内科学试题内分泌（精选6篇）
内科学试题内分泌 第1篇
一、填空题
1、人体内分泌腺有甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胰岛、性腺。
2、肝素的药理作用是抗凝血作用、降血脂作用。
3、糖尿病最易发生的并发症是感染。
二、是非题
1、胰岛素注入人体后半小时开始起作用，所以糖尿病患者应在饭前半小时注射胰岛素。（V）
2、品胜葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血一次，口服葡萄糖75mg后分别在30、60、120、180分钟时各抽血1次测血糖。（V）
3、尿崩症的主要临床表现是排尿增多，每日可达1-2L。（X）
三、选择题
1、诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（E）A·基础代谢率测定 B·血清胆固醇测定
C·红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验 D·甲状腺及I131率测定
E·血清促甲状腺激素（TSH)测定
2、糖尿病最常见的神经病变是（A）A·周围神经病变 B·神经根病变 C·植物神经病变 D·脊髓病变 E·颅神经病变
3、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状为（C）A·神志改变 B·多饮多尿症状明显 C·局限性抽搐 D·血压偏低 E·食欲减退
4、嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（E）A·组织胺激发试验 B·腹膜后空气造影 C·酚妥拉明试验 D·铬胺试验 E·测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量
5、甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退（C）A·甲硫氧嘧啶 B·他巴佐 C·放射性I131 D·手术切除甲状腺 E·以上均不是
6、糖尿病膳食治疗的目的是（E）A·调整膳食中糖的供给量 B·减轻胰岛细胞的负担 C·纠正糖代谢紊乱 D·降低血糖 E·以上均是
7、目前糖尿病主要死亡原因是（A）A·心血管并发症 B·糖尿病酮症酸中毒昏迷 C·神经病变
D·高渗性非酮症酸中毒昏迷 E·感染
8、关于尿糖，下列哪项是正确的（B）A·尿糖阳性肯定血糖升高
B·尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸收 C·尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱 D·根据尿糖阳性即可诊断糖尿病 E·斑氏试剂只检查尿中有无葡萄糖
9、下列哪项不是甲亢的临床表现（D）A·骨痛
B·大便次数增加或腹泻 C·周围血管征 D·月经量增多 E·肌肉萎缩
10、甲亢病人出现快速房颤应选择（AB）A·积极控制甲亢 B·应用洋地黄 C·应用心得安 D·应用奎尼丁 E·电击复律
内科学试题内分泌 第2篇
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）
1、青年运动员，髌下痛，右膝无力3个月，屈伸膝痛，上下楼梯困难。查体：髌骨边缘压痛，髌骨研磨实验(+)，股四头肌轻度萎缩。右膝平片未见异常，核素扫描见髌骨局限性放射性浓聚。临床诊断为 A．交叉韧带损伤 B．髌腱炎
C．半月板损伤 D．副韧带损伤 E．髌骨软骨软化症
2、有关股骨颈骨折，以下哪项不是导致该处不易愈合的原因 A．年龄大，且有骨质疏松 B．骨折位于关节囊内 C．女性多见 D．骨折类型 E．缺少血液供应
3、患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题 A．右髋关节 B．右膝关节 C．右踝关节 D．右胫骨 E．右股骨
4、男性，73岁．腹泻2天，未进食，入院诉头晕、乏力，恶心呕吐，血清钠132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调 A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．高钾血症 E．低钾血症
5、根据WHO规定，老年人口为 A．55或60岁以上人口 B．60或65岁以上人口 C．60或70岁以上人口 D．70或75岁以上人口 E．70或80岁以上人口
6、男性，38岁。半年来上腹部规律性疼痛就诊。患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。查体：上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。临床诊断最可能是 A．慢性胃炎 B．十二指肠溃疡 C．慢性胆囊炎 D．慢性胰腺炎 E．慢性肾炎
7、严重挤压伤伤员，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应当首先考虑 A．切开减压 B．制动 C．固定抬高 D．理疗
E．穿刺抽出积血
8、火器伤指
A．炸药爆炸时冲击波所致的损伤 B．由火焰导致的烧伤
C．以火药为动力的武器所致的创伤 D．核武器爆炸所致的创伤 E．火焰喷射器造成的烧伤
9、类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要 A．CRP增高 B．ASO阳性
C．HLA-B27阳性 D．ESR增高 E．RF阳性
10、患者主诉中午食入自采的蘑菇后，即出现流涎、大量出汗，继而出现动作不稳、幻视、幻听等症状，初步诊断为神经精神型毒蕈中毒，其特效治疗应使用的药物是
A．肾上腺皮质激素 B．二巯基丙磺酸钠 C．阿托品
D．硫代硫酸钠 E．亚硝酸钠
11、下列措施中哪一项不适宜采用 A．手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除 B．卧硬板床休息及药物治疗 C．骨盆牵引及理疗
D．封闭治疗(硬膜外注射皮质激素类药物)E．硬膜外麻醉下推拿
12、对于脊柱骨折后影像学检查，下列描述哪一个是错误的 A．X线平片不能显示出椎管内受压情况
B．凡中柱损伤或有神经症状者均需做CT检查 C．CT检查可显示出椎体的骨折情况，还可以显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失程度 D．CT片不能显示出脊髓受损情况
E．MRI片上见不到骨折出血所致的信号改变和前方血肿
13、骨性关节炎最先出现病理改变的关节组织是 A．骨组织 B．软骨组织 C．滑膜组织 D．韧带 E．关节囊
14、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误 A．一般由小静脉和脂肪组织构成 B．主要生长在肌肉之间 C．肿块软，界限不清
D．手术前可通过血管造影确定手术范围 E．可以通过局部注射硬化剂来治疗
15、股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形 A．近端前屈，远端内收并向外成角
B．近端呈屈曲，外旋，外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形 C．远端后屈，近端向后成角
D．近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位 E．骨折远端向后屈，而近端向后成角
16、胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是 A．暴力多是直接的且局部软组织少 B．胫骨的脆性较大
C．暴力间接的通过腓骨传导
D．因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持 E．胫骨在解剖上多有变异
17、其诊断首先应考虑 A．股骨颈骨折 B．股骨粗隆间骨折 C．骨盆骨折
D．髋关节前脱位 E．髋关节后脱位
18、表示率的抽样误差大小的统计指标是 A．标准差 B．标准化率 C．方差
D．变异系数 E．率的标准误
19、为明确诊断和及时治疗，最佳的检查措施 A．X线片 B．CT C．MRI D．关节造影 E．关节镜
20、可能的诊断是
A．左膝关节结核性滑膜炎 B．左膝关节风湿性关节炎
C．左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 D．左膝关节滑膜瘤
E．左膝关节类风湿性滑膜炎
21、应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是 A．刮除软骨内和骨内的病灶 B．凿除骨刺和骨嵴
C．切除已增厚、纤维化或骨化关节囊
D．在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端 E．以上都是
22、在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据 A．方肩畸形 B．功能障碍 C．反常活动 D．疼痛 E．肿胀
23、下列哪些创伤需注射破伤风抗毒素 A．污染明显的创伤 B．深的创伤
C．开放性创伤包括大面积烧伤 D．创伤未能及时处理或处理欠妥 E．以上都对
24、某青年男性患者，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是 A．侧副韧带损伤 B．髌骨骨折
C．胫骨平台骨折 D．交叉韧带损伤 E．半月板损伤
25、在先天性心脏病中发生率最高的是 A．动脉导管未闭 B．肺动脉口狭窄 C．室间隔缺损 D．房间隔缺损 E．法洛四联症
二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、双侧眼睑下垂见于__ A．脑脓肿 B．重症肌无力 C．脑出血
D．蛛网膜下腔出血 E．脑炎
2、胃痛的治疗，主要是 A．调肝理气止痛 B．调肝和胃止痛 C．理气和胃止痛 D．调理脾胃止痛 E．调肝理脾止痛
3、与半月板损伤有诊断意义的体征是 A．关节间隙压痛 B．关节积液
C．股四头肌萎缩 D．Mcmurray征阳性 E．膝关节交锁
4、为判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要 A．X线摄片 B．CT C．MRI D．神经系统检查
E．腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
5、在骨肿瘤的实验室检查中，下列哪项是错误的 A．广泛溶骨性的转移或骨破坏，血清钙常升高 B．成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 C．前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高 D．浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度升高
E．血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤
6、有关损伤的急救和转运，下列哪几项是正确的
A．昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管 B．开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 C．四肢动脉大出血时，要上止血带 D．脊柱骨折的伤员必须卧硬板床
E．已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂
7、诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的
A．尿中本周蛋白(Benee-Jone阳性，血沉高达100mm/h B．常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折
C．X线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨 D．多见于青少年
E．骨髓穿刺可确定诊断
8、伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为 A．锅铲或餐叉畸形 B．爪形手畸形 C．枪刺刀状畸形 D．猿手样畸形 E．垂腕畸形
9、低钾血症心电图的改变有 A．ST段上抬
B．T波降低，变平或倒置 C．QRS增宽 D．Q-T间期延长 E．U波
10、引起代谢性碱中毒的最常见外科病是 A．幽门梗阻 B．高位小肠梗阻 C．低位小肠梗阻 D．结肠梗阻
E．肠系膜上综合征
11、塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？ A．骨盆分离试验
B．是否有腹膜刺激症状 C．腹部听诊
D．腹腔诊断性穿刺
E．尿道口是否有血液滴出
12、诊断小儿急性阑尾炎主要的腹部体征有(请从以下5个备选答案中选出2个正确选项)A．Rovsing征阳性 B．腹部压痛阳性 C．腹肌紧张阳性 D．腰大肌试验阳性 E．闭孔内肌试验阳性
