icu住院医师考核题库

icu住院医师考核题库（精选8篇）

icu住院医师考核题库 第1篇

住院医师规范化培训出科考核制度

住院规培医师在重症监护科轮转结束时，均应进行出科考核，即对住院规培医师的思想品德、临床技能、理论知识三个方面进行综合测试和评定。

一、思想品德 严格的组织纪律，严谨的工作作风，良好的学习方法，高尚的医德医风，是培养一名合格临床医师的基本素质和必备条件，在培训中应始终贯彻执行，从严要求，学会沟通，处理好科室的各种人际关系。

1、组织纪律

（1）遵守各项规章制度；（2）积极参加集体活动；（3）不迟到、不早退、不缺席；（4）严格遵守学习纪律。

2、学习态度

（1）工作积极，责任心强，较好地完成工作；（2）虚心求教，刻苦钻研，能深入病房了解病情；（3）积极参加医院和科室安排的各种讲座、病例讨论和公益活动。

3、医德医风

（1）医德良好，关心病人，服务热情；（2）医风严谨，诚实守信；（3）礼貌尊师，虚心好学；（4）作风正派，团结互助。

二、临床技能

1． 病案书写

掌握本科完整病历书写及各种医疗文书的基本能力，能独立思考和分析问题，具有一定的初步诊断能力。

（1）按要求完成住院病历、病程记录等医疗文书的书写；（2）体格检查熟练、阳性体征不遗漏；

2． 技能操作

在带教医师指导下能掌握常用操作技能，有无菌观念，掌握其适应症、禁忌症，术后观察仔细。（1）掌握本科常用诊疗技术操作规范；（2）掌握常用技能操作的适应症和禁忌症；（3）有无菌观念，能仔细观察病人的术后反应。3． 医嘱与处方

掌握医嘱、处方的书写规范及药物剂型、计量和用法，是临床住院规培医师日常工作的基本能力。

（1）掌握本科医嘱、处方书写规范和特点；（2）掌握本科常用药物剂型、剂量和用法；

（3）掌握本科常用辅助检查的结果和意义，能结合病史进行分析。

4． 自学与表达

培养住院规培医师大胆发言，语言精练、逻辑性强，独立思考和分析问题的能力。（1）能完整系统地回报病史；（2）大胆发言，口齿清楚；

（3）能自律自学，求知欲强，不懂就问。

三、出科考核

1、理论测试

加强理论联系实际，巩固所学的基础理论和专业知识。理论测试以试卷考试的形式进行，由科室培训小组出题，科室培训结束前对住院规培医师组织考试。

2、操作考核

于科教科临床技能中心，模拟考核；或于科室由培训小组现场考核，评分标准参考《ICU住院医师规范化培训操作考核评分标准》，成绩记录在案。

icu住院医师考核题库 第2篇

1.2.3.4.5.6.7.8.9.动脉血中的PH为7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03，PaCO2正常范围为35-45mmHg。SaO2正常范围是96%-100%。根据心脏活动情况及心电图表现心博骤停可分为心室颤动、心室静止和心电-机械分离三种类型，其中以心室颤动最常见。完善的心肺脑复苏由基础生命支持﹙BLS﹚、进一步生命支持﹙ACLS﹚和延续生命支持﹙PLS﹚三部分组成。开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法 中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。为昏迷患者插胃管至 15 cm时应托起病人头部，其目的是增大咽部通道的弧度一般病人吸痰的压力为40.0-53.3kpa，为小儿吸痰时负压要小，压力 <40.0kpa。胸外心脏按压的部位是胸骨中、下1/3交界处，成人使胸骨下陷3.5-5cm，频率为100次/分。成人患者人工循环与人工呼吸同时进行时，二者的比例为30：2。

10.成人插胃管时，测量长度的方法有从鼻尖到耳垂再到剑突和从前际到剑突

11.成人插胃管的长度为45-55cm。

12.急性心力衰竭给氧是在氧气湿化瓶加入 50%.的酒精，有助于消除肺泡内的泡沫。如病人不

能耐受，可降低酒精浓度至 30%或给予间断吸入。

13.细胞外液主要的阳离子是钠离子，正常值为135-145mmol/L；细胞内液中最主要的阳离子是钾离子，正常值为 3.5-5.5mml/L。

14.浅昏迷：指病人的随意运动消失，对外界事物及声、光等刺激无反应，但对疼痛等强烈刺激可表现

痛苦表情或肢体退缩的反应，生理反射存在或减弱，生命体征较平稳。

15.呼吸衰竭： 指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持

足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳储溜，进而引起的一系列病理、生理改变的综合症。

16.脑死亡：指大脑皮质和脑干电活动完全停止。

17.高钾血症： 血清钾浓度高于5.5MMOL/L（5.5MEQ/L）称为。

18.休克：是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是由

多种病因引起的一种综合征。

19.急性肺水肿的主要临床表现是什么?

20.急性肺水肿的主要临床表现是：⑴症状：极度呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓、频繁咳嗽、咳出或

口鼻涌出大量粉红色泡沫样痰。⑵体征：端坐体位、面色青灰、紫绀，呼吸浅快，听诊肺部满布湿啰音和哮鸣音，可闻及舒张期奔马律。

21.呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷

防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.22.气管切开的护理：⑴保障导管位置，采用双带打死结固定；⑵吸入气充分湿化，⑶保持其装置的无

菌状态；凡与气道直接接触的操作必须无菌进行；⑷保持切开部位伤口清洁干燥；⑸金属套管的内套管应定期消毒，常规每4小时一次；⑹床边备有全套呼吸急救设备，当人工气道意外脱出，备用套管不能置入时，可经喉行气管插管。

23.心跳骤停的紧急处理措施：心前区捶击；若心律未恢复，则立即胸外按压；观察呼吸，若呼吸停止，则立即行气管插管，人工呼吸；电击除颤；建立静脉通路，按医嘱予肾上腺素1mg，若首剂量无效，每隔3-5分钟可重复给1-3mg，但总量不宜超过0.2mg/kg；酌情给予利多卡因50-100mg静脉给药，最大剂量为3mg/kg；在未建立静脉通路前，可以静脉剂量的2-2.5倍经气管内给药。如抢救成功，还应继续严密监测处理和护理，防止心跳、呼吸再次停止。应密切观察病人症状和体征，做好循环、呼吸、酸碱平衡、脑缺氧、肾功能等监护，同时防止继发感染。

24.心搏骤停病人的临床表现有哪些？

答：心搏骤停后，血流运行立即停止。由于脑组织对缺氧最敏感，临床上以神经系统和循环系统的症状最为明显，具体表现是⑴意识突然丧失或伴有短阵抽搐；⑵脉搏扪不到，血压测不到；⑶心音消失；⑷呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内；⑷瞳孔散大；⑸面色苍白兼有青紫。

25.2．简述休克时护士进行临床观察的要点。

答：⑴精神状态；⑵皮肤粘膜；⑶脉搏；⑷血压；⑸尿量；⑹呼吸；⑺体温

26.3．简述休克的救原则。

答：⑴积极消除病因；⑵补充血容量；⑶纠正酸中毒；⑷血管活性药物的应用；⑸糖皮质激素和其他药物的应用；⑹治疗DIC，改善微循环；⑺保护脏器功能

27.4．如何防治肠内营养支持病人发生吸入性肺炎？

答：⑴将病人置于半卧位，床头抬高30-45度；⑵经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ML，应停止滴入；⑶呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘；⑷必要时选用渗透压低的营养液；⑸鼻饲前应做好吸痰、翻身拍背等操作。

28.5．简述呼吸机的撤离条件。

答：⑴导致呼吸衰竭的原发病因已去除，病人自主呼吸能力强，咳嗽反射良好；⑵FiO2＜40%;⑶血气分析正常

29.6．简述呼吸机气道高压报警的处理方法

答：⑴气管、支气管痉挛者，解痉、应用支气管扩张剂等药物；⑵气道内粘液潴留者，充分湿化，及时吸引，加强翻身、叩背和体位引流，应用祛痰剂，配合理疗；⑶气管套管位置不当者，校正套管位置；⑷病人肌张力增加者，查明原因，对症处理，合理调整有关参数，如吸氧浓度、PEEP等；⑸并发气胸者，行胸腔闭式引流；⑹报警上限设置过低者，合理设置报警上限

