养老院预防感染制度（精选6篇）
养老院预防感染制度 第1篇
医院感染预防与控制制度
一、呼吸系统医院感染的预防与控制制度
（一）将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
（二）病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。
（三）训练手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术患者）正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
（四）昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。
（五）绝对卧床患者每2小时翻身、拍背一次。
（六）吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。
（七）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。
（八）对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。
（九）注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时1次。
（十）呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。
（十一）冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
（十二）一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。
（十三）呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用75%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。
（十四）人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。
（十五）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。
（十六）合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。
（十七）严格按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。
（十八）医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。
二、导尿管相关尿路感染预防与控制制度
（一）严格掌握导尿指征，根据需要决定置留导尿管及留置时间。
（二）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。
（三）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
（四）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
（五）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
（六）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。
（七）留取尿标本时，以无菌方法从导尿管留取尿液，以保持集尿系统的密闭性。
（八）保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。
（九）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。
（十）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。
（十一）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。
（十二）每天评估留置导尿管的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间。
（十三）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。
三、导管相关血液感染的预防与控制制度
（一）严格执行无菌技术操作规程。置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求；置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（二）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（三）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
（四）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（五）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（六）严格保证输注液体的无菌。做好导管的护理。
（七）做好导管的护理：
1.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。2.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
3.外周静脉导管：每间隔72-96小时更换导管，并改变穿刺部位；中心静脉导管，无须常规更换导管，通常置管不超过30天为宜。
（八）紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
（九）怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
（十）医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
四、手术部位医院感染的预防与控制制度
（一）应完善患者术前各项检查，积极治疗其基础疾病，如肥胖、糖尿病、低蛋白血症等，尽量缩短等待手术时间。
（二）手术前尽可能治愈其他部位感染，并限制使用皮质类固醇。
（三）做好病人手术前皮肤准备。术前备皮应当在手术当日进行，去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法。