13、髋关节脱位可能并发 A．骨折 B．神经损伤 C．血管损伤
D．股骨头缺血坏死 E．创伤性关节炎
14、骨纤维肉瘤的特点
A．病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶 B．好发部位：长管状骨干骺端
C．X线特点：地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏
D．X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Cod-man三角
E．对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗
15、下列可反映强度的指标是 A．率 B．相对比 C．构成比 D．频数 E．变异系数
16、面颊部开放性损伤后12小时，局部处理宜 A．按感染伤口对待，只换药不清创 B．清创后延期缝合 C．清创后不缝合 D．清创后一期缝合 E．换药观察，延期缝合
17、某成年患者，吸入性损伤，经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为
A．轻度吸入性损伤 B．中度吸入性损伤 C．重度吸入性损伤 D．特重度吸入性损伤 E．无吸入性损伤
18、随着高层建筑物增多，高位水箱水使用普遍，其水质监测常规项目有 A．pH、余氯、混浊度、细菌总数 B．pH、余氯、总大肠菌群、铁
C．pH、余氯、细菌总数、总大肠菌群 D．混浊度、余氯、细菌总数、总大肠菌群 E．混浊度、pH、细菌总数、总大肠菌群
19、关于原发性脊柱侧凸，下列哪项是错误的 A．占脊柱侧凸畸形的80% B．脊柱除侧凸外，不伴有纵轴旋转
C．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 D．多发生于儿童及青少年，女性较多见 E．在原发性曲度上下可发生代偿性继发曲度 20、骨关节炎疼痛最主要的特点是 A．运动痛 B．静止痛 C．不定时痛 D．阴雨天痛 E．寒冷痛
21、患者，女性，26岁，10个月前因右肾、右输尿管及膀胱结核，行右肾和右输尿管切除术，手术后行抗结核治疗6个月。目前患者尿常规检查正常，IVP显示左肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，最可能的原因是 A．左肾结核
B．膀胱结核未能控制 C．膀胱挛缩
D．出现新的泌尿系统感染 E．左输尿管结核
22、骨关节结核病人，若体质极度虚弱，发热，脉速，冷脓肿继发感染，皮肤红热，脓肿黏稠而又不能耐受较大手术者，应进行下列哪项局部处理 A．单纯非手术治疗
B．切开排脓注入抗结核药物缝合加压包扎 C．石膏固定
D．穿刺抽脓，注入抗结核药物 E．实行结核病灶清除术
23、男性患者，因外伤致股骨内外踝骨折，关节面不平，相差0.8cm，虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症是 A．骨化性肌炎 B．褥疮
C．膝关节创伤性关节炎 D．膝关节僵硬 E．膝关节外翻
24、口腔黏膜白斑的好发部位是 A．舌 B．口角 C．颊黏膜 D．前庭沟 E．牙龈
内科内分泌疾病与复发性流产 第3篇
1 甲状腺疾病
妊娠期间的甲状腺功能状态与妊娠结局直接相关,妊娠期甲状腺疾病一直以来都是内分泌学界和围生医学界的关注热点。美国甲状腺学会(ATA)2011年颁布了《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理:ATA指南》,继之,2012年中华医学会内分泌学分会、中华医学会围产医学分会推出《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》,以规范与妊娠相关的甲状腺疾病的处理。
1.1妊娠期临床甲状腺功能减退(甲减)和亚临床甲减
国外多数研究提示,妊娠期临床甲减发生流产的风险明显增加,对胎儿神经及智力发育有不良影响。但是,对妊娠期临床甲减进行有效治疗后,目前并没有证据表明会增加妊娠不良结局和危害胎儿智力发育。国内报告妊娠期临床甲减患病率达1.0%,可见,对妊娠期临床甲减的及时诊治显得十分重要。
诊断妊娠期甲状腺功能的异常,需要建立孕期特异的血清甲状腺功能指标参考值。2011 年ATA指南提出了妊娠期特异的促甲状腺激素( TSH) 参考值为:T1 期( 妊娠早期) 0. 1 ~ 2. 5 m U / L,T2 期( 妊娠中期)0. 2 ~ 3. 0 m U / L,T3 期( 妊娠晚期) 0. 3 ~ 3. 0 m U / L。我国多家医院在建立妊娠T1 期甲状腺功能指标参考值时,发现参考值上限的差别很大,且高于ATA推荐的2. 5 m U/L上限。因此,中国指南推荐建立本单位或本地区的妊娠期( T1、T2、T3) 特异的甲状腺功能指标参考值。
导致临床甲减的最常见原因是自身免疫甲状腺炎,其他原因还包括甲状腺手术和131碘治疗等。虽然目前尚未推荐妊娠前常规筛查甲状腺功能,但对于存在上述危险因素的计划妊娠妇女均需要筛查甲状腺功能。我国指南推荐妊娠期临床甲减的诊断标准是:血清TSH > 妊娠期参考值的上限( 97. 5th) ,血清游离甲状腺素( FT4) < 妊娠期参考值下限( 2. 5th) ; 如果血清TSH > 10 m U/L,无论FT4 是否降低,均要按照临床甲减处理。一旦确定为临床甲减,必须立即开始治疗,妊娠期临床甲减首选左甲状腺素片( L-T4) 替代治疗,指南均不推荐使用三碘甲状腺原氨酸( T3) 和干甲状腺片。L-T4 的起始剂量可达50 ~ 100 μg /天,根据患者的耐受程度逐渐加量,并尽快达标。我国指南推荐妊娠期临床甲减的血清TSH控制目标是: T1 期0. 1~ 2. 5 m U / L,T2 期0. 2 ~ 3. 0 m U / L,T3 期0. 3 ~ 3. 0m U / L( 这一目标即为ATA推荐的妊娠期特异的血清TSH参考值) 。如果已诊断临床甲减的妇女计划妊娠,指南推荐将血清TSH控制在0. 1 ~ 2. 5 m U/L的水平。正在接受L-T4 治疗的临床甲减妇女在怀孕后替代剂量需要增加大约25% ~ 30% ,并在整个妊娠过程中每4 ~ 6 周监测甲状腺功能,根据TSH治疗目标及时调整剂量使甲状腺功能达标。
亚临床甲减是常见妊娠期甲状腺疾病之一,患病率为3% ~ 5% 。妊娠期亚临床甲减是指孕妇血清TSH水平高于妊娠特异的参考值上限,而FT4 水平在妊娠特异的参考值范围内,可导致流产和早产的发病率增加,可降低后代的智商。滕卫平团队的研究结果显示,妊娠4 ~ 8 周伴亚临床甲减和抗甲状腺过氧化物酶抗体( TPOAb) 和( 或) 甲状腺球蛋白抗体( Tg Ab)阳性的孕妇发生流产的风险增加。2014 年7 月,欧洲甲状腺学会( ETA) 专门发布了关于孕妇与儿童亚临床甲减的指南。虽然目前对妊娠早期普遍筛查无症状甲减的问题还存在争议,但该指南仍然提出,若条件允许,开始妊娠时就应测定TSH。如发现TSH升高,应进一步检测FT4 和TPOAb,这有利于尽早发现亚临床甲减,也可区别其为单纯的低T4 血症还是中枢性甲减。单纯的低T4 血症表现为FT4 降低,但TSH正常; 而中枢性甲减则可表现为FT4 和TSH的同时降低。多个指南均推荐妊娠期亚临床甲减伴TPO Ab阳性患者接受L-T4 治疗,可减少流产和早产等不良妊娠结局。亚临床甲减的治疗目标和监测频度与临床甲减相同,但L-T4 的治疗剂量可能小于临床甲减,剂量的选择可以根据TSH升高程度进行。由于循证医学的证据不足,对于TPOAb阴性的亚临床甲减妊娠妇女,目前的指南既不反对也不推荐给予L-T4 治疗。
多项研究提示甲状腺自身抗体阳性增加流产、早产等妊娠并发症的风险,但是由于缺乏干预治疗的随机对照研究,对于甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性孕妇,目前同样是不推荐也不反对给予L-T4 治疗,但要必须定期监测血清TSH。若发现TSH超过妊娠特异的参考值范围,应该及时给予L-T4 干预治疗。
虽然不建议在妊娠前对健康女性进行甲状腺功能的普遍筛查,但对那些有甲状腺危险因素及复发性流产史的患者需考虑进行筛查,主要包含TSH、FT4和TPOAb的测定,以期尽早给予干预,改善妊娠结局。
1.2妊娠期甲状腺毒症
甲状腺毒症控制不良与流产、妊娠高血压、早产等妊娠不良结局直接相关。妊娠期甲状腺毒症患病率为1%,其中弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)占85%,包括妊娠前和新发Graves病;妊娠甲状腺功能亢进综合征(甲亢综合征,也称为一过性甲亢)占10%。T1期血清TSH<0.1 m U/L,提示存在甲状腺毒症可能,应进一步测定FT4、TT3和TSH受体抗体(TRAb)、TPOAb,但是禁忌131碘摄取率和放射性核素扫描检查(更不能作131碘治疗)。
1.2.1妊娠甲亢综合征
妊娠甲亢综合征发生于妊娠前半期,呈一过性,与胎盘分泌过多的HCG有关,常于妊娠8~10周发病,血清FT4和TT4升高,TSH降低,但甲状腺自身抗体TRAb、TPOAb为阴性(藉此有助于与Graves病鉴别)。妊娠甲亢综合征的治疗以支持疗法为主,不主张给予抗甲状腺药物治疗。一般在妊娠14~18周,血清甲状腺激素可以恢复至正常。
1.2.2 Graves病
已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常后再怀孕,以减少妊娠不良结局。血清TSH<0.1 m U/L,FT4>妊娠特异参考值上限,排除妊娠甲亢综合征后,甲亢诊断可以成立。对于Graves病甲亢患者选择抗甲状腺药物(ATD)治疗,指南有下列推荐要点:①甲巯咪唑(MMI)和丙硫氧嘧啶(PTU)对母亲和胎儿均存在风险;②MMI有致胎儿畸形的风险,所以建议计划怀孕前停用MMI,改换PTU。妊娠T1期优先选用PTU,MMI为二线选择;③T1期过后,再改换为MMI以避免PTU的肝毒性。妊娠期间监测甲亢的控制指标首选血清FT4,控制的目标是使FT4接近或者轻度高于参考值的上限。应用ATD治疗的妇女,应当每2~6周监测1次FT4和TSH。
2 糖尿病
无论是糖尿病合并妊娠( 在糖尿病诊断之后妊娠者) ,还是妊娠期糖尿病( 在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病) 患者,如果妊娠期间血糖控制不佳可造成复发性流产、围生期母婴临床结局不良和死亡率增加。
糖尿病相关的血管病变和高凝状态,导致子宫内膜血运不良,使胚胎发育受阻,甚至发生致死性胚胎畸形,使糖尿病患者流产率较正常人明显增加。一般而言,糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大,血糖较难控制,而2 型糖尿病患者往往还伴有胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗本身即是流产的独立危险因素。
为减少不良妊娠结局,对孕前已经确诊的糖尿病应告知患者需计划性妊娠,让患者充分理解高血糖可能对母婴带来的危害以及孕期强化血糖控制的重要性,以取得患者的积极配合。中华医学会糖尿病分会2013 年中国2 型糖尿病防治指南推荐,应在受孕前进行如下准备: ①全面体检,包括血压、心电图、眼底、肾功能、糖化血红蛋白A1c( Hb A1c) 检查。②停用口服降糖药物,改用胰岛素控制血糖。③严格控制血糖,加强血糖监测。餐前血糖控制在3. 9 ~ 6. 5 mmol/L,餐后血糖在8. 5 mmol/L以下,Hb A1c控制在7. 0%( 用胰岛素治疗者) ,在避免低血糖的情况下尽量控制在6. 5% 以下。④严格将血压控制在130 /80 mm Hg以下,停用血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI) 和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂( ARB) ,改为甲基多巴或钙拮抗剂。⑤停用他汀类及贝特类调脂药物。⑥加强糖尿病教育。⑦戒烟。2014 年美国糖尿病协会( ADA) 在1 型糖尿病终身管理的立场声明中推荐1 型糖尿病从青春期开始,妊娠咨询应该纳入常规的糖尿病门诊;孕前对患者所使用的药物进行评估; 除了评估糖尿病慢性并发症外,推荐所有的1 型糖尿病患者在妊娠早期进行甲状腺疾病的筛查( 大约有1 /4 的1 型糖尿病患者在诊断之初伴有甲状腺自身抗体阳性) 。甲状腺自身抗体的出现预示着可能会出现甲状腺功能的异常,通常是甲减和亚临床甲减( 这会进一步增加复发性流产的风险) 。怀孕前,Hb A1c尽可能接近正常水平( < 7% ) 。计划妊娠时就开始补充叶酸,以减少出生缺陷的风险。糖尿病合并妊娠的患者在进行孕前准备后,由糖尿病医师和妇产科医师评估是否适合妊娠。
对于所有的孕前未确诊糖尿病的妊娠妇女应在妊娠24 ~ 28 周进行75 g口服葡萄糖耐量试验以筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥5. 1 mmol/L,服糖后1 小时≥10. 0 mmol/L,服糖后2 小时≥8. 5 mmol/L,一个以上时间点高于上述标准即可诊断。
