全科医学模拟考试解析

第一篇：全科医学模拟考试解析

全科医学考试题库

答题说明： 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 1.全科医学学科是

A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科 C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科 D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科 E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科 [答案] B [解析] 全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。 2.全科医生是

A 全面掌握各临床学科业务技术的临床医生 B 提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生 C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生 D在社区提供长期负责式的医疗保健医生 E以公共卫生服务为主的预防医生 [答案] B [解析] 准确的描述，全科医生应该是提供 “六位一体” 的全部服务内容的基层医生

一、单选题

3.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是

A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况 [答案] D [解析] 家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。 4.全科医生的工作方式，不包括 A.以病人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.以社区为范畴提供服务 D.主要提供急诊和住院服务 E. 提供机会性预防服务 [答案] D [解析] 全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。 5.“以病人为中心”的服务原则不包括 A 建立以全科医生为核心的工作团队 B 重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求

D 尊重病人的权利 E 注重提供临床预防服务 [答案] C [解析] “以病人为中心”的服务原则要尊重病人，尽量满足病人提出的要求。但是，并不意味着要满足病人提出的各种要求，不合理的、脱离现实的要求并以一定都要满足。 6.全科医学概念引入中国是在 A 20世纪60年代后期 B 20世纪80年代后期 C 20世纪90年代后期 D 19世纪80年代后期 E 19世纪60年代后期 [答案] B [解析] 全科医学这一新型学科(概念)，是在20世纪80年代后期传入中国大陆。 7.全科医生的问诊应采取 A. 封闭式问诊 B. 开放式问诊 C. 一次性问诊 D. 间接式问诊 E. 诱导式问诊 [答案] B [解析] 全科医生的问诊应采取开放式问诊方式，充分听取病人的

述说。其内容可以涉猎到心理、信仰、家庭、社区甚至社会等各个方面。

8.下列不属于病毒性疾病

A：流行性腮腺炎

B：脊髓灰质炎

C：麻疹

D：猩红热

E：感冒 [答案] D [解析] 猩红热是由A组链球菌感染引起的。 9.猝死最常见的原因是 A.肺癌 B.肺栓塞

C.急性冠状动脉综合症 D.自发性气胸 E.脑出血 [答案] C [解析] 猝死最常见的是心脏性猝死，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病中约75%有心肌梗死病史。 10.男性，青年，消瘦，在用力搬动重物时，突然发生胸痛、气短，考虑最大可能是： A.胸部肌肉拉伤; B.急性心肌梗塞;

C.急性大动脉夹层; D.食道裂孔疝; E.急性自发性气胸 [答案] E [解析] 自发性气胸好发于体型消瘦的青年，可有剧烈体力活动(屏气)等诱因，表现为突然发生的胸痛，气短，呼吸困难。 11.剧烈咳嗽不会引起的并发症有 A.窒息 B.胸痛、 C.尿失禁 D.咯血 E.气胸 [答案] A [解析] 咳嗽是机体的一种保护性反射，有利于清除气道内的异物或分泌物，避免窒息。 12.大咯血的临床判断标准为 A.一次性咯血50ml以上 B.一次性咯血80ml以上 C.6小时内咯血100ml以上 D.24小时内咯血200ml以上 E.24小时内咯血500ml以上 [答案] E [解析] 大咯血为24小时咯血500ml以上或每次咯血100ml以上。

13.较少出现反复性头痛发作的疾病是 A.偏头痛

B. 神经性头痛

C. 头痛性癫痫

D. 脑血管畸形

E. 颅内肿瘤 [答案]E [解析] 颅内肿瘤引起的头痛绝大多数为渐进性加重，在短时间内达到难以忍受的程度。较少出现反复性。

14.青年，女性，出现发热伴刺激性咳嗽，右侧胸痛。最可能的疾病是

A.急性支气管炎 B.气胸 C.胸膜炎 D.支气管扩张 E.肺结核 [答案] C [解析] 胸膜炎时可出现刺激性咳嗽，病侧胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧。气胸时虽可有胸痛，但无发热。 15.左心衰竭最早出现的症状是 A.咳嗽 B.端坐呼吸 C.急性肺水肿

D.劳力性呼吸困难 E.夜间阵发性呼吸困难 [答案] D [解析] 左心功能不全最初表现在活动后出现呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿。 16.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关

A.大肠杆菌 B.沙门菌 C.空肠弯曲菌 D.幽门螺杆菌 E.嗜盐杆菌 [答案] D [解析] 慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关。 17.十二指肠球后溃疡多发生在

A.十二指肠球部后壁

B.十二指肠上部

C.十二指肠降部

D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部 [答案] C [解析] 球后溃疡多发生在球部以下部位。 18.下列有关幽门梗阻的描述，正确的是：

A.幽门梗阻主要由球溃疡或幽门管溃疡引起

B.幽门管溃疡急性发作时的梗阻容易缓解

C.疼痛于餐后减轻

D.很少呕吐宿食

E.空腹时胃内没有振水声 [答案] A [解析] 幽门梗阻主要由球溃疡引起，其余为幽门管溃疡或幽门前区溃疡。幽门管溃疡急性发作时的梗阻加重。疼痛于餐后加重，呕吐宿食，空腹时胃有振水声。 19.在我国引起肝硬化主要病因为

A.酒精中毒 B.胆汁淤积 C.循环障碍 D.病毒性肝炎 E.血吸虫病 [答案] D [解析] 在我国引起肝硬化主要病因为病毒性肝炎。 20.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是

A 甲胎蛋白(AFP)

B γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ) C 异常凝血酶原(AP) D α-L-岩藻糖苷酶(AFU) E 酸性同工铁蛋白(AIF) [答案] A

[解析] 诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是甲胎蛋白(AFP)。 21.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 A. 尿频、尿急、尿痛 B. 高热、腰痛 C. 尿细菌培养阳性 D. 尿中白细胞管型 E.以上都不是 [答案] D [解析] 尿中出现白细胞管型常提示肾实质细菌感染。 22.肾病综合征诊断所必需具备的条件是 A.水肿 B.高脂血症

C.大量蛋白尿和低蛋白血症 D.低蛋白血症 E.以上都不是 [答案] C [解析] 肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

23、常用相对数主要有 A. 发病率、患病率、阳性率 B. 构成比、率、

相对比 C. 百分率、千分率、万分率

D. 病死率、死亡率、出生率 E. 构成比、发病率、患病率 [答案] B [解析]相对数是两个有联系的指标之比是分类变量常用的描述性统计指标,常用两个分类的绝对数之比表示相对数大小如率，构成比，相对比等

24、几个地区在短时间内发生了大量的间日疟病例，此种情况称为 A.爆发

B.流行

C.大流行 D.世界大流行 E. 散发 [答案] A [解析] 根据题意为爆发。一个局部地区于短时间内出现很多相同的病例，且这些人有共同的传染源或传播途径，大多数病人常出现在该病最长潜伏期内。

25、产能营养素包括： A. 碳水化合物 B. 蛋白质、碳水化合物 C. 碳水化合物、蛋白质、脂肪 D. 脂肪、碳水化合物 E. 蛋白质、脂肪

[答案] C [解析] 通常所说的三大供能营养素指的就是蛋白质、脂肪、碳水化合物，

其它营养素虽然也有重要功能但不提供能量。

26、构成传染病在人群中流行的三个条件 A.生活条件、经济条件、文化素养 B.年龄、性别、职业

C.传染源、传播途径、人群易感性

D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E.以上均是 [答案].C.