（四）患有呼吸道、胃肠道和皮肤感染的医务人员未愈前不得进入手术室。
（五）加强手术室环境卫生学管理，保持环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。
（六）手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
（七）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（八）根据手术部位、手术污染程度、手术持续时间等因素采用围术期预防性使用抗菌药物。
（九）加强病房环境卫生学管理，减少陪住，严格探视制度。
（十）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平稳。
五、皮肤软组织医院感染的预防与控制制度
（一）保持患者皮肤清洁干燥，衣服宽松，减少皮肤摩擦和刺激。
（二）对皮肤屏障功能障碍者，尽量避免不必要的检查和治疗。护理时避免推拉动作。
（三）增加病人营养，给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。
（四）积极治疗基础疾病，如糖尿病应及早控制；对反复发生皮肤葡萄球菌感染者，可酌情应用免疫增强剂。
（五）合理选用抗生素 无菌手术或皮肤功能障碍的患者，不主张常规应用抗生素预防，如手术创面大，或发生皮肤感染的机会增加时，可酌情使用，以外用药为主，减少抗生素应用，防止耐药性发生。
六、消化系统医院感染的预防与控制制度
（一）注意饮食卫生，不吃生冷、不洁食物。餐具、鼻饲器具一用一消毒，一次性物品严禁重复使用。
（二）严格洗手，护理病人前后，尤其是接触食物前、处理排泄物后必须认真洗手。
（三）医院食物从采购、保存、烹调、运送、分发各个环节要符合食品卫生标准，防止细菌污染。定期对营养室工作人员、配餐员进行健康检查与食品卫生培训。
（四）发生胃肠道感染病人，根据其传染性确定是否隔离，必要时转感染性疾病科或传染病院治疗。
（五）合理使用抗菌药物，防止菌群失调和发生抗菌药物相关性腹泻。
（六）对可能导致传播和污染的各种途径均应采取措施，加以防范。
（七）改善病人营养状态，调节水、电解质及酸碱平衡。
（八）保护易感人群。婴幼儿、老年、长期卧床等病人免疫功能差，容易患胃肠道感染，应加强对这些病人的保护，积极治疗原发病，提高病人免疫机能。
七、产褥感染的预防与控制制度
（一）加强孕期保健，积极治疗各种孕期并发症。
（二）作好对孕妇的健康教育：注意营养和维生素的摄入；临产前2个月内勿行盆浴，避免性交。
（三）严格无菌操作是控制产褥的关键：产房以及接生用具应该严格消毒灭菌；所有与产妇接触的人必须戴口罩；助产者必须严格遵守无菌技术，不轻易作阴道检查，认真观察产程，避免产程延长和产后出血；仔细检查软产道和胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜，发现产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，剥离残留的胎盘。
（四）落实手卫生，为产妇做检查前后应严格洗手。
（五）产褥期应保持外阴清洁：每天会阴护理2次，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。
（六）加强对感染产妇的隔离，避免交叉感染，限制探视人数，所有用具、被褥床垫均须消毒。
养老院预防感染制度 第2篇
一 常规对患者进行监测，发现多重耐药菌感染（耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)介导的多重耐药菌肠杆菌等），立即上报院感科。二 防控措施
（一）预防： 1 合理使用抗菌素； 严格无菌技术操作：留置各种管道应严格无菌技术操作。
（二）控制：实施接触隔离
1、首选单间隔离，也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。隔离病房不足时考虑床边隔离，在床牌上贴接触隔离标识，床间距≥1米，并拉上床帘。
2、严格手卫生。在接触患者前后、实施诊疗护理操作前后、摘掉手套后、从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。操作中有可能接触患者血液体液分泌物时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和防护眼镜。
3、病室卫生管理：每天以含氯消毒剂拖地并擦拭消毒室内物体表面，仪器设备以75%酒精擦拭；血压计、听诊器等物品专人使用，每天以75%酒精擦拭，使用完毕终末消毒。
4、患者被服应袋装送被服中心消毒后清洗。患者出院后床单位终末消毒并登记。
5、临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。
赣南医学院第一附属医院ICU 呼吸机相关肺炎（VAP）监测与控制制度 如无禁忌症，抬高床头30-45度； 口腔护理2次/日；尽量减少或尽早停用预防应激性溃疡的药物如H2受体阻滞剂或制酸剂。鼓励早期下床活动，指导正确咳嗽排痰，病情许可每2小时予以翻身扣背； 严格掌握气管插管和气管切开适应症，需要使用呼吸机时优先考虑无创通气； 吸痰严格无菌操作，吸痰前后实施手卫生；吸痰管一用一弃，气道和口腔吸痰管及吸痰水应分开。呼吸机管理：每周更换一次螺纹管，有明显污染随时更换；湿化水使用灭菌注射用水；及时倾倒冷凝水于有盖的感染性垃圾桶内。
呼吸机配件消毒：
外壳、面板、按钮每天以75%擦拭消毒，使用完毕终末消毒；
螺纹管、湿化罐袋装密闭送供应室清洗消毒； 每天评估人工气道和呼吸机使用必要性，尽早予以停机和拔管，保持气囊压力20cmH2O以上。加强人工气道湿化和温化，湿化水使用灭菌注射用水，每天更换；呼吸机患者使用加热湿化器；不使用呼吸机患者使用人工鼻。
赣南医学院第一附属医院ICU 导管相关血流感染（CR-BSI）监测与控制制度
一 插管时预防： 操作者戴口罩、帽子、穿无菌手术衣； 尽可能选择锁骨下静脉，选择带抗菌涂层的药物中心静脉导管； 3 认真执行手消毒，戴无菌手套，深静脉置管应遵循最大限度无菌操作要求，插管部位铺无菌单；插管时严格无菌操作。二 插管后防控： 以无菌纱布或透明专用贴膜覆盖穿刺点，定期更换：纱布每周更换2次，贴膜每周更换一次，有污染随时更换； 每天更换输液、测压装置和三通，保持三通清洁，以消毒巾包裹，有污染随时更换三通和消毒巾，输液尽可能现配先用，严格无菌操作； 3 严格手卫生：更换敷料或接触导管、三通时，严格手卫生； 4 怀疑导管相关感染时，立即拔除；不建议为预防感染常规更换导管；每天评估留置导管必要性，尽早拔除。
赣南医学院第一附属医院ICU