糖尿病合并妊娠的患者由于血糖水平波动大,多数患者需要使用胰岛素控制血糖。而妊娠期糖尿病患者的血糖波动相对较小,多数可通过严格的饮食计划和适当的运动使血糖得到满意控制,但部分患者仍需要使用胰岛素控制血糖。妊娠期间的饮食,一方面,根据一般孕期指南,营养物质的摄入要最优化; 另一方面,又要尽可能选择低生糖指数的碳水化合物,既保证孕妇和胎儿能量需要,又能尽量维持血糖在正常范围。推荐实行少量多餐制,每日可分5 ~ 6 餐。鼓励孕妇进行自我血糖监测,血糖控制目标: 空腹、餐前或睡前血糖3. 3 ~ 5. 3 mmol/L,餐后1 小时≤7. 8 mmol / L; 或餐后2 小时血糖≤6. 7 mmol / L; Hb A1c尽可能控制在6. 0% 以下。上述血糖控制目标是非常严格的,这无疑将有助于减少不良妊娠结局。同时,指南强调要注意避免使用口服降糖药,如果通过饮食治疗不能控制血糖时,使用胰岛素治疗。加强胎儿发育情况的监护,常规超声检查了解胎儿发育情况。
尽管目前已有证据证实服用二甲双胍可以改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局,甚至有前瞻性临床试验发现既往有复发性流产病史的糖耐量异常患者服用二甲双胍可降低流产风险,但是,中国2 型糖尿病诊治指南尚未作出明确推荐,二甲双胍说明书的适应证也未进行明确界定。
3 高泌乳素血症
高泌乳素血症可直接抑制黄体颗粒细胞增生及功能,使黄体期缩短,孕酮分泌不足,影响胚胎发育,造成流产。使用多巴胺激动剂( 如溴隐亭) 可以改善妊娠结局,降低其流产率。但是,由于溴隐亭可以通过胎盘,考虑到外源性药物对胎儿发育可能造成的意外影响,美国内分泌学会建议垂体微腺瘤患者若发现妊娠后应尽快停用多巴胺激动剂。而对于有生育要求的大腺瘤妇女,需在多巴胺激动剂治疗腺瘤缩小,泌乳素恢复正常后方可允许妊娠。如使用多巴胺激动剂治疗而垂体瘤未见缩小、或不能耐受溴隐亭和卡麦角林的泌乳素大腺瘤患者,可以考虑在准备妊娠前行手术治疗。有些正在使用多巴胺激动剂治疗的大腺瘤患者,之前未做手术或放射治疗,如果发现妊娠,可以在妊娠期间仍然谨慎地使用多巴胺激动剂。妊娠过程本身可使泌乳素升高,对于妊娠的泌乳素瘤患者,不建议在妊娠期间测定泌乳素。对于垂体微腺瘤或大腺瘤患者,除非出现如视野缺损等垂体瘤长大的症状,目前不建议在妊娠期间作常规垂体磁共振成像检查。泌乳素瘤出现增大症状的妊娠患者,则推荐使用溴隐亭治疗。
有关科学探究性试题的复习 第4篇
【关键词】科学探究 复习 基本环节 猜想 设计实验
课程改革的重点就是要转变学生的学习方式,倡导以科学探究为主的多样化学习方式。科学探究是人们获取科学知识,认识世界的重要途径,是化学新课标理念实施中的一种全新的学习方法,也是初中化学学习中的重要内容。科学探究性试题既能考查学生对基础知识技能的掌握情况,又能对学生科学探究意识、能力、情感、态度、价值观等方面的考查,让学生在解决实际问题背景中培养创新精神和实践能力。因此科学探究在中考中所占比例在不断加大,一般题目中的分值不低于20分,是老师在复习中的一个重点复习内容。下面是我在复习中所用的几种方法,供大家参考。
一、指导学生掌握科学探究的基本环节
科学探究活动能有效激发学生对化学学习的兴趣,能让学生学会从日常生活中或从化学问题情景中,发现有探究价值的问题,培养学生的探究能力、创新能力。但学生在刚开始接触这类题目时,往往不知如何入手去解答,这就要求教师做好适当的引导,帮助学生掌握这类题目的一般解题方法。我国新课程标准对科学探究提出了八个要素:提出问题;猜想与假设;制订计划;进行实验;搜集证据;解释与结论;反思与评价;表达与交流。在复习的过程中,老师应该针对这八要素加强方法的掌握及解题思路的分析。
二、指导学生做出合理的大胆猜想
科学探究是注重用已有的知识去“发现”、“猎取”和“洞察”新知识、新技能的一种“主动性发现式教学方式”。猜想是科学探究性试题中的一个非常重要的环节,而相关的习题中一般是必考的内容,这就要求教师要教会学生去猜想。科学探究试题中有许多内容都实际上是基础知识中学过的,关键是学生做题时联想不到,这就需要教师做适当的引导,教会学生去分析题目,对所学知识能灵活迁移,能根据自己已有的化学知识和经验对问题做出有意义的猜想。
例如:某同学将双氧水和二氧化锰混合在一起,迅速产生一种无色无味的气体,为了证明该气体是什么?该同学做了如下探究:
⑴提出假设:假设一:可能是__________假设二:可能是________提出这两种假设的理由是_________
解析:象这类题目学生一般都不难从质量守恒的角度得出正确答案。但在一些涉及反应多一点的题目上学生往往会出问题,例如,生石灰在空气中敞放一段时间后的白色固体的成分探究,假设一:可能是_______假设二:可能是_________假设三:可能是_________;对于猜想白色固体是氢氧化钙、碳酸钙,稍微好一点的学生问题都不太大,但就是想不到是氢氧化钙和碳酸钙的混合物,这就要求老师要善于却引导学生去分析和思考,总结方法和规律。同时老师在复习中有意去挑选一些这方面的题目来做练习,再加以一定的指导,学生在下次遇到这种类似问题时就问题不大了。
三、指导学生进行简单的化学实验探究设计
实验探究设计是科学探究中最为重要的一部分,也是最难的一部分。实验探究设计是综合考察学生能力的题目,对学生的要求很高。它不仅要求学生对物质的性质、检验和制备很熟悉,而且要求实验方案简单易行,原料价格低廉,无污染等。复习时,应该让学生在学习的过程中自己善于总结方法,会对知识灵活运用。例如,SO2与KOH溶液能发生反应,但看不到明显现象,请设计一个实验,通过能明显观察到的现象说明SO2确实与KOH溶液发生反应。SO2与KOH溶液的发生学生并不太熟悉,但当老师提示学生回忆学过的CO2和NaOH的反应后,学生的思维逐渐活跃起来,许多同学都提出了可根据反应后压强的变化来设计实验,结果不同的同学分别设计出了5、6种不同的实验方案,并且都能达到题目的要求。教师在教学过程中的引导至关重要,往往学生在思考问题时思维受限,这时教师的适当点拨可教会学生如何去思考,如何将原有的知识串联起来综合运用,这种点到即止的方法对学生学习方法的掌握有很大的帮助。教师还要注意培养学生的问题意识,创设民主、平等、和谐的教学氛围,鼓励他们既善于发现问题,又勇于提出问题。
四、最后还需要进行专题强化训练
对于科学探究题目学生之所以感到困难,主要就是不熟悉这类题目的解题方法,最笨的方法不外乎就在于熟能生巧。题做多了也就熟悉了,至少在心理上没有畏惧感,可以轻松上阵。但在选题上老师还要注意题目要注意以下几点:⒈有一定的针对性,要包括一些热门的考点。比如,环境污染问题、身边常见的现象等。2.要选一些和我们所学的知识联系比较紧密的一些相关内容。例如,教材上有一道设计实验证明盐酸中的哪种微粒使紫色石蕊试液变红的题目,我们就可选一道和这题目相似的题目来练习。3.还要注意难度不要选的太大,一是中考这方面的题目难度也不太大,二是难度太大会影响学生的学习情绪。建议可以从各地中考题中去选择一些好的题目来练习。4.注意练习后习题讲评,在讲评过程中还要加强知识和方法的归纳总结。
近年来全国各地中考化学试题中都涉及到了有关科学探究的题目,涉及的知识点也在逐渐的扩展。它要求学生用研究性学习的思路考虑问题,用整体思维去解决问题,体现学生的综合能力。这要求我们教师在复习过程中加强基础知识讲授的同时还要善于诱导学生对日常生活中的一些现象进行探讨,能创设新情景,就所学知识点能自己提出问题,设计实验方案,验证问题,进一步培养学生的创新意识和提高学生的创新能力。只要我们做好准备,中考中科学探究性试题就会迎刃而解。
参考文献:
[1]连泽仁.化学实验题归类解析.[J].数理化学习.2008年
[2]冯新平.对化学探究性教学策略的思考[J].中学化学教学参考.2008年
内分泌部分出科试题 第5篇
A 血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）B 血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）C 血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）
D 血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）E 血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）参考答案：C 42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5.4mmol/L，饭后2小时血糖7.6mmol/L，考虑为
A 药物性尿糖 B 应激性糖尿 C 肾性糖尿 D 肿瘤性糖尿 E 甲亢致糖尿 参考答案：C
男性，26岁，明显的三多一少症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为 A 糖尿病肾病 B 肾动脉硬化 C 肾盂肾炎 D 肾炎
E 胰岛素副作用 参考答案：A
男性，45岁，体胖，平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病 A 24小时尿糖定量 B 24小时尿C肽测定 C 皮质素葡萄糖耐量试验 D 葡萄糖耐量试验 E 24小时尿糖定量 参考答案：D
一患者尿量为2000ml/d，尿比重为1.028，此时应考虑下列哪种疾病或状态的可能性大 A 尿崩症 B 肾硬化症 C 糖尿病
D 精神性多饮 E 大量饮水后
参考答案：C
男性，65岁，患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果: 浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg，血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，CO2 CP12mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++），最可能的诊断是
A 糖尿病酮症酸中毒昏迷 B 非酮症高渗性糖尿病昏迷 C 乳酸性酸中毒昏迷
D 糖尿病肾病尿毒症昏迷 E 脑血管意外所致昏迷 参考答案：C
鉴别1型和2型糖尿病最有意义的检查是 A.葡萄糖耐量试验 B.糖化血红蛋白 C.胰岛素释放试验 D.空腹血糖 E.尿糖
参考答案：C
一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3，FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是【C】
A、Graves病
B、继发性甲亢
C、外周组织对T3，T4抵抗
D、TSH的受体或受体后缺陷 E、原发性甲低
他巴唑治疗甲状腺机能亢进【A】
A、阻碍分泌过多的激素合成 B、对抗激素对组织器官的作用
C、利用激素之间生理效应的拮抗作用
D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E、利用激素之间的允许作用
60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为【D】
A、立即手术
B、立即131I治疗
C、复方碘溶液治疗2周后手术
D、抗甲状腺药物控制症状后手术 E、抗甲状腺药物长期治疗
男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应【D】
A、继续原有治疗
B、继续原治疗+心得安
C、继续原治疗+地高辛
D、改用放射性131I治疗
E、改用手术治疗
一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3，T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用【B】
A、心得安
B、甲状腺片
C、复方碘液
D、再加一种抗甲状腺药
E、皮质醇
女性，24岁，因心悸，多食，消瘦，月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌【E】
A、甲基硫氧嘧啶
B、他巴唑
C、甲亢平
D、甲状腺素片
E、心得安
高钙危象的处理选择
A 大量静滴生理盐水、利尿、透析，使用降钙素 大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴 大量维生素D肌注，静滴PTH 25%硫酸镁静滴，静滴PTH 大量1，25（OH）2 D3口服，静滴PTH 下列哪项不是原发性甲旁亢特征性的临床表现
C 神经症状包括记忆力减退、轻度个性改变，抑郁和嗜睡，可被误诊为神经官能症 高钙血症可引起消化道症状，如急性胰腺炎、消化道溃疡 明显骨质增生和异位钙化
尿路结石可作为首发和高发症状，并常累及肾小管浓缩功能 可出现四肢无力，以近端肌肉为甚 引起SIADH最常见的肿瘤是
B 胰腺癌
B.肺燕麦细胞癌 C.淋巴肉瘤
D.网状细胞肉瘤 E.十二指肠癌
下列哪项不是决定血浆渗透压的因素
D 血钠 B.血糖
C.血尿素氮
D.血乳酸
E.血钾
下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选
