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第一篇：肿瘤学教学论文范文
肿瘤学临床教学的多元方法探讨
摘 要 随着现代医疗的发展，肿瘤学教学更侧重理论与临床实践的结合，肿瘤学临床教学也逐步实现了各种教学法的尝试。但就当前本科生肿瘤学临床教学来说，要想真正提升临床教学的趣味性、高效性与互动性，必须打破固化的教学思维和模式，灵活选取教学模式，多种教学方法交叉结合，借助病例的引导，借助问题导入，强化师生互动，强化多学科协作探讨等，让肿瘤学临床教学真正实现学生为中心，提升教学实效，切实奠定学生临床实践的知识和技能基础。本文主要就肿瘤学临床教学多元方法进行探讨，以期为肿瘤学临床教学提供有效的研究指导。
关键词 肿瘤学 临床教学 教学方法 多元化
腫瘤是一种常见且具有顽固性的疾病，近几年，恶性肿瘤的发病率明显上升，严重威胁患者生命。而肿瘤学专业人才的培养刻不容缓。如何提升肿瘤学临床教学实效，必须创新教学方法，多学科综合，案例分析指导，问题引导及互动探讨等，在教学中凸显学生的中心地位，才能让肿瘤学临床教学落到实处，取得实效。
1 MDT教学法在肿瘤学临床教学中的应用
肿瘤学涉及面广，且专业性强，更强调多学科的会诊探讨。这也契合肿瘤治疗从单一学科到多学科参与的治疗趋势。因此在肿瘤学临床教学中必须引入多学科协作诊疗教学法（MDT教学法）。其倡导临床教学中由两个或者两个以上的临床专科组成固定的工作组，多角度针对性且综合性探讨，实现各学科诊疗意见的汇总，从而得出最佳的诊疗方案。该教学法最大的优势就是避免了教学中学生只见树木不见森林的问题。对于肿瘤患者来说，其病情必然是综合的，因此单维度的肿瘤学科知识无法支撑临床治疗，在教学中教师必须引导学生综合思考，分析患者的机体状况，明确病理类型，熟悉病理分期，多学科思考才能避免得出片面的临床分析结论，才能以患者为中心得出更全面的治疗护理方案。肿瘤学临床教学涉及的学科主要有肿瘤流行病学，肿瘤病因学，肿瘤病理学，肿瘤诊断学，肿瘤影像学，肿瘤内外科学，肿瘤放射治疗学[1]等，在具体的教学实施中，安排多学科医生参与教学，提供临床分析指导，引入学术报告会，病例探讨会，学科答疑会等，让学生多角度看问题，多学科查资料，进行探索研究性学习。多学科协作诊疗教学法鼓励学生自主思考，锻炼学生的综合分析能力，既可以训练学生独立思考问题，也给予学生多学科思维启迪，学生在多学科协作诊疗的临床体验中，能掌握更多的治疗方法，能更综合地分析问题，能团队配合相互指导，丰富学科知识的基础上认识到团队参与治疗的重要性，这是本科生专业知识学习的必经途径，也是提升其医生职业素养的有效渠道。
2 CBL教学法在肿瘤学临床教学中的应用
CBL教学的关键是案例引导。弱化临床教学中的理论灌输，配合以生动真实的案例，让学生近距离接触肿瘤学临床实践。其以案例为核心，更关注学生问题分析与问题解决能力的有效培养。CBL案例教学法实现了临床教学中理论与实践的结合，[2]构建真实的情境诱导学生进行针对性的探讨，在案例的驱动下，学生肿瘤学临床学习与实践中保持较高的兴趣。而贯穿案例教学始终的是问题的层层剖析与深入思考，奠定学生综合能力培养的基础。案例教学中，教师给出具体的肿瘤病症案例，包括患者信息和相应的影像学检查资料，学生面对的是活生生的患者。真实的病例弥补了教材理论讲解的局限，实现了知识点的完整串联，学生案例分析的过程也是系统学习肿瘤学知识，理论应用于实践，学习成果自我检测的过程，带动其完整临床思维的建构。肿瘤学临床教学中引入案例教学法，一方面必须注重案例选取的典型性，案例典型才有教学探讨与教学指导意义。如以典型胃癌患者为例，教师提前将案例资料下发给学生，学生前期自主查阅资料，独立采集病史，检查化验，得出诊断结果及拟定治疗方案，教师提出具体的指导意见，学生根据教师的指导意见修改完善，补充调整。典型的案例可以帮助学生学会举一反三。通过典型案例实现肿瘤学知识点的串联。除了案例选取典型，更要确保案例真实，具有临床教学意义。切忌杜撰编造临床病例，切忌夸大病例的临床治疗效果，切忌忽略影响疗效的关键因素，避免对学生的误导。另一方面案例教学必须契合学生临床学习实际和肿瘤学教学要求。案例服从教学知识点，契合教学大纲，带有探讨性，引导性与教学指导性。让学生始终围绕案例思考，实现书本知识与案例分析的融合，让学生在做中学，在学中做。
