第一篇：妇产科医师培训细则
妇产科医师培养标准细则
妇产科专业为临床医学学科，是一门专门研究妇女特有的生理和病理的学科，包括妇科和产科两大部分,具有较强的整体性,同时又涉及内科、外科、儿科等多门学科。在我国，妇科学还包括计划生育相关内容。产科和妇科既有一定的独立性，有密切相关，掌握好两大分支的基础知识是成为合格妇产科医师的必须条件。妇产科专业包括：妇科、 产科、计划生育、辅助生殖等亚专业。妇产科专科医师培养阶段为3年，培训内容包括了产科和妇科的全部基本知识和技能，不同阶段培训，必须从低级到高级逐阶段完成。受训者通过培养并考试合格者方可进入妇产科亚专业的培养。
一、培养目标
通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后，能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成妇产科常见中小型手术;并具备自学能力。
二、培养方法
培训时间为3年。受训者在妇产科各亚专业轮转学习。
轮转科室具体时间安排如下：
年限 妇科病房 产科病房 门 诊(含计划生育)
第1年 4个月 4个月 4个月
第2年 4个月 4个月 4个月
第3年 4个月 4个月 4个月
注：各培养基地可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序，但不能缺项，时间不能减少
第2～3年管理病人数目应超过第一阶段。此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、子宫次全切除术、全子宫切除术，参与宫颈裂伤缝合术、会阴裂伤缝合术、腹腔镜、宫腔镜手术、阴式子宫切除术、根治性子宫切除术等复杂手术并作助手。
三、培养内容与要求
(一)第1年妇科病房
1.轮转目的
初步了解妇科临床内容。学习妇产科解剖、基本手术操作、附件手术及妇科病历书写方法。
2.基本标准
(1)学习病种要求
病种 病种
子宫肌瘤 子宫腺肌症
子宫内膜异位症 附件肿物
功能失调性子宫出血 宫颈癌
子宫内膜癌 卵巢癌
滋养细胞肿瘤 异位妊娠
子宫脱垂等
注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求
(2)基本技能要求
手 术 名 称 术者或操作者(≥例) 助手(≥例)
附件手术、绝育术 10 20
外阴阴道小手术 5
宫颈小手术 5
妇科病房管理病床数 3～6张
3.较高标准
(1)学习病种及例数要求：超过基本要求。
(2)临床知识、技能要求：参见第2～3年培训计划。
(3)外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。
(二)第1年产科病房
1.轮转目的
了解围产保健工作，处理正常分娩，胎心监护的使用和应用，人工破膜术，正常接生及产科病历书写方法。
2.基本标准
(1)学习病种要求
病种 病种
正常妊娠 妊娠期高血压疾病
妊娠期糖尿病 早产
先兆早产 产前出血
胎儿窘迫 胎膜早破
胎儿生长受限 新生儿生理性和病理性黄疸
注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求
(2)基本技能要求
手 术 名 称 术者或操作者(≥例) 助 手(≥例)
接生 10 10
人工破膜术 5
产科病房管理病床数 3～6张
3.较高标准
(1)学习病种及例数要求：超过基本要求。
(2)临床知识、技能要求：参见第2～3年培训计划。
(3)外语、教学、科研等能力的要求：建议练习撰写综述或病例报道。
(三)第1年妇产科门诊
1.轮转目的
了解妇产科常见疾病的诊断和处理，人工流产、分段诊刮、输卵管通液等门诊小手术及门诊病历书写方法。
2.基本标准
(1)学习病种要求
病种 病种
滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病
细菌性阴道病 老年性阴道炎
急慢性宫颈炎 急慢性盆腔炎
宫颈上皮内瘤变 不孕症
月经病、闭经 痛经
围绝经期综合征 子宫肌瘤及附件肿瘤
妇科急腹症 流产
围产期保健等
注：培养内容中仅对病种进行要求，对病例数不作具体要求
(2)基本技能要求
手术名称 术者或操作者(≥例)
人工流产术 50
清宫术、分段诊刮术 20
上环、取环术、绝育术 20
盆腔检查 100
四步触诊 50
骨盆内测量 30
后穹隆穿刺 建议练习，无具体数目要求
门诊接诊病人数 200人次/月
3.较高标准
(1)学习病种及例数要求：超过基本要求。
(2)临床知识、技能要求：参见第2～3年培训计划。
(3)外语、教学、科研等能力的要求：练习撰写综述或病例报道。
(四)第2～3年妇科病房
1.轮转目的
能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成妇科常见中小型手术。
2. 基本标准
(1)学习病种及例数要求：同第一年要求。
(2)基本技能要求
手 术 名 称： 术者或操作者(≥例) 助 手(≥例)
外阴阴道小手术 5 5
宫颈小手术 20
子宫次全切除术及全子宫切除术 5 30
根治性子宫切除术 5
阴式子宫切除术 10
卵巢癌肿瘤细胞减灭术 5
腹腔镜手术 20
妇科病房管理病床数 3～6张，但应超过第一年管床数
3.较高标准
(1)学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。
(2)临床知识、技能要求：系统掌握妇科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见的临床妇科操作。
(3)外语、教学、科研等能力的要求：
①第2～3年住院医师每年至少应有1周时间担任培养基地内部教学的助教工作，负责协助任教教师搞好该周的教学工作(包括病例讨论、杂志俱乐部、住院医师理论课)。 ②3年间至少完成临床个案报道1篇和综述1篇。
③能对见习和实习医师进行业务指导。
④能比较熟练地阅读妇产科的外文书刊，并具有一定的外语听、说、读、写能力。
(五)第
2、3年产科病房
1.轮转目的
能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理，能够作为术者完成产科常见中小型手术。
2. 基本标准
(1)学习病种及例数要求：同第1年要求。
(2)基本技能要求
手术名称 术者或操作者(≥例) 助 手(≥例)
人工破膜术 10
产钳/胎吸助产
5剖宫产 20 50
产科病房管理病床数 3～6张，但应超过第1年管床数
3.较高标准
(1)学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。
(2)临床知识、技能要求：系统掌握产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常规的临床妇产科操作。
(3)外语、教学、科研等能力的要求：同妇科病房要求。
(六)第2～3年妇产科门诊
1.轮转目的
能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求：同第1年。
(2)基本技能要求
手 术 名 称 术者或操作者(≥例)
盆腔检查 200
四步触诊 150
骨盆内测量60
后穹窿穿刺 建议练习，无具体数目要求
门诊接诊病人数 200人次/月
3.较高标准
(1)学习病种及例数要求：在完成基本要求基础上，适当增加。
(2)临床知识、技能要求：系统掌握妇产科相关的基础理论，了解本专业国内外新进展，并能与实际工作相结合。同时具有一定的临床经验和科学的临床思维能力，能独立正确地完成常见妇产科疾病的诊断和治疗。
(3)外语、教学、科研等能力的要求：同妇科病房要求。
四、阅读参考书刊
妇产科学(统编教材)
中华妇产科杂志
国外医学各有关分册
William产科学
Novak妇科学
第二篇：妇产科培训细则
妇产科学是研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的专业学科,包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业.通过妇产科住院医师规范化培训,以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访,对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验,胜任妇产科临床医师的基本工作.
