中枢作用浅析范文

中枢作用浅析范文（精选6篇）

中枢作用浅析 第1篇

如何更好地发挥办公室的中枢作用浅析

作者：贾亦俭

广义上的办公室是一个工作机构，是党政机关、社会团体和企事业单位内部设立的办理行政事务的办事机构，是设在领导身边，直接为领导服务的综合部门，是沟通上下、联系左右的枢纽和桥梁，是领导的参谋部、助手室。它起着整个部门（单位）的中枢作用，其工作效率的高低直接影响到一个部门（单位）的整体形象和效益。如何更好地发挥办公室的中枢作用值得各级领导和办公室成员的探讨，笔者在办公室工作十多年感受颇多，在此发表一点浅见，与诸位同仁商榷。

一、正确认识办公室的地位和特点

1、办公室的地位

办公室（厅）大体有如下几种类型：第一类为单一秘书型办公室，如笔者所在的单位金华市建设局办公室；第二类以文秘工作为主体的综合型办公室，如金华市人民政府办公室，办公室下辖14个内部机构：秘书处、综合处、调研处等；第三类包括某些业务职能机构在内的庞杂型办公室，如金华市经济技术协作办公室（此类不在本文讨论范围）。

办公室的地位和作用如江泽民同志所说的那样，起着承上启下的作用，担负着四大任务：一是为领导决策提供情况；二是检查督促领导决策的贯彻落实；三是协调处理领导决策后的矛盾；四是处理领导机关的日常事务。温家宝同志也明确指出，办公厅是连接领导和基层的桥梁，协调部门关系的纽带；保持工作正常运转的中枢。它的基本职责就是服务，为领导的科学决策和决策的正确执行服务，起着承上启下、协调左右、综合服务的重要作用。它具有五大职能：指导职能、管理职能、参谋咨询职能、服务职能、协调职能，可以用“参与政务、管理事务、搞好服务”三句话予以概括。对于办公室（厅）主任的地位也可以用三个形象的词来表述：“参谋、助手、管家”。

2、办公室的特点

办公室对于决策指挥中心来说它是综合办事机构；对于各执行部门来说，它是平衡协调的枢纽；对于上下左右单位来说，它是信息网络中心。它具有五个方面的特点：辅助性、服务性、综合性、政策性、开放性。对于办公室工作人员来讲，它亦具有五大特点：从属性、政治性、事务性、被动性、服务性。

以金华市建设局办公室为例，它承担着文秘、人事、后勤、督查等具体职能，还兼管着工会、人武部、团委等相关职能。纵向对上要联系省建设厅、市委、市政府，对下要监管联络各县（市、区）建设行业主管部门和18家直属单位；横向要联系各兄弟建设主管部门和相关部门单位；对内要协调各处室，完成各项职能工作。其工作特性，决定了它在本单位的特殊重要地位，中枢作用十分明显。

二、发挥好中枢作用的基本原则和创新途径

1、正确认识并遵循八大基本原则

办公室工作千头万绪，办公室主任就像是不管部部长，别的部门不管的事情办公室必须全部接手过来处理。但其工作也有一定的规律性，它具有八项基本原则：（1）准确原则；（2）迅速原则；（3）保密原则；（4）密切联系群众原则；（5）一切从实际出发原则；（6）精简高效原则；（7）严密科学原则；（8）协作配合原则。只要按照这八大原则去认真贯彻执行并创造性的开展工作，办公室的各项职能肯定能圆满完成。

办公室工作是一项系统性很强的工作，进行任何一项大型的复杂工程都需要协作和配合，从调研、决策、拟文、打字、收发、存档，诸环节紧密相连。办公室作为领导的参谋部，要协助领导推动各项任务的完成，做好出谋划策和组织管理工作，办公室各个职能岗位和每个工作人员之间的协作配合尤其必要，八大原则可在每个岗位和环节具体体现。否则就不可能发挥办公室的整体功能，难以制定出好的方案，即使有了好方案也不可能很好地付诸实施，神经中枢作用就要大打折扣。

2、努力创新工作方法

办公室工作在任何时候都只有逗号，没有句号。它需要工作上精益求精，方法上不断创新，在不断做实“办文、办事、办会”这三项基本功的同时，努力做好“三个服务”：“为领导服务、为机关服务、为基屋和广大群众服务，”不断增强创新意识。创新是一个永恒的主题，是办公室工作永葆生机的源泉。面对具体而琐碎的办公室工作中出现的新情况、新问题，办公室每个同志都要在实践中不断探索和创新。首先是观念上的创新，解放思想、更新观念，适应时代发展的潮流，主动接受先进理念，创新工作方法。其次要在制度建设上创新，既要严格按工作程序办事，又要勇于突破陈规，既要常中求新，又要新中求进。第三是服务方式上的创新，不断开拓服务领域，完善服务手段，要由忙于抓具体事务，向放眼全局、当好参谋方面转变，由注重做好眼前工作，向善于从实际出发，搞好超前服务方面转变。

具体地讲应从以下五个方面推进办公室工作科学化、精细化管理：第一，优化流程，有序运作。必须借鉴现代管理理论，按照精简程序，清理环节，分清责任，明确标准的基本要求，健全和优化办公室各项工作流程。办公室的核心工作职能是辅助决策，要以决策的形成、实施、反馈、评估、完善为导向，抓住决策前的调查研究，决策中的对策建议，决策后的宣传、督查、反馈等主要环节来设计流程，使各项工作均依流程运行。如我局制定了“政务公开（审批）流程图”后，不仅自己的操作进一步规范，而且让前来办事的老百姓也能一目了然，明白无误。第二、定岗定职，权责对称。必须按照“定岗、定责、定标准”的要求，健全完善办公室工作的岗责体系。要根据办公室工作职能和流程，科学设置工作岗位。要明确界定岗位职责，形成具体的岗位工作规范，制订详细的“岗位操作手册”，使各个岗位的工作人员能够全面了解岗位职责，熟悉本职业务，确保严格按照管理标准和工作规范，优质高效地完成本职工作。如我局在2006年制定“机关工作人员岗位职责说明书”后，工作扯皮现象明显减少，工作效率大幅提升。第三，考核评级，提高绩效。要根据岗责体系的要求，按照奖优、治庸、罚劣的原则，积极推进绩效考核。要坚持定量考核和定性考核相结合，统一标准与分级负责相结合，办公室内部工作考核与外部服务对象评议相结合，增强考核的可信度。

要充分运用行政管理信息系统，自动生成相关考核指标，对一些难以量化的指标，辅以人工方式，人机结合，提高考核效率。把考核结果与行政问责、奖优评先有机结合起来，推动办公室各项工作水平的提高。如我局近年来推行的由办公室具体操作的四大考核体系，就提升了整个建设系统的整体工作水平。第四，完善制度、夯实基础。要健全从政务服务到事务管理，从外部协调到内部运转等办公室各方面的工作制度。要对现行制度进行认真清理，保留合理的，补充必要的，废止过时的，形成完善、管用、有效的制度体系。如由我办经清理后编制的《金华市建设局工作制度汇编》就起到了行为规范作用。第五，改进手段，强化保障，要根据拓展范围、优化流程、全程监控的要求，推进办公信息系统建设，要进一步加强视频会议系统建设，规范会议管理，要按照“规范统一、适度集中、突出重点、信息共享”的原则，建立由各级办公室掌控的门户网站，发挥好办公室的宣传职能，推进政务公开。如由我办主办的金华建设网，由于内容丰富、更新及时，每日的点击量就高达数千人次。同时，要加快办公自动化建设，提高办公效率。

三、进一步发挥办公室人员的主观能动性

各级领导要主动关心体谅办公室工作人员的难处，积极想方设法解决他们的实际困难，充分调动广大工作人员的积极性、主动性、创造性，增强凝聚力和向心力，加强工作的原则性、系统性、预见性，努力培养一支政治坚强、作风过硬、业务熟悉、德才兼备的办公室工作人员队伍，使办公室的中枢作用得以充分发挥。