3 PBL教学法在肿瘤学临床教学中的应用
肿瘤学临床教学中除了前面提到的多学科协作教学法、案例教学法外，较为常用的还有以问题为导向的PBL教学法。其关键词是问题导向，以问题到导向驱动学生的临床实践探讨。其遵循设计问题到提出问题到解答问题到总结思考的教学流程，关注学生学习热情，创造学生临床学习的良性循环。问题导向实现肿瘤学临床教学重点和难点的层层分解，凸显学生的中心地位。以学生为中心，以问题为基础，引导并启发学生有目的地学习相关内容，进而解决问题，使学习从被动接受转变为主动的过程，其强调学习的主动性、社会互动性，通过这一过程掌握临床知识、提高学习能力，培养了学生的社会适应能力和合作共赢的理念。就肿瘤学临床教学来说，问题聚焦于特定疾病的诊断与治疗，基于诊疗问题界定，问题分析与问题解决的教学主线，解决传统臨床教学流于表面与形式的问题。问题驱动配合教师引导，激发学生的探讨热情，而问题核心不变，使得学生的探讨始终服务于肿瘤学临床思考，也潜移默化地提升学生的资料收集与分析能力，动手实操能力。问题导向教学法要求教师在教学中掌握一定的引导技巧。抛砖引玉而不是平铺直叙。选取常见及重要的肿瘤学临床问题，基于病例提出问题，把时间放给学生，让学生积极地思考与讨论，教师更多的是辅助者与观察者的角色，切忌在提出问题后立即对学生进行引导，这样不仅打断学生的分析思路，也挫伤学生问题探讨的积极性，教师可以让学生以小组为单位，独立思考中配合团队合作，努力围绕问题探讨，从资料收集到思路梳理再到验证强化等都以学生为主体，教师该做的是适时提供关键而有力的指导，防止学生思路的偏差。在学生探讨无法继续时，提供相应的资料或者线索，鼓励学生继续探讨下去。如讲解肿瘤治疗的最新指南，提供最新的文献资料等。
4 Sandwich教学法在肿瘤学临床教学中的应用
起源于德国的Sandwich教学法，本质上是一种小组合作探讨教学模式。其往往与问题导入式教学方法结合在一起，综合使用。[3]该教学法侧重互动，探讨，教师与学生的互动探讨，学生与学生间的互动探讨。小组探讨，组员代表汇报、教师点评、结论汇总等是该教学法的常见流程。互动式教学法旨在营造热烈的课堂探讨气氛，增强肿瘤学临床教学的灵活性和趣味性。也能建构和谐的师生关系，学生能自主创新思考，大胆发言，教学带有民主性色彩。如肿瘤学临床教学中，教师提出恶性肿瘤的知识点，学生在熟悉该知识点的情况下分组探讨，每组成员参与到该问题或者病例的讨论中，各抒己见，小组内成员分工明确，有记录者，有代表发言者，有组织者等，组内探讨出结果，教师组织各小组公布组内探讨结论，在班级内进行小组间的交叉探讨，这一过程是学生相互答疑指导与取长补短的过程，实现不同观点的碰撞与融合，由教师对各小组汇报的情况结合具体病例进行总结，从而得出最佳的解决方案。教师最后进行有效点评与总结，让学生在互动教学模式中深入把握肿瘤学专业的病理知识，掌握临床实践技巧等。肿瘤学作为多学科知识整合的综合性学科，不仅涉及的知识面广，而且信息更新速度快，特别是肿瘤研究文献成果的更新，学生依靠自身能力很难把握，而以小组以班级为单位进行补充性探讨，可以实现不同角度的知识补充。
5 EBM教学法在肿瘤学临床教学中的应用