一、培训目标
能够掌握正确的临床工作方法,具有良好的职业道德和人际沟通能力,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径;熟悉妇产科各类疾病的的诊疗要点(包括诊疗技术),能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行咨询、诊断和治疗,妥善掌握针对具体疾病的知情选择,作为术者能够完成妇产科常见小型手术,作为第一助手能够完成妇产科中型手术.培训结束时具有独立从事妇产科一般临床工作的能力.
二、培训方法
采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行.通过管理病人,参加门、急诊工作和各种教学活动,完成规定的病种和基本技能操作数量,学习妇产科的专业理论知识;认真填写?住院医师规范化培训登记手册?;规范地书写病历;低年资住院医师参与见习/实习医生的妇产科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师. 注:可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序,但不能缺项,时间不能减少. 此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹附件切除、子宫次全切除术、经腹全子宫切除术等手术,掌握宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、1-2类腹腔镜、1-2类宫腔镜手术,参与阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术、肿瘤细胞减灭等大3-4类手术并做助手.
三、培训内容与要求 (一)培训总要求 1妇科学
掌握:人际沟通与知情选择技巧、妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法;妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法;常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法,合理使用抗生素;女性生理特点;妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证,输血原则,术前准备和术后处理原则;妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证,术前准备和术后处理原则;精炼基本手术操作技术;妇科1-2类(中、小)手术及门诊手术;部分临床路径的执行与实施. 熟悉:女性异常病理生理理论基础;女性盆腔手术应用解剖;大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读;妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法; 妇科危重患者的识别、救治原则;妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则;参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术;手术并发症的预防原则与识别;妇科宫腔镜、腹腔镜检查术;手术并发症的预防原则与识别;大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。
了解:女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖;妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征,经阴道手术的应用解剖与手术原则;腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤;手术并发症的处理原则,妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征、放射治疗、化学治疗以及生物免疫调节治疗;女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断与鉴别诊断及治疗原则;辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则. 2.产科学 掌握:产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识;正常妊娠的孕期保健规范;产科病史采集、医疗文书书写,围生保健病历及各类手册、卡片等填写;妊娠图、产程图的绘制;正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法;独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理;新生儿窒息抢救和早产儿的处理;正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理;孕产妇用药原则;病理妊娠的诊断处理原则;异常分娩、异常产程的识别和处理原则;产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理;产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理;头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则;失血性休克的诊断与治疗;高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择. 熟悉:常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害及处理原则;异常分娩、异常产程的识别与处理;常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产;妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则;胎儿宫内状态的评价;分娩期并发症的诊断与处理原则;异常产褥的诊断与处理;电子胎心监护技术与图形判读;骨盆内测量技术;围生期保健工作的法律法规、内容和手段;产前宣教的主要内容;胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手法与并发症的防范;前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC的诊断与处理原则. 了解:常见病理妊娠和异常分娩的相关理论;产钳等器械助产的适应证、禁忌证、主要手法与并发症防范;分娩镇痛技术;胎盘功能检查及羊水成熟度检查方法;B超在产科中的应用;产前诊断的内容与方法;常见胎儿畸形的诊断与上报;新生儿疾病的识别与诊断方法. 3.计划生育 掌握:计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;避孕节育技术的知情选择,计划生育手术操作(包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等)的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则. 熟悉:国家有关计划生育的政策、法规;常见手术并发症的处理原则;钳刮技术. 了解:生殖健康理念;宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用. (二)培训具体内容
1.第1年妇科病房(4个月) (1)轮转目的
掌握:妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法;女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法;妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读;妇科常见病、多发病及常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗与转诊原则、以及随访规范;常见恶性肿瘤的筛查;基本手术操作;妇科手术、术前准备和术后处理原则. (2)基本要求
③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份. 2.第1年产科病房(4个月) (1)轮转目的
掌握正常分娩过程的处理及接生、电子胎心监护的使用和应用、人工破膜术及产科病历书写.了解围生期保健主要内容. (2)基本要求
③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份. 3.第1年妇产科门诊(含计划生育门诊,共3个月) (1)轮转目的
了解妇产科常见疾病的诊断和处理;学习人工流产、诊刮、分段诊刮、下生殖道疾病病变活检、宫颈扩张、输卵管通液等门诊手术;学习门诊病历书写方法. (2)基本要求 4.第2-3年妇科病房(6个月) (1)轮转目的
能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成妇科常见中小型手术;学习一定的临床科研能力. (2)基本要求
①病种要求:同第1年轮转妇科病房的要求. 要求管理住院病床数不少于5张. ③更高要求:宫腔镜、腹腔镜与1-2类手术的学习与掌握
④外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动. 5.第2-3年计划生育病房(2个月) (1)轮转目的
掌握:国家有关计划生育的政策、法规,计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识;计划生育手术操作(早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术)的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项;基本的宫腔操作;计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则.避孕节育技术咨询与选择.
