第一篇：休克鱼理论范文
如何激发团队的活力,避免休克鱼现象
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如何激发团队的活力，避免休克鱼现象
曾经看到过这样一个故事：在日本，有很多渔民每天都出海捕鳗鱼，但是因为船舱小，等回到岸边的时候，鳗鱼也基本死的差不多了。当然，死鱼也卖不上好价钱。可是，却有一位老渔民每次回来时捕的鳗鱼都活蹦乱跳的，因此，也卖出了好价格，很快就成了当地的一个富翁。其他的渔民都不理解，船舱和捕鱼的工具都一样，凭什么他的鳗鱼就不会死呢?这个渔民临死前才把秘密透露给他的儿子，原来他在装鳗鱼的船舱里放了一些鲶鱼。鳗鱼和鲶鱼天生好斗，鳗鱼为了对抗鲶鱼而拼命反抗，它们的生存本能被充分地调动起来，所以大多能活下来。而其他人的鳗鱼呢?知道等待它们的只有死路一条，所以，也就坐以待毙了。类似的故事还有一个：曾经有一个牧羊人，他放牧的羊群经常会死掉一些羊，无论他采取怎么样的措施，每年还是总要死去一些，为此，他请教一个朋友，朋友告诉他，不妨引进几只狼试试，他听从了朋友的建议，没有想到的是，羊的死亡率大大降低了，为什么在羊群里放进几只狼，就可以有效阻止羊的死亡呢?原来，羊和狼是天敌，当狼进入羊群后，羊为了活命，就会拼命地奔跑，在跑的过程中，激发了自身的生命力、免疫力，从而增大了自身的活性，减少了自然死亡率。
这两个故事说明什么呢?其实，它们告诉我们同一个道理，那就是如何才能调动团队成员的内在动力，如何才能避免下属“当一天和尚，撞一天钟”，如何才能有效激发下属的斗志，而避免成为“休克鱼”。那么，作为一个团队管理者，如何才能有效地激发团队的活力呢?
必须避免团队成员成为“温水里的青蛙”
很多企业的营销管理者，经常告诉笔者这样一个事实，他的下属没有激情，他的下属“老态龙钟”，他的团队处于“亚健康”状态等等，其实，如果管理者忽略了对下属的管理与激励，团队成员就很容易成为“温水里的青蛙”的：悠哉地过着日子，得过且过，感觉不到外在的威胁。“流水不腐，户枢不蠹”，任何一个团队，要想保持活力，就必须要避免下属成为“温水里的青蛙”，在“一潭死水”下，他们会慢慢失去斗志，慢慢失去工作的驱动力，团队也会慢慢地失去战斗力。因此，作为企业的高层管理者，就必须在团队“疲软”之前，适时引入一些“狼”进来，从而让一些“休眠”的员工“醒来”。比如，可以通过引入具有“狼性”的新员工进来，这些“空降兵”或者“外来人”就有可能会成为他们潜在的威胁，从而让一部分人不至“沉迷”、“陶醉”太深。通过引入新人，为团队注入“新鲜血液”，从而保持团队持久的活力。
团队必须导入竞争机制
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一个调味品公司的总经理告诉笔者，他们公司对于车间工人，曾经采取了类似吃大锅饭的固定工资制，结果，大家都不愿意多干活，偶尔有时生意忙了，要求大家加班，大家都不愿意，更不乐意，甚至还有的以请假来逃避，为此，他苦恼不已。后来，他变换了薪酬考核方式，变固定工资制为计件工资制，充分体现多劳多得，对装卸车的工人也采取了这种方式，结果，让人欣慰的一幕出现了，很多工人再也不用催着去上班了，他们加班加点，甚至利用休息时间，帮着装车、卸车，生产效率得到了很大的提高。其实，这位总经理就是采取了引入竞争机制的原则，旨在让大家互相赶超，并让付出与收获成正比。因此，管理者要想不让下属成为“温水里的青蛙”，就一定要引入竞争机制，让大家在一个平台上体现能者多劳，能者多得，多劳多得等。
巧妙激励，激发活力
团队没有竞争，就没有活力。团队要想有活力，还必须要巧妙激励。激励分为正激励和负激励，有经验的管理者，总是通过多用正激励，少用负激励的方式，来最大化的调动员工的积极性，通用汽车公司的前CEO韦尔奇，曾经总结出激发下属的“活力曲线”，他把员工分为“明星员工”，大约占到所有员工的20%，对这些员工，采取是“加薪、加心、加信”的正激励;活力员工，大约占到70%，要求他们上进、上进、再上进;余下的10%是落后员工，对他们是裁员、裁员再裁员。韦尔奇的逻辑是—企业不应该向员工承诺“提供终身就业”，而应该努力让他们拥有“终身就业能力”。“韦尔奇活力曲线”其实就管理的本质来讲，是抓两头放中间，即抓先进和后进，以此来带动中间。笔者在一家集团企业做管理时，每月都会让一些做的优秀的营销人员上台介绍他成功的经验，但同时，也让个别做的差的员工也上台分享他失败的经历，通过树立正反榜样，来激发大家赶先进，避教训，让大伙都能不断地提高。
第二篇：休克护理
第四节 休克护理
一、按入院一般护理常规
二、一般护理
⒈休息患者取平卧位或休克位，避免搬动，注意保暖。
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⒉根据病情，必要时专人护理，详细记录“危重患者护理记录单”，并严格交接班。 ⒊烦躁不安者应妥善保护，应用床档防止坠床，必要时给以约束具。
⒋保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物， 必要时作气管切开，酌情给
