第一篇：急救药品使用方法
急救备用药品管理和使用制度
为加强临床各科室急救备用药品的管理，保证药品质量，确保患者用药安全有效，特制定本制度。
1、急救备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于临床科室及病区供临床急救和周转的必备药品。备用药品实施基数管理。
2、临床各护理单元急救药品和各科室专科备用药品的品种和数量目录由医院药剂科、护理部、医务科统一制订和配置，以抢救药品为主，品种数量不宜过多。急救药品和各科室专科备用药品的品种和数量经审核后在住院药房领取。麻醉、精神药品及高危药品按规定审批后领取。
3、科室急救备用药品品种及数量审批后原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种和数量的，须书面写明原因并列出变动药品明细，上报医院药剂科、护理部、医务科审批后方可变动。
4、急救备用药品要有专车专柜存放。根据药品种类与性质定位存放(注射剂、内服药与外用药应分开放置)，按照药品说明书规定的储存条件存放药品，标识清楚;麻醉药品和第一类精神药品应专柜加锁，专册登记，专人负责管理;第二类精神药品和高危药品必须单独存放，并有醒目标志。
5、临床各科室应指定责任心强、业务熟练的护士负责急救备用药品的领用、保管、养护等工作。急救备用药品实行日交接制和周核对制，逐班交接，责任护士每周检查一次，护士长每月检查一次，检查结果应记录并签名，做到账物相符，质量合格，随时处于备用应急状态。
6、科室急救备用药品确认基数后，科室应建立药品登记本，每日清点，交接班时有记录。药品应固定位置、分类存放、摆放整齐、有序。用后及时补充，药品始终处于完好备用状态。
7、科室急救备用药品应严格控制药品存放条件，严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、变质、失效。
8、临床各科室每月定期检查药品的有效期，并按日期优先使用近效期药品。
对到期药品、标签不清、破损、变色、混浊药品，由护士长签字，经护理部、药剂科审核确认后交药剂科住院药房予以更换。
9、临床各科室取消备用药品必须由护理部、药剂科审核后退回住院药房，住院药房工作人员必须详细检查退回药品的批号、有效期、外包装等。特殊管理药品按有关规定执行。
10、药品质量管理小组对急救备用药品管理情况定期检查，对存在的问题督促科室及时整改。
第二篇：25种常用急救药品使用说明
1、肾上腺素 【制剂与规格】盐酸肾上腺素注射液：(1)0.5ml∶0。5mg;(2)1ml∶1mg。
【适应证】 (1)用于各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 (2)用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 【注意事项】 (1)与其它拟交感药有交叉过敏反应。(2)下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人。(3)用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升导致脑出血。(4)一次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。(5)抗过敏休克时，须补充血容量。
【禁忌证】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等。 【不良反应】 可见心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉、心律失常，严重者心室颤动而致死;用药局部水肿、充血、炎症。
【用法和用量】皮下注射：常用量，一次0。25mg～1mg。极量：皮下注射，一次1mg。 (1)抢救过敏性休克 如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心脏、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌内注射0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg缓慢静脉注射(以氯化钠注射液稀释到
1 10ml)，如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注(溶于5%葡萄糖注射液500～1000ml)。 (2)抢救心脏骤停 可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25～0.5mg以10ml氯化钠注射液稀释后静脉(或心内)注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 (3)治疗支气管哮喘 效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 (4)与局麻药合用加少量(1：200000～500000)于局麻药中(如普鲁卡因)，在混合药液中，配制成浓度为2～5µg/ml溶液(1：200000～500000)，注射总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 (5)治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等 皮下注射1：1000溶液0。2～0。5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 (6)制止鼻黏膜和齿龈出血 将浸有1：20000～1：1000溶液的纱布填塞出血处。
2、尼可刹米注射液 (可拉明 )【制剂与规格】 尼可刹米注射液： (1)1.5ml∶375mg;(2)2ml∶500mg 【适应证】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 【注意事项】 (1)妊娠及哺乳期妇女慎用。 (2)作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用5～10分钟，应视病情间隔给药。 【禁忌证】 抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。
【不良反应】 常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊
2 厥、甚至昏迷。
【用法和用量】 皮下注射、肌内注射、静脉注射： (1) 成人：常用量，一次0.25～0.5g，必要时1～2小时重复用药，极量一次1.25g。 (2) 小儿：常用量，6个月以下，一次75mg;一岁，一次0.125g;4～7岁，一次0.175g。
3、洛贝林 规格：3mg
【适应证】 用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
【注意事项】 (1)本品可用于婴幼儿、新生儿。 (2)剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 【禁忌证】尚不明确。
【不良反应】 恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
【用法和用量】 静脉注射：(1)成人，一次3mg;极量：一次6mg，一日20mg。 (2)小儿，一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用;新生儿窒息可注入脐静脉3mg。 皮下或肌内注射：(1)成人，一次10mg;极量：一次20mg，一日50mg。 (2)小儿，一次1～3mg。
4、醋酸地塞米松注射液
【药品名称】
通 用 名：醋酸地塞米松注射液
规格：1ml 5mg 【适 应 症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。如结缔组织病，类风湿性关节炎，严重的支气管哮喘，皮炎等过敏性疾病，溃疡性结肠炎，急性白血病，恶性淋巴瘤等。
【用法用量】肌注：一次1-8mg，一日一次;也可用于腱鞘内注射或关
3 节腔，软组织的损伤部位内注射，一次0.8-6mg，间隔2周一次;局部皮内注射，每点0.05-0.25mg，共2.5mg，一周一次。鼻腔、喉头、气管、中耳腔、耳管注入0.1-0.2mg，一日1-3次;静脉注射一般2-20mg。
【不良反应】本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
【禁 忌 症】对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。特殊情况下权衡利弊使用，但应注意病情恶化的可能。
