1 本体感觉的概念
人在进行各种操作活动的同时能给出身体及四肢所在位置的信息, 这种感觉称为本体感觉。本体感觉系统主要包括2个子系统, 一个是平衡觉系统, 其作用主要是感知身体的姿势及空间位置的变化;另一个是运动觉系统, 其作用主要是感知四肢和身体不同部分的相对位置。
1.1 平衡觉
平衡觉是人对自己头部位置的各种变化及身体平衡状态的感觉。平衡觉感受器位于耳前庭系统。影响平衡觉并导致失去平衡的因素有以下几点:酒、年龄、恐惧、突然的运动、热紧迫 (在夏天的太阳光下工作时间太长可引起头晕) 、不常有的姿势等。了解上述因素, 可以意识地加以预防, 避免某些事故的发生。
1.2 运动觉
运动觉是人对自己身体各部位的位置及其运动状态的一种内部感觉。运动觉涉及人体的每一个动作, 人的各种操作技能的形成更是有赖于运动觉信息的反馈调节。例如在打字中, “盲打”就是依靠来自手指等部位的运动觉信息的反馈, 准确地完成一系列键人动作。在此过程中, 意识的参与减少到最低限度, 视觉对动作的控制也被运动觉对动作的控制所替代。
2 关节本体感觉的测定
本体感觉能力的测定对于关节损伤的功能评价是至关重要的。目前在临床研究中, 关节本体感觉的测量主要通过以下3种方法:角度重建法、阈值测量法和视觉模型法。
角度重建法是预先令受试者的关节被动地或主动地定位于某一屈曲的角度, 然后令受试者通过被动运动或主动运动并依靠自我判断重新建立上述角度, 并对角度重建的精确度进行测量。经主动运动定位后再通过主动运动去重建角度可以最大限度地触发肌肉中的本体感受器。此外, 角度重建试验必须在受试者的关节周围佩带传感器方能对关节运动前后的角度进行测量, 这样就会产生一定的触觉, 进而对本体感觉造成影响。
典型的阈值测量试验是利用自动仪器提供缓慢而持续的关节被动性运动, 测量运动起始时的关节角度与受试者能够察觉到运动时的关节角度, 比较2种角度的差异, 以此判断关节本体感觉的精确度。这一试验可以选择性地触发拉菲尼和高尔基型感受器。
视觉模型试验要求受试者在关节经过被动性或主动性的定位后, 通过自我判断在二维或三维的关节模型上实现上述定位角度, 或通过观察模型的角度, 受试者经被动或主动运动在自身的关节上实现此角度, 然后计算受试者关节与模型的角度差异, 并以此判断本体感觉的精确度。
3 本体感觉与关节损伤
关节本体感觉与其损伤之间的关系一直为运动医学专家们所关注。关节损伤可导致本体感觉下降, 而本体感觉下降又可反过来增加关节损伤的几率。由于关节损伤与本体感觉密切相关, 有研究者通过本体感觉测定对关节损伤的易感性进行了评估。结论发现关节不稳定者关节发生损伤的几率是正常人的近七倍, 本体感觉的降低与关节损伤的发生几率成正比。关节损伤可导致本体感觉障碍, 影响关节的稳定性、灵活性与控制能力, 又进一步增加了关节损伤的易感性。同时, 对关节本体感觉的评估可有效的预测关节损伤风险, 为预测关节扭伤提供了参考, 并可指导有针对性的进行关节稳定性及控制能力训练, 以有效降低关节损伤的发生。关节损伤与本体感觉障碍之间, 显示出互为因果的关系。即关节本体感觉障碍是导致其损伤的诱因, 而关节损伤又可以进一步加重其本体感觉障碍, 进而引起关节继发损伤。
预防性本体感觉训练可有效减少习惯性的关节损伤, 在急性关节损伤恢复期进行6周持续性本体感觉训练可在1年内有效降低关节再损伤的发生率。且本体感觉训练具有一定的累积效应, 随着训练时间的延长, 其改善关节稳定性的作用越加显著。
通过本体感觉训练可增加关节稳定性, 降低关节发生再损伤的风险, 促进关节损伤后功能康复。研究显示关节本体感觉训练可显著降低有关节损伤史者的关节再损伤的风险, 是有效的关节损伤的预防方法。
关节损伤可严重影响受伤者的活动水平及生活质量。此外, 越来越多的证据表明严重的关节损伤和反复再损伤是导致关节骨性关节炎的主要原因之一。因此, 早期综合预防性干预对预防关节损伤有重要作用。关节本体感觉的评估对关节平衡功能的评价及关节损伤风险的评估具有重要意义。关节损伤后进行早期康复训练, 尤其是本体感觉训练可显著降低关节损伤的再发。
4 小结
目前, 本体感觉测试方法的研究和本体感觉康复训练的研究已是本体感觉研究的热点, 但关于运动训练对正常人本体感觉影响方面的研究报道尚不多见, 此问题有待进一步实证性研究与探讨。
摘要：人在进行各种操作活动的同时能给出身体及四肢所在位置的信息, 这种感觉称为本体感觉。关节本体感觉的减弱将使关节稳定性下降、关节运动失去控制, 对人体运动能力的影响极大, 所以人体本体感觉的测试和评价就显得极为重要。笔者就目前人体本体感觉的研究及其进展做一综述。
关键词：本体感觉,运动能力,康复
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