30.胸腔闭式引流病人护理要点。

答：⑴促进充分引流：术后病人应取半卧位，经常变化体位，鼓励做深呼吸；⑵密切监测病情：记录每日胸腔引流量及其性状变化；密切监测血压，防止病人突然休克或虚脱；观察病人有无呼吸困难及发绀等情况；⑶引流管的护理：引流管保持低位引流，妥善固定引流管，将引流管留出足够长度，经常挤压引流管，避免引流管受压、折曲、滑脱和堵塞；⑷水封瓶的管理：水封瓶的液面应低于胸60CM，以利引流。水封管下端在瓶内液面下2-4CM，瓶的排气短管下端距离液面5CM以上。如水封瓶打破或接头断离时应立即夹住引流管，更换水封瓶，并观察水柱波动。⑸严格无菌操作⑹严格掌握拔管指征；⑺拔管后护理

31.简述胸腔闭式引流管的拔管指征。

答：24小时引流量少于50ML，脓液小于10ML，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，胸部X线示肺膨胀良好，方可拔除引流管。

32.如何确定病人是否发生了呕血还是咯血

答：⑴除外鼻、咽和口腔部出血：后鼻腔或咽及牙龈出血病人，多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动作。⑵鉴别咯血和呕血：可通过病史、出血的颜色和性状、伴随物、血液PH值、前驱症状、出血后表现等鉴别。

33.简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

答：病人咯血后突然出现胸闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口膛目、面色苍白、气憋、唇甲发绀、冷汗淋漓等表现。紧急处理：⑴体位引流：立即使病人取头低脚高45度的俯卧位，拍背，鼓励咳嗽；⑵清除积血：用手由清除积血，紧急时行气管插管吸引；⑶高流量吸氧；⑷避免刺激。同时给予止血药物，并密切观察病情变化，防止再次咯血。

34.如何判断上消化道出血的病人是否仍在出血

答：⑴反复呕血，或黑便次数增多、粪便质稀薄，伴有肠鸣音亢进；⑵周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或暂时好转而又恶化；⑶血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；⑷补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高。

35.试述负压吸痰的注意事项？

答：⑴严格无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1-2次，吸痰管每天更换，勤做口腔护理；⑵定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时吸痰；⑶插管时，如咳嗽剧烈，宜休息片刻。吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰方法正确，每次吸痰<15s，以免缺氧，必要时反复吸，需间隔3-5分钟。⑷为小儿吸痰时，吸痰管宜细，负压要小，压力<40.0kpa；为一般人吸痰，压力为40.0-53.3kpa⑸如痰液粘稠，可采取叩背、交替使用超声雾化吸入、滴入盐水化痰药等等措施，使痰液稀释，便于吸出。

36.试述鼻饲时插管是出现的问题和对策。

答：⑴恶心：可暂停片刻，嘱病人作深呼吸，缓解后再插。⑵插管不畅：嘱病人张口，如胃管盘在口中，可将胃管抽会一小段，再小心插入；⑶呛咳、呼吸困难、紫绀：可能是误入气管，立即拔管，休息片刻后再插；⑷昏迷病人：为提高插管的成功率，插管前应后仰，插至15cm，枕头托起，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入至预定长度。

37.简述静脉应用硝普钠的注意事项。

答：⑴应现配现用，注意避光；⑵输液容器上注明硝普钠，不与其他药合用；⑶一般采用输液泵调速，开始速度宜慢，然后根据血压反应调整剂量；⑷治疗期间若出现血管过度扩张征象，如出汗、不安、头痛、心悸、胸骨下疼痛、肌肉抽动，应停止输入；⑸硝普钠在体内补代谢成氰化物，故不可长时间使用，一般不超过一周，以免引起神经系统中毒反应。

38.心功能分几级?

答：心功能分四级：

Ⅰ级：病人患有心脏病但体力活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。Ⅲ级：体力活动明显受限。轻于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有心衰的症状，体力活动后加重。

39.急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

答：急性呼吸衰竭分二型：Ⅰ型呼衰仅缺氧（PAO2〈60MMHG），无二氧化碳潴留。可给予高流量吸氧。Ⅱ型呼衰即有缺氧，又有二氧化碳潴留（PAO2〈60MMHG，PACO2〉50MMHG）。给予持续低流量吸氧。

40.氧疗的并发症有哪些?

答：氧疗的并发症有：⑴氧中毒。⑵二氧化碳麻醉。⑶吸收性肺不张。⑷鼻和呼吸道黏膜干燥。⑸气压伤。

41.简述中心静脉压的临床意义?

答: 正常值为5－12CMH2O。小于2－5CMH2O表示右心房充盈不佳或血容量不足，大于15－20CMH2O表示右心房功能不良，但当病人出现左心功能不全时，单纯监测CVP失去意义。

42.肌力分几级?如何分级?

答:肌力的分级采用0~5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪。

1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。

4级：能作抗阻力动作，但较正常差。

5级：正常肌力。

43.静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

答：此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。

44.简述气管插管拔管的程序

答：⑴通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及鼻咽部分泌物；

⑵有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔胃管再拔气管导管

⑶解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管管导管拔除；

⑷清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理；

⑸为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

ICU科室需要掌握的理论知识

名词解释

1心脏骤停2．休克3．肠内营养4．中心静脉压5．高钾血症

6．浅昏迷7．呼吸衰竭8．脑死亡10．休克11．低钾血症

12．昏迷13．氧中毒：1． 心脏骤停：

简答题

1．急性肺水肿的主要临床表现是什么?

2．呼吸末正压通气的作用是什么?

呼吸末正压通气的作用是：⑴减少肺毛细血管渗漏；⑵减轻肺水肿；⑶改善通气和肺弥散功能；⑷防止呼气末肺泡萎陷；⑸提高PaO2.3．如何护理气管切开术后的病人?

4．氧疗的并发症有哪些?

5．简述中心静脉压的正常值及临床意义?

6．静脉输液发生空气栓塞为什么要立即置病人于左侧卧位和头低足高位？

7.急性肺水肿的救治原则及应急措施？

8.心跳骤停的紧急处理措施？

9．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

10．急性呼吸衰竭分几型?给氧原则?

11.试述负压吸痰的注意事项？

12三腔二囊管压迫止血的护理措施？

13．心搏骤停病人的临床表现有哪些？

14．简述大咯血窒息病人的临床表现和处理措施

住院医师规范化培训考核机制探讨 第3篇

但由于各地区之间在社会经济发展和医学教育水平上存在差距, 导致考核的指标差异较大, 缺乏科学、规范、统一的标准, 使得各地区的住院医师培训质量缺乏可比性, 住院医师水平良莠不齐。多年来, 各个基地往往不注重过程评价, 缺乏量化的考核评价指标体系, 不同程度存在着“以考代培”和“以干代培”的现象, 对于考核结果的关注多于培训本身, 本末倒置。因此, 围绕医疗卫生事业发展及住院医师规范化培训工作目标, 努力克服当前住院医师规范化培训面临的考核和质量评价问题, 科学建构住院医师规范化培训考核评价基本框架, 为教育主管部门、卫生行政主管部门做好顶层设计, 形成上下联动机制, 建立并完善住院医师规范化培训考核评价体系, 对于加强医疗卫生的基础性工作, 保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要的作用。

1 培训现状分析

目前, 美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区均已建立了较为完善的住院医师规范化培训制度。以美国为例, 美国的教学医院有统一的资格认证体系, 即ACGME, ACGME每5年要对住院医师培训基地重新进行资格认证, 以相应的资格认证标准和认证体系, 统一组织鉴定监督医院进行住院医师规范化培训。同时, 在美国只有经过美国医学教育联络委员会 (LCME) 认可的医院才能开展住院医师培训项目。美国住院医师培训都是按照行业学会制订的大纲进行的, 培训目标以及各阶段培训要求明确。因此, 其制度稳定规范, 组织严密有序, 评价考核严格, 经费保障充足, 行业自律性强, 政府监管得当, 这些确保了美国卫生人才培养和卫生服务的高质量。总体而言, 发达国家住院医师的培训规律体现在:都有一个统一的医学教育体系, 实施“政府主导, 行业协会参管, 医疗卫生机构负责执行”的共性管理模式, 都存在一定的分流和激励机制。

