第一篇：北京医疗信息化现状
北京市医疗卫生资源现状分析
北京市常驻人口已经达到2700多万，并在此基础上未来10年乃至更长时间内将形成超过30%以上老龄化的趋势。从2015年5月公布的《2014年北京市卫生事业发展公报》数据可以窥见全貌。
2014年，北京市医疗机构医疗服务量增长，全市医院诊疗人次数和出院人数分别为15751万人次，占全市医疗机构的68.6%和308.5万人次占全市医疗机构的95.8%，与2013年相比分别增长了7.1%和10.8%。据不完全统计，外地患者门诊就诊人次比例占总门诊就诊人次比例已经超过30%，三级医院甚至在50%左右，专科医院的外地患者门诊就诊人次比例峰值甚至达到65%。而医疗资源配置涉及三个核心问题：区域布局、结构调整和就医秩序。区域布局基本依靠市政交通网，三级医院大致形成东西城集中、三环分布，四环零星、五环新发;二级医院以城六区为主要分布，远郊区县欠缺;基层卫生基本普及辖区人口的格局。经SWOT分析和PEST分析，北京市医疗卫生服务资源存在医生资源结构化紧张的突出矛盾，而新建大型医院只能提供医疗服务场所和医疗检查、手术硬件平台。相比新建大型医院，充分发挥现有医疗卫生技术人员的功能显得尤为突出。作为属地管理的北京市卫生计生委以及下属北京市医院管理局直接管理并运行21家三级医院，并通过区县各级政府管理着市辖范围的约70%以上的二级医院和92.7%的社区卫生服务机构。作为北京市最大的一个医疗卫生服务集团，可以通过政策影响市辖区所有卫生服务机构的单位，北京市卫生计生委代表政府执行减少病人数量，提高居民健康水平的理念。 北京市卫生服务资源建设总体规划思路
2014年，随着北京市总体发展规划布局，将禁止在五环内新建大型医院，通过医药分开、实施法人治理结构、医联体、放开医生多点执业政策等措施对公立医院实施改革。因具体改革措施尚未明确细节，下一步改革只能依据分级诊疗的方向，建立规范的诊疗秩序，引导优势医疗资源向周边发展，向基层发展。进一步加强基层卫生服务能力来发展。 因公立医院的使命愿景不断回归公益，非营利性医院将成为民营资本入市主体，高端医疗服务机构呈会员制发展结构，今后以减少疾病对居民身体健康的危害，减少病人数量和维持医疗卫生服务机构和人员规模和能力的持续稳定增长的目标成为未来医改的宏观战略思路。未来公立医院改革的趋势将是“管疾病、少病人、增能效”。而真正能够实现这一愿景的方法，在现有医疗服务资源的基础上，只有盘活现有卫生服务机构人员的功能，发挥公共卫生服务广覆盖、基层控制慢病、各级医院人才资源共享方能将目前本市常住人口健康水平保持较好水平，才能够“增能增效”，实现外地就诊患者按需就诊、科学就诊，缓解大型医院人满为.
望京地区比较大得医院有10家，分别是蕙兰医院 一甲，中医科学院望京医院三级甲等，北京新世纪妇儿医院，北京善尔医院 综合一级，凌和望京医院 一级，然后是我们的医院，国宗中医院 没写，望京社区卫生服务中心 ，行知堂
没写，东湖社区卫生服务中心。望京地区一共的医院有78家，门诊口腔什么的都算计在内
2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，鼓励社会多元办医。 2010年，国务院转发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》。2012年8月30日，北京市正式出台《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构若干政策》，明确了社会资本在京举办医疗机构的待遇政策。在市场需求和政策支撑的大环境下芸众本草中医医院利用精准医疗临床科研为驱动，综合服务配套为支撑，以弘扬中医药文化为特色，健康管理和家庭病床为补充，旨在架构一个专业化,人性化和可永续发展的高端医疗健康服务体系.
经营思路
一、指导思想
坚持“以人为本”,“以患者为中心”,全面贯彻党的卫生方针，以提高医疗质量和社会效益为核心，以把芸众本草中医医院建立成一所一流的医院为终点目标，建设初期夯实基础加快人才队伍建设的，坚持走以诚实服务、优质品牌求发展的内涵式发展道路，立高起点，创新思路，做名医院，以创新促发展，与时俱进，艰苦创业，励精图志。
二、发展目标
(一)中期规划目标
1、五年内一级医院年度评审优秀通过率100%,医疗、科研、保健、康复水平达到朝阳区内一流一级医院要求。
2、2017年前建成医技、后勤、病房、门诊综合楼，使医院使用面积达到10000平米.