尿路感染（UTI）监测与控制制度
一 插管前准备与插管时预防： 1 避免不必要的置管； 选择粗细适宜的导尿管，成人选择16F；
3严格无菌操作和手卫生：导尿前执行手卫生并戴无菌手套，导尿时仔细清洗消毒尿道口及会阴，动作轻柔避免损伤尿道粘膜；留置导尿时采用密闭式引流系统，使用抗反流集尿袋； 二 插管后防控： 保持尿液引流系统的通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接头；留取尿常规标本可从集尿袋采集；集尿袋不可高于膀胱水平；长期留置导尿定期更换集尿袋（抗反流集尿袋每月更换1次，普通引流袋每周更换2次）； 会阴清洗：保持尿道口清洁，每日以0.05%碘伏清洗尿道口2次； 3 不建议为预防感染常规膀胱冲洗；病情允许嘱患者多饮水以增加尿量冲洗尿路。
4疑似尿路感染时，尽可能停止留置导尿，需要留置导尿时更换导尿管。不建议为预防感染常规更换导尿管。5 每天评估留置导尿必要性，尽早拔除。
CRRT相关感染监测与控制制度 严格执行CRRT的适应症，只有在必须时才能使用。有CRRT护理常规、仪器操作规程，并对医务人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。CRRT仪应符合国家产品质量规定的要求。严格按照滤器及管路产品说明使用，滤器及管路一次性使用，不得复用。置换液配置在层流洁净室内进行，严格无菌操作。
产科感染的预防 第3篇
1 产科感染的相关因素
产科医院感染发病率一般以呼吸道感染最高,其次是泌尿道感染,最后是胃肠道和切口的感染。
1.1 产褥感染
由细菌入侵产妇阴道引起的感染,是妇女围产期比较严重的感染疾病。产妇在分娩过程中,因失血和生产的原因,能量大量消耗,导致妇女产后体质虚弱、大量出汗,其自身的抵抗力严重下降,增加了被其他细菌感染的机会。来自外界的因素也增加了产妇的医院感染率。比如生产时接生人员的双手及用具消毒不严格,分娩过程中对子宫、子宫颈、阴道等的损伤,接生的过程中也顺便将病菌带入阴道;产妇自身的感染源也可通过血液、淋巴或双手直接将病菌传入阴道引起感染;另外,产妇在临床前的性生活或盆浴等,都可能引发产褥感染[1]。
产妇的会阴裂伤和缝线伤口也极易感染,患者会感到会阴伤处热痛,伤口红肿,缝线针头处化脓,小便困难等阴道感染症状。当产妇自觉下腹疼痛,白带增多,且脓性、异味,同时体温达38℃以上,腹痛进一步加剧,呼吸急促、神志不清,并且出现恶心、呕吐症状,可诊断为子宫内膜感染。如果得不到及时的治疗,会发生败血症、毒血症,甚至造成死亡。
1.2 泌尿系统感染
泌尿道感染的是一种患者住院期间最多见的感染。其发病原因主要由于妇产科留置尿管时间较长,一般为1～7 d,并且在手术当天即实施插管,如果护理人员在无菌技术不严格时插导尿管,其后续的留置导尿护理不当等等,这种侵入性操作,极易造成产妇的尿道黏膜损伤。据资料显示约有67%～87%的妇科医院尿路感染与导尿管的使用及使用时间有关[2]。
1.3 呼吸道感染
产科呼吸道感染的发生率最高,其主要发病原因是妇产科患者手术或分娩后,体质虚弱,自身免疫力严重下降。另外,我国传统的产后生活习惯,产妇怕风,加上亲戚朋友探视,致使病房内形成生物气溶胶,当有外界病原菌侵袭肌体时,便发生呼吸道感染。如果是老年妇女住院,因其组织器官老化,细胞免疫力下降,黏膜纤毛清除功能降低等因素,也极易发生呼吸道感染。
1.4 新生儿感染
医院的新生儿感染也是一种多发的感染疾病,这种感染主要来自分娩的过程,包括产前、产中和产后。当胎儿在母体当中时,由于孕妇自身的肝炎病菌、风疹病毒等通过血液循环直接进入胎儿体内,直接导致母婴垂直传染[3]。而孕妇分娩过程中,如果胎儿吸入了带有大肠杆菌的污染羊水或产道分泌物,则可能引发感染。至于新生儿的产后感染,主要源于医院环境和医护人员手的消毒不严格。
2 感染的预防措施
2.1 医护人员要加强学习
医护人员的规范操作和严格的病房管理是避免各种感染的有效保证。所以产科的护理人员必须加强学习医院的感染管理知识,比如《消毒技术规范》及《医院感染管理规范》的学习。通过学习强化护理人员控制医院感染的意识,提高护理质量。
2.2 预防产褥感染
产褥感染的预防应从怀孕期间开始。母亲在怀孕前应该积极治疗自身的感染病症,避免怀孕后的垂直感染;同时要注意孕期生活环境及自身的清洁卫生,禁止在怀孕的最后一个月及产后42 d内性交和盆浴。对产妇分娩发生的胎膜早破、产程延长、产后出血、产道损伤等情况,应及时采取抗感染措施。
2.3 预防泌尿道感染
预防泌尿道感染的主要措施是减少泌尿道的外界侵入性损伤,一些简单手术后,尽量避免导尿或不留置尿管,如果患者的情况要求必须置留导尿管,应该选用粗细合适的硅胶尿管,以减少对黏膜的刺激。同时护理人员应严格按照操作规程,无菌环境实施插管技术,插管过程中动作轻柔,避免损伤尿道黏膜[4]。如果患者需要留置导尿时,护理时要尽量减小和避免把密闭式导尿系统分离及打开,保持尿液引流通畅,防止尿液逆流。患者如果没有什么禁忌,留置尿管期间应多饮水,达到生理性冲洗的目的。护理中用无痛碘棉球消毒尿道口及导尿管,保证每天2次。患者大便后要进行会阴及尿道口清洗,避免细菌侵入泌尿系统。
2.4 预防呼吸系统的感染
预防呼吸系统的感染首先要强化病房消毒管理制度,保持房间清洁,病区每天2次用1000 mg/L的有效氯溶液湿拖、湿擦地面、桌面,改善病房环境,在阳光好的中午开窗通风,可有效降低呼吸道感染[5]。改善病区空气洁净度,防止呼吸道感染。
2.5 预防新生儿的感染
新生儿感染的预防首先要加强母婴同室病区的清洁管理,每月对母婴同室病房的空气、物体表面进行细菌培养,严格控制污染区的范围,保持病区陈设统一和清洁[6]。及时更换被污染的卧具,保持室内的通风换气。对病房进行定期的空气消毒,限制探视及陪护人员数量,限制探视时间。执行对病床的湿式清扫原则,每日用消毒液拖拭地面一次,以严格规范的护理工作程序预防新生儿的感染。
3 结语
产科的感染与护理工作有直接关系,对与产妇密切接触的一切环节和大部分治疗措施都要严格按规范操作。提高护理技术操作水平,确保导尿、清洁过程的无菌操作,及时对住院环境消毒、隔离、灭菌等,预防感染,保证产科患者早日恢复健康。
参考文献
[1]任香娣,孙献梅,王克芳.新生儿重症监护室医院感染危险因素研究.中国消毒学杂志,2010,2:25-27.
[2]樊萍.浅谈产科护理中的感染控制.吉林医学,2010,26:15-17.
[3]鲁爱枝,陈继业,刘亚玲.母婴同室新生儿医院感染原因分析与对策.中华医院感染学杂志,2010,18:55-57.
[4]褚延芳.护理人员如何预防医院感染.中国社区医师,2009,21: 35-37.
[5]蒋晓琳.加强医院感染工作在儿科护理管理中的重要作用.黑龙江医药,2010,4:25-27.