上海、北京及其他省市一些医疗机构也已开展试点工作。上海把住院医师规范化培训作为深化医改的一项基础性工作, 其“住院医师规范化培训”被评为“2010年全国十大最具影响力医改新举措”。明确培训由政府主导, 在全市统一的公共化平台开展, 立足制度设计和创新, 坚定推进, 把住院医师规范化培训作为贯彻落实国家医改政策五项基础性工作之一加以推进。现已建立了包括过程管理和考核管理的培训和质量控制体系。在研究生招生和住院医师招录结合、研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合、专业学位授予标准与临床医师准入标准相结合方面取得了重大突破。初步建立起了既与国际接轨又切合上海实际的住院医师规范化培训制度, 建立了政府主导包括职能管理、经费保障和培训考核的运行机制, 建立了按照职能分工、协调配合实行以“行业人”为特征的一体化人事管理模式。安徽省也制定了住院医师规范化培训实施方案。明确培训目标、培训对象、培训方式和内容、培训考核、政策待遇、培训进度、项目管理、监督与评估。同时, 也已经制定了有关住院医师规范化培训管理办法、出台了安徽省住院医师规范化培训基地认定管理办法等政策规定, 初步形成了一个比较全面的住院医师规范化培训工作体系。

对比可见, 我国与发达国家相比, 住院医师规范化培训还有一定的差距, 突出问题之一表现在住院医师培训的考核与评价体系建设这一重要环节, 尚没有建立一个普遍适用的考核评价体系。主要由于各地区之间在社会经济发展和医学教育水平上存在差距, 导致考核的指标差异较大, 缺乏科学、规范、统一的标准, 不注重过程评价, 使得各地区的住院医师培训质量缺乏可比性, 从而影响住院医师规范化培训工作目标的实现。

2 考核理念思路

住院医师规范化培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能, 能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。因此, 住院医师培训考核应能体现对医师良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能的全面考核, 对住院医师培训过程进行全面的科学的综合的评价, 从而达到培养人才的目的。考核体系应科学设置考核内容, 合理采取考核形式, 分阶段实施考核等。考核内容应包括医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力和参加业务学习活动等方面。考核的形式应该包括:日常抽查、笔试和临床实践技能考核。笔试内容应包括医学专业理论、公共科目理论、临床思维能力和相关人文知识。临床实践技能考核应重点评价住院医师对常见病、多发病的临床诊治能力。考核的阶段应包括:日常考核、阶段考核、年度考核、结业考核等。考核的质量保证应包括:考核组织体系、制度规范、信息化管理等。

3 考核体系要求

3.1 考核内容设置

住院医师规范化培训考核应按卫生部规定, 在相关的培训临床学科中开展。住院医师选择的培训学科应与其已取得的或将要考取的《医师资格证书》的类别相一致。考核内容应包括医德医风、出勤情况、临床实践指标完成情况、临床综合能力和参加业务学习活动等方面。 (1) 医德素质考核:注重考核医师要认真遵守国家法律法规, 廉洁从医。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的合法权益, 热爱临床医学事业, 全心全意为人民健康服务。 (2) 公共科目考核:注重考核医师有关卫生法律法规, 循证医学, 临床思维与人际沟通, 重点传染病防治知识, 职业病诊断知识等。 (3) 专业理论知识考核:根据住院医师培训标准细则要求, 学习有关的专业理论知识, 掌握本学科基本理论, 了解相关学科的基础知识。 (4) 临床技能考核:按照卫生部要求, 考核在培训医院带教医师的指导下, 接受临床实践技能训练情况, 是住院医师规范化培训考核的重点。住院医师应掌握本学科基本诊疗技术、病历书写以及主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法等临床知识和技能。

3.2 考核阶段要求

住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和培训结业考核, 以培训过程考核为重点。其中培训过程考核应由培训基地具体组织实施, 培训结业考核由省级卫生主管部门统一组织实施。培训过程考核是对住院医师规范化培训学员轮转培训过程的综合评价, 分为培训日常考核、出科考核和结业考核。 (1) 日常考核:住院医师应将每天完成的培训内容如实填入培训登记手册, 带教医师定期审核后签字, 作为住院医师出科与年度考核的重要内容及参加结业综合考核的依据。 (2) 阶段考核:也可称为出科考核, 住院医师按培训标准规定, 完成每一科室轮转培训后, 由培训基地指导相应学科的培训管理小组, 按照培训考核要求组织对住院医师在本科室期间的工作学习情况进行考核, 将考核结果在培训登记手册中记录。 (3) 年度考核:由培训医院住院医师规范化培训管理部门统一组织。重点考核住院医师该年度的临床业务能力、工作成绩、职业道德和完成培训内容的时间和数量, 将考核结果及有关奖惩情况在培训登记手册中记录。 (4) 结业综合考核:应由上级卫生主管部门组织相关专家制定结业综合考核办法, 会同有关高等学校和培训基地建立住院医师规范化培训考核平台, 具体组织实施住院医师规范化培训考核工作。需要强调的是阶段考核、结业综合考核可根据不同学科住院医师培训的特点, 采取学分积累、笔试、临床技能考核等多种考核方式。对不同学历层次的考核应结合其临床实践经历进行临床能力测评, 根据测评结果和既往参加临床实践的经历, 可相应减少培训时间。

3.3 考核质量保证

(1) 统一管理模式。住院医师培训应建立统一的考核管理模式, 在培训基地建设标准、培训标准、基地认定评估指标的基础上, 统一考试考核办法, 实现统一化管理, 确保临床实践能力培养的质量和实效。 (2) 完善组织体系。卫生主管部门应在住院医师规范化培训管理委员会下, 设立考核委员会负责对住院医师培训及考核工作进行全程指导监督。组织相关学科专家, 负责本学科的培训标准细则制定、培训过程指导和考试考核组织等工作。对培训医院培训质量及出科考核、年度考核情况进行检查。不定期对各培训基地教学查房、培训讲课、培训轮转、出科考核、教学记录材料等内容进行抽查。培训医院要成立住院医师规范化培训及考核管理机构, 建立有关培训考核质量保证制度, 落实职能部门和具体工作人员负责住院医师规范化培训工作。成立相应学科的培训管理小组, 由培训学科主任担任组长, 指导带教医师认真实施培训计划、严格按照住院医师规范化培训考核有关管理办法和要求, 严格执行培训计划和考核工作。 (3) 完善激励机制。要采取有效措施鼓励竞争, 制定严格的奖惩制度, 逐步建立适应我院的人才培训机制, 对培训成效显著的科室和个人予以奖励。要把培训与日常医疗工作密切而有机的结合, 要加强科室领导对培训工作的监督与管理, 充分调动各级住院医师、责任人和培训基地的积极性。对弄虚作假者进行相应的处罚, 情节严重者取消其培训住院医师的资格、取消带教责任人的相关资质。 (4) 加强信息化建设, 建立考核试题库, 由培训管理部门统一命题, 各培训专科实施考核。加强档案管理, 健全住院医师技术档案, 将培训与医生个人的职称晋升和业绩考核挂钩, 与医院等级评审及有关考评工作相结合。

4 考核评价管理

对住院医师规范化培训的考核结果的合理评价和应用是培训工作的最终目的, 通过合理的评价应用发挥考核的诊断作用、约束作用和导向作用。考核评价应包括对培训学员的考核和对培训基地的考核。 (1) 培训学员考核:培训学员的考核结果可分为合格与不合格。参加住院医师结业考核成绩合格者, 颁发《住院医师规范化培训合格证书》, 名单报主管部门备案。出科考核、年度考核或结业综合考核不合格者, 由住院医师本人提出申请, 培训医院审核同意后, 培训时间顺延。顺延时间最长为1年。两次年度考核不合格者, 经审查后, 应停止其住院医师规范化培训资格。 (2) 培训基地考核:培训基地的考核分平时考核和年度考核。平时考核由培训基地所在医院组织为主, 主管部门组织的抽查为辅, 作为平时考核的评价依据, 占考核总分的一定权重;年度基地考核由主管部门组织全面检查, 占考核总分的一定权重。考核结果与培训基地的评奖评优及医院评价挂钩。

摘要：住院医师规范化培训是培养合格临床医师的重要过程, 加强培训考核是实现这一目标的重要手段。本文从住院医师培训的考核内容、考核阶段、质量保证、评价管理等多方面阐述了如何建立健全考核体系, 为科学实施住院医师规范化培训考核工作奠定依据。

关键词：住院医师,规范化培训,考核

参考文献

[1]田冬杰, 赵中辛, 谭军, 等.住院医师规范化培训考核体系改革的探索[J].中国卫生资源, 2011, 14 (6) :372-374.

