小儿疱疹性咽峡炎是一种急性传染性、发热性疾病,是由A组柯萨奇病毒引起的[1] ,临床特征为骤起高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛,多见于3~10岁儿童,男孩略高于女孩,好发于夏秋季[2] 。小儿糖尿病并疱疹性咽峡炎如单独发生,多无明显症状,多发时临床症状较重,容易形成溃疡,严重时伴有淋巴结肿大。整体护理干预是护士在对患儿进行整体护理的过程中积极的实施各项护理措施以达到治疗疾病的一种方法。对儿科2012年12月—2014年6月收治的189例糖尿病并疱疹性咽峡炎患儿实施整体护理干预,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月—2014年6月确诊的糖尿病并疱疹性咽峡炎患儿378例,随机分成两组,对照组189例,男112例,女77例;年龄2~13岁,平均(5.6±2.6)岁。观察组189例,男104例,女85例;年龄3~10岁,平均(5.4±2.5)岁。所有患儿均符合小儿糖尿病并疱疹性咽峡炎的诊断[3] 。所有患儿家属均签署知情同意书。两组患儿在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予一般护理
糖尿病并疱疹性咽峡炎患儿与其他患儿应分室居住,做好隔离措施,保持室内空气的流通,室温保持在18~25℃,相对湿度50%~60%[4] ,每日进行消毒2次。病情观察:观察患儿的生命体征,有无发热,有无其他伴随症状等。
1.2.2 观察组给予整体护理干预
①心理护理:患儿受到疾病的折磨,容易出现烦躁、恐惧、郁闷等心理,护理人员要有足够的耐心和爱心,可以把疾病的相关知识用讲故事的方式告知患儿,使其放松紧张情绪,以积极的心态配合治疗。②高热护理:糖尿病并疱疹性咽峡炎患儿体温可达39~40℃或更高,一般先采取物理降温的方法,用毛巾进行冷湿敷头部、腋下及双侧腹股沟,如果物理降温效果不理想,可给予退热药口服。③饮食护理:宜食高维生素、矿物质、无刺激易消化的流质或半流质食物,多次少食,定时定量,忌食甜食和刺激性食物。④出院指导:平常注意口腔卫生,保持口腔清洁;加强营养,纠正偏食;流行季节少到公共场所游玩;天气变化时注意保暖。
1.3 观察项目
比较护理效果和患儿家属满意度。
1.4 疗效评定标准
采用郑福萍[5] 等评定标准,采用满意(80~100分)、基本满意(60~79分)和不满意(<60分)。
1.5 统计方法
用SPSS 7.0进行处理,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理效果比较
观察组有效率为98.9%,对照组有效率为80.4%(P<0.05),见表1。
2.2 患儿家属满意度比较
观察组患儿家属满意度为100%,对照组患儿家属满意度为76.2%(P<0.05),见表2。
3 讨论
小儿疱疹性咽峡炎为常见的上呼吸道感染性疾病之一,多是由柯萨奇A组病毒、疱疹病毒、EB病毒所致,主要传播途径为粪-口或呼吸道[6] ,其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害,常继发于急性鼻炎,肺炎,流行性感冒等。小儿糖尿病的身体免疫力较低,疱疹性咽峡炎的感染性较强,传播比较快。小儿糖尿病并疱疹性咽峡炎的发病原因较多,首先是小儿的呼吸道粘膜稚嫩,呼吸道屏障功能不足,白细胞、吞噬细胞等分泌不足,易受到炎症因子的侵袭致病;其次是天气骤变、室内空气流通不畅,致使室内空气细菌和病毒急剧繁殖,进入小儿呼吸道引起疾病。因此,早发现、早诊断、早治疗疱疹性咽峡炎,控制血糖,对患儿恢复健康具有重要意义。
整体护理干预是一种新兴的护理工作模式[7] ,护士除了加强对患儿自身的关注外,还需要把注意力放到患儿所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上,提供适合患儿的最佳护理措施。心理护理干预可以缓解患儿的不良情绪,对护士产生信赖感,为患儿配合治疗打下坚实的基础;对患儿及时进行高热处理,可以预防多种并发症的发生;合理的饮食可以保证营养平衡,提高患儿自身的免疫力,使病情得到缓解;出院指导可以帮助患儿切断传播途径,对治疗和预防疾病都起到了积极的作用。通过儿科的研究发现,实施整体护理干预后,观察组有效率为98.9%,对照组有效率为80.4%(P<0.05);观察组患儿家属满意度为100%,对照组患儿家属满意度为76.2%(P<0.05),两组患儿比较差异均有统计学意义(P<0.05),与龚涛,孙泰[8] 报道的观察组患儿临床治疗的总有效率97.1%明显高于对照组77.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)结果相似。可见,整体护理干预可以增加患儿家属的相关疾病知识,学会疾病基本的护理常识,对患儿恢复健康意义重大。
综上所述,在糖尿病并疱疹性咽峡炎患儿的治疗期间实施整体护理干预措施,可以明显提高患儿的护理效果和患儿家属满意度。
摘要：目的 探讨整体护理干预措施在糖尿病患儿疱疹性咽颊炎中的应用效果。方法 选取2012年12月—2014年6月确诊的糖尿病并疱疹性咽峡炎患儿378例,随机分成对照组(常规护理)和观察组(整体护理干预)各189例,比较护理效果和患儿家属满意度。结果 观察组有效率为98.9%,患儿家属满意度为100%,对照组有效率为80.4%,患儿家属满意度为76.2%(P<0.05)。结论 在糖尿病并疱疹性咽峡炎患儿治疗期间实施整体护理干预措施效果满意。
关键词：整体护理干预,疱疹性咽峡炎,糖尿病
参考文献
[1] 李红.炎琥宁雾化联合蒙脱石散治疗疱疹性咽峡炎疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2013,20(30):8.
[2] 王敬君.疱疹性咽峡炎74例护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):15.
[3] 宋妍.糖尿病合并带状疱疹40例护理体验与体会[J].中国继续医学教育,2015,1(10):3.
[4] 于灵芝.中药灌肠治疗小儿急性疱疹性咽峡炎的临床疗效和护理体会[J].甘肃医药,2014,6(4):1.
[5] 郑福萍.热毒宁治疗66例疱疹性咽峡炎的临床观察及护理[J].中国医药指南.2013,1(20):32.
[6] 孟庆霞.糖尿病合并皮肤病60例临床护理探讨[J].航空航天医学杂志,2014,2(9):7.
[7] 李霞.益口含漱液喷剂治疗小儿疱疹性咽峡炎65例效果观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2012,6(10):21.
[8] 龚涛,孙泰.幼儿疱疹性咽峡炎70例的临床护理分析[J],医学信息,2014,2(27):86.