【注意事项】
1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
2.长期服药后，停药前应逐渐减量。
3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。
【儿童用药】小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。
【老年患者用药】易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。
【药物相互作用】
1.与
4 巴比妥类、苯妥因、利福平同服，本品代谢促进作用减弱。 2.与水杨酸类药合用，增加其毒性。
3.可减弱抗凝血剂、口服降糖药作用，应调整剂量。
4.地塞米松本身无潴钠排钾作用，与利尿剂(保钾利尿剂除外)合用可引起低血钾症，应注意用量。
5、多巴胺 【制剂与规格】 注射用盐酸多巴胺：(1)5mg;(2)10mg。(3)20mg 【适应证】 用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
【注意事项】(1)对其他拟交感胺类药高度敏感的患者，可能对本品也异常敏感。 (2)妊娠及哺乳期妇女应用时必须权衡利弊。 (3)下列情况慎用：糖尿病性动脉内膜炎;闭塞性血管病(动脉栓塞、动脉粥样硬化、雷诺氏病等);对肢端循环不良;频繁的室性心律失常。 (4)滴注本品时须监测、血压、心排血量、心电图及尿量。 (5)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量;选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死;如确已发生液体外溢，可用5～10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作局部浸润。 (6)静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间，需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。休克纠正时即减慢滴速。 (7)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。 (8)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 (9)突然停药可产生严重低血压，故停用时剂量应逐渐递减。
5 【禁忌证】 嗜铬细胞瘤，快速性心律失常，对本品及其他拟交感胺类药高度敏感。
【不良反应】 常见胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常(尤其用大剂量)，乏力;少见头痛，恶心，呕吐。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，可见手足疼痛或发凉;外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。
【用法和用量】 静脉滴注：在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用1.6～3.2mg/ml溶液。 (1)成人常用量：开始时按体重每分钟1～5μg/kg，10分钟内以按体重每分钟1～4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。 (2)慢性顽固性心力衰竭：静脉滴注开始时按体重每分钟0.5～2μg/kg逐渐递增。多数按体重每分钟1～3μg/kg给予即可生效。 (3)闭塞性血管病变患者，静脉滴注开始时按体重每分钟1μg/kg，逐增至按体重每分钟5～10μg/kg，直到按体重每分钟20μg/kg，以达到最满意效应。 (4)危重病例，先按体重每分钟5μg/kg分滴注，然后以按体重每分钟5～10μg/kg递增至按体重每分钟20～50μg/kg，以达到满意效应;或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200～300ml中静脉滴注，开始时按75～100μg/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。
6、 酚妥拉明 【制剂与规格】甲磺酸酚妥拉明注射液：(1)1ml∶5mg;(2)1ml∶10mg。
适应证： 控制嗜铬细胞瘤患者可能出现的高血压危象，嗜铬细胞瘤的
6 诊断性检查，预防静脉注射去甲肾上腺素后出现的皮肤坏死或腐烂。 药理作用：能竞争性地阻断α受体，对α
1、α2受体具有相似的亲和力。 1.血管： 静脉注射能使血管舒张，血压下降。 对静脉和小静脉的作用比对小动脉强，使肺动脉压和外周血管阻力降低。 机制：主要是对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。 2.心脏： 具有心脏兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。 兴奋心脏作用的机制： (1)部分由血管舒张、血压下降，反射性兴奋交感神经引起; (2)部分是阻断神经末梢突触前膜α2受体，从而促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体的结果。 3.其他： (1)有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋。 (2)有组胺样作用，使胃酸分泌增加。 (3)酚妥拉明可引起皮肤潮红等
【注意事项】(1)本品尚缺乏对妊娠妇女的研究，只有在必须使用时，方可在妊娠期使用。 (2)尚不知本品是否经乳汁分泌，但为慎重起见，哺乳期妇女要选择停药或者停止哺乳。 (3)下列情况慎用：精神病、糖尿病。 (4)老年人应用本品时需慎重。 (5)必须监测血压。 (6)使用本品可影响驾车和机械操作的能力。 (7)由于存在亚硫酸酯，可能导致急性气喘、休克或失去知觉等过敏反应。 (8)可能会发生心肌梗死、脑血管痉挛和脑血管闭塞，通常与明显的低血压有关
【禁忌证】 (1)对本品过敏者，已知对亚硫酸酯过敏者。(2)低血压、心肌梗死或有心肌梗死史者、冠脉功能不全、心绞痛、冠心病、胃炎、消化性溃疡、严重动脉硬化者。(3)严重肝肾功能不全者。
【不良反应】常见直立性低血压、心动过速、心律失常、鼻塞、恶心、
7 呕吐;少见晕厥、乏力;罕见心绞痛、心肌梗死、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊。 【用法和用量】成人常用量：
1 用于酚妥拉明试验，静脉注射5mg，也可先注入1mg，若反应阴性，再给5mg，如此假阳性的结果可以减少，也减少血压剧降的危险性; 2 用于防止皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺素溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品5-10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效; 3 用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2-5mg或滴注每分钟0.5-1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象;
4 用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17～0.4mg 小儿常用量：
1、用于酚妥拉明试验，静脉注射一次1mg，也可按体重0.15mg/kg或按体表面积3mg/m2。
2、用于嗜铬细胞瘤手术，术中血压升高时可静脉注射1mg，也可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2，必要时可重复或持续静脉滴注。静脉注射或静滴：①成人，静脉注射2～5mg或静脉滴注每分钟0.5～1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象;②儿童，术中血压升高时可静脉注射1mg，也可按体重一次0.1 mg/kg，必要时可重复或持续静脉滴注。 (2)心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉滴注每分钟0.17～0.4mg。
7、硝酸甘油 【制剂与规格】 硝酸甘油片：0.5mg。硝酸甘油气雾剂：200揿(每喷0.5mg)，14g∶0.1g。硝酸甘油注射液：(1)1ml∶1mg;
