随着医学科学的发展, 医学模式和护理理念已经发生了根本的变化。为了适应新的医学模式, 使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态, 减少或降低不适程度, 得到完整、系统、连续的护理[1], 我院手术室从2004年开始, 对择期手术病人实行术前访视, 并发放入手术室须知。通过开展术前访视, 不仅为病人提供直接的术前护理, 而且与病人及家属保持良好的沟通, 让他们了解手术治疗的基本过程、围手术期注意事项, 提高了病人及家属对手术室护理工作的理解、信任与支持, 降低病人的恐惧及紧张情绪, 为病人身体健康的恢复创造良好的环境, 使病人以最佳状态迎接手术。
1 访视目的
手术作为一种压力源, 对患者及其家属来说是与生命和健康息息相关的一个重大事件。几乎所有的患者在得知自己的疾病需要手术治疗时, 都会出现情绪变化, 尤其是焦虑症状。焦虑是对于预期威胁的一种心理情绪反应。对于择期手术的患者来说, 随着手术日期的逐渐临近, 患者对手术的恐惧与日俱增, 甚至超过了对疾病的担心。术前过度焦虑会导致心悸、气短、头晕、恶心、失眠、乏力、尿频、多汗等诸多生理反应[2]。所以, 非常需要一位参与手术全过程、熟悉并信任的护士守候在身旁, 并获得关心和照顾。因此, 巡回护士术前访视手术病人十分重要。
(1) 通过术前访视, 收集资料, 掌握病人的基本情况, 术前考虑解决问题的方法, 利于护士全面掌握病人术前资料, 为配合手术做准备。
(2) 术前访视可缩短护患距离。让患者及家属了解手术、麻醉的配合、注意事项、手术环境等, 解答患者存在的疑问, 缓解术前不安和恐惧心理, 取得病人对手术室护士的信任和依赖, 增强病人对手术的信心。术前访视这一护理过程, 是不容忽视的关键环节, 能够为手术顺利进行奠定良好基础。
(3) 术前访视需要护士了解各类手术相关知识, 通过访视, 大大提高护士了自身素质和能力, 拓宽知识面, 认识到连续护理的重要性。
2 访视方法
(1) 访视者为手术室巡回护士, 访视前与病房取得联系, 征得病人同意。
(2) 访视时间:手术前1d的下午到病房对手术病人进行访视。
3 访视内容
3.1 一般情况
查阅病历, 了解病人生命体征、身高、体重、诊断、既往史、家族史、过敏史、手术史, 实验室检查结果, 有无活动义齿及隐形眼镜, 有无运动障碍及特殊体质, 病人血管弹性等情况, 做到心中有数。
3.2 与病人会面
(1) 首先要做自我介绍, 说明访视的目的 (注意表达技巧, 取得病人信任) , 并发放入手术室须知。 (2) 将术前注意事项详细告知病人, 如禁食、禁饮的具体时间, 术前用药, 术中用电刀的病人体内是否装有起搏器等金属异物, 女性病人是否月经来潮等。 (3) 询问病人不安和担心的事情, 耐心解答病人提出的问题, 鼓励安慰病人, 消除其紧张恐惧心理, 保证夜间睡眠, 利于第2天手术顺利进行[3]。 (4) 介绍手术大概时间, 手术时的体位及麻醉配合。与病人交谈语言要通俗易懂, 态度和蔼, 多用鼓励性、安慰性语言。有研究表明, 术前以通俗易懂的语言对患者进行疾病相关知识宣教, 并介绍同类手术成功的患者, 可解除思想顾虑, 干预后, 患者的焦虑和抑郁得分明显下降[4]。对于焦虑比较明显的病人, 谈话注意适度, 了解焦虑的具体内容, 有的放矢进行解释和安慰。 (5) 对于癌症病人, 要注意保护制度, 不当着病人谈论其病情。
4 术前访视效果
4.1 手术病人由护士接入手术室, 由前一天访视护士在门
口迎接, 面对护士的一张熟悉的笑脸, 一声亲切的问候, 会减少病人的无助感和对手术环境的恐惧感, 增加病人对手术的安全感。
4.2 通过几年实践表明, 术前访视是围术期护理中的一项重要内容。
通过术前访视, 护理人员了解了病情, 告知病人术前注意事项、麻醉及术中配合, 使病人术前准备充分, 未再发生由于术前进食、饮水而使手术暂停的病例;手术室护士经过术前访视, 了解手术方案及要求, 从而保证术中器械准备齐全, 对可能发生的并发症采取预见性的护理准备, 能紧急配合抢救, 为手术顺利进行提供了保证。
5 体会
(1) 通过术前访视, 了解病人的基本情况, 对将实施的手术如何做好术前准备, 术中可能出现的情况做到心中有数, 保证手术顺利进行。
(2) 术前访视增进了护患之间的沟通, 使病人感到被尊重和被关心, 在心理上获得满足感和安全感, 增强护患合作, 提高了病人的满意度。
(3) 术前访视使手术室护理人员面对不同专科的不同手术病人, 面对面直接交流沟通, 丰富了理论知识, 提高了交流技巧和自身素质, 为手术安全完成提供保障。
摘要：手术室护士通过对择期手术病人术前访视, 能够增进护患之间的沟通, 提高病人及家属对手术室工作的信任, 降低病人的恐惧及紧张情绪, 使手术病人以最佳状态迎接手术。
关键词：手术室,术前访视,效果,体会
参考文献
[1] 韩继荣.人性化护理在自然分娩中的体现[J].实用护理杂志, 2003, 19 (9) :30.
[2] 何丽, 邱素红.改进术前访视对减轻手术患者焦虑的调查及分析[J].解放军护理杂志, 2005 (4) .
[3] 丁敏, 霍鹏英.手术室病人访视工作的开展及意义[J].中华临床医学研究杂志, 2006, 12 (14) :1942.
[4] 开月梅, 夏春梅, 石兰萍.护理干预对急诊冠状动脉介入病人心理状态的影响[J].护理研究, 2005, 19 (3) :395～396.