肿瘤学临床教学中尝试多元化的教学方法，EBM教学法也不容小觑。其是询证医学教学法的英文简称。其强调遵循科学依据，具体到肿瘤学临床教学，就是以肿瘤学临床实践和医疗决策进行教学指导。当前本科生肿瘤学临床教学最主要的依据是文献资料，教师在肿瘤学临床教学中引导学生查阅相应医学文献资料，作为循证的依据，做出最佳的临床决策。循证教学确保临床教学更匹配肿瘤学学科要求。从上世纪九十年代，循证医学到现在已经有几十年的发展历程，其临床教学优势也得到了验证。循证医学的核心思想是任何的医疗行为都必须以临床科学研究产生的最佳客观证据为参考，基于专家达成共识的证据制定科学的肿瘤临床诊疗规范，进而明确肿瘤诊疗措施。循证教学法应用时，教师可能会参考医生的个人临床经验，而其可信的前提是以循证医学的最佳证据为基础。在教学中，学生必须基于循证医学的思想，不可盲目信赖医生的个人经验。循证教学法在肿瘤学临床教学中的应用不如案例教学法、多学科协作教学法、问题导入教学法、小组互动教学法应用广泛，很多学生对循证不重视，甚至部分教师倾向于将个人经验作为循证参考，使得循证教学带有一定的随意性与主观性。要想确保循证教学法在肿瘤学临床教学中效果的正常发挥，教师必须以身作则，坚持科学严谨的态度，确保循证引导的准确性。
6 结束语
肿瘤学学科教学专业性强，学科交叉，信息更新频繁，教学中必须创新思路和模式，灵活选用合适的教学方法。本文详细论述了几种常用的教学方法，侧重学生的互动探讨，侧重学生兴趣激发，多元教学法的灵活选取与融合运营将使得肿瘤学临床教学事半功倍，也实现肿瘤学专业人才的培养与输出。
参考文献
[1] 翟云芝.临床肿瘤学教学体会与思考[J].中国继续医学教育，2020.12（01）：67-69.
[2] 赵欣欣，王玉梅，杨晔.肿瘤学病例讨论课的教学体会[J].中国继续医学教育，2019.11（30）：58-60.
[3] 樊扬威，李恩孝.MDT模式在肿瘤学临床教学中的应用[J].现代肿瘤医学，2019.27（21）：3869-3872.
作者：刘磊
第二篇：放射肿瘤学住院医师培训教学模式探索
摘要：放射肿瘤学作为一门综合性较强的专业性学科，对于刚进入肿瘤科临床的住院医师来说短期内不易掌握，作者主张将美国国立综合癌症网络指南教学应用到理论教学中，采用以问题为基础的学习和以临床病例为基础的学习教学方法，同时要求住院医师参与多学科会诊，培养他们影像诊断及科研能力，加强对心理学和医患沟通技巧的培养，加强对住院医师的规范化培训教学，提高教学效果。
关键词：放射;肿瘤学;住院医师;规范化培训;教学模式
恶性肿瘤治疗以综合治疗为主，放射治疗是肿瘤综合治疗的三大手段之一，统计数据显示恶性肿瘤有45%可以被治愈，其中经手术治愈约为22%，18%经放疗治愈，化学药物治疗治愈约为5%[1]。放射肿瘤学是近年发展起来的一门新型综合学科，其内容涉及知识面较广，包括肿瘤学、影像学、放射物理学、放射生物学等。住院医师规范化培训是学生毕业后医学继续教育的核心，在医学终身教育中起到承前启后的衔接作用[2-3]。目前，很多院校没有开展肿瘤学这门专科，在临床实习期间没有接触放射肿瘤学这门学科，由于专业的复杂性和住院医师对放射治疗专业认识不足，因此，短期很难掌握，对于规范化培训的住院医师（规培生）显得尤为重要。作者结合近年来本院的临床带教经验，提出自己的体会和思考，从以下几个方面探讨本院放射肿瘤学专业住院医师规范化教学模式。
1理论教学模式
1.1将美国国立综合癌症网络。（NCCN）指南应用到放射肿瘤教学中NCCN指南是由美国21家世界顶级癌症中心肿瘤专家在循证医学的基础上结合专家共识而制定的临床肿瘤诊治指南。NCCN指南教学系统、全面、针对性地解答了各种肿瘤从初治直至预后及随访整个诊治过程，对于引导肿瘤学的住院医师实践具有实际指导意义。作者在研究生带教中引入NCCN指南，具体为：主治医师职称以上带教教师排课表每周1次，对于常见病和多发病行最新指南解读，方式为利用多媒体教学，同时对相关文献进行解读和翻译，进行双语教学和互动教学，既系统学习了常见肿瘤的分期、综合治疗原则、靶区的定义及剂量、同期化疗方案等临床实际问题，培养了住院医师对肿瘤规范化和个体化治疗的充分认识，同时又提高了他们的专业外语水平。