1 临床资料
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一。我院近2年来共收治乳腺癌患者30余例, 年龄30～72岁, 通过手术治疗, 护理和康复指导, 均如期出院。
2 护理体会
2.1 术前护理
做好患者及家属的心理护理, 缓解因手术而产生的恐惧心理, 鼓励病人树立战胜疾病的信心, 以良好的心理配合医护人员, 接受手术。术前做好常规检查。
2.2 术后护理
2.2.1 卧位术后回病房平卧4～6h后改半卧位, 胸带加压包扎, 以利于刀口愈合, 并防止皮下积液。
2.2.2 皮下积液的护理
由于切除大块乳房组织、腋窝等软组织, 使皮瓣与胸壁不能紧贴, 引起脱空, 广泛的创面渗血、渗液导致积液。术中常规置一负压引流管, 保持引流通畅, 术后妥善固定, 防止滑脱。同时注意观察敷料有无渗血、渗液, 并及时更换, 一般术后1～2d, 每天约50～100mL的引流液, 术后2～3d, 引流液每天<20mL。若无皮下积液, 即可拔除引流管。皮下积液者, 可局部穿刺抽液。
2.2.3 预防感染
由于乳腺癌患者根治手术范围广、创面大, 淋巴系统破坏严重, 因此, 一切治疗和护理操作如测血压、静脉注射等均应在健侧进行, 严密观察生命体征变化。注意刀口有无红肿、疼痛等感染症状。一但发现上述症状, 应卧床休息, 同时应用抗生素, 加强营养。
2.2.4 功能锻炼
尽早进行患肢功能锻炼以防止肌肉萎缩及关节挛缩, 促进上肢血液循环, 减轻患肢水肿。一般术后第2天, 可做伸指、握拳等锻炼。术后第3天, 可协助病人做屈腕、屈肘等锻炼。术后4～5d, 指导患者做患肢向前向上举, 练到肘关节伸直位。第6～8天, 患侧手可做顺墙爬行运动, 两臂上举, 直到两手达到同一高度。第10天以后, 开始练习外展动作。
2.2.5 康复护理指导
创面愈合后, 可清洗局部, 用软毛巾轻轻擦干, 涂以护体液, 防止干燥、脱屑, 出院后短时间内不宜用患肢测血压、静脉注射等, 避免皮肤破损, 减少感染的发生。避免用患肢搬动重物。术后5年内避免妊娠, 因妊娠常使乳腺癌复发。根治术后为矫正胸部形体的改变, 可有型胸罩, 以增加患者的自信心。
摘要：目的 探讨乳腺癌患者围手术期的临床护理。方法 对30余例腺癌患者采取相应的护理措施。结果 通过有效的术前、术后护理, 患者均康复出院。结论 做好乳腺癌患者围手术期的护理是确保治疗顺利进行, 提高患者自信心的关键。
关键词：乳腺癌患者,围手术期,护理