熟悉:常见手术并发症的处理原则,钳刮技术.识别特殊部位的妊娠(宫颈妊娠、剖腹产切口妊娠、宫角妊娠等),做到及时汇报、转诊. 了解:生殖健康理念,宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用. (2)基本要求
③管理病床不少于5张,书写大病历10份. (3)较高要求:了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用. 6.第2-3年产科病房(7个月) 能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理;能够作为术者完成产科常见中小型手术;学习临床科研方法. (2)基本要求
要求管理住院病床数不少于5张. (3)较高要求
②外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动. 7.第2-3年妇产科门诊(5个月) 能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理. (2)基本要求
(3)外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇;参与教学活动. 8. 较高要求
(1)可根据病例完成情况决定酌情增加轮转相关专科,如外科、内科、急诊科、超声科等. (2)参与医学生教学工作. (3)参与临床科研工作并发表论文.
第三篇：妇产科培训基地细则
卫生部专科医师培养与准入制度研究课题专科医师培训基地标准细则---妇产科
妇产科医师培训基地细则
妇产科医师培训基地是承担培训妇产科医师的场所，培训基地的高质量和可持续发展是实现妇产科专科医师培训目标的重要保障。基地所在医院标准遵照基地总则要求。按照卫生部《专科医师培训标准——妇产科细则》的要求，特制定本基地细则。
一、妇产科医师培训基地基本条件 1.培训基地所在医院条件
(1)综合医院：病床数≥500张，年门诊量≥20万人次，年出院病人数≥8000人次(按照床位年周转次数≥17计算)。
(2)专科医院：病床数≥200张，年门诊量≥9万人次，年出院病人数≥3000人次。(按照床位年周转次数≥17计算)
2.科室规模(综合医院) (1)总床位数≥50张。
(2)收治住院病人数≥800例次/年。 (3)门诊量≥20000人次/年。 (4)急诊量≥2000人次/年。 3.诊疗疾病和开展手术
(1)疾病种类和例数：妇产科医师培训基地所诊治的疾病种类基本覆盖妇产科各类常见疾病，能够满足妇产科医师培训的要求。
疾 病 种 类 早产 先兆早产* 妊娠期高血压疾病* 妊娠期糖尿病* 产前出血* 胎儿窘迫* 胎膜早破* 滋养细胞肿瘤 异位妊娠* 子宫脱垂 胎儿生长受限
新生儿生理性和病理性黄疸 滴虫性阴道炎*
科教司
第 7 页
年诊治例数(≥例)
5070702020100100502005050150500
2007年8月
疾 病 种 类
外阴阴道假丝酵母菌病* 细菌性阴道病 老年性阴道炎 急慢性盆腔炎* 急慢性宫颈炎 宫颈上皮内瘤变* 妇科急腹症* 流产* 月经病 痛经
围绝经期综合征 不孕症* 围产期保健 子宫肌瘤* 子宫内膜异位症* 子宫腺肌症 附件肿物*
功能失调性子宫出血* 宫颈癌* 子宫内膜癌* 卵巢癌*
注：*者为基地必须具备的病种和数量。
年诊治例数(≥例)
500500200500500200100100200200200100100020001000100020001000200200200
(2)手术种类和例数：开展的手术比较全面地针对妇产科各主要系统的常见疾病，能够满足妇产科医师培训目标的要求。
手 术 种 类 接生* 人工破膜术 产钳/胎吸助产* 剖宫产* 人工流产术*
年完成例数(≥例)
20010020400500
科教司 第 8 页 2007年8月
手 术 种 类 清宫术、分段诊刮术* 上环、取环术、绝育术* 后穹隆穿刺 外阴阴道小手术 宫颈小手术 附件手术* 全子宫切除术* 阴式子宫切除术* 根治性子宫切除术* 卵巢癌肿瘤细胞减灭术* 腹腔镜手术* 宫腔镜手术*
注：*者为基地必须具备的病种和数量。
年完成例数(≥例)
10010010100200200200201010100100
4.医疗设备：
(1) 培训基地基本设备： 设备名称 十二导联心电图机
生命体征监护仪(无创血压、心电、脉氧、呼吸等) 快速血糖自动测定仪 中心供氧接口或氧气筒 中心吸引接口或电动吸引器 输液泵(1000ml/h) 微量注射泵 胎心监测仪 胎心多普勒听筒
彩色或黑白超声(含阴道探头) 腹腔镜 宫腔镜 阴道镜 常用急救设备
科教司
第 9 页
数量(≥)
1台 1台 1台 1个/床 1个/床 1台 5台 1台 2台 1台 1台 1台 1台 备
2007年8月
(2) 培训基地所在医院配备使用的设备： 设备名称 纤维胃镜 纤维肠镜 静脉肾盂造影设备 C型臂X线摄片机 CT MRI
超声心动图仪
二十四小时动态心电图仪
SICU相关设备，包括呼吸机、心肺复苏急救设备等 5.相关科室和实验室：
作为妇产科医师培训基地所在的医院，必需具备以下符合卫生行政部门颁布的管理标准的相关科室：内科、外科、麻醉科、新生儿科(或儿科)。
实验室应能完成临床工作所需的相关检查,能够进行真菌、淋球菌、衣原体等病原体检查;能够进行肿瘤标记物如CA1
25、CEA、CA19
9、AFP等检查;能够检测妇产科所需激素如HCG、E、P、T、FSH、LH、PRL等;能够进行阴道细胞学检查。
6.符合标准的中心手术室:
(1) 常规设备：同普通外科常规设备要求。 (2) 妇产科特需设备： 设 备 名 称 接生设备妇产科 产钳或胎吸设备 新生儿抢救设备
计划生育手术所必需的医疗器械 开腹手术所必需的医疗器械 阴式手术所必需的医疗器械 腹腔镜手术及检查设备 宫腔镜手术及检查设备
室。示范教室应能容纳至少20人，具有多媒体电化教学设备。
7.医疗工作量
妇产科专科医师培训基地应保证每名受训者在培训阶段的医疗工作量。 (1)病房工作期间能够日管理病床3～6张。