[2]单炯, 吴晔明, 徐伟平, 等.上海住院医师规范化培训的具体实践和问题[J].中国医院, 2012, 16 (6) :372-374.

icu住院医师考核题库 第4篇

一、选择题

1、下列哪项不是时行感冒的特点：

A．起病急 B．全身症状重 C．多呈流行性

D．易化热入里，变生他病 E．常见痰热郁肺症状

2、哮证发作期的病因病理关键是：

A．宿痰内伏于肺 B．外邪侵袭，触动伏痰 C．痰气相击，气道被阻 D．邪客于肺，气道不利 E．脏腑虚弱，气失所主

3、苏子降气汤适合于哪种类型喘证： A．痰热郁肺 B．痰浊阻肺 C．肝气乘肺

D．上盛下虚

4、喘证辨证要点首当： A．辨外感内伤 B．分清虚实 C．辨病变脏腑 D．辨寒热 E．辨表里

5、痰蒙神窍之肺胀主方为：

A．越婢加半夏汤 B．桑白皮汤 C．苏子降气汤合三子养亲汤 D．涤痰汤 E．真武汤合五苓散

6、外感风寒猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，冷汗出，胸闷气短，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。病机为：

A．肝失疏泄，气机郁结

B．血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 C．痰浊盘踞，胸阳失展

D．阴寒凝滞，气血瘀阻，心阳不振 E．气阴不足，阴血亏耗，血行瘀滞

7、风痰闭阻之痫证的治法应为：

A．清肝泻火，化痰开窍 B．涤痰息风，开窍定痫 C．平肝息风，安神定惊清肝 D．清热泻火，顺气豁痰

8、清暑益气汤的功效是：

A．清暑益气，利湿化浊 B．清暑益气，透热散邪 C．清暑益气，和中止呕 D．清暑益气，清热燥湿 E．清暑益气，养阴生津

9、功用为清热解毒，凉血散瘀的方剂是：

A．清营汤 B．犀角地黄汤 C．黄连解毒汤 D．普济消毒饮 E．白头翁汤

10、某女，脘腹胀闷疼痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，苔薄白，脉弦。选用下列何方治疗： A．少腹逐瘀汤 B．芍药甘草汤 C．逍遥散 D．柴胡疏肝散 E．金铃子散 11、11、心血瘀阻型胸痹治宜（）

A．血府逐瘀汤 B．柴胡疏肝散 C．瓜蒌薤白半夏汤 D．涤痰汤

E．枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

12、某肾疾患病人，血气分析结果提示：PH：7.32，PaCO2：30mmHg，HCO3-：15mmol/L，应诊断为（）

A.呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．混合性酸碱中毒

13、糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施是：

A．大量补液加小剂量胰岛素静滴 B．迅速补碱 C．补钾 D．抗休克 E．控制高热

14、休克早期的临床表现：

A．表情淡漠 B．发绀，四肢厥冷 C．血压下降，脉速 D．脉压小，尿量减少 E．抽血时血液粘稠易凝

15、肺栓塞最常见的病因是：

A．空气栓塞 B．脂肪栓塞 C．血栓栓塞 D．羊水栓塞 E．瘤栓栓塞

16、双侧瞳孔缩小常见于：

A．颅内压增高 B．阿托品中毒 C．脑疝 D．乐果中毒 E．脑出血

17、胃穿孔的X线检查所见为

A．双侧膈肌抬高 B．膈下游离气体 C．胃扩张

D．肠管扩张 E．胃内有液平

18、心绞痛的典型部位在：

A．心尖部 B．心前区 C．剑突附近

D．胸骨体中上段至后部 E．胸骨体中下段之后部

19、急性有机磷杀虫剂中毒的特效解毒剂为：

A．纳洛酮 B．阿托品 C．乙酰胺 D．亚甲蓝

20、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：

A．肺气肿压迫 B．血液粘稠度增加 C．缺氧引起肺小东门痉挛 D．血容量增加

21、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是：

A．脑血管意外 B．糖尿病酮症酸中毒 C．乳酸性酸中毒

D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E．中毒性痢疾

22、气胸的主要体征是：

A．鼓音 B．过清音 C．呼吸音减弱 D．气管移位 E．胸廓膨胀

23、急性上消化道出血的最常见的病因：

A．消化道溃疡出血 B．应激性溃疡 C．食管静脉破裂出血 D．胃癌

24、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：

A．纠正电解质紊乱 B．改善通气 C．给呼吸兴奋剂 D．输碱性溶液

25、猝死常见的病因是：

A．冠心病 B．脑出血 C．急性肺动脉栓塞 D．癫痫大发作

二、填空题

1、奇经八脉是 督脉、冲脉、任脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

2、中风病应与 痫证、厥证、痉证 相鉴别。

3、治疗表实证首选 麻黄汤 方，治疗表虚证首选 桂枝汤 方。

4、痰饮可以分为 痰饮、悬饮、支饮、溢饮。

5、心脏骤停可分为心室颤动、心室停顿、心电机械分离。

6、肾上腺素 为心脏骤停的首选药物。

7、突发性、非创伤性心跳骤停的成人多因室颤引起，而终止室颤最有效的方法就是 电除颤，电极放置位置 患者胸骨右缘第二肋间、心尖区。

8、中心静脉压正常值为 5~12cmH2O。

三、简答题

1、试述心房颤动的心电图表现？

表现为：a、P波消失；b、各导联中（V1导联最显著）出现一系列大小不同、形态各异、间隔不均、频率为350-600次/分的颤动波（f波）；c、心室节律完全不规则。

2、休克的治疗原则？

A尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效循环血量 C 纠正微循环障碍 D 增进心脏功能 E恢复人体正常代谢。

3、什么是ARDS？

ARDS是机体在创伤、感染等重创下，大量毒素及其激发的各种炎性介质引起的急性肺泡-毛细血管损伤，肺组织受损，肺泡水肿和不张，肺容量显著减少导致肺内分流增加和通气/血流失调，形成临床上难以纠正的低氧血症。PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，晚期可升高。

4、什么是医院感染？

住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

5、何谓异病同治？

住院医师培训考核考勤制度 第5篇

一、住院医师规范化培训考核体系

（一）日常考核及记录

（1）住院医师工作日的安排：工作日每年为240天，因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，须在次年内补足。

（2）请假3天以下（含3天）由本人书面申请，指导教师和科室主任签字后生效，并登记在考核表上；3天以上，由科教科签字后生效；科室内换班经科主任同意后可不按请假处理。年度假期安排由科主任根据科室情况进行安排。不假离开医院者按旷工处理(见细则)，旷工超过5天以上者视情节终止培训。

（3）住院医师应当将当天完成的工作内容如实填写到浙江省住院医师规范化培训信息管理系统，月末科教科根据个人工作量登记情况进行绩效考核。

（二）轮转考核

住院医师轮转完一个科室时，由该科住院医师培训管理小组（高年资主治医师、正副主任医师、科主任三人以上）按照培训实施细则要求，对住院医师进行考核，并做好记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

各科室应有理论考核试卷、评分标准，考核结果与当月绩效挂钩。

（三）技能考核

技能考核包括采集病史、病例分析、基本技能操作由科教科统一组织安排考核。原则上有副主任医师以上职称者担任考官，考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。评分表并有监考老师两人签名(备案)，成绩由科教科统计登记，考核结果与当月绩效挂钩。

二、考核成绩认定

（一）月考核奖惩

住院医师月考核有以下项目构成：100分为基础，查岗一次不在岗扣10分/次，月末工作量不达标或未及时网报扣10分，书写病历抽查不合格扣10分/份，未能按要求参加科教科组织的学习、查房等活动扣10分/次，当月考核（出科或技能考核）不合格扣10分，收到患者投诉或科室投诉工作责任心差，或不遵守劳动纪律者经查实扣10分。当月有文章发表或读书报告会有成果分享者加10分，收到患者表扬信者加10分，在各类竞赛中获奖者加10分，参与各类社会活动收到表彰者加10分。

100分以上者 绩效工资发放金额=基数×实际分数% 80-100分者 绩效工资发放金额=基数×100% 60-80分者 绩效工资发放金额=基数×75% 60分以下者 绩效工资发放金额=基数×50%

