医患沟通案例分析作业（精选10篇）
医患沟通案例分析作业 第1篇
医患沟通学实践课小结
在医学沟通学实践课的时间，我借着自己有点小感冒特意跑去了一附院客串了一下病人。
现在的医患纠纷的形成的原因主要来自几方面，1，观念的差异，医生个体能力的限制、各医院的治疗手段的不同足、患者个人身体素质的不同，、患者配合医生治疗程度的不同等因素，使得医学职业风险很大。2利益冲突，一般是经济上的冲突。3，医疗服务质量方面，有些医务人员的责任心太差。4，沟通交际方面，双方的交流有一定的障碍，导致矛盾的产生。
我在门诊处挂了个号，护士向我解析到要把病历本放在桌子上排队，我一看到桌子上的病历本起码有十几本，我就害怕起来了，记得有上次我来看急诊的时候，顶着38℃的烧硬硬是在哪里等了1个小时。不过幸亏这次我并不严重，只是小感冒。大概等了20分钟，就轮到我了，一进去，那医生就让我坐下，问：“怎么了，有哪里不舒服？”我答道：“头有点晕，鼻子不通气，可能感冒了。”“那你有流鼻涕吗？”我回答到：“没有，但是有点咳嗽。”问完后，医生就开始在埋头写着病例。医生又问了句：“你是医科大的学生吧，大几了。”看来医生在闲聊，我就顺着答复他“是的，我刚上大三。”医生抬起头：“医科大学是好学校啊，我也是在医科大学毕业的呢。”接着他站起来，双手拿起病例本，递给我，说：“拿到外面去交钱然后去拿药吧，没什么问题的，就是又点感冒，开点感冒药就行啦。”
我感觉医生的态度十分的友好，虽然之前等待就诊的时间有点长，但是医生友好的态度可以挽回点心情。现在的医患沟通的程度越来越差，医患关系也比较紧张，有些医生在人文这块没有很好的做到，病人排了一天的队，就是很没表情，麻木的草草问几句话，难免引起患者的反感，如果有点摩擦就很容易引发大得碰撞。像这次我去看病，就体会到了这点，一个好的医生不仅仅是、有好的医术，还要有好的人文关怀素养。
医患沟通案例分析作业 第2篇
（1）问候：医师主动向病人打招呼、为病人的久候表示歉意、自我介绍、询问病人如何称谓、问明就诊目的、上次就诊情况等。
（2）病人就坐：依据病情安排病人，使病人舒适就坐或平躺, 尽量使病人放松、注意力集中。
（3）建立和谐的关系：克服语言、文化和社会地位的障碍,对病人表现出诚肯、尊敬、同情、热心、信任和无偏见。
（4）询问病情：鼓励、启发病人如实、仔细地叙述病史,要耐心倾听不要随意打断病人的陈述、避免暗示和提问过于复杂。
（5）医生情感表达：鼓励、支持、安慰病人,体谅病人疾苦。
（6）非语言交流：注意姿态良好、态度端正、表情自然、避免给病人留下不好印象。
（7）讨论方法：允许病人充分表述,引导病人清楚表述重要的问题,小心处理敏感话题,不时强调重要线索和关键问题。
（8）讨论相关问题：工作、社会活动、业余爱好、性生活等。
（9）生活情况：主要生活经历、人格、家庭、人际关系、不幸遭遇等。
（10）病人教育：向病人阐明诊断,提供健康咨询,建议疾病的预防措施等。
（11）阐明治疗措施：对处方进行解释,向病人讲明治疗的适应性、副作用。
（12）建立长期联系：如病情需要嘱复诊并坚持随访。
（13）总结：简明扼要的对本次诊疗过程进行总结,征求病人意见,对病人的信任与合作表示感谢。
医患沟通案例分析作业 第3篇
医患沟通是在医疗卫生和保健工作中, 医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题, 以医方为主导, 通过各具特征的全方位信息的多途径交流, 科学指引诊疗患者伤病, 使医患双方形成共识并建立信任合作关系, 达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的[1]。有研究表明相当一部分的用药错误和医疗纠纷的发生就源于医患之间缺少有效的沟通, 相反, 良好的沟通可增加患者的依从性, 是构建和谐医患关系的基础[2]。鉴于医患沟通的重要性, 2008年卫生部提出建立并落实医院沟通制度, 维护患者合法权益。以医患沟通制度为契机, 医患沟通被普遍纳入到医院质量管理之中。
在医患沟通成为医院质量管理一部分的同时, 医院信息化的发展使医患沟通信息平台等具体应用开始成为传统医患沟通的拓展, 医患之间的信息交互逐渐由传统的面对面沟通转变为多渠道、多水平上的交互, 成为合理配置医疗资源、提高资源利用率的一种有效手段。但与此同时, 各种信息设备也不可避免地引起沟通物化、信息安全得不到保证等负面效应。信息技术对医患沟通的影响有利有弊, 而研究此问题有利于更好地规避信息技术对医患沟通的负面影响, 最大化发挥信息技术的价值。为此, 本文通过系统地文献调研, 意图指出信息技术对医患沟通的双重影响以促进医患关系的和谐发展。
2 方 法
本文主要针对信息技术在医患沟通中的应用以及对医患沟通产生的效果、新型医患沟通方式的效果对比分析、信息技术与医患关系等内容对国内外已出版的文献进行了系统调研。在检索之前, 我们对信息技术在医患沟通领域中的应用进行了界定, 主要包括计算机软硬件、网络和通讯技术、应用软件等。选取数据库为Pubmed、Elsevier、中国知识资源总库和万方数据库, 年限都为各个数据库的默认搜索年限。我们的检索策略为医患沟通、医患交流、医患互动、医患关系等检索词以和的关系组配信息技术、信息化、信息平台、医患信息平台、医患沟通服务平台等检索词。此外, 还使用了谷歌学术和百度搜索作为补充。结果外文数据库检索到文献947篇, 中文数据库检索到230篇。通过两个同事的复审, 最终获得41篇符合筛选条件。检索流程见图1。
