随着人们生活质量的提高, 对于口腔疾病和口腔保健的意识不断增强, 尤其是残根残冠的修复显得尤为重要[1～2]。本研究通过对我院收治的残根残冠保存修复的情况进行观察和分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月至2011年1月口腔科收治的磨牙残根残冠患者60例 (60颗) 作为本次观察对象, 其中男性33例, 女性27例, 年龄22～68岁, 平均年龄 (42.3±10.6) 岁, 上颌磨牙者23例, 下颌磨牙者37例, 缺损区一般位于龈上下2mm以上, 根管腔内无过度狭窄和弯曲, 无叩痛松动, 无牙龈红肿。X线检查患牙根形态和长度相对正常, 根尖无明显阴影, 牙周状况良好, 髓室底完好。所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查, 依据桩核修复系统不同分为治疗I组 (金属分体铸造桩核) 30例和治疗II组 (玻璃增强型复合树脂桩) 30例, 2组患者性别构成比例、年龄分布、临床特点、症状及影像学资料等经过统计学软件分析比较, 均无明显差异, P>0.05, 提示研究结果具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
2组患者均进行常规的根管预备, 根管消毒及根管充填。注意去净腐坏组织时, 尽可能保留多牙体组织。X线显示根充恰填, 大小一般不超过根径的1/3, 根尖至少保留根充材料4mm以上。牙颈部预备肩台, 通过硅橡胶印模材取模, 制作钛合金烤瓷全冠。治疗I组:首先通过间接法制作金属分体铸造桩核, 试戴合适后通过DUO-LINK树脂和ALL-BOND2剂进行黏固。治疗II组:首先选择和根冠相应大小的纤维桩, 向其导入Dual-Syringe树脂粘结剂, 向其插入Tenax FiberWhite高强度的玻璃纤维树脂预成根管桩, 保持10s去掉多余的粘结剂后, 通过光源照射40s, 粘结剂固化之后, 在纤维桩的上面涂抹树脂粘结剂, 同时用纳米树脂制作树脂核。桩核粘结10min之后, 进行牙体制备, 尽可能保存健康牙体, 按照全冠的要求进行备牙。调整肩台宽度0.5～1.0mm, 保存约2mm的牙本质领圈, 排龈。瓷冠完成后粘结。
1.3 观察指标
观察2组患者临床疗效:疗效评价标准:冠修复之后外形良好, 边缘严密, 无松动脱落, 能咀嚼较硬的食物, 无牙龈炎发生;良:冠修复之后不密合, 咀嚼食物过程中有疼痛, 有牙合损伤, 经过治疗后疼痛缓解, 能够咀嚼一般性的食物;失败:患者牙根折断, 桩核、冠脱落松动, 有牙周炎、牙龈炎。优良率=优+良。
1.4 统计学处理
通过统计学软件SPSS 13.0建立数据库, 通过卡方检验分析, P<0.05, 差异有统计学意义。
2 结果
2 组患者临床疗效的比较 (表1)
3 讨论
有资料显示口腔疾病可以影响老年患者的生活质量, 缩短平均寿命。尤其是较为常见的磨牙残根残冠, 会严重影响患者的咀嚼功能。首先完善根管治疗是保留磨牙残根残冠的基础。传统桩、冠一体式桩冠逐步的被分体式桩核冠所取代。金属铸造桩冠虽然价格低廉, 但是其美观和安全性相对稍差。玻璃增强型复合树脂桩虽然对于纤维含量、根管充填物及黏结材料的要求均较高, 但是其冠桩核根冠壁的密合程度较好, 可以有效的提供根管内固位, 预防冠桩松动。金属分体铸造桩核具有较好的强度, 一般不会折断, 但是由于其弹性模量过大, 可能出现根折。同时金属腐蚀西储物沉积可能引起牙龈变成暗灰色, 引起过敏反应等。玻璃增强型复合树脂桩具有较好的稳定性, 颜色与真牙较为接近, 不会使牙龈变色。同时其在黏固前要对其表面进行打磨, 从而利于桩核牙齿粘结。玻璃增强型复合树脂桩中的纤维呈现平行排列, 更加利于引导车针的取出, 可以进行反复的修复治疗。本研究通过玻璃增强型复合树脂桩的治疗I组和金属分体铸造桩核的治疗II组进行比较, 结果表明, 2组患者均无失败病例, 但是治疗II组优良率稍好于治疗I组。综上所述, 玻璃增强型复合树脂桩保存修复磨牙残根残冠临床疗效明显, 安全性高, 值得临床借鉴应用。
摘要：目的 探讨磨牙残根残冠保存修复情况。方法 通过回顾性分析我院口腔科收治的磨牙残根残冠患者60例临床资料, 依据桩核修复系统不同分为治疗I组 (金属分体铸造桩核) 30例和治疗II组 (玻璃增强型复合树脂桩) 30例。结果 治疗II组保存修复效果明显高于治疗I组, P<0.05, 差异有统计学意义。结论 玻璃增强型复合树脂桩保存修复磨牙残根残冠临床疗效明显, 值得临床推广应用。
关键词：磨牙,残根残冠,保存修复
参考文献
[1] 何熔, 汪运敏.组合桩在磨牙残根残冠修复中的应用[J].安徽医科大学学报, 2008, 43 (1) :116～117.
[2] 王炯明.5例插销式分体桩与铸造桩冠修复磨牙残根残冠的疗效观察[J].口腔材料器械, 2011, 20 (1) :49～50.