8 (2)1ml∶2mg;(3)1ml∶5mg;(4)10ml∶10mg。
【适应证】 用于心绞痛的治疗及预防，降低血压，治疗充血性心力衰竭。
【注意事项】(1)仅当确有必要时方可用于妊娠妇女。 (2)哺乳妇女应谨慎使用。 (3)下列情况慎用：血容量不足，收缩压低，严重肝肾功能不全。 (4)可使肥厚性梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。 (5)不应突然停止用药，以避免反跳现象。 (6)长期连续用药可产生耐药性。 【禁忌证】 对硝酸酯类药过敏者、心肌梗死早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高者、肥厚性梗阻型心肌病，禁止与5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非)合用。
【不良反应】 可见头痛、眩晕、虚弱、心悸、心动过速、直立性低血压、口干、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱、晕厥、面部潮红、心动过缓、心绞痛加重、药疹和剥脱性皮炎。
【用法和用量】舌下含服：片剂，一次0.25～0.5mg，每5分钟可重复1片，如15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。可在活动前5～10分钟预防性使用。 控释口颊片剂：置于口颊犬齿龈上，一次1mg，一日3～4次。效果不佳时，可一次2.5mg，一日3～4次。勿置于舌下、咀嚼或吞服，避免睡前使用。 气雾剂：舌下喷雾，一次0.5～1mg (1～2喷)，效果不佳可在10分钟内重复给药。 注射液：5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释。 静脉滴注：初始剂量5μg/分钟。降低血压或治疗心力衰竭时，可每3～5分钟增加每分钟5μg，在每分钟20μg无效时可以每分钟10μg递增，以后可每分钟20μg。
8、去乙酰毛花苷注射液 ( 西地兰 )【制剂与规格】去乙酰毛花苷注射液：2ml∶0.4mg [适应症]1.主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3.终止室上性心动过速起效慢，已少用。
[用法用量]:静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。小儿常用量：(1)按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。(2)早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。
[注意事项]1.过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。2.以下情况慎用：(1)低钾血症;(2)不完全性房室传导阻滞;(3)高钙血症;(4)甲状腺功能低下;(5)缺血性心脏病;(6)急性心肌梗死早期(AMI);(7)心肌炎活动期;(8)肾功能损害。3.用药期间应注意随访检查：(1)血压、心率及心律;(2)心电图;(3)心功能监测;(4)电解质尤其钾、钙、镁;(5)肾功能;(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。
[不良反应]1.常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。2.罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。3.在洋地黄的中毒表现
10 中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。
9、地西泮 (安定 )【规格】2.5mg 【适应证】用于焦虑、镇静催眠、抗癫癎和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等;也可用于治疗惊恐症、肌紧张性头痛，家族性、老年性和特发性震颤，或麻醉前给药。
【注意事项】(1)对苯二氮卓类药过敏者，对其他同类药也可能过敏。 (2)中枢神经系统处于抑制状态的急性乙醇中毒、昏迷或休克时注射地西泮可延长半衰期，有药物滥用或依赖史;肝、肾功能损害可延长半衰期;严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施;本品可使伴呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重;急性或隐性闭角型青光眼发作，因本品可能有抗胆碱效应;严重慢性阻塞性肺部病变，可加重通气衰竭。 (3)本类药可通过胎盘屏障。在妊娠初期3个月内，地西泮有增加胎儿致畸的危险，其他苯二氮卓类也有此可能，除用作抗癫痫外，在此期间尽量勿用。妊娠期妇女长期使用可引起依
【用法用量】成人常用量：抗焦虑，一次
2.5~10 mg，一日2~4次;镇静，一次2.5~5mg，一日3次;催眠，5~10mg睡前服;急性酒精戒断，第一日一次10mg，一日3~4次，以后按需要减少到一次 5mg，每日 3~4 次。小儿常用量：6 个月以下不用，6 个月以上，一次 1~2.5mg或按体
11 重40~200μg/kg或按体表面积1.17~6mg/m2，每日3~4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg。
【不良反应】1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。2.罕见的有皮疹，白细胞减少。3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。4.长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。
【禁忌】孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
【注意事项】1.对苯二氮卓类药物过敏者，可能对本药过敏;2.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。3.癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态;4.严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。5.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。6.对本类药耐受量小的患者初用量宜小。以下情况慎用：①严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。 ②重度重症肌无力，病情可能被加重。③急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。④低蛋白血症时，可导致易嗜睡、难醒。⑤多动症者可有反常反应。⑥严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。⑦外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。⑧有药物滥用和成瘾史者。 【孕妇及哺乳期妇女用药】1.在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险，孕妇长期服用可成瘾，使新生儿呈现撤药症状激惹、震颤、呕吐、腹泻;妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动。分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱，应禁用。2.本品可分泌入乳汁，哺乳期妇女应
12 避免使用。
【儿童用药】幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。 【老年用药】老年人对本药较敏感，用量应酌减。
10、盐酸利多卡因注射液
规格：10ml 0.2g 【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉(包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用)及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 【用法用量】
1.麻醉用
(1)成人常用量：
①表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素)或每7mg/kg(用1：200000浓度的肾上腺素)。