3 结 果
国内外关于信息技术对医患沟通影响的文献多集中在对医患沟通的积极促进作用, 少数提到信息技术所带来的负面作用, 而从正反两方面辩证地探讨信息技术对医患沟通的双重作用的文章则更少。在我们检索到的文献中, 有7篇提到了信息技术对医患沟通正负两方面的效应, 2篇主要论述其负面效应, 其余主要谈信息技术对医患沟通的促进作用。这其中11篇运用了问卷调查或访谈的方法对沟通效果进行了定性分析, 1篇采用随机对照试验进行了定量分析, 2篇综述性文章, 其余文献主要以描述为主。
目前应用于医患沟通领域的信息技术主要包括现代移动通信技术、计算机技术、网络技术、多媒体技术等, 使医患沟通开始从狭义的以诊疗过程为主的医患沟通向广义的以各种非诊疗服务的方式与社会各界进行的医患沟通发展。形式上, 文献中所提到的基于信息技术的沟通主要包括电子邮件、手机短信、网络新闻、网络论坛、健康网站、综合的医患信息沟通平台等, 本文将不同沟通方式分为以下几类, 见表1。
信息技术所带来的新型沟通方式有别于传统的面对面沟通 ( 表2) , 正是两者的不同为医患沟通带来了正负两方面效应, 详见表3。
4 讨 论
信息技术对医患沟通的正面效应表现在信息传递速度加快、沟通范围扩 展、利于连续 医疗以及 病人心理 负担减轻等[3,5,6,7,8,9,10,11,12,13]。负面效应主要源于信息设备带来的沟通噪音难以避免, 限制医疗工作者主观能动性的发挥。另一方面, 信息媒介导致的间接沟通不利于信息反馈, 使信息的准确性和安全性得不到保障。其次, 数字鸿沟使信息技术的使用受限于多方面因素, 例如信息技术的使用造成医疗成本的提高使偏远和贫困地区无法使用; 医患双方都需要经过特殊的培训才能更好地适应新型的医患沟通模式。此外, 在有些方面正负效应可能会相互转化, 例如沟通渠道的多样化可使病人获得更多的心理安慰, 减轻疾病负担, 但当事与愿违时, 可能会增大病人的心理落差, 同时将更多的责任转移到医务人员身上, 信息技术所带来的积极影响造成患者期望值过高, 反而在某种程度上不利于医患关系的和谐[7,9,15,16,17,18,19,20,21,22]。
综上所述, 信息技术确实为医患沟通带来了很多正面效应, 但是医患关系物化等也是信息技术无法避免的后果。无论是对患方还是医方来讲, 网络和电子化设备都无法完全代替传统的医患沟通。言语沟通和直接接触是我们最基本的沟通方式, 也是我们最能表达自己意愿, 最容易被对方所理解的沟通方式, 但是随着医疗市场供需关系越来越紧张的局势, 信息技术应用于医患沟通领域是未来医疗行为的发展趋势, 成为医患沟通的辅助方 法, 并且不断 发展, 成为传统 医患沟通 的补充[4,8,11,23]。
关注医患沟通 化解医患纠纷 第4篇
首先，冷静对待医疗纠纷。
当我们医院或医务人员被起诉或投诉后，既不应该有暴躁难平甚至过火的言行，也不应六神无主乱了正常工作的阵脚，而是必须冷静积极地倾听，并根据具体情况组织调查、分析、取证，在与涉事医务人员达成共识之后，形成自己的应诉策略。必要时主动或建议患方申请医学鉴定。有一个特殊出血病人为抢救她的生命切除了子宫，患方一告再告，我方提起反诉，鉴定从省级一直做到司法部，得到了有利于我方的司法鉴定。在处理医疗纠纷诉讼后，不能事情过去就算完事，应当及时反思总结，达到惩前毖后的目的。近年来，我们在胜诉后总结经验，继续做好以后的工作；而诉讼失败了，则接受教训，正确认识医疗服务上存在的问题，警醒医务人员增强防范意识，使前事真正成为后车之鉴。
我们对待患方投诉的口号是：实事求是公平公正、兼顾医患双方利益；我们的做法是： 真诚、平和；安抚、协调、化解。
院设立专门的投诉接待室，办事程序上墙，既有常州市医调中心公示的保护患者合法权益的条款规章，也有公安部卫生部关于维护医疗机构医疗秩序的公告。对于任何来访者、投诉者，都做到热情接待，倒杯茶、请声坐，让来访者放下思想包袱，更好、更清楚的讲清来访事由。同时做好相关记录。对患方要求处理的事项，能处理的立即处理，暂时不能立即处理的要明确答复日期。对不属于本部门职责范围的做好解释及移交工作，重大事项要立即汇报院领导。对来信来电做好登记，并在一周日内及时给来信者回复。认真做好医疗投诉接待台账，以便查阅。
第二，慎重“私了”医疗纠纷。
虽然《医疗事故处理条例》给了“私了”以合法的地位，但理智地看“私了”仍有不少不足：1.给人以掩盖矛盾之嫌，公众多认为既然“私了”，医院一定有问题，否则怎么会私了？特别在如今，一有医疗纠纷，患方往往在网络上公布单方面的说法，社会公众不了解真相。2.“私了”解决纠纷后，患方又诉诸法律的案例并不少见。3.“私了”的协议书技巧性很强，非法律专业人士操作有难度，容易存在缺陷。因此，我院专门聘请了两名律师，对一些重大的医疗纠纷绝大多数请法院或市调解中心调解，做好法律文书。因此“私了”应慎重，操作避隐患。
第三，采用对立统一的办法防范医疗纠纷。
近年来我们转变了一个观念，患者甚至对簿公堂未必都是坏事。医疗机构的业务越繁忙，出现纠纷的几率越大。我们把医疗投诉或纠纷当成一面镜子，当成患者给我们医院的最好礼物，对关键问题、共性问题、突出问题敢于管理和大胆改进。只有这样，才能不断完善医院的服务，减少纠纷的发生。比如：我院把发生投诉和纠纷的当事人、部门主任请到协调办现场解释，协助调解，让他们感受气氛；定期召开学术管理委员会会议，把每起纠纷的性质、责任人、关键因素探讨清楚，赏罚分明。