（二）年终考核奖惩

住院医师年终考核有以下项目构成：出科考试平均分×0.4 +业务学习到课率×0.2+技能考核平均分×0.2+同行（科主任+带教老师）评议 ×0.2。考核成绩分为优秀、良好、及格、不及格。成绩挂钩年终奖励及评优评先：考核不合格者取消年终奖励。每一年级根据年终考核成绩按比例选出优秀学员，一次性奖励1000元。

（三）阶段考核

第一年 参加浙江省执业医师考核 第三年 参加浙江省组织的规培结业考核 阶段考核不通过者视为本年度年终考核不合格。

完成第一年培训后，学员应参加《国家执业医师资格考试》，两次考试未获得医师执照者，下一年度取消绩效补贴或根据医院情况予以终止培训。

通过浙江省组织的规培结业考核的学员发放《浙江省住院医师规范化培训合格证书》，不合格者将延长一年的培训（只发基本工资）或根据医院情况予以终止培训。

三、其他奖惩说明

（一）在招收录取中，提供虚假证明者，一经查实，立即终止培训，并全额退还医院发放的助学金和补贴，之前所完成的培训工作量一律不予承认，并保留向兄弟医院通报情况的权利。

（二）培训过程中，在工作量化登记、考试、考核中弄虚作假者（包括主任、带教老师签名），一经查实，予以警告处分，之前所完成的工作量酌情予以承认。

（三）不按轮转计划转科的、不拿派科单自行到科室报到者；出科未经考核者视为培训计划（时间）无效。

（四）取得医师执业资格者应及时在科教科登记注册，如不按时注册的将不予晋升工资标准。

（五）学员在第一年培训期间，应为24小时负责制。在整个阶段培训期间不得无故请事假，如有病假在三个月以上或怀孕生产不能按时完成培训任务者，自动留级延期。

（六）病假在三个月以上者，第三个月开始只发基本工资，直至开始上班。

（七）旷工一天按100元扣发，超过五天者扣发全部工资及补贴，并视情节终止培训。

（八）培训过程中，因严重违反规定出现医疗差错、引发医疗纠纷、造成医疗事故，将按照我院有关制度给予处罚（包括经济赔偿）。

icu住院医师考核题库 第6篇

    A.申请变更执业医师资格手续 B.到工商行政部门备案 C.向卫生行政部门备案 D.办理变更注册手续

您的答案是： 未选择

正确答案：D

2.卫生法所调整的法律关系是

     A.卫生技术人员在医疗中发生的关系 B.所有医药卫生人员在技术服务中的关系 C.医疗机构的服务关系

D.人们在卫生活动过程中所发生的社会关系 E.国家行政机关管理活动中的关系

您的答案是： 未选择

正确答案：D

3.根据精神分析学说，下列叙述正确的是

    A.本我中的基本需求是“生之本能” B.自我服从于快乐原则 C.自我是道德化了的超我

D.一个完整人格，超我内容是最重要的

您的答案是： 未选择

正确答案：A

4.为确保献血者身体健康，采血中使用过的器材应如何处理

    A.一次性采血器材用后必须经过严格消毒才可再次使用 B.一次性采血器材用后必须销毁

C.一次性采血器材用后必须保存，不得销毁 D.一次性采血器材用后必须就地进行焚烧掩埋处理

您的答案是： 未选择

正确答案：B

5.医师注册后应当由卫生行政部门注销注册的情形之一是

    A.受罚款行政处罚 B.受警告行政处罚

C.受责令暂停六个月执业活动的行政处罚 D.中止医师执业活动满一年的  E.受吊销执业证书行政处罚的

您的答案是： 未选择

正确答案：E

6.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，不属于开展麻醉药品和精神药品实验研究活动条件的是

    A.以医疗、科学研究或者教学为目的

B.有保证实验所需麻醉药品和精神药品安全的措施和管理制度

C.单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为 D.单位及其工作人员3年内没有违反有关禁毒的法律、行政法规规定的行为

您的答案是： 未选择

正确答案：D

7.医疗机构的门诊病历保存期限不得少于

    A.3年 B.5年 C.10年 D.15年

您的答案是： 未选择

正确答案：D

8.老年人心理卫生保健主要有

     A.确立生存意义 B.加强人际交往 C.保持乐观情绪 D.修养个性 E.以上都包括

您的答案是： 未选择

正确答案：E

9.根据《处方管理办法》规定，医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每（）复诊或者随诊一次

    A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月

您的答案是： 未选择

正确答案：B 10.城市社区和（）在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作

    A.村委会 B.乡镇政府 C.生产大队 D.农村基层医疗机构

您的答案是： 未选择

正确答案：D

11.具有不可抗拒的力量驱使个体使用，个体为获取而不择手段，使用剂量逐渐加大，易产生心理和身体依赖，危害个人和社会，属于

    A.戒断综合征 B.药物成瘾 C.心理依赖 D.生理依赖

您的答案是： 未选择

正确答案：B

12.关于思维，哪项是错误的

     A.思维是人脑对客观现实的反映 B.思维可以是借助于言语来进行的

C.客观事物离开了人的感知范围，思维便停止了 D.思维有概括性和间接性的特征 E.思维是以已有的知识为中介的

您的答案是： 未选择

正确答案：C

13.机体为了应对有害环境刺激而唤起体内整体的防御能力，机体进行体内能量的动员，如肾上腺素分泌增加、血压升高、呼吸心率加快等，这属于GAS模式中什么时期

    A.衰竭期 B.阻抗期 C.警戒期 D.激发期

您的答案是： 未选择

正确答案：C

14.医疗机构配制的制剂

  A.可以在市场销售 B.不得在市场销售    C.可以自行配制

D.标明功能主治可以在市场销售 E.经批准在市场销售

您的答案是： 未选择

正确答案：B

15.根据《医师定期考核管理办法》规定，医师定期考核的内容不包括

    A.医师的业务水平B.医师的执业自律 C.医师的工作成绩 D.医师的职业道德

您的答案是： 未选择

正确答案：B

16.临床医学研究的保密道德哪项不正确

   A.保护国家和研究者利益，对研究资料要严加保密

B.为保护受试者免受心理上的创伤，研究者在必要时应对受试者保密

C.为使获得的结果客观真实，在采用双盲法和安慰剂做临床医学研究时，对受试者可实行保密

  D.为保护医院工作秩序，研究者可对研究失误暂时保密 E.对隐瞒实情的诱骗性临床医学研究要进行保密

您的答案是： 未选择

正确答案：E

17.医学科研道德是医学科研工作的灵魂，它的意义哪项错误

     A.是促进医学科学发展的动力 B.能保证医学科学研究的正确方向 C.是创造优良科研环境的重要保证

D.是推进医学研究成果向产业化发展的重要条件 E.是评价医学科研成果的重要标准

您的答案是： 未选择

正确答案：D

18.所谓“形与神俱，乃成为人；形与神离，则人死亡”，“精神不进，志意不治，病乃不愈”出自中国古书的

   A.易经 B.黄帝内经 C.本草纲目  D.礼记

您的答案是： 未选择

正确答案：B

19.医师使用的药品、消毒药剂和医疗器械应当是

     A.所在医疗单位允许使用的 B.正式生产的

C.有经营权的单位销售的 D.经临床证明可以使用的 E.经国家有关部门批准使用

您的答案是： 未选择

正确答案：E

20.无论对错都盲目地拒绝他人的意见和劝告，坚持自己的决定，其意志活动缺乏

     A.自觉性 B.果断性 C.坚韧性 D.自制性 E.整体性

您的答案是： 未选择

正确答案：A

21.国务院卫生行政部门依法制定的规范性文件称为

     A.卫生法律 B.卫生法 C.卫生法规 D.卫生规章 E.行政法规

您的答案是： 未选择

正确答案：D

22.医患之间的契约关系取决于

     A.双方是陌生人 B.双方是熟人 C.双方地位有差别 D.医患之间是平等的 E.双方构成供求关系 您的答案是： 未选择

正确答案：D

23.个性心理特征是个体身上表现出来的本质的、稳定的心理特征,主要包括

    A.感觉、知觉和记忆 B.知、情、意过程 C.需要、动机和世界观 D.能力、气质和性格

您的答案是： 未选择

正确答案：D

24.危重病人病情稳定后不愿意离开监护室，是何种心理防御的具体表现

    A.转移 B.退化 C.反向 D.否认

您的答案是： 未选择

正确答案：B

25.临终关怀为病人提供的安息条件不包括以下哪个

    A.对死亡过程中的问题不对家属公开 B.提供温暖的人际关系 C.提供积极的精神支持 D.伴送病人到人生终点

您的答案是： 未选择

正确答案：A

26.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学、县医院的执业医师王某，请王某为其开具病假条。王某为李开出了“病毒性心肌炎，全休1个月”的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予

