老师的教学经验总结

老师的教学经验总结（精选8篇）

老师的教学经验总结 第1篇

青荷古筝

很多人开始学古筝的时候都会有很多顾虑和疑问还有担心，对于初学者来说也是无可厚非的。万事开头难，理解和解决了这些问题，那么对初学古筝的你们来说，学古筝就不是很难得事情了。下面是和古筝老师多年对初学者的教学经验总结，希望可以帮到你们！

一：力求基本功的扎实。

基本功就像盖楼，地基一定要打扎实。否则学到高级别之后，技法的增多无法负荷还是要在另花时间训练基本功。费时间不说，学生多年养成的习惯不好改，老师也为多年错误学习痛心，家长之前的陪伴与付出也付诸东流。

二：不要小看任何一个技法。

古筝由十大技法组成，一至十级的曲子都是十大技法完美融合后的杰作，缺一不可。初期只是简单的勾抹托，后期加入摇指和一些高难度的组合指法，但都无法脱离最基础的十大技法，只有将十大技法每一个都达标，才有可能优秀演奏高级别的曲子。

三：孩子不爱练琴怎么办。

我认为：音乐永远是用来服务生活的。如果孩子因为练琴事宜造成烦恼，那一定是这件事情没有任何乐趣可言。为何没有乐趣？首先要检讨的是老师，因为老师没有带给她直观的乐趣感受，提不起兴趣，没有好奇探索之心，别说练琴了，见琴都十分痛苦。其次要检讨的是家

青荷古筝

长，是不是方式不对让孩子对练琴一事产生抗拒？为何抗拒？家长过于强势或过于惯纵都不利于孩子自己建立主动性，我的建议是----好话好说。先协商，且陪伴、再赞美、后监督。

四：没有笨学生只有懒老师。

每个孩子性格有别，思维有别，进度有别，但老师是同一位。所谓“因材施教”就是要针对不同的孩子用不同的方式方法，有的孩子本来不想学古筝，家长命令让学的。那老师一定要花心思让学生先喜欢上自己，只有学生先喜欢自己，才会喜欢这门课。有的孩子接受的慢并且不爱练琴，那老师必须长期和学生保持朋友般沟通聆听，了解她的内心，找出问题，对症下药。

五：一对一还是上大课？

各有利弊，一对一孩子学的专，老师点对点教学效果较好。上大课小朋友们之间可以彼此分享互相陪伴，但我还是建议：在初期学习时，一定要一对一，因为基本功很重要，短短的一小时老师也无法针对性的为每个孩子纠正。等学过一段时间后，再开展大课的学习不迟，几个基本功都相当扎实的小朋友在一起学习，效率只会更高。还可以开展多人重奏课程，分声部练习，不仅锻炼了小朋友的合作配合能力，也提高的演奏水平以及表现力。

六：几年能学完?

有的家长一上来就问这个问题，我真的很作难。学琴是个慢工细活，一味的赶进度孩子根本

青荷古筝

体会不到乐趣，学习一门乐器早已超越了学一个特长的范畴，希望她享受这个过程，理解为一种精神陪伴，一种生活品味、从中学会成长，学会克服困难、学会勤奋、学会沉下心来、学会坚持。我们不指望他成为演奏家，但是音乐带给孩子的不仅仅是美妙的声音，更多的是在接受音乐的这个过程中对生活的感悟。有的孩子进度快，有的孩子进度慢，都是要结合自身进度来讲的。

七：为什么别的孩子学的好，我的孩子总是不进步？

首先，要考虑的是孩子有按时上课吗？有按时练琴吗？不练琴不上课进步肯定是不可能的。人都有惰性，更别说是一个孩子，所以家长要做好鼓励监督的工作。其次，就是老师有没有正确的引导鼓励？大部分学琴的孩子分两种

（1）她看到老师的示范，会心生感叹，老师弹得真好，我要和老师一样。这样的孩子潜意识里就认为自己能做到，所以更会倍加努力，总有一天会超越老师

（2）她看到老师的示范，也会心生感叹，哎…老师能弹那么好，因为她是老师，我又不是老师，我没法弹那么好！有这样想法的孩子，首先就放弃了自己，越弹越弹不好，最终放弃。那作为老师，如果没有及时的意识到孩子的心理，一味的教学，觉得自己教的卖力，还不出成绩。反而会觉得是学生的问题，其实问题的根源是老师自己。

八：孩子太忙太累了，我们不学了。

青荷古筝

万事开头难，就像爬山，爬到中段一定气喘吁吁，有的人觉得我站的挺高了，看看这的景色就OK了，有的人却想山顶一定更美。眼看马上要登顶了，却放弃了山顶的美景。每个孩子课业都重，应转压力为动力。建议，能不间断学习就别间断。琴童学琴，辛苦的是家长，能不放弃，真的要坚持下去。

九：那个老师便宜，这个老师贵，我还是去找便宜的老师吧。

说到费用这个敏感的话题，大家都会货比三家，比师资、比环境、比质量、比价格，可大部分的家长还是最在意费用。纵观培训行业的激烈竞争，很多培训都以价格低取胜。价格上差几十块，教学质量上差的可真不是一星半点。高星级付出的心血远比低星级教师多的多，教学经验上感悟也很多，教授的孩子学到的知识远远超过家长支付的学费，不会只学到皮毛。这个真的是日后花多少钱都补不回来的。

十：总结。

不要为了节约学费而放弃了好老师，不要因为路途遥远，而随意选择老师，不要犹豫孩子是不是会坚持学下去，不要为了省钱而去买便宜乐器，孩子良好的听觉和对音色的敏感度与好的乐器分不开，并且木头的质量与健康息息相关。不要因为孩子不主动练琴就厉声呵斥，换强迫为正确引导、换严厉为奖励，树立孩童，增强兴趣。

老师的教学经验总结 第2篇

【经验二：自由活动教师引导很重要】

星期四幼儿晨间活动的的游戏场地是教师餐厅前的大型积木游戏的建构。我是第一次见到幼儿园有这样的大型积木建构，有像我们床板那样一根一根的的长方形板，也有像砖块那个大小但是重量大约是砖块一半的砖型积木。所以在玩这种大型建构游戏中，孩子都玩得一身的汗，黄老师要给孩子挂汗巾，又要注意孩子的安全问题，还要进行晨间接待。在游戏过程中，晨晨和轩轩坐在箱子里，王文楠用绳子拉着他们走，箱子的高度是他们身高的1/3左右，所以王文楠在拉的时候，晨晨和轩轩就往后摔了一下，黄老师看到了，提醒他们注意安全并且引导他们如何用一个好方法让后面的小朋友不摔跤。过了几分钟后我看到，坐在后面箱子的晨晨和轩轩竟然蹲在了箱子里面，王文楠拉绳子的速度也渐渐慢下来了，就没有出现摔下来的情况。在这种情况下，出现一个小孩两个小孩从箱子上外翻下来，但是老师的引导没有说让他们不要这样玩了，而是积极的引导他们，让他们想想办法，怎么样做才不会出现摔下来的情况。可能在这种情况下，大多数的老师都会制止幼儿，教师的引导对于幼儿来说很重要。

【经验三：教师利用碎片时间教育幼儿】

我们班有三个老师，每个老师都特别注重孩子的细节教育。每次在做完操后，然后老师点名，老师总会在点名的时候，教师不是让孩子说“到”，而是跟孩子有交流和对话，尽管这个对话全班都是一样的。例如，老师点了一个小朋友的名字，老师就会对XX小朋友问今天星期X啊？然后XX小朋友就要很认真的说回答。有时候教师问的也是一些开放的题目。例如，教师首次介绍一下今天吃什么东西，然后在点到的时候可以挑一个自己喜欢的菜然后回答老师。教师，会抓住这些教育中的小契机，让幼儿学会更多的东西，一日生活即课程，可能幼儿在集体教学中学习量比较大，比较容易忘记，教师利用碎片的时间让幼儿学习到更多的有用的东西，不失为一种好方法。

