防水施工协议样本

第一篇：防水施工协议样本

防水施工协议

甲方：

乙方：

经甲、乙双方友好协商，就乙方为甲方的卫生间防水施工订立本合同：

一、工程概况

1、 工程地址：北京市朝阳区工体西里小区4-20-6

2、 工程内容：卫生间防水工程，楼下4-19-6住户的漏水墙体维修

3、 工程价格：(包工包料)3540元，瓷砖代购18元一片，共26片，总计468元。

二、工期及验收

竣工验收时间：防水工程竣工后试水后验收。工期：4月4日-7日。

三、保修事项

1、5年保质期内，若因乙方防水材料及施工质量造成的渗漏，由乙方负责免费维修。(包括材料费、人工费、误工费、因漏水和维修造成甲方的各项损失。)

若因甲方原因、(如在防水层上安装、打洞、接管或楼宇地基下沉、人为不可抗拒等人为损坏无效)而发生渗漏，不属保修范围，但可由乙方维修，工料费由甲方负责造成所有损失乙方均不承担责任。

2、保质期：竣工验收合格后5年内免费保修。

四、甲方的权利和义务

1 、甲方提供乙方施工使用的水和电，通道。以及交代清楚给乙方进场施工时应注意的一切事项等。 甲方负责协调乙方和物业工作配合问题。 甲方应在乙方进场前支付工程价格50%的费用，共计：2004元，验收合格后支付剩余50%的工程款，共计2004元。

四、乙方的权利和义务

1、甲方通知进场施工，在满足防水施工条件下，乙方材料、人员在2018年4月4日到场。

2、乙方负责材料检验报告以及所需费用和厂方的合格证明。

3、采取安全防范措施，保障施工人员的人身安全，承担防范不力所造成人身伤亡的责任和费用。

4、乙方应在防水施工验收合格的一周内，完成楼下住户4-19-6号的墙角漏水维修。

五、有下列情形之一的，本合同可以解除

1、双方协议解除。

2、因自然灾害或甲方单方面导致的不可抗力致使本合同目的不能实现的。

八、违约责任：

1、乙方如不按合同“质量要求”施工，造成的一切返工损失由乙方承担。

2、在5年保修期内，若因乙方防水材料及施工质量造成的渗漏，由乙方负责免费返修;若因甲方原因(如在防水层上安装、打洞、接管或楼宇地基下沉等)而发生渗漏，可由乙方返修，但所有工料费由甲方承担。

3、任何一方因违反合同而给另一方造成的直接损失，应按损失大小给予赔偿。

4、本合同一式两份，经双方签字后生效，甲、乙双方各执一份。本合同未尽事宜，甲乙双方另行协商并签订补充协议。合同执行过程中若有争议，可由双方友好协商解决。

甲

方(签字)：

乙

方(签字)

年

月

日

第二篇：防水工程施工协议

编号:

发包方:(以下简称甲方)

承包方:(以下简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质

量管理条例》及其他有关法律法规，遵循自愿、平等和诚实信用的原则，双方就建设项目防水工程施工事宜协商一致，签订本协议，共同信守。

一、工程名称：

二、工程地点:

三、承包施工范围及承包的工作内容

地下室防水、楼层防水及屋面防水。从消理基层、清扫少量积水等开始，包括

刷底油、附加层、各类管道边等特殊部位增加的防水处理、成品保护、多次闭水试验等的所有防水工程工作。

四、材料要求及质量要求:

地下室、屋面防水材料采用3厚SBS (聚脂胎)防水卷材，楼层卫生间为单组份

聚肢脂防水涂料。施工质量必须满足《屋面工程质量验收规范» GB50207—2002 的标准要求。严格执行强制性条文中有关防水部分的条款，操作人员必须持有市建委核发的上岗证。材料质量符合弹性体改性沥青防水卷材GB18242-2000 中规定的要求， 聚氨脂必须符合环保要求， 确保合格， 严禁以次充好。否则承担建设方(包括管理公司)、监理的罚款及试验费用，并负责由此引起的返工损失，甲方有权追加同等余额的罚款，从工程款中扣除。

五、承包方式及单价

包工包料。屋面采用3厚聚脂SBS二道做法，单价为元/平方米。(按实际完

成后的防水面积计算)，楼层卫生间聚氨脂防水为元/平方米(厚度为1.