C 病因治疗 B.对症治疗 C.替代治疗 D.支持治疗 E.放疗和化疗
甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是
C 促进钙离子排出 B.促进磷的再吸收 C.抑制磷的再吸收 D.促进钠、钾排出 E.酸化尿液
功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见
B ACTH腺瘤 B.泌乳素瘤
C.分泌TSH腺瘤 D.分泌GH腺瘤 E.分泌FSH腺瘤
下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用
A 氯丙嗪 氢化可的松 保暖
高渗葡萄糖 甲状腺激素
下面哪项一般不会出现肾性失钾
B 原发性醛固酮增多症 周期性麻痹 肾动脉狭窄 Cushing病
异位ACTH综合征
下面哪项一般不会引起高钙血症
D 原发性甲状旁腺功能亢进症 结节病
多发性骨髓瘤
特发性甲状旁腺功能减退症 维生素D中毒
下面哪项一般不引起低钾血症
A 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 Cushing综合征
原发性醛固酮增多症 肾小管酸中毒
肾上腺皮质激素属于
C 氨基酸类激素 肽类激素 类固醇激素 蛋白质激素 胺类激素
下列关于骨质疏松症的说法错误的是： D
A 预防比治疗更易奏效
B 从儿童和青少年期就应注意合理的膳食
C 尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙 D 酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和活化 E 吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟
关于骨质疏松症，说法正确的是：
E
A 峰值骨量不受遗传因素影响
B 骨质疏松的发生主要取决于营养状况 C 骨质疏松的发生主要取决于生活方式 D 骨质疏松的发生主要取决于年龄
E 骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度
骨质疏松症的诊断标准（与健康成人骨峰值比较）是：
E
A BMD≤-0.5SD B BMD≤-1.0SD C BMD≤-1.5SD D BMD≤-2.0SD E BMD≤-2.5SD
以下哪一项不是预防骨质疏松的措施：
D
A 补充钙剂
B 补钙同时，注意补充维生素D C 坚持户外体育锻炼 D 补充维生素C和B E 雌激素替代疗法
以下不是骨质疏松症的危险因素： B A老龄 B肥胖 C性激素低下 D体力活动缺乏 E 阳光照射缺乏
某女，55岁，自停经后总感到腰酸、背痛、无力，活动后加重，劳动能力下降。7天前外出摔倒致髋部骨折，引起该女性骨折的原因应首先考虑：
B A 骨癌 B 骨质疏松症 C 肋软骨炎 D 骨结核 E 风湿性关节炎
糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 ABCDE A.注射处红肿疼痛 B.注射处脂肪萎缩 C.发生低血糖 D.荨麻疹样皮疹 E.过敏性休克
下列关于糖尿病的陈述，正确的是
ABCD A.是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢性疾病 B.由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起 C.可引起多系统损害
D.可发生急性严重代谢紊乱 E.都有肥胖
下述关于糖尿病的情况，正确的是
ACE A.糖尿病不是单一疾病 B.糖尿病是单一疾病
C.糖尿病是复合病因引起的综合症 D.糖尿病不是由复合病因引起的
E.糖尿病是包括遗传及环境因素在内的多种因素共同作用的结果 目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的病因学分型标准（1999）分为以下几型 BCDE A.LADA型 B.1型糖尿病 C.2型糖尿病
D.其他特殊类型糖尿病 E.妊娠期糖尿病
关于糖尿病慢性并发症的陈述，正确的是 ABCDE A.糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器官
B.认为与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、氧化应激等多方面因素的相互影响有关 C.高血糖引起的氧化应激是重要的共同机制 D.进一步引起多元醇途径激活、非酶糖化 E.蛋白激酶C激活以及己糖胺途径激活 下列哪些属于糖尿病大血管并发症 ABCE A.冠心病 B.脑血管病 C.肾动脉硬化 D.糖尿病肾病
E.肢体动脉粥样硬化
糖尿病酮症酸中毒治疗 ABCDE A.补液是治疗的关键 B.小剂量胰岛素治疗 C.纠正酸碱平衡失调
D.处理诱发病和防治并发症 E.纠正电解质紊乱
关于高血糖高渗状态，正确的是 ABCDE A.以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点 B.无明显酮症酸中毒 C.多见于老年糖尿病患者 D.可原来无糖尿病史
E.可仅有轻度症状，用饮食控制或口服降糖药治疗 可引起肾上腺皮质功能减退症的病因有（ABCDE）A 肾上腺结核 B 肾上腺萎缩
C 先天性肾上腺发育不良症 D 肾上腺转移癌
E 药物如酮康唑、氟康唑
关于肾上腺皮质功能减退症的说法中错误的有（BC）
A 原发性肾上腺皮质功能减退症患者最具体征性的表现是皮肤粘膜色素沉着 B 垂体性肾上腺皮质功能减退症患者皮肤颜色逐渐变黑 C 若测定血F在正常范围，即可排除该病
D ACTH值测定对原发性或继发性肾上腺皮质功能减退的鉴别具有重要意义 E 诊断一旦明确，应尽早开始糖皮质激素替代治疗 关于肾上腺危象的说法中不正确的有（CE）
A 肾上腺危象患者首日补液量约为生理盐水2000~3000ml B 补液同时，应立即给予大剂量糖皮质激素（氢化可的松）100mg治疗，头24小时总量为200-400mg C 伴有甲状腺功能减退的患者应先给予甲状腺激素替代后再予糖皮质激素治疗 D 病情危急，常有高热、恶心、呕吐、腹痛或腹泻，低血压，嗜睡甚至昏迷 E 以上说法均正确
以下关于嗜铬细胞瘤被称为90%肿瘤的说法正确的有（ABDE）A 90%嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内 B 绝大多数为良性，约10%为恶性。C 90%为家族性
D 可见于任何年龄，儿童患者约占10% E 10%散发性肿瘤为双侧性
低钾血症的临床特点包括下面哪几项
ABCDE EKG表现T波低平、出现明显U波、ST段压低 可出现肠蠕动减弱、便秘，甚至麻痹性肠梗阻
长期低钾血症可引起低钾肾病，近端肾小管上皮细胞空泡样变性 引起代谢性碱中毒 引起糖耐量异常
下列哪些激素是腺垂体合成的ABCD PRL ACTH TSH GH 抗利尿激素
下列哪些激素是由下丘脑视上核和室旁核合成并储存于神经垂体的血管加压素 泌乳素 催产素 促黑激素 多巴胺
机体中直接参与钙磷代谢调节的激素主要有下面哪3种
BCD 泌乳素
甲状旁腺激素 降钙素
1，25-二羟维生素D3 雄激素
下列哪些疾病属于腺垂体病变所致
ABDE 巨人症 肢端肥大症
原发性醛固酮增多症 Cushing病 泌乳素瘤
有关亚急性甲状腺炎，正确的是：（A、B、C）
A、常有一过性甲亢-功能正常-一过性低甲的衍变过程 B、永久性甲低较少见
A C
C、本病可复发
D、糖皮质激素治疗疗效不肯定
E、应正规抗甲状腺药物治疗
有关慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确的是（A、B、C、D、E）A、甲状腺功能早期正常，后期多数减退。B、可出现一过性甲状腺毒症
C、可与Graves病同存
D、少数可有甲状腺疼痛及触痛
E、TGAb、TPOAb阳性
下面哪些属于ACTH依赖性库欣综合征（B、C）
A肾上腺皮质腺瘤
B库欣病
C异位ACTH综合征
D 原发性色素结节性肾上腺病
E 大结节性巨大肾上腺病 碘需要量增加的情况有：（A、B、C）A、妊娠 B、哺乳
C、青春生长发育期
D、手术、创伤
E、绝经期
慢性淋巴细胞性甲状腺炎分为：（B、E）A、肉芽肿性甲状腺炎 B、肿大的桥本甲状腺炎
C、放射性甲状腺炎
D、巨细胞性甲状腺炎
E、萎缩性甲状腺炎
女性，34岁，5年前诊断为甲状腺功能亢进，已连续服药4年，症状完全缓解，已停药1年，近1月来出现心慌、多汗、手抖。测定T3、T4水平升高，双眼突出明显加重，突眼度左18mm，右眼24mm。甲状腺II度肿大，双侧杂音。下列治疗方案不妥的是：（C）A、继续应用抗甲状腺药物治疗 B、口服抗甲状腺药物加甲状腺素
C、131I治疗
D、暂不考虑手术治疗
E、口服抗甲状腺药物加普萘洛尔加甲状腺片
男性，71岁，食欲缺乏、消瘦3月余，嗜睡2天入院，查体：极度消瘦，呈恶液质，嗜睡状，呼之能应，双眼不突，甲状腺I度肿大，巩膜轻度黄染，HR 100次/分，下列处理错误的是：（B）
A、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应立即测定TSH、FT3、FT4水平B、可能是病毒性肝炎，应立即隔离
C、可能是晚期肿瘤，应积极寻找病因
D、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，应密切观察病情，防止甲状腺功能亢进危象的发生
E、可能是淡漠型甲状腺功能亢进，但应明确诊断后才可应用抗甲状腺药物治疗
女性，18岁，因发现颈部增粗2月就诊，体检：甲状腺III度肿大，无杂音，HR 92次/分，双手细微震颤（-），吸碘率：3小时 40%，24小时92%，下列措施错误的是：（D）A、可做T3抑制试验 B、可做TSH兴奋试验
C、查TSH、FT3、FT4
D、可开始抗甲状腺药物治疗
E、确诊前暂不用碘剂
女性，38岁，近2月来乏力，记忆力减退，嗜睡，体重增加，血清胆固醇 6.8mmol/L，最可能诊断是（A）A、甲状腺功能减退症 B、甲状腺功能亢进症
C、高血脂
D、神经衰弱
E、单纯性肥胖
男性，60岁，双下肢肿胀3月，查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次/分，手平伸细震颤（+），下肢非可凹陷性水肿，表面可见少量皮疹，最可能的诊断为（E）A、甲亢性心脏病
B、单纯性甲状腺肿伴神经症
C、甲状腺功能减退症
D、冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
内科学试题内分泌 第6篇
内分泌系统题修改说明：
1、内分泌总论和其它内分泌疾病题修改24题（题号：1、10、13、14、20、26、31、32、51、58、63、64、262、268、270、271、272、273、274、278、282、290、295、296）
内分泌总论和其它内分泌疾病题删除并替换新题共7题（题号 2、6、19、21、24、265、284）。
2、甲状腺题没有太多修改。
3、糖尿病题修改替换共38题（题号：178、181、184、185、186、187、193、197、199、200、201、202、204、205、207、210、212、217、218、225、229、230、233、234、237、242、243、244、245、246、248、250、251、252、253、254）。
4、新增加多选题50题： 糖尿病 20题 甲状腺疾病 15题
内分泌总论和其它内分泌疾病 15题
内分泌科 傅汉菁、王雪、杨毅07.4.11 00001(易)
06010000 01 10 72 51 02 下列哪项检查与下丘脑—垂体—靶腺轴有关
A.T3抑制试验 B.葡萄糖耐量试验 C.禁水试验 D.安体舒通试验 E.水负荷试验 00001 A 00002（易）
06010000 01 10 35 42 03 下述哪一项不属于内分泌系统疾病的功能检查手段：A.代谢平衡试验 B.血激素水平的检测 C.胰岛素低血糖兴奋试验 D.地塞米松兴奋试验 E.胰岛细胞抗体检测 00002 E 00003（易）
06010000 01 10 11 61 03 降钙素来源于 A.下丘脑垂体 B.垂体前叶
C.甲状腺腺泡细胞 D.甲状旁腺细胞 E.甲状腺滤泡旁细胞 00003 E 00004（易）
06010000 01 10 73 31 02 下列哪种激素是下丘脑产生的 A.生长激素 B.降钙素 C.泌乳素
D.黑色素细胞刺激素 E.抗利尿激素 00004 E 00005（易）
06010000 01 10 86 62 02 抗利尿激素的分泌是来源于 A.腺垂体 B.漏斗柄
C.下丘脑的视上核和室旁核 D.神经垂体 E.垂体的中间部 00005 C 00006（易）
06010000 01 10 95 65 01 内分泌性疾病最好的治疗方法是
A.病因治疗
B.对症治疗
C.替代治疗
D.手术治疗
E.支持治疗 00006 A 00007（易）
06010000 01 10 94 44 02 下述激素中哪一种是甾体激素 A.促肾上腺皮质激素 B.肾上腺皮质激素 C.促甲状腺激素 D.甲状腺激素 E.前列腺素 00007 B 00008（易）