3、2020年使医院固定资产超过5亿，业务收入年均递增25%以上，公众满意度达到95%以上。
4、服务绩效指标：年门诊量到2017年达到8000人次以上;住院病人达到4000-5000人次出院诊断符合率≥95%;治愈好转率≥95%;床位使用率≥80%-≤90%;床位周转次数≥16次;平均住院日≤10天;与同级医院相比，医院感染率≤10%;医院感染漏报率≤10%;法定传染病报告率100%;业务收入增长率20-30%。
5、积极实施科教兴院战略，不断提高科研学术水平，规划期内，力争医院获区级科技进步奖1-2项。有1-2篇论文在省级以上刊物发表。
6、在规划期内，建成并完善医院局域网，使其发挥院内医疗文书同传、数据资源共享，行政业务公用的信息平台。
7.在规划期内,建成并完善博华医院网站,使其初步具有网上诊疗在线咨询、网上予约医生。
(二)十年规划目标：
1、力争在十年内使医院成为一所集医教研、防保康于一体的医院，床位扩至100-200张。
2、加强人才梯队建设，专业技术人员队伍中具有中级以上职称者占专业人员总数的三分之一多。
3、在规划期内，进一步优化、完善网络资源和网站建设，引进高端网络人才，在五年规划的基础上，充分发挥网络的便捷、快速、可视、直观的特点，实现网上病情资料传输，体征文图视频的功能。
三、发展策略
(一)以人为本，以病人为中心，以质量为核心，以创建二级医院为最大目标。 未来五至十年医院要以创建一流医院为重点，以构建和谐医患关系为主线，大力实施品牌战略和特色立院措施,把芸众本草中医医院建成品牌突出，特色明显，医患和谐，公众满意的一流医院。
(二)特色强院，打造优质品牌。
牢固树立“特色就是质量，特色就是品牌，特色就是发展”的思想，坚持特色强院，立足于医疗体制的整体改革，着眼于医院的长远发展，追求“人无我有，人有我优，人优我精”,形成个性鲜明的办院风格。医院将在巩固原有特色专科建设的基础上，按照现代医院发展的规律和趋势，搞好特色重点专科建设工作。要在人力、物力、财力及制度上给予充分保证。促使医院不断超越自我，不断创新发展，最终形成品牌优势。
四、实施方案实施“强化三项建设、加强五项管理”工程。
(一)三项建设：强化人才和学科建设。
1、人才是医院竞争，发展的根本。高素质的人才队伍是医院事业持续发展的关键和动力，今后5-10年内医院要紧紧抓住培养后备人才，吸引紧缺人才，用好现有人才三个环节，建设学习型医院，建设稳定的人才学术队伍。首先，要加强人才培养，提高人才档次。坚持全员培训，采取多层次培训，普遍轮训和重点培养相结合，职工进修与研修相结合，开辟多种渠道加强现有人才的培养。
2、正确定位，科学布局，突出重点，扶持特色，形成品牌优势。医院的重点学科和优势学科建设是医院的核心竞争力，没有重点就没有特色，没有特色就缺乏竞争力。
首先，今后一段时间内，医院要根据实际情况，结合自身优势、科学调整学科布局，制定重点学科发展规划，力争在五年时间内进入市级领先学科行列，银肖病，其他难治性皮肤病治疗在五年内进入全国重点学科行列;其次是对那些发展势头良好的科室、专业实行优惠政策，重点投资、重点培养、重点管理、重点发展;第三是继续加强重点专科同北京及全国各有关医院高校的协作关系，积极引进新技术，开展新项目;四是以重点学科发展带动医院其它科室的发展。力争在5-10年之内建设更多的强势学科，树立更多的品牌名医。实现“院有重点、科有特色、人有专长”的目标。
五个方面管理：
一、质量管理
1、不断加强医疗质量管理。医疗质量是医院发展的永恒主题。加强医疗质量管理是医院发展的内在要求，今后的工作中医院要围绕“建好一级医院”,再创二级医院的总目标，以开展“医院管理年”活动为载体，以医疗安全为目的，持续加强医院医疗质量的规范化，标准化管理。
首先要逐渐完善和加强“院、科”二级质量控制体系。明确职责、责任到人;
二是全面提高全体医务人员的素质，增强质量意识;
三是对医疗的基础环节及终末环节实行全方位质量控制，推行单病种质量与费用控制;
四是建立并完善医疗质量监督机制;
五是制定并完善各级人员医疗质量考核标准及细则，量化指标，严格考核; 六是培养并强化职工的医疗安全意识、法律意识和责任意识，每年组织全体职工进行相关法律知识培训和考试，加强新入院人员的岗前培训工作，尽量减少医疗纠纷的发生;
七是经常组织医生学习合理用药相关知识和制度，提高合理用药水平，保证患者的医疗安全和医患双方的合法权益。
2、加强护理质量管理：
首先要逐年深化护理改革，要适应医学模式的转变，坚持以人为本，积极探索开展多元化、多层次、多阶段服务;
二是要加强培训，依法管理，组织全体护理人员进行相关法律法规的学习及考试，严格准入，持证上岗，使护理质量管理逐渐走向规范化的轨道;
三是继续开展整体护理，根据专科特点制定单病种标准护理计划，并认真执行;
四是加强病人的健康宣教工作，逐渐规范化并列入护理日常工作内容之一; 五是加强护理骨干人员的培养和培训，引进高学历高水平的护理人员，逐渐优化护理队伍结构。
3、加强科研质量管理：科研工作是医院学科建设的重要组成部分，科研质量、层次不同代表了医院的综合实力，在今后工作中：
一是要逐步提高医院科研层次和水平，强化前瞻意识，把握好科研课题新颖性、先进性和实用性，多开展医院特色专科研究和难治病种研究;
二是要充分利用北京人才、课题、信息、设备、实验条件等方面的资源优势，开展合作研究;
三是医院要积极营造浓厚科研氛围，加大人、财、物的投入，制定激励措施，调动医务人员的科研积极性;四是建立严格监管制度，做好科研工作过程管理。保证科研项目高质量完成。
通过以上措施尽快实现医院科研的规范化、科学化、程序化管理。力争在5年内获得市级科技进步奖一项，区级科技进步奖一项。
二、人力资源管理
人才竞争是医疗市场竞争的关键。
首先，要牢固树立人力资源是第一资源，是最宝贵资源，人才就是生产力的观念，要站在医院人才需求的角度，为人才提供满意忠诚的服务，要尊重人才的选择权和工作自主权;
其次是要进一步建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，逐步形成“市场选聘、竞争上岗、定期考评、动态管理”的用人机制。要逐渐完善岗位职责和考评标准，继续推行全员聘任制和临时人员合同制管理;
三是探索建立公正、公平、合理的分配制度和薪酬体系，逐步形成重实效、重贡献、自主灵活的分配机制，在公平的基础上注意拉开档次，进一步做到“一流人才、一流服务、一流业绩、一流报酬”;四是采取多种渠道和措施，继续努力提高全院职工的综合素质，提升人员内涵，充分发挥各级各类人员的作用。
三、强化经营理念，加强成本管理。
首先要在全院职工中树立并强化经营理念，要求做为独立核算单位和效益单元的科室负责人，要把握好成本和效益，市场和营销，投资和回报几个关键环节，注意增收节支，减少不必要的成本支出，减少资源浪费;
二是要进一步推行成本管理，建立组织框架，实行院科两级成本核算，目标化管理。
三是在未来两年内完成医院信息化网络管理系统建设，提高成本核算的效率和质量。使成本管理控制标准化、正规化;
四是继续制定并落实成本核算制度，落实管理措施。继续实施药品、材料、设备、办公用品及消耗性物品使用核算，在保证供应的前题下，加强各种材料及用品的库存管理，降低库存成本，减少资金占用。
通过以上措施达到全院职工自觉控制可控成本、减少浪费、提高质量和效益的目的。
在医院快速发展的关键时期，要求全院职工按照规划目标要求，聚精会神搞建设，一心一意谋发展.