5mm )，底层聚氨脂防潮层为元/平方米(厚度为1.Omm) 。以上单价为闭口包干的完全价格，包括但不限于材料费、人工费(含各类保险)、施工管理费、附材费、机械费、工具费、夜施费、冬雨季施工增加费用、酷热天气施工费、成品保护费、垃圾清运费、测量实验配合费、环境保护费、与装修及安装等其它工种的配合费、安全文明施工费、质保期间的维修费、利润、税金等费用及相关政府部门的办证和各类规费。以上单价为达到优质标准的价格， 如只能达到确保不漏，而达不到优质标准则每平米扣2元(具体指感观上必须得到监理公司、质监站相关人员的一致好评) ，如发生渗漏现象给甲方或建设方造成的损失由乙方负责赔付，乙方自负盈亏，价格不作调整。

六、工期

从年月日开始施工，完成时间为年月日。甲、乙双方

在以上工期的基础上确定具体部位的工期，经确定后而乙方未能按时完成，则每延误壹天罚款元整，如乙方无能力按工期、质量等要求完成施工任务，则甲方有

权随时终止合间，乙方完成合格部分的工程量按60%结算。并由乙方承担其它所有违约责任。如非乙方原因，则工期相应顺延，但需经甲方生产经理书面确认。

七、付款方式

乙方完成全部施工任务的%时，甲方支付完成部分的% ;全部完成并通过监理公司验收，通过竣工验收并经结算后三个月支付至%，留%保修金保修期满扣除维修费用后无息一次性支付。(如联系不到等乙方原因不及时保修，甲方有权委派其它队伍进行施工，费用在保修款中扣除)，保修期限按甲方与建设单位的保修合同为准。乙方开具正规税务发票，甲方以支票方式支付。

八、甲方责任，

l 、根据工程需要，由甲方工长向乙方管理人员安排、交底。在施工过程中，向乙方进行H常的技术、质量、安全等书面交底。

2 、在合同履行全过程， 对乙方进行全方位的监督、检查、指导、验收，及时解决施工中安全技术问题。

3 、提供垂直运输机械。

4 、由甲方提供现有住宿地及床板，其它由乙方自理。

九、乙方责任

l 、遵纪守法、遵守郑州市建筑行业相关规定和甲方有关规章制度。乙方招

聘的工人必须持有身份证、计生证， 并主动及时办理中领暂住证、就业证、上岗证、相关保险等，乙方自负交纳相关的费用， 甲方给予协助办理， 所需费用如由甲方代付，其费用在工程款结算时扣除。所有证件做到合法、齐全、有效。

2 、必须严格遵守甲方《劳务用工管理制度》规定，管理人员、特殊工种持证上岗率必须达到100%，工人持证率达到95%以上，否则甲方按100 元/人处罚。操作工人的劳保用品由乙方负责，进场生活费由乙方垫付。乙方必须按《中华人民共和国劳动合同法》的要求与每位工人签订劳动合同，否则由此引起的所有责任由乙方承担。 3 、乙方在进场作业前必须提交施工方案，审批后严格按审批的方案及计划执行。在施工过程中乙方应设现场负责人一名，及时解决施工过程中的相关问题。严格执行技术操作规程。

4 、乙方管理和作业人员必须尊重建设单位、监理单位工作人员， 对他们提出的意见、建议、命令，应及时向甲方反映，决不允许当面顶撞，公开拒绝。生产中必须服从甲方指挥，若乙方拒绝执行，对当事人进行罚款，严重者责令退出现场。 5 、乙方提供使用的防水卷材及防水涂料等必须符合国家规范要求，并与送交的样品相一致，否则甲方有权要求乙方退货，己施工部分无条件返工处理。第二次发生类似情况的，甲方将根据情节严重程度，给予乙方每次不少于5000元的经济处罚。如乙方进场材料严重不符合要求，被相关部门查出，并对甲方声誉造成不良影响的，则甲方有权不支付乙方工程款。

6 、乙方不得将承包的工程项目另行转包，一经发现立即终止合同并撤离现场，完成的合格工程款按60%结算，其它部分作为对甲方另选施工队伍造成损失的赔偿。 7 、甲方或甲方允许的有合法使用权的第三人在使用过程中因乙方质量原因造成甲