06010000 01 10 78 32 02 内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是 A.病理诊断 B.病因诊断 C.功能状态 D.细胞学诊断 E.物理诊断发现 00008 C 00009（易）
06010000 02 10 51 42 02 下列各项检查不属于内分泌功能鉴定试验的是 A.葡萄糖耐量试验 B.血钾、钠、氯测定 C.血气分析
D.甲状腺131碘同位素扫描
E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定
00009 E 00010（易）
06010000 01 10 67 40 01 下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 A.病因治疗 B.对症治疗 C.替代治疗 D.支持治疗 E.补充治疗 00010 C 00011（易）
06010000 01 10 83 63 02 内分泌疾病激素替代治疗原则是 A.症状缓解，即可停药 B.服药至青春期可停药 C.女病人妊娠哺乳期应停药 D.患有其它急性病时停药 E.终生服药 00011 E 00012（易）
06010000 01 10 97 67 01 下列激素哪一个是类固醇激素 A.生长激素释放因子 B.泌乳素 C.雌激素 D.生长激素 E.促卵泡激素 00012 C 00013（易）
06010000 01 10 71 70 01 下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多 A.席汉综合征
B.肾上腺皮质腺瘤或癌引起的柯兴氏综合征 C.原发性醛固酮增多症 D.Addison’s disease E.肢端肥大症 00013 D 00014（中等）
06010000 01 10 57 34 03 3 精氨酸加压素(抗利尿激素)的下述作用，哪项是正确的
A.使肾远曲小管及集合管对水的通透性增加，促进水的重吸收 B.临床上常用加压素来提高血压、治疗休克 C.加压素在生理状态下参与机体血压调节 D.调节体内水总量，使血浆渗透压增高 E.肾性尿崩症可用精氨酸加压素治疗 00014 A 00015（易）
06010000 01 10 70 30 02 甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的 A.促进糖、蛋白、脂肪的代谢 B.促进热能代谢 C.促进脑的发育 D.促进水盐代谢 E.增加心脏功能 00015 B 00016（易）
06010000 01 10 18 34 03 关于甲状旁腺激素(PTH)下述哪项是正确的 A.是不饱和脂肪酸 B.是一种碘化酪胺酸 C.是一种糖蛋白 D.是甾体激素 E.是肽类激素 00016 E 00017（易）
06010000 01 10 35 31 01 下列组合哪项是正确的
A.1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下——维持血钙的稳定 B.球体带分泌激素调节——糖代谢 C.网状带分泌激素调节——盐代谢 D.束状带分泌激素调节——性功能 E.肾上腺髓质调节——磷代谢 00017 A 00018（易）
06010000 02 10 43 42 03 哪一种不是下丘脑弓状核分泌的激素
A.生长激素释放激素(GRH)和催乳激素释放激素(PRF)B.促甲状腺激素释放激素(TRH)C.催产素
D.促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)E.促性腺激素释放激素(GnRH)和黑色素细胞刺激素释放激素(MRF)00018 C 00019（中等）
06010000 01 10 97 46 01 下列禁水试验结果,哪项符合尿崩症诊断: 血渗透压 尿渗透压 A.升高 升高 B.升高 不升高 C.正常 升高 D.正常 不升高 E.不升高 不升高 00019 B 00020（易）
06010000 01 10 24 36 02 促性腺激素释放激素(GnRH)促进哪些激素分泌增加： A.卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)B.催产素
C.促黑色素细胞激素 D.精氨酸加压素 E.退黑激素 00020 A 00021（中等）
06010000 02 10 46 46 03 嗜铬细胞瘤病人确诊后,下列哪项治疗不正确: A.酚苄明 B.心痛定
C.先用酚苄明,后用心得安 D.先用心得安,后用酚苄明
E.同时合用酚苄明与心得安 00021 D 00022（易）
06010000 02 10 39 55 01 哪种疾病不是腺垂体的疾病 A.巨人症 B.肢端肥大症 C.尿崩症
D.高泌乳素血症 E.泌乳素瘤 00022 5 C 00023（中等）
06010000 02 10 26 53 01 下述哪种概念是错误的
A.甲状腺瘤——功能有的正常，病理解剖异常 B.肾上腺皮质增生或肿瘤——功能亢进或无功能 C.1型糖尿病——胰岛素受体过于敏感
D.25(OH)VitD不能转化1，25(OH)2 VitD——慢性肾脏病缺乏1-羟化酶 E.肾病综合征——继发性醛固酮增多症 00023 C 00024（易）
06010000 01 10 50 67 01 导致闭经的最常见的垂体瘤是: A.GH瘤 B.PRL瘤 C.ACTH瘤
D.TSH瘤
E.无功能垂体瘤 00024 B
A.受腺垂体激素调节，对腺垂体起负反馈作用
B.受腺垂体激素调节，对腺垂体既有负反馈也有正反馈 C.受血糖水平调节 D.受血钙水平调节 E.受体液渗透压调节 00025（易）
06010000 05 10 79 45 01 甲状腺 00025 A 00026（易）
06010000 05 10 91 55 02 神经垂体 00026 E *
下列疾病应归属为 A.内分泌功能亢进 B.内分泌功能减退 C.内分泌功能正常 D.激素受体不敏感
E.下丘脑—垂体—靶腺轴的反馈抑制所致功能减退 00027（易）
06010000 05 10 48 34 02 肾性尿崩症 00027 D 00028（易）
06010000 05 10 71 67 03 地方性甲状腺肿 00028 C 00029（易）
06010000 05 10 12 52 03 库欣综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩 00029 E 00030（易）
06010000 05 10 48 57 02 1型糖尿病 00030 B
A.降钙素与生长抑素 B.泌乳素（PRL）C.精氨酸加压素(抗利尿激素ADH)D.促甲状腺激素释放激素（TRH）E.甲状旁腺素（PTH）00031（易）
06010000 05 10 55 48 02 腺垂体 00031 B 00032（易）
06010000 05 10 46 41 01 下丘脑 00032 D 00033（易）
06010000 05 10 31 70 01 下丘脑－神经垂体
00033 C 7 00034（易）
06010000 05 10 44 44 02 甲状旁腺主细胞分泌 00034 E 00035（易）
06010000 05 10 23 49 01 甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)分泌 00035 A * & 下列有关内分泌试验应归属为 A.兴奋试验 B.抑制试验 C.拮抗试验 D.激发试验 E.负荷试验 00036（易）
06010000 05 10 65 52 01 安体舒通试验 00036 C 00037（易）
06010000 05 10 93 56 02 ACTH试验 00037 A 00038（易）
06010000 05 10 44 34 03 TRH试验 00038 A 00039（易）
06010000 05 10 50 60 02 地塞米松试验 00039 B 00040（易）
06010000 05 10 84 30 01 葡萄糖耐量试验 00040 E * 8 & A.巨人症 B.肢端肥大症 C.垂体性侏儒
D.Sheehan syndrome E.尿崩症 00041（易）
06010000 05 10 16 34 01 腺垂体缺血性坏死引起 00041 D 00042（易）
06010000 05 10 21 30 02 儿童期下丘脑—腺垂体功能减退引起 00042 C 00043（易）
06010000 05 10 68 52 03 儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起 00043 A 00044（易）
06010000 05 10 17 37 03 成人期腺垂体分泌生长激素过多引起 00044 B 00045（易）
06010000 05 10 50 44 01 下丘脑—神经垂体功能减退引起 00045 E * & A.TRH(促甲状腺激素释放激素)B.肾上腺皮质激素
C.胃泌素、促胰液素、抑胃肽
D.降钙素、1，25(OH)2D3、甲状旁腺素E.红细胞生成素、肾素等 00046（易）
06010000 05 10 72 68 02 类固醇激素 00046 B 00047（易）
06010000 05 10 17 61 02 是下丘脑分泌的调节TSH、T3、T4的三肽激素 00047 A 00048（易）
06010000 05 10 51 50 01 是胃肠激素 00048 C 00049（易）
06010000 05 10 39 33 02 肾脏分泌激素 00049 E * & A.血压降低
B.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可及 C.低钾性碱中毒 D.易诱发甲亢危象
E.成年后身体矮小，智力正常 00051（易）
06010000 05 10 49 41 03 Sheehan syndrome和Addison disease 00051 A 00053（易）
06010000 05 10 32 33 01 原发性醛固酮增多症易发生 00053 C 00054（易）
06010000 05 10 38 62 01 垂体性侏儒症 00054 E 00055（易）
06010000 05 10 30 49 01 淡漠型甲状腺功能亢进 00055 D * & A.垂体性侏儒症、甲亢、甲减
B.血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多 C.燕麦细胞支气管肺癌
D.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症 E.糖尿病出现胰岛素抗药性 00056（易）
06010000 05 10 40 31 02 原发于内分泌腺的疾病 00056 A 00057（易）
06010000 05 10 28 65 02 继发于非内分泌腺的疾病 00057 B 00058（易）
06010000 05 10 77 68 01 肿瘤引起的异位激素分泌综合征 00058 C 00059（易）
06010000 05 10 58 33 02 激素受体不敏感所致的疾病 00059 D 00060（易）
06010000 05 10 46 69 01 免疫因素使外来激素产生抗体 00060 E * & A.Sheehan syndrome B.Cushing syndrome C.桥本甲状腺炎 D.Addison disease E.呆小症 00062（易）
06010000 05 10 23 49 01 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 00062 C 00063（易）
06010000 05 10 98 35 01 肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素 00063 B 00064（易）
06010000 05 10 40 52 03 原发性肾上腺皮质功能减退症 00064 D 00065（易）
06010000 05 10 57 46 03 胎儿或新生儿甲状腺功能减退症 00065 E * 00066（易）
06020000 01 10 72 51 02 放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗 A.一个月 B.二个月 C.三个月 D.半年 E.一年 00066 D 00067（易）
06020000 01 10 35 42 03 口服硫脲类的主要副作用 A.浸润性突眼 B.全血减少
C.甲状腺机能减低 D.中毒性肝炎 E.粒细胞减少 00067 E 00068（中等）
06020000 01 10 11 61 03 鉴别原发性与垂体性甲亢主要依据 A.血清TSH B.血清FT4I C.血清FT4 D.TT3 E.TT4 00068 A 00069（易）
06020000 01 10 73 31 02 弥慢性甲状腺肿伴甲亢，结果为 A.TSH升高T3升高T4升高 B.TSH降低T3升高T4升高 C.TSH升高T3降低T4降低 D.TSH降低T3升高T4降低 E.TSH升高T3降低T4升高 00069 B 00070（中等）
