糖尿病足是糖尿病较为严重且常见的并发症之一,也是导致糖尿病患者伤残甚至死亡的最主要原因。近几年来随着人民生活水平提高,糖尿病发病概率逐渐增加,糖尿病足亦随之增加,所以需要针对患者症状严重的情况采取综合且有效的护理方式[1]。现选择该院2014年9月—2016年4月收治的80例糖尿病足患者,随机分为研究组和常规组,每组40例,对研究组进行综合性护理干预,比较两组临床治愈效果、心理健康及治疗中生活质量,取得较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的80例糖尿病足且无其他内科并发症的患者作为研究对象,按照数字列表法随机分为研究组和常规组,每组各40例。常规组包括男性22例,女性18例,年龄43~73岁,平均年龄(63.2±8.4)岁,病程2~16年,平均(6.8±2.3)年。文化程度:小学10例,初中文化及以上30例;足背动脉情况:良好11例,减弱或消失29例。研究组男性14例,女性16例,年龄44~78岁,平均年龄(63.7±9.6)岁,病程1~17年,平均(6.4±3.5)年。文化程度:小学9例,初中及以上31例;足背动脉情况:良好10例,减弱或消失30例。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程、文化程度、足背动脉情况以及糖尿病足分级程度等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。该研究经得到医院伦理委员会批示后,患者知情并同意后实施。
1.2 方法
常规组采用常规护理,观察组采用综合性护理干预,具体表现为:(1)患足创处的护理。配合使用广谱抗生素、抗厌氧菌,结合分泌物细菌多少、药敏程度,调整药物使用量;扩张血管药物可以用在症状严重的情况;根据伤口的分泌物情况、坏死程度选择呋喃西林溶液、双氧水来经常对伤口进行消毒,并且要彻底清洗创面,可使用频谱治疗仪照射创面30 min左右,之后给予1%胰岛素溶液湿敷,根据创面大小用含有胰岛400~800 U生理盐水300~500 m L湿敷,症状严重患者2次/d,症状缓解后可降为1 d/次。胰岛素可以增加组织对葡萄糖的利用率,避免脂肪分解,对细菌的生存环境进行破坏,从而加速组织愈合以及创面恢复。(2)改善末梢血液循环。晚上可用38~40℃的温水泡足10 min左右,以加速血液循环和防止血管扩张。涂抹润肤霜、植物油并充分按摩可有效降低胼胝发生率,并能保持皮肤柔软以及预防足部干裂。另外,帮助患肢抬高30~40°,避免静脉血液回流,以影响末梢血液循环防止溃疡部位摩擦;坐时保持交叉双腿姿势太久会导致压迫血管、神经。可结合个人爱好进行以有氧运动为主的适量运动,可以结合个人爱好差异、体力大小、病情严重程度等情况,进行如太极、慢跑、散步等强度不高的运动,通常以运动时没有明显肌肉酸痛感、感到体力无透支或疲劳、不出现心悸、气促为宜。每天运动在餐后1 h进行30min左右最为合适,年长患者易出现体力不支的情况,一般根据医嘱选择中度的活动最佳,不宜运动过于剧烈。因此,不要在空腹时运动,注意随身携带糖果、糖尿病卡,以降低低血糖发生几率。此外,不宜在出现内科合并症感染、酮症酸中毒、心脏功能减退、视网膜坏死、肾脏病时进行锻炼[2]。(3)心理护理。糖尿病足严重影响了患者的社会生活、社会交往以及工作状态,对患者的精神及身体造成了持久性损害,患者会出现长时间足部疼痛、患病时间长、持续性创面溃烂易导致紧张焦虑、悲观失望、缺乏治疗信心、抑郁等消极的不良情绪。因此,心理护理是综合性干预必不可缺的一部分,护理人员要通过同理心消除患者苦恼,也要在精神上给予安慰。高度的同理心十分关键,可以积极帮助患者进行心理护理,提高临床治疗效果。入院之前可对患者进行病足知识的科普,帮助患者了解病因、病情具体状况以及预防措施,鼓励患者对内心感受充分描述,引导患者对最担心的问题进行描述。对于患者疼痛症状明显的,护理人员应主动与其沟通,协助患者做好生活护理,保证其体位舒适,根据患者疼痛程度大小可适量使用止痛剂缓解疼痛,避免患者的焦虑、紧张等情绪[3]。