第二篇：中国医疗信息化现状与需求调查报告 (1) 转载
关键字：医疗 信息化 HIS IT 公共卫生 ISV
在信息技术高速发展的今天，医疗行业的信息化投资规模逐年增长。医疗卫生事业关乎国计民生，而医疗信息化则是医疗卫生事业能否在信息时代更好地服务于患者、服务于社会的重要支撑，正受到政府部门及越来越多相关企业及组织的关注。
医疗信息化投资增速趋缓，规模逐年增加
医疗信息化进程在宏观上受到国家医疗卫生政策的影响。在市场化改革的几年中，医疗企业的信息化投资受到明显驱动，而改革政策的变化，也让一些小型医院没有更多的投资能力。近来公益化的改革倾向，有益于改变过去的投资格局。
从医院信息化的应用来看，不同规模医院IT应用的层次性依然明显。总体上，级别高的医院平均IT应用水平高于级别低的医院。大部分三级医院及部分先行的二级医院，已基本完成第一轮HIS系统建设，部分先进的三级医院已进入HIS系统整合阶段;而大部分一级以下医院及部分二级医院，正处于建设第一轮HIS系统的过程中。
PACS/RIS系统在各级医院的分布情况基本类似，不过应用该系统的医院数量总体上更少一些。在部分先进医院，包括PACS/RIS、
LIS在内的整合医院信息系统(或称一体化HIS系统)应用相对成熟。同时，移动信息技术等新型技术手段正进入医院信息化的应用中。公共卫生信息化快速发展。2003年以后，公共卫生信息化建设与应用快速启动，2006年进入更具实质性的建设阶段，并取得阶段性成果。卫生领域的综合应急系统规划，也进入了卫生部的工作中。各级卫生行政系统、疾病预防控制系统、卫生信息资源综合采集平台系统、卫生执法监督信息系统、疾病预警监测系统、医疗救治信息系统、基于地理信息系统(GIS)的指挥调度信息系统、公众健康宣传服务系统等，已在全国少数先进城市开始建设。
从医疗IT应用投资的结构来看，信息化投资逐年向着更优化的结构转变。2002～2008年，硬件产品所占比重越来越低，软件与服务所占比重则越来越高。更多新型应用的出现，以及外包服务的发展，则为医疗IT服务市场的增长提供了新的动力。
远程医疗与区域医疗信息化的应用，正对医疗资源重新分配发挥更积极的作用。一方面是医生与医疗设备资源的配置上，让经济落后地区受益;另一方面，在患者资源的分配方面，由于双向转诊等的实现，也有利于缓解大医院的资源紧张状况，充分利用小医院的医疗资源。
医疗信息化市场需求展望
根据CMP咨询的分析与预测，预计2007～2011年，中国医疗行业信息化投资规模的年度复合增长率有望达到17.7%。，2011年则将达到130亿元。
从投资结构看，预计未来5年，IT硬件投资比重将进一步下降，软件与服务的投资比重将逐年上升。
未来5年，中国医疗信息化市场将出现如下发展趋势：
①更多厂商加入到医疗业IT市场的竞争行列。纵观中国医疗信息化市场，从1993年起步至今，经历了三个发展阶段。第一阶段是大批做HIS的独立软件开发商(ISV)蜂拥出现;第二阶段是在价格战和不成熟的市场中，大批ISV倒掉;第三阶段则是国外公司介入。未来中国医疗行业IT市场的快速增长，将受到更多厂商的关注。国际厂商中，除了英特尔把数字医疗单拿出来，作为与数字企业、移动市场并列的行业市场外，其他如IBM、Oracle、思科等都成立了专业的医疗行业部门。
而国内也有一些厂商看到了这个巨大的市场，正在介入，比如方正收购在医疗行业方案提供方面排列五大的ISV众邦。最值得关注的是国外公司的进入，它们无疑会使医疗信息化市场的竞争态势变得更如火如荼。
②IT应用范围逐渐拓展，更多新兴应用进入眼帘。HIS一统天下的格局终将被打破，也正在被打破。继PACS(医疗影像信息系统)快速发展后，USIS(超声信息系统)、PIS(病理信息系统)、CMS(成本核算系统)、PEIS(体检信息系统)等也在发展，未来在电子病历、社区医疗以及更大范围的健康管理方面，还会催生更多的应用。
在应用上，仍将继续一个三步曲的进程。第一步，计费系统和临床系统;第二步，电子病历、结构化系统，更利于查询;第三步，
工作流引擎、主件开发、SOA架构，更灵活，可以再造流程。③医疗IT产品与服务一体化同时得到人们的关注。在很多医疗行业的ISV看来，整合产品与服务，是解决原有市场利润率低的最好方式，也比较符合中国人的习惯。尽管医疗信息化相关服务还不是企业利润的主要来源，但越来越多的ISV开始靠服务，把市场做精做深。④竞争压力将促使医疗行业信息化产品与服务提供商企业之间整合。国内早期现身的ISV企业，生存下来的大都通过引入战略投资等方式，壮大规模，取得更多的生存与发展机会。这些成长起来的ISV下一步必将通过收购的方式，整合区域的小型ISV，获得更多客户资源，完善产品线，扩大战场，以应对国内外厂商的竞争。
⑤整合产业链推进整合应用将成为未来发展主流。对于大部分主力ISV来说，技术越来越不能成为其发展的门槛，而整合应用将成为未来竞争的重点。通过与先进厂商的合作，在其平台上进行开发，将有利于国内厂商站到全球医疗信息化技术应用的前沿。整合产业链、整合医疗IT资源，将成为医疗信息化应用的主流。
⑥随着市场的逐渐成熟，用户需求更加趋于理性。如果将医疗行业用户的IT采购划分为冲动型、印象型、理性化三种，那么经过几年的应用与发展，相关的流程与应用将成为用户关注的核心。而由于用户对业务流程与应用的考虑越来越多，用户的需求将更加趋于理性化。
⑦医疗信息化外包，跨企业整合IT资源。从国外先进的发展经验来看，医疗IT系统外包已经得到一定程度的应用，而国内这一市