06020000 01 10 86 62 02 甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机理为 A.T3 T4反馈抑制减弱 B.对硫脲类耐药
C.出现甲状腺功能减退 D.合并甲状腺炎
E.血中甲状腺刺激物增多 00070 A 00071（中等）
06020000 01 10 95 65 01 用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为 A.30～40mg/日，疗程一年即可停药
B.30～40mg/日，病情缓解，T3T4恢复正常后递减，疗程1.5年至2年 C.30～40mg/日，症状消失，酌情停药 D.30～40mg/日，T3T4恢复正常即停药 E.30～40mg/日，血中TSH正常即停药 00071 B 00072（中等）
06020000 01 10 94 44 02 甲亢危象时, 静点氢化可松的目的是 A.甲状腺激素合成增多 B.促甲状腺激素分泌受抑制 C.拮抗应激
D.甲状腺激素释放增多
E.周围组织对儿茶酚胺的反应增强 00072 C 00073（中等）
06020000 01 10 78 32 02 甲亢并侵润性突眼哪项正确 A.甲亢越严重, 突眼越明显 B.有甲亢一定有浸润突眼
C.有浸润突眼一定同时有甲亢
D.突眼的程度与甲亢轻重无平行关系 E.突眼度常＜16mm 00073 D 00074（易）
06020000 01 10 51 42 02 硫脲类药物作用机理为
A.破坏体内已合成的甲状腺素 B.抑制TSH分泌
C.抑制交感神经的兴奋性 D.使无机碘氧化成有机碘 E.抑制无机碘氧化成有机碘 00074 E 00075（易）
06020000 02 10 67 40 01 下列哪项不是甲亢的临床表现 A.表情淡漠 B.下肢粘液水肿 C.低热 D.心律不齐 E.月经过多 00075 E 00076（较难）
06020000 01 10 83 63 02 女性, 21岁, 易激动, 多汗失眠2年, 心率98次/分, 弥漫性甲状腺肿I°, TT3↑, TT, 但FT1314正常
4、FT3、I摄碘率正常, 诊断应考虑 A.Graves病 B.神经官能症
C.甲状腺机能亢进伴神经官能症 D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症 E.亚急性甲状腺炎 00076 D 00077（较难）
06020000 01 10 97 67 01 女性, 20岁, 因甲状腺肿大半年来诊, 偶有心悸, 多汗, 进食1.5公斤/日, 大便
2￣3次/日。查甲状腺Ⅱ°大, 结节(-), 血管杂音(+), 压痛(-),1
31I摄碘率3小 时25%,24小时75%, T3抑制试验抑制率＜50%, 首选治疗为
A.环磷酸胺 B.他巴唑
C.立即手术治疗
D.同位素I治疗
E.复方碘液等碘治疗 00077 B 00078（难）
06020000 01 10 71 70 01 女性, 30岁, Graves病, 应用他巴唑足量治疗1个半月, 心悸、怕热、多汗、进食增 多等症状缓解, 但出现甲状腺肿大及双眼突出, 此时最适当的治疗措施是 A.加大他巴唑剂量 B.改用碘剂治疗
C.改用同位素131I治疗
D.停用他巴唑, 改用丙基硫氧嘧啶 E.加用小剂量甲状腺片治疗 00078 E 00079（中等）
06020000 01 10 57 34 03 下列抗甲腺药物, 哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3 A.甲基硫氧嘧啶 B.甲亢平
C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 E.碳酸锂 00079 C 00080（较难）
06020000 01 10 70 30 02 妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°肿大, 心率96次/分, T3 2.3mmol/L(150ng/dl)(正常值1.7～2.3nmol/L, 110～150ng/dl), T4 32.5nmol/L(2.5μg/dl)(正常值65～155nmol/L, 5～12μg/dl), 为 明确诊断需进一步检查
A.131I摄取率及T3抑制试验
B.125I-T3u,计算FT4 I C.测BMR D.做TRH兴奋试验 E.测定TSH 00080 B 00081（中等）
06020000 01 10 18 34 03 甲亢与单纯甲状腺肿鉴别, 最主要在于前者
A.131I扫描示甲状腺增大
B.131I摄取率增高
C.BMR增高
D.131I曲线高峰不前移 E.T3抑制率＜50% 00081 E 00082（中等）
06020000 01 10 35 31 01 垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别, 前者 A.T3明显↑ B.T4明显↑ C.基础代谢率↑ D.TSH↑
E.甲状腺吸131I率↓ 00082 D 00083（中等）
06020000 01 10 43 42 03 甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是 A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻 B.心率加快、血压高、头晕、头痛 C.心悸、气促、呕吐、腹泻 D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗 E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难 00083 A 00084（中等）
06020000 02 10 97 46 01 甲亢伴浸润性突眼, 下列治疗哪项不妥 A.做甲状腺次全切除手术 B.服用抗甲状腺药+皮质激素 C.服用抗甲状腺药+甲状腺素片
D.131I治疗
E.球后或垂体放射治疗 00084 A 00085（较难）
06020000 01 10 24 36 02 女性, 60岁, 20年前因甲亢手术, 半年前患急性肌梗塞,近来又心慌, 阵发房颤, 心室率120次/分, FT3↑, FT4↑, 选用哪项的治疗为宜 A.近期行第二次手术
B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片 C.服用复方碘液
D.近期131I治疗
E.口服抗甲状腺药, 准备1
31I治疗
00085 E 00086（难）
06020000 01 10 46 46 03 女性, 70岁, 突眼, 颈部增粗, 心悸1年, 三天前出现发热、咳嗽、咳痰, 查体: 体 温39℃,精神萎靡, 突眼(+), 大汗, 甲状腺I°肿大, 可闻血管杂音, 心率160次/分, 律齐, 痰培养革兰氏阳性双球菌, 其恰当的治疗是什么 A.丙基硫氧密啶、西地兰、青霉素 B.青霉素、氢化可的松
C.青霉素、西地兰、氢化可的松、葡萄糖
D.丙基硫氧嘧啶、碘剂、心得安、氢化可的松、抗生素 E.西地兰、速尿、青霉素 00086 D 00088（较难）
06020000 02 10 26 53 01 关于浸润性突眼, 哪项是错误的 A.甲亢常为轻度
B.可在甲亢症状出现之前出现 C.可与胫前粘液性水肿伴存 D.不侵犯眼外肌
E.可两侧不对称, 左右两眼可先后出现 00088 D 00089（较难）
06020000 01 10 50 67 01 女性, 25岁, 因甲状腺肿大就诊, 查甲状腺Ⅱ°肿大, 无结节, 1
31I摄取率试验 3小时为15%, 24小时为65%, T3抑制试验>50%, 应诊断为 A.甲亢
B.单纯甲状腺肿 C.甲状腺癌
D.慢性甲状腺脓肿 E.以上都不是 00089 B 00090（难）
06020000 01 10 79 45 01
男性, 38岁, 清晨欲起床时, 发现四肢不能活动, 既往: 甲亢病史六年, 查体: 突 眼(±),眼睑及眼球活动自如, 甲状腺Ⅱ°肿大, 双下肢膝反射减退, 无感觉障碍及 肌萎缩,血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L), 尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h), 最可能的疾病 是
A.原发性醛固酮增多症 B.甲亢伴周期性麻痹
C.重症肌无力
D.感染性多发性神经炎 E.癔病性瘫痪 00090 B 00091（中等）
06020000 01 10 91 55 02 长期服用乙胺碘呋酮可以引起 A.碘源性甲亢 B.垂体性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D.异源性TSH综合征 E.神经垂体瘤 00091 A 00092（中等）
06020000 01 10 48 34 02 下列哪些是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症 A.肝功能损害 B.药疹
C.白细胞减低 D.甲状腺功能低下 E.胃肠道反应 00092 C 00094(易)06020000 01 10 12 52 03 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为 A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘 C.测TGA TMA D.测TT3 TT4 FT3 FT4
E.甲状腺摄131I率 00094 D 00095（易）
06020000 01 10 48 57 02 下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是 A.精神创伤
B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高 C.TSH(促甲状腺激素)升高 D.碘摄入过多 E.自身免疫 00095 18
E 00096（较难）
06020000 01 10 55 48 02 女性, 40岁, 因心悸、甲状腺肿大4个月就诊, 体检: 甲状腺Ⅱ°肿大, 无结节, 心
率110次/分, 心电图示心房纤颤, 甲状腺摄1
31I率3小时为25%, 24小时为50%, 为明确引起房颤最可能的原因, 下列哪项检查最有意义 A.超声心动图 B.动态心电图 C.TT3抑制试验 D.心脏三位片 E.TRH兴奋试验 00096 E 00097（易）
06020000 01 10 46 41 01
甲亢最具有诊断意义的体征是 A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音 B.心率增快, 第一心音亢进 C.浸润性突眼
D.脉压差增大, 周围血管征阳性 E.双手震颤(+)00097 A 00098（中等）
06020000 01 10 31 70 01 女性, 14岁, 甲亢性弥漫性甲状腺肿, 首选哪种治疗方案 A.抗甲状腺药物治疗 B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物加碘剂 D.手术治疗
E.攩131攪I治疗 00098 A 00099（中等）
06020000 02 10 44 44 02 下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断 A.LATS和TSA(+)B.TH(T3、T4)增高 C.T3增高 D.TSH降低
E.T3抑制试验抑制率＞50% 00099 E 19 00100（中等）
06020000 01 10 23 49 01 女性, 20岁, 甲亢, 甲状腺中度肿大, 并浸润性突眼, 治疗宜用 A.碘剂治疗
B.131I放射性治疗
C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗 D.甲状腺次全切除 E.单纯抗甲状腺药物 00100 C 00101（中等）
06020000 02 10 65 52 01 甲亢服抗甲状腺药物期间不宜做哪一项检查 A.BMR B.甲状腺131I摄取率 C.TT3 D.TT4 E.TSH 00101 B 00102（易）
06020000 01 10 93 56 02 甲状腺摄131I检查最有意义的是 A.鉴别不同病因的甲亢 B.估计甲亢严重程度 C.观察药物治疗疗效
D.观察131I治疗疗效
E.确定是否为手术适应症 00102 A 00103（中等）
06020000 02 10 44 34 03 甲亢危象的治疗, 哪项是错误的
A.口服复方碘或静点碘化钠, 停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安
C.纠正水电解质失衡, 物理降温 D.地塞米松静点 E.防治感染 00103 A 00104（较难）
06020000 01 10 50 60 02 女性, 72岁, 3个月来消瘦、无力、嗜睡、表性呆板, 其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大, 脉搏92次/分, 伴阵发性房颤, 甲状腺稍大, 最可能的诊断是