（一）努力培养办公室人员的良好基本素质

1、提升七项基本素质

所有办公室工作人员在日常生活和工作中均要自觉养成以下各项基本素质：（1）思想上进，注重学习。各级机关的办公室工作人员，都是各方面比较优秀者，择优而用的，所以，每位同志必须始终保持思想上进，注重政治和业务的学习，不断提高自己的工作水平。（2）为人正派，清政廉洁。办公室主任和所有同志都应该是机关干部职工的表率，一言一行为领

导和群众所关注，注重形象建设十分必要。（3）勤奋敬业，勇于牺牲。办公室主任以及相关工作人员的时间是不能自由支配的，这样或那样的事情不知什么时候会冒出来，会有连加班加点也干不完的活，而且平时一般都要比别人早点到办公室，迟点下班，这就需要有奉献精神。（4）严守纪律，注意保密。办公室同志在领导身边工作，办公室主任还要参与一些人事等重大问题的决策，许多工作人员都能接触到机密文件，保密要求较高，所以一定要严守纪律，注意保密。（5）团结同志，知人善任。办公室领导要善于发现办公室每个人的特长和缺点，扬长避短，尽量发挥每个人的作用，而不是去责全求备。（6）善于协调，维护全局。机关里各处室、各分管领导之间由于沟通不够，或多或少会产生一些矛盾，办公室领导要站在全局的利益上予以协调，不能因为某个处室的利益而损害了全局的利益，但协调要注意方式方法，讲究公平、公正，尽量让大家服气。（7）熟悉业务，成行家里手。办公室工作人员尤其是办公室领导，要能写会说，拿得起办公室的每一样工作，并像万金油一样，基本掌握全局的工作流程，不仅要让人考不倒，而且还要在业务上拨尖。

在工作中，每位办公室同志要努力转变作风，坚持为领导服务，为基层服务，到群众中去，到实践中去，坚决克服形式主义和官僚主义。坚持实事求是，全面客观地反映真实情况，对领导敢于直谏，善做诤友，对群众耐心解释，广泛宣讲，了解真情。要由偏重事务转向事务、政务并重，在具体处理各种事务过程中，要变被动地服务为主动的服务。正确处理好经常性和突击性关系，每个办公室人员不仅要能处理好经常性的工作，在遇到突击性工作时，要从容不迫、冷静而迅速地处理，该加班的时候决无怨言。

2、培育四大素养

要想造就一批优秀的办公室人员，首先要培育好他们所应具备的以下四个方面的素养：（1）政治思想素养：①较高的政治觉悟；②一定的理论素养；③强烈的改革意识；④全心全意为人民服务的思想；⑤勇于抵制不正之风。

（2）作风素养：①实事求是，忠诚老实；②埋头苦干，从不抱怨；③思想敏锐，敢于创

新；④服从领导，顾全大局；⑤公道正派，行为端正；⑥谦虚谨慎，平等待人；⑦遵守纪律，保守机密。

（3）业务素养：①较高的政策水平；②广博的知识和合理的知识结构；③调查研究和综合分析能力；④出谋划策的能力；⑤文字表达能力；⑥口头表达能力；⑦科学办事的能力；⑧熟悉和掌握文秘工作的业务知识；⑨使用现代化办公用具的能力。

（4）心理素养：①高度的注意力；②情绪稳定，善于自我调节；③坚强的意志；④良好的职业性格。

（二）正确处理好五个方面的关系

一是处理好全面与重点的关系。办公室工作无小事，不可出现一点的纰漏和闪失，每位同志都必须以高度负责的精神做好每一项工作，高标准、严要求地处理好每一件事情，要“多谋善断”。同时，又要抓住主要矛盾和重点的工作，在工作精力、力量分配上有所侧重，花更多的精力搞好政务服务，这是办公室的重中之重工作。

二是处理好过“过”与“不及”的关系。为领导出主意、当参谋，一定要把握好“度”，掌握分寸，办公室在领导决策中处于辅助和从属地位，不能缺位，也不能越位，做到“到位不越位”。要想领导之所想，急领导之所急，要为领导决策提供尽可能多的背景材料，但不能越俎代庖。要积极谏言，但不能瞎掺和，向领导建言献策要有理有节。

三是处理好“专”与“博”的关系。“专”，就是办公室工作人员要具备公文写作、党政事务、文档管理等方面的专业知识；“博”，就是与办公室事务有关的其他方面知识，如人力资源管理与开发，计算机、人文地理、政策环境等。只有在这两个方面都具备较高的专业水平，而且处理好这二者之间的关系，做到“专”中有“博”，“博”中有“专”，才能更好地为中心工作服务。

四是处理好“动”与“静”的关系。众所周知，办公室事务性工作多，特别是基层单位，每天都有大量的事务性工作要做，使办公室显得十分忙碌，这是办公室工作的“动态”。但要

在工作之余即“静”中加强学习，并对所做的工作进行总结、提炼，使自己的知识、技能、性格、能力、品格素质适应办公室要求。同时，要善于从繁琐的机械性事务中解脱出来，富有创造性的开展工作，达到事半功倍、“四两拨千斤”的效果。

五是处理好“忙”与“闲”的关系。俗话说，文武之道，一张一弛。忙与闲都是相对的，办公室工作不应总是显得忙，像是一条没有弹性的直线，而应是一条张驰有度的曲线，有韧性。要想让办公室工作显得从容以对，首先要增强工作的预见性，在制定工作计划时，就要尽可能地将可以预见的事情列入其中，有条不紊地逐一落实，并避免与其他工作发生冲突；其次要多观察、多积累，时刻为高效率工作积累素材；再次要分清主次，把主要精力用在最重要的工作上，用放松大脑时间来处理一般性事务。

总之，办公室工作要围绕党和政府及单位的中心工作，充分调动全体人员的积极性，努力发挥工作人员的创造性和主观能动性，全方位地尽心履职，使办公室的桥梁、纽带、中枢作用很好地发挥出来。

[2007年发表在《思考的轨迹》（论文集）。]

中枢作用浅析 第2篇

扎实开展基层党组织服务民生工作

几年来，农安县委、县政府高度重视基层党组织

服务民生工作，始终把基层党组织服务民生作作为党建工作的重要内容牢牢抓在手上。通过学习借鉴绿园区基层党组织服务民生大厦先进经验，以整合县政务大厅的形式，建立了农安县基层党组织服务民生工作指导服务中心（民生大厦），形成了以县民生大厦为龙头、以乡镇民生工作总站为中轴、以村民生工作站为基本支点的三级基层党组织服务民生工作体系。

目前，民生大厦在县委和县政府的领导下开展工

作，下设服务民生协调指导中心、困难群体救助指导服务中心、创业就业指导服务中心、维稳调解指导服务中心、民事办理指导服务中心及一个为民办事大厅。为民办事大厅集审批和综合服务于一体，人员进驻单位39个，设立31个为民服务窗口，可为企业、群众、基层单位提供各类审批和服务项目169项。大厦设主任1名，副主任2名，工作人员77人（五个中心工作人员15人、窗口工作人员62人）。

截止到目前，四个服务指导中心累计受理18000

多个市长公开电话（含市里转），反馈率100%，办结率89%以上。为民办实事13142件，其中：业务类业

1务累计 12260 件，其他882余件，办结率100%，平均每周600件。

一、进一步提升民生大厦服务指导能力

一是增加人员力量。年初以来，根据党组织服务民生协调指导中心工作实际，将2名兼职人员变为专职，进一步提高了协调指导能力和工作效率；二是将维稳调解指导服务中心外移，新设了80多平方的维稳调解指导服务中心，增加3名专职办事人员，改善了为民办事大厅的服务环境和工作秩序；三是新建爱心超市。为了进一步健全党内关怀机制，面向贫困党员群众，新建了600平方米的爱心超市，为10000名贫困群众提供物质帮扶。同时，在全县范围内开展了贫困党员的调查摸底工作，近期将发放党员爱心卡500张。