场也进入预热期。医疗IT外包，某种程度上可能推动IT资源更快地整合，推进IT应用。比如，为了实施远程医疗系统，政府、医院、研究机构、电信基础设备运营商、大型专业IT外包服务商、医疗业ISV等，有可能整合为一张网，共同推进医疗卫生事业的发展。⑧公共卫生领域信息化将在全国快速发展。2003年以后，公共卫生领域信息化的发展步伐加快;2005年以后，公共卫生领域信息化需求有加速释放的迹象;预计从2007年开始的未来5年中，中国不同地区公共卫生领域信息化的发展将进一步加速。
⑨区域医疗信息化整合需求将到更多的释放。2006年底，国家科技部公布“区域协同医疗服务示范工程”重大项目课题承担单位名单时，已明确提出要汇聚多方力量，以“资源共享、长效服务、低成本、低风险”的建设理念，构建涵盖医疗、教育、行业管理、疾病报告及公众健康服务的信息服务平台。
在医疗行业改革进程中，如何充分整合医疗资源，更好地实现患者在社区医疗机构与大型医院之间的转诊成为一个关键，而区域医疗信息化整合解决方案将成为支撑其发展的一个关键。
第三篇：北京医疗救助制度
关于实施《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》的意见
京民救发[2002]138号
各区县民政局、财政局、卫生局、劳动和社会保障局：
为切实保障城市低收入群众的基本医疗需求，进一步完善社会保障制度，现就贯彻实施《北京市城市特困人员医疗救助暂行办法》提出以下意见：
一、关于医疗救助对象
以下人员列为本市城市医疗救助范围：
(一)民政部门管理的享受本市城市居民最低生活保障(以下简称城市低保)待遇的人员。其中包括：
1、未享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象;
2、享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象。
(二)劳动和社会保障部门管理的家庭月人均收入高于本市当年城市低保标准但低于本市当年最低工资标准的本市城镇职工基本医疗保险对象。
(三)本市规定的其他特殊生活困难人员。
二、关于医疗救助标准
(一)根据《北京市人民政府办公厅关于印发本市城市特困人员医疗救助暂行办法的通知》(京政办发[2001]94号)和市卫生局、物价局、财政局《关于在我市医院实行医疗费“总量控制、结构调整”改革的通知》(京卫物价字[1997]16号)的有关规定，城市低保对象凭“北京市城市居民最低生活保障金领取证”(含“社会保障金领取证”)在列入本市“总量控制、结构调整”改革的医院就诊，可继续享受减收基本手术费和CT、核磁共振大型设备检查费20%，减收普通住院床位费50%的优惠。
(二)城市低保对象中无生活来源，无劳动能力及无法定赡养人、扶养人或者抚养人的“三无人员”，仍按照国务院《农村五保供养工作条例》规定的“及时治疗疾病，对生活不能自理者有人照料”的原则执行，所需费用由民政部门实报实销。
(三)城市低保对象中，原民政部门管理的因公致残返城知青的医疗救助，仍按市民政局、财政局、知青办《关于解决伤病残回城知识青年的生活、医疗困难问题的联合通知》([79]财行字第629号)的规定执行。即：因公致残“需要医治的，在指定医院就医，医疗费用由民政部门实报实销”。
(四)60年代初精减退职老职工的医疗救助，仍按国务院《关于精减退职的老职工生
活困难救济问题的通知》([65]国内字第224号)精神执行。即：“凡享受救济费的退职老弱残职工本人的医疗费用，凭医疗单位的收费凭证由民政部门补助三分之二，本人负担三分之一”。
(五)“三无”人员和因公致残返城知青到“北京市社会福利医院”就诊，可享受免收门诊挂号费和诊疗费，减收基本手术费和普通检查费30%，减收普通住院床位费60%的优惠。
(六)未享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象患危重病(按市卫生局的界定)在指定医院就医，个人当年负担医疗费用累计超过1000元(含)，可按照个人负担医疗费用50%的比例标准享受医疗救助，全年个人累计享受医疗救助支付额原则上不超过1万元。
(七)享受本市城镇职工基本医疗保险的城市低保对象患危重病发生的医疗费用，在扣除各项医疗保险可支付部分、所在单位承担部分以及失业人员在失业保险期内享受的有关医疗待遇后，当年个人负担医疗费用累计超过1000元(含)时，也可按照个人负担医疗费用50%的比例标准享受医疗救助，但全年个人累计享受医疗救助支付额原则上不超过1万元。
(八)确属特殊困难人员，经本人向户口所在地街道办事处(乡镇人民政府)申请，区县民政部门审批后，可适当增加医疗救助比例。
(九)由劳动和社会保障部门管理，家庭月人均收入高于本市当年城市低保标准但低于本市当年最低工资标准的本市城镇职工基本医疗保险对象的医疗救助办法，由市劳动和社会保障局制订另发。
三、关于医疗救助待遇的申请、审批程序
(一)医疗救助待遇的申请按属地管理原则，属于城市低保对象，由申请人(户主)按季度向户口所在地居委会提出书面申请，填写《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》(见附件一)，同时提交以下证明材料：
1、民政部门发放的“北京市城市居民最低生活保障金领取证”;
2、居民身份证和户口簿;
3、本区县医疗救助定点医院出具的正式医疗收费收据、处方(加盖医疗救助专用章)，必要时应提供医疗诊断证明;