第四，对“医闹”果断采取措施。
过去，我们对那些无理取闹、目的性很强的“医闹”行为，多处于被动应付的地位。对恶意“医闹”的纠纷，一方面我们立即报警，利用警察力量维护合法权益。另一方面起诉或反起诉。已成功起诉两起，迫使借口医疗纠纷一直赖在医院的患者，主动结账回家。我们认为，只要医疗行为没有过失就应坚持维护自己的合法权益，不管官司打多久，都要坚持到最后。
第五、实施“纠纷预警沟通座谈会”。
我们针对临床纠纷多发科室制定了定期召开座谈会计划，分期深入到临床一线，专门在产生纠纷较多的医技、临床科室（如放射科、骨伤科、普外科等）召开“医疗纠纷预警座谈会”，针对近年来在他们科室发生的相对典型的医疗纠纷进行点评，并提出了有益建议，也取得了医护人员的认可，进一步提高了医护人员防范与免责意识，减少了医患纠纷的发生率。
第六、实行主任参与鉴定过程制度
很多纠纷是经过我们与患者或者家属协商，达成我们认为相对公平公正的赔偿方案最终解决，但是往往得不到涉案科室人员的理解，认为所出现的差错不至于赔偿那么多，从而对我们纠纷办有意见或者存在误解。有些医务人员在鉴定之前很有底气的认为没有什么责任，但是鉴定后说想不到会这样，总会发现一些蛛丝马迹的不足，而通过鉴定最后的赔偿往往要超过他们的预期。为了起到警示效果，我们制定了所有被患者要求鉴定的纠纷，涉事科室主任必须参加整个过程。当当事人员亲自参加了鉴定以后，面对专家的“病历解剖”与一针见血的询问无言以对或者辩解苍白无力以后，对鉴定给出的责任就无话可说，算是“心甘情愿”的接受最后的赔偿结果，同时也更加理解了执行核心制度的重要，并会在今后的工作中防微杜渐。
近年来，医疗纠纷呈增多趋势，从主观方面讲，医患之间的沟通更容易被人们忽视。钟南山院士曾指出，全国医疗纠纷中有一半以上，本身不是医疗事故，而是由于沟通不够引起的。一些医生只顾着做手术、出门诊，而与患者沟通很少，结果导致医患之间出现许多误解，其实这些误解是完全可以通过沟通解决的。
医生不仅要学会看病，更要学会与患者沟通，这样才是合格的医生。只可惜，真正能够做到的医生太少了，或者是病人多忙，或者是沟通意识不够，从而埋下了纠纷医患。
医患沟通案例分析 第5篇
摘要：目的：根据医患沟通实例，结合医学沟通学所学知识，找出医患沟通系统评价证据，对案例进一步分析评价，为建设医学和社会的和谐发展提供一个契机。方法：通过医患沟通实例进行分析，找出原因，分析结果，并提出解决方案。结果：在本案例中，不管是医者还是患者，在询问问题和回答问题方面，都存在一定的问题，所以才产生了这个局面，导致医患沟通困难。结论：要杜绝此类案例，追踪根源，主动发现问题，阻断不良沟通行为，关注病人心理和求医意愿，做到愿意并善于与患者进行沟通，提高医疗就诊满意度。
关键词：医患沟通
案例分析
以病人为中心
医者与患者
前言
近年来，随着医疗技术的不断发展，医务人员与患者之间的距离也越拉越大，医患之间的亲密关系也渐渐疏远，矛盾日益加剧，纠纷频发。当代医患关系实践证明，医务人员不仅需要精湛的医疗技术，还需要极高的人文素养，而且人文素养的作用也显得越来越重要。为了医者和患者能更好的进行沟通，现根据此案例进一步分析评价，掌握一定的沟通技巧，愿意并善于与患者进行沟通，做到知己知彼、百战不殆。简述案例
患者李某，女，42岁，患更年期引起的停经。1.2患者就诊心理
患者因“不明原因停经数月”，挂了知名妇产科专家符教授的号，经过2个多小时的耐心等候，终于轮到她就诊。因时间不早了，要求符教授将其泌尿道感染一并处理，但符教授拒绝写处方给药，两人为此产生了争论，随后符教授在众人面前（其丈夫亦在门外等候）大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害。1.3沟通过程和成效
面对患者的无理要求，在争论之中，符教授在诊室门大开的情况下，一时性急，大声说她是“更年期”，令其自尊心受到伤害而导致了本案例的发生。李某认为在公众场合，符教授的语言侵犯了自己的隐私权，故提出正式投诉，要求对方道歉。符教授作为本专业的翘楚，技术水平勿庸置疑，但在语言沟通技巧和透视患者心理方面尚需加强学习，在不方便“实话实说”的场合就应该讲究语言的艺术。
2分析结果
医生与患者沟通过程中，应特别注意说话的场合，要充分考虑患者心理，也就是医患沟通的“语言环境”；对于患者提出的不合理要求，能够耐心解释；涉及到患者隐私问题，应委婉告知，禁忌大声。条件允许的情况下，最好避免外人在场。案例中的符教授并没有真正地去感受病人关心病人，与患者没有较好的交流，没有在言语上对病人表示关心、尊重和理解，更没有照顾病人心理，感受患者情绪。
在就诊过程中，医生的态度泄露了他的目的：因候诊患者较多，符教授急于接诊其他患者。他没有没有设身处地的从患者的角度去体会并理解患者的情绪、需要和意图，病耐心解释，而是不能控制自己的情绪，将患者的病情公然泄露，显然是缺乏情绪排解能力以及沟通技巧。