A.原发性甲状腺机能减退 B.桥本甲状腺炎 C.淡漠型甲亢 D.亚急性甲状腺炎 E.单纯性甲状腺肿 00104 C 00105（较难）
06020000 01 10 84 30 01 甲状腺机能亢进症良性突眼的原因主要是 A.球后组织有细胞浸润 B.球后组织有水肿 C.眼外肌水肿变性
D.上眼睑肌的痉挛和回缩 E.球后脂肪组织增生 00105 D 00106（较难）
06020000 01 10 16 34 01 女性, 14岁, 甲状腺轻度肿大, 甲状腺功能检查正常, 应如何治疗 A.甲状腺次全切除 B.放射性碘治疗 C.服用甲状腺素片 D.抗甲状腺药物 E.无需治疗 00106 E 00107（中等）
06020000 01 10 21 30 02 Graves病可以有下列哪个症状或体征 A.甲状腺触痛明显 B.甲状腺无血管杂音
C.甲状腺可触及单个肿物, γ照像为热结节 D.全身粘液水肿 E.便秘 00107 B 00108（中等）
06020000 01 10 68 52 03 甲亢性心脏病合并心房纤颤, 经抗甲状腺药物治疗效果不佳, 进一步治疗应采取何 种方法为宜
A.甲状腺次全切除术 B.洋地黄制剂 C.心得安
D.放射性131I治疗 E.碘剂 00108 D 00109（较难）
06020000 01 10 17 37 03 女性, 35岁, 诊断为毒性弥漫性甲状腺肿, 用他巴唑治疗(30mg/日,口服)三个月, 甲亢症状消失, 基础代谢率+13%, 心率80次/分, 停药一个月后甲亢症状复发, 其 原因主要是
A.他巴唑用量小 B.选药不当 C.未按疗程治疗 D.未及时手术
E.未采取抗甲状腺药物联合治疗 00109 C 00110（难）
06020000 01 10 50 44 01 女性, 40岁, 甲亢治疗3个月, 3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓,1天来体温40℃, 心率150次/分, 血压11.97/6.6kPa(90/50mmHg), 兴奋不安, 谵语, 腹泻10余次, 粪白血球0～2/HP, 血白血球25.0×109
/L(2500/μl), 诊断可能为 A.甲亢伴感染中毒性脑病 B.甲亢伴中毒性心肌炎 C.甲亢并感染中毒性休克
D.甲亢危象并化脓性扁桃体炎 E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎 00110 D 00111（较难）
06020000 01 10 72 68 02 一男性患者, 5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发, 甲状腺肿大Ⅲ°并结节, 131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好,对此病人的治疗应选择的方案是 A.抗甲状腺药物治疗 B.复方碘液治疗 C.外科手术治疗
D.放射性131I治疗 E.中药+针灸治疗 00111 D 00112（中等）
06020000 01 10 17 61 02 下列哪项符合淡漠型甲亢
A.心悸、多食、多汗、无力明显 B.突眼征明显
C.甲状腺肿大明显
D.T4不增高, 而只有T3增高
E.常见于老年人, 易于发生甲亢危象 00112 E 00113（较难）
06020000 01 10 51 50 01 女性, 28岁, 患Graves病在用抗甲状腺药物治疗中, 因精神刺激发生甲亢危象, 哪 种治疗方案为佳
A.加大抗甲状腺药物剂量 B.使用碘剂
C.加大抗甲状腺药物剂量, 并用碘剂 D.碘剂准备治疗
E.131I治疗 00113 C 00114（较难）
06020000 01 10 39 33 02 发生甲亢危象时, 首先给予 A.碘化钠静脉滴注 B.控制感染
C.抗甲状腺药物增量口服 D.氢化可的松静滴 E.心得安 00114 C 00115（中等）
06020000 01 10 25 68 01 甲亢危象最常见的诱发因素是 A.外科手术 B.妊娠 C.精神创作 D.感染 E.中断治疗 00115 D 00116（中等）
06020000 01 10 49 41 03 甲亢最具有诊断意义的体征是 A.心率加快, 第一心音亢进 B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C.突眼
D.胫骨前粘液水肿
E.脉压差大伴周围血管征
00116 B 00117（难）
06020000 01 10 76 41 03 男性, 50岁, 心悸, 消瘦2年, 查体: 血压21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲状弥漫 性肿大, 震颤(+), 血管杂音(+), 心界向左扩大, 心尖部Ⅱ级收缩期杂音, 心率 110次/分, 心律绝对不齐, TT4增高, 诊断为 A.风湿性心脏病 B.甲亢性心脏病 C.冠心病 D.心肌病 E.以上都不是 00117 B 00118（难）
06020000 01 10 32 33 01 诊断不典型甲亢最有意义的是 A.血胆固醇减低
B.血清蛋白结合碘值增高 C.血清总T3值增高 D.基础代谢率增高
E.甲状腺131I率增高 00118 C 00119（难）
06020000 01 10 38 62 01 妊娠8个月, 心悸、气短、畏热、多汗,甲状腺Ⅱ°肿大、无触痛, 未闻动脉杂音, 心率96次/分, T3 2.0nmol/L(130.4ng/dl, 正常值为1.7～3.3nmol/L), T4 100nmol/L(7.7μg/dl, 正常值为65～155nmol/L), 最可能的诊断是下列哪项 A.正常妊娠
B.妊娠合并单纯性甲状腺肿 C.妊娠合并甲亢
D.妊娠合并甲亢性心脏病 E.妇娠合并甲状腺炎 00119 B 00120（中等）
06020000 01 10 30 49 01 甲状腺性甲亢最常见的是 A.多结节性甲状腺肿伴甲亢 B.自主性高功能性甲状腺瘤
C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症 D.碘源性甲亢 E.滤泡性甲状腺癌
00120 C 00121（中等）
06020000 01 10 40 31 02 Graves病为自体免疫性疾病的直接证据有
A.95%的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组
织增生
C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生 D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病
E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高 00121 A 00123（中等）
06020000 02 10 77 68 01 哪项不是浸润性突眼的病理改变 A.眼球肌水肿增大
B.脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿 C.淋巴细胞浸润
D.血管丰富、充血、水肿 E.浆细胞浸润 00123 D 00125（较难）
06020000 01 10 46 69 01 服用丙基硫氧嘧啶减药的指征 A.症状缓解
B.吸碘试验高峰开始下降 C.T3、T4开始下降, D.sTSH 0.03μIn/ml E.症状缓解, T3、T4正常 00125 E 00127（较难）
06020000 01 10 23 49 01 女性, 28岁, 诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年, 症状消除, T3、T4正常,近1周乏力, 3天来发热, 体温39℃, 咽痛, 皮疹, 关节酸痛, 最重要的化验是 A.血培养 B.WBC＋DC C.咽拭子培养 D.ESR、ASO E.T3、T4 00127 B 25 00129（中等）
06020000 01 10 40 52 03 下列关于甲亢(Graves病)的病因和发病机理的描述哪一项正确 A.由于甲状腺肿大, 甲状腺素分泌过多 B.由于垂体TSH过多
C.由于血中甲状腺刺激性抗体(TSAb)的作用 D.由于甲状腺肿瘤 E.甲状腺结节 00129 C 00130（较难）
06020000 01 10 57 46 03 女性, 45岁, 甲状腺呈多结节状肿大, 伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多, 下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有 意义
A.甲状腺扫描
B.攩131攪I摄取率测定 C.基础代谢率测定
D.血清促甲状腺激素(TSH)测定
E.三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验 00130 A 00131（难）
06020000 01 10 83 57 03 女性, 40岁, 甲状腺Ⅱ°肿大, 随吞咽上下移动, 右侧可及约0.8×0.7cm及
0.5×0.8cm大小的结节, 触及震颤伴血管杂音, 1
31I摄取率3小时为30%(正常为5～25%), 24小时55%(正常为20～45%), 高峰前移, 腺体摄碘功能呈弥 漫性增高, 但不均匀, 诊断为 A.单纯性甲状腺肿
B.自主性高功能性甲状腺瘤 C.弥慢性甲状腺肿伴甲亢 D.多结节性甲状腺肿伴甲亢 E.亚急性甲状腺炎 00131 D 00133（较难）
06020000 01 10 46 58 01 甲亢手术前后服用心得安的用法
A.20～40mg, q6h～q8h, 7天, 术后巩固1周 B.20mg, qd, 7天, 术后巩固1周 C.20～40mg, qd2周, 术后巩固1周 D.60mg, q8h, 7天, 术后巩固1周
E.20～40mg, q8h, 1月, 术后巩固1周 00133 26
A 00134（中等）
06020000 01 10 47 52 03 甲亢的严重程度, 一般与下述哪项呈平行关系 A.突眼程度 B.LATS C.甲状腺肿大程度 D.基础代谢率增高程度
E.甲状腺摄131I率增高程度 00134 D 00135（中等）
06020000 01 10 58 47 02 甲亢心脏病心律失常最常见的是 A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.交界性期间收缩 D.阵发性房颤 E.房室传导阻滞 00135 D & A.硫脲类制剂 B.碘液 C.心得安
D.131I E.手术
00136（较难）
06020000 05 10 30 55 02 女性, 40岁, 中度弥漫性甲状腺肿大, 合并甲亢半年, 时有发作性心房纤颤, 并有迁延性肺炎, 抗甲状腺药物过敏, 首选何种治疗 00136 D 00137（较难）
06020000 05 10 70 66 02 女性, 32岁, 妊娠2月, 合并结节性甲状腺肿伴甲亢, T3 1.8nmol/L(500ng/dl), T4 195nmol/L(20μg/dl), 首选何种治疗 00137 A * & A.BMR B.131I摄取率 C.FT4
D.TT4 E.TSH 00138（中等）
06020000 05 10 36 42 01 上述甲状腺功能检查哪一种受血清TBG影响 00138 D 00139（中等）
06020000 05 10 57 39 02 上述检查哪一种与Graves病病情严重程度相关00139 A * & A.TSH↑TT1314↑FT4 I↑I摄碘率↑
B.TSH↓TT↑1314↑FT4 II摄碘率↑
C.TSH↓TT↑FT13144 I↑I摄碘率↓
D.TSH↑TT1314↓FT4 I↓I摄碘率↓
E.TSH↓TT1314↓FT4 I↓I摄磺率↓ 00140（中等）
06020000 05 10 42 65 02 甲状腺性甲低 00140 D 00141（中等）
06020000 05 10 26 58 03 甲状腺性甲亢 00141 B * & A.TT3、TT4 B.FT3、FT4 C.131I摄碘率 D.T3抑制试验
E.抗甲状腺球蛋白抗体, 抗微粒体抗体 00142（中等）
06020000 05 10 64 62 01 慢性淋巴性甲状腺炎 00142 E 00143（中等）
06020000 05 10 81 38 03 当摄131I率增高时鉴别单纯性甲状腺肿与甲亢
00143 D 00144（中等）
06020000 05 10 15 32 03 最能直接反映甲状腺素水平00144 B * & A.碘源性甲亢 B.垂体性甲亢
C.腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 D.异源性TSH综合征 E.异位甲状腺分泌过多症 00145（中等）
06020000 05 10 43 49 01 垂体混合细胞瘤伴高泌乳素血症 00145 B 00146（中等）