②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。
③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg。
④浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg。
⑤外周神经阻滞：臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg;牙科用2%溶液，20～100mg;肋间神经(每支)用1%溶液，30mg，300mg为限;宫颈旁浸润用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，30～50mg，300mg为限;阴部神经用0.5%～1.0%溶液，
13 左右侧各100mg。
⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50～100mg。
⑦一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg)，加肾上腺素为300～350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药，间隔时间不得短于45～60分钟。
(2)小儿常用量
随个体而异，一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。
2.抗心律失常：
(1)常用量
①静脉注射1～1.5mg/kg体重(一般用50～100mg)作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。②静脉滴注
一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015～0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟 0.5～1mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。
(2)极量
静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量为每分钟4mg。药物过量可引起惊厥和心脏骤停
【不良反应】(1)本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。(2)可引起低血压及心动
14 过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。
【禁忌】(1)对局部麻醉药过敏者禁用。(2)阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
【注意事项】(1)防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。(2)肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。
(3)对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。
(4)本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。
(5)其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。
(6)某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1 -酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。
(7)用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备;心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。
11、硫酸阿托品注射液：规格(1)1ml：0.5mg (2)1ml：1mg (3)1ml：5mg (4)5ml：25mg [适应症] 1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症;3.迷走神
15 经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节;4.抗休克;5.解救有机磷酸酯类中毒。
[用法用量] 1 .皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg;极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.01～0.02mg/kg，每日2～3次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.03～0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2.抗心律失常 成人静脉注射0.5～1mg，按需可1～2小时一次，最大量为2mg。3.解毒 (1)用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射1～2mg，15～30分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每3～4小时皮下或肌内注射1mg。(2)用于有机磷中毒时，肌注或静注1～2mg(严重有机磷中毒时可加大5～10倍)，每10～20分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需2～3天。(3)抗休克改善循环 成人一般按体重0.02～0.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。
[[麻醉前用药] 成人术前0.5～1小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，7～9kg为0.2mg，12～16kg为0.3mg，20～27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。
[药物过量]静脉每次极量2mg，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约80～130mg。用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难、心跳异常加快等
[不良反应]不同剂量所致的不良反应大致如下：0.5mg，轻微心率减慢，
16 略有口干及少汗;1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊;5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80~130mg，儿童为10mg。发烧、速脉、腹泻和老年人慎用。
12、山莨菪碱 【制剂与规格】氢溴酸山莨菪碱片：(1)5mg;(2)10mg。
【适应证】 用于感染中毒性休克、血管痉挛和栓塞引起的循环障碍、解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、有机磷中毒。
【注意事项】(1)婴幼儿、老年体虚者慎用。(2) 急腹症未明确诊断时，不宜轻易使用。(3)夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。(4)反流性食管炎，重症溃疡性的结肠炎慎用。(5)不宜与地西泮在同一注射器中应用，为配伍禁忌。
【禁忌证】 颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、前列腺增生，新鲜眼底出血、幽门梗阻、肠梗阻，恶性肿瘤者。
【不良反应】 口干、面部潮红、轻度扩瞳、视近物模糊;心率加快、排尿困难，阿托品样中毒症状。
【用法和用量】 肌注或静注，成人一般剂量5～10mg，1日1～2次，也可经稀释后静滴。用于：(1)抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。成人静注每次10～40mg。小儿0.3～2mg/kg，需要时每隔10～30分钟可重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，