     A.吊销其医师执业证书

B.警告或责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续教育 C.警告或责令其暂停执业活动6个月至1年 D.调离医师岗位 E.给予行政或纪律处分

您的答案是： 未选择

正确答案：C

27.一位女医生声调柔和，目光亲切，讲话面带微笑，她在下列哪方面做得好

 A.言语沟通     B.非言语沟通

C.言语沟通和非言语沟通 D.目光沟通 E.以上都不是

您的答案是： 未选择

正确答案：B

28.患者，女性，55岁，国家公务员，30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是

     A.回避原则 B.灵活原则 C.耐心原则 D.综合原则 E.中立原则

您的答案是： 未选择

正确答案：E

29.女，18岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为

     A.生物反馈 B.系统脱敏 C.自由联想 D.催眠治疗 E.人本主义

您的答案是： 未选择

正确答案：B

30.患者陈某，男，40岁，因车祸导致右肱骨骨折1天来就诊，患者神清，一般情况可，无逆行性遗忘，为了增加诊疗费用，提高医院收入，降低药比，医师建议行头颅核磁共振，排除颅内出血。医生行为，属下列哪种情形

    A.因病施治，合理医疗 B.存在过度医疗的行为

C.尽可能避免漏诊，有效地防范医疗纠纷 D.急病人所急，多做检查对病人有利

您的答案是： 未选择

正确答案：B 31.王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于

     A.法律允许的行为

B.医师执业规定所允许的行为 C.只要不发生差错，法律即允许 D.超出执业范围的违法行为

E.只要是患者自愿，就是法律允许的行为

您的答案是： 未选择

正确答案：D

32.某患儿于某，因发热3日到县医院就诊，接诊医生林某检查后拟诊断为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患儿家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，林某应当

     A.请上级医生会诊，确诊后再转诊 B.请上级医生会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对于某就地进行隔离 D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊 E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

您的答案是： 未选择

正确答案：D

33.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是

     A.医院 B.医师 C.献血者 D.血站 E.血站与医院

您的答案是： 未选择

正确答案：D

34.产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作错误，造成郑某大出血死亡。此后其家属进行的下列哪项行为是不恰当的

   A.要求医院方就患者死亡给出合理解释 B.要求死者家属在场的情况下封存病历

C.要求将死者尸体冻存在医院停尸房，待5天后进行尸检   D.要求死者生前的主治医生先行赔付 E.要求进行医疗事故鉴定

您的答案是： 未选择

正确答案：D

35.刘某，因右下腹疼痛到医院就诊，诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除手术。手术过程顺利，术后创口愈合欠佳，有淡黄色液体渗出。手术医师告知，此系缝合切口的羊肠线不为李某人体组织吸收所致，在临床中少见。经过近1个月的继续治疗，李某获得痊愈。根据《医疗事故处理条例》规定，李某被拖延近1个月后才得以痊愈这一客观后果，应当属于

     A.二级医疗事故 B.三级医疗事故 C.四级医疗事故

D.因患者体质特殊而发生的医疗意外 E.因不可抗力而造成的不良后果

您的答案是： 未选择

正确答案：D

36.某药师发药时接到一张处方，根据“四查十对”对处方进行审核，发现处方缺乏临床诊断，该药师应该如何处理

    A.继续发药

B.让病人补充临床诊断 C.药师补充临床诊断 D.退回医生处补充临床诊断

您的答案是： 未选择

正确答案：D

37.孙某开办了一个体诊所，为附近的居民进行诊治，后来他因某事而被判处了有期徒刑，人们猜测出几种可能的原因，其中哪种可以得到卫生法律理论的支持

  A.孙某逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动

B.孙某开办的诊所并未取得《医疗机构执业许可证》，经其诊治的患者中有多人出现严重不良反应

 C.孙某将自己的《医疗机构执业许可证》借给朋友王某使用，王某以此许可证开办个体诊所

  D.孙某应患者的要求，给其开具虚假医疗证明 E.孙某雇佣了不懂医术的赵某帮助其治疗病人

您的答案是： 未选择

正确答案：B 38.李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括

     A.李某有致畸物质接触史 B.胎儿有严重缺陷 C.胎儿患严重遗传性疾病

D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命 E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

您的答案是： 未选择

正确答案：A

39.某患者，说话快，走路快，做事效率高，但脾气暴躁，容易激动，常因与别人意见不一致而争辩。其行为类型属于

     A.A型行为 B.B型行为 C.C型行为 D.D型行为 E.E型行为

您的答案是： 未选择

正确答案：A

40.某医疗机构发现了甲类传染病，此时应及时采取的措施中不包括

   A.对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定 B.对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗

C.对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察

  D.拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的留下其书面意见可以放行 E.对本医疗机构内被传染病病原体污染的物品，必须实施消毒和无害化处置

您的答案是： 未选择

综合考核在住院医师培训中的应用 第7篇

1 考核方法

我院住院医师培训为期3年, 培训目的是使住院医师掌握基础理论、基本知识和基本技能, 培训方法以二级学科轮转为主, 兼顾相关科室。规范化培训过程中, 我们严格按照《住院医师规范化培训大纲》制定培训计划、实施方案, 并根据培养目标制定考核目标及标准, 组织考核专家, 组建考核题库, 进行全面综合考核。考核由总结性考核与形成性考核两部分组成, 总分500分, 300分以上合格, 400分以上为优秀。

1.1 总结性考核

培训结束时进行的评价性考核。从医学理论、人文素养、临床操作、表述能力等方面考核住院医师的基本医学理论、临床技能、医技能力及沟通能力。

1.1.1 理论考核 (100分)

包括专业理论和公共知识两部分, 各占50分, 考核住院医师医学科学基础知识、理论水平及职业价值、工作态度、伦理知识等。专业理论以临床基本知识、基本理论为蓝本, 250个单项选择题, 全部笔试, 满分250分计, 考试时间3小时, 成绩以20%折算。公共知识主要为法律法规、职业价值、行为伦理、医学人文、医院感染等, 由名词解释、填空、单项选择、简答、论述等题组成, 全部笔试, 满分250分, 考试时间3小时, 成绩以20%折算。

1.1.2 技能考核 (100分)

为客观结构临床考试 (objective structured clinical examination, OSCE) [1], 考核住院医师的临床操作能力与水平。这部分考核在实验室、模拟病房、模拟手术室, 运用模型、标准患者 (SP) 等手段模拟临床进行。包括体格检查、穿刺检查 (胸穿、腹穿、腰穿、骨穿) 、外科操作、急诊急救 (包扎止血、心肺复苏、搬运伤员等) 、置管术 (置胃管、男女导尿等) 五个考站, 每站分若干模拟考题, 2名考核专家进行测试, 考生依序在每站抽考一题, 考完五站为完成。五站满分100分。

1.1.3 医技技能考核 (100分)

考核住院医师临床基本的医技知识与能力, 包括医学影像知识、检验分析、心电图机的操作与常见心电图分析三部分。 (1) 医学影像知识 (40%) , 分基本理论与阅片两部分, 基本理论 (50分) , 为卷面笔试, 考核各种影像技术的基本原理、临床选择、注意事项等;影像阅片 (50分) , 每人在其中抽考10张影像片, 分析影像类型、拍摄部位、拍摄体位、影像学诊断及鉴别诊断等。两部分总分100分, 按40%折算。 (2) 心电图机的操作与常见心电图分析 (30%) , 包括心电图机的基本操作 (30分) 、心电图基本理论 (30分) 、心电图分析 (40分) 三部分。心电图检查在模拟病房真人身体进行, 考核操作的规范性、操作要求、注意事项、医患沟通等;心电图理论为笔试, 考核心电图基本原理、基本知识、临床应用等;心电图分析为每人抽考10份心电图, 进行分析、鉴别、判断。总分100分, 按30%折算。 (3) 检验分析分检验基本知识 (30分) 、临床应用 (30分) 、10份检验报告分析 (40分) 三部分, 总分100分, 按30%折算。

1.1.4 表述能力考核 (50分)