方或第三人妥益事故或其他不利甲方事故的，乙方在约定的责任期限内均应承担全额赔偿责任，且此赔偿责任应当在接到甲方包括下属机构书面通知后五日内履行。 8 、甲、乙双方在本合同的基础上另行签订备案合同，由乙方自行办理，乙方另应积极配合甲方做好税务抵扣工作。

9 、执行本合同过程中，乙方应保证甲方免予由于乙方的责任而受到任何形式的投诉和索赔，如发生上述事件，一切直接、间接损失出乙方承担。

10 、乙方不得因自身原因影响到其他分包工程的施工，否则给甲方带来的直接和间接损失由乙方承担。

11 、乙方人员在甲方食堂就餐，费用自理，不得另建食堂。

12 、乙方运输材料过程中发生的任何安全、交警罚款等由乙方自行处理。

13 、若因特殊原因，甲方要求乙方人员临时进场和撤离，乙方应无条件服从该命令，并不得对因该项命令导致的损失向甲方索取任何费用。

十、安全生产有关约定

1 、乙方须教育所有员工遵守国家、郑州市和甲方有关安全生产的法律、法规、规章、条例等。服从甲方安全员和其它管理人员正确管理，不服从管理或打骂甲方管理人员处以每人/次100-500元罚款。如甲方管理人员违章指挥，乙方有权向甲方上级部门申诉。

2 、安全用电: 按甲方指定的分配箱接入电缆至开关箱，保证一机一闸一漏保。开关箱符合郑州市安全文明施工标准相关要求，电缆架空不得拖地。遇特殊情况时向甲方现场管理人员汇报，不得擅自处理。

3 、进场的所有人员必须戴好安全帽，佩戴好安全带，铺好跳板，做好防高空坠落等人身保护措施。拆除外架等任何防护设施时必须经甲方安全员同意，否则给予重罚。接线等工作必须由持有效证件的电工完成。乙方在本工程中如违章操作而发生意外安全事故时，自行承担其法律责任及其经济损失。善后工作亦由乙方负责解决，与甲方无关。

4 、乙方需设立兼职安全员宣名， 并对本施工队的所有安全事项负责。乙方管理人员不能胜任本职工作，且不能较好配合业主、监理的工作，甲方有权指令乙方更换。

5 、乙方聚氨脂及卷材施工时需特别注意做好防火工作，施工过程中绝对禁止作业人员吸烟，卷材施工时必须开具动火证方可动火作业，并随带灭火器，否则将对乙方进行罚款处理并由乙方承担由此引起的所有损失。

十一、料具管理

l 、除甲方布置完成的配电箱、垂直运输机械，其它乙方所需工具及设备一切自带，损坏自行更换修理。如因工程需要乙方向甲方仓库领用小型工具等，结算时按实际购买价格从结算款中扣除。

2 、安全帽由甲方提供，乙方使用后退场时需无损坏并如数退回，否则按进价从工程款中扣除。

十二、争议解决及合同生效

甲乙双方发生争议时，应友好协商解决。协商不成时，双方均可以向工程所 在地人民法院提起诉讼。

十三、其它约定事项

1 、未经乙方同书面同意甲方不得转让债务，未经甲方书面同意乙方不得转让债权。 2 、本合同的变更必须经甲方盖章或项目经理签字方可生效。

3 、乙方应将《营业执照》副本复印件(加盖红章)，国家及郑州市有关行政主管部门规定的其它各种备案资料及时交甲方，否则甲方不予支付工程款项。

4 、双方确认来往函件，按对方营业执照上的住址或合同中载明的联系方式邮寄，即视为己送达。地址如有变更应书面通知对方。

5 、由乙方自身产生的建筑垃圾由乙方负责外运处理，并承担费用。

6、甲方项目经理部可在本合同条款的基础上，制定更为详细深入的管理措施以及其它可具操作性措施。乙方应遵重并严格遵守甲方项目部的各项规章制度和工作程序，并视为合同条款内容。

7、本合同甲乙双方签字盖章后生效，款清后自行终止，乙方应在甲方最后一次付款前向甲方出具合同终止函。本合同一式陆份，甲方执肆份，乙方执贰份。

甲方(盖章):乙方(盖章):

