第一篇：护理个案追踪记录表
问题学生个案追踪记录
姓名：阿甘 年龄：十二岁 性别：男
就读年级：六年级 备註：轻度自闭
二、 问题行為概述
(一) 会朝别人喷口水
(二) 偶尔会揑人家手臂、大腿，导致别人皮肉瘀青红肿
(三) 没有自主性，任人呼东唤西
(四) 喜欢闻女人身上的香水味，令女老师不堪其扰
三、 个案背景
(一) 家庭状况
家中父母及兄姐共5人，经济富裕，父母从事家族性企业
(二) 学校生活
1. 不爱吃午餐，喜欢吃煎炸食物，下课时常跑到别班教室翻找饼干、糖果，或自行取用他人的矿泉水喝，午餐时勉强他进食或做事时则会大声尖叫咆哮。 2. 勉强他做某事时，阿甘常会发狅。
3. 喜欢荡鞦韆，常上课了还在操场，不进教室，必须老师到操场找人。 4. 不爱睡午觉，会自言自语干扰他人。
四、 分析与诊断
1. 喷口水的行為：无特定对象，可能只是想开他人的玩笑。 2. 揑人：表示心裡不高兴或心裡的意思没被人了解。 3. 喜欢胋在女人身上闻：可能是嗅觉感官无法获得满足。 4. 偶尔会玩弄生殖器：阿甘正值生理成熟有性方面的好奇。
五、 辅导策略
1. 正向的方式引导──引导其背诵课文、诗句以转移他对人攻击的行為。 2. 和善的态度接纳──不用暴力相向，否则会变本加厉。
3. 满足其口腹的需求──使其生理上获得满足，比较不会发怒尖叫。
4. 满足其嗅觉上的需求──平常準备香水一瓶，当他表现良好时给予嗅觉的满足。
六、 辅导结果
1. 乐意与人接触：比较能静下心来与老师谈话。 2. 硬笔字的书写有显著的进步，不会随意拼凑。
3. 能做更正确的配对：与论是国语语词方面，或数学数目的学习。 4. 午休较能安静午休，干扰他人的次数减少。
七、 检讨
1. 在辅导时必须特别有耐心、爱心，才能获得孩子的认同。
2. 不良行為的出现，一定要正视，有时用其他方式(如喜欢的东西)引导，先稳定他的情绪后才晓之以理。
3. 家长与学校密切配合，使孩子进步明显。
第二篇：急诊模拟护理个案追踪方案
当前年轻护士迫切需要提高素质能力，临床培训与带教的任务十分繁重。为了提高年轻护士临床实际工作能力，促进年轻护士学习掌握护理基础理论、基本知识、基本技能，并有效运用于各项临床护理工作，特制定以对患者安全目标为目的的方案，以查找临床护理安全薄弱环节及抢救措施是否到位，为加强护理安全意识持续改进提供依据，具体实施方案如下：
一、检查内容：患者的护理质量及安全管理、急救操作技能、疾病的抢救流程、护士应急预案掌握情况、患者急诊入院流程、交接班流程、发生病情变化处置流程及转诊处置流程、
二、检查日期：
三、检查安排：
1、检查组长：护士长
2、检查成员：全科护士
3、检查方式：模拟个案追踪法
4、检查标准：依照卫生部“三级综合医院评审标准”检查
5、患者选择：医院绿色通道范围内的病人(心肺骤停、直接危及生命的各科急危重疾病：如各种原因引起的休克、昏迷、严重中毒、严重复合伤、大出血、.严重心肺功能衰竭等;
110、120所送病情较严重病员;无家属陪护者)。
6、自由选择检查起点：以今日在院的病房、手术室、检查室为起点，以急诊为起点，以接受过的检查、治疗的任何科室为起点(包括检验科、放射科、B超)
7、选择优先关注内容：①护理内容执行情况(治疗、操作以及给药过程、护理诊断评估过程、护理措施落实过程、健康宣教)②患者风险评估与防范措施的落实③仪器设备维护、使用、保养执行情况④质量持续改进(质量体系的建立、质量指标与评价、问题意识与改进措施等)