对患者对糖尿病足接受程度、认知程度进行分析评估,针对患者目前精神状况差异给予有效心理护理。(4)饮食的护理。治疗糖尿病足,饮食疗法是基础,也是治疗的重要一环。若对合理科学控制饮食不能有效落实,那就很难达到较为满意、理想的疗效。糖尿病足患者的饮食需要降低盐分摄入、多饮水、少吃多餐,每日食物要从量多到量少分4次定时分配给患者,那么发生餐后高血糖的概率可大大减少,对降血脂、预防动脉硬化也有很好的作用。患者饮食还应注意以下几个方面:1控制总热量是糖尿病饮食治疗的重要环节,食用油煎、油炸等食品是体重超标患者的禁忌;2坚持补充足量的维生素、氨基酸、食物纤维、蛋白质等营养元素;3降低脂肪摄取量,尽量少吃胆固醇高的食物,如虾籽、动物内脏、鱼籽等,炒菜最好用植物油,严格限制各种甜食,严禁烟酒;4患者进行体育锻炼时,不能空腹,应补充少量食物,以防低血糖的发生。
1.3 效果观察
比较两组临床治疗效果、干预后足部症状改善程度、治疗后生活质量及心理健康情况。观察指标:1比较两组干预前后患者足部症状改善情况,其中包含:皮肤皲裂、麻木程度、疼痛程度、足背动脉搏动状况,其有效率为(痊愈+显效+有效)/总数;2观察两组生活质量评分,其中含有心理健康水平、躯体功能、社会功能等。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
研究组临床效果有效率为92.5%,常规组有效率为72.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者生活质量水平比较
研究组在躯体功能、心理功能、社会功能等各项指标均明显优于常规组,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
定时对糖尿病患者的足部检查、开展糖尿病足的健康教育及预防性护理是糖尿病足预防的关键。必须要加强患者对足部的保护意识、早期采取预防护理措施、提高自我护理能力、认识自觉监测病情、减少心理障碍、自觉控制饮食的概念。正确的护理措施和妥善的治疗方案可以有效地预防糖尿病足的发生,降低了截肢率,提高了治疗好转率以及疾病稳定率。该研究结果显示,通过综合护理干预,研究组临床效果有效率为92.5%,常规组有效率为72.5%,表明综合护理干预可以有效提高临床治疗效果,有利于患者早日康复。另外,研究组在躯体功能、心理功能社会功能等各项指标均明显优于常规组,提示综合护理干预能有效降低患者在治疗中的心理负担、改善患者负面情绪、促进患者康复以及提高生活质量。因此,综合护理干预对提高临床治疗效果、改善糖尿病足患者的生活质量至关重要。
综上所述,对糖尿病足进行综合护理干预,可显著改善患者足部症状,提高临床有效率,降低患者心理负担和有效提升生活质量,值得临床推广。
摘要：目的 探讨综合护理对糖尿病足患者心理健康以及生活质量的作用。方法 选取该院收治的80例糖尿病足患者,随机分为研究组和常规组,每组各40例,常规组给予常规护理,研究组在进行常规性护理的基础上再实行综合性护理干预,比较两组临床治疗效果以及治疗后生活质量及心理健康情况。结果 研究组临床效果有效率为92.5%,常规组有效率为72.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05),研究组在躯体功能、心理功能、社会功能等各项指标均明显优于常规组(P<0.05)。结论 糖尿病足患者进行综合型护理干预后,明显提升了临床治疗有效率,显著改善了患者的足部症状,进而有效的提高了患者的生活质量,此法效果较好,值得推广应用。
关键词：综合护理,糖尿病足,心理健康
参考文献
[1] 胡云霞,韩会民.糖尿病足的护理新进展[J].中国误诊学杂志,2011,11(14):3303-3304.
[2] 邱伟,梁维娟,宋瑞芳.2型糖尿病患者糖尿病足相关危险因素研究[J].中原医刊,2006,33(10):12-13.
[3] 戴建英,鲍艳芳,周冬玲.糖尿病足相关危险因素探讨[J].上海预防医学,2012,24(6):301-302.