【经验四：幼儿自主性培养很重要】

其实在这个班级中我体会最深刻的一件事还是整个班级中孩子的表现，特别是班级中孩子的自主性特别的强。在一日生活当中有很多的小细节，小活动都能体现孩子们的自主性强，孩子跟老师说的话，孩子更多的是去找你倾诉，把你当成自己的朋友，寻求教师关注的孩子比较的少，他们更加倾向于自己做自己的事。孩子吃完点心之后自己搬凳子围着圈，然后老师就稍微的交代了一下，让他们去玩区域游戏，教师从来也不用说去分配区域的人数，孩子就自己能分好，在玩区域的过程中，孩子很少是无所事事的，他们都是知道自己要做些什么，有一个女孩比较让我震撼，她自己用白纸、剪刀、胶水做成了一个相框，当时我打心底里佩服她，我想她长大后应该能做一个服装设计师，因为它相框的尺寸都算得很好。以儿童为中心，可能说说比较容易，但是在实践中，我们都可能会时不时的就以自己为中心，在心理可能就觉得他们还小懂得的东西不多，所以慢慢的就形成了以自我为中心，教师主体的师幼关系。幼儿自主性的培养不是一天两天的事，教师肯定在这方面付出了很大的心血，我看到的平时小孩子出现了坏习惯，教师会当着大家的面说他把坏习惯扔掉，只有自己才能够将坏习惯改掉，如果一直重范的话，就让他自他自我反省，教师在教学过程中比较注重培养孩子的自我意识也是有关的。

【经验五：教师的精神气质会影响孩子的精神气质】

老师的教学经验总结 第3篇

1 放血疗法的作用

祖国医学认为人体发病主要是因为脏腑功能的紊乱或经络气血运行的失调, 而放血疗法则通过祛瘀生新以使脏腑气血调和、经络通畅, 从而恢复人体的正常的生理功能。放血疗法的作用和适应范围主要有以下几个方面。

1.1 清热解毒

放血具有退热的作用, 临床上常见的感冒引起的发热 , 通过大椎穴进行放血短期内即可降低体温, 缓解发烧症状。解毒作用, 临床上见到的各种外科常见的痈、疮、疔、疽等疾病, 通过在局部或相应的下肢静脉血管放血, 可以是身体中的热毒随血而去, 从而达到清热解毒的作用。

1.2 消肿止痛

各种肿痛大多是由于气血瘀滞, 阻塞经络而致, 中医认为“不通则痛”是说由于体内经脉有闭塞不通的地方, 所以在相应部位才会出现疼痛的症状。中医讲“瘀血不去, 新血不生”, 放血疗法可以直接去除经脉的瘀滞, 促使新的血液生成, 而经络气血畅通了, 疼痛即可消失。临床许多疾病, 例如急性扭伤, 应用放血疗法, 能迅速收到很好的效果。

1.3 祛风止痒

中医认为痒是由于风邪侵入机体引起的, 风有“善行而数变”、“风性主动”的特性, 古人有治风先治血, 血行风自灭的治疗原则。放血疗法就是通过调理气血, 血脉流畅迫使风邪外出, 而达到祛风止痒的作用。比如临床上见到的荨麻疹、过敏性皮炎等疾病, 通过放血既可以有效的缓解奇痒难忍的症状, 又可以从根本上对疾病进行治疗。

1.4 疏通经络

临床上常见到患者会出现身体某个部位的麻木、感觉不灵敏的情况, 这是由于经络不通造成的气血不能外达于体表而出现的, 对于这类患者, 用毫针点刺患侧麻木的局部, 使其出少量血液, 后可配合拔罐, 可以起到有效地的治疗作用。

1.5 降逆止呕

止泻急性胃肠炎是临床上非常多见的一种疾病, 恶心呕吐腹泻是其主要症状, 多是由于饮食不当所引起, 放血疗法有降逆止呕的作用, 可以选择委中穴进行放血, 有非常好的疗效。

1.6 急救作用

所谓急救作用, 是指病人卒然昏倒, 不省人事的闭症而言, 通过放血疗法能促进全身血液循环的状况, 有效的改善经络之气闭阻的症状, 是一种很好的抢救方法。

李老师认为人体发病的机理总的来说不外乎是由于脏腑功能失调, 气机升降逆乱而导致的“不通”, 而放血疗法则是通过放血来达到全身气血经络的通畅, 即“血去则经脉通矣”。她认为, 凡在临床上见到的由于各种经脉瘀阻、气血不通而引起的病症, 应循“祛瘀生新”的治疗原则, 采用刺络放血法, 这样才可以祛除邪实, 达到邪去正自安的目的。放血疗法是李老师在临床上常用的治疗方法之一, 在应用过程中收到了很好的效果, 特别是对于一些顽疾的治疗效果明显。

2 放血疗法

2.1 方法

(1) 直刺法:选用1寸毫针对准选择好的应刺部位, 快速单手进针, 深度约5mm, 由于毫针较细, 因此可以在进针后进行不同角度的提插, 后迅速出针, 如果出血不畅, 可配合挤压以助出血。此法适用于上肢及下肢肌肉丰满的部位。 (2) 点刺法:用毫针对准应刺部位, 多点刺破皮肤, 深约0.5～1mm, 挤出1ml 左右血液, 此法适用于刺太阳穴、耳尖、耳后、等部位。以上刺血方法, 均要求以腕劲快速刺入, 以减轻病人的疼痛感。

2.2 部位

针对放血的部位的选择, 古人在这方面曾有论述, 如在《灵枢·终始》中说, “病在上者下取之, 病在下者上取之, 病在头者取之足, 病在腰者取之腘”。李老师根据自己的经验和临床体会认为, 放血部位的选择, 要根据病情灵活掌握, 选择相应部位。如偏头痛病人选择太阳穴处放血;咽喉肿痛病人选择少商、商阳放血;麦粒肿病人选择耳尖放血;小儿疳积患儿选择刺四缝;腰痛病人选择小腿处青筋明显处或委中穴放血等。

2.3 注意事项

(1) 对于患有血小板减少症、紫癜等具有出血倾向的病人及低血压、 血管瘤、癌症的患者禁止使用放血疗法, 所以针刺前一定要进行病史的询问。

(2) 放血前做好对病人的解释工作, 消除患者紧张害怕的情绪。放血后告诉患者会出现局部瘀青、及局部的疼痛, 消除患者的顾虑, 面部尽量不采取放血疗法。

(3) 放血前做好局部的消毒工作, 放血过程中注意医患血液的交叉感染、及床单的污染。

3 放血疗法治疗疾病实例

3.1 痹症

崔某, 男, 65岁, 退休职工, 四肢关节肿痛, 屈伸不利, 晨起关节僵硬, 活动受限一年余, 舌淡红, 苔薄而腻, 脉弦而濡。诊断为痹症, 给予针灸基本穴位进行针刺, 针刺后取下肢小腿较为明显的静脉血管, 常规消毒后, 用1寸毫针快速直刺放血, 每次放3-4个部位。两次后患者关节明显轻松, 一个疗程后明显好转。

3.2 急性腰扭伤

孙某某, 男, 22 岁, 学生, 体育课因活动不慎将腰部扭伤, 疼痛剧烈, 不能俯仰转侧, 坐及站立行走困难。诊断为急性腰扭伤, 取双侧委中穴, 常规消毒后, 用毫针快速直刺该穴约3 mm 深, 放血后嘱患者活动腰部, 第1 次治疗后即感痛明显减轻, 再连续治疗2次, 疼痛消失。