8、个案追踪技巧：①看：凡是一眼能看到的是最佳沟通方式，而不是记录在案需要检查才能看到。例如：患者的安全防范与警示标志、腕带的内容与颜色、患者的管道与气道管理、患者的清洁度、患者的隐私保护、患者的保暖及舒适度等。②问：提问是追踪法中最为重要的方式。一般一个问题要问3个人，3个人答案相同可以判断此项工作落实良好。③跟踪：跟踪选择优先关注的内容是否落实，跟踪观察护士的责任心和慎独精神及对患者的人文关怀。
9、个案追踪评价重点：①重要的医疗护理工作是否落实、是否达标②跨部门交接过程中是否安全与规范③不同部门医疗护理之间的配合及协调情况。④医疗护理过程中的潜在问题与风险
10、总结：①全面学习标准、细化标准、标准是准绳②建立全面质量管理体系，全员、全过程、全方位按照标准实施③关键是常态化、一致性和持续质量改进，而不是为评审和检查所做的临时性的准备④追踪方法的关键是执行和落实情况，因此，一般不看制度和职责，而是看做到了没有。只有在没做到的情况下，才反过来看有没有制度和职责，有制度没落实比没有制度问题更加严重。
四：实例追踪：有机磷农药中毒
㈠、起点：急诊中心。查看：分诊护士、抢救室护士的相关工作职责与流程。
1、急诊预检、接诊及处置流程
2、有机磷农药中毒处理流程及评估要点、有机磷农药中毒的护理常规
3、危重患者绿色通道制度
4、各种抢救药的剂量、作用、用法及注意事项
5、急诊预检护士岗位职责、急诊护士的岗位职责
6、急诊抢救室工作制度
7、针对不同的中毒途径的患者采取不同的沟通方式与心理护理 ㈡、查看：病人需要洗胃、心电监护。
1、自动洗胃机操作流程与注意事项
2、床边心电监护仪的操作流程
3、抢救仪器维修与保养
㈢、提问：患者使用阿托品后会出现阿托品化，会出现躁动不安。 防导管脱落护理应急预案、患者坠床/摔倒的护理应急预案、 阿托品化与阿托品中毒的区别
㈣、操作：如病人出现心跳呼吸停止需抢救
1、心肺复苏流程、气管插管的医护配合。
2、简易呼吸器的使用流程、除颤仪操作流程、呼吸机的操作流程，转运呼吸机的操作流程 ㈤、检查：
1、各种抢救仪器的维修与使用登记、危重抢救病人登记。
2、各种抢救药的使用与记录。
㈤、跟踪：经过急诊的急救与处理，患者的病情得到稳定，需住院进一步治疗。
1、患者的入院前处置、危重病人转运交接流程、制度。
2、急诊和下一接受科室的交接要点：中毒途径、用药情况、静脉输液情况、患者的生命体征(特别是瞳孔)、洗胃情况、有无导泻、各种管路、各种检验项目及结果、皮肤的处理、有无大小便失禁等。 ㈥、总结：质量持续改进 存在问题与改进措施;患者的风险评估与防范措施的落实是否到位，整个过程是否真正做到人文关怀。
()年急诊患者个案追踪检查记录单 科室
检查 环节
存在的问题
分析原因
急 诊 中 心
患者入院接待流程 (绿色通道是否通畅)
患者在抢救室抢救时的制度与流程执行情况
生命体征的观察与记录、用药记录、
转运前的准备(患者准备、物品仪器准备、各种沟通)
和下一科室的交接流程
洗手依从性、身份识别制度、防坠床、防导管脱落的应预案及流程等
第三篇：小班个案追踪
2009学第一学期个案追踪小(1)班
观察对象：许佳莹 情况分析：
许佳莹性格沉闷，胆小害羞，特别不自信。表现为对于老师的询问，总是以最简单的言语回答，更多的时候是通过掉头或摇头表示的;小朋友欺负她了，她会一整天闷闷不乐，却不敢向老师和小朋友说;上课时不爱举手发言，大家都高兴地做游戏，她却在一旁远远观看，不敢也不愿意积极参与;在孩子身上应该体现的好奇爱问，爱动手在她身上表现的不明显，对周围的事物缺少兴趣，在班级中她更多的是一名观望者而不是一名参与者。而且她动作也不灵活，走路走楼梯似乎都比别人慢。对老师的要求也领悟的比较慢。
