医用气体影响国计民生, 医用气体安全更是医用院的重中之重。为排查公司医用氧客户存在哪些安全隐患, 在公司领导的高度重视支持下, 本人近期对所有使用杜瓦瓶及钢瓶汇流排的医用氧客户进行了一次安全大检查。通过此次检查, 使我们基本了解医用氧客户现状。检查过程中, 对客户操作人员进行了针对性的安全培训, 使其了解医用氧及钢瓶杜瓦瓶的危险有害因素。最后, 将检查发现的问题交至客户管理层, 使其知道自身存在的安全问题, 重新审视医用氧储存及用气安全!此次检查了14家医院, 共发现问题101项。其中有很多共性问题, 概括如下:
(1) 医用氧气储存间选址不合理
绝大多数医院的医用氧气储存间选址不合理, 不符合应为独立单层建筑并满足与其它建筑保持相应距离的防火要求。已检查的医院里, 有的为临建的铁皮屋, 有的建于两幢建筑之间的巷道, 有的与居民楼毗邻, 有的耐火等级不够 (木材建筑) , 有的设在阳台, 有的设在楼梯底)
(2) 医用氧汇流排设计安装不科学
医用氧汇流排设计安装不科学, 如汇流排缺少止回阀, 安全阀等基本安全装置;管道穿墙部分未加设套管;管道与管码接触处未作绝缘处理;管道未进行脱脂处理;有的设计为单排汇流排, 无备用汇流排;储气间通风不畅等。
(3) 医用氧安全警示标志及管道阀门标识不全
储存间及管道阀门的安全警示标志及标识不全。如未标明为医用氧气储存间;无禁止烟火及禁止吸烟警示标志;室内空瓶区、实瓶区、介质流向、阀门开启方向未清晰标识;医用氧安全管理制度、汇流排操作规程及应急处理措施未上墙。
1.4医用氧储存安全管理缺失
医院对医用氧安全管理重视不足, 管理水平参差不齐。如有的医用氧储存间门不上锁;有的私自违规瓶过瓶;有的医用氧储存间内储存有大量可燃杂物, 有的医用氧储存间人员 (甚至病人) 可随便进出。
1 医用氧危害分析
1.1 医用氧性质危害分析
氧气是氧化剂。是易燃物、可燃物燃烧爆炸的基本要素之一, 能氧化大多数活性物质。与易燃物 (乙炔、氢气) 能形成爆炸性混合物。接触火将引起容器破裂/爆炸。因其氧化性质, 《建筑设计防火规范》将氧气火灾危险性定为乙类。氧气储存仓库属于氧气设施的建、构筑物, 与其它建构筑物等的距离有非常严格的要求。但可悲的是, 很多医院的储存间均不满足这一国家标准的要求。在医院设计建筑时没有考虑到这一点。待医院建成后, 只能从方便医用氧使用的角度考虑医用氧储存间的选址。预先应考虑的设置却变成后面才考虑, 防火距离不足、耐火等级不够、消防条件不够、应急逃生通道未设置等医用氧选址的事故隐患便暴露出来, 这极大的增加了医用氧储存点的安全风险。
1.2 汇流排使用安全风险分析
1.2.1 汇流排使用超过设计压力但安全附件失效引起管道超压爆炸。
1.2.2 汇流排穿墙部分在使用过程中的振动引起管道与墙的摩擦碰撞, 造成氧气泄漏, 可能导致引起火灾爆炸, 甚至因泄漏而使医用氧流量不足引起紧急呼氧病人的生命危险。
1.2.3 氧气管道禁止油脂, 氧气管道安装前必须进行脱脂处理。假如脱脂不充分, 高速流动的氧气在摩擦下可能会引起管道油脂富集处燃烧爆炸。
1.2.4 单排汇流排设计需定时更换气源, 否则会引起供气中断事故。
在检查的大多数医院中, 像汇流排缺少止回阀, 安全阀等基本安全装置应可能引起管道的超压爆炸。管道穿墙部分未加设套管可能引起管道的泄漏。管道与管码接触处未作绝缘处理;管道未进行脱脂处理可能引起管道的燃烧爆炸。有的设计为单排汇流排, 无备用汇流排可能引起供气中断事故。
1.3 医用氧气瓶危害分析
医用氧气瓶为充装了15MPa压力的压力容器。如果操作不符合相关安全规定要求, 使得瓶内压力意外释放, 可能会引起医用氧气瓶在储存或使用过程的发生物理爆炸或化学爆炸。具体原因分析如下:
1.3.1 物理性爆炸
主要是由于医用氧气瓶本身 (含附件) 由于某种缺陷, 不能承受瓶内气体的压力而发生的爆炸事故。
(1) 气瓶内外表面被腐蚀, 瓶壁减薄, 强度下降。医用气瓶储存间接近明火热源, 压力急升引起爆炸。
(2) 气瓶在搬运过程中受到摔打, 撞击, 产生机械损伤。如瓶头阀跌断而引起飞瓶爆炸。
(3) 气瓶材质不符要求, 或制造存在缺陷引起的。
(4) 气瓶超过使用期限, 其残余变形率已超过10%, 已属于报废气瓶.