代理人:代理人:

电话:电话:

邮编:邮编:

签约地点:工程工地

签约时间:年月日

第三篇：外墙防水工程施工协议

防水补漏工程施工合同

甲方：(以下简称甲方)

乙方：(以下简称乙方)

甲方将沙井上南俊业大厦的外墙及部分屋面防水补漏工程发包给乙方，为明确双方职责，在平等互利的基础上签订如下协议：

一 承包方式：包人工，包材料，包质量、工期、安全生产、文明施工。

二 工程承包范围

1、承包范围：

1、沙井上南俊业大厦3层至12层外墙防水补漏(除楼梯间和靠御和园的整面打胶外，其它的按甲乙双方确认的施工方案的方法施工)。

2、13层楼的保安宿舍屋面做防水上铺隔热层。

3、水箱、出屋面水管漏水维修、三楼玻璃破损更换、二楼窗打玻璃胶。

三 工程计价及付款方式

1、工程造价(不含税)按包干价人民币玖万捌仟元整(￥98000.00元)。

2、进场后预付人民币伍万元整(￥50000.00元)作为备料款，材料进场后施工到总工程的50%时再付人民币叁万元整(￥30000.00元)作为进度款，工程完工后再付人民币壹万叁仟元整(￥13000.00元)作为工程款，余款人民币伍仟元整(￥5000.00元)作为保修款到2012年6月1日付清。

3、如有增加项目、现场签证或其他原因产生的增加工程款费用，经审核确认后与进度款同期支付。

四 双方职责与权限

(一)甲方

1、本合同签订后甲方应及时提供施工场地及施工用水用电设施，并承担由此引起的

费用。

2、甲方对乙方施工全过程的施工质量、进度、安全和文明卫生进行检查验收、监督

管理。

3、负责进度款的按时支付，否则由此造成的责任由甲方负责。

(二)乙方

1、严格按照工程施工方案，搞好各项施工准备工作，提前做好各项工程设备的报验

工作。

2、严格遵守甲方的规章制度。服从甲方现场施工人员的监督检查，接受整改意见，

限时完成整改。尊重业主及甲方现场人员的指导意见，协调好各方面的关系。

3、坚持工前交底、工中监督和工后验收。做好当日记录，并在工前对施工现场所有

的安全设施、机具电器进行先查看后使用，如发现事故隐患，应及时向甲方报告。

在安全没有保障的情况下，不准施工。杜绝违章指挥、违章作业和机械带病运转。

4、在工程未竣工之前，乙方应加强对成品、半成品的保护工作，同时不得损坏土建

和其他专业的成品、半成品，否则损坏由乙方负责修复。

5、做好质量安全管理工作，确保工程顺利完工。

五 工程保修

保修期：至2012年6月1日。

六 其他

1、本合同若发生争议，双方可协商、调解，调解不成的可在工程所在地的人民法院

起诉。

2、本协议一式贰份，双方各执壹份，合同自双方签章(字)后生效。保修期满，工

程款结清后自动失效。

3、甲乙双方如有一方违反规定，提前终止合同，则违约方应按总造价的5%作为赔偿

金给对方。

4、合同未尽事宜，由双方协商签订补充协议，协议书与合同具有同等法律效力。

甲方：乙方：

代表：代表：

电话：电话：

日期：日期：

第四篇：防水施工工程安全协议书

总包单位(以下简称甲方)：深圳市建筑工程股份有限公司

分包单位(以下简称乙方)：湖北省隆兴防水材料有限责任公司 工程名称：三洲田畔山庭苑

为了加强建设工程施工现场安全生产的管理，保障建设工程顺利进行，促成安全生产、文明施工，确保不发生伤亡事故及双方的利益不受损害。依照《中华人民共和国安全法》、《中华人民共和国劳动法》、《安全生产法》、《建筑工程安全生产管理条例》等的规定，双方本着平等、自愿的原则，在承包、分包合同范围内另签订本安全生产协议。甲、乙双方均应严格遵守本协议书规定的权利、责任和义务，确保在施工过程中安全生产。

