成人隐匿性自身免疫型糖尿病属于老年糖尿病患者中的高发疾病之一,是自身免疫性疾病的一种,其主要由于免疫抑制细胞功能出现衰退而造成免疫性细胞活化水平异常提升的现象,若不加以及时控制,将对患者生命健康形成严重威胁。临床上治疗该病症关键在于患者血糖水平以及胰岛β细胞功能的恢复,有关研究显示,胰岛素强化法在这方面具有显著疗效。为了进一步证明胰岛素强化法的治疗有效性,该研究通过对成人隐匿性自身免疫型糖尿病患者与2型糖尿病患者进行胰岛素强化法的治疗效果对比取得了较为满意的结果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院于2014年1月—2015年1月收治的45例成人隐匿性自身免疫型糖尿病患者作为该次研究的A组对象,将同期收治的45例2型糖尿病患者作为研究的B组对象;两组患者分别符合WHO组织对糖尿病的诊断标准。其中,A组男性患者有20例,女性患者有25例;年龄最大的患者为83岁,最小为64岁,平均年龄为(69.21±4.36)岁。B组男性患者有22例,女性患者有23例;年龄最大的患者为84岁,最小为66岁,平均年龄为(70.13±3.06)岁。两组患者的基础性资料均差异无统计学意义,P>0.05,存在可比性。
1.2 治疗方法
该研究对A、B两组患者均采用胰岛素强化法进行治疗,选用的胰岛素为冬氨酸胰岛素。(1)基础胰岛素使用数量:90例患者日胰岛素使用量×0.5;(2)根据患者的糖尿病分型情况、患者年龄情况以及患者近期内血糖水平情况等资料:基础胰岛素使用量×(1+0.1);(3)输注量/h:基础胰岛素使用量÷24;(4)在输注量/h基础上的剩余量以1∶1∶1的比率分别于三餐进行分配,以患者餐后2 h血糖水平为依据进行使用量调整。在上述基础上,若患者的胰岛素分泌处于正常状态,则应以6段基础率为准;其中,处于凌晨阶段的为最低水平,处于黎明阶段的为最高水平。在治疗过程中,及时变动患者的血糖水平控制计划,完成实时监测与调整基础率的任务。
1.3 观察指标
该研究的观察指标主要包括两组患者治疗前后的空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、餐后2 h胰岛素水平、C肽水平以及胰岛β功能水平。其中,胰岛β功能水平以HOMA公式进行计算基础(HOMA-IS=20×胰岛素/(空腹血糖水平-3.5)。另外,分别于治疗前后对患者进行空腹采血,以葡萄糖口服为途径进行血清胰岛素与C肽水平的检测,于餐后2 h进行血糖水平测定;以葡萄糖氧化酶法进行血糖水平的测定,以离子交换高压液相色谱法检测糖化血红蛋白,以放射免疫分析法进行胰岛素水平的测定。
1.4 统计方法
该次研究所得数据的统计分析操作均使用统计软件SPSS 19.0。其中,计量资料用t检验,用(±s)表示;计数资料用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白对比
据研究结果显示,两组患者治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均无显著差异,且P0.05;治疗后的相应水平明显低于治疗前,且P<0.05;A组治疗后相应水平与B组无显著差异,且P 0.05。具体见表1。
注:*与B组治疗后相应指标无显著差异,且P 0.05。
2.2 餐后2 h胰岛素、C肽水平对比
据研究结果显示,B组患者治疗前的餐后2 h胰岛素水平、C肽水平均显著高于A组,且P<0.05;治疗后,2组患者的相应指标均明显高于治疗前,且P<0.05;治疗后,A组患者的餐后2 h胰岛素水平、C肽水平均明显低于B组,且P<0.05。具体见表2。
注:*相应指标B组显著高于A组,且P<0.05;**B组相应指标均显著高于A组,且P<0.05。
2.3 胰岛β细胞功能对比
据研究结果显示,治疗前,2组患者的胰岛β细胞功能无显著差异,且P 0.05;治疗后,2组患者的该指标均显著低于治疗前,且P<0.05;治疗后,A组的胰岛β细胞功能水平明显低于B组,且P<0.05。
注:*与治疗前相比均显著提高,且P<0.05。
3 讨论
胰岛素强化法属于新阶段治疗糖尿病的新型治疗手段,通过日均3~4次的胰岛素泵注以及在此基础上的剂量调整完成糖尿病患者的血糖控制任务。在成人隐匿性自身免疫性糖尿病中,患者的胰岛β细胞功能已经出现显著的下降甚至完全消失的情况,但仍然存在可逆转性;因此,可通过早期的胰岛素强化纠正患者的胰岛素β功能,通过短时逆转途径降低患者的胰岛素分泌量,进而减少胰岛素β细胞的负担,以对其进行保护。该研究通过对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者以及2型糖尿病患者进行胰岛素强化法的对比,发现该方法对于治疗前者疾病效果更佳。
从该次研究的具体结果看来,2组患者在胰岛素强化法的治疗基础上其免疫失控现象均得到了显著控制;但从治疗后A组餐后2 h胰岛素水平、C肽水平显著低于B组,以及治疗后A组胰岛β细胞功能显著低于B组的统计学对比分析结果可知,胰岛素强化法在治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病中具有更高的安全性,在有效阻断胰岛β细胞损坏进程基础上达到了更稳固的保护效果,对于患者胰岛素抵抗具有积极意义。
综上所述,在成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者中使用胰岛素强化法能有效控制患者的免疫失控现象,对保护患者胰岛β细胞功能效果显著,可推广。
摘要：目的 分析在成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者中使用胰岛素强化方法进行治疗的效果。方法选取该院收治的45例成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者作为A组,另45例2型糖尿病患者为B组,两组患者均接受胰岛素强化治疗法,对比观察两组患者治疗前后的相关指标与治疗效果。结果治疗前,两组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白水平均无显著差异,且P 0.05;治疗后,两组患者的上述相应指标均明显低于治疗前,且P<0.05;两组患者相应指标治疗后无显著组间差异,且P 0.05。治疗前,两组患者的餐后2 h胰岛素水平、C肽水平无显著差异,且P 0.05;治疗后,两组患者的相应水平均明显高于治疗前,且P<0.05;治疗后,A组患者的餐后2 h胰岛素水平、C肽水平均明显低于B组,且P<0.05。治疗前,两组患者的胰岛β细胞功能无显著差异,且P 0.05;治疗后,两组患者的胰岛β细胞功能均显著低于治疗前,且P<0.05;治疗后,A组患者的胰岛β细胞功能明显低于B组,且P<0.05。结论对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者使用胰岛素强化法进行治疗,有助于帮助患者进行免疫功能纠正,对保护胰岛β细胞具有显著的保护作用,疗效较佳,可推广。
关键词：成人隐匿性自身免疫性糖尿病,胰岛素强化,治疗效果
参考文献
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