二、进一步加强民生大厦自身建设

1、切实加强支部建设。大厦共有党员42名，成立了民生大厦党支部，隶属县直机关党工委。党支部成员分工明确，党员双重管理，过双重组织生活。党支部参与大厦日常管理。

2、开展业务学习培训。一是定期组织学习。由服

务民生协调指导中心负责组织，利用每周五下班后时间，组织全体工作人员进行集中学习。主要学习上级党委的文件精神、外地服务民生工作经验以及党内先进人物事迹等；二是外出参观考察。为了更好地学习

2借鉴绿园区民生大厦先进经验和作法，加快推进我县民生大厦建设，完善服务功能，去年上半年，组织大厦工作人员到绿园区服务民生大厦进行参观考察。三是加强人员培训。为了提高大厦工作人员服务质量和服务能力，今年上半年，我们从市委党校聘请高级讲师，对大厦全体人员进行了服务礼仪专题培训。通过培训，进一步提高了员工服务意识，规范了服务行为，提升了民生大厦服务工作社会满意度。

3、开展主题实践活动。以创先争优活动为契机，开展了“擦亮窗口、服务发展”主题实践活动。年初，由民事办理指导服务中心制定了《民生大厦开展“擦亮窗口、服务发展”主题实践活动方案》、《为民办事大厅制度汇编》、《“党员先锋岗”评价细则》。重点对窗口工作人员的服务行为进行严格要求和规范，严格落实各项管理、办事、服务等制度，实现服务受理“零推托”。同时，在服务大厅里设置了办事指南标牌，准备了便民服务卡、复写纸、胶水、花镜等，极大地方便了前来办事的群众。目前，通过党员民主评议，在为民办事大厅评选出6个党员先锋岗，进行挂牌服务，以此推动为民办事大厅服务质量的提高。

三、扎实开展基层党组织服务民生工作

按照省市委组织部的要求和部署，全县深入开

展了“查民情，解民忧”活动、“万户特困户救助”活动、“三帮扶”活动、“一抗双保助春耕”活动等多项基层党组织服务民生活动。今年，以基层组织建设为契机，开展了“联百强，包百弱”活动。并且，结合全县基层党组织和农村工作实际，把好的活动载体固定下来，设立了10个“基层党组织服务民生活动月”：每年1月份为“慰问走访月”，即元旦、春节期间，由县级领导干部带头，组织县直部门领导和乡镇领导以及机关干部和基层单位党员干部集中开展慰问走访活动，为老党员、离退休老干部、老兵、下岗职工和贫困党员群众送去节日必须品和慰问金。五年间，共走访贫困党员和群众12832户（次），物资和款项折合人民币842万元。2月份为“流动党员联谊月”，组织各乡镇党委利用春节期间外出流动党员返乡探亲的有利时机，通过召开流动党员的座谈会等方式，了解掌握他们外出期间的思想、工作和生活情况，对他们遇到的具体问题，积极沟通、协商，尽力帮助解决；征求流动党员对家乡发展的意见和建议，发挥他们在技术、信息等方面的优势，调动他们建设家乡的积极性。3月份为“服务承诺月”，组织全县基层党组织和广大党员干部开展服务承诺活动，签定承诺书。县乡（局）、村公开承诺的2452项（其中，乡镇

4党委承诺370项、县直承诺123项、村级支部承诺1959项）；已经兑现的1590项（其中，乡镇党委兑现承诺205项，县直党委兑现承诺65项，村级支部兑现承诺1320项），公开承诺兑现事项比例达到65%；兑现承诺的事项中，阵地类224项，道路交通水利类228项，自身建设242项，服务民生、助农惠农及三帮扶方面382项。全口径统计投入资金为3.2亿元以上。

4、5月份为“备春耕帮扶月”，组织动员全县基层组织和党员领导深入到包保农户家中，了解备耕生产工作中的实际困难，采取有效措施，帮助解决。组织全县副乡局级以上党员领导干部，帮扶老党员、贫困党员和困难群众2832户，贫困学生350人；组织300名县直机关干部包保低保户、特困户300户，目前，累计修建道路、改造住房、捐赠物资等折合人民币1420万元，帮助困难群众解决生产生活难题201个。今年春季，农安旱情严重，我们及时组织开展了基层党组织和党员干部“一抗双保助春耕”活动，全县共为群众办抗旱保耕实事742件，投入抗旱补贴1196户、5191万元。真正达到了干部受教育，百姓得实惠的目的。6月份为“文化下乡月”，组织全县文艺界人才和工作者，以县域内先进典型人物为原型，编排一些具有感染力和时代特色的文艺节目，下乡巡回演出，展现全县经济发展成果，教育群众树立良好的社会道德风尚，5丰富人民群众文化生活。7月份为“党内活动月”，组织动员全县各基层党组织召开党员大会，开展庆祝建党活动，对各条战线上的党员先进代表，进行表彰。8月份为“失学儿童救助月”，组织全县党员干部捐款捐物，对贫困家庭学生和留守儿童进行大救助。

9、10月份为“送健康行动月”，组织全县广大医务工作者，组成“送健康”小分队，入社区，进乡村，开展免费体检和义诊活动。11月份为 “科技培训月”，组织涉农部门的专家和“乡土人才”深入全县22个乡镇和部分行政村，对广大农民致富急需的种养殖技术进行了培训。截止目前，共开展科技培训活动385场，受训农民党员和群众达20余万人（次），发放农民科技培训手册6万余册、科普宣传单20万份。为农民提供咨询服务6000次，免费测土7500户。12月份为“党员评诺月”，全县各基层党组织召开党员大会，对每名党员承诺完成情况进行议定和评诺，对没有履行承诺的要进行批评教育，对好的提出表扬。

7月20日，市委组织部相关处室领导同志到农安

苦参碱中枢药理作用的研究进展 第3篇

苦参型生物碱是一类具有苦参次碱-15-酮基本结构的化合物, 广泛的存在于豆科苦豆子、苦参、广豆根及管鲁山豆根等植物中, 主要包括苦参碱 (matrine ) 、氧化苦参碱 (oxymatrine) 。

苦参碱属喹诺里西啶类生物碱, 有4个手性碳原子和2个手性氮原子, 理论上有64种立体异构体[1], 目前已发现的苦参碱立体异构体共9种, 分别为苦参碱 (matrine, 5S, 6S, 7S, 1IR) [2], 别苦参碱 (allomatrine, 5S, 6R, 7S, 1IR) [3], 槐定碱 (sophoridine, 5S, 6R, 7R, 11S) [4], 异苦参碱 (isomatrine, 5R, 6R, 7R, 1IR) [5], 异槐定碱 (isosophoradine, 5S, 6S, 7R, 11S) [6,7], 氢化新槐定碱 (Tetrahydroneosophoradine, 5S, 6R, 7R, 11R) [8,9], 反式新苦参碱 (trans-neomatrine5S, 6S, 7R, 11R, 1S, 16R) , 顺式新苦参碱 (cis-neomatrine, 5S, 6S, 7R, 11R) [10]和顺苦参碱 (cis-matrine) [11]。前7种苦参碱的立体异构体的C和D环都是反式稠合, 后两种的C和D环为顺式稠合。两种新苦参碱分子结构中A、B、C环都为椅式构象, D环为半椅式构象, 其中A/B为反式稠合, A/C和B/C为顺式稠合。两种立体异构体的区别为N绝对构型相反[10]。

在苦参碱阳离子的四个环中, D环呈半椅式构型, 而其它三个呈椅式构型。C/D环为反式稠合, 并且A/B, A/C, B/C环分别为反式、顺式、顺式稠合, 不同于上述现已发现的所有苦参碱的构型, 我们可以将此苦参碱定义为反苦参碱 (trans-matrine) .