氧，气管切开者按气管切开护理常规。
⒌保持口腔及皮肤清洁，防止并发症发生。
⒍准确记录出入量，必要时保留导尿。
⒎根据病情合理调节输液速度，对失血、失液者尽快补充血容量，常用二条或三条通路输
液，必要时置中心静脉压监测。对心、肺功能不全的患者速度宜慢，以防止急性肺水肿及心力衰竭发生。
⒏备齐抢救药品及物品。
三、病情观察
⒈观察患者皮肤色泽及肢端温、湿度，有无花斑及淤斑，如面色苍白、口唇、甲床青紫提
示微循环灌注不足;如前胸和腹部有出血点提示早期发生DIC;手足发凉，见于休克早期，四肢厥冷，提示休克严重。
⒉注意患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，每15-30分钟测量1次并记录。
⒊注意有无口渴、恶心、呕吐等情况，观察皮肤弹性、呼吸气味、节律等变化，以判断有
无水、电解质紊乱。
⒋高热者按高热护理常规。
四、药物护理
⒈应用升压药时，根据血压调节输液速度、浓度。
第三篇：休克病人的护理
一、护理诊断与护理问题
1、体液不足 与失血、失液、体液分布异常有关。
2、组织灌流量改变 与有效循环血量减少有关。
3、气体交换受损 与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。
4、有受伤的危险 与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。
5、有感染的危险 与侵入性监测、留置导尿管、免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。
6、潜在并发症 多器官系统衰竭(MSOF)。
二、扩充血容量的护理
1、建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。
2、密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。
3、观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。
4、安置头胸及双下肢各抬高10°-30°卧位，以增加回心血量及心排出量，有利于呼吸。
5、认真记录出入量，为进一步治疗提供参考依据。
三、改善组织灌流的护理
改善组织灌流，除迅速扩充血容量外，适当使用血管活性药物也是重要措施之一。扩充血容量的护理已如前述，在此主要归纳血管活性药物应用的护理。
1、血管收缩剂，因可加重组织缺氧，带来不良后果，多不主张单独使用;血管扩张剂，能解除小血管痉挛，关闭A-V短路，疏通微循环，增加组织灌流和回心血量，但必须在补足血容量的情况下才可使用。
2、根据病情，尤其在休克早期，可联合使用血管收缩剂和血管扩张剂。
3、使用血管活性药物应从小剂量、低浓度、慢速度开始，并密切观察病情变化，根据需要调整用药的剂量、浓度和速度。
4、静脉滴注血管收缩剂时，应慎防药物溢出血管外而导致组织坏死。
四、其他护理
1、促进气体交换 ①给予雾化吸入、翻身、拍背，促进痰液排出，必要时行气管切开，以保持呼吸道通畅。②常规间歇性给氧，6-8L/分，以提高血氧浓度。③鼓励深呼吸、有效咳嗽，以促进肺扩张，增加肺泡气体交换量。④必要时，使用人工呼吸机，给予呼气末正压辅助呼吸，以改善缺氧状态。
2、处理体温异常 对于体温过低者，采用保暖措施，如提高室温、加盖棉被，但不可用热水袋、电热毯等体表加温，以防皮肤毛细血管扩张，使内脏器官血流更加减少加重休克。输入库血时，应将库血复温后再输入，避免加重体温过低。对于体温过高者，应采取降温措施，维持体温在38℃以下。
3、防止损伤和感染 ①对烦躁不安者，应妥善保护，防止坠床。②做好皮肤护理，经常更换体位，防止褥疮;做好口腔护理，防止口腔粘膜感染和溃疡。③各种诊疗用品严格消毒，各项诊疗操作遵守无菌规程。④遵医嘱准时正确地给予抗生素，防止二重感染。⑤遵医嘱。给予营养支持疗法，提高机体抵抗力。
4、心理护理 针对病人和亲属的心理状况采取相应的护理措施。
第四篇：休克急救护理常规
七、休克患者的急救护理
(一)、护理评估
1、评估患者发病快慢。
2、评估换意识状态、生命体征情况。
3、评估患者伴何种并发症。
4、全面检查，防止误诊和漏诊。
(二)护理诊断/问题
1、心输出量减少：与体液不足、循环血量减少或心功能不全有关。
2、气体交换受损：与呼吸异常或呼吸形态改变有关。
3、体温过低：与外周组织血流减少、大量输入低温库存血有关。
4、感染：与免疫力低有关。
5、有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关。
(三)、护理措施
1、密切观察患者的神志和病情变化，如休克早期呈兴奋状态，烦躁不安，而休克晚期患者则出现表情淡漠、神志模糊和昏迷等。
2、注意血压和脉压差的变化。
3、仔细监测和记录尿量的变化。
4、保持呼吸道通畅。
5、搬运中应维持呼吸功能，尽可能避免颠簸和体位剧烈的变化。
6、要及时建立静脉通道，补充液体，纠正酸碱平衡失调。
(四)、健康指导
1、保持休克卧位，即仰卧中凹位。