科教司
第 10 页
2007年8月
数量(≥台)
11 1 1 1 1 1 1 备
数量(≥套)
5 1 2 5 3 1 1 1
(3) 示教条件:具备手术示教的声像传输系统。有合格的示范教室和实验
(2)门诊工作期间能够日接诊患者20～30名。 (3)急诊工作期间能够日接诊患者1～2名。 8. 医疗质量
(1)诊断符合率：入院与出院诊断符合率≥80%、临床与病理诊断符合率≥80%。 (2)治愈率：≥60%。 (3)并发症发生率：<5%。
二、妇产科医师培训基地师资条件 1.人员配备
(1)专科指导医师与受训者比例应≥1∶1。
(2)培训基地医师组成：主治医师以上人员应≥7名。基地内医师学历应全部为本科及以上，其中博士、硕士学历应占10%以上。至少有三名不同研究方向的主任医师或副主任医师(包括产科、妇科内分泌和妇科肿瘤)，若基地内学生数量超过3人，则主任医师和副主任医师人数应≥学生数。主任与副主任医师比例应达到1∶2。
2. 专科指导医师的要求
应有5年以上临床住院医师规范化培训的工作经验。专科指导医师应具有本科以上的专业学历的主任或副主任医师专业技术职务，从事本专业临床医疗、科研和教学工作超过5年，在相关学术领域做出一定的成绩。
参与本细则编写人员： 执 笔：
廖秦平北京大学第一医院
韩向阳哈尔滨医科大学第一附属医院 审 议(以姓氏拼音为序)：
安瑞芳 段涛 黄荷凤 郎景和 潘凌亚 乔杰 童晓文 杨慧霞 张建平 张淑兰
西安交通大学第一医院 上海第一妇婴医院
浙江大学医学院附属妇产科医院
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院 北京大学第三医院 上海同济医科大学 北京大学第一医院 广州中山大学附属第二医院 中国医科大学附属第二医院
审 定：中国医师协会妇产科分会
科教司 第 11 页 2007年8月
第四篇：妇产科住院医师规范化培训基地各项规章制度
妇产科基地各项制度
妇产科医师规范化培训基地管理制度
为更好落实我院妇产科医师规范化培训的管理工作，保证培训质量，培养合格的 妇产科医师，特制定本规定。
(一)培训内容
1、妇产科医师培训模式：妇产科住院医师培训时间为3 年，第一阶段为通科轮 转1年，主要在二级学科及相关学科范围内进行轮转(心血管内科、胃肠外科、麻醉科、新生儿科、泌尿外科)，第二阶段专科 培训2年，在妇科、产科、门诊进行服务锻炼，提高临床技能。
2、妇产科医师培训目标：通过全面、正规、严格的妇产科医师规范化培训，使 受训者在完成培训后达到妇产科方向低年资主治医师水平，具体要求如下： (1)掌握相关二级学科的基础理论，具有较系统的二级学科知识，了解国内 外相关二级学科的新进展，并能运用于实际工作。
(2)有妇产科方向较丰富的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握本 妇产科方向三级学科的临床技能，能独立处理妇产科常见病及多发病，能对下级医师 进行业务指导，并能担任指导妇产科本科生的教学工作。
(3)能比较熟练地阅读本专业二级学科的外文书刊，并具有一定的听、说、 写能力。
(4)具备良好的从医所需的人文综合素质。
(5)在第一阶段第2 年培训期间，应参加妇产科医学教研室组织的《妇产科学》《诊断学》 体格检查实践(小班)课教员选拔考核，择优选出示范教员担任妇产科本科生实践课教学工作。
(二)培训要求
1、综合素质要求：
(1)严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度。 (2)“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风。 (3)良好的医患沟通能力。 (4)遵纪守法，团结协作。
2、基本理论及临床技能要求：依照各二级学科的《培训大纲》要求执行。
3、专业外语：以自学为主，具有一定的听、说、写能力。
4、科研能力：在上级医师指导下培养一定的科研能力，第一阶段应完成至 少一篇文献综述或个案分析报告。
妇产科医师规范化培训基地考核制度
(一)日常考核及记录 (1)住院医师工作日的安排：工作日每年为 240 天，因事假、病假及其它 事由耽搁的工作日，须在次年内补足(参照本院住院医师管理细则相关规定)。
(2)请假 3天以下(含3天)由本人书面申请，指导教师和科室主任签字 后生效，并登记在考核表上;3 天以上，由教育科签字后生效;假期安排根 据科室情况仅能在本年内予以安排。不假离开医院者，由科教科通知其所在单位 或家属并作出相应处理，不假离开医院者按旷工处理(见细则)，矿工超过5 天以 上者视情节终止培训。
(3)妇产科医师在出科时应将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化 登记本上，由指导教师逐项签字，经科室主任审核签名，工作量方可生效。
(二)轮转考核 妇产科医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管 小组按照培训实施细则要求，对妇产科医师进行理论、技能考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目 评分表并有监考老师两人签名(备案)。
(三)考核
考核由妇产科医学教研室按照培训实施细则要求组织进行。 第一年的住院医师参加安徽省组织的执业医师考核; 第二年的住院医师由妇产科医学教研室组织，对妇产科医师实施理论、技能考核
(可以采取多种形式及项目)。
第三年的住院医师参加安徽省公共统考的理论部分及医院妇产科医学规范化 培训组织部组织的技能考核。
(四)阶段考核
第一阶段轮转1年、第二阶段轮转2年培训结束后，考核项目：
1、参加安徽省卫生厅统一组织的考试考核。
2、病历质量考核：医院质量管理科随机抽调学员病历三份，并打出病历质 量分。
(五)考核结果的认定
1、当月考核合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只发 给基本工资，并取消补贴。