17 直至停药。(2)治脑血栓：加入5%葡萄糖液中静滴，每日30～40mg。(3)一般慢性疾病：每次肌注5～10mg，1日1～2次，可连用1个月以上。(4)治严重三叉神经痛：有时须加大剂量至每次5～20mg，肌注。(5)治血栓闭塞性脉管炎：每次静注10～15mg，每日1次。口服：1日3次，1次5～10mg。
13、维生素K1注射液 【制剂与规格】维生素K1注射液：1ml : 10mg。 【适应证】 用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。 【注意事项】(1)对肝素引起的出血倾向无效.(2)静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。(3)对严重梗阻性黄疸、小肠吸收不良所致腹泻者等，不宜使用。
【禁忌证】肝脏疾患或肝功能不良者。
【不良反应】 静脉注射偶可发生过敏样反应，速度过快可出现面部潮红、出汗、支气管痉挛心动过速、低血压等，曾有因快速静注致死的报道;肌内注射可引起局部红肿和疼痛;新生儿可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。
【用法与剂量】口服：一次10mg，一日3次或遵医嘱。 注射：(1)低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，一次10mg，一日1～2次，24小时内总量不超过40mg。(2)预防新生儿出血：可于分娩前12～24小时给母亲肌内注射或缓慢静脉注射2～5mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5～1mg，8小时后可重复。
18
14、血凝酶干粉剂针 【制剂与规格】 注射用血凝酶：1KU。 【适应证】 用于需减少流血或用于止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病;也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。
【注意事项】 (1)播散性血管内凝血及血液病所致的出血不宜使用。(2)血中缺乏血小板或某些凝血因子时，宜在补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液的基础上应用。(3)原发性纤溶系统亢进的情况下宜与抗纤溶酶的药物合用。(4)防止用药过量，否则其止血作用会降低。(5)用药期间应监测患者的出、凝血时间。(6)血凝酶含有两种有效成分，矛头蝮蛇巴曲酶和磷脂依赖性凝血因子Ⅹ激活酶。 妊娠期妇女不宜使用。
【禁忌证】 (1)对本药或同类药物过敏者。(2)有血栓病史者。 【良反应】 偶见过敏样反应。
【用法和用量】 灭菌注射用水溶解，静脉、肌内或皮下注射，也可局部用药。 一般出血：成人1～2KU;儿童0.3～0.5KU。 紧急出血：立即静注0.25～0.5KU，同时肌内注射1KU。 外科手术：术前1天晚肌内注射1KU，术前1小时肌内注射1KU，术前15分钟静注1KU，术后3天，每天肌内注射1KU。 咯血：每12小时皮下注射1KU，必要时，开始时再加静注1KU，最好是加入10ml的0.9%氯化钠注射液中注射; 异常出血：剂量加倍，间隔6小时肌内注射1KU，至出血完全停止。 局部外用：本药溶液可直接以注射器喷射于血块清除后的创面局部，并酌
19 情以敷料压迫(如拔牙、鼻出血等)
15、硫酸镁注射液 【制剂与规格】硫酸镁注射液：(1)10ml∶1g;(2)10ml∶2.5g。
【适应证】 ①用于便秘、肠内异常发酵，亦可与驱虫剂并用;与活性炭合用，可治疗食物或药物中毒。②用于阻塞性黄疸及慢性胆囊炎。③用于惊厥、子痫、尿毒症、破伤风、高血压脑病及急性肾性高血压危象等。④也用于发作频繁而其他治疗效果不好的心绞痛患者，对 伴有高血压的患者效果较好。⑤外用热敷，消炎去肿。⑦用于治疗早产。 25%溶液可作深层肌注。一般儿科仅用肌注或静脉用药，安全。 【用法和用量】 口服：(1)导泻，一次5～20g，一般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。(2)利胆，一次2～5g，一日3次，餐前或两餐间服。也可服用33%溶液，一次10ml。
肌内注射或静脉注射 (1)抗惊厥、子痫、降血压等 25%溶液，一次4～10ml;或将25%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀释成1%或5%浓度后静脉滴注;(2)治疗儿童惊厥肌内注射或静脉用药 一次0.1～0.15g/kg，以5～10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静脉注射。25%溶液可作深层肌内注射。一般儿科仅用肌内注射或静脉用药，安全。(3)治心绞痛 可将10%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静脉注射，一日1次，连续10日。(4)治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。(5)治疗早产：首次负荷量为4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml加入5%葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服β肾上腺受体激动药维持。【不良反应】1.静脉注射硫酸镁常
20 引起潮红、出汗、口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状可消失。2.肾功能不全，用药剂量大，可发生血镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常，心脏传导阻滞，浓度进一步升高，可使心跳停止。3.连续使用硫酸镁可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。4.极少数血钙降低，再现低钙血症。5.镁离子可自由透过胎盘，造成新生儿高血镁症，表现为肌张力低，吸吮力，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象。6.少数孕妇出现肺水肿。注意事项：(1)导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。
(2)应用硫酸镁治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫,首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。治疗早产与治疗妊娠高血压,用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g;用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时，以后口服肾上腺受体激动药维持。注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少;有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。 (3)每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数、观察排尿量、血镁浓度。当血镁浓度至临床出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。 (4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。
(5)如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml 缓慢注射。
(6)老年 21 患者尤其年龄在60岁以上者慎用。
(7)保胎治疗时，不宜与肾上腺β受体激动药(肾上腺素)同时使用，否则容易引起血管的不良反应
【禁忌证】 肠道出血患者、急腹症患者及妊娠期妇女、经期妇女禁用本品导泻。
16、异丙嗪注射液 【规格】制剂与规格】异丙嗪注射液(1)2ml：50mg(2)2ml：25mg 【用法用量】成人：①抗过敏。一次 25 mg，必要时 2 小时后重复;严重过敏时 可肌注 25- 50 mg，最高量不得超过 100mg。在特殊紧急情况下，可用灭菌注射 用水稀释至 0.25%，缓慢静脉注射;②止吐，12.5 -- 25mg，必要时每 4 小时重复 一次;③镇静催眠，一次 256 小时一次;②止吐，按体重一次 0.25 2 0.5mg/kg 或按体表面积 7.5 15mg/m ，必要时每 4 - 6 小时重复;或一次 12.5 25mg，必要时每 4 -6 小时重复;③镇静催眠，必要时按体重一次 0.5 -1mg/kg 或一次 12.5-25mg。④抗眩晕，睡前可按需给予，按体重 0.25 0.5mg/kg 或按 体表面积 7.5-15mg/m ;或一次 6.25 -12.5mg，一日 3 次。
