗方案与常规组相同,中医治疗方案:选用益生健骨汤进行治疗,选用药物方剂包括黄芪10 g,丹参10 g,桑寄生20 g,补骨脂20 g,杜仲20 g,淫羊藿20 g,并依据患者的实际病情加减治疗。 对于痰湿困脾型患者,即饮食不振、肢体沉重、脘腹胀满、舌淡、苔厚腻、大便溏泄等症状的患者可加用适量的苍术、陈皮、白术、厚朴等;对于脾虚致瘀型患者,即伴有纳呆腹胀、肢体倦怠、苔白、舌质紫暗、脉细弱等症状的患者可加用适量的白术、川芎、桃仁、赤芍、苍术等方剂;对于虚兼瘀型患者,即失眠健忘、腰膝酸痛、眩晕耳鸣、舌见瘀点或者瘀斑、脉沉细无力的患者可加用适量的生熟地、丹参、锁阳、葛根等方剂。 将所需方剂加水煎服至250 m L左右即可服用,2 次/d,2 次共1 剂, 早、晚各服用1 次,连续治疗6 个月。
1.3 疗效判定标准
临床治疗效果:分为显效、有效、无效三项,其中治疗总有效率为显效率与有效率之和。 显效表示血糖指标水平均恢复至正常状态,明显改善了腰背痛、局部疼痛、形寒肢冷等症状;有效表示上述指标与症状有所改善; 无效表示病情无改善甚至加剧。 骨痛程度: 给予VAS评分法[3]对两组患者的骨痛程度进行判定,评分范围在0-10 分之间,分数越高表示疼痛感越显著,其中7-10 分表示疼痛感剧烈且难以忍受;4-6 分表示疼痛感较为显著但是可以忍受;1-3 分表示疼痛感轻微;0分表示无痛感。
1.4 统计方法
将该次研究涉及的相关数据均纳入SPSS 21.0 的统计学软件中进行分析处理,临床治疗效果用百分比、率表示,χ2检验比较, 骨痛评分与骨痛缓解时间用均数±标准差(±s)表示,t检验比较,当两组数据差异有统计学意义,用P小于0.05 进行表示。
2 结果
2.1 临床治疗效果
实验组与常规组的治疗总有效率分别为92.0%与72.0%,比较数据差异有统计学意义,P<0.05,见表1。
2.2 骨痛程度评分
术前两组患者的骨痛评分无明显差异,P>0.05;术后实验组患者的骨痛评分明显低于常规组,P<0.05,详情见下表2。
3 讨论
2.3 骨痛缓解时间
实验组患者的骨痛缓解时间明显短于常规组,P<0.05,详情见下表3。
3 讨论
糖尿病是临床上一种十分常见的代谢性疾病,主要临床特征为血糖水平升高, 且该类疾病在我国常年居高不下,糖尿病可并发多种血管疾病,同时还会损害患者的骨骼系统,临床研究显示[4],2/3 的糖尿病患者中均伴有BMD下降情况。 发生糖尿病性骨质疏松的相关因素包括骨吸收增加、高血糖改变胶原物理特性、抑制成骨细胞表型表达等, 且活性氧代谢情况与糖尿病的发生发展联系十分紧密, 若出现大量的活性氧物质将使得线粒体功能遭受损害,导致氧化应激反应等。 祖国医学认为,糖尿病性骨质疏松症与骨萎症、骨痹等症状较为相似,其发病机制包括肾虚、肾精渐亏、气血不足、肾气虚弱等,容易造成腰膝酸软、疼痛、不能久坐等情况,使得患者的日常生活受到严重的影响,加重了患者及其家属的心理负担,因此,对该类疾病加强临床治疗十分必要。 中医师认为对糖尿病性骨质疏松症需采取补肾疗法进行治疗。 该次研究对实验组患者选用中西医结合治疗方案,其中中医所选方剂为益生健骨汤,选用方剂包括黄芪、丹参、桑寄生、补骨脂、杜仲、淫羊藿等药物。 其中淫羊藿与补骨脂可起到温补肾阳、筋骨强的治疗效果;丹参可起到活血化瘀止痛的临床疗效;黄芪可起到补益气血的临床疗效,杜仲、桑寄生可起到益补肝肾、强筋骨、祛风除湿的临床疗效,多种药物调和使用可起到滋补肝肾、除湿止痛等治疗效果,并有效促进钙吸收,提高机体免疫能力,改善临床症状,缓解腰背痛、局部疼痛等效果[5]。 该次研究结果显示,对实验组患者给予中西医结合治疗方案后, 该组患者的治疗总有效率达到92.0%, 明显高于常规治疗组,P<0.05;另外,实验组患者的骨痛程度评分明显低于常规组,骨痛缓解时间明显短于常规组,P<0.05。由此可知,对老年糖尿病性骨质疏松患者采取中西医结合治疗方案的临床效果十分显著,可帮助患者缓解骨痛症状,治疗总有效率高,骨痛缓解时间短,值得在今后的临床研究中推荐采纳。
摘要：目的 分析中西医结合治疗老年糖尿病性骨质疏松的临床疗效。方法 择取该院2012年1月—2015年10月收治的老年糖尿病性骨质疏松患者50例设置为该次的观察对象,按照抛硬币的方式进行分组,共分为常规组与实验组两组,每组患者均占据25例,对常规组患者单纯采取西药治疗,对实验组患者采取中西医结合治疗方案,比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率、治疗后的VAS评分与骨痛缓解时间分别为92.0%、(1.2±0.3)分、(4.6±0.8)周,与常规组比较差异有统计学意义,P值小于0.05。结论 对老年糖尿病性骨质疏松患者采取中西医结合治疗方案的临床效果十分显著,可帮助患者缓解骨痛症状,治疗总有效率高,骨痛缓解时间短,值得在今后的临床研究中推荐采纳。
关键词：糖尿病性骨质疏松,老年,中西医,治疗
参考文献
[1] 徐隽斐,陆灏.糖尿病合并骨质疏松症的中西医治疗进展[J].老年医学与保健,2012,18(4):249-252.
[2] 赵晓玲,牟英,单鸣,等.老年糖尿病合并骨质疏松的中西医护理体会[J].中外健康文摘,2012,9(44):297-298.
[3] 缪冬梅.老年骨质疏松症与脑血管病危险因素的相关性研究[J].求医问药(学术版),2012,10(11):365-366.
[4] 刘敬旺.中西医结合治疗老年股骨颈骨折46例[J].实用中医药杂志,2012,28(5):378-379.
[5] 虞小芳,翁萌炜.老年女性2型糖尿病患者骨密度变化及相关危险因素分析[J].中国基层医药,2011,18(11):1488-1490.