糖尿病肾病属于糖尿病常见并发症, 也是导致糖尿病患者死亡的最大因素。 糖尿病肾病发病之后可造成肾小球的硬化或炎性变态反应, 严重危害患者的生命健康并且糖尿病肾病也会提高心脏、脑、肾脏等病变发生率。 当前临床中对于糖尿病肾病的治疗多采取血管紧张素转化酶抑制剂与受体阻断剂进行治疗, 沙坦类血管紧张素在进行将血压的同时还可缓解或消除血管紧张素对肾脏的损伤, 对此该文回顾该院收治的50例糖尿病肾病患者病例资料, 采取缬沙坦和贝那普利联合治疗, 并结合常规治疗方式进行对比分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年8 月—2015 年8 月该院收治的糖尿病肾病患者50 例。男31 例, 女19 例; 年龄43~69 岁, 病程1~8 年。 该组研究患者仅检测明确诊断均符合糖尿病肾病诊断标准, 已排除合并其他恶性肝脏疾病、继发性高血压以及恶性肿瘤者。 根据患者治疗方式的差异分为对照、观察两组, 其中观察组25 例, 男16 例, 女9 例, 采取缬沙坦联合贝那普利联合治疗, 对照组25例, 男15 例, 女10 例, 仅单纯应用缬沙坦行常规治疗。两组患者对比性别、病程、病情、年龄等基本资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
2 组患者均给予胰岛素对其进行血糖控制, 尽量使患者的空腹血糖保持在4.0~8.0 mmol/L, 餐后2 h血糖保持在6.0~11.0 mmol/L的标准。 在此基础上治疗组患者给予缬沙坦联合贝那普利进行治疗, 具体用药为缬沙坦80 mg/d, 贝那普利10 mg/d, 早餐前30 min口服, 1 次/d。 对照组患者在控制血糖的基础上给予缬沙坦药物单独治疗, 具体用药为缬沙坦80 mg/d, 早餐前30min口服, 1 次/d。 2 组患者均在药物治疗6 个月后进行疗效比较。
1.3 统计方法
将数据纳入SPSS 19.0 统计软件中进行分析, 计数资料用率 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料用表示, 行t检验, P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对照组25 例患者中有19 例患者临床疗效为有效, 6 例患者临床疗效为无效, 对照组患者的临床治疗总有效率为76%; 治疗组25 例患者中有23 例患者临床疗效为有效, 2 例患者临床疗效为无效, 对照组患者的临床治疗总有效率为92%。 在临床疗效方面治疗组明显优于对照组 (P<0.05) 。
2.2 指标
治疗组患者的平均UAER为 (93±15.67) mg/24h, 平均MAP为 (92±4.5) mm Hg, 对照组患者的平均UAER为 (138 ±13.91) mg/24h, 平均MAP为 (98 ±4.85) mm Hg, 在各项指标方面, 治疗组明显优于对照组。
3 讨论
目前临床中对于糖尿病肾病的致病机制研究尚不清晰, 不过国内外学者通过大量临床病例研究分析认为, 糖尿病肾病的高危病理因素在于家族遗传基因影响、 糖尿病影响糖化产物诱发以及肾血液循环异常变化等因素。 临床中糖尿病肾病的症状多表现为蛋白尿、肾功能异常、肾小球滤过异常提升、高血压以及肾病综合征等; 通过糖尿病肾病患者病症表现临床医者根据病理症状表现差异分为初期与晚期, 尤其对于晚期糖尿病肾病目前尚无特效药物治疗, 仅针对患者症状给予对症处理, 期以延长患者生存期, 对此当临床中明确诊断糖尿病肾病之后, 需立即给予针对性诊治, 避免错过糖尿病肾病的最佳治疗时机, 确保及时控制病情。
糖尿病肾病的治疗原则在于加强血糖水平的控制, 改善机体血压范围, 同时迅速控制相关病症进一步恶化的肯, 密切监测蛋白尿变化, 对此可采取替米沙坦、依那普利、缬沙坦、贝那普利等药物, 贝那普利属于一种血管紧张素Ⅱ受体阻断剂, 能有效遏制血管紧张素和出球小动脉中血管紧张素Ⅱ的受体结合, 并通过对出球小动脉的扩张, 达到缓解肾小球过滤与其内压, 改善肾脏内部血流, 减少对肾小球的损伤。
该组研究中, 笔者抽取50 例糖尿病肾病患者资料, 结合不同治疗方式进行分组观察, 其结果表明, 缬沙坦联合贝那普利用药患者在尿蛋白排泄率、 平均血压等各项指标控制方面均显著优于常规药物治疗患者, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病可有效改善患者的血压, 并对减少患者的尿蛋白有较好的效果, 在临床治疗糖尿病肾病用药中有一定的参考价值。
摘要：目的 观察缬沙坦与贝那普利联合在糖尿病肾病治疗中的临床疗效。方法 将在该院进行治疗的糖尿病肾病患者50例作为研究对象, 应用数字随机法将其分为对照组与治疗组, 对照组的患者应用缬沙坦进行单独治疗, 治疗组的患者应用缬沙坦联合贝那普利联合治疗, 对比分析两组患者治疗后的尿蛋白排泄率、平均血压。结果 治疗组患者的临床治疗总有效率明显优于对照组 (P<0.05) , 在临床各项检测指标方面也明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 应用缬沙坦联合贝那普利对糖尿病肾病进行治疗, 能够有效的改善患者血压, 在降低患者尿蛋白方面具有显著的效果, 临床疗效显著, 值得在糖尿病肾病的临床治疗中进行推广应用。
关键词：糖尿病肾病,缬沙坦,贝那普利,临床疗效
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