近年来乳癌发病率居全球恶性肿瘤第一位, 且有逐年上升趋势, 已成为影响妇女健康的主要疾病。我国乳腺癌发病率呈明显上升趋势, 为保障广大妇女的生殖健康, 早发现、早诊断、早治疗, 北京市政府决定为40~60岁妇女进行自愿免费筛查, 我们延庆县永宁社区卫生服务中心作为我县试点单位, 于2009年4月7日至2009年7月17日对我辖区内3385名适龄妇女进行了乳腺检查。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2009年4月7日至2009年7月17日间自愿来我院参加乳腺癌免费筛查的妇女3385人, 检查者年龄40~60岁, 平均49.4岁。
1.2 仪器与方法
用PHILIPS飞凡彩超诊断仪, L12-3MHz探头。受检者脱光上衣, 取仰卧位, 对于乳腺较大或乳腺外侧较难显示者, 兼取侧卧位检查。双手上举, 充分暴露双乳双腋, 挤适量耦合剂于乳腺皮肤上, 先查右乳后查左乳, 探头以乳头为中心成放射状扫查, 互相重叠无遗漏, 发现可疑病变处, 对此处进行纵、横、斜等全方位扫查, 仔细观察病变的大小、形态、部位、边界、有无包膜、内部回声、有无钙化以及有无腋窝淋巴结肿大等, 并用探头加压, 注意形态有无变化, 再利用彩色多普勒血流显像 (CDFI) , 确定其内有无血流信号及血流频谱形态、测量血流速度和阻力指数 (RI) 。
2 结果
3385名检查者中, 共检出各种乳腺异常者1264例, 占总检查者的37.3%。其中可疑恶性者65例, 占总检查者的1.9%, 可疑恶性者中已有3例被确诊为乳腺癌, 其中2人行手术治疗, 病理诊断为浸润性导管癌, 1例正在进行化疗等待手术, 其它病例正在进一步随访中。具体异常情况见表1。
3 讨论
乳腺疾病和乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。2002年全球乳腺癌患者440万, 当年新发病例115万, 死亡41万。2005年全球乳腺癌新发病例超过了120万, 预计2010年新发病例将达到140万。美国8名妇女一生中, 就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌高发国家, 但形式不容乐观, 近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1~2个百分点[1]。北京市肿瘤登记处20年肿瘤监测结果证明, 乳腺癌已成为上升速度快的肿瘤之一它严重危害着妇女健康。
乳腺检查方法较多, 但超声检查乳腺疾病目前仍是一种最简便无创伤性的检查方法[2]。近年来, 高频超声在乳腺检查中已广泛应用, 特别是彩色多普勒检查技术的应用, 在乳腺癌的早期诊断上发挥了重要作用。乳腺良性肿瘤的声像图主要表现为边界光滑, 形态规则, 多有包膜, 内部回声较均匀, 后方回声无衰减或回声增强[3]。恶性肿瘤主要表现为边界不规则, 毛刺状, 无包膜内部以不均质低回声为主, 部分见肿块后方回声衰减[3]。恶性肿瘤内由于钙磷代谢异常和坏死的癌细胞碎屑等产生的微小钙化, 是鉴别诊断良恶性肿瘤的一个重要指标[4], 同时结合彩色多普勒血流显像, 以RI>0.7作为恶性肿瘤的特征, 具有较理想的鉴别诊断价值[5]。本次筛查中已确诊乳腺癌的3例患者其肿瘤超声表现均符合恶性肿瘤特点。
从表1可以看出乳管增宽的患病率很高。乳管增宽即乳腺导管扩张症, 该病既非感染性炎症, 也非肿瘤, 而是乳晕区输乳管上皮细胞萎缩, 分泌功能丧失, 使上皮细胞碎屑及含脂性分泌物聚集充满乳晕下输乳管使其扩张, 其早期阶段表现为:乳头深部输乳管的扩张、乳头溢液及乳晕深部肿块[6]。乳腺导管扩张症好发于经产妇绝经期前后, 多为单侧乳腺受累;发病年龄为17~60岁, 平均51.8岁[7]。本次妇女乳腺筛查年龄在40~60岁之间, 处于绝经期前后, 故其患病率偏高。
此次筛查, 乳腺患病率与其他地区报道基本相符, 乳腺患病率37.3%, 但人们根本没有意识到乳腺疾病的重要性, 定期做乳腺检查就更不可能了。尤其是交通信息不发达的边远山区, 人们从来不会没有任何不舒服而到医院检查身体, 等有症状再查往往已经晚了。因此, 我们要加大宣传力度, 普及乳腺知识, 教会人们自检方法, 并使其定期来医院检查。现在国家加强了社区建设, 也完善了医疗服务体系, 我们可以借助社区大课堂这个平台, 把乳腺疾病知识宣传到每一户, 使人们更加重视乳腺疾病的检查。从而发挥我们社区的优越性。
注:乳管增宽诊断标准:内径>0.25cm
通过此次对3385名妇女乳腺超声检查结果的总结, 可以看出40~60岁妇女各种乳腺疾病患病率很高, 定期做乳腺检查是很有必要的。通过定期检查, 可以早期发现、早期诊断、早期治疗, 从而达到降低乳腺癌死亡率的目的。我们县地处北京市西北山区, 人们保健意识相对落后, 多数人认为:“没有感觉和不适, 就没有病”, 这也要求我们需要进一步加大宣传力度, 使广大妇女充分认识到定期做乳腺检查的必要性。
近年来, 乳腺癌的发病率增长趋势明显, 青年乳腺癌发病率也有增高趋势。国内文献报道青年乳腺癌占全部乳腺癌的7.9~11.7%。虽然青年乳腺癌发病率低, 但有其独特的临床、病理以及预后特点, 也应得到充分重视。刘桂平报道青年乳腺癌组织分化差、恶性度高、淋巴结转移率高 (62.5%) 、PCNACXCR4表达率高于中老年组[8]。因此, 我们在为40~60岁妇女免费乳癌筛查的同时, 也应重视40岁以下妇女的乳腺健康, 从而加大宣传力度, 扩大筛查范围, 让广大妇女充分认识, 定期乳腺检查是很有必要的。
摘要：目的 通过妇女乳腺彩超检查结果, 分析妇女定期进行乳腺检查的必要性。方法 对3385名40～60岁妇女进行乳腺彩超免费筛查, 记录检查结果并分析各种异常情况患病率。结果 各种乳腺异常者1264例, 占37.3%, 可疑恶性者65例, 占1.9%。结论 妇女乳腺疾病发病率高, 人们乳腺保健意识差, 应大力加强宣传力度 (特别对边远山区) , 使广大妇女充分认识到, 定期进行乳腺检查很有必要。
关键词：乳腺疾病,彩超检查,定期体检,必要性
参考文献
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