4、属于享受城镇职工基本医疗保险的城市低保对象需提供《北京市职工(失业人员)享受医疗保险等待遇证明》(见附件二);并提供医疗证件(医疗手册)、基本医疗保险管理部门及所在单位出具的个人已报销(补充医疗保险或者单位承担)医疗费用的详细单据复印件(或医疗费用分割单)和其它有关证明材料。停产、半停产等特困企业无力建立补充医疗保险的，由用人单位所在区县的劳动保障部门核实后，出具未建立补充医疗保险的证明。
5、在失业保险期内的城市低保对象同时应提供失业保险管理部门出具的《北京市职工(失业人员)享受医疗保险等待遇证明》等。
6、民政部门认为需要提供的其它证明材料。
(二)居委会受区县人民政府委托，承担城市特困人员医疗救助待遇的登记、申请受理等工作。
1、审查申请人的申请资格，验收需要申请人提交的证明材料和单据，并将证明材料和单据统一粘贴在《医疗救助报销单据复印件备查表》(见附件三)中。
2、指导申请人填写《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》。
3、对申请人的基本情况进行登记，填写《北京市城市低保对象申请医疗救助情况居委会登记表》(见附件四)。
4、在《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》上填写居委会意见后，与其它申请证明材料一并上报街道办事处或者乡镇人民政府民政部门。对不符合申请条件的人员，负责解释。
5、未成立居委会的新建居民区，城市低保对象可直接向户口所在地街道办事处或者乡镇人民政府的民政部门申请医疗救助，并同时提交本文规定的有关证明材料和单据。街道办事处或者乡镇人民政府的民政部门应当直接受理城市低保对象医疗救助的申请，履行上述居委会承担的工作职责。
(三)街道办事处或者乡镇人民政府的民政部门对居委会上报的申请材料进行审核，填写《北京市城市低保对象申请医疗救助情况登记表》(见附件五)，核实申请人本年度内患危重病的医疗费报销单据，计算个人承担医疗费用数额后，按本文“城市低保对象享受医疗救助的条件和标准”，在《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》中填写建议补助金额和救助意见后，汇同《关于申请审批医疗救助待遇的请示》(样本见附件六)一并上报区县民政局核准。同时，根据区县民政局批准给予医疗救助的对象及有关数额，编写《关于发放医疗救助资金通知》(见附件七)和《医疗救助金发放表》(见附件八)，交指定部门或者自行按季度发放医疗救助资金。并事先将《医疗救助金领取通知书》(见附件九)发给申请人，申请人持此《通知书》和《城市居民最低生活保障金领取证》及户口簿领取医疗救助金。
经审核，不符合医疗救助条件的对象，应当在其《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》中注明理由，退回居委会备案并通知申请人。
(四)区县民政局对街道(乡镇)上报的医疗救助申请材料以及提出的救助意见进行复审核实，负责医疗救助待遇的审批。符合医疗救助条件的，在其《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》上填写批准意见后，与《关于申请审批医疗救助待遇的批复》(样本见附件十)一起返回街道(乡镇)民政部门按比例给予救助;不符合医疗救助条件的，在《北京市城市低保对象医疗救助申请审批表》中注明理由，退回街道(乡镇)和居委会，并由居委会通知申请人。
(五)区县民政部门应认真填写《北京市城市低保对象申请医疗救助情况登记表》(见
附件五)做好登记备案工作，及时进行医疗救助情况统计，按季度填报《北京市城市低保对象申请医疗救助情况季度统计报表》(见附件十一)。
各级民政部门应当按季度受理和审批城市低保对象医疗救助的申请(一般不能跨年度办理)，严格办理程序，加强规范化管理，做好相关工作。
(六)为便于城市低保对象就近看病和医疗救助的申请、审批，长期人户分离的城市低保对象应尽快将户口迁入定居地，并及时办理低保对象迁移手续。对无正当理由不办理户口迁移的，暂不受理其医疗救助申请。
四、关于定点医院及就医方式
(一)区县民政局和卫生局应当共同协商，指定1至2所非营利性二级公立医院作为本区县医疗救助定点医院，负责为当地城市低保对象提供医疗救助服务。
为便于城市低保对象就近看病就医，各区县可根据城市低保对象居住分布状况，考虑地域因素，适当增加医疗救助定点医院数量;远郊区县也可将乡镇卫生院作为定点医院。
(二)未享受基本医疗保险的城市低保对象患危重病，须持《北京市城市居民最低生活保障金领取证》(含“社会保障金领取证”)和本人身份证(未成年人可持户口簿)到本区县定点医院就医;如需到非户口所在区县或者非定点医院就医，应事先得到户口所在地街道(乡镇)民政部门的批准，否则发生的医疗费用自理。
(三)享受本市城镇职工基本医疗保险待遇的城市低保对象就医，按照基本医疗保险有关政策执行。
(四)定点医院为本市医疗救助对象提供医疗服务时，应当要求就医者出示“北京市城市居民最低生活保障金领取证”(含“社会保障金领取证”)和本人居民身份证(或者户口簿);认真参照本市城镇职工基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录进行治疗;按就医者姓名填写处方和医疗费用收据，并在处方上加盖医疗救助专用章;如在救治危重病过程中，遇到专业性较强的疑难重症须请上级医院会诊或转诊时，应当征得救助对象户口所在地街道办事处(乡镇人民政府)同意后，依据病情决定会诊、转诊事宜。
五、关于医疗救助资金
实施城市特困人员医疗救助所需资金通过政府资助和社会筹集等方式解决。