如果我是案例中的医生，在患者提出“处理泌尿道感染”的要求时，会耐心跟其沟通，分析自己的职责所在，委婉指明“已有肾内科医师的医嘱，且此病不属于自己的专科范畴”，相信患者会予以理解而不是一味争论；与此同时充分体会患者已等候多时的心理，及时用语言对其表示安慰，纾解其更年期的焦躁情绪，从专业的角度更多地提出自己的建议，争取对方的体谅。
3评价
医学教育的目标是培养促进全体人民健康的医生，病人理应指望把医生培养成一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病，忽视病人心理。该医生面对病人的无理要求，并未耐心解释，而是当众说出患者的病情，对于医患沟通态度和方式的选择不恰当，没有以病人为中心，平等对待病人，以服务病人为宗旨，尊重人性、尊重生命，没能跟患者交流情感，使患者情绪得以舒缓发泄，反而将患者的情绪激化，愈演愈烈。结论
医患沟通案例解析 第6篇
1．患者概要
患儿小玉，女孩，5岁，独生女。父亲为出租车司机，母亲为理发师，由于孩子得了急性淋巴细胞性白血病，看病花了很多钱，原本不富裕的家庭经济更加拮据。
2．诊疗概况
小玉是个可爱的女孩，4岁那年不幸得了急性淋巴细胞性白血病（L3型），当时住院五个月，经化疗后诱导缓解。最近一次大剂量MTX、阿糖胞苷化疗后外周血象一直很低，WBC：1500×109/L，遂做骨髓穿刺，骨髓涂片检查提示白血病复发。本次入院将再进行诱导化疗。
3．患者及家属心理和表现
入院时，家长及患儿存在以下几种心理：①家长不相信也不愿意相信小玉的白血病复发。因为急性淋巴细胞性白血病复发意味着预后不好，生存的机会大大降低。小玉能不能活下去？一想到这个问题小玉父母就痛苦万分。②化疗药物价格昂贵，如果并发感染使用抗生素又要化掉很多钱，还有营养费又是一笔不小的开销。上次住院时已把家里的大部分积蓄都花完了，而且小玉住院期间妈妈得天天陪着照顾，不能上班，家里的收入将明显减少。家庭经济拮据，家长心理压力很大。③小玉虽然只有5岁，虽然她不懂白血病复发真正的概念，但她不愿意再住院化疗，因为小玉知道这次住院后又要一个星期做一次腰穿，会很痛，天天得扎静脉针，不能到外面去玩，还有那好不容易留起来的短发，化疗后又要一把一把地落掉，变成难看的小光头。
4．沟通过程与成效
小玉心事重重地住进医院病房后，病区主任马上亲自查房，制定了详尽的化疗方案，临走前轻轻拍拍小玉的头：“小玉最勇敢、最听医生的话，打针吃药都不怕！”然后把小玉父母俩单独请到主任办公室谈话，明确告之小玉急性淋巴细胞性白血病复发，并详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症以及预后等。面对满脸愁容的小玉父母，主任鼓励道：“白血病复发患者虽然预后较差，但也有存活治好的希望！尽管根据目前的医疗水平，全面治愈复发白血病的难度较大，但在临床实践中也有不少白血病复发患儿成功战胜病魔的例子。他们有着顽强的毅力，与医护人员积极配合，最终将病魔降服。你们家属如有什么想法的话，可及时与我们医生和护士交流。”主任一席话，动之以情、晓之以理，大大增强了小玉父母救孩子的决心和信心。
第二次化疗开始后，病房的医生、护士们每天都到床前，握着小玉的手，用亲切的话语对她说：“小玉，你一定会好起来的！”每天安排经验丰富的医生查房，由操作熟练的护士打静脉针，做治疗和护理。小玉最怕做腰穿，每次做腰穿前，医生都会耐心地给小玉讲清什么时候做腰穿、为什么一定要做腰穿，并夸小玉勇敢，鼓励小玉坚持到底，就是胜利，并安排有经验医生做腰穿。小玉是个懂道理、好强的孩子，知道做腰穿可以让白血病早点好，每次做腰穿时尽管很疼，但小玉都能配合医生顺利完成。一天，小玉化疗后吃不下饭，妈妈怎么哄她也不愿意吃东西。护士阿姨坐在小玉身边，轻声说道：“小玉乖，不吃东西病怎么会好呢？来，配合阿姨，小嘴巴张开，咱们先吃一小口。”看着护士阿姨一口一口耐心地喂，妈妈在一旁舒心地笑了。化疗后一月小玉出现严重的骨髓抑制，外周血象WBC仅300×109/L，合并肺部感染，高热持续一周不退，爸爸妈妈眼看着小玉不行了，开始悄悄地准备后事，买了“寿衣”，放大了“遗像”，医护人员得知后，向小玉父母及家属表示继续竭尽全力抢救，并不断鼓励小玉父母不要放弃，坚决与死神搏斗到底。经过十天十夜的抢救，终于病情有了转机，小玉顽强地活了下来，小玉父母握着医生护士的手，激动得不知说什么才好。
5．沟通要点和分析
医护人员与患儿及家属沟通的成功之处在于：①虽然患儿白血病复发对家长造成很大的思想负担，但是医生如实交代了病情，在化疗之前即明确告诉父母患儿急性淋巴细胞性白血病复发，实事求是地讲清疾病的严重性，解除家长的疑虑和侥幸心理，使其正视现实。②化疗之前详细介绍今后的化疗方案、可能出现的并发症、预后等。③医护人员对患儿富有同情心，与之进行语言交流时，注意运用体态语言传递同情和爱心。④鼓励患儿及家属正确对待疾病，鼓励他们表达真实的感受，树立与白血病作斗争的信心。⑤医护人员医疗技术水平高超，最终将患儿从死亡线上拉了回来。
6．沟通注意事项
医患沟通现状分析 第7篇
医患沟通现状分析
医患沟通现状分析：防止医闹策略
一引言