考核住院医师语言组织能力、逻辑思维能力、表达能力、沟通能力。准备若干基本临床知识或常识考题, 包括术前谈话、病危通知、病情通报、疾病解释、科普宣传等, 考生随机抽一题, 准备5分钟, 模拟考题要求的场景, 进行5分钟讲述。10名专家、10名听众根据表述内容、表述用词、表述逻辑、医学知识、表述技巧 (规范普通话、讲话语调语速、肢体语言使用等) 等标准进行打分, 满分100分, 最后均分按50%折算。

1.2 形成性评价

在培训过程中进行过程性或阶段性考核、评价, 并指导住院医师培训。

1.2.1 出科考核 (100分)

住院医师轮转一个科室后要进行该学科基本知识、基本理论、基本技能、临床思维考试。考核由所轮转科室的住院医师指导老师组织, 考核方式可为笔试、操作, 形式有集中考试或MINI-CEX测试等, 每次满分100分, 轮转结束后计各科平均分。

1.2.2 素质评议 (50分)

为形成性考核评价, 住院医师在各科室轮转期间, 每个科室都按要求填写一份评价住院医师的轮转考核表, 分别由带教老师、科主任、护士长对住院医师在临床工作情况、服务意识、工作态度、管理患者情况、学习掌握疾病、操作技能、参加学术活动、带教实习生等方面进行量化评价, 满分100分。全部轮转结束后, 进行统计, 算出均分, 最后成绩按50%折算。

1.2.3 加分项目 (20分)

培训期间, 住院医师发表学术论文、综述, 院内外获奖等, 根据等次, 加1~5分, 累计总分不超20分。

2 结果

住院医师规范化培训中, 综合考核通过全面评价, 指导住院医师在培训期间全面认真学习, 提高综合素质。10年时间, 300名住院医师参加培训, 5%的住院医师未能通过考核, 或辞退, 或继续培训;30%达优秀。全面考核中, 成绩最好的是专业理论考试, 最差的是公共知识考核, 反映住院医师只注重医学专业学习, 而在医学人文、法律法规、行为规范等方面知识较欠缺, 而且学习的积极性、主动性较差。其次为临床技能, 现在的住院医师在学校学习期间, 因为考研等因素, 未能很好地见习、实习, 住院医师培训相当一部分等于在补课。即使研究生住院医师也是在某一科或某一方面较好, 但全面的临床技能较差, 操作过程中的医患沟通、爱伤意识等尤其不够。在表述能力方面, 住院医师差别较大, 而且大部分表现在语言组织差、表达准确性差、不注意表达对象、肢体语言运用差等方面。通过每年的考核, 指导我们调整、修订培训计划与实施方案, 改进培训措施, 加强培训效果。

3 讨论

在住院医师规范化培训中, 考核是水平衡量、能力测评、学习指导的重要手段。而目前尚无统一的考核方法、考核标准, 培训内容也不统一, 各省、各医院、各培训基地根据自己情况进行。而结合多种考核方法, 实施全程、全面考核的综合评价, 是保障质量、全面衡量住院医师水平的良好方法。

3.1 考核目标与培养目标相一致。住院医师的综合考核必须结合培训目标, 制定考核目标、标准, 以达到促进学习, 指导学习的目的。形成性考核及时反馈受训者信息, 总结性考核反映各期、各学员受训结果, 指导培训方案、措施的修订, 指导住院医师加强弱项的培训, 提高培训效果。

3.2 综合考核的实施必有制度保障。住院医师培训的质量高低, 结果优劣, 应通过综合考核来反映。考核中反映的问题及时解决;住院医师、相关部门认可考核成绩;考核结果与住院医师的去留、选择定科、职称晋升挂钩等等。这些都必须有配套政策与制度支持, 否则考核没人重视, 成绩一纸空文, 没有意义。

3.3 综合考核须有一支医德高尚、医技高超的考核专家队伍。在考核中, 尤其技能考核、MINI-CEX测试中, 高水平的考核专家是关键, 专家一定要医德高尚, 技术精湛, 公平公正, 这样的考核成绩才具说服力, 具有鼓舞性和批评性。因此在住院医师培训中, 必须建立一支高素质的指导老师、考核专家队伍。指导、考核的专家老师也要坚持学习, 掌握新动态, 掌握考核方法与标准。

3.4 综合考核须有健全的临床实验室。住院医师培训中, 大量的基本操作、考核都要在实验室进行, 模拟操作, 模拟考核。实验室考核量化较准确, 临床上实际患者变数较大, 加之医学伦理要求, 进行考核比较困难。因此健全的实验室设施不仅是培训也是考核顺利进行的的保障。

3.5 综合考核要逐步完善, 建立考核库, 包括考核专家、考试题、临床病例、影像片、心电图、检验报告等, 均有规范的题库, 考核时, 随机调取, 保证客观性、公正性、公平性。

3.6 综合考核, 不断创新, 引进新的更好的考核方法, 使考核更客观、更有效。如学习引进全方位多角度评价住院医师态度、素养、能力的360评价法[2]、观察评价住院医师的医学知识、工作态度和临床技能的MINI-CEX测试[3]、医学人文病历考评等。使考核工作与培训目标更趋一致, 并与时俱进。

住院医师综合考核, 不仅是住院医师培训的一个检测手段、评价手段, 更是指导、督促措施, 实践证明, 其确实起到了应有的效果, 希望能进一步完善、规范、标准, 发挥更大的作用。

摘要：住院医师规范化培训是医学生成长为临床医生的必经途径, 培训过程中, 应用总结性考核、形成性评价等多种方法组成的综合考核, 既指导培训, 又保障了培训效果。

关键词：住院医师,综合考核,评价,应用

参考文献

[1]樊瑛, 杨树森, 于江波.OSCE在住院医师培训和技能考核中的应用[J].当代医学, 2009, 15 (1) :8.

[2]李华, 任荣伟, 蒋小鹏.360度绩效评估法的运用及有效性分析[J].现代管理科学, 2004, 22 (8) :33.

骨三科住院医师规培考核试题 第8篇

一、选择题

（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内，每题1分，共35分）

1、臂丛神经牵拉试验主要用于检查（）

A、颈椎结核

B、环枢椎半脱位

C、颈椎病

D、肩关节脱位

E、颈椎骨折

2、胸廓挤压试验阳性，则应考虑（）

A、肋间神经炎

B、肋骨骨折

C、脊柱骨折

D、气胸

E、肝脏损伤

3、拾物试验主要用于检查（）

A、髋关节疾病

B、小儿脊柱疾病

C、膝关节疾病

D、上肢疾病

E、小儿先髋

4、肋骨骨折多发生于()A.第1～3肋 B.第4～7肋 C.第7～10肋 D.第8～12肋 E.第11～12肋

5、一般单纯性椎体骨折，应在复位后何时鼓励病人在床上进行腰背肌锻炼：()A.第1天 B.第2天 C.第3天 D.第4天 E.第7天

6、脊柱骨折的正确搬运方法是：()A.脊柱保持伸直位 B.脊柱保持屈曲位 C.患者保持俯卧位 D.患者保持损伤当时的体位 E.患者保持仰卧位

7、下颈椎骨折脱位是指()。

A.5～7颈椎 B.4～7颈椎 C.3～7颈椎 D.2～7颈椎 E.1～7颈椎

8、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，复位后维持重量为()。

A.6kg B.4kg C.3kg D.体重的1/10 E.5kg

9、稳定性椎体压缩骨折的椎体压缩程度一般不超过()A.1/5 B.1/4 C.1/3 D.1/2 E.2/3

10、属于不稳定性脊柱骨折的是()A.压缩1/3的椎体骨折 B.单纯横突骨折 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.压缩1/2的椎体骨折

11、属于稳定性脊柱骨折的是()A.压缩2/3椎体骨折 B.椎体压缩骨折伴脱位 C.单纯棘突骨折 D.粉碎性压缩骨折 E.以上都不是

12、感觉消失平面达大腿前上1/2，能屈髋属于()。

A.腰髓1～2损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓3～4损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是