苦参碱 (Matrine) 的纯品为白色晶体, 由骈合部位知苦参碱是属于内酞胺状态。苦参碱的N16和C15内酞胺结构可被皂化生成梭酸衍生物或生成苦参酸 (matrinicacid) , 苦参酸又很易脱水环合, 生成苦参碱。苦参碱有4种形态:α-苦参碱为针状或柱状, β-苦参碱为斜方晶状, γ-苦参碱为液体α-苦参厌碱为柱状结晶, 常用的是α-苦参碱, 苦参碱能溶于冷水, 如果将其水溶液加热, 由于苦参碱的溶解度减小, 因此, 可以结晶出来, 也易溶于甲醇、乙醇, 能溶于苯、丙酮、三氯甲烷或乙醚中, 微溶于石油醚, 呈弱碱性, 其盐非常稳定[12]。

近年研究表明, 氧化苦参碱具有明显的镇静、镇痛、降温等中枢抑制作用[13,14]。从苦参碱与氧化苦参碱结构相似性出发, 进一步得出苦参碱对中枢神经系统具有较广泛的作用[15]。

1 镇静和催眠作用

氧化苦参碱和氧化槐定碱都对小鼠外观行为和自主活动具有抑制作用, 缩短戊巴比妥钠的入睡时间而延长其睡眠时间, 对阈下睡眠剂量的戊巴比妥钠有协同作用, 同比剂量下, 氧化槐定碱对小鼠自主活动的抑制作用、对阈下剂量戊巴比妥钠的协同作用略强于氧化苦参碱, 而氧化苦参碱在延长戊巴比妥钠睡眠时方面略强于氧化槐定碱, 但两者均不具有抗惊厥作用[16]。总碱、槐果碱、氧化苦参碱能加强氯丙嗪对中枢神经系统的抑制作用, 对苯丙胺或咖啡因有拮抗作用。有文献报道, 当苦参碱与士的宁合用后, 具有易化士的宁惊厥的效能及增加其死亡动物数 (已知士的宁的作用部位在骨髓) , 提示本品对低级中枢可能有兴奋作用。

通过研究苦参碱、氧化槐果碱、槐定碱、槐胺碱与中枢神经抑制性递质GABA受体之间的作用发现, 此类生物碱中枢神经抑制作用不是通过与抑制性受体直接相互作用产生的, 而可能与影响GABA 的囊泡储存、再摄取或促进释放, 激活合成酶而促进递质合成和代谢有关[17]。另有实验研究证明, 苦参碱能增加小鼠脑中Y一氨基丁酸 (GABA) 和甘氨酸 (GLY) 的含量. GABA是脑内抑制性神经递质, 具有镇静、抗惊厥、稳定神经及肢体活动的作用[18]。GLY是哺乳类动物脊髓内重要的抑制性递质, 脊髓前角中润绍细胞为GLY能神经元, 对运动神经的活动呈负反馈抑制。

2 镇痛作用

提高晚期癌症患者的生存质量是目前肿瘤防治中的重要课题之一, 而控制癌疼痛则是改善生存质量的重要内容. WHO 制定的“三级阶梯疗法”[19] “ (非激素类抗炎镇痛药类→可待因等弱阿片样镇痛药类→吗啡等强阿片样镇痛药物) 在国内尚未普遍开展, 作为“三阶梯治疗法”的主要药物吗啡类制剂, 不仅有一定的不良反应及成瘾性, 而且管理严格、剂型不全、供应不足, 因而推广此疗法有很大困难, 尤以基层医院及广大农村更为突出。

而中药苦参碱可通过影响Ca2+内流, 进而减少NO 生成, 从而产生中枢镇痛作用[20]。 NO由精氨酸在NO合成酶的作用下生成, 通过NO-cGMP途径参与体内多种生理功能的执行, 如形成痛觉、松弛血管平滑肌、抑制血小板聚集、抑制白细胞的趋化以及介导外周和中枢神经系统内的信号转导等.神经细胞中的NO合成酶系一种钙离子依赖性的结构酶, 细胞内钙离子浓度升高可促进NO的合成。有研究表明苦参碱的镇痛作用可被CaC12所拮抗, 而被维拉帕米 (veraPamil, Ver) 所增强, 这样就可以推测苦参碱可能通过影响钙离子内流, 进而减少NO生成而产生其中枢镇痛作用[21]。YIN等发现苦参碱镇痛作用与阿片受体作用无关, 而与其促胆碱作用有关。苦参碱和氧化苦参碱均能抑制Na, K-ATP酶活性, 使细胞产热减少, 从而产生安定作用。苦参碱通过抑制蛋白激素酶C活性, 使脑缺血沙土鼠的血脑屏障通透性降低, 对实验性脑缺血及脑缺血再灌注所致的脑水肿具有有效的预防作用[22]。

给小鼠腹腔注射氧化苦参碱明显抑制醋酸引起的扭体反应。氧化苦参碱还能使热刺激 (烫尾) 引起的痛阈提高[23] , 进一步给小鼠侧脑室注射微量苦参碱后, 观察到其仍有显著提高其痛阈值的效能。 (苦豆子的药理研究报告苦参碱的中枢药理作用) 总碱、苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱对化学性刺激剂和热刺激所致小鼠痛反应均有明显抑制作用。

有资料显示, 岩舒注射液 (又名复方苦参注射液) 不仅对癌性疼痛有明显疗效, 对外科手术后的疼痛也有良好的镇痛作用。有报道, 可以证实氧化苦参碱的镇痛作用部位在中枢。有实验表明, 氧化苦参碱的镇痛作用既有脊髓的参与, 又有高位中枢的作用。现已证明有多种神经递质参与镇痛作用的调节, 如脑啡肽、C2氨基丁酸 (C2GABA ) 、儿茶酚胺、5-羟色胺 (5-HT ) 及组胺等, 并曾有文献报道苦参碱的中枢镇静及抑制作用是由于增加了小鼠中枢GABA 和甘氨酸的结果, 其降温作用又与抑制Na+-K+-ATP 酶有关[23]。

苦参碱还可以抑制炎性介质的释放, 降低毛细血管通透性, 抑制肉芽组织增生, 调节大小鼠腹腔肥大细胞组织胺释放而产生抗炎镇痛作用[24]。

3 降温作用

总碱、氧化苦参碱和槐果碱能降低正常大鼠的体温[25], 给药后2 h 体温下降, 至5 h 基本恢复。苦参碱能抑制酵母菌致小鼠直肠升温作用, 此作用不被阿托品和羟甲丙基麦角酰胺所拮抗, 但是可被多巴胺受体拮抗剂氟哌啶醇完全拮抗。苦参碱和多巴胺均具有明显降温作用, 推测苦参碱的解热功能除了对产热过程的直接作用外, 还具有多巴胺能样活性。

4 其他作用

研究表示, 苦参对阿尔茨海默病还具有一定的改善作用, 阿尔茨海默病 (Alzheimer’ 5disease, AD) 是一种常见的中枢神经系统退行性疾病, 随着发病率的逐年提高, 该疾病对老年人的健康威胁已越来越大, 而AD的一个可能致病机制则是炎性反应, 炎性细胞因子 (如IL-lp) 在AD中表达明显升高, AD大鼠经腹腔注射苦参碱注射液后, 其大脑皮质和海马内炎性细胞因子IL-lp水平均低于模型组, 并且大鼠海马神经元超微结构的损伤有所改善。因此, 我们认为苦参碱很可能是通过抑制大鼠中枢神经内炎性反应介质的释放, 减轻炎性反应反应, 减少其对神经元的损伤, 而达到保护线粒体, 改善能量代谢, 解缓神经元的凋亡, 进而控制AD发展[26]。

5 讨论

综上所述, 苦参碱类总共有九种异构体, 对中枢表现为抑制作用。笔者总结了相关的作用, 首先, 前面提到, 苦参碱可以增加氯丙嗪的中枢抑制作用, 即能明显减少动物的自发活动, 诱导其入睡。第二, 有报道显示, 苦参可以降低正常大鼠的体温, 这点和氯丙嗪的药理作用相吻合, 可能是直接作用于大脑的的体温中枢系统, 是有别于解热镇痛抗炎药的作用机理。第三, 前面提到, 苦参具有多巴胺样活性, 可以被多巴胺受体拮抗剂拮抗;而氯丙嗪的不良反应锥体外系反应是因为拮抗了多巴胺受体。它们对于多巴胺起到了截然相反的效果, 这个看起来是有些矛盾的。第四, 它们的结构有相似之处, 在研究酚噻嗪类 (氯丙嗪属于酚噻嗪类药物) 的过程中, 发现酚噻嗪的作用部位是多巴胺受体, 其两个氮原子之间的三个碳原子的专属性最高, 而在苦参的结构中, 两个氮原子之间也正好有三个碳原子, 只是在苦参中的碳原子已成环, 但是它们的立体结构可能与其相似, 笔者猜想可能是一种镜像关系, 氯丙嗪可以与多巴胺受体结合, 而苦参因为与多巴胺受体的结构相似, 可以与多巴胺结合, 在多巴胺受体稀少的部位与多巴胺结合, 在多巴胺受体密集的部位则释放多巴胺, 起到一种携带的作用, 这样就可以解释苦参可以被多巴胺受体拮抗剂所拮抗, 以及苦参具有多巴胺样作用。