养老院预防感染制度 第4篇
【关键词】 养老机构老人；感染；临床；治疗特点
人步入老年期后有其独特的生理特点，一旦发生感染时表现就不是很典型，发病后临床发现老年人的各项情况都比较严重，死亡高发，给予患者应用抗生素药物治疗一些患者会出现不良反应，在养老机构的高龄老年人发生感染的几率一般多在社区和医院中间。其耐药的情况给予治疗产生很大难度。
1 高龄患者发生感染的情况
高龄患者多会出现软组织、皮肤、胃肠道、泌尿系统、呼吸道等感染。感染的细菌以G—菌为主，也会发生混合感染的情况。患者出现感染后多会出现相关并发症，致死率也比较高。患者发生感染多为不典型的表现，一些患者還会没有任何表现。有些患者会出现尿失禁、意识模糊不清、食欲欠佳、周身不适、虚弱无力等症状。高龄患者出现发热的表现不多见。如患者的体温出现了上升的表现可考虑患者的感染比较严重，当患者的体温出现了下降的表现时应给予重视，应考虑患者的疾病比较危险。患者感染高发的疾病有如下几种。①肺内感染：患者易于出现迁延不愈的情况发生，且患者的肺部功能日久明显下降，影响呼吸系统情况。②肺部结核：患者肺部结核易于发生广泛的扩散表现。③泌尿系感染：此疾病也易于发生迁延不愈，难以治疗。④腹腔内感染：患者易于发生憩室炎、阑尾炎、胆囊炎等感染性疾病，且会出现穿孔等严重情况，故应对患者进行病原学检查，但是进行标本的采集有一定的困难。应给予患者进行早期的诊治，以保障患者的安全。
2 药代动力学情况
高龄患者各项情况都明显衰退，且其白蛋白、全身水、血流量等都有明显的不足。故在给予患者应用药物时其药物的浓度要比其他患者高一些。但其由于肝肾等器官的衰退导致药物的毒性无法及时排出，积蓄体内。故对患者进行肌酐指标检查科了解患者的情况。患者出现不良反应的药物有喹诺酮类、万古霉素、大环内酯类、β—内酰胺类、氨基糖甙类等药物，故在给予患者应用上述药物治疗时应对患者药物剂量进行控制，并对患者的药物血清情况进行密切观察。
3 给予患者应用药物治疗的原则
高龄患者出现感染性疾病时应根据患者的情况来选择治疗用药。给予患者应用药物的原则应注意安全，在保障安全的前提之下才可选择用药。应对患者进行药物敏感试验后再给予患者应用治疗药物。给予患者应用治疗药物的原则应遵循如下情况。
3.1 应对治疗药物的各项情况有所了解，包括其副作用、药效学、药动学、抗菌活性、适应症等各项情况。避免出现药物滥用的情况出现。
3.2 根据患者的实际情况进行给药治疗，如此类药物的毒性比较高时应谨慎应用，特别是氨基糖甙类药物尤其应谨慎应用。
3.3 高龄患者的胃部具有特殊性，其吸收药物的情况不良，故尽量通过静脉途径治疗中、重度的高龄患者。患者情况改善之后可通过口服治疗。给予患者应用治疗的疗程要有保障，避免治疗时间不足引起复发的情况。对患者治疗期间应对其副作用情况进行观察。
3.4 高龄患者多有慢性合并疾病，且经常应用药物进行治疗，有时要吃几种药物，而各药物之间的反应会对患者有影响。故应对患者治疗药物情况有明确的了解，调整其应用的药物种类。
4 患者出现感染的具体治疗措施
患者出现感染后应立即给药，不能等药物敏感检查之后再选择药物。特别是重症患者。可根据临床经验前期给予患者应用适合的药物进行治疗。
4.1 肺炎
4.1.1 社区获得性肺炎 ①患者感染的细菌也许为G—杆菌感染，此时可给予患者应用喹诺酮类、氨曲南等药物进行治疗。②患者感染的细菌也许为金葡菌感染时，此时可给予患者应用头孢西林、苯唑西林、萘夫西林等药物进行治疗。③患者感染的细菌也许为肺炎链球菌时，可给予患者应用氨苄西林—舒巴坦、阿莫西林—克拉维酸、头孢等药物进行治疗。
4.1.2 医院获得性肺炎，病原多为G—杆菌，金葡菌，肺炎链球菌与厌氧菌，可选用第三代头孢菌素+氯林可霉素、氨苄西林—舒巴坦、替卡西林—克拉维酸、哌拉西林—他佐巴坦等药物；万古霉素可用于耐苯唑西林，金葡菌感染。
4.1.3 家庭护理老人的感染，引起的病原多为肺炎链球菌、G—杆菌与厌氧菌，可用第二代或第三代头孢菌素（可伍用氯林可霉素）、氨苄西林—舒巴坦、青霉素或氨苄西林（可伍用喹诺酮类、氨曲南或氨基糖甙类）。
4.2 泌尿系感染
4.2.1 无并发病者，病原多为大肠杆菌，变形杆菌（Proteus spp）、克雷白杆菌（Klebsiella spp）。可选用复方新诺明、第一代或第二代头孢菌素或喹诺酮类。
4.2.2 有并发病者，引起感染的病菌除无并发者外，尚有肠道杆菌（Enterobacter spp）、绿脓杆菌与粘质沙雷菌。可选用第三代头孢菌素、喹诺酮类等药物。
4.2.3 留置导尿管者，病原除有并发病者外，尚有肠球菌（Enterococcus spp）。治疗除选用并发病者外尚可用氨苄西林或万古霉素。
4.3 细菌性脑膜炎，病原菌多为单核细胞增多性李斯特菌（Lmonocytogenes）与G—杆菌。可选用氨苄西林或青霉素+第三代头孢菌素等药物。
4.4 腹腔内感染（胆囊炎，阑尾炎与憩室炎），致病菌多为大肠杆菌、克雷白杆菌、肠球菌、厌氧菌与其它G—杆菌，可选用第二代或第三代头孢菌素、氨苄西林—舒巴坦等药物。
参考文献
[1] 中国中老年杂志，2003，23（3）：133—135.
