论文题目：叙事教育对护生人文关怀能力影响的研究
摘要：[目的]1.了解即将进入临床实习的护生人文关怀能力水平并分析其影响因素,为后期开展干预研究奠定基础。2.评价叙事教育对护生人文关怀能力的干预效果,为叙事教育的推广应用提供理论和实践依据,丰富国内护理教育的教学改革方法。[方法]1.护生的人文关怀能力现况调查研究采用整群抽样的方法,选择关怀能力量表（CAI）、自制一般资料情况调查表编制调查问卷,于2019年7月对我校护理学院即将进入临床实习的2016级共694名护生进行资料收集。采用SPSS 25.0进行数据统计分析。2.叙事教育干预研究基于文献研究的基础,通过网络查询收集教学素材,以解释性现象学和人性关怀理论为指导,结合教学实际制定叙事教育教学程序,通过专家论证最终确立叙事素材和教学方案。采用整群抽样法,于2020年9月～2020年12月选择我校护理学院2018级全日制护理本科大三学生215人为研究对象。按照入学时学校的随机分组方案,将一大班共108人作为实验组,二大班共107人作为对照组。研究类型是随机对照实验性研究,以《护理心理学》为教学平台,对照组采用传统的案例教学法,实验组在此基础上应用叙事教育进行教学。教学结束,采用关怀能力量表（CAI）、护理专业大学生人文关怀能力量表、教学满意度评价、课程成绩、半结构化访谈、反思日记对比分析等质性和量性相结合的方式评价叙事教育的干预效果。采用SPSS 25.0对量性资料进行统计分析,采用Colaizzi资料分析法分析质性资料。[结 果]1.护生的人文关怀能力现况调查研究（1）护生的人文关怀能力现状:护生的CAI评分为181.70±16.94,显著低于国内外常模分值（P＜0.001）,关怀能力总体处于中等偏低水平。（2）单因素分析结果:CAI得分在参加社会活动情况、与母亲关系、与同学关系、专业态度4个因素的差异上存在显著统计学意义（P＜0.001）,是否担任职务、与父亲关系、与老师关系3个因素的CAI得分差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）多元回归分析结果:护生人文关怀能力的主要影响因素为参加社会活动的情况、与同学关系、专业态度及与母亲关系。2.叙事教育干预研究（1）专家论证结果:根据专家的评审意见,叙事教育教学程序及方案无修改内容,部分叙事素材需要修改语句和补充内容,最终构建了叙事教育教学6程序及初步建立了符合心理护理教学的素材库。（2）均衡性比较结果:两组护生在一般资料情况、CAI及护理专业大学生人文关怀能力量表的总分和各维度得分的差异上都无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。（3）关怀能力量表（CAI）得分结果:①组间比较:叙事教育干预后,CAI总分和3个分维度的得分实验组均高于对照组,且在总分、理解及勇气维度的得分上差异有统计学意义（P＜0.05）,但耐心维度得分的差异无统计学意义（P＞0.05）。②组内比较:实验组自身干预前后进行对比,在CAI总分、各个分维度的得分上,差异均有显著统计学意义（P＜0.001）;对照组自身干预前后进行对比,在CAI总分和3个分维度得分上,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）护理专业大学生人文关怀能力量表得分结果:①组间比较:叙事教育干预后,量表总分、八个分维度的得分实验组均高于对照组,且除S3（形成人道、利他价值观）维度外,其余7个维度得分、总量表得分的差异均有统计学意义（P＜0.05）,其中S5（协助满足基本需要）、S8（帮助解决困难）两个维度的得分、总量表得分的差异有显著统计学意义（P＜0.001）。②组内比较:实验组自身干预前后进行对比,在量表的总分、各个分维度的得分上,差异均有显著统计学意义（P＜0.001）;对照组自身干预前后进行对比,在量表的总分、S1（灌输信念和希望）、S2（健康教育）、S4（科学解决健康问题）、S6（提供良好环境）、S7（促进情感交流）等5个分维度的得分上,差异有统计学意义（P＜0.05）,但其余3个分维度的得分差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）教学满意度、课程成绩比较:①实验组护生对教学评价中各项条目的满意程度均高于对照组。②实验组、对照组的平时成绩为90.64、85.75,得分差异有显著统计学意义（P＜0.001）;期末考试成绩分别为83、85,综合成绩分别为85.97、85.09,得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。（6）教学反馈:对实验组护生的半结构化访谈结果进行分析,总结出以下3个主题:对叙事教育法教学的态度、对叙事教育法教学的评价、对叙事教育法教学的改进意见;任课教师也根据实际教学情况作出了 3个方面的反馈。（7）反思日记对比分析结果:教学结束后,两组护生的反思日记所表达内容内容均涉及到以下4个主题:意识到心理护理及人文关怀的重要性;理解护理中的人文关怀;增强同理心;树立职业信念。通过对比分析,实验组护生反思日记的内容还涉及感知和学习人文关怀、对护理工作中人文关怀的反思及体会职业价值3个主题。[结论]1.即将进入临床实习的护生关怀能力总体水平为中等偏低,其主要影响因素为:参加社会活动情况、与同学关系、专业态度、与母亲关系,其中前两者对护生的关怀能力有显著影响;其他影响因素为是否担任职务、与父亲及老师关系。2.本研究构建的叙事教育教学6程序具备科学性和可行性;叙事教育对于护生人文关怀能力的培养和提升是一种行之有效的创新性教学方法,对教学效果的提升效果显著,但取得良好效果的同时也发现了需要改进的问题,为今后叙事教育的完善和推广应用提供了实践基础和借鉴意义。
关键词：叙事教育;人文关怀能力;影响因素;教学方法;护理教育
学科专业：护理学
缩略词表
中文摘要
ABSTRACT
前言
1 研究背景
2 相关概念
3 国内外研究现状
4 研究理论基础
5 研究内容和目的
6 研究意义
第一部分 护生的人文关怀能力现况调查研究
技术路线
材料与方法
结果
讨论
结论
第二部分 叙事教育干预研究
技术路线
材料与方法
结果
讨论
结论
全文总结
参考文献
综述 叙事教育在我国护理教学中的应用研究
参考文献
致谢