本文就颈椎病近年来我们采用针灸、按摩、牵引和中药等方法治疗颈椎病40例, 并积极配合一套完整的护理措施, 取得满意疗效, 现将经验总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组40例, 男17例, 女23例, 年龄45~76岁, 平均年龄55.4岁, 病程5~12个月。主要症状:头、颈、肩、背以及上肢等部位的顽固性定位疼痛、肿胀和麻木, 当睡眠或低头、抬头过久, 或颈部转动度大时头目眩晕, 耳鸣眼花, 记忆力减退。本组患者均经X线摄片、CT检查证实为中重度颈椎增生。
1.2 治疗方法
1.2.1 针灸
取穴天枢、风池、肩俞、颈部夹脊、外关、曲池、后溪、合谷, 均取患侧, 可配合艾灸, 平补平泻手法, 每日1次, 每次30min, 1个疗程为1周。
1.2.2 按摩
患者取坐位, 用拇指于风府、风池、天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、硬结、条索状物等处轻柔的按、揉, 采用一指禅推法, 以疏通经络继而以推、拿、滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。
1.2.3 枕颌牵引法
牵引姿势以头部略向前倾为宜, 牵引重量为2~5kg, 每次牵引时间约30min, 每日1~2次, 枕颌牵引可以缓解肌肉痉挛, 扩大椎间隙, 流畅气血, 缓解症状, 且少有不适。牵引重量的大小、时间的长短等, 可以根据患者的反应而灵活掌握。
1.2.4 药物治疗
以活血止痛、祛风散寒、补益肝肾、为治疗原则, 常用药物为筋骨痛消丸、颈痛灵、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注射液。中药离子导入:川乌、草乌各30g、威灵仙6g、羌活、细辛、穿山甲、川芎、没药、乳香、葛根各10g, 加入1500m L水煎1h, 取500m L, 加入冰片、樟脑各5g溶解, 将离子导入电热板浸泡5min后放在患者颈肩部加电, 电流强度调整到患者感到微麻为宜。
2 护理
2.1 加强生活护理
颈椎病患者的房间应该向阳, 通风, 且要保持室内温湿度, 特别注意防寒保暖。患者睡眠要保持正确姿势, 最好采取仰卧式, 枕头不宜过高, 忌俯卧式睡眠姿势。给颈椎病患者安排床位时尽量避开门窗位置, 以免患者受风寒病情加重, 此外可以辅助被褥等防寒用品防止患者受凉。同时应向患者主动介绍适合患者的颈椎吊带牵引、电动牵引机、针灸、推拿等治疗方法。
2.2 防止并发症的发生
及时观察病情变化, 注意各种并发症的发生, 若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状, 应积极抢救。 (1) 观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引法, 根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵引, 牵引重量从3kg开始, 逐渐增加重量, 以能耐受为度, 最大牵引重量可达10kg。牵引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量, 如不缓解或症状加重, 应暂停牵引。 (2) 颈部推拿时, 要根据不同的证型选择不同的手法, 多次推拿效果不好者不宜继续推拿。 (3) 由于患者常有手臂放射性疼痛, 尽量选择健侧手臂输液, 输液时滴速不宜过快, 以60滴/min左右为宜, 并注意保暖, 可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋, 以减轻疼痛。 (4) 注意病人安全, 防止意外受伤。下肢乏力, 行走困难者, 以及眩晕严重时, 应有人陪护, 病人入厕时应扶持, 防止摔伤。 (5) 为预防肌肉萎缩, 应指导病人进行合理的体能锻炼, 加强营养, 以补益气血, 滋养筋骨。
2.4 饮食护理
本病患者多为中老年, 身体虚弱, 故饮食上尽量选择与治疗相协调的食物, 忌生冷、寒咸。老年患者多脾胃弱, 食少则正气不足, 饮食无度又可增加脾胃负担, 使脾胃生化不及而食滞内停。
2.5 功能锻炼
对颈椎病患者的功能锻炼可分为作简单动作和按摩。 (1) 头颈左右转动:头从正中向左摆动3次, 再向右摆动3次, 然后向右转圈, 每回做5~10次。转头时眼睛要睁开, 避免发生头晕情况。 (2) 前后左右运动:按低头-抬头-仰头-抬头-向左摆头-向右摆头的顺序, 做5~10次。 (3) 颈部按摩:每天用手心揉搓颈部两侧, 每次至少30次以上。
2.6 康复出院指导
(1) 勿用颈部扛抬重物, 直接压力最易发生颈椎骨质增生。 (2) 保持颈部良好姿势, 避免长时间伏案书写或低头看书, 应及时改变头颈体位, 并朝相反方向活动颈部。 (3) 指导睡眠方法, 使颈椎在休息状态下维持正常生理曲度, 应选用较软的圆枕, 宽度应超过肩宽10~20cm, 高度以压缩后10~15cm为宜。 (4) 注意劳逸结合, 适当的体能锻炼。 (5) 病人出院后应定期复查。
3 结果
治愈19例, 显效16例, 有效3例, 无效2例, 总有效率95%。
4 结语
颈椎病不易根治, 随时都可能因动作过猛、用力过度造成损伤或锻炼方法不当而复发, 在治疗过程中, 密切配合中医护理措施, 针对患者出现的护理问题进行护理, 重视心理护理与功能锻炼在治疗中的作用, 并做好健康教育, 以提高患者的生活质量, 提高治愈率, 减少复发率。
摘要：目的 探讨颈椎病中医治疗病人的护理。方法 对40例颈椎病病人采用针灸、按摩、牵引、药物和理疗等治疗方法进行综合治疗, 配合必要的临床护理和心理护理。结果 治愈19例, 显效16例, 有效3例, 无效2例, 总有效率95%。结论 中医综合治疗颈椎病是较为理想的方法, 在治疗过程中, 密切配合中医护理措施, 并做好健康教育, 以提高患者的生活质量, 提高治愈率, 减少复发率。
关键词：中医,颈椎病,护理体会
参考文献
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