3.3 麦粒肿

刘某, 女, 33岁, 教师, 患者左眼下眼睑内1/3处有黄豆粒大小肿物, 局部红肿, 有热感, 眼胀, 有时伴有头痛, 舌苔薄黄, 脉沉细。诊断为麦粒肿, 将患者患侧耳廓消毒, 用毫针在耳尖穴直刺1mm深, 边放血边用酒精棉球将血擦拭干净, 放血3次后痊愈。

3.4 颈椎病

赵某, 女, 45 岁, 职员。左侧颈部及左上肢疼痛有3个月, 左上肢不能抬起、外展, 诊断颈椎病, 曾行针灸治疗, 均以体针常规取穴为主, 改善较慢。给予针灸基本穴位进行针刺, 然后配合下肢静脉血管放血疗法, 次日复诊疼痛显著减轻, 数次后疼痛消失, 上肢活动正常。

3.5 牛皮癣

闻某, 男, 56 岁。患牛皮癣20 余年, 以颈部为主, 局部见多处散在皮损, 上有白色鳞屑。患者近期因为饮酒较多, 自诉颈部瘙痒难忍、夜间有灼烫感。予局部毫针放血加拔罐治疗, 当晚症状缓解, 进行5次治疗后, 颈部皮疹已基本消失, 皮肤基本恢复正常。

3.6 头痛

李某, 女, 25岁, 营业员, 前额胀痛一月余, 每至午后痛甚, 不能读书看报, 睡眠差, 舌质红, 苔薄黄, 脉弦数有力。诊断为阳明头痛, 给予针灸基本穴位进行针刺, 针刺后取双侧太阳穴, 常规消毒后, 用1寸毫针快速点刺刺放血, 一次后患者头胀痛减轻, 一个疗程后痊愈。

4 结束语

放血疗法是临床针灸治疗中的重要组成部分, 通过实践证明, 放血疗法具有清热解毒、活血通络、祛风止痒、降逆止呕、消肿止痛等作用, 并且放血疗法不论年龄大小, 均可随时点刺, 具有痛苦小、操作简便、疗效迅速等特点, 常常可取得药物疗法难以达到的功效, 尤其是对于一些急性、顽固性疾病的治疗。李老师通过临床实践总结认为, 放血疗法治疗疾病, 小到感冒发烧, 大到重症急症都可以应用, 对头痛、麦粒肿、各种眼疾、痤疮、皮肤病、咽喉肿痛、肩周炎、风湿关节炎、腰腿痛、急性扭伤等各种疾病效果显著, 对于顽固性的疾病, 当药物及针刺方法效果不好时, 可在下肢寻找有瘀点或瘀斑的血管进行放血, 常有意想不到的效果, 当然, 对于不同病人要进行准确的辩证, 也不能千篇一律去使用。由此可见, 李老师在放血疗法上有其独到之处, 并收到了满意的治疗效果, 值得医师去认真学习。

摘要：放血疗法是我国传统医学针灸学当中的一部分, 具有解表发汗、泻热解毒、消瘀祛滞、通经活络、调和气血等作用, 能调动人体的免疫功能, 激发体内防御机制, 同时可以改善微循环障碍、缓解血管痉挛、促进血液循环。李淑云老师在多年的临床工作中形成了自己独特的针灸治疗方法, 在治疗过程中她常常使用放血疗法, 结合基本的针刺手法对各种疾病进行治疗, 取得了很好的效果。本文从放血的方法、部位、临床常见的病案等方面对李老师的放血疗法进行总结。

关键词：针灸治疗,放血疗法,经验总结

参考文献

[1]阮传亮, 庄垂加.苏稼夫应用放血疗法经验[J].中医药通报, 2011 (04) :22-24.

[2]刘军.放血疗法在临床中的应用体会[J].甘肃中医, 2007 (02) :40.

夏治平老师治疗阳痿经验总结 第4篇

关键词：名医经验夏治平阳痿中药针灸

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0176-01

夏治平老师是江苏省海安县中医院针灸科主任医师，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承工作导师，享受国务院特殊津贴，早年在南京中医药大学执教20年，今仍被该校聘为博士生导师。主编和参编中医著作l9部，其中有《中国医学百科全书》等六部专著代表部级和国家级水平，《简明针灸学》译成英文，受到国外针灸学者的重视。夏老从医60余载，临床经验丰富，尤擅长男科疾病的治疗，现将夏老治疗阳痿经验总结如下，以馈同道。

阳萎，《内经》称为“阴萎”“阴器不用”。《内经》把阳萎的成因归之于“气大衰而不起不用”；隋唐诸家多以劳伤、肾虚立论，认识到阳萎是虚劳的一种病理反映，起于房劳伤肾，肾中精气亏损，阳气不足所致。宋明诸家对阳萎的理法方药大有发挥，到了清代，各医家对阳萎的研究各有补充。如沈金鳌“抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阳萎不起”；林佩琴提出“先天精弱者”也可引起阳萎的观点，对阳萎成因的认识越来越深入。夏老多年来对本症积累了丰富的经验，他认为，阳萎病因虽多，但主要为肾虚阳衰、肝家郁滞和血络不通所致，且有时常相互影响。为此，夏老治疗时常用益肾温阳、疏肝解郁和活血化瘀之法。现将其经验总结如下：

1补肾兼顾阴阳

肾主藏精，为先天之本，开窍于二阴。若劳伤于肾，精气虚损，命门火衰，则阳事不举。临床上命门火衰阳萎，夏老多以益肾温阳汤治之。方中鹿角片、仙灵脾、巴戟天、锁阳等温肾壮阳；党参、蜈蚣益气活血通络而荣宗筋；枸杞、山萸肉等养血滋阴。同时在益肾温阳药中反佐了龙胆草，以达到阴阳相济的目的。夏老推崇明代医家张景岳“故善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭”。夏老指出，治疗中切忌为速求一时之效，纯用强肾干燥之品，以防耗伤阴液，阳应而阴废。当然也不可一味滋阴，既有壅滞胃气之弊，又可因寒凉损伤阳气。

2疏肝不可或缺

阳萎的治疗，过去常以温肾壮阳为主。近年来，从肝论治阳萎正得到广泛的应用。夏老治疗中亦常用疏肝之品，盖足厥阴肝经循行于阴器，与肝关系密切。肝主疏泄，调畅情志，若肝脏的疏泄功能失职，不能调畅情志，则可导致气机不畅。阳气郁结，肝脉失于温养，宗筋弛纵而导致阳萎。临床上常遇此类患者用温阳之品，或短时有效，或毫无起色。夏老治疗多以柴胡疏肝饮化裁，每每获效。方中药物柴胡、枳壳、川芎、延胡索等疏肝调气；蜈蚣入肝经，其性走窜，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之，以开肝经之气血郁闭，使肝气条达，疏泄正常，经络畅通，气血得行；此外佐以白芍、当归养血活血，补肝柔肝，营养宗筋，既能养血益精，调和阴阳，又能防止蜈蚣辛温走窜伤阴之弊。诸药同用，气血兼顾，经脏同治，有补有通、寓通于补之中，共奏疏通肝经郁闭之功。

