人工髋关节置换术是现代临床中常用的治疗股骨颈、股骨粗隆间骨折以及类风湿性关节炎等疾病的功能恢复性手术, 疗效确切。髋关节置换术后的关节脱位是现阶段影响患者术后恢复的严重并发症, 其发生率约为1.7%左右, 对患者的预后和生活质量均产生不良的消极影响[1]。为了进一步研究预防髋关节置换术后患者关节脱位的预防措施, 降低其发生率, 该院特开展该研究, 并对该院2007年4月—2012年4月期间其中34例患者进行了包括术前护理与术后护理的护理干预, 疗效显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院共收治了人工髋关节置换术患者68例, 其中, 男36例, 女32例, 患者的平均年龄为 (65.6±3.2) 岁。新鲜股骨颈骨折患者31例, 陈旧性股骨颈骨折患者20例, 股骨头无菌性坏死患者9例, 髋关节炎患者8例。以临床护理方式的不同为依据将该组患者进行分组, 即对照组中的34例患者中, 男18例, 女16例, 其平均年龄为 (65.8±3.3) 岁;观察组的34例患者中, 男18例, 女16例, 平均年龄为 (65.2±3.1) 岁。
1.2 护理方法
对照组:34例患者进行常规护理;观察组:34例患者在常规护理的基础上进行包括术前护理与术后护理的护理干预, 对比两组患者的临床疗效、并发症发生率与临床护理满意度。
1.3 统计方法
该组研究采用SPSS12.0软件对数据进行统计学处理, 计数资料进行χ2检验。
2 结果
观察组患者的临床治疗总有效率为91.18%, 临床护理满意度为97.06%, 并发症发生率为2.94%, 与对照组患者的76.47%、73.53%和14.71%相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
3 讨论
髋关节置换术是临床中十分重要的手术, 极为常见, 然而, 手术后极易导致患者出现关节脱位等并发症, 进而影响其下肢功能, 增加患者的2次手术率, 不仅增加其经济负担, 且为患者带来较大痛苦。该研究中对患者进行的护理干预措施如下。
3.1 术前护理
3.1.1 心理护理
人工髋关节置换术在股骨颈等骨折的治疗中极为有效, 其有助于缓解患者的病痛, 并增加关节的活动量, 进而满足患者的日常生活需要。然而, 不少患者在手术前均会担心手术疗效, 进而出现焦虑、不安等情绪。护理人员应该及时向患者及其家属介绍手术的基本流程、麻醉方式、注意事项以及以往成功手术的病例等, 最大限度的消除患者的顾虑, 使其安心准备手术, 进而配合医生顺利完成手术[2]。
3.1.2 健康宣教和体位护理
术前对患者进行积极的健康宣教具有重要意义, 护理人员应该告知患者多食用富含蛋白质和维生素等易于消化的食物, 以不断提高机体抵抗力, 从而增强手术耐受性。手术前训练患者在床上进行大小便, 以防止手术后患者因体位不习惯而无法排便, 进而出现尿潴留和便秘等不良反应。
不良的体位极易导致患者出现关节脱位等并发症, 因此, 护理人员在患者术前应该告知其正确体位的重要性, 即患髋关节的伸曲<45°, 且尽量避免侧卧, 两腿之间应放置软枕或“△”字枕等, 必要时可以运用矫形鞋。
3.2 术后护理
3.2.1 一般护理
一方面, 护理人员应该贯彻翻身规定, 以防止其术后出现关节脱位和压疮等并发症。患者术后翻身时应该伸直其术侧的髋关节, 并保持旋转的中立位;向健侧翻身的时候, 也应该伸直术侧关节, 且两腿之间应放置软枕, 以避免髋关节内收而引起脱位[3]。另一方面, 指导患者运用健侧的肢体抬臀, 以有效的减轻皮肤压力, 从而降低压疮的发生率。
3.2.2 康复锻炼指导
患者手术后可指导其进行早期功能锻炼, 以有效避免其发生髋关节脱位和下肢静脉血栓等并发症。手术后第1天, 护理人员可适当的指导患者进行股四头肌静止性收缩训练和踝关节背身训练、足趾训练等。功能训练的基本原则为循序渐进, 以患者不感到疲劳为宜。手术后第7天, 开始指导患者进行适当的被动运动仪器训练, 并坐起进行髋关节伸曲训练等, 术后第3周可扶拐杖行走。
3.2.3 出院指导
患者出院时, 护理人员应告知患者家属继续锻炼的重要价值以及锻炼时应该注意的有关事项, 并为患者制定详细的术后功能锻炼计划。告知患者半年内禁止下蹲、坐矮凳以及盘腿坐等, 髋关节禁止内收、外旋等, 以防关节脱位的发生。患者出院后定期对其进行电话随访, 若发现异常情况立即返回医院进行处理。
综上所述, 对髋关节置换术患者进行包括术前护理和术后护理的护理干预, 有助于降低患者并发症的发生率, 提高临床治疗总有效率和临床护理满意度, 值得推广。
摘要：目的 探讨人工髋关节置换术后关节脱位的预防护理措施。方法 该院2007年4月—2012年4月期间共收治了人工髋关节置换术患者68例, 将上述68例患者进行分组, 即对照组:34例患者进行常规护理;观察组:34例患者在常规护理的基础上进行包括术前护理与术后护理的护理干预, 对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为91.18%, 临床护理满意度为97.06%, 并发症发生率为2.94%, 与对照组患者的76.47%、73.53%和14.71%相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对髋关节置换术患者进行包括术前护理和术后护理的护理干预, 有助于降低患者并发症的发生率, 提高临床治疗总有效率和临床护理满意度, 值得推广。
关键词：护理干预,人工髋关节置换术,置换关节脱位,应用
参考文献
[1] 赵建梅.护理干预在人工髋关节置换术后预防置换关节脱位中的应用[J].现代护理, 2011, 8 (2) :102-103.
[2] 卜令梅.护理干预在人工髋关节置换术后预防置换关节脱位中的应用[J].中国实用医药, 2011, 6 (14) :211-212.
[3] 韩秀慧.人工全髋关节置换术关节脱位的预防护理[J].全科护理, 2011, 9 (2) :497-498.