一、甲方的权利、责任和义务：

1、对乙方施工生产安全进行监督、管理、检查。

2、由甲方主管安全人员向乙方人员进行入场安全教育，必要时进行各种培训，乙方应及时进行班组安全教育，提高自我保护意识和防范措施，让每个工人在教育记录上签字。

3、甲方对施工现场的安全生产进行全面管理，负责领导、组织、规划、检查、处罚及监督教育等相关具体活动事项。

4、有权对其中出现的问题进行批评、教育、甚至停工整顿。

5、严格审查乙方施工资质，不得与不具备施工资质或施工资质与承包内容不相符的分包单位签订合同。

6、对乙方进行定期或不定期的检查，发现隐患、违章要及时通知， 1

提出整改措施，对整改不利的给予罚款处理。甲方有权对严重违章行为和存在较大隐患的施工过程停工整顿，不执行甲方要求的，清除出场。

7、乙方使用的机械设备等要由甲方验收合格后方可使用。

8、安排乙方施工生产任务的同时，对按照规定程序审批的施工组织设计书(方案)进行安全技术交底。

9、甲方负责处理乙方在施工期间与其他施工队伍交叉作业的调配工作。

二、乙方的权利、责任和义务：

1、承包人应严格遵守国家有关劳动保护法及发包人各项安全管理制度，作业前必须由乙方的安全员和技术员对乙方的作业人员在现场进行安全技术交底，严禁非乙方人员进行作业，同时填写书面记录。

2、乙方应根据工程项目制定安全施工方案，并征得发包人安全部门同意。

3、乙方对所承包工程的安全生产负全面领导、管理责任。

4、所有特殊作业人员，必须持有有关行业部门颁发的资格证书，严禁无证上岗。

5、乙方必须设专、兼职安全员管理人员，负责乙方的安全生产管理，协助甲方工作。

6、遵守甲方提出的各种合理要求、各项法规、制度，不得违章办事和作业，乙方应落实岗位责任制，不得违章指挥、违章作业。

7、爱护保护各种安全防护设施、设备警示标志及劳保工具、设施器具，并做到使用劳动用品符合规定的要求(进入施工现场作业必须正确佩戴和使用安全帽、安全带、防护手套等劳动防护用品)。

8、服从管理人员及上级检查人员的指挥、管理和检查，遵章守纪。

9、对甲方的违章指挥有权拒绝执行，并提出自己合理、正确的意见和充足的理由。

10、乙方每次更换和调动人员，必须事先向甲方通报，并落实好各项合法手续，严禁出现未经教育和考核的人员上岗。否则出现一切后果的责任事故，由乙方第一负责人和相关责任人承担。

11、乙方不得使用(含租赁)国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、机具和设备。

12、乙方的操作人员需购买工伤保险。

13、施工现场应通风排气，在通风条件差的地方作业时应设专人监护，施工作业人员每隔1-2小时到通风地点休息10-15min，施工过程中操作人员感到不舒适，应马上离开施工现场，严重时送往医院检查。

14、认真贯彻安全生产防火制度。防水材料是易燃品，要设防火标志，要建立并落实用火申请制度。

三、事故调查处理

1、发生因工重伤或死亡事故，由甲方牵头，甲乙双方参加，按照规定报告有关部门进行调查，查清事故原因，分清事故责任，提出对事故责任者的处理意见。

2、甲方违章指挥、不按照要求健全安全防护设施、不按规定进行安全技术交底及组织施工，造成伤亡事故的，由甲方承担相应的责任和经济损失。

3、乙方不服从甲方安全生产管理、违章作业、冒险进入施工禁区及损坏安全防护设施、不按规定佩戴和使用劳动防护用品(安全帽、安

全带等)、不按规定进行安全技术交底及组织施工，造成伤亡事故的由乙方承担相应的责任和经济损失。

4、由于甲方主要责任造成的伤亡事故，乙方有权要求甲方进行经济赔偿。由于乙方主要责任造成的伤亡事故，甲方有权要求乙方进行经济赔偿。

四、其他：

1、本协议未尽事宜亦按规定正常执行，如果双方还有其它条款，甲、乙双方可协商解决。

2、有新的法律、法规、条例规定时，以新的为准。

五、补充条款：

1、补充条款与协议正文具有同等法律效益。

2、本协议自签字盖章之日起，开始生效，工程完成后本协议自行解除。本协议一式叁份，甲方、乙方、安监站各保存一份。

总包单位(章)：分包单位(章)：

总包单位负责人：分包单位负责人：

2010年月日2010年月日

第五篇：防水工程施工协议书

(以下简称：甲方)

