糖尿病是一种世界性的流行性疾病, 其患病率日益增高, 据WHO的估计, 目前全球已有糖尿病患者1.75亿左右, 至2025年将达3亿。在糖尿病的治疗和护理过程中, 糖尿病患者的饮食、药物、运动、教育等都与时间密切相关。传统的时间制度使护理工作时间过于集中, 特别是糖尿病有着特殊的机体分泌激素时间和节律的变化, 不能做到因人而异, 因病施护。时间护理是一门新的学科, 是护理人员根据人体本身的生理节律, 对患者心理、用药时间、生理病理等方面进行护理。合理地分配护理时间, 指导糖尿病护理工作, 具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2009年10月至2010年10月我科收治的糖尿病患者940例, 男408例, 女532例, 年龄12~84岁, 平均48岁。1型糖尿病8例, 2型糖尿病932例。
1.2 方法
根据患者的具体情况实施有针对性的时间护理, 并进行临床观察。
1.3 结果
经过精心的治疗和护理, 患者病情稳定, 血糖水平控制良好, 生活质量有所提高。
2 护理
2.1 心理护理
责任护士帮助患者进行认知调整, 使其正确认识糖尿病, 消除抑郁、满不在乎或惊恐不快、思想压力沉重等不良状态。本组患者有1例患者入院前血糖在27~29.2mmol/L, 但患者不以为然, 认为目前身体没有不适, 不愿意接受住院治疗, 经过医务人员耐心劝导后终于同意住院治疗, 但住院期间由于经济方面原因而整天闷闷不乐, 寡言少语, 不愿意沟通, 血糖控制不稳定。责任护士进行耐心的心理护理, 特别是19:00~21:00时, 医护操作少, 病区环境安静, 病人易感寂寞, 是心理护理的最佳的时间。护理人员要严密观察病情变化以及患者的心理状态, 并与其进行有效的沟通, 耐心倾听其主诉, 了解其焦虑和抑郁的原因, 对患者提出的疑问及时解答, 利用语言技巧尽快安定其情绪, 给予支持、鼓励、忠告, 帮助其制定生活作息时间表, 转移其不良心境。指导患者进行自我调节, 学会控制自己的情绪, 使其明确糖尿病是可控制的, 并介绍意志坚强的患者与其进行“心理交流”, 以洞察法让其正视自己的病情, 正确对待生活, 从而缓解焦虑的心理障碍。
2.2 感觉护理
对患者进行音乐治疗, 可定期播放一些轻松欢快的歌曲、戏剧、交响乐等。这些感官刺激可作用于大脑右半球, 导致内啡肽增加, 产生愉悦感, 从而达到缓解紧张或焦虑状态的目的。或在病房摆放其喜欢的小物品, 均能有效改善患者精神状态。经过一段时间感觉护理后, 患者血糖下降平稳, 达到放松心情稳定情绪目的后满意出院。
2.3 饮食治疗护理
饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施, 应严格和长期执行。医护人员在遵循总的治疗原则基础上, 尊重患者的个体饮食习惯、经济条件, 并考虑患者是否存在并发症等因素, 以时间护理为前提, 合理安排患者的就餐次数和时间, 尽量做到定时、定量, 为患者提供合理营养。
2.4 运动治疗护理
根据患者的年龄、性别、体力、病情及有无并发症等进行有规律的合适运动, 循序渐进和长期坚持。指导患者制定运动计划, 包括运动时间、方式和强度以及运动中应注意的问题。运用时间护理程序指导患者在餐后30~60min进行适当运动, 活动量不宜过大, 持续时间不宜过长, 以30~60min/次为宜, 每周3~5次。
2.5 药物治疗护理
糖尿病治疗时, 要根据机体分泌胰岛素的特点和降糖药代谢的时间规律及个体差异, 选择最佳的给药时间, 护士要掌握糖尿病的降糖药物的作用时间, 指导患者正确用药。如格利吡嗪、达美康、糖适平应在餐前30min服用, 这样药物通过吸收后发挥作用, 和进餐后血糖的升高同步;二甲双胍在餐中或餐后服, 以减少对胃肠道的刺激;阿卡波糖于第一口食物后服用, 可以抑制葡萄糖的吸收。因此, 护士应熟知药物的药理作用及用药的注意事项, 才能做到合理、科学用药, 以减少药物的不良反应, 提高用药疗效。
3 结语
时间护理在疾病治疗过程中发挥不可忽视的作用, 直接影响治疗和护理效果, 深入探讨和研究时间护理理论是当代科学和临床医学、循证医学模式对临床护理工作的要求, 也是提高科学护理的一个发展方向。在糖尿病护理中, 掌握时间护理理论, 结合患者的时间节律、病理节律及药物节律进行时间护理, 把护士从无序、重复的护理工作中解放出来, 从而提高糖尿病疾病的护理水平, 提高护理质量, 促进患者早日康复。
4 体会
糖尿病目前尚不能根治, 需要终身治疗, 而且随着病程延长, 将会逐渐出现不可逆性的肾、心、脑、周围神经等器官的并发症, 所以一旦患上糖尿病, 即可出现紧张、恐惧、焦虑、抑郁心理。负性情绪和环境变化, 可导致大脑不良激素或神经递质分泌, 从而导致神经细胞代谢障碍而可能发展为器质性精神障碍。及时、有效的心理护理、感觉、运动疗法, 可以通过迷走神经、视神经、听神经等感觉神经改善中枢神经递质、γ-氨基丁酸、去甲肾上腺素、甘氨酸的调节, 增强免疫功能, 同时运动疗法还有降低血糖改善微循环的效果。总之, 对糖尿病患者进行及时有效的护理干预, 有助于改善其焦虑及抑郁心理, 使血糖易于控制, 减少费用, 减少并发症发生的可能性, 形成良性循环, 提高患者生活质量, 值得推广应用。
摘要：目的 分析利用时间护理理论来指导糖尿病患者的护理工作。方法 根据患者的病情, 对患者进行心理护理, 饮食、运动、药物指导, 血糖监测。结果 大多数患者自觉遵守饮食、运动、药物治疗, 血糖控制良好, 对护理工作满意。结论 以时间护理理论对糖尿病患者进行护理, 合理地分配护理时间, 指导糖尿病护理工作, 具有重要意性。
关键词：糖尿病,时间护理,心理护理,治疗
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