随着社会的进步和卫生法制建设的不断完善，人们的生活水平越来越高，人们的维权意识也日渐增强，广大患者对医疗机构的服务质量的要求也日益提高，因此医患之间的沟通成为提升医疗机构服务质量的重要一环。近几年来，全国各地医患纠纷接连不断，甚至有的上了法庭，或者演变为医闹冲突，在一定程度上影响了医疗机构的良好形象。<1>据中华医学会20xx年统计结果显示，70%的医患纠纷是由于沟通不足造成的。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。虽然我国目前各地医院都比较重视构建和谐医患关系，建立了一定医患沟通制度，但是总体来看，沟通的内容不够全面，沟通的方式缺乏创新，沟通技能水平不高，沟通管理不够细致，造成了沟通效果较差；沟通机制远远不能满足患者的需要。因此如何加强医患沟通，如何提高沟通的效果，成为一个迫切需要解决的问题。本文旨在对我国医患沟通的现状进行细致分析，归纳医患沟通中的特点与有点，总结其中的缺点与不足，并且提出可行性对策，为广大医疗机构建立和完善医患沟通机制提供有益的帮助和借鉴。
二沟通的涵义及作用
所谓沟通，英文单词为communication，是指人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅；通俗地讲，就是人与人之间或者一个人与一群人之间，通过语言、表情、动作、书面文字、画面介绍等诸多方式进行了双向交流，这种交流的最终目的就是交换信息，增进双方的相互理解，达成一致的意见或者目的。动物世界通过叫声、动作、气味等进行沟通，人类社会的沟通行为更加复杂，更加普遍。战国时期，纵横家苏秦、张仪等为实现个人理想和政治抱负劝服诸侯王实行自己的策略，属于沟通；诸葛亮《隆中对》预测三分天下，说服刘备采纳自己政见，属于沟通；家庭中，母亲与孩子相互拥抱传达爱意，更是一种沟通。可以说，人类社会沟通无处不在，无时不有。
随着现代信息技术的发展，人们沟通的形式与方法越来越多，沟通技巧也越来越讲究。沟通包括语言沟通和非语言沟通，语言沟通包括面谈、谈判、劝说等口头语言和信函、公告等书面语言沟通。非语言沟通一般包括：一表情，比如微笑代表善意；瞪大眼睛表示惊恐或者愤怒；皱眉表示思考或者生气等；二动作，如点头表示同意，摇头表示拒绝。最有效的沟通是语言沟通和非语言沟通的结合。值得一提的是，现代信息技术突飞猛进发展赋予沟通更多的途径和渠道，利用QQ系统聊天，发送电子邮件，电话短息联系，网站在线留言与解答等都成为人们喜闻乐见的新的沟通方式。
<2>日本企业家松下幸之助说过：“企业管理过去是沟通，现在是沟通，未来还是沟通。”无论是对于团体管理还是在个体与个体之间，沟通都具有重大意义。一是通过充分的信息交流可以减少误解，使沟通双方相互理解，相互信任，相互支持；二是能够促进上方的相互合作，把双方的行为和思想凝聚到实现共同目标上来，更容易达到共同的目的，实现互利互惠和双赢的结果；三是良好沟通可以减轻心理压力，解开心里的疑惑，有利于建立和谐人际关系，进而促进和谐社会建设。
三医患沟通的内涵及意义
所谓医患沟通是指医生与患者、患者家属之间的双向交流，与社会沟通相比，它的范围大大缩小了，一方是医生和医院，另一方的患者和家属。医患沟通在医院管理中具有重大意义。
1医患沟通是防止医疗纠纷发生的重要途径。
近几年来。全国各地医疗纠纷不断，虽然司法机构和卫生机构都采取了相应的措施，但是医疗纠纷还是有不断上升到趋势。由于对治疗结果不满意，病人及其家属纠集多人围堵医院门口，干扰医院日常工作；暴力殴打、威胁、辱骂医务人员，借机敲诈勒索医院；在诊疗结束后借口治疗不到位拒绝出院也不缴纳住院费用；病人去世后，患者家属陈尸医院办公室，索要高额赔偿等，诸多行为屡屡见诸报端，轻者导致医患关系的紧张，重者发展成为严重的“医闹”，甚至发生医护人员人身伤害事故，给卫生机构的社会形象带来恶劣影响。<3>仅从来自北京市法院的资料显示，北京医疗纠纷呈现逐年增多的趋势，20xx年北京市法院受理医疗损害赔偿纠纷案将997起，20xx年受理1020起，20xx年受理1540起，再加上第三方调解、医患相互妥协“私了”等未诉讼法院的纠纷数量之大，可想而知。相对于全国众多区域，北京作为国家的首都，人们文化素质普遍较高，法律制度相对健全，医疗纠纷的比例还是比较少的；放眼全国其他地区，每年发生的纠纷数目就相当惊人了。<4>北京大学医学部对三家综合医院的医疗投诉分析表明：20%d 医疗纠纷与医疗技术有关，10%的纠纷与患者家属的恶意取
财有关，70%的纠纷是由于医患沟通不到位造成的，而缺乏与患者沟通的医生更容易成为被告。可见，良好的医患沟通对于减少医疗纠纷具有重大意义。2医患沟通是维护患者及其家属知情同意权的重要方法。我国医疗机构管理条例和医疗事故处理条例规定：实施手术、特殊检查、特殊治疗必须征得患者同意；并将患者病情、医疗风险、医疗措施、收费等内容介绍给患者及其家属。这说明病人有权知晓本人病情，有权选择医疗方案，了解治疗的基本情况。而要保护好患者及其家属的知情同意权，医患之间的当面沟通和书面沟通是最基本的方法。全面、及时、准确的沟通不仅能够让患者及家属明白进行医疗救护的法律程序，而且能够为患者释疑，消除不必要的误会，保护患者人身权和财产权，维护和谐的医患关系。3医患沟通是医院可持续发展的需要。在市场经济条件下，医生、医院与患者、家属是一对相互依赖、相互矛盾的关系，医院的可持续发展离不开广大患者的信赖与支持，患者的幸福安康也离不开医疗机构和专业医生不懈的努力。建立相互尊重、相互信任的医患关系是医院健康发展的保证。而医学是一个高风险的行业，虽然人类在医学领域不断取的新突破，但癌症、风湿病、糖尿病，爱滋病等众多疾病仍然未被解开。在治疗过程中，因为患者身体素质、心理承受能力等方面存在这个体差异，可以说发生意外在所难免。<5即使在医学高速发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只在70%至80%。但是众多的患者对医院和医生的期望值过高，很多人认为进入了医院就是进入了“保险柜”，治不好就是医生的过错。因此医患沟通应增进患者及其家属对医疗风险的认知，降低不太实际的期望值，是患者做到知足常乐，增强对医院医生的信任感，提高医院的知名度和美誉度，实现可持续发展。四医患沟通现状分析