(5) 私自违规瓶过瓶, 流速过快引起气瓶爆炸。
1.3.2 化学性爆炸
主要是由于气瓶内不相容的介质发生剧烈的化学反应, 瓶内气温气压瞬间剧烈升高而导致的爆炸事故
(1) 瓶内渗入或沾有油脂, 与压缩氧接触后急剧氧化燃烧, 放出大量热, 并使温度上升很高, 瓶内压力升高.当超过钢瓶应力极限时, 便发生爆炸。
(2) 将充其他易燃气体或液体的瓶子误用来充氧。
(3) 氧气瓶中混入可燃气体.如氧气瓶压力过低, 乙炔气窜入氧气瓶。
(4) 氧气瓶阀的垫片等零件采用了含有油脂或有机易燃材料, 在开关阀门时产生摩擦或静电火花引起燃烧爆炸。
由于医院对医用氧安全管理的缺失可能会引起气瓶的物理爆炸或化学爆炸。
2.4 低温伤害
低温绝热气瓶内的氧气为液化的氧气, 温度约在-176℃左右。不当的使用可能会引起冻伤。
3 建议改进措施
3.1 医院重视
医院应高度重视医用氧储存及使用安全问题。医用氧安全源于源头设计, 首要的任务是要重新合理选择医用氧存放地址。充分考虑GB50016《建筑设计防火规范》的要求。其次, 针对汇流排存在的问题, 需要在穿墙处增加套管、汇流排双排备用设计、管码处增加绝缘胶防静电、法兰用铜线进行防静电跨接等。同时, 因氧气属于危险化学品, 医院对氧气的安全管理应参照气体行业对氧气的安全管理要求, 对储存间增加禁止烟火等安全警示标识、增加消防安全设施、对管道流向、空实瓶摆放处增加相应标识、禁止非医用氧专人进入储存间的行为、将向内推门改为向外推等。切切实实提高医用氧安全管理水平, 避免安全事故的发生。
3.2 供应商关注
医用氧供应商应向医院提供专业的安全服务。必要时, 对医院医用氧相关环节从业人员如医院安全管理人员、医院物资接收人、医用氧采购人员、医院汇流排操作人员、医用氧储气点消防人员或安保人员等进行针对性的专项安全培训, 告知客户医用氧可能存在的各种安全风险, 使其深刻认知医用氧储存及使用安全知识, 提高医用氧安全风险意识。同时, 对医用氧场所定期进行专项安全检查, 排查隐患, 提供专业中肯的安全检查报告, 并跟踪事故隐患的整改, 避免安全事故的发生。
3.3 行业监管
气体行业协会发挥其行业监管作用, 通过组织会议或新闻媒体, 印刷资料等方式, 大力宣传医用氧储存使用安全的重要性。全员参与、全民提高, 共创良好的医用氧安全使用氛围。
4 结语
综合以上, 可以看出, 医院医用氧储存及使用安全隐患不少, 有的甚至危害极大。为此, 敬请各大医院及医用氧供应商高度重视医用氧储存及使用安全问题, 加强培训扭转微薄的安全风险意识、加大监管力度纠正各方的不安全行为, 使医院的每一个医用氧相关人员在各自的岗位上严格要求, 尽职尽责, 避免安全事故的发生。同时, 希望气体供应商的同行们相互总结交流经验, 及时对各自单位的相关人员 (医用氧回瓶检验工、医用氧气瓶充装工、医用氧收发人员等) 进行培训, 让每一个单位的每一个岗位的员工均能认认真真、尽职尽责、细致做事, 让每一个单位的每一位员工都能在自己平凡的岗位上做出避免安全事故发生的不平凡贡献。每一位员工能如此, 每一个医院能如此, 整个社会的医用氧安全水平便能得到极大的提升。
摘要：本文通过笔者近期对佛山14家医院的医用氧储存及使用情况进行了专项安全检查, 发现存在很多共性的安全风险和使用陋习。提出防范医用氧气瓶储存要求及安全管理建议。使各类医院了解医用氧气瓶储存隐藏的事故隐患, 从而避免因错误储存或使用医用氧气瓶而引发安全事故。
关键词：医用氧气瓶,安全大检查,危险有害因素,氧气危险告知,储存要求,防范措施