[解析] 即流行过程三环节为：传染源、传播途径和易感人群

27、世界卫生组织规定的全球儿童基础免疫接种包括 A.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗 B.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流感疫苗 C.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和乙肝疫苗 D.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流脑疫苗 E.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和腮腺炎疫苗 [答案] A [解析] WHO提出扩大免疫规划要求全球儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病的预防接种。

28、孕早期卫生指导不包括 A. 定期产前检查和指导

B. 生活起居要有规律 C. 注意乳房和会阴部卫生 D. 不必节制性生活

E. 避免不良环境接触和不良工作体位 [答案] D [解析] 孕早期应避免性生活。

29、下列哪项不是更年期妇女的社会心理特点 A. 焦虑心理反应 B. 兴奋心理反应 C. 悲观心理反应 D. 个性行为的改变 E. 性心理的改变 [答案] B [解析] 妇女进入更年期后，常产生精神状态与心理状态方面的改变，往往悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现，甚至出现情绪低落、性格及行为的改变。

30、在影响人类健康的诸多因素中，最重要的影响因素是 A. 生物因素 B. 环境因素 C. 生活方式因素 D. 卫生保健因素 E. 遗传因素 [答案] C

[解析] 因为生物因素、环境因素、卫生保健因素等，最终都将集中显示在生活方式上。生活方式良好、神怡、卫生、有序，自然会健康长寿。

第二篇：全科医学概论_期末考试试题

2011年春季学期《全科医学概论》期末考试试题

一、单选题 (每题1分，共67分)

1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的 ( C ) A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡 B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程 C. 中国是最先进入老龄化的国家之一 D. 中国是世界上老龄人口最多的国家

2.下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧 ( D ) A. 强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D. 倾听、解释，支持，心理和药物治疗并用

3.以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的( C ) A. 学习障碍 B. 性心理障碍 C. 精神分裂症急性期D. 抑郁性障碍

4.以下哪项不属于...医学心理咨询应遵循的原则 ( D ) A. 耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主

5.对待转诊，下列做法哪项是正确的 ( B ) A. 咨询员在咨询中要做到十全十美 B. 转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向 C. 考虑到来访者的利益一般不能转诊

D. 转诊是不符合咨询员职业道德的 6.下列哪项不是..第一次会谈中要涉及的结构和内容 ( D ) A. 消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果

7、社区卫生服务的“六位一体”是指 ( B ) A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗

8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心 ( C ) A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康

9、社区干预试验研究对象的基本范围是 ( C ) A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人

10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况( B ) A.发病率将上升 B.患病率将上升 C.发病率将下降 D.患病率将下降

11.关于全科医学学科下列哪项是正确的 ( D ) A、自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科

C、各门临床医学学科的综合体

D、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科

12.全科医疗的基本特征不包括下列哪项 ( D )

A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务

C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务

13.全科医学的基本原则不包括下列哪项 ( D )

A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾

C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务

14.全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是 ( C )

A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾

C 仅关注社区中前来就医者

D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题

15.全科医学 “连续性服务”体现在下列哪项 ( D )

A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任

B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任

16.对“以社区为范围的照顾”下列描述正确的是 ( C )

A、对辖区内全体居民进行健康登记 B、在居民社区内设立全科医学诊室

C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务

D、对社区内所有居民进行健康状况普查

17.对“以家庭为单位照顾”下列描述最佳的是 ( D )

A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容

B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复

D全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理

18.以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别 ( C ) A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见

C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术

19.全科医生的工作方式不包括下列哪项 ( D ) A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾

C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务

20.全科医疗中病人管理的原则不包括下列哪项 ( D ) A 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置 B 向病人详细解释病情、治疗的内容和预期的结果 C 治疗要考虑副作用和花费 D 不使用现代医学以外的医疗方法

21.全科医生有关转诊的责任不包括下列哪项 ( A ) A 对于住院病人，每隔3天到医院看望病人一次

B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况 C 对专科或顾问医生提供有关病人的详细资料 D 为病人选择转诊的专科或顾问医生

22.“以病人为中心”的服务原则不包括下列哪项 ( C ) A 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求 D 尊重病人的权利

23.下列哪项不是促使全科医学产生的背景 ( D ) A 人口的迅速增长与老龄化 B 人群疾病谱与死因谱的变化 C 医疗费用的高涨 D 环境污染的加剧 24. 下列哪项不是以人为中心的服务要求 ( D ) A. 以病人的健康和服务需求为导向 B. 以预防为导向提供服务

C. 建立长期稳定的医患关系 D. 每个病人每次应诊时间不得少于20分钟

25.以人为中心的健康照顾不包括下列哪项： ( A ) A. 重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要 B. 在治疗期间与病人保持良好的医患关系 C. 为病人部分家庭成员提供健康咨询 D. 为患者提供方便周到的居家照顾 26.全科医生的诊疗模式是 ( D ) A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心D. 以病人为中心

27.通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 (D )

A. 核心家庭 B. 单亲家庭 C. 主干家庭 D. 联合家庭

28.一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利 ( B )

A. 核心家庭 B. 单亲家庭 C. 主干家庭 D. 联合家庭

29.下图中虚线内3人组成的家庭属于哪类家庭( B )

A.核心家庭 B.单亲家庭 C.主干家庭 D.联合家庭

30.下图中虚线内4人组成的家庭属于哪类家庭 ( A )

A.核心家庭 B.单亲家庭 C.主干家庭 D.联合家庭

31.某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于下列哪种权力结构 ( D )

A.工具权威型 B.感情权威型 C.分享权威型 D.传统权威型

32. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是下列哪项 ( D )

A.家庭评估 B.家庭照顾 C.家庭功能 D.家庭健康观

33.下列哪项不是家庭的基本功能 ( D )

A.抚养或赡养功能 B.满足情感需要 C.社会化 D.预防疾病

34.一个5岁男孩，一向受到家里父母、祖父母的宠爱，一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄

他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。下列哪项功能是最大的问题? ( A )

A.社会化 B.满足情感需要 C.抚养或赡养 D.满足生殖和性需要

35.家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项 ( C )

C.社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康

D.人口稠密地区更易造成传染病的流行

A.疾病遗传方面 B.儿童发育方面 C.血液类型方面 46.实施COPC的核心是下列哪项 ( B ) D.疾病传播方面

36.有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是健康受家庭哪方面的影响 ( D ) A.遗传方面 B.疾病传播方面 C.成人发病与死亡方面 D.生活方式与行为方面

37.不属于家庭生活周期发展阶段的是 ( C ) A.新婚期 B.学龄期 C.恋爱期 D.退休期 38.以下哪项不是青少年期的特点 ( D ) A.第二性征明显 B.身高、体重快速增加 C.开始追求独立、自我认同 D.因上学与父母分离而产生焦虑

39.家人对家庭成员的关怀及关爱，属于 ( D ) A.经济支持 B.维护支持 C.医疗支持 D.精神的支持 40.家庭评估的主要目的是下列哪项 (A ) A.了解家庭的结构和功能状况 B.进行家庭生活干预 C.了解家庭发展历史 D.了解病人的家庭矛盾 41.家系图是下列哪项的描述 ( A ) A.对家庭结构、遗传史及重要事件的描述 B.对家庭功能进行描述

C.对家庭生活周期进行描述 D.对家庭资源进行描述

42.家庭圈反映的是 ( D ) A.家庭问题 B.家庭破裂 C.家庭危机 D.家庭结构与关系

43.有位25岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折。心理咨询发现，她1岁时父母就离婚，由父亲带大，父亲一直没再娶。对健康与疾病而言，这是来自家庭哪方面的影响 ( B ) A.遗传方面 B.儿童发育方面 C.成人发病与死亡方面 D.疾病预后方面

44.慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于下列哪项家访 ( C ) A.评估性家访 B.随机性家访 C.照顾性家访 D.急诊性家访

45.关于影响社区居民健康的因素，下列错误的描述是 ( A ) A.社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观

B.高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康

A.社区诊断 B.社区参与 C.制订COPC计划 D.权利增长

47.下列哪项是社区诊断的重点 ( C )

A.明确社区内最难解决的健康问题 B.了解社区可利用的资源

C.确定社区内需优先解决的卫生问题。 D.了解社区解决卫生问题的能力

48.某社区老年人需求评估结果显示，常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是下列哪项 ( C )

A.超重、肥胖与高血压 B.超重、肥胖与糖尿病 C.高血压与糖尿病 D.高血压与骨骼、关节疾病 49.社区资源是指 ( D )

A.组织机构资源 B.人力资源 C.物质资源 D.以上都是

50.以下哪项不是二级预防的措施 ( B )

A.子宫颈涂片检查 B.给儿童接种卡介苗

C.在内科门诊检测所有就诊者的血压 D.乳腺癌自查 51.对临床预防，下列描述不正确的是 ( A ) A 以临床医务工作者为主体 B 其对象是患者群体

C 其主要对象是健康者和无症状者 D 强调社区、家庭、病人共同参与

52.关于筛检，下列描述错误的是 ( C )

A.早期发现病人 B.及时发现高危人群 C.对象是患病人群 D.可为研究疾病自然史提供依据

53.关于周期性健康检查，下列描述不正确的是 ( C ) A

.

