近年来, 淮安市第一人民医院以深化医改为契机, 以提升医疗服务内涵和区域影响力为目标, 抓住信息化快速发展的良好机遇, 大力促进现代信息技术与医疗服务管理手段的深度融合, 推动了医院服务质量、医院综合影响力和行业评价的进一步提升。连续八年在全市行风评议中获得行风建设先进单位, 在香港艾力彼公司对中国地级城市医院综合竞争力最新排名中进入前47位。近两年相继荣获“全国五一劳动奖状”“全国文明单位”等多项省级以上综合性荣誉。
一、以信息化手段全方位改善门诊急诊服务
(一) 开发自助服务系统。医院在江苏省内率先开发了实时结算的“银医一卡通”系统, 患者通过银医通自助挂号机可以自助挂号及预约挂号。相继建立了检验、影像、病理报告自助发放系统, 并开发了影像科室一站式收费模式以及门诊收费电子化和预充值+诊间付费功能, 挂号、缴费、取报告排队现象得到了明显的改善。
(二) 建立了号源统一的预约挂号管理平台。形成了微信预约、电话预约、诊间预约、现场预约、区域平台预约、银行网点预约等多种预约模式, 实现了对预约挂号流程化、规范化和实时化的管理。
(三) 建成了数据集成交换平台, 实现了基于患者主索引 (EMPI) 的患者信息库。通过姓名、身份证、有效联系方式等关键词进行信息匹配, 为同一患者建立信息库, 保证患者的每次就诊信息得到关联, 建成了临床数据中心。
(四) 实施了门诊智能排队叫号系统。逐步将医院超声科、影像科、电生理室、肺功能室、内镜中心等医技科室纳入全院检查集中预约系统。并推行门诊患者就诊刷卡签到模式, 支持检查后的患者再次刷卡排队, 有序进入诊室, 门诊就诊秩序明显好转。
(五) 实施无线输液系统、无线护理系统和无线查房系统。护士输液、治疗前后, 均使用无线扫描枪核对患者二维码信息, 既保证“三查七对”高效执行, 又极大地提高了工作效率和保障了患者的安全。
(六) 实施药房自动化发药和摆药系统。药房自动化发药系统与医院HIS系统相连, 门诊处方缴费后, 发药机即自动依照处方数量开始配药, 待患者到达前配好的药品已经输送到取药窗口, 减少了患者取药的等待时间, 杜绝了发药差错, 保障了患者的用药安全。
(七) 建立了系列急诊工作站。实施了包括急诊预检分诊系统、市120信息系统对接、急诊医生工作站、急诊抢救室工作站、急诊预付费“一卡通”等项目, 急诊效率更高、秩序更优、服务更佳。
二、以信息化手段多维度保护患者切身利益
(一) 在病历系统中开发医生检查用药提醒小软件, 有利于临床医生对治疗方案选择及病人“知情权”的维护。淮安市十三个区域、不同参保身份人员执行不同的医保政策, 医生很难掌握版本繁多的医保目录内项目, 超目录检查、用药的情况难以避免, 导致患者报销比例低, 经济负担加重。在医生工作站上对不同参保类别的患者, 以及甲、乙、丙、限制类项目分别设置可报销、不可报销的提示功能, 并对人均费用超标准值设置醒目的“变色提示”, 提高了目录内检查、用药的比例, 患者利益得到了维护。
(二) 建立了以临床医疗为核心的医院信息系统, 保障了患者的就医安全。近三年投入6490万元加快了信息化建设, 完成了以电子病历为核心的医生工作站CIS系统的上线, 实现了医嘱、病历、临床路径、抗生素管理、电子申请单等系统的一体化。完成了新影像系统的上线, 利用信息化手段更好地为患者服务打下了基础。设置了电子手术审批平台, 手术审批更便捷, 给临床更多服务患者的时间。信息系统安全等级测评方面取得实质性进展, 完成了信息系统安全的三级等保工作, 临床信息化基本达到国家卫计委电子病历应用水平五级的功能要求。
(三) 不断改进系统使用功能, 强化了医疗质量监控效果。新临床路径系统增加了“诊疗包”功能, 有效降低了路径使用的变异率。到去年底, 已有24个专科, 60个病种满足临床路径的需求, 全院临床路径入组率达到52.1%, 完成率88.9%。为管理好抗生素的使用, 在合理用药系统基础上, 进一步开发了抗菌药物会诊管理软件。临床使用限制级和三联抗菌药物时, 系统会自动弹出会诊窗口, 当日会诊主任会诊审核通过后医嘱方可生效。住院患者抗生素用药强度、抗生素使用率控制良好, 到2015年底已经分别下降到44.09%、49.79%, 病原学送检率达到国家规定的30%以上。
三、以信息化手段多渠道助推医疗服务延伸
(一) 打造“疾病与健康管理”信息平台。开通“962011健康服务热线”, 运用“信息服务平台”中的“服务网站”“手机应用”以及医院和科室建立的“公众微信号”等功能, 进一步拓展预约服务、出院随访、医德医风评价、掌上医院等服务, 实现了院前、院中、院后“全程式无缝隙”服务。
(二) 搭建网络平台, 开展慢病管理服务。服务平台与医院信息系统对接, 能有效地抓取患者既往的检验、检查报告、诊断、用药等病史资料, 甚至与区域卫生信息平台对接, 获取患者在区域内所有医院的相关有效就诊记录, 从而系统地防制患者病情发展、转归。同时利用互联网、物联网等平台, 提供网上挂号、网上支付、药物配送上门等新型网络就医服务。
(三) 完成了四所分院新机房建设和硬件集成, 畅通了面向基层的信息通道。通过数据集成平台实现了总分院之间的数据交换, 有效解决了病人转诊、检验标本流转、医保统一结算等问题。
摘要：以深化医改为契机, 促进现代信息技术与医疗服务管理手段的深度融合, 推动了医院服务质量、医院综合影响力和行业评价的进一步提升。
关键词：信息化,改善,服务延伸