承包方：(以下简称：乙方) 依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其它有关法律、行政法规，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就防水工程施工事项协商一致，订立本协议。

一、 工程概况 发包方： 南通英雄建设集团有限公司金泰B区49#--52#项目部

工程名称：通州区金泰B限价安置房小区49#、50#、51#、52#。工程地点：通州区文盛路以南，文明路以北，金国路以东，金明路以西。

工程内容：屋面防水、厨卫间防水。

二、 工程承包范围

承包范围：通州区金泰B限价安置房小区49#、50#、51#、52#楼屋面3厚SBS改性沥青卷材防水(带锡铂反光纸保护层)、厨卫间

1.8厚JS复合防水涂料(三涂防水层)，防水层泛水高度为300mm。

三、 承包方式：包工包料

采取整个承包范围内工程的质量、造价、工期、安全文明施工等全面负责。

四、 材料要求

金泰B限价安置房小区49#、50#、51#、52#楼屋面防水材料使用3mm厚改性沥青防水卷材(SBS)，厨卫间防水材料使用1.8mm厚

JS复合防水涂料(三涂防水层)。

五、 承包价格

金泰B限价安置房小区49#、50#、51#、52#楼屋面3厚SBS防水卷材按29元/M2(含税价)计算，49#、50#、51#、52#楼厨卫间

1.8厚JS复合防水涂料按15元/M2(含税价)计算。

六、 工期

开工日期：2014年 7 月 1 日

竣工日期：2014年 8 月 30 日

工期总日历天数： 62 天

乙方必须确保施工人员在9人以上，并根据甲方要求的工程形象进度计划确保完成。

七、 质量

1、 达到设计及防水施工规范的要求。

2、 乙方负责屋面、厨房、卫生间蓄水试验(蓄水条件：门槛等位

置封堵，蓄水试验后：拆除、清理门槛等位置封堵)，确保无渗漏等现象。

3、 确保施工完后五年内无返修。

八、 安全

1、 正确使用个人安全防护用品及执行甲方的各项安全规章制度。

2、 在本工地施工区域由于自身原因发生安全事故或危及发生他人

的安全事故，其责任均由责任方全部承担。

3、 乙方在本工地以外的所有事故均与甲方无关。

九、 文明施工

1、 执行本工地各项文明施工制度，分清责任，落实到人。

2、 确保到场各种材料及加工后的材料分类堆放，码放整齐，并悬

挂标识牌。

十、 付款方式

2015年春节前付完成工作量60%的工程款，余款按大合同付款节点付款， 工程款的5%为质保金，保修期满后一个月内无息付清。现场无零工。若使用的材料不能一次性验收符合要求的，甲方不予付款，并追究其责任。

十一、罚款

1、 乙方人员禁止在工地范围内发生打架、斗殴事件，每发生一起，

不论其原因均处于500~2000元之间的罚款，发生三人以上群架现象处于5000元以上的罚款，情节严重的送司法部门处理。

2、 乙方原因造成厨卫间或屋面渗漏，一切费用由乙方承担，如乙

方不积极配合处理(甲方打电话后的24小时内)渗漏事项，如超过规定时间不处理的，甲方有权另请其他单位施工，按实际发生费用的5倍从乙方工程款中扣除。

3、 乙方人员必须服从甲方人员的指挥与调度，违者将采取相应的

罚款措施。

十一、其它

1、 乙方进场前必须提供施工许可证、营业执照、施工人员上岗证

等各种手续。

2、 乙方人员在甲方领取的各种工具、防护用品等必须自行保管，

完工后及时归还甲方，如发生损坏或遗失均按原价赔偿。

3、 乙方人员在施工过程中及施工完后五年内由于质量原因所造成

的所有损失必须全部承担。

4、 乙方进场的各种材料均自行保管、看护并与甲方办理登记手续，

甲方提供指定的存放地点。

5、 乙方进场的材料自行检测合格及报送相关单位后，方可用于工

程上。

十二、本协议自签订之日起生效，一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方负责人：乙方负责人：

日期： 2014年月日日期：2014年月日