利

于

早

期

发

现

疾

病

B.针对性强

C.检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异 D.有利于合理利用卫生资源

54.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括下列哪项 ( D )

A. 依据病史、体格检查及病情需要来选定 B. 不需要做的坚决不做

C. 需要做的一定要做 D. 费用高的一律不做 55.以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标 ( D ) A. 医疗花费 B. 死亡率 C. 复发率 D. 遵医嘱情况 126.以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题 ( B )

的具体计划

65.健康档案中使用病程流程表的意义不包括下列哪项 ( B )

A. 快速了解病人某特定健康问题的进展 B. 节省纸张经费且有利于医患交流

C. 对慢性疾病进行系统的管理 D. 对医疗干A. 病人所患的疾病 B. 病人的就业问题 C. 病人的主诉与症状 预效果作出及时的评估 D. 病人的不健康行为

56.为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑 ( A ) A. 方法是否最新 B. 可靠性、真实性 C. 安全性 D. 成本 57.下列哪项不是全科医生转诊病人的目的 ( C ) A. 确诊疾病 B. 进一步做化验、辅助检查

C. 其他医疗机构提出的有偿要求 D. 专科复诊、随访要求 58.高科技引入临床后误诊率没有下降反而升高，原因是 ( B ) A. 外语不过关 B. 基本功削弱 C. 理化知识少 D. 不会仪器操作

59.关于全科医疗个人健康档案，下列描述错误的是 ( B ) A.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验

C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能

60.全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于 ( D ) A.对病人家庭资料记录的全面性和详实性上 B.档案记录的形式上

C.对健康问题的描述上 D.临床体征的描述上

61.下列哪项不是个人健康档案的基本内容 (D ) A. 健康问题目录 B. 健康问题描述 C. 病程流程表 D. 家庭功能评估资料

62.以SOAP形式进行健康问题描述时不包括下列哪项 ( C ) A.主观资料 B.客观资料 C.完整的流行病学调查资料 D.健康问题的评价

63.健康档案的主要问题目录中不应记录下列哪项 ( C ) A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目 D.长期影响健康的家庭问题

64.SOAP描述中，P是指 ( D ) A.健康检查计划 B.健康问题的诊断计划

C.描述诊治计划和管理的基本原则 D.对诊治和病人管理

66.家庭健康档案的内容不包括下列哪项 ( D ) A.家庭的基本资料 B. 家系图 C. 家庭评估资料 D.每一个成员经济收入及来源的详细记录

67.下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标 ( C )

A.免疫接种率 B.医疗费用 C.业务收入 D.治疗效果

二、多选题(22题，每题1.5分，共33分。) 68.全科医生的素质包括下列哪几项 ( ABCD ) A. 对病人有高度的同情心和责任感 B 出色的管理能力 C 科学的态度

D自我发展的能力 E 具有较强的疑难杂病处理能力 69.全科医疗与专科医疗的联系可以概括为下列哪几项内容 (ABCDE )

A. 分工明确，互补互利 B 各司其职，提高成本效益

C 专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持 D 通过会诊，提高全科医生的医疗水平 E 通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾

70.以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 ( ABCDE ) A 是否采用高新技术 B 服务责任的持续与间断 C 医疗服务范围的宽与窄

D 是否以医疗为主要服务内容 E 以疾病为中心还是以健康为中心

71.全科医生的历史使命包括以下哪些内容 ( ABCDE )

A.承担个体和群体的三级预防任务 B.发展照顾医学 C.提供急诊服务

D.重塑医生形象，推进卫生改革 E.严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷

72.全科医生的工作任务包括以下哪些内容 ( ABCE ) A. 负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理 B. 提供健康与疾病的咨询服务

C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户” D. 负责执行家庭护理、卫生防疫任务 E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系 73.全科医学照顾模式强调以下哪些服务 (ABDE ) A. 从生物-心理-社会多维度全面照顾病人 B. 把病人看成是多器官多系统的集合

C. 利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价 D. 以病人及其家庭为照顾单元，协调利用多学科照顾团队 E. 注重病人安全，追求其整体的健康结局

74.对于病人的就医行为，下列描述正确的是 ( CE ) A.文化程度高的人对疾病的认知能力强而不需要主动就医 B.成年人的就医率高于婴幼儿

C.老年人的就医率明显高于其他人群 D.青壮年人群的就医率高

E.医生的服务水平高低会影响病人的就医行为 75.COPC的目标人群可以是 ( ABCDE ) A.高危人群 B.患者 C.健康人 D.非就医者 E.社区全人群

76.收集定性资料的方法包括以下哪几项 ( BDE ) A.访谈 B.专题小组访谈 C.信访 D.现况调查 E.病例对照研究

77.以下哪些是确定社区优先健康问题的原则是 ( ABCDE ) A.普遍性 B.重要性 C.特殊性 D.可干预性 E.效益性 78.全科医生的临床预防服务主要体现在下列哪些方面 (BCE ) A. 对饮食行业进行食品卫生检查 B. 对个体病人提供周期性健康检查

C. 在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询 D. 为居民家庭提供清洁咨询服务

E. 为适宜对象提供免疫接种

79. 下列哪些是一级预防的措施 ( ABCE ) A 全国性的预防策略制定 B 健康促进 C 卫生立法 D 乳腺自查 E 儿童免疫接种

80.“以问题为导向”的个人健康档案应包括以下哪些内容 ( ACD ) A. 个人一般情况 B. 预防性记录 C 主要健康问题目录

D SOAP形式的问题描述 E 家庭生活周期

81.社区卫生服务质量管理领导小组主要有以下哪些职责 ( ABCD ) A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作

C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理

82.社区卫生服务质量管理包括以下哪些内容 ( ABDE )

A.疾病诊断与治疗管理 B.双向转诊质量管理 C.家庭病床质量管理

D.健康档案质量管理 E.社区卫生服务管理

83.社区卫生服务绩效评价指标包括以下哪些内容 ( ABCDE )

A.投入指标 B.服务内容指标 C.服务满意度指标 D.效果、效益指标 E.服务费用指标

84.社区卫生服务评价主要包括以下哪些 ( ABCDE ) A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性 B.费用控制：常见病费用、慢性病费用 C.病人流向：常见病社区就诊、转诊情况

D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度

E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性 8

5、社区卫生服务质量评估主要包括以下那些内容： ( ABCD )

A.医疗卫生服务质量基本保证条件(基础质量)的评价 B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价

D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价 E.医疗卫生服务对象的评价

第三篇：全科医师模拟考试题

[单项选择题]

