1 临床资料
水火烫伤按皮肤损害程度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。多因热毒之气炽盛, 腐烂皮肉, 甚者火毒内攻可现不同脏腑兼证。病位在肌肤, 可深达脏腑。临床辨证分火盛伤阴, 火毒炽盛, 火毒内攻之实证及阴损及阳, 气血两虚, 阴伤胃败之虚证。西医学中的烧伤可按本病护理。
2 护理方法
(1) 按外科一般护理常规。大面积烧伤执行保护性隔离。 (2) 保持病室空气流通, 调节室内温度保持恒定, 避免患者受凉或出汗。加强病室消毒, 严格无菌操作。 (3) 根据病情安排病室, 护送患者至指定床位休息, 适时向患者 (及陪送家属) 介绍病区环境及设施使用方法, 介绍作息时间、探视及相关制度, 请患者积极配合, 介绍主管医师、护士。 (4) 根据患者情况, 做有关健康、卫生宣教, 使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解, 以积极配合。 (5) 即刻测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压及体重, 观察舌象、脉象, 询问有无过敏史, 做好记录。并通知医师[1]。 (6) 按医嘱执行分级护理。 (7) 督促患者注意休息, 避免创面受压, 四肢灼伤患者, 应抬高患肢;躯干、下肢灼伤患者, 卧床休息, 病情较重者, 应绝对卧床休息, 并定时翻身, 必要时使用烧伤专用病床, 应加护架。 (8) 凡烧伤面积小儿>5%, 成人>10%的患者, 每4小时测体温、脉膊、呼吸、血压, 病重者每小时测1次, 按医嘱记录24h出入量。 (9) 严密观察创面深浅、大小, 注意有无水泡、红斑、出血、焦痂、坏死、脓苔, 以及神识、寒热、食欲、舌象、脉象等变化, 做好记录。 (10) 严格执行消毒隔离制度, 做好病床单位的终末消毒处理。
3 若见有下列情况时, 应及时报告医师, 积极配合抢救
(1) 患者躁动不安, 神识昏糊, 持续高热, 食欲突然减退, 舌质红, 苔黄或舌质红绛少苔, 脉滑或细数。 (2) 患者烦躁不安, 口干, 尿少, 面色苍白, 神疲肢冷, 血压下降, 脉微细而数。 (3) 创面出现绿色脓苔, 或散在性白色霉斑, 或片状坏死, 或痂下积脓, 或光面如镜。 (4) 烧伤后期患者精神萎顿、气促身凉, 或指尖发冷, 四肢或舌体震颤, 舌质淡嫩, 脉虚大无力、重按无根、或微细[2]。
4 临证 (症) 施护
(1) 行包扎疗法时, 若敷料浸湿或分泌物较多、有腥臭味者, 应及时查看创面、敷药。 (2) 行暴露疗法时, 成痂前, 每2~4小时喷洒或外涂药物1次, 结痂后, 每日3~4次。并注意保持创面清洁、干燥。 (3) 会阴部烧伤, 注意便后及时清洗, 避免污染创面, 敷料被污染者, 应及时更换。 (4) 手足部烧伤, 或近关节部位烧伤, 应保持患肢于功能位。创面愈合后, 及时进行功能锻炼。 (5) 注意无菌操作, 发现绿脓杆菌感染的敷料应及时焚烧。 (6) 伴高热、昏迷者按有关章节护理。 (7) 中药汤剂一般温服, 服后观察药物反应, 做好记录。 (8) 患者口渴, 可选用烧伤饮料, 如银花甘草汤、乌梅汤、山楂汤、绿豆汤等及其它果汁露, 切忌单纯喝水。能进食者, 应鼓励进食, 多食蔬菜、水果、禽蛋、瘦肉、牛奶等品, 忌食辛辣炙烤、肥甘厚味;不能进食的患者, 可鼻饲牛奶、蛋汤、肉汤等营养丰富的食品, 并酌情由静脉补充液体。 (9) 做好精神安慰, 树立战胜疾病的信心及自我形象改变的心理准备。 (10) 做好卫生宜教和出院指导, 嘱患者生活中注意加强自我保护意识, 避免发生烫伤;教育小孩不能玩火, 远离火源、热源等。
5 术前护理常规
(1) 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压, 协助医生做好肝、肾功能及“B”超、心电图检查, 皮肤有无化脓, 女患者月经来潮日期等, 做好记录, 如有异常应报告医师。 (2) 询问药物过敏史, 按医嘱作青霉素、普鲁卡因过敏试验, 将结果记录在患者病历及床头卡上。 (3) 向患者做好解释工作, 排除思想顾虑, 取得手术合作, 个别手术要进行体位训练指导。 (4) 去手术室前, 查对患者姓名、床号。嘱患者排空膀胱。有活动性假牙及贵重物品应取下, 交护士长或在班护士保管, 女患者的长发应编成发辫。 (5) 术前护理、治疗、检查过程中, 如病情异常或发现有影响手术的病症等, 应及时报告医师。
6 术后护理常规
6.1 全身麻醉或大手术后的患者送入ICU室, 待病情稳定后搬回普通病室
(1) 根据病情给患者取适当的体位。将各种引流管分别接入相关器具并保持畅通无阻, 输液系统妥善固定。 (2) 仔细听取麻醉护送人员的交待, 了解术式、术中经过和术后注意事项。 (3) 测血压、脉搏、呼吸、做好记录。注意观察伤口有无渗血、渗液, 敷料是否移位等情况。保持伤口外层敷料干燥清洁, 需要时应及时更换。 (4) 核对医嘱, 按急缓顺序执行各项术后医嘱。
6.2 室内空气清新, 并注意保暖
术后避免过多的近视人员, 并保持病室安静。
摘要：目的 探讨外科常规护理以加强烫伤的护理工作。方法 水火烫伤病护理分析。结果 通过护理及卫生宣教, 减少病患感染, 病情得到控制, 病人恢复较快。结论 烫伤病患应密切加强护理工作。
关键词：烫伤,卫生宣教,护理
参考文献
[1] 郑平, 刘晓霞, 苏富平.对不同文化层次烧伤病人的心理需求分析及护理效益的探讨[A].中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C].1997.
[2] 李红彬, 何梅.烧伤病人出院前的心理特点及其护理[A].中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C].1997.