糖尿疾病是一种慢性的非传染性病症, 我国患有糖尿疾病的患者已经超出了3 千万, 当中大约有90%左右的糖尿疾病患者为患有2 型糖尿疾病的患者[1]。 需给予他们监测良好的措施与有效医治的方法才能将血糖良好控制[2]。 该文对该院2012 年—2014 年期间收治的72 例2 型糖尿疾病的患者进行分析和研究, 并对其中的36 例患者选择了诺和锐30 强化的医治措施, 取得了较为满意的效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次72 例患者均为该院2012 年—2014 年期间收治, 将他们分成研究组与对照组, 每组36 例, 该次所有患者均与WHO中2 型糖尿疾病的诊断标准相符。 研究组患者中, 男性20 例, 女性16 例, 年龄32~73 岁, 平均 (55.82±7.94) 岁, 病程1~14 年, 平均 (7.12±2.13) 年; 对照组患者中, 男性22 例, 女性14 例, 年龄30~70 岁, 平均 (54.21±7.33) 岁, 病程2~13 年, 平均 (6.89±1.89) 年。排除标准:①有糖尿疾病严重并发症者;②心、肾与肝功能不全者;③有关药品存在过敏者。 两组患者在普通资料与病程等方面上相对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
研究组选择诺和锐30 (生产厂家:丹麦诺和诺德公司;国药准字:J20100037) , 300 U×3 m L×1 支/盒, 需要在3 餐以前即可在皮下进行注射, 初始计量是0.4 U/ (kg·d) 。 对照组选择诺和灵30R (生产厂家:诺和诺德 (中国) 制药有限公司; 国药准字:J20100088) , 300 U×3 m L×1支/盒, 在3 餐以前的30 min进行注射, 初始计量同样为0.4 U/ (kg·d) 。 需要对两组患者血糖进行严密的监测, 按照血糖发生的改变对用药剂量进行调整。 血糖控制的目标为:患者FPG (空腹血糖) 在6.0 mmol/L, 2h PBG ( 饭后2 h的血糖) 在10.0 mmol/L以下, Hb A1c ( 糖化的血红蛋白) 在7.0%以下。
1.3 观察指标
医治3 个月以后, 对两组医治前后的FBG与2h PBG等血糖的指标以及BMI (体重指数) 与Hb A1c等指标改变进行比较, 并对比两组患者血糖达标的时间与发生低血糖的几率。
1.4 统计方法
使用SPSS 18.0 统计学软件进行处理。 计数资料用率 (%) 表示, 行 χ2检验, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较进行 χ2分析, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2 结果
2.1 对比两组医治前后的血糖水平变化
医治过后, 两组血糖的水平和医治以前相对比都有显著的下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 但研究组FBG与2h PBG要明显比对照组低, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 对比两组医治前后的Hb A1c与BMI改变
医治后, 两组患者Hb A1c都显著降低, 但研究组Hb A1c要明显比对照组低, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。 医治前后两组BMI改变不大。 见表2。
2.3 对比两组血糖达标的时间与发生低血糖的几率
研究组血糖达标时间为 (7.25±1.23) d明显比对照组的 (9.85±2.04) d少, 差异有统计学意义 (t=6.5488, P<0.05) , 研究组发生低血糖的几率为4 (11.11% ) 比对照组的12 (33.33% ) 低, 组间差异有统计学意义 (χ2=14.2839, P<0.05) 。
3 讨论
2 型糖尿疾病为1 种由于胰岛素分泌太少或者胰岛素有抵抗而发生了代谢性的疾病, 此疾病的发生和年龄、环境、遗传、生活方式与种族等要素相关[3]。 血糖长时间处在较高的水平, 能使外周的组织对于胰岛素的敏感性降低与胰岛 β 细胞功能降低。 在正常的情况之下, 胰岛素的分泌包含了两个方面, 分别是饭时的胰岛素与基础的胰岛素, 两者协同作用能将机体的血糖水平保持在正常的范围之内[4]。