2、完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，并作为第一 年考核成绩。两次考试未获得医师执照者将终止培训。
3、完成妇产科医师规范化培训并考试(考核)全部合格者，颁发《安徽医科 大学妇产科医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训或终止培训。
妇产科医师规范化培训奖惩制度
(一)在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全 额退还医院发放的补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟 医院通报情况的权利。
(二)培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者(包括主 任、带教老师签名)一经查实，立即终止培训，之前完成的工作量酌情予以承认。
(三)不按轮转计划转科的，不拿轮转表自行到科室报到者;出科未经考 核者视为培训计划(时间)无效。
(四)取得医师执业资格者应及时在医务科登记注册，如不按时注册将不 予以晋升工资标准。
(五)两次执业医师执照考核未通过者，终止培训。
(六)学员在第一年培训期间，应为24 小时负责制。在整个阶段培训期间 不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕分娩不能按时完成培训任务者， 自动留级。
(七)病假在三个月以上者，第三个月开始只发放基本工资，取消伙食补 贴，直至开始上班。 训。
(八)旷工一天按100 元扣发，超过五天者扣发全部补贴，并视情节终止 培
(九)当月考核不合格者，只发放该月基本工资;轮转期间两个科室不合 格者，将终止培训。
(十)工作中服务态度恶劣(病人有效投诉)，工作责任心差，或不遵守劳 动纪律者，科室投诉到妇产科规范化培训管理处的，视为考核不合格，必须在该科 室继续培训一个周期，此培训期间只发放基本工资和补贴。
(十一)培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错，引发医疗纠纷，造 成医疗事故，将按照我院《妇产科医师培训管理办法细则》及卫生部、教育部关于 印发《医学教育临床实践管理暂行规定》给予处罚(包括经济赔偿)，该追究刑 事责任的移交司法机关。
(十二)培训期间，每年进行一次“优秀妇产科医师”评审，工作认真积极， 对医院做出突出贡献者，医院将予以奖励，在推荐工作单位时将优先考虑。
妇产科医师规范化培训基地人事管理制度
为更好的落实我院妇产科医师规范化培训的管理工作，保证培训质量，培养合 格的妇产科医师，特制定本规定。
1、参加妇产科医师规范化培训的人员需与医院人事科签订劳动合同，进行为 期三年的规范化培训。培训期间由医院按照国家和医院要求进行统一的档案管理 及各项社会保障费用的缴纳，薪酬待遇参考同级别省级医院确定。轮转培训期间, 由教育处统一管理，参考轮转科室意见，向教育处及人事处上报考勤等项内容， 进行工资奖金的发放。
2、接受培训的医师按照国家要求，临床工作满一年后由医院出具人事证明 方可参加执业医师考试，考核结果纳入住院医师规范化培训结果中。
3、妇产科医师的住宿采取社会保障与医院安排相结合的方式，医院总务科负责为目前没有住房的新进人员安排集体宿舍及住宿管理工作。妇产科医师如需要参加本科室总住院值班工作，由本科室自行解决住宿问题。
4、医院各自习教室、图书馆及教学培训设备面向参加妇产科医师规范化培训的医师开放，由教育科负责日常管理。
妇产科医师规范化培训基地经费管理制度
为了加强对妇产科医师培训经费监督和管理，特制订本规定：
一、经费投入与使用管理
1.培训经费是指在组织和实施妇产科医师规范化培训活动中直接相关，由上级部门拨入的专项经费和医院按规定而投入的经费。
2.培训经费使用范围：主要用于教学补助、师资队伍建设和培训对象的福利待遇、住宿补贴等。
3.培训经费实行专款专用，妇产科医师规范化培训所发生的一切收支均纳入医 院财务核算，不得超指标、超范围使用费用。
4.财务科设立专帐，进行经费收支核算，财务科应定期向教育科及分管领导 提供经费收入、支出情况，对经费收支实行日常监督。
5.经费使用实行预算管理，教育科根据培训运行情况，编制经费使用计 划，纳入医院财务预算，预算计划不能突破医院总投入指标。因完成上 级批令性任务而超预算计划的，须由使用部门提出申请，提交院领导讨论通过同 意。
二、经费审批与报销管理
1.教学设施购置和维修，由申请部门提出，按医院财务审批程序批准后，交相关职能部门办理，报销须附有验收、入库、领用手续。属于固定资产的应按医院固定资产管理办法进行管理。
2.师资队伍进修学习费用报销，由医教科签署意见，报分管领导批准后，凭 有效票据报销。报销标准按《医院财务报销审批制度》规定。
3.培训对象的加班费、夜餐费等补贴支出标准按医院人事部门的有关规定， 领用时须填写领款单，列出领款人姓名和领取金额，由人事科审核，报负责院长审批，然后由财务科进行发放，如现金发放须由领款人本人签字。
三、经费使用的监督
1.由医院审计人员在每年年底对培训专项经费进行审计，对经费使用的合法 性、合理性、真实性实施监督。 2.对经费使用中发生的弄虚作假、截留、挪用、挤占等违法、违规行为，依 照法律法规督促纠正或追究相关人员责任。
妇产科医师教学合作协议
甲方：安徽医科大学附属巢医院 乙方：
甲乙双方经过友好协商，本着加强合作、优势互补的合作原则。就妇产科医师教 学合作达成如下协调，甲乙双方共同遵守。
一、合作内容
1、双方共同做好妇产科医师规范化培训的组织管理，在妇产科医学教育资源上合作共享，促进妇产科学学科的发展。
2、双方分阶段在师资培训、学术研究和学科建设等方面开展合作，使临床医疗资源的使用上更加充分、合理。
二、甲方的职责
1、利用自身教育管理的经验对乙方进行支持，帮助乙方不断提升组织管理水平，结合实际培训情况，努力探索更加完善的妇产科教育培训模式。
