论文题目：IVF/ICSI助孕双胎与自然受孕双胎妊娠围产期结局分析
摘要：目的:通过探讨试管婴儿双胎与自然妊娠双胎的妊娠、分娩及新生儿结局,分析试管婴儿双胎与自然妊娠双胎在妊娠结局上的差异性,明确人类辅助生殖技术在双胎妊娠围产期结局的特点,以助于在产妇,尤其是高龄初产妇,证实双胎妊娠后,根据个体情况有针对性地进行双胎妊娠期间注意事项的宣教:发现体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）助孕产妇妊娠期间相对高发的妊娠期合并症,并在产检过程中进行针对性监测相关指标,指导IVF/ICSI双胎妊娠的临床管理与处置,改善妊娠结局;以及证实人类辅助生殖技术的安全性及实用性。方法:在排除新生儿死产、减胎、流产及畸形引产病例后,回顾性分析大连市妇产医院产科二病房2015年1月至2016年6月分娩孕周≥28周的173例双胎妊娠产妇。根据受孕方式不同,分为IVF/ICSI组61例和自然受孕组112例。期间主要医务人员无重大人事变动,故医务人员对研究的系统误差降至最低。采集两组产妇的一般资料情况、妊娠期主要并发症发生情况和新生儿出生后情况,比较分析两组间各指标的差异。早产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）、前置胎盘或低置胎盘、胎膜早破（PR0M）、宫内生长受限（FGR）或选择性宫内生长受限（sFGR）、产后出血等妊娠期及分娩期并发症的诊断标准依据第8版《妇产科学》。脐带插入点异常包括脐带帆状附着和球拍状胎盘。低出生体重（LBW）指新生儿出生体重＜2500g且不低于1500g;极低出生体重（VLBW）指新生儿出生体重＜1500g且不低于1000g;Apgar评分低于7分诊断新生儿轻度窒息,低于4分诊断重度窒息;新生儿转新生儿科（NICU）的指标包括Apgar评分低、早产、低出生体重、新生儿低血糖、以及返回病房后出现的呼吸困难、病理性黄疸等。结果:①一般情况:IVF/ICSI组孕产妇年龄显著高于自然受孕组（p＜0.05）,分娩时孕龄虽然非常接近,但IVF/ICSI组孕龄相对更长（p＜0.05）。尽管两组高龄初产妇比例近似（p＞0.05）,但初产比例自然受孕组略低（p＜0.05）。两组大部分产妇均选择剖宫产终止妊娠,但IVF/ICSI组剖宫产率相对更高（p＜0.05）。②常见妊娠期及分娩期并发症发生情况:自然受孕组早产和FGR/sFGR发生率明显高于IVF/ICSI组（p＜0.05）,双绒双羊的比例明显低于IVF/ICSI组（p＜0.05）,妊娠期高血压、GDM、ICP、前置胎盘、PROM、产后出血、脐带插入点异常,胎盘面积情况两者均无明显差异性（p＞0.05）。在双绒双羊层面,自然受孕组相对更容易罹患GDM和PROM（P＜0.05）,且发生脐带插入点异常比例更高（P＜0.05）,两组早产等并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）。③新生儿结局:在IVF/ICSI组122个新生儿和自然受孕组224个新生儿中,IVF/ICSI组新生儿平均体重明显高于自然受孕组（p＜0.05）,但低出生体重儿和极低出生体重儿平均体重中远远低于自然受孕组（p均＜0.05）。入新生儿科比例存在统计学差异（p＜0.05）。结论:IVF/ICSI助孕在双胎妊娠方面不会明显增加产科并发症及合并症的发病率,反而会因单绒双羊比例较低而降低早产及FGR风险;新生儿结局方面,该技术更易引起体重相关不良新生儿结局。同时,医源性和家庭的更多关注有助于延长孕周但也会增加剖宫产率。
关键词：IVF/ICSI 双胎妊娠;妊娠结局
学科专业：妇产科学
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英文摘要
(一) 前言
(二) 资料和方法
1. 研究对象
2. 研究方法
3. 统计学处理
(三) 结果
1. 一般资料比较
2. 常见妊娠期及分娩期并发症发生情况比较
3. 新生儿出生后数据比较
(四) 讨论
(五) 结论
(六) 参考文献
综述
参考文献
致谢