答题说明： 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框图黑。

1.全科医学学科是

A 自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科

B 正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科

C正式建立于20世纪70年代的新型临床二级专业学科

D 包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科

E自20世纪50年代起源的新型二级临床专业学科

[答案] B

[解析] 全科医学诞生于20世纪60年代，是一个临床二级专业学科，不是二级临床专业学科。

2.全科医生是

A 全面掌握各临床学科业务技术的临床医生

B 提供 “六位一体” 全部服务内容的基层医生

C专门为社区群众提供上门服务的基层临床预防医生

D在社区提供长期负责式的医疗保健医生

E以公共卫生服务为主的预防医生

[答案] B

[解析] 准确的描述，全科医生应该是提供 “六位一体” 的全部服务内容的基层医生

3.对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是

A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容

B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案

C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复

D全科医生应该充分利用家庭资源进行健康与疾病的管理

E全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭经济情况

[答案] D

[解析] 家庭是全科医生的服务对象，也是开展诊疗工作的重要场所。因此比较全面的描述应该是：全科医生要充分利用家庭这个有效的资源，进行健康与疾病的管理。

4.全科医生的工作方式，不包括

A.以病人为中心提供照顾

B.以家庭为单位提供照顾

C.以社区为范畴提供服务

D.主要提供急诊和住院服务

E. 提供机会性预防服务

[答案] D

[解析] 全科医生的工作方式不包括：主要提供急诊和住院服务，因为这是大医院、专科医生的服务范畴和主要内容。

5.“以病人为中心”的服务原则不包括

A 建立以全科医生为核心的工作团队

B 重视病人的患病感受和价值观

C 满足病人提出的各种要求

D 尊重病人的权利

E 注重提供临床预防服务

[答案] C

[解析] “以病人为中心”的服务原则要尊重病人，尽量满足病人提出的要求。但是，并不意味着要满足病人提出的各种要求，不合理的、脱离现实的要求并以一定都要满足。

6.全科医学概念引入中国是在

A 20世纪60年代后期

B 20世纪80年代后期

C 20世纪90年代后期

D 19世纪80年代后期

E 19世纪60年代后期

[答案] B

[解析] 全科医学这一新型学科(概念)，是在20世纪80年代后期传入中国大陆。

7.全科医生的问诊应采取

A. 封闭式问诊

B. 开放式问诊

C. 一次性问诊

D. 间接式问诊

E. 诱导式问诊

[答案] B

[解析] 全科医生的问诊应采取开放式问诊方式，充分听取病人的述说。其内容可以涉猎到心理、信仰、家庭、社区甚至社会等各个方面。

8.下列不属于病毒性疾病

A：流行性腮腺炎

B：脊髓灰质炎

C：麻疹

D：猩红热

E：感冒

[答案] D

[解析] 猩红热是由A组链球菌感染引起的。

9.猝死最常见的原因是

A.肺癌

B.肺栓塞

C.急性冠状动脉综合症

D.自发性气胸

E.脑出血

[答案] C

[解析] 猝死最常见的是心脏性猝死，心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病中约75%有心肌梗死病史。

10.男性，青年，消瘦，在用力搬动重物时，突然发生胸痛、气短，考虑最大可能是：

A.胸部肌肉拉伤;

B.急性心肌梗塞;

C.急性大动脉夹层;

D.食道裂孔疝;

E.急性自发性气胸

[答案] E

[解析] 自发性气胸好发于体型消瘦的青年，可有剧烈体力活动(屏气)等诱因，表现为突然发生的胸痛，气短，呼吸困难。

11.剧烈咳嗽不会引起的并发症有

A.窒息

B.胸痛、

C.尿失禁

D.咯血

E.气胸

[答案] A

[解析] 咳嗽是机体的一种保护性反射，有利于清除气道内的异物或分泌物，避免窒息。

12.大咯血的临床判断标准为

A.一次性咯血50ml以上

B.一次性咯血80ml以上

C.6小时内咯血100ml以上

D.24小时内咯血200ml以上

E.24小时内咯血500ml以上

[答案] E

[解析] 大咯血为24小时咯血500ml以上或每次咯血100ml以上。

13.较少出现反复性头痛发作的疾病是

A.偏头痛

B. 神经性头痛

C. 头痛性癫痫

D. 脑血管畸形

E. 颅内肿瘤

[答案]E

[解析] 颅内肿瘤引起的头痛绝大多数为渐进性加重，在短时间内达到难以忍受的程度。较少出现反复性。

14.青年，女性，出现发热伴刺激性咳嗽，右侧胸痛。最可能的疾病是

A.急性支气管炎

B.气胸

C.胸膜炎

D.支气管扩张

E.肺结核

[答案] C

[解析] 胸膜炎时可出现刺激性咳嗽，病侧胸痛，深呼吸及咳嗽时胸痛加剧。气胸时虽可有胸痛，但无发热。

15.左心衰竭最早出现的症状是

A.咳嗽

B.端坐呼吸

C.急性肺水肿

D.劳力性呼吸困难

E.夜间阵发性呼吸困难

[答案] D

[解析] 左心功能不全最初表现在活动后出现呼吸困难，逐渐发展为端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿。

16.慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关

A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.空肠弯曲菌

D.幽门螺杆菌

E.嗜盐杆菌

[答案] D

[解析] 慢性胃炎的发病与幽门螺杆菌感染有关。

17.十二指肠球后溃疡多发生在

A.十二指肠球部后壁

B.十二指肠上部

C.十二指肠降部

D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部

[答案] C

[解析] 球后溃疡多发生在球部以下部位。

18.下列有关幽门梗阻的描述，正确的是：

A.幽门梗阻主要由球溃疡或幽门管溃疡引起

B.幽门管溃疡急性发作时的梗阻容易缓解

C.疼痛于餐后减轻

D.很少呕吐宿食

E.空腹时胃内没有振水声

[答案] A

[解析] 幽门梗阻主要由球溃疡引起，其余为幽门管溃疡或幽门前区溃疡。幽门管溃疡急性发作时的梗阻加重。疼痛于餐后加重，呕吐宿食，空腹时胃有振水声。

19.在我国引起肝硬化主要病因为

A.酒精中毒

B.胆汁淤积

C.循环障碍

D.病毒性肝炎

E.血吸虫病

[答案] D

[解析] 在我国引起肝硬化主要病因为病毒性肝炎。

20.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是

A 甲胎蛋白(AFP)

B γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ(CGT-Ⅱ)

C 异常凝血酶原(AP)

D α-L-岩藻糖苷酶(AFU)

E 酸性同工铁蛋白(AIF)

[答案] A

[解析] 诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是甲胎蛋白(AFP)。

21.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是

A. 尿频、尿急、尿痛

B. 高热、腰痛

C. 尿细菌培养阳性

D. 尿中白细胞管型

E.以上都不是

[答案] D

[解析] 尿中出现白细胞管型常提示肾实质细菌感染。

22.肾病综合征诊断所必需具备的条件是

A.水肿

B.高脂血症

C.大量蛋白尿和低蛋白血症

D.低蛋白血症

E.以上都不是

[答案] C

[解析] 肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿;④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。

23、常用相对数主要有

A. 发病率、患病率、阳性率

B. 构成比、率、相对比

C. 百分率、千分率、万分率

D. 病死率、死亡率、出生率

E. 构成比、发病率、患病率

[答案] B

[解析]相对数是两个有联系的指标之比是分类变量常用的描述性统计指标,常用两个分类的绝对数之比表示相对数大小如率，构成比，相对比等

24、几个地区在短时间内发生了大量的间日疟病例，此种情况称为

A.爆发

B.流行

C.大流行

D.世界大流行

E. 散发

[答案] A

[解析] 根据题意为爆发。一个局部地区于短时间内出现很多相同的病例，且这些人有共同的传染源或传播途径，大多数病人常出现在该病最长潜伏期内。

25、产能营养素包括：

A. 碳水化合物

B. 蛋白质、碳水化合物

C. 碳水化合物、蛋白质、脂肪

D. 脂肪、碳水化合物

E. 蛋白质、脂肪

[答案] C

[解析] 通常所说的三大供能营养素指的就是蛋白质、脂肪、碳水化合物，

其它营养素虽然也有重要功能但不提供能量。

26、构成传染病在人群中流行的三个条件

A.生活条件、经济条件、文化素养

B.年龄、性别、职业

C.传染源、传播途径、人群易感性

D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒

E.以上均是

[答案].C.

