伴随着社会时代和经济的快速发展,使得人们的生活方式也相应的发生了变化,糖尿病的发病率持续增高。同时,肿瘤疾病的患者也呈现上升趋势,给人们的健康带来了重大影响。肿瘤发生原因除了遗传、体重、性别以及年龄等因素外,与高血糖也有着密切关系。而胃肠道恶性肿瘤合并2型糖尿病治疗较为困难,严重影响到患者的身体健康。该文主要为了探究胃肠道恶性肿瘤合并2型糖尿病与血清CEA的关系,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集在2014年8月—2015年11月在该院首次诊断的640例胃肠道恶性肿瘤患者,进行回顾性分析。这些患者年龄在16~88岁之间,平均(46.4±8.6)岁,其中男性422例,女性218例。在这些患者中,已经被确诊为合并2型糖尿病患者有87例,作为T2DM组,无合并糖尿病患者有553例,作为无合并DM组。之后比较CEA水平对被确诊为合并2型糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者在临床病理特点方面有何影响,同时分析影响胃肠道恶性肿瘤患者CEA水平的因素有哪些。
1.2 治疗方法
需要在患者空腹状态下,采集其静脉血3 m L,之后进行离心分离血清。再采用来自德国宝灵曼公司所生产提供的专用试剂盒,在分析仪(比如日立2010电化学发光免疫分析仪)上检测血清CEA的水平。
1.3 判断指标
正常CEA参考值为0~5.0 ng/m L。如果样品的最后检测值超过了正常参考值上限,那么便判定为阳性。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析,计数资料用(%)来表示,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 合并T2DM组在年龄、Fib等方面比无合并DM组高
合并T2DM组的年龄、血纤维蛋白(Fib)、甲状腺球蛋白(TG)、收缩压(SBP)、身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)相对较高(P<0.05)。而血红蛋白(HGB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相对较低(P<0.05),同时肿瘤恶性度也较高(P<0.05),患者恶性肿瘤中晚期比例高,但是没有统计学意义(P>0.05)。
2.2 合并T2DM组的CEA水平比无合并DM组高
和无合并DM组相对比,合并T2DM组所检测出的CEA水平较高。同时合并T2DM组的胃肠道恶性肿瘤患者异常水平肿瘤指标浓度比例也比无合并DM组高。
2.3 合并T2DM组与无合并DM组TNM分期、AST和CEA水平呈正相关
通过Spearson相关分析,显示并T2DM组与无合并DM组肿瘤分期(TNM分期)、谷草转氨酶(AST)和CEA水平呈正相关(P<0.05),而这两组患者的肿瘤分化程度和CEA水平呈负相关(P<0.05)。同时根据Logistic回归分析,检测结果显示合并T2DM组TNM分析与CEA的比值为11.2(95%CI:1.4-87.4);无合并DM组TNM分析与CEA的比值为3.5(95%CI:2.1-5.9);合并T2DM组肿瘤分化(tumor differentiates)与CEA的比值为0.3(95%CI:0.14-0.66);无合并DM组肿瘤分化(tumor differentiates)与CEA的比值为0.6(95%CI:0.41-0.71)。
2.4 胃肠道恶性肿瘤患者CEA升高和肿瘤病理分期、吸烟、年龄等因素呈正相关
通过多元线性回归分析,发现临床肿瘤(TNM)病理分期、吸烟、年龄、AST、FPG等是胃肠道恶性肿瘤患者CEA水平升高的正相关因素。而且随着患者肿瘤临床分期的不断增加,使得胃肠道恶性肿瘤患者血清CEA以及CA19-9的阳性率也呈现增高趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
通过调查研究表明,糖尿病在一定程度上增加了恶性肿瘤的患病风险。除了低度炎症胰岛素抵抗、高血糖以及肥胖等因素之外,糖尿病病程也是导致肿瘤发生的一个危险因素。在目前,对于恶性肿瘤的治疗手段仍然是以免疫治疗、放疗、化疗以及手术为主。而化疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段,在治疗恶性肿瘤的同时,对于患者的正常器官组织也会相应的产生影响,造成患者胰岛素分泌减少,从而加重患者糖尿病的代谢紊乱,严重点还会威胁到患者的生命。癌胚抗原(CEA)被广泛的应用在胃肠道恶性肿瘤临床上,是消化道恶性肿瘤诊断指标之一。CEA多存在人体消化器官内胚叶上异型细胞或者是癌细胞顶端,淋巴管侵袭以及癌细胞的静脉侵袭时,能够检测到人体血浆中的CEA呈升高趋势。基于此,消化道恶性肿瘤患者在早期阳性率表现较低,在晚期,阳性率表达就很高了,这是患者病情程度越深,血清CEA水平便越高。
该文通过对胃肠道恶性肿瘤合并2型糖尿病不同病理特征与CEA关系的研究中发现,血清CEA随着肿瘤浸润深度的不断加深,表达水平也不断增高。因此,CEA以及CAI19-9可以用来观察胃肠道恶性肿瘤患者的发展情况。CEA以及CAI19-9还可以作为胃肠道恶性肿瘤的筛选方案,用于高位人群筛查,从而实时、准确的检测胃肠道恶性肿瘤患者追踪预后、判断疗效以及病情变化。为临床医生制定针对性综合治疗方案提供指导依据,有效提升恶性肿瘤患者的治疗效果。
摘要：目的 探讨胃肠道恶性肿瘤合并2型糖尿病的病理特征与血清CEA的关系。方法 收集在2014年8月—2015年11月在该院首次诊断的640例胃肠道恶性肿瘤患者,进行回顾性分析。在这些患者中,已经被确诊为合并2型糖尿病患者有87例,作为T2DM组,无合并糖尿病患者有553例,作为无合并DM组。比较CEA水平对被确诊为合并2型糖尿病的胃肠道恶性肿瘤患者在临床病理特点方面有何影响,同时分析影响胃肠道恶性肿瘤患者CEA水平的因素。结果 合并T2DM组在年龄、Fib等方面比无合并DM组高,而血红蛋白(HGB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)相对较低(P<0.05),同时肿瘤恶性度也较高(P<0.05),患者恶性肿瘤中晚期比例高,但是没有统计学意义(P>0.05)。和无合并DM组相对比,合并T2DM组所检测出的CEA水平较高。同时合并T2DM组的胃肠道恶性肿瘤患者异常水平肿瘤指标浓度比例也比无合并DM组高。结论 血清CEA随着肿瘤浸润深度的不断加深,表达水平也不断增高。因此,CEA以及CAI19-9可以用来观察胃肠道恶性肿瘤患者的发展情况。CEA以及CAI19-9还可以作为胃肠道恶性肿瘤的筛选方案,用于高位人群筛查,从而实时、准确的检测胃肠道恶性肿瘤患者追踪预后、判断疗效以及病情变化。
关键词：胃肠道恶性肿瘤,2型糖尿病,病理特征,血清CEA
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