许佳莹虽然生活在看似完整的家庭，但是她们家庭关系并不怎么和谐，爸爸妈妈总是不再身边，主要照顾她的是奶奶和爷爷，但二人文化程度不高，在孩子的教育上也缺乏方式方法，对孩子过分溺爱和包办代替。 培养目标：
1、鼓励她能融入集体中，乐意、愉快地与同伴共同游戏、学习、生活。
2、帮助她树立信心，愿意与同伴交往，感受与人交往的乐趣。
3、愿意在集体中较自然、大胆的表现，做事情灵活。
个案分析1
一、跟踪时间：二月份
二、观察记录： 镜头一：
有一个午间活动的时候，小朋友们都结伴在看书，折纸。许佳莹用完餐后就搬了小椅子过去，坐在一旁，静静的看着，有时剥指甲。加入的孩子也越来越多，都在投入地在玩，慢慢地我也发现佳莹一直在旁边观望，看到小朋友看着故事书有说有笑的，她也开始露出了不一样的表情,有时跟着她们一起笑，有时跟着她们一起伤心。 镜头二：
户外运动时，佳莹也一直扮演观众的角色，我们在做游戏，她总是原地站着，叫了她她动一动，但一会过去又做了观众。就这样，佳莹总是沉默的站在一边„„
三、情况分析：
许佳莹这种现象从小班开始已经出现了，我们也做了观察。出现这种情况原因很多：
家庭原因，可能在家里总是与爷爷奶奶在一起，缺少父母的关爱，而且在家里也没有同龄的伙伴。个人原因：幼儿能力相对其余幼儿较弱，幼儿没有自信，不敢于人交流，所以她不愿意主动的融入群体一起游戏。
但从孩子的表情可以看出，其实佳莹很想能加入她们，孩子们玩时的欢声笑语和行动已经感染了她，可是她不知道自己该用何种方式参加，也没有孩子们的主动邀请，她也不确定同伴们是否会接纳和喜欢她，所以她选择了观望。
四、采取措施：
1、鼓励幼儿积极地参与其中，体验和同伴一起游戏的快乐。
2、教师有意识地邀请幼儿参与游戏， 多给幼儿机会。
3、进行手拉手活动，让比较开朗的孩子带着她玩，让她不觉得孤单。
4、进行家园互动，鼓励家长对孩子进行正面引导，并提供机会让幼儿接触同龄同伴。
五、取得成效：
由于对佳莹的关注，和为她提供特别的机会，她慢慢地开始接受这个集体，并和个别幼儿开始交流，但范围并不是很大，只是偶尔看到她和几个小朋友一起说笑。我们还是要采取措施，让佳莹变的开朗，自信一些。不过现在的她有时不只是一个旁观者了，她也开始慢慢地参与到同伴的活动中。
个案分析2
一、跟踪时间：三月份
二、观察记录： 镜头一：
起床了，孩子们都自己穿好衣服，开始叠被子了，只有许佳莹慢吞吞地，终于等到把衣服穿好了，别的小朋友都出去了，她还摸索着，不知道怎么叠好被子，观察了一会，我一步一步地教给她。
第二天，又是起床了，许佳莹还是和前天一样，不会叠被子。 镜头二：
要放学了，让孩子们自己去拿衣服并穿好，做好准备工作，但是许佳莹好像没听见，还在椅子上发呆，要叫几遍才有反应，而且穿外套时，不知道正反面，手不知道往那个袖子伸，折腾到最后还是没有穿好。
三、情况分析：
经过两个镜头的描述，我们可以看到许佳莹的生活自理能力与班级其她幼儿相比相对来说比较弱，产生这样的结果是多方面的。
1、家长过分的溺爱包办代替。许佳莹在家中主要有奶奶照料，由于隔代宠爱，奶奶很多事情都亲力亲为，为她吃饭，帮她穿衣服，导致孩子在家中生活自理能力得不到很好的锻炼，缺少练习机会，久而久之她就跟不上她的年龄阶段所应该有的生活自理能力。
2、幼儿注意力不集中，没有良好的学习习惯。生活能力的培养，我们教师也渗透于一日活动中，在家长可能得不到培养，在班级中能弥补，但是我们发现许佳莹在我们教这些技能时，总不认真听，也不跟着老师做，这样久而久之别的孩子会了，她还是不会，她不用心去记。
总之原因是多方面的，孩子自己不好学，家长也没有真正的给孩子提供机会去学。
四、采取措施：