（一）我国目前医患沟通的现状特点 1医患沟通引起了卫生医疗行业的普遍重视。良好的医患关系的构建和谐社会的一个重要组成部分，在建设和谐社会的大背景下，各省区卫生管理部门都出台了进一步完善医患沟通制度的意见，各卫生医疗机构纷纷行动起来，建章立制，医患沟通在大大小小的医院和卫生所得到了普遍重视。很多省区卫生厅规定，医院要做好患者从入院到出院全过程的医患沟通服务，对于住院患者，沟通次数不得少于4次；医务人员要自觉遵守行为规范，语言文明、态度和蔼、微笑服务，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，为患者提供人性化的医疗卫生服务。<6 中华医学会20xx年抽查结果显示，全国有90%的公办、民办医疗机构建立相应的医患沟通制度，包括很多乡镇卫生所、个体私营医院也建立了相关制度，医患沟通在业内得到普遍重视。2医疗机构都建立了一套医患沟通沟通制度。目前绝大多数医疗机构的医患沟通制度都建立起来，规定了沟通的时间、方式、内容和次数要求等，有的医院对沟通的技巧与态度也做出了要求。总体看来，沟通制度发挥了重要的作用，医院服务水平得到了提升，医患关系正向着良性方向发展。3医患沟通的形式较为丰富。多数医院建立了科主任、医疗组长、主治大夫、护理人员等分级沟通机制；对于常见病、多发病、季节性流行感冒等汇集患者及其家属集中沟通；对于出院病人采取电话交流、医患联系卡、上门拜访等形式沟通；做到了当面沟通、书面沟通、电话沟通等方式的综合运用。4医疗机构都在一定程度强调服务态度和沟通技巧。很多医疗机构，尤其的大中型医院，都非常重视服务态度和沟通技巧的；有的单位派出人员专门接受专业沟通培训；有的医院就沟通技能内部开展交流学习活动；更多的机构把沟通技巧写入规章制度，比如北京市胸科医院20xx年沟通制度规定：要善于倾听对方倾诉，要同情患者的病情，要保证患者及其家属的宣泄；要留意沟通对象的教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；要避免使用刺激对方情绪的语气、捂调、语句等。5沟通时机较为合理。一般的医疗机构都把握住了沟通的五个时机：院前沟通，了解既往病史和现病史，征求患者医疗处置意见；入院时沟通，对疾病的严重程度、检查结果、诊断说明进行介绍；住院3天内沟通，介绍治疗措施和下一步方案，解答患者疑惑；住院期间沟通，变更治疗方案、欠费等交流；出院沟通，总结介绍治疗情况，提出注意事项。总体来看时机较为合理。6医患沟通取得一定成效.医患沟通制度在各地医院的盛行，提高了医院的服务质量，得到了大部分患者的理解与支持，一定程度上减少了投诉事件和医疗纠纷，取得了一定成效。
医患沟通案例分析作业 第8篇
1 甄选案例
案例1某女,22岁。某日深夜忽感腹部剧痛,伴有恶心呕吐,在父母的陪同下到某医院急诊就诊。首先由外科医生接诊,查体贫血、休克前期表现,腹部有压痛、反跳痛,但肌紧张不明显。医生为了排除异位妊娠的可能性,询问患者近期是否有过性行为?该女因父母在场便矢口否认。医生嘱患者留在急诊观察。随后患者腹痛加剧,并有休克症状,医生立即给予抗休克治疗,剖腹探查术确诊为输卵管异位妊娠合并内出血。患者出院后以“医院误诊、致使没有得到积极的救治”为由,将医疗机构诉至法院。
案例2丹阳市一对青年男女到当地卫生院婚前体检。妇科医生唐突的问了一声“你以前怀过孕吗?”,女青年回答说“没有”!但医生又信口开河地嘀咕了一句“没怀过孕怎么会有妊娠纹呢”。这些对话被等在屏风外面的男青年听到后顿起疑心并决议退婚。女青年将卫生院告上法庭,法院经过审理认为,医生的问话超过婚检范围,卫生院和医生应当赔礼道歉并承担赔偿责任。
2 准备与实施
2.1 教案准备
遵循教育学的巩固性原则,以教材为基础,通过认真查阅材料、收集临床医生沟通案例并访问学生对见习教学需求等方式,确立了“以缺定补、提高兴趣”的见习教学指导思想,制定了前后衔接、相互融合的两步教案。第1步:以巩固课堂知识为主,回顾教材重点、鼓励学生畅所欲言。第2步:结合教材,提供给学生信息含量大、涉及不同问题的沟通案例,由带教老师引领学生角色扮演、换位思考、集体讨论和答疑解惑。
2.2 启发式带教
激发学生学习兴趣、变要求学生思考为我要思考,是提高《医患沟通学》见习教学质量的前提。基于此,围绕培养学生临床能力这一主题,采取启发式的带教方法。如,某案例之所以沟通效果好,医务人员掌握并运用了医患沟通中的哪些要素和技巧,沟通不利引发纠纷的案例存在哪些主观因素和需要注意的问题;开放式的教学活动,有助于提高学生的学习兴趣,为培养学生举一反三和分析问题的能力奠定了基础。
2.3 师生互动