诺和锐30 是预混胰岛素的类似物, 主要由门冬胰岛素及精蛋白与门冬胰岛素相结合而组成, 前者大约占据了30%, 后者占据了70%, 在将门冬胰岛素皮下注射后经过15 min就能发挥出作用, 45 min就会有达峰的效应出现, 其作用维持的时间大约是5 h[5]。 药理作用比较接近在饭后胰岛素生理性的分泌, 能将血糖迅速降低, 经常使用在餐后对高血糖进行控制, 且还可以有效的防止患者出现低血糖; 精蛋白与门冬胰岛素相结合能提供出基础的胰岛素, 可以将FPG有效控制[6]。 诺和灵30R是30%可溶性的中性人胰岛素与70%低精蛋白的锌人胰岛素所制的混合液, 和诺和锐30 相对比, 将中性的胰岛素在皮下注射以后可以在30 min内起效, 其最大的浓度时间是6 h左右, 低精蛋白锌人胰岛素则主要为患者提供了基础的胰岛素, 进而对FPG进行控制[7,8]。 此次研究将诺和锐30 强化及诺和灵30R医治2 型糖尿疾病的临床效果进行对比, 其结果表明, 医治后, 选择诺和锐30 进行医治的研究组不但Hb A1c、FBG与2h PBG比选择诺和灵30R的对照组低, 且血糖达标的时间与发生低血糖的几率也比对照组少, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 对于2 型糖尿疾病的患者选择诺和锐30 进行医治, 不仅效果较好, 还能将空腹与饭后2 h患者的血糖迅速控制, 减少了糖化血红蛋白的水平, 患者血糖的达标速度较快, 值得在临床当中广泛的推广及应用。
摘要：目的 分析并且探讨诺和灵30R与诺和锐30强化医治2型糖尿疾病的临床效果。方法 将该院2012年—2014年期间诊治的72例2型糖尿疾病的患者进行研究, 并将他们分成研究组与对照组, 每组36例。研究组选择诺和锐30强化对患者进行医治, 对照组则选择诺和灵30R进行医治。观察并对比两组医治后的Hb A1c、FBG和2h PBG的改变, 并对血糖达标的时间与发生低血糖的几率进行计算。结果 医治后, 研究组不仅Hb A1c、FBG与2 h PBG都比对照组低, 且血糖达标的时间与发生低血糖的几率也比对照组少, 组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 选择诺和锐30强化对于2型糖尿疾病患者的医治效果要明显好于诺和灵30R, 值得在临床中推广及应用。
关键词：糖尿病,诺和灵,诺和锐,疗效
参考文献
[1] 魏海清.诺和锐30强化与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床比较[J].中国社区医师:医学专业, 2012, 14 (6) :156-157.
[2] 张晓春, 丁启强, 周燕萍, 等.两种胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病120例[J].中国药业, 2012, 21 (17) :88-89.
[3] 曹梅, 陈春燕, 桂莉, 等.诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的疗效对比研究[J].海南医学, 2010, 21 (4) :15-17.
[4] 杨冰洲, 乌仁塔娜.诺和锐30治疗30例2型糖尿病疗效观察[J].福建医药杂志, 2011, 33 (2) :123-124.
[5] 谢冬玉.诺和锐30治疗2型糖尿病的临床疗效分析[J].内蒙古中医药, 2011, 30 (5) :26-27.
[6] 邓自华, 王运林, 叶冠伦, 等.胰岛素联合用药治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国医药指南, 2010, 8 (22) :32-34.
[7] 谢永平.门冬胰岛素30与重组人胰岛素30R治疗2型糖尿病的护理体会[J].吉林医学, 2010, 31 (13) :1926-1927.
[8] 谢晓华, 张文艳.诺和锐30治疗2型糖尿病66例疗效分析[J].中国保健营养, 2014, 24 (2) :979-980.