作用于中枢神经系统药物新制剂 第4篇

近年来，研究人员针对中枢神经系统疾病的特点开发了多种疗效高、使用方便的药物新制剂，主要剂型有口服制剂(包括口服缓、控释制剂)、长效注射剂、透皮控释贴片和直肠用凝胶等。

1口服制剂

1.1新药常释制剂

1.1.1阿瑞吡坦(aprepitant)胶囊

默克公司产品(商品名：Emend)，用于预防术后恶心和呕吐，推荐剂量为诱导麻醉前3 h内一次口服阿瑞吡坦40mg。阿瑞吡坦是10余年来获得批准的首个新一类术后恶心和呕吐治疗药物。

阿瑞吡坦属P物质／神经激肽1受体拮抗剂，它是主要经由阻断输向大脑的恶心和呕吐信号而发挥作用的。此新作用机制有别于目前止吐疗法，包括5-HT₃受体拮抗药(如昂丹司琼)，后者主要靶向作用于肠内恶心和呕吐信号。

1.1.2阿莫达非尼(armodafinil)片

Cephalon公司的非苯丙胺类觉醒促进剂(商品名：Nu-vigil)，用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停／呼吸不足综合征、嗜睡症和工作倒班睡眠疾病等引起的嗜睡。阿莫达非尼是美国FDA 1998年批准的觉醒改善剂莫达非尼的单一对映异构体。剂量规格：阿莫达非尼50、150和250 mg／片。

1.1.3甲磺酸雷沙吉兰(rasagiline mesilate)片

Teva制药工业公司开发的新分子实体(商品名：Az-ilect)，用于治疗帕金森氏病。甲磺酸雷沙吉兰属单胺氧化酶B抑制剂，能抑制多巴胺降解，而多巴胺是将信息传送至大脑内控制运动和协调部位的化学物质。

甲磺酸雷沙吉兰片可作为早期帕金森氏病的单一治疗药，而用于晚期帕金森氏病治疗则需与左旋多巴联合用药。左旋多巴是治疗帕金森氏病的常规药品。甲磺酸雷沙吉兰片的安全性和有效性已得到3项为期18～26 wk临床对照研究的确认。

1.1.4二甲磺酸赖右苯丙胺(1isdexamfetamine dimesy-late)胶囊

Shire公司与New River制药公司合作开发(商品名：vyvanse)，用于治疗儿童注意力缺乏伴多动症(ADHD)。剂量规格：二甲磺酸赖右苯丙胺30、50和70 mg／粒。

二甲磺酸赖右苯丙胺为无活性的前体药物，口服后在胃肠道内被迅速吸收，然后转化成右苯丙胺才发挥作用。二甲磺酸赖右苯丙胺胶囊于早上服用，较安慰剂显著有效，且可整日维持疗效。

1.1.5酒石酸瓦伦尼林(varenicline tartrate)片

辉瑞公司产品(商品名：Chantix)，用于帮助吸烟者戒烟。酒石酸瓦伦尼林是近10年来首个被批准用于戒烟的处方药。

酒石酸瓦伦尼林作用于大脑内受烟碱影响的部位，它能通过两条途径帮助欲戒烟者戒烟：部分激活烟碱受体以减轻吸烟者烟瘾的严重程度和戒烟后的戒断症状；若在接受治疗时重新吸烟则阻断卷烟中的烟碱作用，消除吸烟带来的欣快感，防止烟瘾复发。

1.2缓、控释制剂

1.2.1盐酸环苯扎林缓释胶囊

ECR制药公司产品(商品名：Amrix)，用于解除急性骨骼肌疼痛引起的痉挛。剂量规格：盐酸环苯扎林15和30mg／粒。

1.2.2盐酸羟吗啡酮缓释片

Endo制药公司产品(商品名：Opana ER)，用于解除需长期持续24 h使用阿片类药物治疗患者的中度至严重疼痛。这是盐酸羟吗啡酮首次以口服缓释制剂上市。

Opana ER的临床疗效已得到来自15项总共包括3 000多例患者的Ⅱ期和Ⅲ期研究的确认。这些研究显示，OpanaER治疗未接触过和以前使用过阿片类药物的慢性中度至严重下背部疼痛患者均有效且耐受性好。Opana ER以逐渐增加至适当的有效剂量方式使用，它可向各种疼痛类型患者提供持久的镇痛作用。

1.2.3帕利培酮(paliperidone)控释片

杨森公司开发的新分子实体控释片(商品名：Invega)，用于紧急治疗精神分裂症。帕利培酮控释片系采用Alza公司的口服渗透泵系统控释技术制成，可一日1次用药。帕利培酮实是目前市售精神分裂症治疗药利培酮的主要活性代谢物。

帕利培酮控释片紧急治疗精神分裂症的疗效和安全性已得到在北美、欧洲和亚洲地区23个国家进行的3项6 wk安慰剂对照研究的证实。此3项研究共包括1 665例成人精神分裂症患者，他们分别服用帕利培酮控释片3～15mg／d或安慰剂治疗，结果显示帕利培酮控释片的疗效优于安慰剂，且耐受性良好。

1.2.4富马酸喹硫平控释片

阿斯利康公司产品(商品名：Semquel XR)，用于治疗成人精神分裂症。临床研究显示，精神分裂症症状急性加重的住院和门诊患者经以富马酸喹硫平控释片400、600或800 mg／d治疗6 wk后，他们的“阳性和阴性综合征量表”总得分均较安慰剂组有显著改善。

1.2.5罗匹尼罗(ropinirole)控释片

SkyePharma公司产品(商品名：Requip LP)，用于一日1次给药治疗帕金森氏病。

罗匹尼罗为非麦角类多巴胺激动剂，后者是一类临床推荐用作帕金森氏病一线治疗的药物。罗匹尼罗普通片(商品名：Requip)还已在美国获准治疗痴呆型帕金森氏病，需一日3次用药。罗匹尼罗控释片系采用SkyePharma公司自己的Geomatrix专利技术制备，可在人体内提供稳定的吸收速率，进而减少24 h血药浓度的波动。罗匹尼罗控释片用药简便，有助于改善患者的顺应性。

1.2.6琥珀酸去甲文拉法辛(desvenlafaxine succinate)控释片

惠氏制药公司开发的一日1次用5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(sNRI)控释片(商品名：Pristiq)，用于治疗成人严重抑郁。

去甲文拉法辛是盐酸文拉法辛(商品名：Effexor XR)的主要活性代谢物，它不通过CYP 2D6途径代谢，故有益于Pristiq与通过该途径代谢的其它药物联合用药。EffexorXR也为惠氏公司产品，它曾是美国FDA批准治疗严重抑郁的首个SNRI，现是全球处方量最大的抗抑郁药。

1.2.7氢溴酸安非他酮控释片

Biovail公司产品(商品名：Aplenzin)，用于一日1次给药治疗成人严重抑郁患者。Aplenzin是氢溴酸安非他酮的一个新控释制剂，剂量规格有174、348和522 mg／片。

1.2.8马来酸氟伏沙明控释胶囊

Jazz制药公司产品(商品名：Luvox CR)，用于一日1次给药治疗成人社交焦虑症和强迫症。马来酸氟伏沙明为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其控释胶囊系应用Elan公