【不良反应】异丙嗪属吩噻嗪类衍生物，小剂量时无明显副作用，但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。(1)较常见的有嗜睡;较少见的有视力模糊或色盲(轻度)，头晕目眩、口鼻咽干燥、耳 鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和<或>并用其他药物时﹚，甚至出现黄疸。 (2) 增加皮肤对光的敏感性，多恶梦，易激动，幻觉，儿童易发生锥体外系反应。上述 反应发生率不高。 (3) 心血管的不良反应很少见，可见血压增高，偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细 胞减少及再生
22 不良性贫血则属少见。 【禁忌证】尚不明确
【注意事项】(1)已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。(2)下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病(尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射)，癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度)，黄疸，各种肝病以肾功能衰竭，Reye综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状系症状易与Reye综合征混淆)。 应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。 (3)孕妇使用本药后，可诱发婴儿的黄疸和锥体外系症状。因此，孕妇在临产前1-2周应停用此药。哺乳期妇女应用本品时需权衡利弊。 (4)一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性;小于3个月的婴儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。此外还有可能引起肾功能不全。新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍。 (5)老年人用本品易发生头晕、滞呆、精神错乱，低血压。还易发生锥体外系症状，特别是帕金森氏病、不能静坐和持续性运动障碍，用量大或胃肠道外给药时更易发生。
17、甘露醇 制剂与规格】 甘露醇注射液：(1)50ml∶10g;(2)250ml∶50g;
【适应证】用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
23 【注意事项】(1)心功能不全、低血容量者、高钾血症或低钠血症者慎用。(2)应严格掌握适应证，对于眼压非显著增高者、年龄较大者可尽量不用，对肾功能损害或有潜在疾病者，应避免或减量使用。(3)过敏体质者尽量不用，如必须使用，可先给予地塞米松10mg静脉注射，并严密观察。(4)使用本品的时间不宜过长，剂量不宜过大。(5)使用本品过程中应注意水和电解质平衡，密切观察肾功能。(6)老年人使用本品较易出现肾损害，应适当控制用量。(7)孕妇哺乳期妇女及儿童慎用。(8)明显肾功能损害者、高钾血症或低钠血症、低血容量患者慎用。 【禁忌证】有活动性脑出血、急性肾小管坏死或慢性肾衰竭、严重失水者、急性肺水肿者。
【不良反应】 常见水和电解质紊乱、寒战、发热、排尿困难、血尿、血栓性静脉炎、皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克、头晕、视力模糊、口渴、渗透性肾病。 【用法和用量】静脉滴注：成人一般选用20%溶液250～500ml(含50～100g)，滴注时间控制在30～60分钟。
18、纳洛酮【制剂与规格】盐酸纳洛酮注射液：(1)1ml∶0.4mg;(2)1ml∶1mg 【适应证】 (1)用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使患者苏醒。 (2)用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。 (3)解救急性乙醇中毒。 (4)用于急性阿片类药物过量的诊断。
【注意事项】(1)伴有肝脏疾病、肾功能不全患者应慎用本品。 (2)妊娠妇女只有在必要时才考虑使用本品，轻至中度高血压患者在临产时使
24 用纳洛酮应密切监护，以免发生严重高血压。 (3)哺乳期应慎用本品。 (4)已知或可疑的阿片类药物躯体依赖患者，包括其母亲为阿片类药物依赖者的新生儿，突然或完全逆转阿片作用可能会引起急性戒断综合征。 (5)老年人 应从小剂量开始。 (6)由于某些阿片类药物的作用时间长于纳洛酮，因此应该对使用本品效果很好的患者进行持续监护，必要时应重复给药。 (7)本品对非阿片类药物引起的呼吸抑制和左丙氧芬引起的急性毒性的控制无效。只能部分逆转部分性激动剂或混合激动剂/拮抗剂(如丁丙诺啡和喷他佐辛)引起的呼吸抑制，或需要加大纳洛酮的用量。如果不能完全响应，在临床上需要用机械辅助治疗呼吸抑制。 (8)在术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出汗、发抖、心悸、血压升高、癫痫发作、室性心动过速和纤颤、肺水肿以及心脏停搏，严重的可导致死亡。术后患者使用本品过量可能逆转痛觉缺失并引起患者激动。 (9)有心血管疾病史，或接受其他有严重的心血管不良反应(低血压、室性心动过速或室颤、肺水肿)的药物治疗的患者应慎用本品。 (10)应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤动。 (11)由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。故需注意维持药效。 (12)阿片类中毒患儿对本品的反应很强，因此需要对其进行至少24小时的密切监护，直到本品完全代谢。 (13)本品不应给予有明显戒断症状和体征的患者，或者尿中含有阿片的患者。 (14)有些患者特别是阿片耐受患者对低剂量的本品即可发生反应，静脉注射0.1mg的本品就可以起诊断作用。
25 【禁忌证】 对本品过敏者。
【不良反应】 (1)术后患者使用本品时偶见：低血压、高血压、室性心动过速和纤颤、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。 (2)类阿片依赖：对阿片类药物产生躯体依赖的患者突然逆转其阿片作用可能会引起急性戒断综合征，包括但不局限于躯体疼痛、发热、出汗、流鼻涕、喷嚏、竖毛、打哈欠、无力、寒颤或发抖、神经过敏、不安或易激惹、痢疾、恶心或呕吐、腹部痛性痉挛、血压升高、心悸等症状和体征。 (3)对新生儿，阿片戒断症状可能有：惊厥、过度哭泣、反射性活动过多。 (4)术后使用本品和减药时引起的不良反应按器官系统分类如下：①心血管系统：高血压、低血压、皮肤热潮红或发红、心脏停搏或衰竭、心悸亢进、室性纤颤和室性心动过速。据报道由此引起的后遗症有死亡、昏迷和脑病。②胃肠道：恶心、呕吐;③神经精神系统：惊厥、感觉异常、癫痫大发作惊厥、激动、幻觉、发抖;④呼吸道、胸和膈：肺水肿、呼吸困难、呼吸抑制、低氧症;⑤皮肤：非特异性注射点反应、出汗。 【用法和用量】 本品可静脉滴注、静脉注射或肌内注射给药。静脉注射起效最快，适合在急诊时使用。 静脉滴注 本品2mg用500ml氯化钠注射液或葡萄糖溶液稀释，使浓度达到0.004mg/ml。混合液在24小时内使用，超过24小时剩余的混合液必须丢弃。根据患者反应控制滴注速度。 (1)成人，①阿片类药物过量，首次可静脉注射本品0.4～2mg，如果未获得呼吸功能的理想的对抗和改善作用，可隔2～3分钟重复注射给药，如果给10mg还未见反应，就应考虑此诊断问题。如果不能静脉给药，可肌内给药;②部分纠正在手术使用阿片类药物后阿片的抑制