3巧用活血通络

夏老在治疗阳萎久治不愈者或伴有高血压、高血糖、高血脂的患者，常用活血通络法。方用《医林改错》身痛逐瘀汤去秦艽、羌活、苍术，即当归、赤芍、桃仁、黄芪、川芎、红花、党参，加没药、地龙、五灵脂。夏老指出，祖国医学素有“久病入络”“久病成瘀”之说，清·王清任《医林改错》中既有“元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停流而瘀”。阳萎日久，经络瘀滞，气血失畅，宗筋失养，若不重用活血化瘀则难起此沉疴痼疾。而伴有高血压、高血糖、高血脂及部分老年患者夏老认为上述原因常导致血粘度升高，阴茎血管动脉硬化，而致局部血行不畅。用活血通络法治疗后则可改善阴部动脉血循，促使阴茎勃起，更好地达到振阳起萎的作用。夏老曾治数例糖尿病患者，阴茎不能正常勃起，四肢不温，畏寒特甚，血糖明显升高，予以上药加锁阳、肉苁蓉，服10剂后周身轉暖，可以性交，服20剂后病情已一如常人。

4针药结合相得益彰

小学语文老师教育教学经验总结 第5篇

开学初，我浏览了下新书，根据教材及我班学生情景制定了相应的教学计划，尽可能的体现编者意图。在备课时，认真研究课文，根据大纲、编者意图以及本单元的训练重点，去追踪作者的思路，与作者产生共鸣。

上好课的前提是备好课，而要备好课，不能光依靠于“教参”，要让学生学好一篇课文，教师先要反复研读课文，摸清课文的思路、抓住重点词语、弄清重点词语与所表达的思想感情;要分清段落，归纳出段意，捕捉文章的中心思想。在这方面，我自认为做的还不错。

其次就是设计好教学环节。我认为，在制定教学环节时，教师要像导演一样，精心设计出层次性清、操作性强、实效性高的引导学生自我实践的课堂活动程序。要根据教材资料和学生实际，把握住教学必须突出的重点和需要解决的难点，围绕一个“读”字，做到以问促读、读必所思，以议细读、读能明理。把学生的自读、教师的范读、师生的齐读等形式有机地安排在初读、细读、精读等各个教学环节之中。要精心设计课堂设问，每次让学生读书时，都必须带着问题去读。杜绝“小和尚念经，有口无心”的读法。课堂设问要有思维的容量、思考的价值、恰当的深度，着眼点要放在文章的关键处、作者的精心构思处、事物的联系处、学生的不意处、情感的发展处以及资料的矛盾处。相信，如果能做到这些，将会是一节不错的课。而实际操作过程中，总有太多的不如意。有时明明是a想法，上课时却变成b法了。越是想上好，越容易出差错，不成熟，令我汗颜。

有人说是一门科学，也是一门艺术。作为语文教师，要想在教学中取得事半功倍效果，创设良好的课堂气氛也是很重要的。教师是课堂教学的组织者和领导者，其知识，人格和威信是一种巨大的精神力量，具有很大的震憾作用，是影响学生情感、制约课堂气氛的关键要素。教师每上一堂课前应以满腔热情的进取状态，将知识技能传递给学生，使学生的心随着教师的情感而奔腾澎湃。只要我们从内心深处去热爱学生，关心学生和爱护学生，进取主动地创造条件，这样学生就会从中潜移默化的受到熏陶和感染，课堂也将不再空乏，学生也将不再是可怜的倾听者。

赵老师六年级数学教学经验总结 第6篇

数问题

本人虽说刚从事教学时间不长，但由于爱好教书育人的工作，故在教学方面颇为重视，通过半学期的努力，在教学上也学到了不少知识，现将我所总结的六年级数学上册中有关分数、百分数的应用题解决方法陈列给大家，望各位老师、网友不吝赐教，赵某当感激不尽。

我在教学中总结的解决有关分数、百分数的应用题方法归结起来叫“三句”“一法”。（这可不是我卖关子，教参上可从来没有，实属本人版权，所以盗版必究，呵呵）即“的”字句，“是/占”字句，“比”字句，“补题”法。

以下是具体内容： “三句”：

1.求一个数的几分之几（或百分之几）是多少——用乘法

2.求一个数是（占）另一个数的几分之几（或百分之几）——用除法 3.求一个数比另一个数多（或少）几分之几（或百分之几）——用除法 解析：因为解决此类题的关键是找准单位“1”，所以有了以上三种句型，大家在找单位“1”时只需要在“的、是、占、比”后面找，前面则为比较量；对于运用除法的两句来说，谁是单位“1”，则谁做除数或者说做分母；对于第3句来说稍微复杂，但只需审清题意后将单位“1”做除数或做分母，被除数（分子）则为大减小。

六年级同学在做此类应用题时只需在审清题意的基础上灵活应用以上方法，看清应该用哪种句型，你就是六年级应用题高手了。

“一法”：即“补题法”

例：

1、去年植树400公顷，今年植树450公顷，多了百分之几？

2、去年植树400公顷，今年植树450公顷，少了百分之几？

我相信，不仅仅是小学生，大多数人对这道题都很茫然，关键在于问题的不明确，因此，做此类题首先必须把问题补充完整，也就是我的版权(补题法）。这两道题，不论是多了百分之几还是少了百分之几，关键你要审清题意，到底是谁比谁多了，还是谁比谁少了。第1题：把问题补充完整应该是：今年比去年多了百分之几？第2 题应该是：去年比今年少了百分之几？那么接下来你如果看懂我所说的“比”字句，问题就迎刃而解了。

解答：

1、去年做单位“1”，列式：（450—400）/ 400 x 100%=

2、今年做单位“1”，列式：（450—400）/ 450 x 100%=

俗话说：“火车不是推得、牛皮不是吹的”，你可以运用我的方法去试试，保证你“拨云见日，茅塞顿开”，祝愿大家无论是学习还是教学都能取得好成绩，同时祝大家圣诞节快乐！

2010年12月25日

当老师的经验总结 第7篇

当老师的经验总结1

要做一个与时俱进的新型教师，提高专业水平，提高工作 “智慧含量”，乃当务之急。在这十分关键时刻，教指站、我校采取了一系列的措施，特别是全员研教及学校的校本培训，对我们教师的建设和培养起着独特的作用。特别是学校的校本培训通过专家的引领，教学理论的培训和学习，说课、上课、评课一条龙活动的开展，发挥了教师个人、教师集体等各方面的作用，给教师形成一种对话机制，营造了求真、务实、自由、融洽的教研氛围，为教师交流信息、分享经验、发展专业、展示成果提供平台。通过这种形式的活动，将教师凝聚在一起进行实实在在的学习和研究，不断拓展了教师发展的空间，激励教师积极主动地追求发展。通过培训和学习，我受益非浅。

首先新的理念深入我心

“课程的改革,从某种意义上说,不仅仅是变革教学内容和方法,而且也是变革人.”要变革人,首先要重视教师的发展。教师的成长和发展，观念更新是前提，专业化成长是基础。新的教学观念中产生的。教学改革就是新旧观念的斗争，教学改革的阻力来自于旧的教育观念的束缚。因此，确立新的观念是教育改革的首要任务。

以前，我的头脑中存在着教材意识、教参意识，以纲为纲，以本为本，眼睛盯着知识点，强求的是标准答案，应对的是统一考试。通过专家讲座，了解到新课程教学要求教师必须具有课程意识、学生意识、开放意识、问题意识。新课程强调“一切为了学生的发展”，从学生的经验出发，教学要向学生的生活世界回归。教学方式由被动的接受式转向探究性学习、自主合作学习。

其次，调整和拓宽了我的知识结构

一位教育专家曾深刻指出，今日教师在教学过程中的分工是科学化的产物，他们的任务是培养学科的专家。而未来教育将结束单科教师的历史使命，要求教师成为多面手，会运用多学科知识解决所任学科教学中的问题。