司的口服小丸药物吸收系统专利技术制成，可使24 h内的峰谷血药浓度波动减至最小程度。剂量规格：马来酸氟伏沙明100和150 mg／粒。

1.3舌下片

Orexo公司及其合作伙伴ProStrakan集团公司的芬太尼舌下速溶片(商品名：Rapinyl，Abstral)，用于治疗癌症患者的锐痛。约80％的癌症患者遭受癌症引起的锐痛，目前治疗此种疼痛主要采用吗啡制剂。有时也使用芬太尼“棒棒糖”状透黏膜给药系统。

芬太尼舌下速溶片的优点是舌下给药后可快速崩解，药物溶出释至舌下黏膜，进而快速有效地透过舌下黏膜进入全身血液循环。芬太尼舌下速溶片较普通芬太尼口服制剂作用快，起效时间可预测。

1.4复方制剂

葛兰素史克公司的复方舒马坦／萘普生钠85 mg／500mg片(商品名：Treximet)，用于紧急治疗成人有或无先兆的偏头痛发作。Treximet同时含有葛兰素史克公司开发的特异性偏头痛治疗药物舒马坦和消炎镇痛药萘普生钠，它是迄今获准治疗偏头痛的首个多靶的作用药物。

临床研究显示，以速溶片技术制备的复方舒马坦／萘普生钠片在2 h内解除偏头痛的患者百分数较单用舒马坦85mg片或萘普生钠500 mg片显著更高。此外，服用此复方片组在2～24 h内持续解除偏头痛的患者比例也较两单一用药组高。

2注射剂

2.1复方阿托品／氯解磷定注射液

Meridian医药技术公司产品(商品名：Duodote)，供培训过的医疗急救机构人员治疗威胁生命的有机磷神经毒剂(如沙林和杀虫剂等)感染市民。

美国FDA先前已批准阿托品／氯解磷定注射液为军用药品，供部队治疗可因肌肉控制丧失和呼吸衰竭而死亡的神经毒剂感染，但尚未供应过市民使用。阿托品／氯解磷定注射液由美国军队开发，Meridian医药技术公司生产。

2.2利培酮12.5 mg新剂量长效注射剂

利培酮12.5 mg新剂量规格长效注射剂(商品名：Risperdal Consta)，用于肾和肝损害等需小剂量用药的精神分裂症患者治疗。Risperdal Consta由Alkermes公司生产，在美国由杨森公司销售。

Risperdal Consta曾是美国FDA批准的首个且迄今仍是唯一一个抗精神病药长效注射剂，它原有剂量规格25、37.5和50 mg。Risperdal Consta是采用Alkermes公司自己的Medisorb专利技术，经用生物可降解聚合物对利培酮作微球包裹而制成的水混悬液，二周1次肌肉内注射可持久维持患者体内的血药浓度。Risperdal Consta现已在全球70多个国家销售。

2.3硫酸吗啡长效脂质体

Pacira制药公司产品(商品名：DepoDur)，用于解除大矫形、腹部或盆腔等术后疼痛。DepoDur以腰椎硬膜外途径给药，推荐最大剂量为10 mg，应保持监控48 h。单剂包装规格：硫酸吗啡10 mg／1 mL，15 rag／1.5 mL和20 mg／2mL。

DepoDur是采用Paeira制药公司的储库泡沫(Depo-Foam)技术制成的新型吗啡控释制剂，单剂注入腰椎硬膜外空隙后可持续解除大矫形、腹部或盆腔等术后疼痛长达48 h，留置的硬膜外导管使用不受限且不会引起并发症。

3透皮控释贴片及泡沫剂

3.1卡巴拉汀透皮控释贴片

诺华公司开发的一日1次用产品(商品名：Exelon Patch)，可替代原口服胶囊治疗轻至中度的早老性痴呆和帕金森氏病痴呆。安慰剂对照临床试验显示，用Exelon Patch治疗对患者的记忆力和思维功能有益。

3.2哌醋甲酯透皮释药系统

Shire公司产品(商品名：Daytrana)，是首个和迄今唯一一个治疗ADHD的非口服制剂。Daytrana为一日1次用透皮贴片，剂量规格：哌醋甲酯10、15、20和30 mg／片。

Daytrana的有效性已得到两项在6～12岁ADHD患儿中进行的临床对照研究的确认。Daytrana系将有50年应用史的哌醋甲酯采用Noven公司的多特基质(DOT Matrix)透皮专利技术制成，它能使药物持续平稳地通过皮肤而直接释入血液循环。Daytrana的黏性好，它不会因患儿游泳、运动和淋浴等日常活动而脱落。由于Daytrana是一贴片，故医师还可通过缩短黏贴时间(推荐时间是一日贴9 h)、调控药物的作用持续时间来方便地处理不良反应。临床研究显示，Daytrana治疗安全、有效且患者通常耐受性好。

3.3双氯芬酸依泊拉明酯(diclofenac epolamine)透皮贴片

Institut Biochimique有限公司产品(商品名：Flector)，用于治疗由小劳损、扭伤和挫伤引起的急性疼痛。Flector透皮贴片(10 cm×14 cm)的黏附性基质内含双氯芬酸依泊拉明酯1.3％，固定在非织品聚酯毡被衬上，以聚丙烯膜覆盖。

Flector贴片单次用于上臂内侧后，在10～20 h使用期间的双氯芬酸血浆峰浓度在0.7～6 ng／mL范围内。若一日2次使用5 d，则双氯芬酸的血浆峰浓度为1.3～8.8 ng／mL。

3.4洛索洛芬钠透皮贴片

第一制药一三共公司产品(商品名：Loxonin Tape)，有50和100 mg两种规格，一日1次使用，用于消炎镇痛。

含有洛索洛芬钠的外用制剂因对皮肤有很好的渗透性且药物可经此转化为其反式OH型活性代谢物，故消炎镇痛作用可望更强。透皮给药还可使足够的洛索洛芬及其反式OH型活性代谢物积蓄在皮肤内，由此实际起着长效作用。

3.5利多卡因外用泡沫剂

Onset制药公司采用其Delevo泡沫专利技术制成的新型局部镇痛用4％利多卡因泡沫剂(商品名：Anestafoam)，它能以柔软的半固体微乳系统快速、有效地释放活性成分，同时因Delevo泡沫系湿润无醇制剂，易分布于更大人体表面，被皮肤吸收后不会沾污衣物。

4直肠用凝胶

Valeant制药国际公司产品(商品名：Diastat AcuDial)，是美国FDA迄今批准可在家安全和立即治疗癫痫急性发作的唯一一个治疗药物。Diastat AcuDial用药灵活的优点非常显著，它可用作未经医疗培训的护理人员立即治疗癫痫发作的一种使用方便的释药系统。

中枢神经系统教案 第5篇

教 案 首 页

课程名称 临床医技课 使用教材 临床医技学 讲授内容 神经系统的放射诊断 第五篇第二章（页码180－221）教学时数 2学时 授课时间 2007年1月3日3-4节 授 课 人 龙玉 授课形式 课堂讲授 教学方法