26 效应，通常较小剂量本品即有效。首次纠正呼吸抑制时，应每隔2～3分钟，静脉注射0.1mg～0.2mg，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度，无明显疼痛和不适。大于必需剂量的本品可明显逆转痛觉缺失和升高血压。同样，逆转太快可引起恶心、呕吐、出汗或循环系统负担增加。③1～2小时时间间隔内需要重复给予本品的量取决于最后一次使用的阿片类药物的剂量、给药类型(短作用型还是长作用型)与间隔时间。④重度乙醇中毒0.8～1.2mg，一小时后重复给药0.4～0.8mg。 (2)儿童，①阿片类药物过量，儿童静脉注射的首次剂量为0.01mg/kg。如果此剂量没有在临床上取得满意的效果，接下去则应给予0.1mg/kg(如果不能静脉注射，可以分次肌内注射)。必要时可用灭菌注射用水将本品稀释。②术后阿片类药物抑制效应，参考成人术后阿片抑制项下的建议和注意事项。在首次纠正呼吸抑制效应时，每隔2～3分钟静脉注射本品0.005mg～0.01mg，直至达到理想逆转程度。 (3)新生儿，阿片类药物引起的抑制，静脉注射、肌内注射或皮下注射的常用初始剂量为0.01mg/kg，可按照成人术后阿片类抑制的用药说明重复该剂量。 纳洛酮激发试验 用来诊断怀疑阿片耐受或急性阿片过量。静脉注射本品0.2mg，观察30秒钟看是否出现阿片戒断的症状和体征。如果未出现，或未达到逆转的作用，呼吸功能未得到改善，可间隔2-3分钟重复用药，每注射0.6mg观察20分钟。如果纳洛酮的给药总量达到10mg后仍未观察到反应，则阿片类药物诱发的或部分由阿片类药物引起毒性的诊断可能有误。 在不能进行静脉注射给药时，可选用肌内注射或皮下注射。
19、氨茶碱注射液【规格】2ml:0.25g
27 【适应症】 适用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻滞性肺病等缓解喘息症状;也可用于心功能不全和心源性哮喘。 【用法用量】
1.成人常用量
静脉注射，一次0.125-0.25g(0.5-1支)，一日0.5-1g(2-4支)，每次0.125-0.25用5%葡萄糖注射液稀释至20-40ml，注射时间不得短于10分钟。静脉滴注，一次0.25-0.5g(1-2支)，一日0.5-1g(2-4支)，以5%-10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g(2支)，一日1g(4支)。
2.小儿常用量
静脉注射，一次按体重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
【不良反应】
茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。
【禁忌症】
对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
【注意事项】
1.应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。
2.肾功能或肝功能不全的患者，年龄超过55岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者，任何原因引起的心功能不全患者，持续发热患者。使用某些药物的患者及茶碱清除率减低者，血清茶碱浓度的维持时间往往显著延长。应酌情调整用药剂量或延长用药间隔时间。
3.茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常加重;患者心率和(或)节律的任何改变均应进行监测。
4.高血压或者非活动性消化道溃疡病史的患者慎用本品。 【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可通过胎盘屏障，也能分泌入乳汁，随乳汁排出，孕妇、产妇及哺乳期妇女慎用。 【儿童用药】
新生儿血浆清 28 除率可降低，血清浓度增加，应慎用。 【老年患者用药】
老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者慎用或酌情减量。
20. 垂体后叶素
5-10单位/ml——具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素，小剂量可增强子宫的节律性收缩，大剂量能引起强直性收缩，使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。/高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。
21.速尿(呋塞米)注射液：每支20mg(2ml)。片剂：每片20mg,40mg。——强效利尿剂。可使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。 /可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用。
22、5%碳酸氢钠0.5g/10ml——(1)冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。(3)作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药 29 物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。不良反应;(1)大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。(2)剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。(3)长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。
23. 消心痛片(硝酸异山梨醇酯)每片2.5mg、5mg、10mg。 缓释片 20mg
——长效硝酸酯类抗心绞痛药，作用与硝酸甘油相似，但较持久(能维持4小时以上)，口服后30分钟见效，含服2～3分钟见效。用于缓解急性心绞痛发作。不良反应和注意：1.可有头痛反应，应由小剂量开始，以后逐渐增量，此外尚可见面部潮红、灼热感、恶心、眩晕、出汗甚至虚脱等反应。2.偶发生皮疹，甚至剥脱性皮炎。酒精常可增加其不良反应。其它：1.青光眼者禁用。2.长期应用可发生耐受性;和其他硝酸酯有交叉耐药性。3.舌下含服见效快、口服用于预防发作。常与心得安合用。其他同硝酸甘油。
24. 硝苯地平(心痛定)5mg/片——是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充
30 血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，其疗效优于β受体阻滞剂。常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面朝红，足部水肿及液体潴留等，
25. 氯磷定(解磷定 )0.25g/2ml——适应证
治疗有机磷中毒。但单独应用疗效差，应与抗胆碱药联合应用。不良反应：1.健康人肌内注射后自觉面部发热、咽部发凉与面肌无力。静脉注射的反应与碘解磷定相同，注射速度过快可引起恶心、呕吐、心率增快，严重时有头痛、眩晕、视力模糊、复视、动作不协调，但比碘解磷定反应小。2.药物的局部刺激性大，肌内注射局部疼痛，但能忍受。
31
第三篇：急诊科常见急救药品的使用及不良反应
可拉明
选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可以作用于颈动脉体和主动脉体，使呼吸加深加快。
皮下，肌肉或静脉 每次0.25-0.5，极量一次1.25.6月以下75mg/次，1岁125mg/次，4-7岁175mg/次
大剂量可引起血压升高，心悸，出汗，呕吐，震颤及肌僵直。
洛贝林
兴奋颈动脉窦和主动脉体而反射兴奋呼吸中枢，对植物神经节先兴奋后抑制。
皮下，肌肉或静脉一次3mg极量一次6mg一日20mg，儿童一次0.3-3mg
可有恶心，呕吐，呛咳，头痛，心悸，大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。
阿托品
M胆碱受体阻滞剂，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，散大瞳孔及眼压升高，兴奋呼吸中枢。
皮下，肌肉或静脉，每次1-2mg，每15-30分钟一次。
口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，心率加快，兴奋，烦躁谵语，惊厥。青光眼及前列腺肥大禁用。
酚妥拉明 舒张血管
肌肉或静脉
直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐。
低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害，肾功能减退禁用。忌与铁剂配伍。
异搏定
钙通道阻滞剂。使窦房结的发放冲动减慢，消除房室结折返，对外周血管有扩张作用，对冠状动脉有舒张作用，增加冠脉流量，改善心肌供氧。
口服或静脉，0.075-0.15mg/kg
可有眩晕，恶心，呕吐，便秘，心悸，与β阻滞剂合用易引起低血压,心动过缓,传导阻滞甚至停搏.
支气管哮喘慎用,心衰慎用或禁用,低血压,传导阻滞及心源性休克禁用. 西地兰
常用的速效强心苷.