1、教师与家长进行交流，建议家长能与幼儿园配合，进行家园合力，让孩子在家中也能在生活自理能力上得到锻炼。
2、建议幼儿的爸爸妈妈多于幼儿相处，让父母担负起教育的重任。
3、教师和奶奶也进行交流，让奶奶也初步具备正确的教育观，不要总包办代替。
4、鼓励家长对孩子进行正面引导，并提供机会让幼儿进行尝试。
五、取得成效：
我们本着发现问题，解决问题的意识，和许佳莹家长进行了沟通，孩子的家长在家中也不总是包办代替，孩子的动手能力有了进步，从孩子自己穿衣和叠被子上就能发现，她不像以前那样盲目了，虽然有时还是失败，但是能看到她的进步。
个案分析3
一、跟踪时间：四月份
二、观察记录： 镜头一：
每天午餐前的一段自由活动时间，孩子们可以表演自己拿手的节目，老师也可从中了解孩子们的兴趣爱好及教学成效。今天的表演时间又到了，我边看边想该请谁时，一只举的低低的小手吸引了我的目光，仔细一瞧，竟是许佳莹，从她的眼神中我看到了，她很想老师能请到她。
想不到，许佳莹缓缓地走上来，“大家好，我给你们念首诗”念完了，孩子们爆以热烈的掌声。“Very,very good”孩子们都把大拇指送到了她的面前。她抬着头笑了。 镜头二：
今天很多幼儿都在用彩泥表现各种各样的蔬菜。许佳莹也加入了其中，祥祥做了一只胡萝卜，又做了一个茄子。这时许佳莹完成了一根小黄瓜，她将自己做成的小黄瓜放在祥祥的萝卜旁，没有语言的交流，两人相视一笑，接着又做其她蔬菜了„„区域活动结束时一幅“蔬菜美景”映入眼帘„„
三、情况分析：
经过近几个月的观察、引导，许佳莹已有了很大的变化。老师创设的宽松的教育氛围，同伴的鼓励与支持，对自我的肯定，使孩子获得了自信。她在愉悦、轻松的环境中，渐渐打开了“心门”，愿意跨出这道坎，尝试接受大家、这对她来说是跨越了一道鸿沟，获得了很大的成功。这对她的健康发展是极为重要的一步。
区域活动中许佳莹和祥祥的合作中没有言语的交流，她们的交流只是通过动作的发生而产生的。当许佳莹主动的将自己完成的作品和祥祥的作品放在一起时，两人的对视就好象在言语交谈：许佳莹在说“我们一起合作好吗?”而一笑则是双方的默认和祥祥的应允。内向的许佳莹通过动作和眼神的交流，达到了和同伴合作和交往的目的。孩子也有她们交往的方式，是多种多样的，她们之间独特的交流的办法。
四、采取措施：
1、及时发现许佳莹的身上的闪光点，及时的表扬，建立她的自信。
2、与家长沟通，让家长也能为为孩子提供更大的空间，扩大孩子的交往范围，鼓励孩子与周围邻居、小区中的同龄小朋友交往，逐渐扩大到能与周围的成人打招呼等，让孩子能自信、大胆的与人交往，积极的促进孩子社会性的发展。
3、在区角讲评时，把许佳莹的行为与同伴分享，让她情感上得到满足。
五、取得成效：
经过长期的观察和为许佳莹提供机会，孩子的进步非常的大，她开始愿意表达，并和同伴开始合作游戏。
个案分析4
一、跟踪时间：五月份
二、观察记录： 镜头一：
“老师，早上好!”许佳莹对我说，虽然仍然是在阿姨的提醒下才跟我打招呼的，但是许佳莹的声音明显比以前都轻，许佳莹已经生病了好几个星期，这是她生病后第一天来幼儿园上课，可以看出她对于班级的环境稍许陌生。 镜头二：
睡午觉了，小朋友们都迅速的脱掉衣服钻入了被窝中，今天的许佳莹特别的快，平时总是最后一个睡下去的她今天很快的已经躺在了被子里，在我想帮她盖好被子的时候，我发现原来许佳莹的毛衣都没有脱掉，于是我帮助她脱掉了毛衣。
三、情况分析：
以上两个镜头都是来自于许佳莹生病多日之后来幼儿园的第一天发生的，出现这些现象的有很多方面。
1、家长在家对于许佳莹的教育引导问题。许佳莹在家中主要有祖辈照料，她的奶奶对她过分的溺爱，特别在这次许佳莹生病之后，对于她的照顾是无微不至，穿衣、喂饭、脱衣都是奶奶包办，所以造成了以前稍有进步的许佳莹自理能力降低。