讲授法 班种年级

2003级中医专业

一、教学目的

通过课堂教学使学生对颅脑的影像检查方法有较全面的认识，熟悉常见病的影像诊断。

二、教学分级要求

1.了解神经系统的X线及CT检查方法 2.掌握颅脑CT的正常表现

3.熟悉颅脑常见病的CT表现：颅脑外伤与脑血管疾病 4.了解神经系影像常见英语词汇及征象表达

三、教学重点与难点

（一）教学重点

1.颅脑外伤之颅内出血的分类及CT表现。2.缺血性中风与出血性中风

（二）教学难点

硬膜外与硬膜下血肿的鉴别

教 案 续 页

一、检查方法（15分钟）

（一）头颅平片：外伤

（二）DSA脑血管造影：肿瘤，血管病变

（三）CT扫描：应用广泛

平扫，增强，CTA，MPR,3D CT脑灌注成像

（四）MRI扫描

SE,水抑制，弥散，灌注为目前常用。

MRS能够提供肿瘤或正常脑组织的代谢信息，有助于疾病的诊断，目前在临床应用方面还处于研究和探索阶段。

（五）脊髓造影

常规脊髓造影 CTM MRM

二、正常影像解剖（30分钟，CT/MR图片逐层讲解）

（一）颅骨X线正侧位片解剖：颅缝，血管压迹

（二）脑CT/MR解剖：以图片讲解CT/MR常规扫描各层面中大脑、小脑、脑干及脊髓的影像解剖，打好阅片基础。

三、脑血管疾病（以CT/MR病例讲解，30分钟）

（一）脑梗塞（5分钟）1．CT表现

超急性期（最初4～6小时）：CT检查脑实质密度多无明显异常。当梗塞面积较大时，可见脑皮质密度稍降低，正常脑灰白质分界模糊、消失，脑沟变浅。

急性期：（2～5天）：表现为低密度灶，周围脑沟变浅、消失。

亚急性期（1～2周）：组织坏死和水肿逐步达到高峰（发病后3～5天），仍表现占位效应；7～10天水肿逐渐消退，一般于2～3周完全吸收，占位效应消失。

慢性期：脑软化灶，其周围脑沟、脑池和脑室扩大，皮质萎缩。增强扫描：病灶强化多出现在脑皮质和基底节，其表现形式多种多样，可表现为脑回状、线状、片状或环状，可出现在病灶边缘和中心。2．MRI表现

强调早期诊断：弥散成像 腔隙性脑梗塞概念：小于1.5CM

（二）脑出血（5分钟）1．CT表现

血肿演化：CT图片展示高密度过度到低密度 2．MRI表现

超急性期（出血后24小时内）：T1WI为低信号，T2WI为高信号（含氧血红蛋白）

急性期（出血后24小时至7天）： T1WI为等或略低信号，T2WI为低信号。（脱氧血红蛋白）

亚急性期（出血后1周至1月）： T1WI、T2WI均为周边环形高信号、病灶中心低信号。随着时间进展，脑血肿在T1WI及T2WI均为高信号（游离的正铁血红蛋白）

慢性期（出血后1月至2月末）： T1WI可见高信号血肿周围包绕一圈低信号带，T2WI可见高信号血肿周围包绕一层极低信号环。（含铁血黄素）

（三）蛛网膜下腔出血（2分钟）

CT对早期诊断蛛网膜下腔出血起到非常大的作用。应在72h内行CT扫描。CT特征性表现为脑池、脑裂和脑沟内高密度影。有时蛛网膜下腔出血沿大脑镰分布，表现为大脑镰增宽、密度增高。

（四）脑血管畸形（2分钟）

1．CT表现

（1）平扫表现为边界不清的混杂密度灶，可见等或高密度的点状影、线状影，可有钙化，有时周围可见低密度的软化灶。

（2）增强扫描可见点状、线状或团状血管强化影，还可见与之相连的引流血管。多无占位效应及脑水肿。

2．MRI表现 T1WI和T2WI典型表现为具有较大供血的动脉及引流静脉呈团状的蜂窝状无或低信号区，为流空效应所致。如破裂发生出血，则血肿表现见脑出血。

四、颅脑外伤（8分钟）

（一）外伤性脑内血肿

1.CT表现：

局限性高密度区（70～90HU），占位效应造成中线结构移位和邻近结构受压。2．MRI表现

外伤性颅内血肿演变规律与非外伤性颅内出血形成的血肿基本相同，血肿不同阶段的MR表现与后者相同。

（二）硬膜下血肿 1.CT表现

急性硬膜下血肿表现为颅内板下方新月形高密影，亚急性硬膜下血肿可表现为高密度、等密度或混杂密度。

慢性硬膜下血肿以低密度为主，后期(2月后)血肿呈过渡形低密影，直至吸收。

2．MRI表现

急性期：由于去氧血红蛋白的存在，T1WI为新月形低或等信号，T2WI为低信号。

亚急性期：早期因细胞内高铁血红蛋白的存在T1WI为高信号，多首先出现在血肿周边，T2WI仍为低信号；后期T1WI和T2WI均为高信号。

慢性期：T1WI呈现等或低信号，T2WI为高信号。

（三）硬膜外血肿 1.CT表现

CT表现为颅内板和脑组织之间的双凸形或梭形的高密影，密度较均匀，边缘锐利清楚，CT值多介于40～80HU之间。血肿多不跨越颅缝。骨窗可见骨折征象.2.MRI表现

MRI血肿信号强度随血肿的演变而不同。急性期，T1WI上血肿信号强度与脑实质相仿，T2WI为低信号；亚急性期和慢性期T1WI和T2WI上均为高信号。

（四）脑挫裂伤 1.CT表现

典型表现为低密度脑水肿区中出现多发散在斑点状高密度出血灶，也可融合。病变范围较大时占位效应明显。

2.MRI表现

非出血性挫伤由于病灶中水量增加，仅表现T1WI为低信号，T2WI为高信号；出血性挫裂伤则随血肿内成分的变化，信号强度亦不同。急性期 T1WI为等信号，T2WI为低信号；亚急性期T1WI为高信号，T2WI为等、低信号，以后逐渐变成高信号；慢性期，可见出血灶周边一圈T2WI为低信号带。

（五）硬膜下积液 1．CT表现

CT为诊断硬膜下积液的首选方法。表现为颅内板下方新月形低密度区，位于受压的脑组织与颅骨之间。近于脑脊液密度，CT值为0～20HU，无或只有轻微占位表现。

2．MRI表现

表现为颅内板下T1WI 为新月形低信号，T2WI为高信号，信号均匀。五.颅内肿瘤（图片展示、讲解6分钟）

（一）星形细胞瘤

1．CT表现

（1）肿瘤形态：多数不规则，与正常脑实质分界不清。

（2）肿瘤密度：呈高、低或混杂密度，可见囊变、坏死、出血和钙化。（3）水肿及占位效应：低度星形细胞瘤水肿及占位效应无或轻微，而高度星形细胞瘤则明显。

（4）增强扫描后，低度星形细胞瘤可无或轻度弥漫性强化，而高度星形细胞瘤呈明显不规则环状强化，与周围水肿分界清楚。

2.MRI表现

（1）肿瘤形态：同CT。

（2）肿瘤信号：呈长T1与长T2信号，部分呈混杂信号。（3）水肿及占位效应：显示水肿和占位效应较CT敏感。

（4）注射造影剂后，低度星形细胞瘤可无或轻度弥漫性强化，而高度星形细胞瘤呈明显不规则环状强化。

（二）脑膜瘤

1．CT表现

（1）肿瘤形态：圆形、类圆形肿块，边界清楚，广基底与颅内板、大脑镰或小脑幕相连。

（2）肿瘤密度：呈略高密度或等密度，瘤内可见斑点状钙化，坏死少见。（3）水肿及占位效应：脑实质受压，轻至中度脑水肿。临近颅骨受压可增厚、变薄或破坏。

（4）增强CT表现：多数呈明显均匀强化。少数钙化明显者可无强化。2．MRI表现

（1）肿瘤形态：圆形、类圆形或不规则形肿块，边界清楚。

（2）肿瘤信号：多数脑膜瘤呈等T1与等T2信号肿块，与灰质信号相似。少数在T2上呈高信号。钙化为无信号斑，小的点状钙化MRI难以显示。

（3）水肿及占位效应：脑膜瘤压迫脑实质，使之皮质凹陷称为皮质扣压征，为特征性MR表现。脑实质水肿显示优于CT。但颅骨改变不如CT。

（4）增强MRI表现

脑膜瘤呈明显均匀强化。如果与瘤体相连的脑膜强化，呈鼠尾状或线状，称脑膜尾征，具有一定特征性。

（三）垂体瘤

1．CT表现

（1）肿瘤形态：垂体微腺瘤表现为垂体高度增加（通常＞9mm），向上膨隆或局部上凸，多数表现为圆形低密度灶，垂体漏斗部或垂体柄向一侧偏移。垂体大腺瘤表现为鞍内和鞍上圆形或分叶状肿块。