(一)市财政部门每年安排一定的医疗救助资金用于劳动保障部门管理的医疗救助对象的医疗救助补助和对困难区县医疗救助资金缺口的补助。
(二)各区县财政部门应根据上年度末享受城市低保待遇的人数，按照每人每月城市低保标准15%的比例安排医疗救助资金，列入区县财政预算。
(三)从社会福利彩票所筹福利金中提取15%用于城市特困人员的医疗救助。
(四)本市医疗救助资金纳入社会保障财政专户管理，专款专用。各区县财政部门应当根据同级民政部门按季度上报的用款计划及时核拨，由民政部门根据实际发生额按季度下拨街道(乡镇)所需医疗救助款项，并在年终根据实际支出情况编制决算。
六、加强领导，密切合作，确保医疗救助制度的落实
对城市特困人员实施医疗救助，是切实保障困难群众基本生活，完善社会保障体系的一项重要举措，也是医药卫生体制和基本医疗保险制度改革的重要内容，对于安排好困难群众的基本生活，维护首都改革发展稳定大局具有重要意义。各级政府、各有关部门应高度重视，各负其责，积极配合，共同抓好抓实。此办法在各级政府领导下，由民政、劳动保障、财政、卫生等部门组织实施。
(一)在具体实施过程中，各级民政部门应加强领导，进一步健全责任制，将医疗救助与城市低保制度结合起来，认真组织实施，确保低收入群众的基本生活。要针对医疗救助政策性、业务性强的特点，抓好工作人员的业务培训，做好政策的宣传和解释工作。要按照公开、公平、公正的原则，实施医疗救助公示制度，接受社会和群众的监督。
(二)财政部门应会同民政和劳动保障部门，制定医疗救助资金管理制度，按时编制年度医疗救助资金预决算，做到专账管理，专款专用。同时，为保证医疗救助的落实提供必要的工作经费。
(三)审计部门应当会同财政部门加大对医疗救助资金的财务监管、审计力度，确保医疗救助资金的拨付和支出渠道畅通，杜绝挪用等现象的发生。
(四)劳动保障部门应加强对医疗保险、失业保险主管部门及有关单位的管理，及时准确地向民政部门提供申请医疗救助对象享受基本医疗保险、补充医疗保险、医疗待遇的报销凭证及相关证明材料，杜绝虚报、冒领等现象。
(五)卫生部门应积极协助民政部门，尽快确定承担医疗救助任务的定点医院，并制定定点医院医疗救助管理办法，规范医疗服务行为，保证医疗救助政策的落实。
(六)各相关医疗机构应当加强规范化管理，提高服务水平，确保医疗优惠政策落实。同时，鼓励医疗机构开设廉价门诊，为困难群众提供优惠服务。
(七)各有关单位、组织和个人应当接受有关医疗救助的调查，如实提供所需情况。
(八)本实施意见下发后，各区县可结合当地实际情况制定本地区的具体实施意见。
(九)本实施意见由市民政局负责解释。
附件：
1、北京市城市低保对象医疗救助申请审批表
2、北京市职工(失业人员)享受医疗保险等待遇证明
3、医疗救助报销单据复印件备查表
4、北京市城市低保对象申请医疗救助情况居委会登记表
5、北京市城市低保对象申请医疗救助情况登记表
6、关于申请审批医疗救助待遇的请示
7、关于发放医疗救助资金通知
8、医疗救助金发放表
9、医疗救助金领取通知书
10、关于申请审批医疗救助待遇的批复
11、北京市城市低保对象申请医疗救助情况季度统计报表
北京市民政局
北京市卫生局
北京市财政局
北京市劳动和社会保障局
二○○二年四月六日
第四篇：北京医疗事故鉴定
北京医疗事故鉴定北京市医疗事故技术鉴定程序的规定
根据国务院《医疗事故处理办法》和北京市《医疗事故处理办法实施细则》的规定，特制定北京市医疗事故鉴定程序，北京医疗事故鉴定。
一、申请：
病员或家属对医疗单位的医疗提出质询或鉴定申请后，该医疗单位的医疗委员会部门应认真调查核实，组织本单位内医疗质量管理委员会及有关专家予以鉴定并将鉴定结论以书面形式送交病员或家属。
医疗单位对每一起医疗事故或事件病员方的接待须由专人负责。
鉴定结论应在病员或家属正式向医疗单位提出质询或鉴定申请书面材料的一个月内作出(进行尸检者，自尸检报告作出后计算)。
医务人员应邀、聘在外单位工作期间所发生的医疗事件，由邀请单位承担责任。但对定为医疗事故的责任者由原单位按有关规定进行行政处理。
对于病员死亡的医疗事件应按有关尸体解剖检验规定动员家属进行尸体解剖以明确诊断。医院应在家属提出质询时，明确说明进行尸体解剖检验的必要性，并将家属意见以书面形式记录在案。
双方当事人在对医疗事故或事件处理有争议时均可持医疗单位书面鉴定结论向该医疗单位所在地区的医疗事故技术鉴定委员会提出书面鉴定申请，填写医疗事故鉴定申请表并同时按规定缴纳鉴定费。
双方当事人对医疗事件已协议解决，若提出鉴定申请，则须先履行废止该协议的有关手续，再予以鉴定。
区(县)级医疗事故鉴定委员会在接到书面鉴定申请后，根据有关规定决定是否受理，并在十五日之内予以正式答复。区(县)级医疗事故鉴定结论做出后，送交双方当事人，同时将参加该鉴定会专家名单及鉴定结论报市级医疗事故鉴定委员会备案。
双方当事人若对区(县)级医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服，均可在接到鉴定结论之日起十五日内向市级医疗事故鉴定委员会书面申请市级鉴定(以寄送出时间为准)，填写申请表，并按规定缴纳鉴定费。
二、病历的处理原则：
发生医疗事故或事件的医疗单位应指派医疗质量管理部门专人妥善保管有关医疗事故或事件的各种原始资料，并予封存。
临床科室因鉴定需要摘抄病历时，应得到病历封存部门同意后方可就地摘抄，鉴定材料《北京医疗事故鉴定》。原始病历允许对因抢救工作紧张未能及时记录的内容在24小时内实事求是地补记。
在进行医疗事故鉴定时，医疗单位应负责提供原始病历和必要的医学资料复印件。