2、密切观察生命体征、神志、瞳孔。
3、对病人、家属和重要亲友的精神支持十分重要。
第五篇：创伤性休克护理常规
主讲人:
时间： 参加人员：
创伤性休克的护理
一、定义
创伤性休克是由于机体遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足;以及创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。因此创伤性休克较之单纯的失血性休克的病因、病理要更加复杂。
二、临床表现
1、休克早期(估计失血量小于总血容量的20%)
①神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快(90-110次∕分)。②血压则可正常或稍低，收缩压≥80mmHg，脉压缩小<20mmHg。③外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。④体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下及下降，有助于发现轻、中度血容量降低。
2、休克期
①意识虽清，但神志淡漠、反应迟钝。②呼吸浅快，脉搏细速(110-140次∕分)。③血压下降，收缩压(60-80mmHg)，脉压差更为缩小明显，少尿或无尿，尿量<20ml∕h。④表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。⑤估计失血量为总血容量的20%-40%。
3、休克晚期
①神志不清。②全身皮肤、粘膜紫绀，四肢厥冷，体温不升;呼吸困难,甚至出现潮式呼吸脉搏细弱不清;血压下降明显<60mmHg或测不到;无尿。③皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。④出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有ARDS。
三、观察要点
1、神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围经脉的充盈程度的变化，及早发现与判断症状，发现异常及时报告医生。
2、密切观察P、R、Spo
2、BP、脉压差、CVP的变化并定时记录。如出现脉搏细弱不清、脉率加速、呼吸>30次/分或8次/分以下，不规则，血压下降、脉压差减小，则提示病情恶化;如脉搏逐渐增强、脉率转为正常，呼吸减慢、并逐渐规则，血压上升，脉压增大，则提示病情好转。
3、记录尿量、24h出入量，观察尿色和性状。若病人尿量少于25ml/h，表明血容量不足;尿量稳定在30ml/h以上，提示休克好转。
4、专科情况：肢体肿胀、血运、动脉搏动、感觉、活动度、伤口出血。
5、注意有无颅脑、胸、腹等多发伤。
6、心理状态：休克患者起病急，病情进展快，并发症多，加之抢救过程中使用的监护仪器多，应注意评估患者的情绪变化及心理承受能力，了解其不良情绪反应的原因。
7、有无并发症发生和基础疾病。
8、实验室指标和特殊检查：如血气分析，血流动力学检测：CVP、PCWP。
9、补液过程中有无药物不良反应，大量输血不良反应。
五、护理措施
1、接到急诊入院通知后，立即准备抢救所需物品，通知值班医生。对病人的外部情况进行粗略的评估，取休克卧位、保暖、骨折处制动和固定，使用心电监护，对生命体征进行监护，保持呼吸道通畅，并迅速给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4-6升/分，必要时建立人工气道。
2、建立静脉通路，选择血管宜在上肢，立即开放两条大口径静脉通路，迅速补充血容量，同时抽血作交叉配血，在抗休克的同时迅速做好术前准备。
3、留置尿管监测每小时尿量，如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，说明有效循环血量不足或肾功能损害，给予加速输液，甚者急查肾功能;如为鲜红色尿液，说明肾挫伤，应该及时报告医师，给予对症治疗。
4、医嘱严格使用血管活性药物，控制药物滴速，避免血压骤变，并随时根据血压变化调节滴速;必要时加速输液或加压输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。
5、准确记录24小时出入水量，仔细观察病人皮肤色泽、弹性等，严密监测体温，及时使用降温措施。
6、创伤处理：活动性出血应尽快止血。一般对表浅伤口出血或四肢血管出血，可先采用局部加压包扎止血或用止血带方法暂时止血，待休克初步纠正后，再进行根本的止血措施;对四肢闭合性骨折用夹板或石膏临时固定;检查有无血胸、气胸、连枷胸等，必要时作胸腔闭式引流和胸带加压包扎;检查出血的隐蔽来源，如血胸、腹内出血或骨盆骨折，当怀疑休克是由于内出血引起，就应在抗休克的同时进行紧急手术。
7、保持患者舒适体位，翻身，做好生活护理，使用床栏、约束带，保持肢体功能位，并进行肢体按摩，补充充足的水分。
8、按时做好褥疮护理及口腔护理，预防并发症的发生。