2、发挥教学医院的临床教学优势，定期与乙方进行师资教学经验和学术的交流，扶持乙方不断提高临床教学水平。
3、充分发挥妇产科医师培训临床基地的作用，在临床带教、课题申请、师资培训等方面为乙方提供有力支持，在相关科室开展合作研究。
三、乙方的职责
1、健全和规范妇产科医师规范化培养体系，成立妇产科医师教学管理小组，做好临床带教任务。
2、制定妇产科临床医疗管理规定，配合甲方做好妇产科临床医疗计划的落实，按照大纲要求做好出科考核和教学质量管理。
3、组织妇产科医师参与妇产科研课题的设计和研究实施。
4、积极与甲方开展妇产科医师培训和课题合作研究，定期组织相关人员开展学术交流互动。
四、其他约定
双方认真履行本协议，本协议未尽事宜和其他问题应由双方主管人员共同协商解决。
第五篇：外科住院医师培训细则
外科住院医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础上，接受并通过外科住院医师培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验。
一、培训目标
通过外科住院医师培训，使培训对象达到外科住院医师水平，具有优良的职业道德，养成基本的职业习惯;具备比较熟练的外科手术操作技能和指导医学本科生及下级医师的基本教学能力;具有一定的临床科研能力和论文撰写能力;具备阅读外文文献所需的专业外语水平，以及在上级医师指导下完成比较复杂的外科手术。
二、培训方法
1.培训对象在外科培训医院(基地)各亚专科轮转学习，同时接受教学、科研和医学外语能力的培训。根据培训对象在培训前所接受的医学教育程度的不同，参加临床轮转的时间和计划分为三年期、二年期和一年期(具体按上海市卫生局《关于医学专业毕业研究生参加住院医师规范化培训年限问题的通知》执行)。
2.分期轮转培训的时间和计划 (1)三年期轮转计划(36个月): 轮 转 科 室 普通外科 骨科 泌尿外科 心胸外科 神经外科 麻醉科 病理科
影像科(放射科/B超二选一) 外科重症监护治疗室(SICU) 外科急诊 合计
时 间 (月)
15(包括在上级医师指导下普外门诊3个月，含门诊手术) 6(包括在上级医师指导下骨科门诊1个月，含门诊手术) 3 2 2 2 1 1 1 3 36
(2)二年期轮转计划(24个月): 轮 转 科 室 普通外科 骨科 麻醉科 病理科
外科重症监护治疗室(SICU) 外科急诊 下列三科选二
泌尿外科 心胸外科 神经外科 下列二科选一
放射科 B 超 合计
时 间 (月)
9(包括在上级医师指导下普外门诊2月，含门诊手术) 4(包括在上级医师指导下骨科门诊1月，含门诊手术) 2 1 1 2 2 2 2 1 1 24
(3)一年期轮转计划(12个月): 轮 转 科 室 普通外科 骨科
下列二科选一
外科重症监护治疗室 外科急诊 下列四科选二
麻醉科或病理科 放射科或B 超 下列三科选一
泌尿外科 心胸外科 神经外科 合 计
时 间 (月)
5(包括在上级医师指导下普外门诊1月，含门诊手术) 2 1 1 1 1 2 2 2 12 3.上海市住院医师规范化培训专家委员会建议各培训医院(基地)定期安排理论课授课，讲课内容依据大外科住院医师培训大纲制定。
4.大外科住院医师培训总参考书目：
(1)《黄家驷外科学》 吴阶平 裘法祖主编。第7版，2008年，人民卫生出版社
(2)《Textbook of Surgery》Sabiston，(克氏外科学英文版第16版) (3)《实用外科学》张延龄 吴肇汉主编 第三版，2010， 人民卫生出版社
三、培训内容与要求
(一) 普通外科 1.轮转目的
掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉外科基本用药。
了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。
2.基本要求
全面掌握外科换药的技术;掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉外科常用的诊疗操作技术，如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等;了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等;三年中书写住院志60份以上，书写大病历不少于15份。
(1)学习病种及例数要求 病 种 疖和疖病 痈 特殊感染 急性乳腺炎
急性蜂窝组织炎、丹毒 全身急性化脓性感染 急性淋巴管炎、淋巴结炎 肛门周围疾病 静脉炎
例 数(≥)
10 1 1 1 5 2 5 15 5 脓肿 体表肿瘤 急性阑尾炎 腹外疝
甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 乳腺增生 乳腺癌 胆石症 大隐静脉曲张 各类动物咬伤 消化道肿瘤 肠梗阻
(2)临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称 疝修补术
阑尾切除术
大隐静脉曲张治疗手术 拔甲术
体表肿物切除术(含：活检术) 甲状腺良性肿瘤或囊肿切除术
参加以下手术： 手术或操作技术名称 甲亢或双侧甲状腺次全切术 结肠切除术
乳腺癌改良根治或根治术
胆囊切除术(必须包括腹腔镜胆囊切除术) 胃大部切除术
肠梗阻、肠段切除吻合术 胆总管探查、胆管空肠吻合术
3 20 5 5 5 5 5 10 5 5 10 5
例 次(≥)
5 5 3 3 5 3 例 次(≥)
10 5 5 10 5 2 2 3.参考书刊
《实用外科学》张延龄 吴肇汉主编 第三版，2010， 人民卫生出版社 《外科学》，(五年制教材第七版)，吴在德 吴肇汉主编，人民卫生出版社 《Maingot ‘s Abdominal Operations》,第16版
(二) 骨科 1.轮转目的
掌握:掌握骨科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