初中科学课程的学科整合是课程改期的特点之一。根据科学课程的特点和教学要求，科学教师必须具有系统的完整的科学专业知识;科学教师要具备与科学教学相关的学科知识，诸如社会科学的基本知识等;还需要了解科学与其他有关学科的横向联系及其发展，使社会科学知识、教育科学知识、系统科学专业知识有机地结合，形成较完整的基本知识。科学教师还应具有思维科学知识，这有助于教师通过教学发展学生的思维，培养学生的思维能力。科学教师还要具有参与社会生产、生活的知识，能以敏锐的眼光和头脑，注意观察、了解、搜集信息的能力。新教材的一个显著变化是，难度降低了，但知识面加宽了，这对教师提出了很高的要求。自身知识储备能否适应这一变化，能否满足学生的需求，这是新一轮课程改革对教师提出的第一道难题。

而现实是，我们科学教师都是由单科的物理、化学、生物或地理教师组成，与专业教师任职资格的要求有较大的差距。教师专业性知识的缺陷交极大地限制科学课程的实施。

一些教师反映，对新教材的把握有困难。很显然，教师的知识结构是制约教师驾驭新课程的瓶颈。因此，实施新课程，教师不仅要“xu脑”，还要“充电”

校本培训利用教学资源，以教学专家，学科带头人、骨干教师为核心，对全县科学教师开展学科的专业培训。开展了学科交流，大家各抒己见，通过观点的交锋，强调知识的消化和吸收。再次通过活动的开展树立教师要有终身学习的意识，不断了解新事物、学习新知识，不断更新和拓宽自己的知识结构，使自己具备与教学适应的多元化的知识结构。

其次促进了我对教学行为的反思

反思是指教师对自己的教学思想和教学行为进行审视与思考。反思是一个人成长与发展的核心能力之一，新课改要求教师不断培养和发展自己的反思能力，成为反思型教师。孔夫子曾说：“学而不思则罔”。如果一个人只是一味地学习而不思考，那他就会陷入迷惘困惑。孟子亦云：“思则得也”。新课改要求教师经常思考和反思。面对各种新的教育思想、资源、手段和方法，教师不能简单地拿来复制粘贴一下就OK了，而要做出科学分析，结合自己学校和班级的实际情况及自身优势，为我所用，以改进自己的教育教学。

教师需要在反思中成长。在新课程改革实施的过程中，还有不少的困惑和困难，这是不争的事实。但平时许多教师只有期末或年终学校进行教学评价时，才会系统反思自己的教学行为。而校本活动的开展在很大程度上可以扭转这种现象。说课、上课、评课活动的开展能促进教师把反思当成常规工作。与同行面对面的交流，在交流活动中细心体会，积极思考，用心揣摩，让思想的火花在碰撞中闪烁。通过追踪说课、上课的过程，审视教学环节，总结教学得失，从中会产生许多感悟。

如在活动中，一位教师在说《焦耳定律》的教学设计时，他为了让学生自主构建知识，采用实验探究法。具体教学过程如下：1、教师通过演示实验来创设情景来引入新课。演示实验：用相同的导线分别给电灯和大功率电炉供电，让学生触摸导线，建立同一电路电灯和导线发热情况不同和不同电路中导线发热情景。2、突出学生的主体地位。启发引导学生进行讨论，猜想电流产生的热量Q与哪些因素有关?3、增加自主探究的开放性和培养学生实验的设计能力。根据学生的猜想结果，分组设计实验并进行实验。4、培养学生自我获取知识的能力。汇报实验结果并讨论评析实验结果。阅读教材形成焦耳定律。

如原来为了落实双基，我常采用的教学模式是先给出结论或通过简单的例子得出结论，然后化大量的时间解释结论并加以巩固。通过校本活动的开展，我才了解到先前所采用的教学模式是认知主义理论指导下的一种教学模式。它不利于学生创新能力的培养和学生的健康发展。理想教学模式应该是：通过情景的创设，激发学生探究的欲望，然后让学生通过自主探究、同学间的合作交流得出结论。同时我也体会到新课程教学的核心理念是全面培养每一个学生的科学素养。如何让每一个学生在每一堂课中都有所收获?这是每一个教师都应该关注的问题。教学设计中必须要注意这一点。尤其表现在问题的设置中，必须考虑到各个层次的学生。设置的问题首先要有梯度，有易有难，且要从简到难。让所有的学生的思维都有所启发，尽可能调动所有学生的积极性。切不可设置的问题高深莫测，只有使一小部分的学生打开思维。如果这样，时间长了势必影响大部分学生学习的积极性。

总之校本培训为教师搭建了沟通和交流的平台，在增强凝聚力的同时，努力营造教师积极参与学科建设、投身教学、课程改革的良好氛围;为优秀教师的脱颖也创造了条件，搭建舞台。但是，教师的自身条件不同，特点不同，教师的发展是不平衡的，教师后续发展的目标也应该不同。因此，在推进教师培训工程建设过程中，倡导更切合实际的发展规划和个性发展目标，努力激发教师追求发展的内驱力;培训形式多样性和开展活动的有效性，是以后教师培训首要考虑的问题。

当老师的经验总结2

我有幸成为县骨干教师培训班的一员，这也给我提供了这个再学习、再提高的机会。这次培训内容丰富，形式多样，有集中培训、分学科培训、有学员间的互动交流，专家进行讲座。专家的教育教学理念、人格魅力和治学精神深深地印在我的心中。他们所讲内容深刻独到、旁征博引、通俗易懂、生动有趣、发人深省。在此之前，我也曾出去培训过几次，但每次都是以听教师的课堂教学为主，所看到的都是经过了层层包装的课堂实况。这次听了他们各具特色的前沿讲座，虽然我不能做到照单全收，但他们先进的教育理念、独到的教学思想、全新的管理体制，对我今后的教育教学工作无不起着引领和导向作用。这次培训之后，更增添了我努力使自己成为科研型教师的信心，给了我们强烈的感染和深刻的理论引领。下面是我在培训中的几点心得体会：

通过培训，让我深刻地认识到必须更新观念。随着知识经济时代的到来，信息技术在教育领域广泛运用，“教书匠”式的教师已经不适应时代的需要了，这就要求教师既不能脱离教学实际又要为解决教学中的问题而进行的研究即不是在书斋进行的研究而是在教学活动中的研究。必须具有现代教育观念，并将其运用于教育工作实践，不断思考、摸索，朝着教育家的方向努力。以教师为本的观念应当转为以学生为本，自觉让出主角地位，让学生成为主角，充分相信学生，积极评价学生。

通过此次培训，我在教学观上有了一定的转变，不能为了教书而教书，叶圣陶先生说过：教是为了最终达到不需要教，为了达成这个目标，教学不光是简单的传授知识，要重在教学生掌握方法，学会学习，不能只让学生“学到什么”还让学生“学会学习”，学生掌握了方法，终身受用，可以自己获取知识，除了学习，还要注重启迪学生的智慧，给学生充分的空间、时间，发挥出他们的想象力和创造力。

在今后的日子里，我将不断地学习理论知识，用理论指导教学实践，研究和探索教育、教学规律，把科研和教学结合起来，做一个专家型、学者型的教师，使自己具有所教学知识方面的前瞻性。这样，才能培养出新时期“发现型、发明型、创造型、创新型”的学生。为了我们的教育，为了我们的学生，也为了我们自己，我会时时处处都要注重自己的师德修养和人格塑造，并加强自己的理论素养和专业技能的学习和提高，具有较强的教育科研意识和能力，有目的地总结教育经验，反思教学实践，一切从实际出发，切实担负起教师应尽的责任和义务，在工作中起到骨干教师的带头作用。