手术室预防医院感染制度 第5篇
人员方面的控制：
（一）非参与手术工作的人员，禁止进入手术室。
（二）凡要参与手术工作人员应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生管理方面的知识，并要接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行与手术部有制度、规范。
（三）工作人员进入手术室应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、戴口罩、换上手术室的专用鞋子，方得进入手术房间。帽子应能完全覆盖住头发，口罩应能完全覆盖口鼻。
（四）实际参与手术者，包括医师、洗手护士，必须遵照外科刷手规范刷手方得上手术台。刷手后只能触及无菌物品并限制在无菌区域活动，无论是否为无粉尘手套，均不能忽视其存在的粉尘颗粒，所以戴好手套后应立即用无菌水冲洗干净。手术时禁止随意走动及尽量避免交谈。
（五）手术衣、口罩、帽子如被血液、体液污染或潮湿时，应立即更换。不要将口罩戴在脖子上，也不要将用过的口罩放在口袋里，处理用过的口罩时应提着口罩系带。
（六）工作人员患有皮肤疹、手部有伤口者，不得参与上台手术。工作人员患有呼吸道感染时，不得进入手术室，必要时带两只口罩进入；患有严重上呼吸道感染或其他传染性疾病时，应当限制进入手术室。
（七）每间手术室参观人数限于3—5人；参观者和实习医生必须远离术者一尺，不得随意靠近；严重感染手术，谢绝参观。
（八）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。
（九）访客、家属及厂商严格控管，禁止进入手术室。
（十）工作人员需要离开手术室时应更换外出衣及外出鞋。
（十一）病人术前一日尽可能沐浴，进手术室时一律贴身穿干净病员服，脱去鞋袜并戴好隔离帽。
二、环境方面的控制：
为防止交互感染，无论是人员或器械都遵循单方向的原则：
清洁区->手术区->污物区。
（一）动线的控制：
病人运送：病人由病房送至手术室时，以转换台将病人由外部手术推床转至内部手术推床至手术室内或者由手术室专用推车至病房接病人到手术室，用适安垫祛除推车轮上的尘埃及部分病菌（一车一用）。
工作人员：工作人员由外走道进入更衣室内，换上手术室的工作衣、工作鞋、戴上口罩、帽子换好工作鞋后方得进入手术室内的清洁走道，再进入手术房间。手术结束，再由外走道送病人到普通病房或加护病房。若送病人至传染科或加护病房，需加套隔离衣、鞋套及口 罩，要再进入手术室，必须重新更换新的口罩、帽子、工作鞋等。
物品运送：手术室与供应室应采用一体化管理，这样有利于净化手术室，减少感染。手术室和供应室的污染区和无菌区各设置一条通道（直通电梯），将手术室与供应室联系在一起。在手术室有限的空间内清洗、消毒、灭菌器械，准备手术敷料包，不符合消毒隔离要求。在手术室与供应室一体化运行后，手术用的敷料直接送至中心供应室打包间包装，手术器由污染送往供应室经清洗、包装。采用这种方法既避免了无菌包在运输过程中被污染，也避免了手术室空气的污染。手术室仅留存部分备用无菌包，大部分无菌包存放于供应室的无菌物品存放室。病人手术所需的所有器械物品集中置于车上，由供应室经清洁电梯送入手术室的无菌物品存放室内，在由工作人员将其推至手术房间。手术结束后，将污染的器械物品用开刀巾包好，集中放置于平车上，经污物电梯再送至供应室。
手术房间的分配：本院洁净手术室分为百级千级、万级和负压手术室，每一间手术室应有其固定的手术科别，以减少手术间的交互感染。
（二）环境的维护：
1.手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。一般最常采用的布局为外周回收型、外周供应型、中央供应型等类型。功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。
2.手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。
3.手术房间的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。术日晨，用清水擦拭无影灯及手术室地面，3000mg/L碘伏擦拭室内物品，手术室自净30分钟。术后清洁房间，用2000mg/L消毒灵湿式拖地，手术室自净30分钟，遇感染手术、特殊感染手术，按照层流手术室感染、特殊感染手术术后处理方法处理。（见附录）每周五进行清洁卫生工作，手术室内物品均须用3000g/L碘伏擦拭。辅助房间及走廊，每日用清水拖拭至少4次。
4.不同区域及不同手术房间的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。
5.手术时尽量选用不脱颗粒的材质，包括手术房间的一切用品。
6.手术部应当选用环保型中、高效化学消毒剂，周期性更换消毒剂，避免长期使用一种消毒剂导致微生物的耐药性。
7.手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入。
（三）空调的控制：
1.各洁净手术房间，一般温度控制在22—24℃，湿度控制在50—60％，噪声为40～50分贝；手术室照明的平均照度为500LX左右；另装置压力控制器，以自动操作，保持手术室一定的压力（正压），洁净区对非洁净区的静压差为10Pa。并设有两段过滤设备，使输入手术室的空气达99.97％的洁净度。
2.洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录。
3.消毒气体、麻醉废气的控制排放，应当利用单独系统或与送风系统连锁的装置。
4.对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口，应当定期进行清洁。
5.对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条，每天擦拭清洁1次，对滤料层应按照附表一的规定更换。
6.负压手术室每次手术结束后应当进行负压持续运转15分钟后再进行清洁擦拭，达到自净要求方可进行下一个手术。过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次。