熟悉:骨科专业基本理论和基本知识;常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。
2.基本要求
掌握:夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则;掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。
熟悉:骨科创伤(以骨折和脱位为主)的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。
了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。
书写住院志20份，大病历不少于5份。 (1)学习病种及例数要求： 病 种 常见部位骨折 常见部位关节脱位 运动系统慢性损伤 腰椎间盘突出症 颈椎病 骨与关节感染 骨肿瘤
(2)临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称
常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定 常见部位关节脱位的手法复位 常见部位的骨牵引
参加以下手术： 手术或操作技术名称
例 次(≥) 例 次(≥)
10 5 5 例 数(≥)
10 10 5 2 2 2 2 手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 开放骨折的清创、切开复位内固定 腰椎或颈椎手术 人工关节置换术
四肢常见的骨及软组织肿瘤手术
3.参考书刊
5 5 3 2 2 《临床骨科学》，冯传汉、张铁良主编，第2版，2004，人民卫生出版社 《外科学》，吴在德、吴肇汉主编，五年制教材第七版，人民卫生出版社 《骨科学》田伟、陈安民主编，第一版，2009，人民卫生出版社
(三) 泌尿外科 1.轮转目的
掌握:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写;掌握泌尿外科常见病的发病机制、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。
熟悉:泌尿外科急诊常见病(如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则;熟悉急性肾功能衰竭的原因、临床表现和治疗原则。
了解:腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗;了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。
2.基本要求
掌握:泌尿外科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。
熟悉:泌尿外科各种导管(包括各种气囊导尿管、膀胱及肾造瘘管、D-J支架引流管及各种伤口引流管)的用途及具体用法;熟悉各种医学影像学检查(包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等)的应用。
了解:泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括尿道扩张术、前列腺穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。
书写:住院志15份，大病历5份。
(1)学习病种及例数要求： 病 种 泌尿生殖系炎症 睾丸鞘膜积液
例 数(≥)
10 1 前列腺增生症
隐睾
精索静脉曲张
尿路结石
膀胱癌 肾肿瘤 前列腺癌
(2)临床操作技术要求：
在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称 膀胱造瘘术
精索静脉高位结扎术 睾丸鞘膜翻转术
参加以下手术： 手术或操作技术名称 睾丸切除术
肾切除术
膀胱部分切除术
5 1 2 6 4 2 1
例 次(≥)
1 1 1
例 次(≥)
1 1 3 2 2 1 1 3 肾或经皮肾镜/输尿管镜碎石术 尿道狭窄手术
耻骨上经膀胱前列腺摘除或前列腺电切术 泌尿生殖系成型术
腔内泌尿外科手术
3.参考书刊
《吴阶平泌尿外科学》，吴阶平主编，2009，山东科学技术出版社
《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》那彦群主编，2009，人民卫生出版社
(四) 心胸外科 1.轮转目的
掌握:胸腔生理学，肺、食管、心脏的外科解剖学;掌握心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤、处理原则;掌握正常胸片与非正常胸片的识别。
熟悉:胸部外伤特别是血气胸的发病机制及治疗原则;熟悉心胸外科常见病的手术适应证选择以及手术要点。 了解:心胸外科最常应用的辅助检查，如胸部X线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查的应用和操作要点;了解胸部肿瘤的常用化疗方案。
2.基本要求
掌握:常见胸部外伤的处理原则;掌握开胸术、关胸术的操作要点 熟悉:胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。 书写:住院志10份，大病历4份。
(1)学习病种及例数要求 病 种 食管(贲门)癌
肺癌
例 数(≥)
2 2 2 3 2 1 1 胸部外伤、血胸、气胸 其他普胸病种
瓣膜疾病 常见先天性心脏病
其他心血管外科病
(2)临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称 胸腔穿刺术
开胸术
胸腔闭式引流术
例 次(≥)
3 3 2 参加以下手术： 手术或操作技术名称 食管、贲门癌手术
肺叶切除术
先心病手术
例 次(≥)
2 2 2 2 其他心脏手术