医疗单位所在区、县、市卫生行政部门及医疗事故鉴定委员会可调阅原始病历;法院、检-察-院在受理双方当事人诉讼后需要查阅原始病历时，持正式介绍信并履行调阅手续，方可调阅(借阅单上应标清份数、页数)，其他人员不得查阅。但允许患者或家属在医院或卫生行政部门工作人员陪同下复印病历并将复印病历封存，存放在医院医疗行政管理部门，于医疗事故鉴定会上由专家启封。复印病历所需费用由提出复印者支付。
在法院、检-察-院受理当事人起诉后，经司-法-部门同意，当事人委托的律师须持委托书、律师证，在履行手续手后可就地查阅。
任何人不得涂改、伪造、隐匿、销毁各种原始资料，经发现有以上行为的任何单位或个人都应承担法律责任并在经济上按对应等级医疗事故补偿金额进行罚款处理及通报批评。
由于病员及家属抢夺、毁损病案及有关原始资料者，将不予进行各级医疗事故鉴定。
三、鉴定会的组织：
北京市医疗事故鉴定委员会成员是经市政府聘请的北京地区医学界知名的、具有权威性的医学专家。各区(县)医疗事故鉴定委员会成员由本区(县)政府聘请。
根据鉴定需要还可以特别邀请在某一学科具有专长和权威性的专家出席鉴定会，他们与鉴定委员会成员具有同等权利。
鉴定委员的邀请必须本着当事人回避原则，凡发生医疗事故或事件的医疗单位及参加过该病员诊治、检查、会诊的人员及病员亲友均不得做为鉴定专家参加鉴定会。
根据被鉴定事件的情况，由行政秘书指定有关学科专家5～9人参加鉴定会。
凡参加区(县)级医疗事故鉴定会的鉴定委员会不得参加同一病例的市级医疗事故鉴定。但市级医疗事故鉴定委员会可要求区(县)级鉴定委员会的秘书到会介绍区县级鉴定会的情况。
参加医疗事故鉴定会人员除鉴定委员会成员及工作人员外，还有该病员的经治医生、了解事故或事件的其他医务人员及科、院有关人员参加(除有特殊必要，一般不超过四人)，非院方当事人即病员和家属(包括当事人所聘律师)限四人;
受法院、检-察-院委托的鉴定，法院或检-察-院可派1～2人参加鉴定会听取陈述并可向专家询问有关医疗技术方面的问题，但一般不参加专家讨论。
四、鉴定程序：
医疗事故鉴定会分为两阶段：
第一阶段为陈述、询问阶段。双方当事人同时到会，由双方当事人向专家陈述并回答专家提出的有关问题。陈述、询问结束后，双方当事人退出会场，此阶段由医疗事故鉴定委员会行政秘书主持。
第二阶段：由专业组组长主持，组织专家进行讨论阶段。专家们应本着公正、科学、严谨、负责的态度对医疗事故或事件予以技术鉴定，并做出结论。
鉴定书由专业组专业秘书拟稿后经鉴定委员会专业组组长及或正副主委审阅后签发。
鉴定书应在召开鉴定会之日起一个月内一式三份送达双方当事人及医疗单位的上级主管部门。有特殊情况应向当事人说明后可适当延长。
由法院、检-察-院委托的鉴定书一式三份送交法院、检-察-院。
市级鉴定委员会的鉴定结论为最终结论。对市级鉴定结论在未发现新有、有力证据情况下原则上对同一医院事故或事件不予以重新鉴定。
五、鉴定书：
医疗事故鉴定结论以书面形式发出，内容应包括：
第五篇：农村医疗现状调研
优化卫生资源配置 推动卫生事业科学发展
--关于深化医疗卫生体制改革的调研报告
当前，我市卫生事业改革与发展正处在一个关键时期，面临机遇与挑战。面对挑战和压力，如何进一步解放思想，更好地把握机遇实现大发展，又一次历史性地摆在了我们面前。全市卫生事业要取得新的突破、新的发展，必须做到思想大解放、观念大更新，以新的理念和认识重新审视卫生工作，以新的思路和举措推动卫生事业又好又快发展。
一、玉门市卫生资源状况
我市现有市属医疗卫生机构82个，病床610张。其中：城市设立医疗卫生机构25个，即2家县级综合医院、1家中医院、3个社区卫生服务中心、8个社区卫生服务站、8家个体诊所及妇幼保健站、疾控中心、卫生监督所各一家;农村设立卫生机构57个，包括11家乡镇卫生院、46个村卫生室。各医疗卫生机构共有业务用房32686平米，医疗设备价值3908万元。卫生专业技术人员675人，其中市属医疗机构正式职工486人，临时聘用110人，乡村医生53人，个体诊所26人。按全市18.9万人口计算，每千人拥有卫生专业技术人员3.37人。
二、存在的问题及现状
1、农村医疗资源基础薄弱。截止2007年，由于我市农村医疗机构实行乡办乡管、乡办村管，由于乡村两级财力有限，对医疗机构投入极少，致使乡村两级医疗机构基础设施简陋、医疗设备匮乏、人员素质不高、医疗水平长期处于低水平运行阶段。2007年我市实行乡镇卫生院划归县级管理，市委、市政府加大对乡镇卫生系统的通入力度，落实乡镇卫生院人员工资由财政支出，但是由于基础差、底子薄，历史欠账多，还是从根本上没有缓解基层医疗卫生条件差的现状。
2、卫生人才流失严重。卫生人才是卫生事业发展的关键。目前，我市卫生专业技术人员中，只有两名副高职称医生，中级以上人员仅占19.4%，本科学历占14.4%，高职称、高学历人才奇缺，且都分布在县级综合医院，乡镇卫生院特别是条件艰苦的移民乡卫生院人才匮乏，严重影响医院的技术进步和建设发展。近年来，由于老市区医疗机构经营困难，职工工资没有保障，据统计，2002年以来，市第二人民医院和中医院外流人员达130余人，其中大多数是单位的学科带头人和业务骨干，使我市卫生人才薄弱的状况更是雪上加霜。
3、卫生重大疾病防治和公共卫生安全问题较为突出。目前，我市重点地方病之一的鼠疫，其疫源地面积为10572平方公里，疫源地动物间疫情持续猛烈流行，随时可能在人间发生疫情。同时，我市结核病、乙肝等传染病发病率还处在较高的水平，尤其是移民地区和部分边远乡镇，发现率低，传播率高。此外，随着人民生活方式的改变和人口流动性的日益频繁，人禽流感、艾滋病、手足口病等重大传染性疾病的发生和流行几率大大增加，防治形势不容乐观。
