近年来, 胺碘酮的临床治疗各种心律失常均取得显著的疗效, 且其毒副作用较小, 更加广泛的应用于临床治疗中。笔者对我院2008年4月至2010年10月期间所收治的快速性心律失常患者78例对所有的快速性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析, 现将其临床疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
78例心律失常患者均为2008年4月至2010年10月期间在我院住院进行治疗的患者, 均是经过心电图确定为心律失常的患者。心律失常类型均为快速性心律失常, 包括有室速、室颤伴阿斯综合征发作的有2例, 阵发性室性心动过速的有40例, 持续性室性心动过速的有5例, 阵发性房颤的有10例, 特发性房颤的有12例, 房朴的有3例, 频发房早、房速的有6例。其中冠心病的有15例, 心肌炎的16例, 心肌病的10例, 急性心肌梗死的31例, 风心病的6例, 见表1。所有患者中多合并有内分泌失调疾病, 例如其中合并有糖尿病的有11例, 肾功能不全的有5例。
1.2 方法
将所有的78例患者使用胺碘酮进行治疗, 其中男性44例, 女性34例, 年龄在32～80岁之间, 平均年龄为56.3岁。胺碘酮静脉滴注, 每天的胺碘酮总量不得>1.0g, 滴注可以根据病情需要进行调整同时还要进行口服。口服胺碘酮要从0.2g的小剂量开始, 每日3次, 心律失常消失后, 口服改为每天1次。
1.3 观察指标与治疗效果评定
观察指标:对其治疗前后及每天的情况作记录, 服药前做心电图、血常规、尿常规和肝功能的检查, 以后每周要进行复查。住院部的病人进行心律、心率、血压测量2次每日, 门诊部的病人可以每周进行1次测量。详细记录治疗期间患者的各种不良反应, 并且随诊跟踪, 定期进行复查。治疗效果评定: (1) 显效。用药期间心律失常几乎完全恢复正常或偶而发生心律失常; (2) 有效。心律失常发作后持续的时间较治疗前短, 且心律失常发作减少50%以上; (3) 无效。治疗前和治疗后无明显的变化或者心律失常发作的减少<50%。
2 结果
本组实验资料中显示, 胺碘酮治疗快速性心律失常总的有效率为96.15%, 有75例, 其中显效的有69例, 占88.46%, 有效的有6例, 占7.69%, 无效的有3例, 占3.85%。一般患者从服药治疗后第2天就开始出现疗效, 在服药3周后基本全部出现疗效。表2为不同时期疗效对比。
结果显示3周内接受治疗时间不同, 其有统计学差异 (P<0.05) , 而在接受治疗3周后的疗效和随访1年之后的疗效无统计学差异 (P>0.0 5) 。
3 讨论
胺碘酮做为三类抗心律失常药物, 一般认为其通过阻滞非激活状态的钠离子通道和钙离子通达, 延长心房肌、心室肌、房室结其旁路的动作电位时程和有效不应期, 减慢传导是胺碘酮治疗心律失常的机理。其治疗效果也是公认的可以有效地符合临床治疗应用, 可以有效的控制心律失常, 虽然临床上也时有胺碘酮的各种副作用发生, 但是近年来其在临床上应用也是呈现越来越广泛的趋势, 成为临床应用较普遍且较有效的抗心律失常药物。本组实验资料中每次使用0.2g的胺碘酮口服给药剂量, 可以达到满意的效果, 在临床治疗中还根据病情的需要对患者进行静脉注射给药, 这样可以迅速有效地控制患者心律失常情况。
临床使用胺碘酮进行治疗时医务人员要引起重视。治疗期间严密观察患者的用药反应情况, 定时检测患者的心电图、血压、心律、心率;根据不同患者的不同情况制定不同的个体化治疗方案包括其用药剂量、服用时间。如因为其消化道的副反应, 所以可以在饭后服用药物, 以避免消化道副反应的发生;而且当患者出现异常情况时要及时采取措施, 必要时停药, 症状消失后再另做安排;可以联合使用其他的抗心律失常药物, 以取长补短达到最好的治疗效果。
总之, 本次实验资料表明, 胺碘酮在临床中治疗快速性心律失常的疗效已达到满意效果, 值得在临床中推广应用。
摘要：目的 了解胺碘酮在治疗急诊中快速性心律失常的临床疗效, 以便更合理有效的使用药物。方法 对我院在2008年4月至2010年10月期间收治的心律失常78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 胺碘酮治疗快速性心律失常总的有效率为96.15%, 有75例, 其中显效的有69例, 占88.46%, 有效的有6例, 占7.69%, 无效的有3例, 占3.85%。结论 快速性心律失常的治疗主要是使用静脉注射胺碘酮的方式, 胺碘酮对于心律失常有明显的控制作用。
关键词：胺碘酮,快速性心律失常,临床疗效观察
参考文献
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