早吸吮是指婴儿娩出后, 处理完脐带, 裸体放在母亲胸前, 在30min内让婴儿吸吮母亲乳头。母乳是婴儿最优质的天然食物, 尤其是初乳更是新生儿1周内最好的食品, 初乳含有大量的免疫蛋白球, 可以迅速增强新生儿免疫力的和早期抗感染能力。产后多泌乳主要在于母亲乳头受到婴儿吸吮动作的刺激, 为了研究婴儿早吸吮对初乳分泌时间以及母乳分泌量的影响, 于2009年3月至2010年8月, 对我院妇产科顺产的130例产妇和婴儿进初乳分泌时间和泌乳量的研究, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2009年2月至2010年8月在我院经阴道分娩足月产的产妇和婴儿按照随机分组方法分为实验组和对照组, 实验组70例, 年龄24～32岁, 平均年龄27.4岁。对照组60例, 年龄23～32岁, 平均年龄27.2岁。怀孕孕周均在37～42周内, 无妊娠并发症和产后并发症。分娩方法全是经阴道分娩, 会阴侧切83例, 胎头吸引5例。其职业有工人、农民、知识分子及个体经商者。2组条件相似, 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 早吸吮组
随机选择70例产妇, 胎儿娩出后结扎脐带后, 在30min内由助产人员帮助, 在保温情况下, 将婴儿裸体与母亲皮肤接触, 同时使其吸吮母亲乳头30min[1]。在产房观察2h后, 将母婴同送入病房, 并指导其勤吸吮 (间隔时间不得超过3h) , 按需哺乳, 禁止喂水及代乳品。
1.2.2 非早吸吮组
随机选择60例产妇, 在胎儿娩出后不进行母婴皮肤接触及早吸吮。在产房观察2h后, 将母亲及婴儿同送入病房, 新生儿不吸吮母亲乳头, 可以喂水及代乳品, 等到母亲自然泌乳后再进行母乳喂养及按需哺乳。
1.3 观察指标
初乳分泌时间是指分娩后到乳汁首次自乳头出的时间[2]。泌乳量根据能否满足, 可分为: (1) 乳汁满足婴儿1/3需要量。 (2) 乳汁满足婴儿2/3需要量。 (3) 乳汁充足。 (注:乳汁摄入充足的指标是喂奶时听到吞咽声;喂奶前乳房丰满, 喂奶后柔软;母乳有下奶感觉;婴儿24h小便6次或以上, 大便若干次;婴儿在2次喂奶期间很满足, 很安静。乳汁满足婴儿2/3需要量表现是喂奶时能听到吞咽声;母乳有下奶感觉;婴儿大便次数略少于正常;喂奶频繁, 但喂奶后婴儿能够安静入睡。乳汁满足婴儿1/3需要量表现是喂奶时仍能听到吞咽声;母乳下奶感觉不明显;在哺乳过程中婴儿不安静;婴儿小便次数明显减少;婴儿吃奶时间长于间歇时间;停止哺奶后婴儿常有哭闹) [3]。
注:*P<0.05
2 结果
2.1 初乳分泌时间比较 (表1)
早吸吮组较非早吸吮组初乳分泌时间明显提前, 早吸吮组70例中, 24h内分泌初乳的有36例, 24～48h分泌初乳的有33例, 只有1例48h以后才分泌的;而非早吸吮组60例, 只有3例24h内分泌初乳, 24例在24～48h内分泌, 有33例在48h才分泌的。2组经统计学处理有明显差异性 (P<0.05) 。
2.2 泌乳量的比较
早吸吮组产 (70例) 后48h内有6例 (占8.57%) 达到乳量充足, 28例 (40%) 达到满足婴儿2/3, 35例 (50%) 达到满足婴儿1/3, 且产后4d有52例 (占74.29%) 奶量充足;而非早吸吮组 (60例) 产后24h无一例达到乳量充足, 只有6例 (10%) 达到满足婴儿2/3, 21例 (35%) 达到满足婴儿1/3, 产后4d有28例 (占47.13%) 乳量充足。2组经统计学处理有明显差异性 (P<0.05) 。
3 讨论
现代研究表明, 新生儿出生后30min左右为吸吮反射最强时期, 这个时期吸吮母亲的乳头, 不但可以加强吸吮反射, 而且能够通过吸吮刺激乳头神经末梢, 使兴奋传入中枢, 促进垂体释放催乳素及催产素[4]。催乳素作用于乳腺细胞使之分泌乳汁, 而在分泌早期, 催乳素水平与乳头的刺激程度有关。因此, 本研究的早吸吮组才能在初乳分泌时间上有明显的优势, 并且在产后初期对泌乳量的提高也有明显的促进作用, 这也进一步佐证了早吸吮对母乳喂养的重要性。故在临床实践中, 早吸吮不但是必要的, 而且是可行的, 产科工作人员有责任、有义务向每个产妇宣传早吸吮的好处和必要, 并认真地协助产妇进行早吸吮。此外, 早吸吮能尽早地建立母子感情, 使得母乳喂养更加容易获得成功。
摘要：目的 观察和研究产后30min内早吸吮对产妇初乳分泌时间及乳量的影响。以提高产妇, 助产士和妇产科护士对早吸吮的认识。方法 将130例产妇平均分成2组, 早吸吮组和非早吸吮组, 分别观察2组产妇出入分泌时间和泌乳量的进行观察。结果 早吸吮组初乳分泌时间明显早于非早吸吮组, 分泌乳量也多于非吸吮组。结论 早吸吮是促进母乳喂养的重要举措, 早吸吮对母亲初乳分泌时间, 泌乳量都有着十分有利, 使之更能够满足婴儿的需要, 有利于母婴健康。
关键词：早吸吮,初乳,泌乳量,母乳喂养
参考文献
[1] 张超英, 杨爱军.影响坚持母乳喂养因素的调查分析[J].中国妇幼保健, 2003, 15 (11) :683～684.
[2] 徐海青, 周爱琴, 熊忠贵, 等.婴儿母乳喂养的影响因素分析[J].中华现代妇产科学杂志, 2005, 2 (3) :51～52.
[3] 孙华, 张露萍.对50例母婴接触、早吸吮及早期影响的临床观察[J].中国医药导报, 2007, 4 (5) :103.
[4] 王耕.剖宫产婴儿早吸吮与母亲乳汁分泌研究[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (2) :1802.