当老师的经验总结3

为了让刚走出校门的我们迅速完成角色的转变，适应教师的工作，区教育局和区教师进修学校组织了新教师培训活动，这一年来培训的内容十分丰富，让我们获益颇多，范文之个人总结:教师个人培训总结。培训当中有教育法制法律的学习，新教师如何成长的学习，教育科学研究的学习。

首先，我想感谢为我们上过课的每一位老师，因为每一次上课，我都感到：给我们上课的每位老师都是有着扎实的教学功底、先进的教育理念的优秀指导老师，让我对班主任和教科研等方面工作有了新的认识。

很多小学教师都是研究目标教学的专家，她们带我们认识了目标教学的很多相关知识。她们的理念是让每个学生主动和谐的发展。还指出新教师要为自己设定发展的目标，要研究一位教学专家，研究一位育人专家，摸索一种育人方法。要有一个长远的目标，这个目标也许不容易实现，我们可以将这一个大目标分解成几个小的、比较容易实现的目标，一个一个的实现。

有一次培训，安排宋非老师跟我们交流，她说了很多精炼的话语，比如“积极的心态、良好的品德、健康的身体、不断的学习、良好的人际关系是获得成功的重要因素”，“人的快乐百分之八十来自于人和人的关系”，“成功等于明确的目标加正确的方法加持之以恒的行动”等，语言简短却意义深刻。

作为一名新教师,自我学习与奋斗的历程才刚刚开始,在今后的职业生涯中,会有很多的挑战与困难等待着我们。很多教学经验很丰富的老教师感慨当一名教师不容易，当一名好老师更不容易，这该需要多少的汗水和智慧!作为新时代的教师，我想我们也许不会再信奉“春蚕到死丝方尽，蜡烛成灰泪始干”的信念，既然身处新时代，就得与时俱进，应当有新的信念，新的做法，也只有这样才能够给所在的学校注入新的血液，才能让自己不落后!

在思想和专业成长方面，我认为既然选择了教师这一职业，我们在心理思想上、在言行举止上要做到教书育人、为人师表，同时要时刻注意提高业务技能。我们年轻教师要多向老教师学习、多读书、勤写教育教学随笔，此外，还要积极参加校本研究。因为，科研素质是当代教师的基本素质之一，科研是当代教师进修学习的方式之一，科研是当代教师的工作方式之一，科研有利于提高教师的教学能力和水平。在教学方面，应用新课程理念来进行教学设计，要以学生的发展为本，要突出创新精神与实践能力的培养，要适应学生的学习心理特点和年龄特点。在处理师生关系方面，要以科学的方法了解学生、以平等的态度对待学生、以博大的胸怀宽容学生，还要注意掌握“心育”的艺术。

在培训中，我还认识到教师是管理者。教师要有较强的组织领导、管理协调能力，才能使教学更有效率，更进一步促进学生的发展;教师是父母。作为一名教师，要富有“爱心”，教师对学生的爱应当是无私的、平等的，就像父母对待孩子;教师还要善于发现每一个学生的闪光点和发展需要;教师是朋友。所谓“良师益友”，就是强调教师和学生要“交心”，师生之间的融洽度、亲和力要达到知心朋友一样;最后，教师是学生的心理辅导者。教师应了解不同学生的心理特点、心理困惑、心理压力等，以给予及时的帮助和排解，培养学生健康的心理品质。

其次，培训为我即将面临的实际工作提供了许多方法和策略。

在培训中，几位从事教育多年、教学经验丰富的老教师在谈到教师的发展问题时，都说到要适时调整和更新自身的知识结构;在教学教法经验方面，要多读书、实践、加思考，适时改进教学方法和策略，以艺术的眼光去对待教学，争取精益求精。另外，在新课程改革的背景下，各位新老师要认真地贯彻新的教学理念，以学生发展为本，以新的教学姿态迎接新的挑战。

再次，培训使我对未来的工作充满了信心和动力。

对于刚刚从大学校门踏出的我们，对新的生活、新的责任、新的角色多少有些怯懦，而本次培训中培训指导老师也十分注意我们的这种心理的变化，他们鼓励我们要更加理性地认识社会、认识自己的角色，改变以往学生时期那种趋向“感性”或者说是“浪漫”的生活态度。鼓励我们要坚持创新，在教学中发挥自己的聪明和才智，争做教学发展的新秀。这些鼓励，使我对未来的工作充满了信心和动力。高尔基曾经说过：“只有满怀自信的人，才能在任何地方都怀有自信沉浸在生活中，并实现自己的意志。”也许，对于我们新教师来说，只要有克服困难的信心，才能取得好的开端，而好的开端，便是成功的一半。

新的起点需要新的奋斗，新的奋斗需要旗帜作为引导，这次培训是一面很好的旗帜，在思想、行动和实践工作上给了我们切实的指导和鼓励。一切工作都需要实践来，成功=明确的目标+正确的方法+持之以恒的行动，在今后的工作中，我将以本次培训精神作为指导努力实现自身价值!

当老师的经验总结4

在新课改的形式下，如何激发教师的教研热情，提升教师的教研能力和学校整体的教研实效，是摆在每一个学校面前的一项重要的“校本工程”。

所以在学习上级的精神下，本学期个人的研修经历如下：

1.自主学习：教师根据自己的专业发展阶段和自身面临的专业发展问题，自主选择和确定学习书目和学习内容，认真阅读，记好读书笔记;学校每学期要向教师推荐学习书目或文章，组织教师在自学的基础上开展交流研讨，分享提高。

2.观摩研讨：以年级组、教研组为单位，围绕一定的主题，定期组织教学观摩，开展以课例为载体的“说、做、评”系列校本研修活动。

3.师徒结对：充分挖掘本校优秀教师的示范和带动作用，发挥学校名师工作室的作用，加快新教师、年轻教师向合格教师和骨干教师转化的步伐。

4.实践反思：倡导反思性教学和教育叙事研究，引导教师定期撰写教学反思、教育叙事研究报告，并通过组织论坛、优秀案例评选等活动，分享教育智慧，提升教育境界。

5.课题研究：立足自身发展实际，学校和骨干教师积极申报和参与各级教育科研课题的研究工作，认真落实研究过程，定期总结和交流阶段性研究成果，及时把研究成果转化为教师的教育教学实践，促进教育质量的提高和教师自身的成长。

6.专题讲座：结合教育教学改革的热点问题，针对学校发展中存在的共性问题和方向性问题，进行专题理论讲座。

7.校干引领：从学校领导开始，带头出示公开课、研讨课，参与本校的教学观摩活动，进行教学指导和引领。

8.网络研修：充分发挥现代信息技术，特别是网络技术的独特优势，借助教师教育博客等平台，促进自我反思、同伴互助和专家引领活动的深入、广泛开展。

我们认识到：一个学校的发展，将取决于教师观念的更新，人才的发挥和校本培训功能的提升。多年来，我们学校始终坚持以全体师生的共同发展为本，走“科研兴校”的道路，坚持把校本培训作为推动学校建设和发展的重要力量，进而使整个学校的教育教学全面、持续、健康发展。

当老师的经验总结5

通过此次学习，我心中感触很深。首先，增强了我的责任意识。俗话说：责任重于泰山。作为一名教师，学生是我们直接的教育对象，教师的一言一行都直接影响到学生身心的健康发展，要想教育好学生，增强责任意识是至关重要的，没有强烈责任心是无法教育好学生的。教育是一个长期发展过程，同时又是环环相扣的过程。一个环节出现缺陷会给其他环节构成困难，从而影响学生的正常成长。我们教师应该立足现今，着眼未来，以苦为乐，甘于寂寞，勤勤恳恳，充当人梯，负起我们这个光荣而艰巨的任务，为后代着想，为家长负责，为学生负责，为我们祖国千秋大业负责。其次，要提升教师的素质，懂得尊重和激励学生。尊重和激励学生,可以启发学生的心灵、思维。著名的心理学家雷耳评论说：称赞对温暖人类的灵魂而言，就象阳光一样，没有他，我们就无法成长开花。但是我们大多数的人，只是敏于躲避别人的冷言冷语，而我们自己却吝于把赞许的温暖阳光给与别人。