本科室住院医师在外文文献翻译及解读能力上明显高于其他医院同专业毕业生。1.2将以问题为基础的学习。（PBL）教学模式应用到临床带教中PBL教学，又称问题式教学，是指“以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论及自学”的教学模式。PBL教学模式强调多种学习途径相结合，强调团队合作与引导，增强了自主学习能力[4]，该模式适合于有一定自我学习能力的学生教育。具体教学方法：首先从新入院的患者中选择具有代表性和典型性的初治病例，由至少3名住院医师组成小组自行询问病史及查体。教师引导性提出问题，如初步诊断、鉴别诊断、下一步治疗计划、该病的最新治疗动态、靶区如何设计、计划放疗总量及分割剂量？住院医师可以分工带着问题自行到图书馆或网络上查阅文献、专著及教材、NCCN指南，结合临床自由讨论，寻找解决问题的方案，并可先尝试勾画靶区。每周举行2次病例讨论会，每组出1名代表将病例和该病种从流行病学临床表现、症状到诊断分期及治疗方案制作成PPT向各级带教教师及其他组住院医师汇报，大家可以各抒己见，提问讨论。最后带教教师解答疑难问题，修改靶区，并做出概括性总结。本科在临床带教中应用PBL教学模式后发现既可以增强研究生对放射肿瘤学专业知识的掌握，激发他们主动学习勾画靶区的积极性，又提高了他们的团队协作能力，这对提高教学质量有重要意义。
2培养临床思维能力的教学模式
2.1注重以案例为基础的学习。（CBL）教学CBL是一种新型的教学模式，主要运用于教学查房中，培养临床实习生的临床思维能力，先让临床实习生对典型疾病、实例进行讨论，发挥学生的主动性，再由带教教师对疾病进行充分分析，提出相关专业问题。CBL是一种启发式、讨论式、互动式的教学形式，需要教师和学生共同分担责任，并通过事先准备引导学生探索问题、发现问题和解决问题。案例：患者女性，46岁，未绝经，右侧乳腺癌保乳术后2周，病理为浸润性导管癌，肿块1.0cm×1.5cm，前哨淋巴结阴性，免疫组织化学结果雌激素受体（ER）（-）、孕激素受体（PR）（-），表皮生长因子受体-2（HER2）（++）。该患者诊断明确，是体现肿瘤综合治疗的典型病例，查房时由规培生讨论下一步具体治疗方案，患者已行手术切除，术后辅助治疗包括哪些？是否需要放疗或化疗或内分泌治疗或分子靶向治疗？规培生讨论后意见为需要放疗，化疗和分子靶向治疗指征不明确，HER2（++）需要进一步做荧光原位杂交技术（FISH）检测是否为阳性来判断，内分泌治疗效果欠佳，再由教师进一步总结和引导。需要放疗时，放疗前定位注意事项是什么？靶区勾画范围为哪些？是否需要勾画锁骨上淋巴结？腺体勾画临床靶区（CTV）的上下内外界是什么？计划靶区（PTV）怎样外放？如果做完FISH检测后，HER2（+）则不需要化疗和分子靶向治疗;HER2（+++）则需要化疗和分子靶向治疗，那么化疗方案如何选择？分子靶向药物如何用？这样由一个问题变成多个问题，学到更多知识，印象更深刻。同时，学生解决问题的方法会增多，思路会开阔，处理问题更自信，也提高了决策和管理的能力。CBL教学最重要的收获是参与者之间相互学习。这种教学查房模式满足了肿瘤学多学科诊治模式的需要。2.2积极参与肿瘤多学科会诊。肿瘤综合治疗的定义为“根据患者的机体状况、病理、病期与发展趋势有计划地、合理地综合应用现有的各种治疗手段，以期最大限度提高患者的生存率，改善患者的生存质量”[5]。放射肿瘤学作为肿瘤综合治疗中不可或缺的重要手段，但其毕竟不是唯一手段，所以在教学之时必须实事求是地把握各个学科的地位，在决定肿瘤患者的治疗方案时，必须请相关科室会诊，包括肿瘤外科、影像科、病理科等。通过充分的讨论制定出科学、合理的治疗方案，这也是综合治疗模式中要求的“有计划性与合理性”。本院自2005年开展肿瘤多学科会诊制度以来，目前每月都有腹部肿瘤、胸部肿瘤及头颈部肿瘤等多学科联合会诊。