静脉,首剂0.125-0.25mg加入5%GS20-40ml缓推(不少于5分钟)每天总量0.25-0.5mg。
不宜与碱性液配伍，近1-2周用过洋地黄者不宜使用。
利多卡因 作用于浦氏纤维和心室肌，抑制Na+内流，促进K+外流，降低兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈。
静脉1-2mg/kg
头晕，嗜睡，欣快，恶心，呕吐，吞咽困难，烦躁不安，剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。严重房室传导阻滞，室内传导阻滞者禁用。
硝酸甘油 直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧减少。
舌下或静脉
头胀，头内跳痛，心跳加快甚至晕厥。不可吞服。青光眼禁用。
去甲肾
主要激动α受体，具有很强的缩血管作用，使全身小动脉和静脉都收缩(但冠脉扩张)，外周阻力增高，血压上升。
静脉或口服1-2mg加入NS或GS100ml，每分钟4-10μg。
不宜与碱性药物配伍，高血压，动脉硬化，无尿及出血性休克禁用。防药液外漏，可引起缺血坏死。 多巴芬丁胺
β1受体激动剂，增强心肌收缩力，增加排心血量。
静脉每分钟2.5—10ug每公斤体重，
心悸、恶心、头痛、胸疼、气短，(梗阻型肥厚性心肌病禁用)
多巴胺 β受体激动剂，增强心肌收缩力，增加心排量，外周血管轻度收缩，升高动脉压，内脏血管扩张，增加血流量，改善末梢循环，增加尿量。
静脉20mg/次，极量 每分钟20ug/kg。
大剂量呼吸加速、心律失常，过量可至快速性心律失常，使用前补充血容量即纠正酸中毒，使用时应观察血压、心率、尿量。
氨茶碱 松弛平滑肌、抑制过敏介质释放，增加呼吸机收缩力，减少呼吸机疲劳，增强心肌收缩力，增加心输出量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管。增加肾血流量。
口服、静脉、肌肉注射。每次0.25—0.5，一日0.5—1克，极量一次0.5，小儿每次2—3mg/kg,
静脉过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。急性心梗伴血压显著降低禁用。
呋塞米
对水电解质排泄作用，增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷酸盐的排泄。
静脉、口服、肌肉 可用于治疗水肿、急性肺水肿、高血压、肾功衰、高钙。
口干、口渴、心率失常、肌肉酸痛、疲乏无力、恶心呕吐。哺乳妇女慎用，糖尿病、急性心梗、高尿酸或痛风者、胰腺炎、红斑狼疮、前列腺肥大慎用。低钾、肝昏迷、超量服用洋地黄禁用。
甘露醇
组织脱水、利尿
静脉 用于脑水肿、降低眼压、预防肾衰
水电解质紊乱，恶心、呕吐、头痛、眩晕、视力模糊、寒战、发热、心动过速、胸疼、尿储留、脱水、大剂量可引起肾小管损害及血尿。肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心衰、进行性肾衰、严重失水及孕妇禁用。
心肺功能损害，高钾低钠，低血容量，严重肾功不全慎用。不能与血液配伍，避免与无机盐类药物配伍。 地西泮
抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用
口服、静脉、肌肉 静脉每次10—20mg,必要时4小时重复一次。
可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调、偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿储留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少，高剂量可出现兴奋不安。青光眼、重症肌无力慎用，新生儿、哺乳期妇女、孕妇(妊娠3个月及分娩前3个月)禁用。
纳络酮 阿片受体拮抗剂，用于麻醉术后，阿片药物过量，酒精过量，
肌肉、静脉
低血压、高血压、室性心动过速、室颤、呼吸困难、肺水肿、心脏停搏、惊厥、癫痫大发作、感觉异常、激动、幻觉、发抖、恶心呕吐、低氧血症、呼吸抑制。
纳美芬 用于安全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制
肌肉、静脉、皮下 初始计量 0.25ug/kg,2—5分钟后可增加0.25 ug/kg，累计大于1 ug/kg不会增加疗效。
恶心呕吐、心动过速、高血压、发烧、头晕头痛、寒颤、血管扩张、心动过缓、心率失常、腹泻口干、嗜睡、激动、神经过敏、震颤、意识错乱、肌痉挛、咽炎、瘙痒、尿储留。禁用于药物过敏。
醒脑静
清热解毒、凉血活血、醒脑开窍
肌肉或静脉
10—20ml/次,250—500ml生理盐水或5糖稀释后使用
皮症、恶心、面红、瘙痒。
孕妇禁用、运动员慎用、开启后立即使用。 血塞通 活血祛瘀、通脉活络
静脉0.2—0.4/次
第四篇：急救药品管理和使用及领用、补充管理制度及流程
宜宾县中医医院
备用药品管理和使用及领用、补充管理制度
为加强各科室备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。
一、急救等备用药品是按照各科室实际需要储存于科室供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室用药，并固定品种及数量。
二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。科室首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。
三、科室用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。
四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用必备药品审批表》，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。
五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。
六、 领用备用药品的新增科室，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室配置。
七、科室备用药品数量，原则上不予补充。因特殊情况确需补充，须填写《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室用药目录(附表)。
八、各科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭门诊处方到药房进行补充基数药品。
九、麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。药剂科每月定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。
十、各科室备用小药柜、冰箱存放的药品，由专人负责，口服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。急救车、急救箱，随时检查核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。
十一、护士长对本科室的所有备用药品负责(包括精神药品和麻醉药品)，调科室或进修或辞工要对新护士长进行备用药品的交接工作。
十二、各科室每个月定期检查备用药品的有效期及损坏情况。近效期药品优选使用，到期的备用药品，应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后和实物一并报药品分管领导审批后定期集中销毁;损坏的备用药品应及时列出明细表，由科主任、护士长签字后报药品分管领导审批后更换。特殊管理药品按有关规定执行。
十三、各科室专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，药剂科对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。
附：病区急救备用药的补充流程 ：
病区护理部填写急救药品申请表 → 药剂科主任审批 → 分管院长审批 → 药房发放 → 病区分类定位放置 → 药剂科定期检查 → 近效期、破损药品及时更换 → 填写更换记录 → 破损或不合格药品放置不合格区 → 报损
第五篇：急救药品培训试题
一、填空题
1、肾上腺素主要用于()、()、()、()、()。
2、洛贝林剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。
3、地塞米松肾上腺糖皮质激素的作用()、() 、
()、()。
4、苯巴比妥钠的适应症()、()、()、()、()、()、()。
5、甘露醇有()、()的作用。
二、问答题
1、急救药品的四定三无二及时一专各指什么?
2、地西泮的适应症?