[解析] 即流行过程三环节为：传染源、传播途径和易感人群

27、世界卫生组织规定的全球儿童基础免疫接种包括

A.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和麻疹疫苗

B.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流感疫苗

C.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和乙肝疫苗

D.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和流脑疫苗

E.卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗和腮腺炎疫苗

[答案] A

[解析] WHO提出扩大免疫规划要求全球儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病的预防接种。

28、孕早期卫生指导不包括

A. 定期产前检查和指导

B. 生活起居要有规律

C. 注意乳房和会阴部卫生

D. 不必节制性生活

E. 避免不良环境接触和不良工作体位

[答案] D

[解析] 孕早期应避免性生活。

29、下列哪项不是更年期妇女的社会心理特点

A. 焦虑心理反应

B. 兴奋心理反应

C. 悲观心理反应

D. 个性行为的改变

E. 性心理的改变

[答案] B

[解析] 妇女进入更年期后，常产生精神状态与心理状态方面的改变，往往悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现，甚至出现情绪低落、性格及行为的改变。

30、在影响人类健康的诸多因素中，最重要的影响因素是

A. 生物因素

B. 环境因素

C. 生活方式因素

D. 卫生保健因素

E. 遗传因素

[答案] C

[解析] 因为生物因素、环境因素、卫生保健因素等，最终都将集中显示在生活方式上。生活方式良好、神怡、卫生、有序，自然会健康长寿。

第四篇：继续教育公共课程考试必修课<<全科医学基础》答案

按首字母排序，100%正确 答案 题目

d ( ) 不属于三级医疗保健体系中的二级医疗

b ( )被推荐为所有糖尿病患者(有禁忌证例外)的一线药物，此类药物不产生低血糖症，可用于长途汽车司机或机器操作工人等类病人

b ( )不是体现以问题为导向记录模式最主要的内容 a ( )常常是评价医疗卫生服务终末质量优劣的重要依据

b ( )常定期进行。主要用于患有慢性病或行为受限的家庭病床病人居家养老者及临终的病人 d ( )导致的行为疾病已成为威胁人类健康的突出问题

a ( )对于心理因素引起的胸痛的疗效有限，只适用于有严重焦虑症的患者 c ( )多为随机性的，目的是临时处理附近的紧急情况 a ( )是比较经典的医疗质量控制的方法

a ( )是防治疾病的重点工作原则，尤其是预防工作和慢性病管理成败的关键所在

a ( )是科医学非常重要的原则，也是全科医学区别于其他二级临床医学专科的重要特征 b ( )是人际关系的核心 b ( )是人际关系的实质

a ( )是社区卫生服务服务的重要环节，也是提高社区卫生服务质量的重要措施 a ( )是一种常见的凭经验挑选社区卫生服务绩效指标的方法 a ( )是医患之间沟通与交流的最常见形式 b ( )是医务工作中的最根本的原则

a ( )是医学术语，指一种有生物学机制的生理的或心理的功能障碍，这种生物学的异常情况通常可以用体格检查化验或其他特殊检查给予判断

b ( )是由当地政府牵头的卫生服务，具有公益性质，不以营利为目的 b ( )是由家庭情感生活中起主导作用者决策

c ( )是指一种社会地位，即他人(社会)知道此人现处于不健康状态，在这种状态下，本人可能有病，也可能是装病

c ( )通常持续超过15分钟。放射至左臂，伴有出汗气短头晕。病人多为50岁以上男性，常有冠心病糖尿病高血压或别的心血管病的危险因素

c ( )由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包括由父母同几对已婚子女及孙子女构成的家庭，两对以上已婚兄弟姐妹组成的家庭等

c ( )召开的全国城市社区卫生工作会议，出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》。本次会议的召开，对我国的医疗卫生改革起到关键性的推进作用

d 1982年，IOM召开了关于COPC的专题会议，提出一个COPC的执行定义，即COPC的基本要素( ) b 1991年WHO调查资料显示，60%的死亡是由( )引起的

a 按照美国人本主义心理学家马斯洛(Maslow AH)的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最底层的是( ) d 按照美国人本主义心理学家马斯洛(Maslow AH)的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次，处于最高层的是( ) c 伴有伤风症状的病毒性咽炎不可能由( )引起 c 病人的临床基本资料不包括( ) d 持续性腹泻如果伴有( )的病人应该转诊到肠道专科医生作详细检查 b 大肠的病变引起( ) c 对社区卫生干预计划的形成评价的方法不包括( ) d 构成社区的基本要素有( ) d 疾患对病人生活的影响往往是多方面的，包括( ) d 家庭的内在结构包括( ) d 家庭对健康与疾病的影响来自( ) d 家庭是通过( )连接在一起的一个群体

d 较完整的社区健康档案一般包括( )等项内容 d 连续性照顾可以体现为( ) d 目前我国的卫生事业发展将实施“三重三移”战略，即( ) b 皮毛加工屠宰畜牧兽医人员应接种( ) d 评价诊断方法的真实性的常用指标有( ) a 全科医师骨干培训总时限为( ) a 全科医师识别或排除可能会威胁病人生命的问题一种简便易行的方法是采用( )鉴别诊断法

d 全科医学的基本原则是( ) d 全面质量管理的特点是( ) d 确定优先解决健康问题一般应遵循的原则是( ) d 人际关系沟通的要素包括( ) b 社会学界普遍认同社区的概念起源于( )著名社会学家Tonnies F1887年出版的著作《Gemeinschaft und Gesellschaft》(《共同体与社会》) d 社区卫生服务绩效评价指标内容包括( ) b 社区卫生服务是实现( )目标的基础环节 a 社区卫生服务是以( )为中心 d 社区卫生服务状况不包括( ) a 生物医学模式的缺点的是( ) a 生物医学模式是以( )为中心

a 世界医学会于1964年在( )郑重宣称，在使用一种以临床研究为次要目的的新疗法时，“医生应尽可能在符合病人心理的前提下得到病人的同意，而这种同意系病人得到充分解释后自由表示出来的同意”“如果没有得到病人在充分知情后的完全同意，则不能对病人做任何事情”

a 首次提出COPC这一术语的是( )医生Kark SL c 水利工地民工野外宿营人员等应接种( ) c 随访需要追踪的健康问题不包括( ) a 替代医学不包括( ) d 问题目录可以按照问题的性质，分为( ) b 物缘关系联系的纽带首先是( ) b 下列( )不是早期的医患关系特征

d 下列( )不属于世界卫生组织欧洲办事处提出的社区卫生服务绩效评价标准 b 下列( )不属于我国的社区卫生服务评价指标 d 下列( )不属于引起腹泻的最常见原因 c 下列( )不属于有效的沟通必须具备的行为 d 下列( )不属于在全科医疗服务中的第二级预防 b 下列( )不属于在全科医疗服务中的第一级预防 d 下列( )引起的病人咽痛医生容易漏诊 b 下列不属于个人生活压力事件的是( ) d 下列不属于在1997～1999年位居我国城市前三位死因的是( ) d 下列对家庭说法不准确的是( ) c 下列对专家评判法说法不准确的是( ) b 下列哪项不属于生物医学模式的优点的是( ) b 下列属于对社区卫生干预计划的过程评价的方法( ) a 下列属于经济生活压力事件的是( ) a 小肠的病变通常引起( ) d 新的医学目的包括( ) b 医患沟通与交流的特殊性不包括( ) d 医疗质量 从狭义角度，主要是指医疗服务的( ) b 医生给病人开药物处方时，下列做法不恰当的是( ) d 医生向癌症病人沟通时需要掌握的原则与方法是( ) b 医生在临床诊断过程中，应该避免( ) c 医学的传统目的不包括( ) d 以人为中心的应诊过程中医生要收集病人的背景，其背景包括( ) a 饮食从业人员，交通运输人员应接种( ) d 影响健康危险因素存在或消失的因素被称为使动因素，一般分为( ) d 影响求医行为的因素包括( ) c 在( )情况下，人际关系不能健康发展下去 d 在( )情况下，应医生考虑病人转诊

b 在北京召开了第一届国际全科医学学术会议后wONCA制订出了对我国大陆地区全科医学发展的援助计划，本计划派出的第一位客座教授是( )的Brian Cornelson c 在马斯洛的需求层次理论中处于最高层的是( ) b 早在20世纪70年代，( )就开始尝试针对工作在基层的全科医生开设研究生课程 d 制定社区卫生干预计划的具体目标的内容一般涉及以下( )方面

c 制定社区卫生干预计划的具体目标一般要遵循“SMART”原则，其中“A”是指( ) b 质量改进过程的步骤是( )：①过程标准化 ②过程选择 ③过程改进 ④过程评估 c 中国儿童在出生后就应该接种( ) c 中国于( )成为WONCA的正式成员国