这也是一次远程教育培训，我体会到新课程教学应该是：“学生在老师的指导下，通过自己亲自去体验、尝试，来逐渐打下学会生活、学会学习的基础，从各个方面来培养学生探究事物的兴趣和积极的态度，以学生为主体，教师尽量只起到指导的作用，以培养学生的能力为中心，为重点。上课的教师自身素质要高，驾驭课堂能力要强，对于学生错误性的认识，教师能够及时予以讲解。另外教师要善于运用启发，提问题时要有针对性，让学生有的放矢;幽默、流畅、优美的语言也很有吸引力。教师要注重学生探究能力的培养，让每个学生都有展示自我的机会等等。” 每一位老师的讲座，都有许多值得我们深思，值得我们学习的东西。令我深深感动的是，所有的老师，面对我们这些年轻后辈，无不是倾囊相授，看着这些老师眼神中流露出的期待之情，我不由感到了压力：如果自己不能把工作做得更好，那实在是太对不起这些无私帮助我们的前辈;然而同时，我更觉得浑身充满了力量：在附中这样一个广阔的舞台，有这样真诚相待的同事，我一定可以尽情施展，干一番事业!是的，请允许我把自己的工作称为“事业”。

我逐渐明白：语文姓“语”，语文教学要体现“一个中心”“两个基本点”：“一个中心”即以语言练习为中心，特别是要加强语言的运用。“两个基本点”即培养语文能力(听、说、读、写、书)，提高人文素养。要由“教教材”变成“用教材教”;由“教课文”变成用课文学语言、用语言。阅读教学重视“表达”，最好的方法是结合课文教学，设计各种形式的表达练习，让学生在表达过程中加深对课文思想内容的理解，促进学生对课文语言的积累，使理解和表达、积累和表达获得多赢。

我们也深深地意识到：从事教育工作的每位同志都是一颗螺丝钉，担负着自己的职责和责任;工作中任何一个环节出现任何失误，都可能给教育教学工作带来影响，造成学生终生遗憾，甚至酿成事故。为此，对待每一项工作，学校每位教职员工都要努力做到小心示范，认真育人。永远记住：学校无小事，事事是教育;教师无小节，样样做楷模。其次，我们还应学习教育理念，更新教育观念，联系各界教育力量做好各方面的协调发展，也只有这样，我们学校的教育教学工作才能得到健康和谐、又好又快地发展，我们才能够早日造就我们宿迁教育的“高山”。教育改革的浪潮正向我们涌来，我们将面临新的机遇与挑战，我愿意在小学教育这块充满生命力的园地里努力耕耘，为教育事业作出自己的贡献。?作为教师，我们应该用自己的爱心去关爱每一名学生，让他们学会做人，学会交流，快乐成长。有人说，教师是太阳底下最神圣的职业;有人说，教师是人类灵魂的工程师;我说，教师的工作是最需要良心的。这颗良心就叫责任。我们将永远凭着这颗良心，把无私的爱和无限的责任奉献给学生!

在以后的教学中，我要做的是：

第一，自我反思。从以往的实践中总结经验得失。

第二，不断学习。读万卷书，行万里路，读书是提高自我素养的良好基奠。一桶水早已不能满足学生的需求了，我要不断学习，成为长流水。

第三，交流。他人直言不讳的意见与建议可能是发现不足、认识“庐山真面目”的有效途径。要听真言，要想听真言，更要会听真言，久而久之对我大有裨益。

百年大计，教育为本。教育大计，教师为本。我们必须是着眼于未来，采取科学的方法应对随时出现的新问题，努力使自己适应新时代的教育。在今后的工作中还必须给自己定好位，必须走“学习——反思——研究——实践”相结合的专业发展之路。

这次培训让我受益匪浅，感谢为我们提供这么好的学习空间，感谢本次培训为我们提供这么难得的学习机会，促使我在教育生涯的轨道上大步前进!

老师的教学经验总结 第8篇

1 五脏本虚

最重要的是补益阴阳气血, 虽然失眠的症状有很多的原因, 但是也走不出中医上说的正气和邪气的观念。根据这种观点, 任建华老师认为:顽固性的失眠最常见的情况大多是因为患者的情志内伤造成的心神失养以及血气化源不足, 无论患者的症状会合并哪一个脏器的损伤, 患者总是表现为心神不足的主要矛盾, 在进行治疗时应该以滋阴养心的药物为主要的治疗方法, 用安神定志丸以及加上饮用归脾汤来进行治疗, 与此同时, 再加入以下几种药材为配料:中药五味子、中药山萸肉、中药远志、中药夜交藤、中药龙眼肉以及中药女贞子等。需要注意的是, 应该适当的增加五味子使用药量、山萸肉的药量, 而且两种药物大多应该同用, 一般的情况下最多用15g的五味子, 可最多用60g的山萸肉, 取两种药物的酸能敛阴的作用。任建华认为这两种药物有可以起到滋阴的作用然而却没有敛邪的作用。对于顽固性失眠这种具有有虚有实, 表面看起来为实, 本质上却是虚的疾病, 选用可以滋阴却不会敛邪的药物是进行治疗最关键。但是, 只是单纯的阴虚是不会导致夜不能寐的, 《诸病源候论》中指出:“阴气虚, 卫气独行于阳, 不入于阴, 故不得眠”, 也就是说, 五脏六腑的营养和卫生的不调和、各腑脏功能的不协调工作、卫阳不能够转化为阴是造成夜不能寐的重要原因。任建华大多是用黄连阿胶汤来治疗这类疾病。《伤寒论》中有记录:“少阴病, 得之二三日以上, 心中烦, 不得卧, 黄连阿胶汤主之”。然而, 顽固性失眠的患者并不仅仅只是阴虚, 大多数患者还同时具有阴阳两虚的病症, 阳气也多有亏虚, 如果只是服用黄连阿胶汤的话不能够取得明显的疗效, 所以常常会加入肉桂等等一些性格温和的药物再加上白芍制作成一副药进行功能的调和和营养的搭配。任老师觉得, 如果患者不是患有严重的阳虚的话最好不要服用像如肉桂、附子等大热类的药品, 概因为失眠以主要表现为阴虚, 如果服用太过于偏阳性的药物的话会加重阴虚的症状。我们可以把肉桂用淫羊藿来代替, 另外加入黄芪来发汗, 加入玉屏风来起到散固表的作用。任建华老师认为桑椹子的补血功能非常好, 常以阿胶、桑椹子用来补血, 或者增加紫河车等血肉有情之品已达到快速补血的目的。但是补血需要一定的时间, 因此补气成了急需要做的事情, 气和血本就是同源, 因此一定要注重气血同补, 所以患者要特别注意补气已达到滋阴补血的目的。