师生互评是检验见习效果的有效方法,带教老师根据学生互动的情况,适时地将事先设计好的情节交给学生。如,结合案例1请学生思考:获取真实主诉与保护个人隐私之间的“度”应如何把握;案例2告诉我们在医患沟通中应该遵循哪些原则;老师首次见到学生时没有做自我介绍,对师生之间的沟通效果有没有影响等。对于学生仁者见仁、智者见智的回答,尽管同一问题很难得出统一、正确的答案,但通过辩论反映了学生积极思考、师生互动、教学相长的教学效果。
2.4 角色扮演
在案例教学过程中,注意理论与临床实践的结合。如,术前、术中谈话对象不同时医生应注意什么、怎样传达坏消息;假如我是患者或家属,对医生的沟通有什么需求等,通过设置不同的沟通场景和扮演不同的角色,一方面让学生身临其境感受到沟通的重要性,沟通态度、技巧与方法对沟通效果的影响,另一方面通过换位思考,让学生感知医患双方在沟通中的不同需求,合理运用沟通技巧与方法,满足对方的合理需要,通过角色模拟,达到培养学生主动沟通、善于沟通以及有效沟通的能力。
2.5 医学人文教育
尽管《医患沟通学》的视角和重点是医患沟通,但医患沟通所要解决的不仅仅是对患者及其家属知情同意权的尊重与实现,同时也是对患者诉求的感知和理解,是一种医学人文精神的反映。现实的医患沟通不畅问题所体现的也不仅仅是医生沟通技巧和沟通意识的缺乏,更重要的是传统医学教育中医学人文教学的缺失。因此,要将医学人文教育植根于医患沟通教学的全过程,引导学生从医学人文的角度思考患者的需求,使患者在享受良好的医疗技术的同时感受良好的人文服务。这既是医患沟通教学的任务和目的,也是现代医学发展的趋势和需要。
3 体会
3.1 能力培养是医学生教育的核心
3.1.1 加强临床实习生各项能力培养。
目前医学生普遍存在理论“背书”能力和单项技能操作能力较好,但却难以理论联系实际,临床思维差,在临床面对病例时显得束手无策[1]等问题。临床医学是一门实践性很强的专业,传统“灌注式”模式培养的医学生难以适应临床医疗工作的需求,特别是运用医学知识指导临床实践、人际交往和社会适应能力方面存在亟待解决的问题。为此,我们把能力培养作为医学生见习教学的核心进行统筹安排,由医患沟通能力较强并善于教学、具有高级技术职务的教师负责见习教学工作,既做到坚持巩固性原则,又侧重于培养学生学以致用、善于分析问题和解决问题的能力。
3.1.2 选择会议室作为医患沟通课程的见习教学场地。
在目前医患关系紧张、患者权利和执业合法性被过度关注的形势下,我们转变以往将学生带到临床见习的教学思路,把医患沟通课程的见习教学场地选在会议室。老师和学生围坐在圆桌四周,大家相距1.2米左右,无论是沟通场景、时空感觉,还是目光交流、教学氛围都与以往不同,这样的环境设计有利于师生之间的充分沟通,也便于学生之间的相互观察和交流。实践证明,这种做法是可以借鉴和推广的教学方法,有很好的应用前景。因为,沟通不利的实例、特别是一些因沟通问题引发诉讼的案例不能还原到临床去体会,在会议室见习教学可以大胆选用正反面的案例进行分析,不仅内容丰富、有助于学生思考和畅所欲言,而且可以规避因教学而引发医患纠纷的隐患。
3.2 创新医学教育模式成为当务之急
3.2.1
传统灌注式的教育模式,在医学生培养方面存在严重缺陷,难以适应新医学模式的要求。首先,教育体制问题。文理分科的弊端导致作为理科专业的医学生人文及社会学知识的缺乏[2]。应试教育在重分数、轻能力方面又起到了助力作用,教育体制上的缺陷和院前教育的先天不足,使医务人员缺乏人文意识和人文智慧,常因沟通不利和服务态度问题引发医患冲突。第二,独生子女教育问题。医学在校生绝大多数是独生子女,其生长环境疏离社会和人际交往,缺乏社会实践和适应能力,导致了人文关怀、交流沟通等社会技能方面的先天不足。新的医学模式需要医学教育模式的创新,加快转变从重知识型人才向重能力型人才培养的进程,从根本上改变人文教育缺失的医学教育现状。培养社会需要的、知识与能力融会贯通的“人文科学型”医学人才,既是一种社会责任,也是生物医学的理性回归[3]。
3.2.2
《医患沟通学》是一门理论与实践密切结合的学科,注重显性知识与隐性知识的有机结合、发挥基础理论对临床技能的指导作用,是《医患沟通学》见习教学活动的立足点。学生对案例教学法不仅感兴趣,而且积极参与教学活动,其主要原因在于案例来源于临床,真实可信。案例教学法是“灌注式”教学的有益补充和改革,以真实案例、有针对性的问题设计为主线,以激发学习兴趣和参与教学积极性为抓手,达到提高医学生医学人文素质、锻炼语言文化素养和培养沟通能力的目的。
3.2.3
医患关系的核心内涵是为了共同抵御疾病而结成的共同体,积极、融洽的医患关系是治疗疾病、促进健康的关键。医患之间的相互信任、理解、协调与配合是以医患之间有效沟通作为前提条件的,医患关系和谐更需要医患之间的有效沟通。因此,用精湛的医学技术和临床技能积极弥合裂痕,用良好的职业道德和人文关怀重塑白衣天使形象,是医学教育工作者和医务人员的使命与责任,
综上,传统的、临床见习带教方法不适应《医患沟通学》的学科要求,案例教学法有利于《医患沟通学》知识的学习和巩固,有利于学生理论与实践的结合,是培养医学生沟通技能的有效方法之一。
[收稿日期2010-03-03]
参考文献
[1]李.临床技能中心的建设浅探[J].中国医院,2008,12(11):76-77.
[2]杜淑英,吉训明,李作兵,等.医护人员人文素质缺乏的管理责任及干预对策[J].医学与哲学(人文社会医学版),2008,29(9):64-65.