2、幼儿不够自信，不能很好的与老师进行交流互动。幼儿在班级中不知道如何表达自己的想法，对于老师与其进行交流，也往往是零星的单词，不能使用句子来表达想法。出现这一原因主要是来自于家庭沟通不够，对于许佳莹来说，要提高其自信，除了老师对其的鼓励，给予其机会来大胆表达自己之外，还需要家长与其进行良好的沟通。
四、采取措施：
1、教师与奶奶进行沟通交流，指出许佳莹在生病之后的变化，从幼儿发展的角度来建议奶奶学会放手，让孩子在家中也能锻炼自己的自理能力，提高其灵活性。
2、建议许佳莹妈妈能每天花一点时间与许佳莹沟通。例如：可以问问许佳莹在幼儿园学到了什么本领，在幼儿园的好朋友等等，让许佳莹在家能大胆表述自己的想法。
3、教师给予许佳莹更多展示自我的机会。通过班级小舞台或者是午间休息时间，鼓励许佳莹大胆表演自己的节目。
4、教师在幼儿园里重点指导许佳莹的穿、脱衣等各种生活自理方面的技能，用鼓励的方式来提高许佳莹自我服务意识。
五、取得成效：
在发现问题之后，我们积极的寻找发生问题的原因，从而制定解决方式，让许佳莹能够在家长与教师的共同努力下，跟上班级孩子的发展。在本月中许佳莹能用完整句来表达自己的想法并且也能参与小舞台的演出。
个案分析5
一、跟踪时间：六月份
二、观察记录： 镜头一：
离园之前我请小朋友们互相检查是否塞好裤子，许佳莹主动的与旁边的小朋友互相检查，在以前许佳莹都是呆呆的坐在小椅子上不知道怎么做，但是这次许佳莹主动的邀请别人帮忙，不时还会进行简短的交流。 镜头二：
冰娃娃和动爷爷的游戏开始了，两个冰娃娃寻找着要冰冻住的目标，不停的奔跑着，只见一个快乐的身影进入了我的眼帘，许佳莹随着大家快乐的奔跑着，躲避着冰娃娃的冰冻，当冰娃娃冰住她的时候，她一动不动的做小冰人。
三、情况分析：
本月许佳莹每天坚持来幼儿园，在老师的引导之下，内向的许佳莹有了很大的进步。
1、正确的引导，适当的鼓励，给予许佳莹充分的自信心。根据上月许佳莹的状况，本月调整了对于许佳莹的引导，每天早晨来园的时候，老师和小朋友们都热情的与许佳莹打招呼，并且请能力较强的幼儿来邀请许佳莹一起做游戏;在许佳莹能自己做到力所能及的事情之后，在全班表扬，鼓励许佳莹自己的事情坚持做，在一件件小事情中慢慢积累许佳莹的自信心。
2、幼儿父亲的配合，家园互动初见成效。在本月我们积极与许佳莹的父亲进行交流互动，把上月许佳莹病愈之后的出现的问题进行了沟通，许佳莹的父亲表示愿意采纳我们的建议，在家与孩子进行交流，鼓励孩子大胆说说幼儿园的事情，并且每天放学亲自来接许佳莹，给予其安全感。
四、采取措施：
1、继续鼓励许佳莹能主动与更多的小朋友进行交流互动。例如：可以在空余的时间进行找朋友的游戏，有意识的鼓励许佳莹去多多找朋友。
2、建议许佳莹的爸爸和妈妈能坚持每天与许佳莹沟通。可以通过与孩子一起做游戏，观看孩子喜欢的动画片拉近亲子感情，在游戏中与许佳莹进行沟通。
3、教师能在一日活动中观察到许佳莹的闪光点，进行及时的鼓励以及提过进一步的要求。例如：近日许佳莹午睡时的穿衣速度有所提高，可进行鼓励，有效的鼓励是孩子坚持的动力。
4、教师在幼儿园里重点鼓励许佳莹加快用餐速度。先了解许佳莹用餐速度慢的原因，针对次原因进行正确的引导。
五、取得成效：
本月许佳莹能与周围的小朋友进行交流和互动，在游戏中也能时不时看到许佳莹快乐的笑脸，生活自理能力也有了一定的提高。
第四篇：儿科个案追踪（模版）
儿科、小儿重症监护室患者个案追踪内容
患者安全管理:
(一)防患者跌倒、坠床