4、各级医疗卫生机构负债沉重。近年来，因缺乏有效的投入和保障机制，各家县级医院和乡镇卫生院在自我发展的同时，背负着巨大的债务包袱。据统计，现全市各医疗机构累计负债4000多万元，其中三家县级医院负债3000余万元，乡镇卫生院负债900余万元。
三、优化卫生资源的配置的思路。
1、解放思想，进一步增强办好卫生事业的紧迫感和责任感。
深刻认识办好卫生事业是促进经济社会又好又快发展的重要保证，增强大局意识和真抓实干的思想观念。发展卫生事业，不断提高全民健康素质，不仅关系人民群众的健康，也是保护和发展生产力，推动经济社会发展的重要前提。全市各级党委、政府一定要把卫生事业放在经济社会发展的大局中统筹谋划，不断提高人民群众健康素质，促进经济社会又好又快发展。此外，医疗卫生工作涉及政府多个部门，单纯依靠卫生部门的努力，难以从根本上解决群众关注的突出问题。各有关部门必须站在经济社会发展的大局和卫生工作全局的高度，综合分析医疗卫生服务存在的矛盾和问题，加强对医疗卫生改革发展的统筹协调，加强部门协调配合，依靠多方面力量，共同研究解决的途径和办法。卫生系统领导干部要进一步增强大局意识，从解决人民群众看病就医问题出发，狠抓工作落实，力求工作实效。对部署的工作必须紧抓不放、靠前指挥、督促检查、确保落实。要大兴调查研究之风，大兴求真务实之风，深入基层、深入群众、深入
实际，使各项政策、措施更加符合我市卫生工作实际。
2、立足让百姓“少生病”，完善公共卫生体系。
要重点抓好公共卫生“五个体系”的基础设施和机制建设。一是加强卫生应急体系建设。健全卫生应急管理和协调机制，完善卫生应急预案，完善公共卫生信息体系，健全监测预警系统、医疗救治系统和指挥系统，切实提高对突发公共卫生事件的应急处理能力，做到信息畅通，指挥高效，反应迅速，处理果断，保障有力。二是加快完善疾病预防控制体系建设。努力构建慢性病防控体系，落实急性传染病的防控措施，完善部门联动机制，对严重疾病实施有效预防、控制和康复。三是全面建设卫生执法监督体系。进一步完善市、县(区)、乡镇(街道)三级卫生监督执法网络，加强食品、药品、餐饮卫生和职业卫生监督，建立统
一、高效的食品卫生监督执法机制，切实提高饮食经营单位和公共场所卫生安全水平。四是建立公共卫生机构与医疗、农村和城市社区卫生机构的合作机制。构建城乡公共卫生安全网，巩固和健全县、镇、村三级农村医疗卫生服务网络，选派市区和城镇优秀医务人员到农村服务，鼓励城乡医院建立长期稳定的协作关系。五是建立开展群众性爱国卫生运动和巩固国家卫生城市创建成果的长效机制。广泛宣传和深入开展新时期爱国卫生运动和健康促进活动，扎实推进环境卫生各项管理活动，努力构建与我市医疗卫生事业发展相适应的城乡环境卫生长效管理机制，促进社会健康、环境健康、人群健康。
3、立足让百姓“看上病”，优化卫生发展环境。
要把卫生扶持的重点放在农村和社区，发展更多的基层服务机构，把一般的基本医疗服务放在基层。一是建立和完善农村基本卫生保健制度。加大卫生支农力度，重点加强乡镇卫生院和村卫生站的建设管理，提高卫生院综合服务能力，强化村卫生站公共卫生服务职能，进一步巩固和提高农村合作医疗水平，让农民小病不出村，一般疾病不出镇。二是大力推进城市社区卫生服务工作。做好社区卫生服务机构的规划建设和规范化管理，完善社区卫生服务的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导等“六位一体”功能，发挥中医药在社区的优势和作用，推广中医适宜技术，全面提升社区卫生服务水平。三是大力推进中医药强市建设。积极扶持中医药和民族医药发展，进一步完善我市中医医疗服务网络，努力打造一批名院、名科、名医，提高中医医疗服务水平;建设一批名药、名厂、名店，推进罗浮药谷建设，促进我市中医药产业快速发展。
4、立足让百姓“看好病”，提升医疗服务水平。
一是完善卫生基础设施建设，加大公立医院的软硬件投入，加快市第一人民医院老市区分院、市中医医院新院和市妇幼保健院的建设工作，加大薄弱乡镇卫生院改造力度，进一步改善诊疗环境，提高医疗技术，提升服务水平。二是要严厉打击各类违反卫生法律法规的行为，依法加强执业医师、护士的准入和医疗机构的监管，严格医疗服务规范，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，提高医疗服务质量。三是加强医院管理，引导医院坚持先进的管理理念，不断推出人性化服务新举措，倡导健康文明的新风尚，引导医务人员牢固树立正确的人生观和价值观，发扬奉献精神，钻研医疗技术，改善服务质量，同时要在全社会形成尊重科学、尊重医务人员的良好社会风气，构建稳定和谐的医患关系。
5、立足让百姓“看得起病”，加强医药监督管理。
要加强对各级医疗卫生机构、医务人员的职业道德、纪律和技能教育。加强政风、行风、医德医风建设，强化行业纪律，完善监管工作机制，对医疗机构的违法违纪行为要严肃查处，坚决整治和纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。加强对医院、诊所的监管，严肃查处医疗机构利用“医托”或介绍费等不正当竞争手段扰乱正常医疗市场的行为。规范药品集中招标采购，切实降低药品成本，让利于民。加强对各医疗卫生单位的财务、药品审计监督，严格医疗收费监管，进一步控制医药费用，减轻群众就医负担，努力使群众健康利益得到有效保障。