第五篇：全科医生转岗培训理论考试模拟试题及答案2

1. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学，行为科学，社会科学方面的研究成果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。P27 3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为(P30)

4. 全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。

5.社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构

P98

6.COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者

P119

相结合的方法或模式。

7.COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施过程

P119

8.社区诊断的对象是人群和环境

P108

。 9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要

P35

10. 人际构通的要素为：信息源、渠道?、接受者信息解码?P239

11. 人际沟通的三个行为是：信息传递;思想交流;情况交流。

12.医患关系的三种基本模式是：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的 14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15.从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：(1)从症状入手的诊断思维方法;(2)从疾病入手的诊断思维方法;(3)从系统入手的诊断思维方法。网上找的

16.临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案;不合适方案的排除阶段;最佳处理方案的认定阶段。网上找的

17.在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查方法;为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48 高的检查方法。

18.我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19.个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。P204 20. 医生的态度和病人的愿望促成了医患关系;治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系的本质。

21.掌握临床思维，需要医生具备:医生的生活知识、社会经验、人文知识;医生的基础医学知识;医生收集病史和查体技术;医生的哲学修养)

22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。

23.按照人事部等五部委文件精神确保在

2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

四、名词解释

1.全科医学：是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科. 2.全科医疗：是全科医师对个人和家庭提供的连续性和综合性医疗保健保健服务;它是一个综合了生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。

3.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生

6.健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕(知觉到威胁和严重性);其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果(知觉到效益);同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难(知觉到障碍);最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。

7.家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。P58 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他(她)在家庭中所应执行的职能，反映他(她)在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源

10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P97 11.COPC：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。118 12.社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P108 13.社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务站(中心)的行动计划， 14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。P134 15.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。P137 16.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。P137 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试(OT试验)阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预防结核病。 19.沟通：是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。

21.开放式提问：是指对所提出的问题，回答 没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问方式，答案不唯一，不易统计，不易分析。

22.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在内涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。

23.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断

25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，周期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、、并发大量出血者亦多见，内科治疗效果较差。 27.胃食管反流会引起胸痛的原因?酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双方平等。双方具有独立人格，医疗决策能力有差异，双方具有不同的价值和信念、利益和目标;双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断;契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权。 33.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。

34.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。

35.质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担,也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。 37.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。

38.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。

39、健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

40、孕产期保健：通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提高我国人口素质。

41、产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。

42、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿接纳有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活和生命质量，并对教育效果进行评价。

43、社区干预试验：是现场试验的一种扩展，是以一个完整的社区或行政区域为基本单位，以人群为研究对象，对某种预防措施或方法的效果进行考核或评价所开展的实验观察。

44、环境：是指以人类为主体的外部世界，即围绕着人们的客观事物的和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会环境。

45、青春期：

46、社区卫生服务：是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求和导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

47、治疗膳食：为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，称为治疗膳食。

48、医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。而从广义角度，它不公涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入产出关系)以及医疗的连续性和系统性，又称医院(医疗)服务质量。

49、分析性研究：即选择一个特定的人群，对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析，是检验假设的一类研究方法。分析性研究的两种主要方法为病例对照研究和队列研究。

50、遵医行为：是指病人对医疗建议遵守的程度，它包括服药、按预约复诊、执行推荐的预防措施等的态度和行为。

51、临终关怀：是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。

52、筛检：是指应用快速、简便、经济、有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。

53、辨证论治：所谓辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，则是根据辩证的结果确定相应的治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 54.社区卫生服务质量管理：社区卫生服务机构按照社区居民的服务需求制定服务质量方针、目标和职责，在质量体系中采取质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，对所有影响质量的因素和环节进行计划、组织、引导、实施、协调、控制、改进，以保证和提高服务质量达到规范要求和居民满意的全部管理活动。

55、疾病监测：是公共卫生监测的重要组成部分，是制定疾病防治策略和措施的基础。长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。

56、合理营养：是按照平衡膳食的原则，将食物进行合理的搭配和组合，并通过合理的烹调，使之满足机体对食物消化、吸收和利用过程的要求，从而达到适应生理需要，增进生长发育，保障人体健康的平衡膳食之目的。

57、家系图：是以绘图的方法来描述家庭结构、医疗史、家庭成员产疾病间的遗传联系，家庭关系及家庭重要事件等，它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。

58、抽样调查：是一种非全面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对全调查研究对象作出估计和推断的一种调查方法。

59、社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

60、临床诊断：医生对病人的检查和实验检查后做出的判断。

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化;疾病谱和死因谱的变化;医学模式的转变(生物-心理-社会)P14

2、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

特性全科医疗专科医疗

服务人口较少而稳定大而流动性强 照顾范围宽窄

疾患类型社区常见健康问题疑难杂症 技术基本技术高新技术，昂贵

方法综合各科及替代医学的方法分科 医患关系连续性间断性 服务内容防治保康教计一体化以疾病为中心，救死扶伤 以人为中心，病人主动参与以医生为中心，病人被动服从

4、全科医生的素质要求：(1)强烈的人文感情;(2)出色的管理能力;(3)执着的科学精神和自我发展能力。P17

5、全科医生的历史使命：(1)承担着群体与个体的三级预防任务与使命;(2)承担着照顾医学的任务与使命;(3)承担着重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。P20

6、全科医生的知识与技能要求：(1)与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能;(2)了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能;(3)与服务体系相关的知识与技能;(4)职业价值观形成相关的知识与技能;(5)与自身和团队业务发展相关的知识与技能。P17

7、全科医疗的连续性服务：(1)沿着人的生命周期各个阶段提供照顾;(2)沿着疾病的周期(健康-疾病-康复)的各个阶段提供照顾;(3)无论何时何地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。P10

8、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容，应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务范围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同;可利用对范围东西有利的各种方式，包括现代医学、传统医学和替代医学。P10 9.全科医生与其他专科医生的区别

项目全科医生其他专科医生

所接受的训练同时接受立足于社区的全科医学专门训练接受立足于医学病房的教学训练 服务模式以生物-心理-社会医学模式为基础以生物医学模式为基础

照顾重点注重于人、论理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理、诊断何治疗 服务对象不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病只为就诊的病人服务 人和健康人服务

服务内容注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责

一体化服务，对医疗的全过程负责

服务的主动性主动为社区的全体居民服务在医院里被动坐等病人 医患关系医患关系亲密、连续医患关系疏远、间断

服务的连续性提供连续的整体化服务提供片断的专科化服务 服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务

所处理问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主 诊疗手段和目的以物理学检查为主，以满足病人的需要为依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则和治疗疾病目标， 注重个人的研究兴趣