1例初治的肿瘤患者，究竟是先手术还是先放、化疗，还是先介入治疗，各学科专家经过综合性讨论，制定详细治疗方案;每种治疗措施结束后，评价疗效，再由相关专家聚集讨论，做到以患者为中心、以个体化为治疗原则。本教研室遵义医科大学肿瘤内科教研室要求研究生积极参会，引导学生加强各学科间的联系与协作的意识，真正做到肿瘤的综合治疗。2.3培养影像诊断能力。肿瘤的放射治疗是以大体解剖、病理和放射影像学资料为基础的。现代放射治疗将定位CT、移动激光定位系统和三维TPS系统工作站三者通过网络连接，形成包括影像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体的高精度肿瘤定位计划系统[6]，这要求放疗科医生掌握影像诊断水平，掌握肿瘤的生物学特征及淋巴引流规律，因此，带教中影像诊断方面的培训尤为重要。在影像诊断的临床带教中，首先要了解各种影像学技术的基本成像原理和图像特点，特别是肿瘤科常用到的CT、磁共振成像（MRI）、骨发射型计算机断层扫描仪（ECT）检查。阅片是全面掌握影像学知识的重要环节，在临床带教过程中，多收集一些典型的影像学资料让学生反复阅片，并将影像学资料和临床结合起来，让学生熟练掌握临床常见恶性肿瘤的基本影像学表现，并要求放射肿瘤学规培生轮转影像科室3个月，参加每周影像科疑难病例的读片会。本科采用多媒体读片，每周的教学查房和疑难病例讨论中，让规培生根据患者情况自行阅片，然后请上级医生结合具体病例对肿瘤影像学表现进行解读，从而使学生的影像诊断水平得到了很大提高。
3重视循证医学教育
如今，为适应生物-心理-社会医学模式的需要，循证医学教育在临床教学中的应用越来越受到重视[7]。循证医学公认的定义：慎重、准确地应用当前所能获得的最好证据，结合临床医生的专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，制定出最佳治疗措施[8]。循证医学强调最佳证据与专业技能经验的结合，这要求教师注重临床逻辑思维能力培养。在循证医学指导的放射肿瘤学教育模式下，必须注重学生对肿瘤基础知识的掌握，灵活应用临床工作中，在带教中，多鼓励学生提出问题，寻找解决问题的办法。目前，学生可以利用图书、指南等进行资料检索，查阅文献，了解最新的肿瘤学知识及肿瘤治疗的新进展、新技术，对患者的病因、疾病转归、治疗原则提出自己的看法，养成一种“查阅文献-提供依据-综合评价-积极处理”的循证医学思维习惯。
4培养医学心理学、医患沟通技巧
心理健康对于肿瘤患者来说非常重要。肿瘤患者长期抑郁、悲观的情绪会影响免疫系统的正常功能[9-10]，免疫力下降，肿瘤自然就有机会进一步发展和恶化。所以医生应该在治疗疾病的同时，关注他们的心理健康，注意沟通技巧，这样在治疗疾病的同时，也提高医患沟通质量，促进医患关系的良好发展，而首次沟通通常會使肿瘤患者对主治医生产生一种依赖感[11]。肿瘤患者的心理常表现为怀疑、焦虑、恐惧和绝望，甚至是精神障碍，所以在治疗时，心理干预特别重要，肿瘤心理治疗在延长生命的同时，也能提高患者生活质量[12]。教学过程中着重引导学生认清肿瘤患者的心理特征，换位思考，充分理解患者和家属的心情，增强医患沟通技巧。培养规培生的交流沟通技能与医学专业技能同样重要，包括从接触患者开始到询问病史、告知病情、方案制定、疾病预后及临终关怀等一系列诊疗过程中的沟通，学习如何建立医患信任关系、降低坏消息对患者负面影响的技巧。
综上所述，规范化培养放射肿瘤学专业住院医师应充分考虑到学科特点及患者群体的特殊性，必须紧随医学模式的转变，让规培生将这种规范、系统和严谨的治学态度应用到临床精心诊治患者，更好地完成向医生的角色转变，进一步提高肿瘤患者生存率和生活质量。
作者：吴金枝 林振江 李冉
第三篇：慕课联合传统教学模式在肿瘤学教学中的应用