（2）肿瘤密度：垂体微腺瘤呈局灶性低密度区，边界欠清。垂体大腺瘤呈略高密度或等密度，合并囊变坏死者呈混杂密度。瘤内出血（称为卒中）呈高密度。

（3）临近结构压迫与侵犯：垂体大腺瘤可见蝶鞍扩大，鞍背变薄；向上生长者推压视交叉及视神经上抬移位，突入第三脑室可致梗阻性脑积水；向两侧生长则侵入海绵窦，包绕颈内动脉，向下生长可凸向蝶窦。

（4）增强CT表现：垂体微腺瘤早期强化低于正常垂体，呈低密度。垂体大腺瘤强化均匀或不均匀，或呈环状强化，坏死囊变区无强化。

2．MRI表现

（1）肿瘤形态：同CT。

（2）肿瘤信号：多数垂体微腺瘤在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈高信号。垂体大腺瘤信号多混杂不均。

（3）邻近结构压迫与侵犯：同CT。（4）增强MRI表现

垂体微腺瘤早期强化低于正常垂体。垂体大腺瘤强化均匀或不均匀，或呈环状强化，坏死囊变区无强化。

（四）转移瘤

1．CT表现

（1）肿瘤形态：圆形、类圆形病灶，以皮层下分布为主。（2）肿瘤密度：密度不一，呈低、等或高密度灶。

（3）水肿及占位效应：病灶周围常有明显水肿，占位效应明显。（4）增强CT表现：呈结节状或环状强化，大小不一。2．MRI表现

转移瘤T1WI多呈低或等信号，T2WI为高信号。瘤内出血呈高信号。形态、水肿及占位效应、增强表现同CT所见。六.椎管内肿瘤（图片展示、讲解2分钟）

（一）髓内肿瘤 1.CT：

平扫可表现为脊髓不规则膨大，密度低且不均匀，可发生囊变。肿瘤边缘模糊，与正常脊髓分界不清；增强扫描肿瘤实性部分呈轻度强化或不强化。CTM 见蛛网膜下腔均匀性变窄、闭塞、移位。2.MRI：

MRI的矢状断面可清晰地显示脊髓局限性扩大。信号强度在T1WI上低于或等于正常脊髓，在T2WI上信号明显增高。较大的肿瘤易继发囊变、坏死、出血而导致肿瘤信号强度不均匀。

注射Gd-DTPA后，肿瘤实体部分多有明显的强化。

（二）髓外硬膜下肿瘤

这类肿瘤需靠MRI或脊髓造影诊断，表现为硬膜囊内局部充盈缺损或脊髓被推向对侧移位；肿瘤上方或下方同侧蛛网膜下腔增宽；椎间孔和椎管可变大。最多见的是神经鞘瘤，其次是脊膜瘤。少数肿瘤可以穿过硬膜同时生长与硬膜内外，为哑铃形肿瘤。

七、小结与讨论（15分钟）

总结本节的重点内容，加深学生理解。（3分钟）

本班为研究生，针对性展开讨论问题

1.哪些影像学方法可用于神经系统疾病的早期诊断？（6分钟）

脑缺氧超出6小时导致不可逆损伤，如何在这段时间内诊断早期脑缺氧及脑梗塞？

动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的重要原因，如何发现动脉瘤？

2.哪些影像学技术可用于神经系统课题研究？（6分钟）

中枢二小开学工作总结 第6篇

2015年春季学期开学工作总结

根据市教育局2015年春季学期开学会议精神，我校于2月26日开学，召开会议专题研究本期开学的相关工作，未雨绸缪，确保开学各项工作正常运转，教育教学工作井然有序，全校师生朝气蓬勃，现将开学工作作如下总结：

一、开学及政治业务学习：

1、开学及政治业务学习：我校于2月26日开学，下午2:00即召开行政扩大会，商量部署开学相关工作，各部门于当天起就到岗到位，着手落实开学事宜，谋划新学期工作；2月28日，学校召开了全校教师开学工作会、组织教师参加政治业务学习。会前，王崇会主席领誓《贵州省教师誓词》，全体教师起立，右手握拳庄严宣誓，在静穆的气氛中感受教师的神圣和职责。会上，主要学习了《市教育局党委中心学习组2015年第一次集中学习（扩大）会学习资料汇编》、《贵州省学校学生人身伤害事故预防与处理条例》、《事业单位人事管理条例（国务院第652号）》和《事业单位工作人员处分暂行规定（人社部监察总令第18号）》。李志堂校长传达了市教育局开学工作会议精神并安排了相关工作。2、3月1日，原各班主任组织本班学生报名、注册、缴费，打扫教室、清洁区卫生，发放新书。行政班子全部到岗到位，商讨人事安排和课程调整。学校领导班子对校园内外存在 1 的安全隐患进行了排查并上报。3、3月2日（星期一）上午举行开学典礼，对学生进行“开学第一课”安全教育，各班按课表和作息时间正式上课。下午3：00全校收看《仁怀市学校反恐防爆演练暨创建省级安全文明校园文艺演出光碟》。全校实行签到签离坐班制，各项工作步入正轨，教育教学井然有序，学校面貌焕然一新。

4、严格执行上级收费标准。一至二年级每生交作业本费8元；三至六年级每生交作业本费10元。农村计生“两户”子女凭有效证件到总务处办理免交作业本费手续。学生课堂练习和寒假作业收费各班按要求执行。

5、前校门悬挂标语：新学期、新起点、新高度、新挑战、新希望；A楼电子屏播出温馨话语：仁爱二小欢迎老师、同学们“回家”；上操场电子屏播出号召性标语：永怀仁爱之心 再创二小辉煌，通过以上形式，以烘托开学气氛。

二、师生到校情况

到3月3日为止，我校现有46个教学班，到校2831 人；辖区内中枢幼儿园（公办）到园幼儿数为354人，无辍学学生（转学除外）。我校应有在编教职工167人，本期退职1人（赵祥明）、退休10人（康恭英、蔡在奇、赵宇钊、金桂玉、欧小敏、袁云秋、周远会、陈杰权、林庆义、鲁泽会），现实有在编教师143人（不含在岗不在编校长1人：李志堂）。其中患特殊病在编不在岗2人：安小玲、汪思江；在编不在学校岗位3人：蔡思琳借用到市城投公司，赵产治借用到市财政局政鑫担保公司；张国海抽调到市教 育局；城北中学交流教师1人：赵静；在编遣派到学孔小学支教2人:雷启波、何美，在编遣派到合马小学支教1人：彭叶；在编请病假1人：梁明曦；在编请产假2人：张薇、王艺。我校现实有在编在岗教师131人，实有在学校岗位教师132人（含李志堂）。临聘保卫人员3人（赵立福、陈灿华、李超），聘用代工2人（沈秀强、何家容）。此外，中枢幼儿园应有在编教师35人，实有在编教师21人，其他渠道进入6人（不在编），合计27人。其中1人请产假：蒋花； 1人患特殊病：黄艳；盐津办借用3人（包中霞、王瑞琳、王琴）；鲁班幼儿园调入1人（刘小红未办理调入手续）；机关幼儿园调入2人（石芳、陈丽未办理调入手续）。我辖区内学校教师无特殊情况均已返校上岗。

三、落实开学安全工作 做到警钟长鸣

1、签订责任书。学校与各部门、班主任、教师、学生、家长层层签订责任状，明确各自的职责。学校将安全教育工作作为对教职员工考核的重要内容，实行一票否决制度。坚决贯彻“谁主管，谁负责”的原则，做到职责明确，责任到人。

2、大力加强学生安全教育，3月2日开学典礼上，分管安全的杨玉钊副校长结合本校实际和季节特点，对学生进行了预防流行病传染、安全、交通、消防、食品卫生、紧急情况疏散、受到不法侵害时的安全保护等方面的“开学第一课”安全教育，切实提高了每一个学生的安全意识和自救自护能力。学校又主动与家长沟通，增强家长安全意 识和监护人的责任意识。根据我校临近公路的特点，特别加强了学生道路交通安全管理工作，加强对家长接送、安全管理及教育。

总之，在开学工作中，我校积极主动，各项工作有序、扎实，有了一个良好的开端。