1.对患者有跌倒、坠床风险评估 2.有防止跌倒、坠床的管理制度 3.有跌倒、坠床报告制度，处理预案 4.有跌倒、坠床风险评估记录
5.对高风险跌倒、坠床患者有防范措施并落实 6.跌倒、坠床报告、处理及时，有持续改进记录
(二)防范患者烫伤
1.有预防小儿烫伤的护理规范 2.对高风险小儿患者有防范措施并落实 3.烫伤报告、处理及时，有持续改进记录
(三)防范管路滑脱
1.有管路滑脱风险评估 2.有预防管路滑脱的护理规范 3.有管路滑脱报告制度、工作流程 4.有管路滑脱风险评估记录
5.对管路滑脱高风险患者有防范措施并落实 6.管路滑脱报告、处理及时，有持续改进记录 (四)护理安全与管理
1.疑难病人有护理查房和病例讨论 2.跨专科病人有会诊 3.转科有交接
(五)不良事件上报管理
1.主动报告护理安全(不良)事件与隐患 2.有不良事件预防与处理预案和程序
3.对易发生不良事件和缺陷的环节有防范措施并落实 4.有护理不良事件成因分析及改进机制
(五)手卫生
1.有手卫生管理制度和手卫生实施规范 2.手卫生设备设施配置便捷、有效
3.手卫生培训、有洗手“六步法”的宣教、图示 4.洗手正确率≥95% 5.洗手依从性强
临床责任制护理:
(一)护士能力、排班
护士能力及能级能够胜任所照顾的病人，每名护士护理患者数量合适
(二)评估
1.24小时完成护理评估 2.按规定要求实施护理再评估
(三)护理措施
1.按照护理级别和病情给予适宜的护理措施 2.正确提供治疗、给药等护理服务 3.及时观察、了解患者用药及治疗反应 4.护士各项操作符合规范和制度要求
5.用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等符合规范，有特殊情况下的应急预案，护士能正确处理
6.临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，如静脉输液、各种注射、鼻饲等
7.提供心理护理、健康教育、康复指导服务符合儿科特点 8. 有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流程，护士熟练使用
(四)临床路径
有社区获得性肺炎(儿童)、剖宫产的临床路径护理文本和单病种质量管理标准;护士知晓并落实;患者满意
(五)护理记录
护理记录符合要求 小儿重症监护室
(一)人员准入与人力资源配置
1.对NICU人员有培训管理记录，培训计划，有培训、考核记录
2.护理人员经过小儿、新生儿重症医学专业理论和技术培训，考核合格后上岗
3.护理人员掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，具备独立工作能力
4.NICU护士人数与床位比1.5：1 5.新生儿及母婴同室病房护士人数与床位比0.6：1 6.在岗护士ICU工作不足三年比例达标≤20%
7.护士长具有中级以上专业技术职务资格，有儿科重症护理至少3年经历
(二)掌握心肺复苏技能
1.熟练掌握新生儿、婴幼儿心肺复苏技能 2.有心肺复苏考核与评价记录
(三)专科护理技能
1.熟练掌握各种急救、监护设备的使用与监测 2.熟练掌握人工气道护理和高压氧舱治疗护理 3.熟练掌握新生儿、小儿营养支持 4.熟练掌握黄疸蓝光治疗和换血治疗的护理
(四)落实责任制护理
1.1名护理人员负责≤6名普通患儿或≤3名重症患儿，护士能级与病情相符
(五)评估
1.落实危重症患者护理评估制度
2.有针对危重患者病情变化的风险评估和安全防范措施
(六)患者安全