【摘 要】随着精准医学时代的到来，肿瘤学有了突飞猛进的发展，疾病的生存率和控制率显著地提高，肿瘤学科知识不断更新，对肿瘤学教学的要求也不断提高，既往临床肿瘤学教学因教学方法偏少、教学内容复杂、教学课时不足等原因，已难以适应该学科快速发展的要求。自2012年幕课（MOOC）教学法席卷全球以来，MOOC以其大规模性、开放性、自由性和精品性等亮点不断挑战着高等教育的传统教学模式，也为之带来改革的契机。文章阐述了MOOC法的教学特点，通过MOOC法联合传统教学模式应用于肿瘤学的教学，通过优化教学手段和加深教学内涵建设，解决了肿瘤学教学过程中面临的问题，提升了临床肿瘤学的教学质量和水平。
【关键词】慕课；传统教学法；医学肿瘤学；教学
进入21世纪以来，人们的生活方式发生着巨大的变化，饮食、生活方式、环境、生存压力等一系列因素的变化，使得肿瘤发病率不断提高，人类的“疾病谱”发生了显著变化，恶性肿瘤已取代心血管疾病成为严重威胁人类健康的常见病和多发病。同时，随着心理学的发展及人类对于心理疾病的重视，医学教育模式也由传统的生物医学模式转向“生物—心理—社会”模式。伴随着这些变革，临床肿瘤学逐渐成为重点发展学科，其教学面临着重大挑战。一方面，临床肿瘤学的迅速发展，新的知识不断涌现，呈爆炸式增长；另一方面，传统的教学理念和方法相对落后，无论是既往的知识结构还是教学方法都已经无法适应当前基础知识及临床实践的要求。因此，高等医学院校在临床肿瘤学教学时要紧密结合学科的近期发展，探索适合本专业特点的新教学思路，要深化教学内涵建设，达到专科化教学，提高肿瘤学的教学质量，以期培养出满足临床需求的专业型人才。肿瘤学作为一门以临床为主的学科，传统的教学模式主要是一种以教师和教材为主导，以讲授法为主要教学方法。为了更好地提高教学质量、适应新的教学形势和医学模式的转变，需要在原有临床肿瘤学教学过程中采用新的教学方法[1-2]。
慕课（ massive open online course ，MOOC ）即大规模网络开放课程，MOOC不同于普通的在线网络学习，其宗旨是将世界上最优秀的教育资源，送到地球上最偏远的地方[3]。MOOC已在全球范围内进行推广，同时慕课也已引起中国学者的广泛关注。学者们认为，MOOC将不断改变我国高等院校的传统教育模式，尤其在医学教育过程中，中国医学教育“慕课联盟”已宣布共同搭建中国医学教育慕课平台，这一举动标志着医学教育慕课平台建设已经全面启动。在慕课引领的教育革命浪潮的推动下，我们应积极推进各项教学改革，通过吸取和借鉴慕课教学的优点，把教学改革做得更加现代化。本文阐述了MOOC法的教学特点，通过MOOC法联合传统教学模式应用于肿瘤学的教学过程，使各教学法的优势联合发挥，加深教学内涵建设，共同解决肿瘤学教学过程中所面临的问题，切实提升临床肿瘤学的教学质量和水平。
1 MOOC教学特点
与传统的教学模式对比，慕课具有以下几大特征：①massive（大规模），传统的上课方式主要针对数十个至数百个学生，MOOC课程的学生规模没有上限，学生只要有学习的积极性，就可以通过网络进行学习，完全不受人员限制。②提升教师的教学能力。MOOC中包含大量国内及国际上的名师授课视频，视频详细记载了名师的教学过程及教学方法，教师在运用MOOC法进行课堂教学的过程中，对于自身的教学方法及教学能力均有很大的启发和提升。在既往的教学过程中，教师一味地传授知识，很难通过学生的反馈对自己的教学手法进行改进，仅仅有极少的机会能够去学习其他名师的授课经验，借鉴经验用于自身教学更是无法评估效果。MOCC中的名师针对同样的授课内容，通过不同的方法呈现，教师在学习的过程中可以获得更多的帮助和提高。③开放性及自主性。MOOC推崇的是课程资源共享，只要学生想学习，就可以获取相应的资源，对学习者不设任何门槛，全世界的学生都能够参与到顶级大学提供的课程学习中。学习模式也从过去被动的、集体的学习模式向主动的、个体的学习模式转变[4]。教师可以根据学生平时学习的反馈及所设的阶段考试成绩加以适当引导，最终达到共同进步的教学目的。④网络课程要素完整。MOCC是在网络上学习，它将相关专业的知识点重新划分，设置成不同的网络课程，但是每一个节点的知识点都是完整的，使学生能更好地理解和吸收，不存在说如果前面的课程不能很好地理解，后面的课程就无法学习的情况。而且，学习不受时间及空间的限制，学生可以根据情况自主安排学习，课程同时有参与和反馈，也安排有相关作业和话題讨论、考试及毕业证书领取，是一种完整的教学模式[5]。