10.以病人为中心应诊的四项主要任务：(1)确认并处理现患问题;(2)管理慢性活动性问题;(3)提供机会性预防;(4)改善病人的就医和遵医行为。P30 11.以病人为中心应诊的过程与内容：(1)问诊开始问候-介绍-明确问题-检查和确认-诊治议程设置;(2)收集信息、探查问题的方法主线(问题发生——目前)-提问-倾听-引导-说明-澄清-理解患者-了解影响-鼓励-收集线索-总结-定时;(3)建立关系进一步发展友好关系非语言行为的使用-注意笔记时不干扰谈话-接受承认患者的看法和感觉-移情与支持-合理处理敏感话题-鼓励患者参与-说明问题;(4)病情说明和诊治方案确定告知信息-检查患者理解程度-帮助患者准确理解和回忆-强化-明确-使用可视方法传达信息-证实患者对所提供的信息的理解-与患者共同理解-与患者个体制定方案(5)进行总结-签订合同-编织安全网-最终核对方案。P37 12.简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略：影响遵医行为的因素有加强因素：对医生的接诊或处理满意，医患沟通清楚直接，涉及所有重要问题;动力充足;无经济问题;家庭支持有力;减弱因素有：对病程或用药方法误解;动力不足，不当观念所致;用药剂量或不良反应问题;经济上不能承受;不满医生接诊;医患间力量抗衡;缺少家庭支持;团队成员缺乏共同目标或沟通，指导病人不够。改善遵医行为的策略：若发生不遵医行为，医生应根据其影响因素检查各个环节，并就此与病人进行诚恳的交流讨论，引导其纠正不良行为，此外，医生应在指导病人行为方面进行自我调整，使之达到：(1)最重要的内容最先提供，因其最容易记住;(2)对于重要的内容必须强调2-3遍，使之易于回忆起来;(3)每次给予的内容尽量少些，便于记忆;(4)较复杂的内容应写在纸上，或让病人复述，以保证其正确理解。

13.简述病人管理的原则：(1)向病人详细说明病情、论断及治疗的含义与预期后果，并取得同意;处理时考虑病人的个性与健康信念，并进行适当引导;(2)充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置;(3)通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健的意思和能力，使其承担自己的健康责任;(4)考虑药物治疗的副作用和成本以及病人的付费方式和经济条件，选择最有效，危害最小并较便宜的药物，并经常评价疗效以及有关的论理学问题;(5)主要使用非药物疗法，如行为、康复、营养、群体治疗等;;(6)管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的影响，如何预防和解决这些问题。

15. 简述家庭沟通的意义：幸福家庭中的成员努力创造开放、轻松、和谐的家庭交流环境，并注重以积极的方式及时沟通，他们会花很多时间和精力去倾听和了解对方的心声、需要和困难，并想方设法解决这些问题。在家庭成员之间发生冲突或遇到新的挑战时，不是消极应对或逃避，而是勇敢、机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦。沟通是一剂润滑剂，沟通的技艺越高，家庭成员之间的关系维系得就越牢固。 16. 简述家庭角色功能正常的标准：(1)家庭对某一角色的期望是一致的;(2)各个家庭成员都能适应自己的角色模式;(3)家庭角色的模式符合社会规范，能被社会接受;(4)家庭成员的角色能满足成员的心理需要;(5)家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。P60 17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助?：鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现问题，及时地进行教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用简便的经济方法就能避免严重后果的出现。P68 18. 简述家庭危机的分类?家庭危机可分为耗竭性危机与急性危机两种。(生活压力事件：A家庭生活事件B个人生活事件C工作生活事件D经济生活事件。P72 20. 简述家访的指征：(1)某些急症病人;(2)行动不便，长期困于家中的病人;(30有心理社会问题的人及不明原因地不遵医嘱的病人;(4)新成为服务对象的，患各种病的老人;(5)临终的病人及其家庭;(6)有新生儿的家庭;(7)家庭结构和功能的评价;(8)实施家庭咨询于治疗。

21.简述家庭外资源包括哪些?(1)社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀于支持;(2)文化资源：文化、习俗、传统、教育等方面的支持;;(3)宗教资源：宗教信仰，宗教团体的支持;(4)经济资源：来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利;(5)教育资源：教育制度、方式、水平;(6)环境资源：居所的环境、社区实施、公共环境等;(7)医疗资源;医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。P72 22.请简述社区的类型：根据不同的标准划分，社区类型有以下几种：

(一)按社区功能分类，有经济社区、政治社区、文化社区、军事社区和特殊社区。

(二)按社区内部的组织形式分类，有整体社区和局部社区。

(三)按社区成员的互动关系分类，有具体社区和抽象社区。

(四)按经济结构、人口密度、人口聚集规模多元标准分类，有农村社区和城市社区以及集镇社区(或城镇社区)。

23.请简述设区诊断与个体临床诊断的区别 社区诊断个体临床诊断

对象人群、环境个人、家庭

存在问题现象或事件、人群反应、健康状况症状

资料社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史

评价方法社会医学定性和定量调查物理检查、实验室检查 统计学分析方法、因果分析图

结果发现社区卫生问题和现有的卫生资源确定病名

找出社区卫生问题的原因找出病原

处理形成初步的卫生服务需求及优先进行疾病个人诊断处方或治疗方案 制定社区卫生计划，实施干预措施

目的效果评价预防疾病，促进健康效果评价治愈疾病或缓解病痛 24.请简述COPC的实施过程(1)确定社区及社区人群;(2)评价人群的健康状况;(3)确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划;(4)计划实施;(5)计划评价.

P120 25.请简述COPC工作团队的构成：社区全科医生要和社区护士、社区工作者一起组成一个独立的工作团队。网上的??? 26.请简述实施COPC的意义：(1)居民健康保健服务一体化;(2)社区是全科医生服务的重要资源;(3)社区所有居民都是全科医生的服务对象;(4)合理利用社区资源。P122 27.临床预防的特点：具有公共卫生的理念，档更多使用临床医学的方法，与公共卫生相比，临床预防更个体化;与临床医学相比。临床预防更积极地关注疾病的预防;临床预防对有病或无病者均提供预防照顾，而临床医学一般仅服务于已病者。P132 28. 病人教育的基本原则：(1)个性化;(2)知情同意、自觉自愿;(3)简明明了、便于实施;(4)重复与循序渐进;(5)监督与帮助。P134 29.临床预防的方法：病人教育、预防接种、筛检、病例发现、周期性健康检查、健康危险因素评估。 P134 30.简述医患沟通中同情原则的意义

31.简述医患沟通的特殊性：医患沟通是一种特殊的人际沟通，其基本原则是平等、同情、细致、关怀和安全。最基本的形式是会谈，会谈是典型的双向沟通，病人提供其健康问题、、焦虑和需要的信息，医生通过询问病人情况做出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划有不清楚或不同意见均可再与医生交流。

P252 32.简述成为高效率倾听者应具备的条件：(1)使用目光接触;(2)展现赞许性的点头和恰当的面部表情;(3)避免分心的举动或手势;(4)分析听到的内容并提出提问;(5)复述(6)避免中间打断说话者;(7)不要多说;(8)使听者和说者的角色顺利转换。沟通双方都能认真倾听，及时反馈，就能提高沟通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的错误以及其他原因引起的误会。

P242 33.何谓以问题为导向的诊疗模式?：以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常重要。在基层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早期未分化阶段，绝大多数病人都是以症状(问题)而不是以疾病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病引起，往往无需也不可能做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是由于心理社会因素引起。故要区别，疾患不同于疾病;全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊断，并同时排除严重的疾病，病史至关重要，可据此对80%的问题做出诊断;全科医学涉及的内容常见病多于少见病及罕见病，健康问题多于疾病，研究整体重于研究细胞;问题常具有很大的变异性和隐蔽性，主动来就诊的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科医生去主动发现，来看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成员，甚或整个家庭。P网上的

35. 简述刻画诊断法的主要内容：为印象诊断法，如对疼痛十步分析法(诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间病程、放散部位、伴随症状)

