1 资料与方法
1.1 一般资料
取自于许昌市 (一市、五县) 2001年至2010年5岁以下儿童生命监测资料。
1.2 方法
按“河南省5岁以下儿童死亡监测方案”要求, 许昌市建立了以各级妇幼保健机构为主干的检测报告系统, 农村以村卫生所、城市以辖区社区医院为单位。由经过培训的保健人员填写“0～4岁儿童死亡报告卡”和“0～4岁儿童统计表”, 村级由乡卫生院核实汇总报县级妇幼保健院, 经县级妇幼保健院审查、评审后, 上报市妇幼保健院。市卫生局每半年组织市级评审专家对诊断不明的进行评审, 最后死因诊断和分类按国际疾病分类 (ICD-10) 进行评价。见表1。
2 结果
(1) 许昌市2001年5岁以下儿童死亡率23.18%, 婴儿死亡率17.5%, 新生儿死亡率14.02%。2010年5岁以下儿童死亡率5.88%, 婴儿死亡率4.0%, 新生儿死亡率2.29%。新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的63.95%。
(2) 许昌市2001年至2010年5岁以下儿童10年主要死因中, 前5位死因顺位依次是:早产低体重儿、出生窒息、肺炎、意外窒息、其它先天异常。分别占21%、12.6%、7%、5.3%、4.67%。
3 讨论
(1) 全市5岁以下儿童死亡10年间总体上呈逐年下降, 死亡率由2001年23.18%, 下降到2010年5.88%, 随着产科、儿科医疗技术水平的提高, 取得了明显效果: (1) 新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的63.95%, 所以要降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿的死亡[2]。
(2) 全市5岁以下儿童10年主要死因为早产/低体重儿、出生窒息、肺炎、意外窒息、其它先天异常。分析其原因, 孕期保健系统不健全, 使产前检查率及检查次数不足。未能在孕期得到保健方法的及时指导, 包括有关早期营养指导, 积极处理妊娠并发症、预防早产等, 对早产低体重儿生后监护水平不高, 致使早产低体重儿出生率高及生存率低[3], 出生窒息呈逐年下降趋势, 说明近10年来我市强化新生儿窒息复苏培训, 提倡儿科医生进产房的措施取得了一定成效, 减少了新生儿窒息引起的死亡。针对许昌市的具体情况, 加强健康教育宣传, 提高广大群众特别是农村人群的保健意识, 增强自我保健能力。加强孕产妇系统管理, 完善高危产妇管理制度, 健全高危孕产妇转会诊制度, 提高围产期保健质量, 减少高危儿、早产儿的出生率。提倡住院分娩和加强对卫生人员技术培训是目前降低新生儿死亡率的主要措施, 大力推广新法复苏, 使每个接生人员实实在在地掌握好新法复苏是降低出生窒息的关键。儿科医护质量有待提高, 特别是提高儿科对早产低体重儿、出生窒息、肺炎的救治水平, 提高治愈率, 从而降低新生儿的死亡率。近10年许昌市5岁以下儿童死亡虽有下降, 但产科、儿科质量常抓不懈。
摘要：5岁以下儿童死亡率是衡量一个地区社会、经济和文化发展以及国民健康水平的重要指标。为了降低5岁以下儿童死亡率, 及时准确掌握儿童死亡动态及死亡原因, 掌握造成死亡的各个环节、及时发现问题、找准薄弱环节, 以便采取有针对性的干预措施, 笔者对许昌市2001年至2010年5岁以下儿童10年死亡情况进行了总结分析。
关键词：儿童,死亡,死因
参考文献
[1] 毛金凤, 于英, 新建.石河子地区5岁以下儿童10年死亡监测结果分析[J].中国儿童保健杂志, 2002, 10 (5) :345.
[2] 巫霞, 冉隆蓉.成都市2002年至2006年5岁以下儿童死亡分析[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (6) :773.
[3] 黄容荣.2002年至2007年贵港市5岁以下儿童死亡监测结果分析[J].中国妇幼保健, 2009, 24 (18) :2530.