2 慕课教学模式的优势
2.1 教学理念先进
一是促进教育公平化。由于各个学校的背景及实力不同，大学之间的教学质量和教学资源存在巨大差异，在过去的教学模式中，相当一部分学生无法享受到优质的大学教育。自慕课问世以来，慕课资源因其具有开放性的特点，使得每个人的学习愿望都有机会得到满足，从资源的层面上体现了教育的公平、自由和民主的精神，缩小了各学校之间因教育资源问题而产生的差距，为日后实现教育公平做出巨大贡献。二是科技信息技术应用。慕课是基于互联网发展起来的开放式教育模式，科技信息技术贯穿于MOOC的课程制作、考核评价体系、师生相互交流等过程中，极大地提高了授课效率和效果。这正体现了科技兴教的国家政策，以科技的创新应用于教学的点滴。三是以学生为中心。在慕课的整个学习过程中，学生始终是学习的主人翁，可以决定自己的学习进度，同时慕课的“翻转课堂”（Flipped Class-room）完全改变传统的教学模式，它将课堂内与课堂外师生教与学的时间进行重排，课堂外的时间从既往的课后作业翻转为学习新的教学内容，而课堂内的时间则由既往的教师讲授知识翻转为学生与教师共同讨论，彻底翻转了课堂的时空及师生的学习关系，进一步发挥了学生的学习自主性，让学生真正成为学习的主人。学生可以在课后学习的过程中相互交流，遇到不能解决的问题可以在课堂上请教老师，充分地调动了学生学习的积极性及主动性。肿瘤学的基础知识繁杂多样，而临床遇到的病例又复杂多变，如果学生能够在课后的慕课学习过程中较好地掌握基础知识，在课堂教学时候教师就可以结合临床案例进一步考核学生对基础知识的掌握情况。
2.2 教学设计科学
一是最佳授课时间。心理学研究提示，人的高效专注时间为15～20 min，传统的教学课程多为40～50 min，超过了20 min，使得课堂上学生的学习效率不高，而慕课课程在方便学习者学习的同时，也符合人的心理认知规律，能有效地提高学生的学习效率。学生学而不累，能够劳逸结合，提高学习的积极性。二是合理编排顺序。慕课教师在编辑教学内容时，对课程的知识节点进行逻辑重组，能够更清晰地表达完整的知识框架。学生可逐个击破知识点，学习可以事半功倍。三是优化教学过程。慕课课程不是一味地教学，它能与学生进行交流，在学习过程中设计了教学互动环节、连贯问题和相应的知识点，在视频中插入了随堂测试题，给学生提供答疑解惑的服务，并且让学生随时了解自己对知识掌握的情况。学生不再是被教学计划及教学过程中教师的满堂灌牵着走，而是自己在学习过程中发现问题、解决问题，能充分调动学生的学习热情。四是简化学习条件。慕课课程既可以在线学习，也可以下载到电脑、手机等便携移动终端上学习，实现了时时处处皆可学。然而，这一点在医学教学上仍然有一定的局限性，医学是一门实践性的学科，要求学生不仅要学习基础理论和基本技能，更重要的是要结合临床，多看、多学、多做，而视频教学仅能满足一部分学习需求，仍然要求学生参与到临床实践中去学习和摸索。
2.3 课程内容优秀
首先，授课教师优秀。在主流慕课平台上，核心课程教师多为名牌大学的优秀教授或该领域的佼佼者，他们不仅有扎实的基础知识，还代表了当前所在领域的主流思想，可以将最新、最前沿的知识传授给学生。其次，教师讲解得认真仔细。慕课将课程知识分为若干单元，而单元又细分为知识节点，教师生动地讲解每个知识节点，并录制8～12 min的视频讲解片段。对每个讲解片段进行精心制作。每个节点的知识再利用多媒体素材和技术进行形象生动的解读，制作成精美视频，实现课程内容精品化。最重要的是，这么优秀的课程内容是可以共享的，这就给学生非常好的学习机会，同时对教师也是巨大的挑戰，教师只有不断地学习及提高自身的水平，才能达到时代的发展对他们的要求，才能更好地为学生服务。