3.参考书刊
《心胸外科学》，石应康主编. 第1版，2000， 人民卫生出版社
《顾恺时心胸外科手术学》，顾恺时主编， 第1版， 2003，上海科学技术出版社
(五) 麻醉科 1.轮转目的
掌握:麻醉学科的基本理论、基本内容和工作任务。
熟悉:常用麻醉方法的实施和管理、常用监测技术及其临床应用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、颈丛、臂丛麻醉的适应证。
了解:各种麻醉的术前准备工作及心肺脑复苏术;了解常见麻醉后合并症的处理原则;了解疼痛治疗的进展。
2.基本要求
掌握:心电图、血压、脉搏、呼吸和体温的无创监测技术，掌握动脉穿刺置管和深静脉穿刺技术;掌握心肺脑复苏术。
熟悉:蛛网膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技术;熟悉术中麻醉管理，熟悉麻醉与手术的配合技巧，熟悉麻醉药使用的剂量、不良反应及处理。
了解:呼吸机的使用。
临床操作技术要求：在上级医师指导下完成以下麻醉及相关操作： 操作技术名称
深静脉穿刺监测中心静脉压或动脉穿刺 术前访视病人并施行麻醉 正确书写麻醉记录和小结：
其中椎管内麻醉 气管内插管全麻 麻醉科急诊夜班(次) 面罩给氧、机械通气
3.参考书刊
李立环主编. 临床麻醉学. 第1版. 人民卫生出版社，2005 麻省总医院临床麻醉手册 第七版 Peter F.Dunn主编 于永浩译，李文硕 邓
廼封
注释解说 2009，天津科技翻译出版公司 (CliniaclAnesthesia GeneralHospital)
(六) 外科重症监护治疗室(SICU) 1.轮转目的
掌握:呼吸治疗(包括氧治疗、胸部物理治疗和机械通气等)和循环支持治疗的适应证、基本方法以及常用药物的应用。
熟悉:危重病人术后生理功能改变，包括呼吸、循环、肝肾功能、水电平衡
Procedures
of
the
Massachusetts 例 次(≥)
5 30 10 10 5 10 变化以及全身应激反应。熟悉危重病人的监护与管理、急重症患者抢救治疗的全过程、营养支持。
了解:常用检测技术的适应证、操作技能及临床应用。 2.基本要求
(1)掌握人工呼吸、胸外心脏按压、电除颤等常用临床复苏技术。 (2)熟悉常用监测技术的操作技术。 (3)了解呼吸机的操作和使用。
(4)在上级医师指导下参加管理：重症病人10例，并按时完成病历记录;机械通气治疗病人5例，并按时完成病历记录。
3.参考书刊
汪承滋等主编. 实用重症监护学. 第1版. 人民卫生出版社，2005
(七) 神经外科 1.轮转目的
掌握:神经外科常见病种的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
熟悉:常见颅脑损伤的急救处理原则;颅压升高的临床诊断及初步处理原则。
了解:颅内和椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
2.基本要求
掌握:神经系统疾病检查方法;掌握头皮裂伤清创缝合的基本操作;掌握腰穿术的操作技术。
熟悉:颅骨手术的临床应用和基本操作。 了解:脑室穿刺技术的应用和操作要点。 书写:住院志10份，大病历4份 (1)学习病种及例数要求： 病 种 颅脑损伤
神经肿瘤
脑血管病
例 数(≥)
2 1 1 1 脊髓脊柱病变
(2)临床操作技术要求： 在上级医师指导下完成以下手术： 手术或操作技术名称
例 次(≥) 头皮损伤手术 腰椎穿刺
参加以下手术： 手术或操作技术名称 开颅手术 脑室穿刺术
3.阅读参考书刊
3 3
例 次(≥)
3 2 临床神经外科学.吴承远主编. 第1版. 人民卫生出版社，2004 《王忠诚神经外科学》，湖北科技文献出版社，2004年
现代神经外科学，周良辅主编，第2版，复旦大学出版社，2005， 中华神经外科杂志
(八) 病理科 1.轮转目的
了解：①病理诊断及尸检的目的和相关法令;②病理诊断工作流程。③病理切片制片基本原理和方法，为医师在诊断过程中与实验室的间的默契配合，正确使用各种辅助技术打下基础。
熟悉: 肉眼标本检查和取材方法，组织学观察方法;部分外科常见病的诊断标准和分类分型标准。
2.基本要求
①熟悉外科病理作业流程，参与肉眼标本检查、描述和取材。轮转结束时能了解各种解剖及取材器材的使用方法，规范完成肉眼标本检查、取材和外科病理取材记录书写。
②参加外检预诊20例以上，熟悉光学显微镜和照相器材的使用，了解区别病灶与制作切片过程引起的人为变化，规范书写病理诊断报告及辅助检查申请单。
③参加病理科读片会诊。 3.参考书刊
诊断外科病理学. 刘彤华主编. 2005，人民卫生出版社 中华外科病理学. 武忠弼、杨光华主编 2002，人民卫生出版社
Rosai and Ackerman，Surgical Pathology.9ed，Philadelphia：Elsevier Pre LTD，2009 Stenberg，Stephens.Diagnostic Pathology. 5ed Philadelphia：Lippincott William and Wilkins，2009
(九)医学影像科(放射科/B超诊断科：二选一)
要求外科学员了解医学影像和核医学的现状和发展前景，建立较完整的现代医学影像概念(包括影像诊断及其治疗);
了解医学影像诊断(放射科或B超诊断科)的适应范围、检查前准备和检查后处理;能在临床诊治工作中正确选择和利用医学影像手段;
对外科常见疾病的医学影像诊断图像有基本了解和识别(如：X线平片、造影、CT/MRI、PET-CT和B超图像读片等)。
参与制定本实施细则专家组成员
组长 蔡 端 复旦大学附属华山医院 组员(排名不分先后)
曾炳芳 上海市第六人民医院
于布为 上海交通大学医学院附属瑞金医院 江基尧 上海交通大学医学院附属仁济医院 沈 锋 第二军医大学附属东方肝胆外科医院 郑民华 上海交通大学医学院附属瑞金医院 王春生 复旦大学附属中山医院 郑军华 上海市第十人民医院
楼文晖 复旦大学附属中山医院(兼秘书)