7.热交换器应当定期进行高压水冲洗，并使用含消毒剂的水进行喷射消毒。
8.对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔，应当定期清除污垢，并进行清洗、消毒。9.对挡水板应当定期进行清洗。
10.对凝结水的排水点应当定期进行检查，并进行清洁、消毒。
11..Ⅰ～Ⅲ级洁净手术室和Ⅰ～Ⅱ级其他洁净用房应当实行空气洁净系统送、回风的动态控制；Ⅳ级洁净手术室和Ⅲ、Ⅳ级其他洁净用房可以通过末端为高效或者亚高效过滤器的局部空气净化设备实行动态控制，并设置工程专职人员负责手术进行中的计算机动态监控；非洁净区可以利用局部净化设备进行循环自净。
12.严禁使用有化学刺激、致癌因素的局部空气净化设备。13.空气净化系统的送风末端装置应当保证密闭，不泄露。.14.负压手术室和产生致病性气溶胶的房间应当设置独立的空气净化系统，并且排风口安装高效过滤器。
15.排放有致病气溶胶的风口应采用密闭装置。
16.洁净手术部投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术部基础材料存档。
17.洁净手术部日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差。18.每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决。
19.每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。20.每月对各级别洁净手术部手术室至少进行1间静态空气净化效果的监测并记录。
21每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控高效过滤器的使用状况并记录。22.每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录。
（四）全面开展洁净手术部的日常监控：（部分监控方法见附表）1.沉降菌浓度：主要用于监测静态条件下的手术区和周边区的细菌沉降数 ,定点定位检验高效送风口细菌过滤的有效性。具体采用平板暴露法 ,该种方法具有实用、操作简便的特点。2.悬浮菌浓度：主要用于动态监测手术运行状态中的实际细菌浓度 ,检测和预测特殊手术综合因素下的感染危险性。具体使用固体撞击法（离心式采样器），该种方法具有采样量大、采样范围自主性强的特点。
3.含尘浓度：主要用于监测静态洁净度的级别，当沉降菌检测固定出现超标时 ,必须及时用本方法补测 ,进行验证。4.压差：主要用于监控洁净手术部内各区域的正常压差 ,防止发生由于气流走向产生错误 ,而导致手术感染。
5.温度：温度的控制实际上是控制细菌浓度的有效手段。6.相对湿度：与细菌的生存率密切相关。
三、灭菌物品器械的维护：
（一）进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放，进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用。无菌物品应当存放于无菌物品区域中，环境干燥通风，温度控制在18-22℃之间，湿度控制在35%-60%之内。
（二）每台手术都备有各自的篮车，放置手术所需的器械、包布。
（三）供应室护士对灭菌物品的供应均需注意灭菌包的有效期限、灭菌指示带的颜色变化、包布的完整性等。
（四）依无菌技术原则打开灭菌包，若包内有异物，视为非无菌，应重新更换。若无菌物品一旦落地，与潮湿物品接触，包装松散或筛孔未闭，一律作为污染包处理。
（五）手术中使用之无菌生理盐水及无菌蒸馏水，做为清洗伤口、沾湿纱布使用或手术器械使用，应注意有效日期，且当日手术结束未使用完毕即视为污染，不可再使用。
（六）处理灭菌物品需依下列无菌技术之原则： 1.放置无菌区的物品都必须是无菌的。
2.如果无菌包掉落地上，就不应再打开使用，应视为被污染，需重新灭菌。
3.手术衣的无菌范围由肩膀至腰部。
4.双手切勿交叉放在腋下，必须放在腰部上，肩膀下的位置。5.已被打开之无菌包，边缘部分视为污染部位。6.无菌台仅桌面以上为无菌区。
7.刷手者方能接触无菌面，非刷手者仅能接触非无菌物。8.无菌区附近活动时，注意不可污染无菌区。
9.手术衣及无菌被单等被渗透时，即以被污染视之。10.对无菌之确实性有所怀疑时，即以非无菌物视之。
11.在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染。
12.医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。
13.不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染。
14.手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求。
15.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。16.接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。
17.每台手术未用过的器械（未打开之包装）由辅助护士在手术结束时归还至无菌物品存放室。
（七）对于一次性物品的管理，必须由设备部门统一集中采购，使用部门不得自行采购。在进口一次性使用医疗用品时 ,应要求有国家医药管理局颁发的“注册证”,凭“注册证”办理省以上卫生行政部门及工商行行政管理机构的“卫生许可证”及“经营许可证”,产品包装应有对应的中文标识和注册证号 ,做到三证齐全。严把进货关 ,坚持主渠道进货。
（八）手术室内一次性物品应有专柜放置，标签明确，并按规定排列，定位定量，定期检查清点并记录，防止过期，确保紧急使用。如发现产品不合格或质量有问题，应立即停止发放和使用，并通知相关部门。使用或手术
四、污物之处理 处理污物时均应依照标准防护措施执行之。尤其是在不了解病人的各项化验结果的情况下（如急诊病人，不配合检查的病人等），将其血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。如戴手套；正确使用口罩、防护镜和面罩；适时穿隔离衣、防护服、鞋套；处理污物前后注意手卫生等。