13、腹直肌下部功能存在，腹壁反射上、中部存在的是属()。

A.胸髓1～5损伤 B.胸髓6～9损伤 C.胸髓10损伤 D.胸髓11损伤 E.胸髓11损伤

14、下肢感觉、运动全部消失是属()。

A.腰髓1损伤 B.腰髓2～3损伤 C.腰髓4～5损伤 D.骶髓损伤 E.以上都不是

15、正常成人，第()腰椎以下无脊髓。

A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

16、胸腰段压缩骨折发生的部位多见于()A.T10 B.T10～11 C.T11～12 C.T12～L1 E.L1～2

17、引起椎体压缩性骨折的最常见原因是()A.传达暴力 B.直接暴力 C.肌肉拉力 D.慢性劳损 E.旋转暴力

18、脊髓损伤在颈膨大及其以上者出现的瘫痪是()A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

19、脊髓损伤在颈膨大以下者出现的瘫痪是()A.四肢瘫痪 B.双下肢瘫痪 C.双上肢瘫痪 D.单侧瘫痪 E.以上都不是

20、损伤的脊髓仅在功能上暂时传导中断，损伤平面以下运动、感觉不完全障碍，一般1～3周后可完全恢复，属于()A.脊髓震荡 B.脊髓受压 C.脊髓横断 D.马尾神经损伤 E.以上都不是

21、外伤性截瘫尿闭者留置的导尿管，定期更换间隔时间一般是()A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周

22、骨盆骨折向上移位超过多少，应作下肢骨牵引()A.0.5cm B.1cm C.2cm D.3cm E.4cm

23、骨盆骨折移位严重，向上移位超过多少者，应采用骨牵引()A.2cm B.1cm C.3cm D.2.5cm E.4cm

24、骨盆骨折最重要的体征是()A.反常活动 B.局部压痛及间接挤压痛 C.骨擦音或骨擦感 D.畸形 E.弹性固定

25、骨盆骨折最严重的并发症是()A.盆腔大出血 B.膀胱破裂 C.尿道损伤 D.直肠损伤 E.神经损伤

26、下述不属于腰椎间盘突出症临床表现的是（）

A．腰痛 B．一侧或双侧坐骨神经或股神经疼痛 C．直腿抬高试验阳性 D．间歇性跛行 E．马鞍区感觉减退或消失

27、腰椎间盘突出症的主要原因是（）

A．腰椎不稳 B．腰椎骨质疏松 C．腰背肌无力 D．椎间盘退变 E．纤维环破裂

28、腰椎间盘突出症患者的 背伸肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）

A．骶1 B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

29、腰椎间盘突出症患者的趾跖屈肌力减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）

A．骶1 B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2 30、小腿前侧、足内侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2

31、外踝部、足外侧皮肤感觉减退或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2

32、腰椎管狭窄症典型的临床症状是（）

A．腰痛 B．腿痛 C．间歇性跛行 D．感觉减退 E．腰部活动功能障碍

33、某，女，40岁。腰腿痛3个月。查：下腰椎旁压痛，左下肢直腿指高试验50°，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，跟腱反射消失，考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是（）

A．腰

5、骶l D．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2

34、以下哪一个不是腰骶部骨骼先天性结构异常()A．腰椎骶化 B．骶椎腰化 C．骶椎隐裂 D．游离棘突 E．骨质疏松

35、腰椎管狭窄症，哪一个不是其症状和体征()A．长期反复的腰腿痛 B．间歇性跛行 C．骑自行车无妨碍 D．直腿抬高试验阴性 E．尿急或排尿困难

(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内，每题2分，共16分）1.(1)急性腰扭伤患者常见的形态是()(2)腰椎间盘突出患者常见的形态是()2

A、身体向患侧伛偻畸形 B、患肢缩短畸形 C、脊柱外旋畸形

D、患肢增粗畸形 E、患肢外旋畸形 2.(1)脊髓有两个扩张部，颈膨大位于()(2)脊髓腰膨大位于()A.C1～3之间 B.C3～7之间 C.C4～T1之间 D.T9～12之间 E.T10～L1之间

3.(1)颈椎的旋转活动主要发生在()(2)颈椎屈伸活动主要发生在()A.环枢椎之间 B.枢椎与第3颈椎间 C.第3～7颈椎 D.上颈段椎体 E.下颈段椎体 4.(1)属于骨盆环单弓断裂的骨折为()(2)属于骨盆环双弓断裂的骨折为()A.髂前上、下棘骨折 B.骶骨骨折 C.一侧耻骨上、下支骨折 D.耻骨联合分离并髂骨骨折 E.尾骨骨折

5．(1)腰椎间盘突出症患者的跟腱反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）

(2)腰椎间盘突出症患者的膝反射减弱或消失，提示受压的神经根最可能是（）A．骶l B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

6．(1)跟腱反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（A）

(2)膝反射减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（C）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2 7．(1)拇背伸肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（B）

(2)拇趾跖屈肌力减弱或消失，提示腰椎间盘突出的间隙最可能是（A）

A．腰

5、骶1 B．腰

4、腰5 C．腰

3、腰4 D．腰

2、腰3 E．腰

1、腰2 8．(1)腰椎间盘突出症患者小腿前侧、足内侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（B）

(2)腰椎间盘突出症患者的外踝部、足外侧皮肤感觉消失，受压的神经根最可能是（A）A．骶l B．腰5 C．腰4 D．腰3 E．腰2

二、填空题(将答案填入空格内，每空1分，共24分)

1、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般1、2颈椎用（）公斤，以后每下一节椎体增加（）公斤。

2、脊柱骨折与脱位的治疗原则：首先注意到 损伤，不要在搬运或治疗患者时造成，或使已有的 症状加重。

3、外伤性截瘫根据脊髓损伤的情况，可分为、、等。

4、脊髓神经支配的 与 是按节段性分布的。

5、外伤性截瘫患者，对脊柱骨折本身的处理，主要目的是使 恢复到正常或接近正常，解除对 的压迫。

6、骨盆骨折时，行骨盆 试验和 试验可使骨折处疼痛加剧。

7、骨盆环的后方有两个负重主弓，分别是 和。

8、腰椎椎管狭窄症的主要症状为_____和_____。

9、．腰椎间盘突出症是_____破裂，_____突出压迫脊神经根而引起的一系列症状和体征。

10、腰椎间盘突出症好发部位是_____和_____间隙，以青壮年多见o

11、梨状肌综合征主要症状是_____和_____。

三、问答题（每题5分）

1、试述腰椎穿刺术的适应症?

2、腰背部练功疗法有哪些？

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？

骨三科住院医师规培考核试题答案

一、选择题

（一）1—5：C、B、B、B、B、6—10：A、C、B、D、D；

11—15：C、B、C、A、B；

16—20：C、A、A、B、A；

21—25：A、C、A、B、A；

26—30：D、D、B、A、B； 31—

35、A、C、A、E、D；

（二）1、A、E；

2、B、E；

3、A、C；

4、C、D；

5、A、C；

6、A、C；

7、B、A；

8、B、A；

二、填空题

1.四、一；2.脊髓、截瘫、瘫痪；3.脊髓震荡 脊髓受压 脊髓断裂

4.肢体运动 感觉区域； 5.椎管内径 脊髓；6.挤压 分离； 7.骶股弓 骶坐弓； 8．长期反复的腰腿疼痛麻木

间歇性跛行；9．纤维环 髓核 10．腰

4、腰5 腰

5、骶1；11．臀痛 坐骨神经痛

三、问答题

1、试述腰椎穿刺术的适应症? 适应症有：①颅脑损伤、脊髓损伤或其它中枢神经系统疾病②用于辨别有无蛛网膜下腔梗阻③通过注射对比剂作髓腔造影④在治疗上可放出脑脊液以减底颅压⑤麻醉或拟鞘内注射某种治疗用药物。

2、腰背部练功疗法有哪些？

前屈后伸、左右侧屈、左右回旋、五点支撑和飞燕点水。

3、试述脊髓损伤的手术治疗的适应症。

应早期行椎板切除减压术，适应症有4点：①椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者；②关节突交锁不能闭合复位；③症状进行性加重；④L2以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。

4、简述腰椎椎管狭窄症的临床特点？

①长期反复的腰腿疼痛麻木和间歇性跛行。②腰椎后伸活动时症状加重。③多见于老年人。④主诉较重而临床体征少，甚至没有任何阳性体征。

5、试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床鉴别诊断要点？

鉴别诊断项目 腰椎间盘突出症 腰椎管狭窄症 发症年龄 中、壮年 老年 症状 腰痛前屈时加重，腿痛在腹压后伸时腰痛加重，腿痛麻木为双侧性，增高时加重 间歇性

体征 椎旁压痛，下肢感觉、运动改体征少

变

特殊检查方法 直腿抬高试验及加强试验阳腰过伸试验阳性