1.落实患者身份识别制度 2.有新生儿、儿科危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重患者有风险评估和安全防范措施
3.有新生儿病房及危重病房工作制度，并落实 4.出、入室交接规范
(七)感染管理
1.布局流程符合感染管理要求 2.严格执行手卫生规范 3.无菌技术操作符合规范要求 4.有新生儿暖箱、奶瓶、奶嘴消毒规范 5.传染病患儿隔离措施到位
(八)医疗废弃物管理
1.有医疗废弃物管理规定
2.医疗废弃物分类收集、锐器放入利器盒
(九)意外防范与不良事件报告
1.医疗不良事件及时上报，有定期分析整理
2.医疗护理人员明确不良事件，突发事件内容与上报、处理流程 3.操作人员防护到位
第五篇：幼儿园幼儿个案追踪
个案追踪
一、个案基本情况：
如如是个长得很可爱的小女孩，这个学期从别的幼儿园转入我们班，如如刚进班的时候，妈妈就告诉老师，如如在以前的幼儿园有可能受过老师的“恐吓”，回家告诉妈妈说：“老师骂人，老师说不准妈妈来接我!”因此她现在对幼儿园非常地排斥，第一天来幼儿园就紧紧地抱着姑姑，不肯下来，更不让老师接近她半步。妈妈心疼宝宝，在幼儿园陪着她，可是如如精神极度紧张，朝着妈妈不停地发脾气，直吵着要“回家!回家!不上幼儿园!
二、具体行为表现： 片段一：
早上姑姑送如如上幼儿园，如如一进入幼儿园的大门就开始哭闹，哭得惊天动地，紧紧地抱着姑姑，不肯接近老师。而姑姑看到宝宝哭得这么伤心，又是骗又是哄的，不忍心把宝宝交给老师。
行为分析：
因为上一次上幼儿园给如如留下了不好的阴影，导致她对幼儿园充满着排斥，不愿意接近老师，不相信老师。
采取措施：
首先做好家长工作，我们和姑姑沟通了，请她相信老师，放心地把孩子交给我们，我们会安抚孩子的情绪。告诉姑姑微笑着和宝宝告别，很温柔、但坚定的告诉他，“放学时我会来接你回家!”让他有温暖、安全的感觉。
接过孩子，我尽量稳定她的情绪，告诉她，我是TINA姐姐，我会很爱你的，你如果不开心或者想妈妈了可以跟我说。我们一起等妈妈!
片段二：
如如在和我相处的过程中，已经慢慢将感情寄托在我身上了，每天和离开姑姑以后就寸步不离地跟着我。但是依然想妈妈，不定时地会哭。采取措施：
继续建立良好亲密的师生关系，日常生活中多关注她、帮助她，尽量抽时间和她在一起，和她说说话，了解孩子的内心世界。增强孩子对老师的信任，从而消除她对老师的心理紧张。 片段三：
在我的安抚下，如如的情绪有了很好的转变，只要有我在旁边，她基本上不会再哭闹了。但是我不能离开她一步，甚至我去上厕所、吃饭，她就会不停地哭闹，有时候自己打开门来追我。
行为分析：
知道孩子对幼儿园有恐惧感，所以我通常都是温柔耐心地和她沟通，让她信任我。如如也逐渐喜欢我，也许我让她觉得很安全。但是现在她暂时还不信任除了我以外的其他老师。因为内心的焦虑，如如暂时还没有融入到这个集体中来，只是把情感寄托在我的身上，因此时刻需要我的陪伴。
三、采取措施：
1、日常生活中仔细观察她的行为，用集体游戏等比较自然的方法引导她跟其他小朋友进行交往，如发现有点滴的进步表现在集体面前表扬、肯定她的行为表现，鼓励她继续在同伴中寻找自己的好朋友。让她体验到跟小朋友相处是一件开心的事情，消除她对小朋友的紧张心理。
2、让其他老师主动和她交流，在我去吃饭或上厕所的时候，班上的其他老师尽量安抚她的情绪，和她一起等我回教室。
四、效果分析和总结
经过老师、家长和小朋友的共同努力，如如早上已经愿意主动地投入我的怀抱了;白天在幼儿园，在我的引导下，她也会搬一个玩具坐在我的身边，认真地玩，比刚来的时候有很大的进步。在以后的教育中我们将逐步培养她的交往能力和活泼的性格。希望如如小朋友能在幼儿园里开心快乐的成长。