2 清热除烦

顽固性失眠患者常见的标志性动作之一是壮水之源以制阳光夹热。“治不寐以清心火为第一要义。”可以得出结论失眠大多是夹心火烦热。任建华老师认为凡是有实热的症状的津液没有受伤的患者, 全部可以不用服用大量药物, 只需要知道自己的病因稍微服用药物就行, 不能使用太大的剂量。但是顽固性失眠的患者出现实热的同时一般都伴随着阴虚的症状, 这一类的患者多出现脉细数、口干、心中烦的现象, 这就是本虚而夹热的症状, 应当用栀子豉汤为主进行治疗, 所以任建华老师通常用栀子豉汤减除烦的症状, 常常取得很好的疗效。临床上常见的夹热症状的患者大多会出现心肾不交的症状。我们所说的心肾不交的意思就是说新张和肾脏的功能不协调, 运作不一致的现象。心肾不交的症状大都是因为阴虚, 以及阴精不能及时补足, 使得阳火过盛, 抵抗力下降的缘故。情志内伤、病体虚、后天失养的患者, 也可能会出现阴虚, 阴精得不到补足的症状, 也会出现阴盛阳虚, 气和血不足, 火气偏大, 身体抵抗力下降, 水和火不能够相融, 所以出现心中烦闷而不能够得到安宁。这一类的患者大多出现肾脉弱的现象, 这是肾虚的表现, 属于心肾不交。

3 标本兼治, 扶正温阳燥痰化湿

痰湿作为常见致病因素, 亦多由忧思伤脾, 脾失健运而致。任建华老师认为这是脾阳失运造成的, 应当用温阳燥湿, 同时应该应用大量的对养气和安神有好处的药物, 可以服用黄连温胆汤, 首先可以通过温运脾阳而起到化除痰湿的效果然后再施以药物补心脏和脾脏来起到补气和补血的效果。大多情况下使用党参厚朴、吴茱萸、苍术、陈皮等燥湿以及温运脾阳。其中党参可以重用, 它既有补气生血又有温阳燥湿的作用, 一般可最多增加到30g。温运脾阳的时候要把握好补阳的尺度, 不要忘记在补阳的同时进行补阴。一般情况下可以加入桑椹子和太子参这两种药物来起到补气以及滋阴补血的效果。心内科经常见到的水饮内停所导致的失眠非常常见。许多的难以治疗的心力衰竭的患者到了疾病晚期的时候由于自己的五脏都已经非常虚弱, 功能不调而会导致“湿滞”造成水饮的症状。从严格意义上说, 具有这样症状的患者在中医学上我们称其为“不得卧”, 并不是“不寐”, 不过二者的区别不是太明显。“不得卧”的主要病因是“标实”, 在治疗此种疾病时只需要下猛药治疗标实即可。而“不寐”的主要病因却是本虚, 在治疗这种疾病是要注意标本兼治, 而且更侧重于治本。两者的治疗方法虽然侧重点不相同, 但是在治疗上仍然具有非常大的相似的地方。

4 畅达气机

气的顺畅和活血是相辅相成的, 当今社会的社会和家庭压力不断增大, 使得顽固性失眠的患者之中很多人还患有肝气淤塞停滞的症状。曾经统计过患有脑力劳动者和失眠的年轻人, 统计结果为他们中有90%的肝郁的患者。但是顽固性失眠是单纯的实证者很少见, 临床上大多与虚证同时存在。情志内伤、瘀血阻遏气机、痰湿而导致的患者肝气不舒, 任建华老师认为可以通过服用山萸肉、五味子、枸杞子、龙齿等来养肝以及柔化肝脏, 熄灭肝火由于疏通肝脏, 使气运行畅通的药物大多耗气劫阴, 很少使用疏肝行气的药物;再辨证配以有祛痰利湿、活血化瘀功效的药品, 以清除阻遏气机的源由, 达到舒畅气机的作用。这就是所谓的治病必须从根本上进行治疗。久病必瘀, 长期得病患者的身体肯定虚弱, 任建华老师在治疗失眠的过程中非常注意使用活血化瘀的治疗方法。人的情绪和志向没有达到, 肝失条达, 时间久了导致气滞血瘀, 精神受到干扰;“心合血脉”, 心气不足, 必定会导致患者的血脉运行不畅通。久而久之会使人心气虚弱, 血液淤积, 精神状态很差。常常表现出心悸、头晕、头痛等症状。当失眠和气血淤积现象严重的时候, 医生常常建议服用桃红四物汤进行治疗, 又因为三七这种药物又同时具有活泼血液, 化除淤积, 以及使得气血顺畅的作用, 所以酌量增加三七。书籍记载:“三七根, 止血之神药也。无论上、中、下之血, 凡有外越者, 一味独用亦效, 加入于补气补血药中则更神。盖此药得补而无沸腾之患, 补血得此而有安静之休也”。

5 病例举例

患者男性, 66岁。患者主诉是“因为失眠症状出现了10多年, 头晕症状有半年之久”, 本打算进行植入永久性的心脏起搏器的手术, 患者从我们医院的神经外科转入内科进行手术, 但是由于患者出现有中度贫血的症状, 因此并没有立即进行心脏起搏器植入术的手术。由于患者在以前近十年的时间里长期使用七叶神安片、阿普唑仑、舒乐安定等药物, 每夜间断入睡的时间没有超过3h, 患者出现日夜颠倒的现象, 而且不能熟睡, 患者的生活受到非常大的影响, 非常地痛苦。患者之前多次在其他的医院用中西医的治疗方法来治疗顽固性失眠, 但是疗效都不显着。任建华老师在查房的时候检查患者身体发现患者的舌头边缘出现了瘀斑和瘀点, 推断此患者的病症是由于肝和胆的经络出现了问题导致的。在给患者把脉时发现患者的脉象很沉重, 说明患者有血液淤积的问题存在。给出的处方如下:柏子仁10g、黄芪30g, 三七片30g, 生晒参10g, 当归10g, 山萸肉30g, 夜交藤30g, 丹参20g, 鸡血藤30g, 柴任10g, 酸枣仁10g, 白芍30g, 女贞子30g, 旱莲草20g, 淫羊藿30g, 枸杞子30g, 炙甘草10g, 珍珠母30g。每天用水煎2次, 每日1剂, 在白天和睡觉之前可以各服用一次。在患者服用4剂药以后任建华老师给患者进行复诊:患者已经停止服用所有的安眠西药, 晚上睡觉时很安静, 睡眠的时间可以达到6h以上。任建华老师觉得这是患者体内气血运行变的顺畅, 气血淤积得到化解的结果, 于是又给他开了四剂药来巩固治疗效果。患者出院后再来门诊复诊的时候说她康复后在没有出现过失眠的症状。任建华老师认为, 肝脏的好坏决定了整个人的魂魄的情况。肝脏经络出现瘀血以及气血不顺畅不充足就会导致魂失所养, 所以出现睡眠时间不足, 睡眠不规律的现象。几次诊断综合起来可以判断出, 缓和的肝脏血液供养不足, 肝脏和胆囊内气血淤积阻塞, 患者身体气虚导致气的运行停滞, 治疗应当用补益气血, 活血化瘀的方法为主。该方法着重选用入肝胆二经的药物, 本方用生晒参、黄芪来补充患者所失的元气, 三七、当归、鸡血藤、丹参等药物进行休养和活泼血液。酸枣仁、山萸肉进行字样血液安定精神。

摘要：顽固性失眠属中医“不寐”的范畴。任建华老师认为顽固性失眠的中医辨证应以五脏虚弱为本, 虚实火热、痰湿水饮、气滞血瘀等为标, 治疗上当以补五脏虚弱之本为主, 辨证佐以清热养阴、燥湿化痰、柔肝解郁、活血化瘀等。首重补益阴阳气血, 兼顾治标, 各型均合理选用安神药, 方能取得良好的疗效。

关键词：顽固性失眠,中药疗法,任建华

参考文献

[1]难经第四十六难[M].

[2]景岳全书[M].

[3]先醒斋医学广笔记[M].