2.4 评价方式灵活
传统教学由任课教师完成课程后，通过对学生的考核进行最后评价。慕课考核可以通过电脑自动判分。慕课教学使得师生之间的互动增多，老师可以适时评价学生的学习效果。此外，慕课设有网络论坛等学习支持服务平台，学生可以在平台上进行相关课程学习的交流讨论，并且可以实现学生之间的互相评价。这样的评价方式对于学生及教师都有督促作用，学生可以适时地评价教师，提出自己的意见及建议，教师可以根据学生的评价不断提高自己，也可以评价学生的学习情况，促进学生更好地学习。
3 传统教学模式的特点
传统教学模式主要是教师通过各种方式对知识进行传播，随着教学模式的改革，传统的教学方法也在发生着改变，主要体现如下。
3.1 案例教学法
案例教学法对于临床肿瘤学乃至整个医学教育都是一种重要的教学手段。医学生在日后的工作中，需要面对的是各种各样的具体病例，因此需要具备完善的知识及优秀的分析临床病例的能力。案例教学在医学教育中显得尤为重要，通过案例分析，有利于调动学生的积极性，充分地启发他们如何合理地运用医学知识有效地解决临床问题。教师通过在分析案例和制订治疗方案的过程中，适当地引导学生进行讨论和辩论，教师深入细致地解析以提高他们处理临床问题的能力[6]。这种教学方法可以以点带面，举一反三，不但能指导学生解决临床实际问题，强化课本上的基础理论知识，而且能激发学生的学习兴趣，调动其主观能动性。比如，有些教师通过给出临床病例的相关资料，提出相应的问题，如需要完善的检查，如何诊断，鉴别诊断，下一步需要完善的检查，最终的治疗方案等，训练学生思考和解决问题的能力，这种方法有利于巩固学生学到的知识，并能拓展学生解决问题的思路。让学生有一种自己在帮助病人解决问题的自豪感。这种“以学生为中心，教师进行引导”的带有互动性质的教学模式[7]是行之有效的教学方法。
3.2 多媒体教学
在临床肿瘤学教学中，应该广泛使用多媒体工具和课件。因为医学基础知识非常复杂，各种机制繁多，所以很难通过传统手抄课件传达。多媒体教学能直观、动态和立体地描述各种生物学现象，通过使用一些动画、图片、表情，能很好地揭示现象背后的本质，让学生在轻松愉快的环境中掌握复杂的理论且印象深刻。此外，还可以在教学中增加临床工作的相关视频，例如病例图片、医患沟通过程、手术过程、教学查房、多学科病例讨论等。这种教学方法不仅提高了教学质量和效果，也激发学生的学习兴趣，学生能在短时间内看到或者学到更多的知识，学生虽身在课堂，却能身临其境般地走入临床实践。然而，在多媒体教学时也要避免僵化地灌输，弱化师生之间的言语交流。教师要不断提高制作多媒体的能力，应用多媒体更好地展现教学内容，既要考虑教学形式，更要保证教学质量[8]。
4 MOOC结合传统教学在肿瘤学教学的应用
当今时代，网络已成为知识获取和技术推广的最重要途径，网络资源更给我们提供了宝贵的知识财富。在临床肿瘤学教学过程中，应指导医学生学会充分利用网络资源获取知识，以更好地适应临床肿瘤学科的快速发展。MOOC以其大规模性、开放性、自主性和精品性等特点不断挑战着高等教育的传统教学模式，也为之带来改革的契机[9]。作者认为，作为培养高素质人才的高校理应直面挑战，把开放教育资源和MOOC建设纳入教学的发展战略中去，积极探索高校课程与教学模式的革新，整合资源，逐步引导和帮助师生掌握在线自主式学习方法。不断学习和借鉴其先进的教育理念，改革传统的教学模式，最终实现教学质量的提升和肿瘤学学科的发展。
参 考 文 献
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[责任编辑：高海明]
作者：巫丽丽