医患沟通技巧案例 第9篇
医生在工作期间应该用一定的行为规范来约束自己，如：着装得体，衣服洁净，佩戴胸牌，女士饰物简单，不宜浓妆，严禁穿拖鞋等不雅之行为;面对自己每天的工作应抱着热忱的态度，而不应萎靡不振，给病人不信任的感觉;医生的诊室应该保持整洁、干净，桌上的各类文书、纸张摆放有序，反之则会给病人留下此医生办事条理不清、很凌乱的印象;在跟病人交谈时应吐词清晰，语调亲切，用语文明，倾听认真，谈吐高雅，热情耐心等;在诊室就坐应端庄大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈;病人来时有迎声，走时有送声，应该站立迎送。多使用礼貌用语如：“您好”、“请坐，请稍候!”、“请问您感觉哪儿不舒服?”、“我将为您做一下身体检查，请您配合一下!”、“谢谢您的合作”、“祝您早日康复!”等等。在日常工作中应做到接诊每一位病人时主动问候，微笑服务，爱心相助，应用规范的仪表、言谈、行为来沟通。只有这样才充分诠释了医院图标中四个心形的意义：“热心、爱心、真心、关心、”。
二、最初与病人接触的神情
每个人在别人心目中总会有最初的第一印象，决定性的七秒钟就是最初接触的那一刻，可以让认识你的人马上作出反应。病人来医院一般是带着期盼的心理，或多或少都存在着焦虑和不安的情绪，此时来到医生面前最希望看到的是：医生礼貌而适度的热情迎接，自然轻松的真诚神情，而最忌医生对病人的全身打量、表情淡漠或藐视的神情，此时应该多一些真诚的发自内心的关心和问候，几丝对病人关注的神情，给病人一种真正被重视的感觉，只有这样才能让病人在最初与你接触的一瞬间对你产生信任感与好感。我们应该时刻想着：病人也是充满感情的人物，对于初诊的病人尤其应该注意这一点。当你知道这位病人的姓名后，你应该轻念他(她)的名字，因为对别人来说，他(她)的名字是任何语言中最甜蜜、最重要的声音。记住对方的名字，并把它叫出来，等于给对方一个很巧妙的赞美。也许这个病人下次来医院复诊时，他就会很自然的找到你。因此，如果你要别人喜欢你，请记住这条规则：“牢记他人的名字”。
三、积极的聆听
曾经听很多病人这样抱怨过上医院看病难：排队要三小时，看病也就两三分钟，医生会给你开一堆的化验单，看完化验就下诊断、让你吃药，可能看都不看你一眼，听都不会听你说完，最后出了医院什么都不明白。我想这样的事情大家应该不会感到陌生，普通的医疗就是这样一种现状，可能医生还会说：“这是患者的挑剔，我们每天要看那么多的病人，哪有时间听他们唠叨呀?”确实我们有太多的临床工作，相比之下病人的交流和沟通显得那么的渺小和不重要。可是我们能否认沟通在临床中的作用吗?不能，病人首先也是人，是活生生的有感觉、有情绪、有心理反应的人，我们能简单的将病和人一分为二吗?尽管让对方说话吧，他对自己的问题，了解得比你多。只有当你认真、耐心地聆听完病人的诉说后，你才能更准确地判断疾病的发展过程，才能做出更明确的诊断。积极耐心聆听病人的诉说，对于病人心理上来说也是一种释放和安慰。所以我们应该在日常的工作中除了是一名医生外，也是一名耐心的聆听者，在聆听中正确引导病人去讲出与疾病相关的重要的内容。
四、微笑是最好的语言
医患语言沟通现状的论文分析 第10篇
1引言
医患语言沟通是指医患双方围绕诊疗、健康等内容展开的语言沟通，包括口头和书面沟通，旨在使医患双方建立信任并就相关问题达成共识，以促进患者的疾病诊疗和健康维护.医患语言沟通是医患沟通的最主要形式，对于增进医患沟通、改善医患关系具有重要的意义.本文着重从口语分析入手，对医学生医患沟通行为进行调查研究，总结归纳医学生在医患语言沟通特点及问题，以便为更好地开展医学生医患语言沟通教育提供参考依据.2对象与方法
2.1研究对象
本文以在三级医院实习一年的临床医学专业实习生为研究对象，设计医学生自我评价和患者评价两类问卷对医学生医患语言沟通情况进行调查.发放医学生调查问卷500份，回收有效问卷496份，其中男性301人，占60.7%；女性195人，占39.6%；患者调查问卷200份，回收有效问卷195份，其中男性97人，女性98人，年龄跨度为20—65岁，平均年龄43.2岁.2.2研究方法
采用随机抽样的方法进行问卷调查，使用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析.调查问卷以SEGUE量表为基础，以医患语言沟通中的口语为主要内容分别编制两类问卷.医学生使用的调查问卷主要包括医学生个人基本信息、医患语言沟通行为、效果及意见；患者使用的问卷主要包括患者个人基本信息、与医学生语言沟通情况等.3结果
3.1医学生医患沟通行为自我评价
医学生医患语言沟通行为的分析主要考察医学生沟通态度、语言能力等方面的内容.根据调查结果，医学生整体做得最好的是能够尊重患者，并注意使用开放式提问；在语言表达上的医学专业性和通俗性结合最为欠缺，详见表1.通过统计学分析发现，医学生的性别因素与其收集反馈信息、沟通意识（主动意识、换位意识）以及遵循医学伦理等方面的差异没有统计学意义，而性别因素与其语言沟通过程的控制方面的差异有统计学意义（表2).医学生对自身医患语言沟通能力的整体评价：约50%的医学生认为自己与患者语言沟通的能力一般；三分之一的医学生认为自己能够与患者语言沟通顺利；12.4%的医学生认为与患者之间能够进行非常好的语言沟通，效果好；有21人认为与患者语言沟通整体效果不好，如表3.影响医学生医患语言沟通效果的因素按照程度高低分为1、2、3三个等级.医学生对影响其与患者语言沟通效果的因素集中反映在语言表达能力、沟通技巧、社交焦虑三个方面（表4）.3.2患者对医学生医患语言沟通行为的评价
调查结果显示，50%以上的患者对医学生医患语言沟通的态度、语气、耐心等方面表示“好”或“非常好”；对医学生的语言表达、沟通引导以及安慰鼓励等约80%的患者认为“一般”或“差”；约60%的患者对医学生医患语言沟通能力给出了“一般”的评价，详见表5、表6.医学生和患者在对医学生医患语言沟通行为的整体评价基本一致，如表7.4讨论
4.1医学生医患语言沟通的现状
总体上来看，医学生医患语言沟通能力评价一般的，超过总数的50%；好及非常好的约占总数的40%，是差的4倍，说明大部分医学生具备了初步的医患语言沟通能力，而且有接近一半的医学生的医患语言沟通能力得到了患者的认可.这也是今年来医学高等院校逐步重视医学人文课程，加强医患沟通教育的体现.4.2医学生医患语言沟通的优势
医患语言沟通态度好.医学生在医患语言沟通过程中基本能够做到尊重患者，使用礼貌用语，认真倾听患者讲述，有非常强的沟通意愿，有利于与患者建立起医患沟通的初步信任.语言表达能力较强.医学生能够熟练使用普通话与患者进行沟通，语义表达基本清楚，这是促进医患语言沟通的有利条件.4.3医学生医患语言沟通的不足
医患语言沟通的主导意识欠缺.医学生对于如何发起、调节和终止医患语言沟通的过程控制把握不够，还不能很好地引导患者进行积极有效的沟通.医患语言沟通的内容不精准.一是患者信息获取不充分，患者职业、生活习惯等相关信息获取的主动性不够，而且容易受到无关内容干扰；二是语言沟通内容的专业性过强，没有根据患者特点调整语言输出，特别是一些涉及医学专业性强的内容患者往往不容易理解.5结论