（一）器械：
1.手术中沾有血迹之器械，用湿布擦拭。
2．关腹时应使用专用的关腹包。
3.器械归位置于器械盘内，以湿布覆盖，防止致病原之散播。
4.器械收好后，放于污物电梯之方车上，送至中心供应室集中清洗处理。
5.器械需要手工清洗时，应遵循预冲洗->酶洗（浸泡，刷洗）->冲洗->干燥的步骤。
（二）引流液： 引流液倒入清洗污物槽进入医院下水道内，由专门的污水处理站进行处理。吸引瓶由公务员放入专用的吸引瓶清洗机内进行高水平消毒处理。
（三）布类：
1.污染或湿布类以污衣袋装好，由投送口送洗衣房消毒、再清洗。
2.打开未用的包布仍送包布处理区。
（四）杂物：
1.手术使用后的一次性注射器、输液器针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物应弃于黄色硬塑料制成的硬质容器内,最后统一送医院感染中心粉碎后高温处理。2.玻璃安瓿类的易损伤制品应该弃于专用的玻璃类收集容器内。
（五）医疗废物： 1.感染性废物如沾有血迹的纱布、引流管或其它沾有体液的污物均投入标示有“感染性废物”的黄色塑料袋，当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口严实、紧密。由公务员集中送至垃圾场集中处理。
2.生活垃圾（如办公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中处理。
3.所有医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到转运处置都必须严格按照《医疗废物管理条例》严格执行处理。依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单三年，以做到追溯有源。
五、已确认传染性疾病患者之隔离措施
（一）术前做好访视宣教的工作，确定传染性疾病患者之手术应安排于当日最后一台，并安排在隔离手术间进行手术，并设有明确指示、隔离标志、隔离衣。限制人员随意进出，谢绝参观。
（二）接送病人的推车使用一次性床单，用后焚毁，推车用消毒液擦拭。
（三）用物尽可能使用一次性物品。
（四）手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。
（五）手术后的废弃物管理应当严格按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。
（六）医务人员在进行感染物品终末处理时应严格按照标准预防措施进行。附录： 层流手术室感染手术的处理制度
1． 术前：了解病人病情，如有感染，门口挂“污染手术请勿参观”牌，限制人员走动，选用一次性的敷料、手术衣，准备好术中所需用物，减少进出手术室的次数。门口放置屏风，污物桶套规定颜色的塑胶袋。2． 敷料：在手术结束后→将所有术中使用过的敷料置于规定颜色塑胶袋内→袋口密闭注明感染术后敷料→送焚烧。
3． 器械：
（1）手术结束后→手术器械关节打开→按常规整理在器械盘内→通知中心供应室→在外层包布上罩塑胶袋并用红笔注明“感染器械”→由污物电梯送至供应室→由中心供应室按感染器械程序清洗。
4． 术中未污染物品置于手术室自净2小时。
5． 房间：在手术结束后→手术室自净2小时。6． 自净后处理：
（1）回风口：在手术结束后→用3000mg/L碘伏溶液擦拭回风口内外表面，再清水擦拭。（2）墙壁台面等物品需用3000mg/L的碘伏溶液擦拭再清水擦拭。
（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。（4）手术房间自净30分钟。
7． 处理过程中注意自身防护，处理结束注意手卫生，防止交叉感染。层流手术室特殊感染手术的处理制度 1.术前：了解病人病情，如有气性坏疽感染、分枝杆菌感染，门口挂“污染手术请勿参 观”牌，严格限制人员走动，选用一次性的敷料、手术衣，准备好术中所需用物，不得随意进出手术室。门口放置屏风，污物桶套规定颜色的塑胶袋。2.敷料：在手术结束后→将所有术中使用过的敷料置于规定颜色塑胶袋内→袋口密闭注 明感染术后敷料→送焚烧。3.器械：手术器械关节打开→用洁定清洗机按照污染器械流程清洗→烘干→按常规整理 至器械托盘内，用一次性包布包好，两层黄色塑料袋套好→打电话通知中心供应室→由污物电梯送至供应室→中心供应室按一般术后器械程序清洗消毒。
4.术中未污染物品置于手术室自净6小时。5.房间：在手术结束后→手术室自净6小时。
6.气性坏疽感染开封后房间做空气培养三次，培养均（-）性启用，再按常规自净后处 理。7.自净后处理：
（1）回风口：在手术结束后→回风口过滤器更换密封取出焚烧处理 →用2000mg/L有效氯溶液擦拭回风口内外表面，再清水擦拭。
（2）墙壁台面等物品需用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。（3）地面用2000mg/L有效氯溶液擦拭再清水擦拭。
（4）手术房间自净30分钟。
消毒供应中心感染预防与控制制度 第6篇
一、人员管理
1.工作人员上班时应按照不同区域进行防护着装，衣帽整洁，不穿工作衣进会议室、食堂或离院外出。
去污区：在该区缓冲间更换专用鞋，做手卫生、戴圆帽，口罩，穿该区工作服、抗湿罩袍（抗湿围裙加抗湿袖套），戴手套，必要时带防护面罩或护目镜。
检查包装及灭菌区：在该区缓冲间更换专用鞋，做手卫生、戴圆帽，穿该区工作服，必要时戴口罩、戴手套。
无菌物品存放区：在该区缓冲间更换专用鞋，做手卫生、戴圆帽，穿该区工作服。
2.工作人员操作前后认真洗手。
3.工作人员应当接受与其岗位职责相应的培训，正确掌握以下知识与技能。
3.1各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。
3.2相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程。3.3职业安全防护原则和方法。3.4医院感染预防与控制的知识。
4.压力蒸汽灭菌器操作人员必须取得质量监督部门颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》，持证上岗。