36. 简述社区常见健康问题的临床特点(1)社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题;(2)社区居民的健康需求多样化，有正常和异常;(3)社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低;(4)80%-90%可以在社区通过全科医师解决;(5)不同地区由于经 济发展水平、地理自然环境等因素、社区常见健康问题存在一定的差异。P100 38. 为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题?：自主权是患者的基本权利之一，是指具有独立人格和理性思维的患者在医疗过程中精过深思熟虑，就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并采取对自己负责的行动，包括自主选择全科医生，有权选择治疗方案，尤其是有风险的医学决策.P262 39. 医疗服务质量的内涵包括那些内容?：重狭义的角度主要是医疗服务的及时性、有效性和安全性;广义角度不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性。P422

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面?(1)疾病诊断和治疗管理;(2)双向转诊质量管理;(3)家庭病床质量管理;(4)健康档案质量管理;(5)社区卫生服务管理

五、论述题

1.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾;而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只是疾病，而不关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验，只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重。P27 P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：(1)人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的是以人为本的环境设施;(2)以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流，友好地打招呼，介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善于倾听;(3)尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严;(4)提供个体化的服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认就诊的原因;(5)关注病人的需求与患病感受;(6)关注病患与家庭的相互影响;(7)关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案，测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。P46 2.请论述以人为中心的健康照顾模式。P26 答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的，心理的，社会的各个层面的问题，要求整合生物医学，行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾。P26 3.请论述全科医生在COPC中的作用

答：通过实施COPC，全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生事业的发展。COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段，通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的，一体化的;全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康，对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值;通过提供以社区为导向的基层医疗，合理利用有限的卫生资源，在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求。P122 4.工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病?应如何做?

答：P16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的，不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便，经济有效，全方位负责式的健康管理。

5.试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。 答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。(网上找的)

6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：P249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的持续性，综合性及协调性的医疗保健，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区，走进家庭最重要的工作基础。

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系?

答：P257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接，最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。 8.论述全面质量管理的特点?

答：全面质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性，科学性，预防性和服务性。(网上找的)

9.简述全科医生应具备哪些知识与技能?

答：

1、疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能;

2、了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识和技能，如考虑病人情境、遵医性、成本效益等;

3、与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系利用、医疗管理、团队合作等;

4、职业价值观形成的磁的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等;

5、与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评估质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等。

10.简述家系图的概念，从家系图可获得哪些信息?

家系图：是以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。可获得的信息：家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件。 12.简述全科医疗的连续性服务及其特征。

答：全科医疗的连续性服务是指生前到死后的全过程服务。 13.简述社区用药常见的心理误区。

答：

1、药品价值高疗效好;

2、盲目迷信新药;

3、迷信补药;

4、迷信偏方治大病;

5、以多为胜;

6、迷信抗生素;

7、认为中药无副作用;

8、将普通药当补药;

9、不打点滴就没有给治病。

14.简述新生儿初次访视的主要内容。

答：

1、看：新生儿居室卫生状况，皮肤颜色，呼吸节律，吮吸能力，有无病理性黄疸;

2、问：询问新生儿出生情况，是否顺产、有无窒息、出生体重、有否接种卡介苗和乙肝疫苗，生后吃奶、睡眠和大小便情况;

3、检查：全面的检查，注意脐部有无感染，有无畸形，肝脾有无肿大等;

4、宣传：宣传指导母乳喂养知识、小儿的保暖与日常卫生护理(皮肤、口腔、脐带、臀部)，意外事故的预防等;

5、处理：发现问题或异常进行及时的指导或处理并做好记录，预约下次访视时间。

15.简述发热病人体格检查应考虑的重点内容。

答：全身局部、面容、注意皮肤有无皮诊或出血点、淋巴结、发热伴有胸部体征、发热伴有栓塞、心脏杂音或心脏体征、发热伴有腹部体征、发热伴有肝脾肿大、发热伴腰痛、发热伴关节肿痛、发热伴脑膜刺激征或中枢神经系统损害征象、发热伴多器官损害体征。 16.简述高血压病人进行药物治疗时的注意问题。 答：

1、缓慢降压(特别是老年病人)，注意体位性低血压;

2、预先估计到可能产生的药物副作用(并向病人解释)并加以监测;

3、有哮喘、慢性阻塞性肺病、周围血管病和严重血脂异常的病人，应避免使用B受体阴滞剂：有痛风的病人避免使用噻嗪类药物，肾功能不良的病人应避免使用保钾剂;

4、避免同时使用保钾利尿剂和ACEI制剂;

5、在舒张压〉130MMHG和或收缩压〉200MMHG，或有高血压脑病的症状(视力障碍、头痛、呕吐、意识状态改变、充血性心衰)等高血压急症时应将病人转到上级医院。 17. 简述心理治疗的主要治疗方法。

答：支持性心理冶疗：用于帮助近期遭遇疾病或人际遭遇的患者，或是帮助有就激性问题而不能解决的患者，治疗的目的是减轻应激性遭遇。包括：倾听、解释和指导、减轻痛苦和遭遇、提高自信心、鼓励自我帮助。 认知治疗：根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称。包括：认别负性自动性想法、识别认识曲解和逻辑错误、真实性检验、去注意、监察焦虑水平。

行为治疗：包括：行为功能分析、放松训练、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法。

生物反馈治疗：要求患者反复体会各部分肌肉紧张和放松的感觉，训练学会使全身肌肉达到高度的松弛;

社区与家庭心理治疗：让患者和患者的家庭成员一起进行治疗，是集体治疗的一个特殊类型; 集体治疗：治疗者同时对许多相同疾病的患者进行心理治疗; 音乐治疗：又称心理音乐治疗。

18.简述发热常见的类型并各举1例疾病。

答：稽留热：大叶性肺炎;驰张热：败血症;间歇热：急性肾盂肾炎;波状热：布氏杆菌病;回归热：霍奇金病;不规则热：支气管肺炎 19.简述偏瘫康复治疗的目标。

答：康复的目标是通过物理疗法、作业疗法为主的综合措施，最大限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症，充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到自理，回归社会。 20.简述健康教育与健康促进的概念及主要区别

答：健康教育是一门研究以传播保健知识和技术、影响个体与群体行为、消除危险因素、预防疾病的科学。

健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。 21.论述顾客满意度评价的步骤?

答：从以下七个步骤来做好该项工作：(1)确定调查的内容，开展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如，有的侧重于价格，有的侧重于服务，有的侧重于性能和功能等。(2)量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应赋值为

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4、

3、

2、l。(3) 明确调查的方法， 目前通常采用的方法主要包括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。同时也允许被调查者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的想法; 二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考;访谈研究：包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈;(4)选择调查的对象在样本的大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同时兼顾到调查的费用和时间的限制。;(5)顾客满意度数据的收集 ;(6)科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评价在何处可以持续改进。顾客满意度数据的分析将提供以下有关方面的信息：(1)顾客满意;(2)与服务要求的符合性;(3)过程和服务的特性及趋势，包括采取预防措施的机会;(4)持续改进和提高产品或服务的过程与结果：(5)不断识别顾客，分析顾客需求变化情况;(7)改进计划和执行：在对收集的顾客满意度信息进行科学分析后，企业就应该立刻检查自身的工作流程，在“以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定企业的改进方案，并组织企业员工实行，以达到顾客的满意。(网上找的)

六、案例分析题

1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。 请分析：

(1)引起该女孩问题的原因?家庭对儿童发育及社会化的影响，弟弟的出生对其来说是一种生活压力事件，在心理上造成影响，认为父母对她的爱减少，她出现这些问题是希望得到父母的关注，得到父母更多的爱。 (2)该问题应诊断为什么?心理疾患

(3)你如何处理该女孩的问题?告诉她弟弟的出生并没有使父母对她的爱减少，同时要和家

长沟通，让家长不要因为照顾弟弟而忽略了女儿的交流沟通，

2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。 请分析：(1)谁是病人?女儿是有疾病;母亲是心理疾患病人

(2)你如何处理病人的问题?由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突，女儿不能接受母亲的观点，也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因，医生应该向母亲解释其女儿患病的原因，同时让女儿尊重母亲，加强交流 3.一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。

试分析医生在交代病情时存在什么问题