阴道假丝酵母菌病是妇科是一种常见的感染性疾病, 发病率呈上升趋势, 有资料显示, 75%的育龄妇女都患过阴道假丝酵母菌病, 并可反复发作[1]。当前对阴道假丝酵母菌病的治疗多采用局部治疗, 疗程长、疗效差、容易反复发作, 不能达到满意效果。本文采用口服伊曲康唑胶囊治疗阴道假丝酵母菌病65例, 疗效显著, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月至2010年3月来我院就诊的患者126例, 根据其临床症状及培养确诊为阴道假丝酵母菌病, 年龄18~36岁, 平均26岁, 病程2~6个月, 平均4个月, 将患者随机分为2组, A组65例, B组61例, 2组患者年龄、病程等一般资料无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 诊断标准
症状与体征:白带增多及外阴、阴道瘙痒, 烧灼感, 黏膜充血, 白带呈白色凝乳状或豆渣样, 涂片或镜检呈阳性。
1.3 治疗方法
A组采用口服伊曲康唑200mg, 3次/d, 连服7d, B组给予达克宁栓, 规格200mg/枚, 每晚睡前用2%~4%碳酸氢钠液清洗外阴和阴道后, 将达克宁栓1粒塞入阴道深部, 连用7d;治疗结束后l周和4周分别随访, 比较疗效。
1.4 疗效判定
全部症状体征消失, 白带镜检阴性为痊愈;部分症状及体征消失, 白带镜检阴性为显效;部分症状及体征消失, 白带镜检阳性为有效;症状及体征未减轻或加重, 白带镜检阳性为无效。
2 结果
2.1 疗效比较
停药1周后, A组治愈53例, 显效3例, 有效6例, 总有效率95.4%;B组治愈30例, 显效10例, 有效8例, 总有效率78.7%, 2组患者总有效率有显著性差别, P<0.05。停药4周后, A组治愈53例, 显效1例, 有效4例, 总有效率90.8%;B组治愈26例, 显效4例, 有效5例, 总有效率57.4%, A组总有效率显著优于B组 (P<0.05) 。
2.2 不良反应
A组无不良反应, B组有3例, 口渴、恶心、轻度头晕及食欲降低, 停药后不良反应均消失。
3 讨论
阴道炎的病因十分复杂, 主要由假丝酵母菌引起。有关研究显示, 阴道假丝酵母菌病复发的原因是假丝酵母菌未完全被消除, 假丝酵母菌既可在黏膜浅层外生长, 又可侵犯至黏膜或上皮层的深部。并因阴道黏膜有很多横纹皱襞且伸展性好[2], 若用药剂量不足, 时间短, 则不能完全杀灭假丝酵母菌, 只能短期抑制, 不能根除, 菌丝仍然存在于黏膜或上皮层深部, 长时间后容易复发并产生耐药性。传统的治疗方法以局部用药为主, 但复发率较高, 总体看来, 目前国内外对阴道假丝酵母菌病治疗经验较少, 疗效仍不理想。
达克宁栓即硝酸咪康唑栓是一种抗真菌药, 能抑制假丝酵母菌中麦角甾醇的生物合成, 改变细胞膜中其他脂质成分的含量, 导致假丝酵母菌死亡, 并对局部皮肤、黏膜瘙痒具缓解作用, 能够在阴道内直接发挥作用, 但仅有利于局部假丝酵母菌的清除, 并易引起阴道假丝酵母菌病的复发[3];伊曲康唑是一种亲脂性、亲角质性的三氮唑衍生物[4], 为广谱、高效、口服的抗真菌药物, 可高选择性地抑制真菌细胞的细胞色素酶, 依赖酶的活性, 导致真菌细胞膜损伤, 从而使真菌细胞死亡, 能有效治疗人体深部、皮下、浅表真菌感染。本文通过对比了2种药物的疗效发现, A组的治疗效果明显高于B组, 而且具有疗程短、疗效显著, 复发率低及无明显不良反应的作用, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨伊曲康唑和达克宁治疗阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法 选取我院就诊的阴道炎患者126例, 随机分为2组, 伊曲康唑组 (A组) 和达克宁组 (B组) , 对2组的临床疗效进行比较。结果 停药1周后, A组治愈53例, 总有效率95.4%;B组治愈30例, 总有效率78.7%, 2组患者总有效率有显著性差别。 (P<0.05) 。结论 伊曲康唑与达克宁治疗阴道假丝酵母菌病疗效比较, 伊曲康唑治疗阴道假丝酵母菌病疗效优于达克宁, 而且具有疗程短、疗效显著, 复发率低及无明显不良反应的作用, 值得临床推广应用。
关键词：伊曲康唑,达克宁,阴道假丝酵母菌病,疗效比较
参考文献
[1] 王侠生, 廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海:科学技术文献出版社, 2005:214～217.
[2] 李景华, 贾玉玺, 姜日花.伊曲康唑治疗老年念珠菌性阴道炎40例疗效观察[J].中国妇幼保健, 2007, 22:3848～3849.
[3] 吕海侠, 杜芬, 薛关盈, 等.国产伊曲康唑治疗不典型念珠菌性阴道炎疗效[J].中国皮肤性病学杂志, 2006, 20 (1) :63～64.
[4] 兰丽琴.伊曲康唑治疗念珠茵外阴阴道炎的效果分析[J].吉林医学, 2010, 31 (12) :1644～1645.