二、环境管理
1.严格执行卫生部《医院消毒供应中心管理规范要求》。2.消毒供应室选址宜接近手术室、产房和临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。
3.周围环境应清洁，无污染源，区域相对独立；内部通风、采光光良好。
4.建筑布局应分为辅助区域和工作区域。4.1辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室，卫生间等。
4.2工作区域包括去污区及检查、包装、灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区。工作区域划分应遵循的基本原则如下：
物品由污到洁，不交叉、不逆流。
空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。
5.工作区域设计与材料要求
5.1去污区、检查包装区、灭菌区和无菌物品存放区应设有实际屏障。
5.2去污区、检查包装区，灭菌区之间应设物品传递通道，去污间设污染物品接收区；并分别设人员出入缓冲间。
5.3缓冲间设洗手设施，去污区工作区域应增设洗手设施和洗眼装置，采用非手触式水龙头开关，无菌物品存放区内不应设洗手池。
5.4检查包装、灭菌区的洁具应设置独立的洁具间。
5.5工作区域的天花板、墙壁应无裂隙、不落尘，便于清洗与消毒；地面与墙面踢脚及所有阴脚均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水应集中至医院污水处理系统。
6.空气应达到（GB15982-1955）中规定的Ⅲ类环境标准，细菌总数＜4cfu/5min直径9cm平板，不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。
三、设备、设施管理
1.CSSD应合理配置清洗消毒设备及配备设施，设备设施应符合国家相关标准或规定。
1.1应配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、高压水枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品等。
1.2宜配备机械清洗消毒设备，特别要有针对管腔器械清洗有效的专用清洗架，可选择加超声的清洗消毒设备，确保清洗干净。
2.检查、包装设备
应配有带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、包装材料切割机、医用热风机及清洁物品装载设备等。
3.灭菌设备及设施
3.1应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸设备等。3.2根据需要配备压力蒸汽灭菌蒸汽发生器，干热灭菌和低温灭菌装置等。
3.3各类灭菌设备应符合国家相关标准，并配有配套的辅助设备。4.储存、发放设施
应配备无菌物品存放设施及运送器具等。
四、消毒隔离制度
1.清洁消毒及灭菌效果监测标准依据中华人民共和国卫生行业标准（WS310.3-2009）执行。
2.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
3.下收下送车辆，有明显标识，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放，保持车辆清洁、干燥。
4.一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间，其使用与管理见医院《一次性无菌医疗用品使用管理规定》。
5.有健全的质量管理和监测措施
5.1对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。
5.2对消毒剂的浓度、使用中的消毒液、常水和清洗用水的质量进行监测。
5.3对灭菌后成品的包装外观及内在质量有检测措施。
5.4建立质量管理追溯制度、登记制度，完善质量控制过程的相关记录，所有质量检测、效果监测、工作流程均登记备案，灭菌质量记录保存期不少3年。
6.严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌包应认真执行查对制度，包括包装规范及包外标注等，发放前必须认真检查，过期重新灭菌。
7.凡需要消毒、灭菌的诊疗器械，器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病原体污染的器械、器具和物品应单独包装，明显标记，先经高水平消毒后再清洗；并执行WS310.2-2009中有关规定进行处置。器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装，灭菌、储存与发放等基本工作流程。
8.污染器械的回收应遵循如下原则：
8.1消毒供应室工作人员定时到使用科室收集使用后的器械、物品，回收应使用封闭式回收车或收集箱，按照规定的路线封闭运送。
8.2收回的污染器械、物品，应及时进行清点、核查和记录，尽快进行去污处理；避免在使用科室清点、核查污染的器械物品，减少交叉污染概率
8.3使用后的一次性污染物品不得进入消毒供应室进行回收和装运处理。
8.4回收车或收集箱每次用后应清洗或消毒，干燥存放。9.器械、物品的清洗，应根据其不同材质和性质、性状、精密程度与污染状况进行分类，选择正确的清洗方法。耐热、耐湿的器械与物品宜采用机械清洗方法，精密复杂的器械应先手工清洗，再采用机械清洗方法。
10.经过清洗、消毒、干燥处理的器械、物品，必须进行清洗质量检查和器械功能检查，符合要求后再包装灭菌，灭菌包必须包装严密、正确，松紧适度，包外标注物品名称、灭菌日期、失效日期、操作人员代号、天菌锅号、锅次等，使用化学指示胶带贴封。
11、根据器械、物品的用途、性质等选择适宜的灭菌方式，灭菌物品的装载、卸载、存放与发放正确、适合，严格遵守消毒供应技术操作程序，确保供应物品的质量。
12.消毒供应室所使用的各种材料包括清洁剂、洗涤用水、润滑剂、消毒剂、包装材料（含硬质容器、特殊包装材料）、监测材料等，应符合国家的有关要求。