06020000 05 10 20 37 01 长期服用乙胺碘呋酮 00146 A * & A.女性, 20岁, 多食、消瘦、心悸、多汗3月余,BMR40%, T4 182nmol/L(正常值65～115nmol/L)B.女性, 39岁, 甲亢服药无效, 患有较重肺心病
C.胸骨后甲状腺肿伴甲亢, 甲状腺呈结节性肿大, 自觉憋气明显
D.西南山区患者, 妊娠五个月, 甲状腺Ⅱ°肿大, 质软无结节, BMR10% E.女性, 52岁, 甲状腺弥漫性肿大, 质较坚实, 甲状腺微粒体抗体球蛋白抗体阳 性,FT4 13pmol/L(1ng/dl)00147（难）
06020000 05 10 73 51 02 需做甲状腺次全切除 00147 C 00148（难）
06020000 05 10 29 49 03 抗甲状腺药物治疗 00148 A * 29
& A.TSH(促甲状腺激素)B.碘剂
C.硫脲类衍生物
D.放射性131I E.过氯酸钾 00149（中等）
06020000 05 10 76 46 03 促进碘化物被甲状腺细胞摄取 00149 A 00150（中等）
06020000 05 10 76 33 02 甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏00150 D 00151（中等）
06020000 05 10 73 30 02 阻止甲状腺素的合成 00151 C 00152（中等）
06020000 05 10 45 41 03 促进甲状腺素的释放 00152 A 00153（中等）
06020000 05 10 81 58 02 抑制甲状腺素的释放 00153 B 00154（中等）
06020000 05 10 75 41 02 抑制甲状腺吸收碘 00154 E * & A.阵发性高血压 B.低钾性碱中毒 C.向心性肥胖 D.甲亢危象
E.皮肤粘膜色素沉着 00155（中等）
06020000 05 10 48 68 01 淡漠型甲状腺机能亢进症易发生 00155 D 00156（中等）
06020000 05 10 67 44 01 原发性醛固酮增多症易发生 00156 B 00157（中等）
06020000 05 10 26 33 02 嗜铬细胞瘤发生 00157 A * & A.低平曲线, 24小时值在15%以下 B.逐渐上升曲线, 24小时值不超过45% C.高峰提前, 且峰值明显增高曲线 D.高峰提前, 但峰值仅轻度增高曲线 E.曲线上升缓慢, 稍高于正常 00158（较难）
06020000 05 10 95 52 02 毒性弥漫性甲状腺肿131I摄取率测定 00158 C 00159（较难）
06020000 05 10 96 38 02 甲状腺功能减退症131I摄取率测定 00159 A * & A.抗甲状腺药物治疗后突眼、甲状腺肿大加重 B.甲亢术前准备、甲亢危象
C.甲减, 放射性甲状腺炎, 甲亢危象, 突眼加重
D.20岁以下, 妊娠期, 哺乳期, 活动性肺结核, 重度浸润性突眼 E.30岁以上, 病情中度, 药物过敏不宜手术 00160（较难）
06020000 05 10 45 41 02 放射性碘治疗适应症
00160 E 31
00161（较难）
06020000 05 10 22 51 03 放射性131I治疗并发症
00161 C 00162（较难）
06020000 05 10 59 67 02 放射性131I治疗禁忌症
00162 D 00163（较难）
06020000 05 10 49 58 01
复方碘液
00163 B 00164（较难）
06020000 05 10 77 58 02 服用甲状腺素片 00164 A * & A.长期抗甲状腺药物
B.大量抗甲状腺药物加复方碘溶液 C.适量抗甲状腺药物并甲状腺素治疗 D.放射性131I治疗 E.手术治疗 00165（中等）
06020000 05 10 23 39 01 儿童型甲亢时选用 00165 C 00166（中等）
06020000 05 10 79 32 02 甲亢合并糖尿病时用 00166 D 00167（中等）
06020000 05 10 77 62 01 伴有浸润性突眼的甲亢应首选
00167 C 00168（中等）
06020000 05 10 96 62 03 结节性毒性甲状腺肿，1
31I甲状腺扫描显示结节摄碘功能不足 00168 E * & A.垂体瘤分泌TSH过多
B.绒毛癌、肺癌、消化道癌分泌TSH样物而引起甲亢 C.摄入过多甲状腺激素
D.亚急性甲状腺炎初期, 慢性淋巴细胞性甲状腺炎, 放射性碘破坏腺滤泡, 甲状 腺激素溢出至血循环引起甲亢 E.口服乙胺碘呋酮引起甲亢 00169（中等）
06020000 05 10 90 65 02 甲状腺炎伴甲亢 00169 D 00170（中等）
06020000 05 10 20 69 03 药源性甲亢 00170 C 00171（中等）
06020000 05 10 71 46 01 异源性TSH综合征 00171 B 00172（中等）
06020000 05 10 24 36 02 垂体性甲亢 00172 A 00173（中等）
06020000 05 10 46 34 01 碘源性甲亢 00173 E *
00174（易）
06030000 01 10 72 51 02 33
糖尿病肾病Ⅲ期的特点是 A.肾体积增大，肾小球滤过率升高 B.出现微量白蛋白尿，尿UAER持续在20-199μg/min C.尿蛋白逐渐增多，UAER＞200μg/min D.肾小球毛细血管基底膜增厚，UAER正常或间歇性增高 E.UAER降低，血肌酐、尿素氮升高 00174 B 00175（中等）
06030000 02 10 35 42 03 有关糖尿病的论述, 下列哪一项是不正确的 A.三多一少症状不是诊断糖尿病所必须的条件 B.尿糖检查不一定阳性 C.空腹血糖一定升高
D.餐后2h血糖达到或超过11.1nmol/L(200mg/dl)E.可对疑者应进行口服葡萄糖耐量试验 00175 C 00176（中等）
06030000 01 10 11 61 03 下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点 A.呼吸深大, 呼气有烂苹果味 B.呼吸浅慢, 不规则 C.呼吸困难, 口唇青紫 D.潮式呼吸
E.呼吸浅快, 呼气有大蒜味 00176 A 00177（易）
06030000 01 10 73 31 02 糖尿病的基本病理生理改变是 A.肾上腺皮质激素分泌过多 B.生长激素分泌过多
C.胰岛素绝对或相对分泌不足 D.胰高血糖素分泌过多 E.肾上腺素分泌过多 00177 C 00178（易）
06030000 01 10 86 62 02 诊断IGT, 最适当的检查选择是 A.尿糖 B.空腹血糖
C.葡萄糖耐量试验
D.皮质醇葡萄糖耐量试验 E.空腹胰岛素测定 00178 C 00179（较难）
06030000 01 10 95 65 01 男性, 45岁, 肥胖体型, 无糖尿病症状,近期发现空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl), 空腹尿糖(－), 餐后2h血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(++), 此患者首选的治疗 是
A.饮食控制＋运动疗法 B.胰岛素 C.口服降糖药
D.饮食控制＋运动疗法＋胰岛素 E.饮食控制＋胰岛素 00179 A 00180（较难）
06030000 01 10 94 44 02 患者男性60岁, 因严重腹泻、脱水而出现意识障碍, 查血糖33.3mmol/L, 尿酮体(±), 诊断应考虑为 A.脑血栓形成 B.低血糖昏迷
C.非酮症高渗性昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.糖尿病酮症酸中毒昏迷 00180 C 00181（易）
06030000 02 10 78 32 02 二甲双胍常见的副作用哪项是错误的 A.厌食, 恶心, 呕吐 B.过敏反应 C.低血糖反应
D.诱发乳酸性酸中毒 E.金属味 00181 C 00182（易）
06030000 02 10 51 42 02 磺脲类降糖药的副作用哪项是错误的 A.低血糖 B.白细胞减少 C.肝脏损害 D.皮疹
E.促使体重下降 00182 E 00183（易）
06030000 01 10 67 40 01 糖尿病病人失明的主要原因 A.视网膜微血管瘤 B.白内障 C.青光眼 D.视网膜剥离 E.视网膜出血 00183 D 00184（中等）
06030000 02 10 83 63 02 2型糖尿病, 下列何者是错误的 A.起病缓慢 B.大多肥胖 C.对胰岛素敏感
D.单独用饮食治疗或口服降糖药多可获得良好的控制 E.易发生糖尿病非酮症高渗性昏迷 00184 C 00185（中等）
06030000 01 10 97 67 01 男性, 18岁, 多饮、多食5年, 曾有酮症酸中毒史, 其最佳的治疗方案是 A.单纯饮食疗法
B.饮食疗法加硫磺脲类药物 C.饮食疗法加二甲双胍 D.饮食疗法加胰岛素 E.饮食疗法加运动疗法 00185 D 00186（较难）
06030000 01 10 71 70 01 男性, 20岁, 糖尿病史8年, 因糖尿病酮症酸中毒住院, 以下处理哪项正确 A.血糖下降到13.9mmol/L(250mg/dl)左右时应改用5%葡萄糖液加胰岛素加钾 B.CO2 CP12.8mmol/L时静点碳酸氢钠 C.大量给胰岛素, 使血糖很快下降至正常 D.纠正代谢性酸中毒也可补乳酸钠 E.血压低时可以输低渗盐水 00186 A 00187（中等）
06030000 02 10 57 34 03 下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据
A.多次空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)B.尿糖(++)C.两次餐后血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)D.两次葡萄糖耐量试验2h血糖均＞11.1mmol/L(200mg/dl)E.无“三多一少”症状,随机血糖多次＞11.1mmol/L（200mg/dl)00187 B 00188（较难）
06030000 01 10 70 30 02 男性, 46岁, 多饮多食10年, 治疗后血经常为空腹＞7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2 小时血糖＞11.13mmol/L(200mg/dl),近两个月来眼睑及下肢轻度水肿, 血压 21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 颗粒管型少许, 最可能的诊断为 A.糖尿病肾病 B.糖尿病肾炎
C.糖尿病, 肾盂肾炎 D.肾动脉硬化症 E.肾炎 00188 A 00191（中等）
06030000 01 10 43 42 03 下列哪项可诊断妊娠糖尿病 A.患糖尿病的育龄妇女妊娠后 B.妊娠7个月后出现尿糖(+)C.妊娠中晚期午餐后2小时血糖7.5mmol/L(135mg/dl)D.妊娠中晚期空腹血糖8.3mmol/L(150mg/dl)E.妊娠早期出现尿糖(++)00191 D 00192（中等）
06030000 01 10 97 46 01 关于糖尿病酮症酸中毒的治疗下列哪项是正确的 A.轻症患者可无须处理 B.当血pH低至7.1-7.0时,应快速补充足量碳酸氢钠 C.如血pH＞7.1,CO2 CP11.2-13.5mmol/L,可暂不补碱 D.应采取大剂量胰岛素间歇静脉滴注或肌注 E.当出现昏迷时应给予中枢兴奋剂治疗 00192 C 00193（较难）
06030000 01 10 24 36 02 30岁孕妇, 妊娠前无糖尿病, 在妊娠8个月时发现尿糖(++), 尿酮体(－), 空腹血糖 37
8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪项治疗是合 理的
A.体育锻炼＋饮食控制
B.体育锻炼＋饮食控制＋二甲双胍 C.体育锻炼＋饮食控制＋磺脲类药 D.胰岛素治疗
E.饮食控制＋胰岛素治疗 00193 E 00194（易）
06030000 01 10 46 46 03 Somogyi现象是指
A.夜间血糖正常, 凌晨血糖增高 B.服药后血糖未控制 C.低血糖后反应性高血糖 D.药物性低血糖昏迷 E.空腹血糖>餐后2h血糖 00194 C 00195（易）
06030000 01 10 39 55 01 下列关于糖尿病的临床表现哪项正确 A.患者都有多饮、多食、多尿 B.糖尿病因烦渴、多饮而引起多尿
C.糖尿病的一些并发症表现可以做为首发症状 D.近代糖尿病的死亡原因是酮症酸中毒 E.糖尿病神经病变中最常见的是颅神经损害 00195 C 00196（较难）
06030000 01 10 26 53 01 男性, 45岁, 昏迷1天收入院,近期无服药史, 血糖33.4mmol/L(600mg/dl), pH7.35, 血钠150mmol/L,(150mEq/L), 尿酮体(-), 诊断最可能是哪项 A.酮症酸中毒 B.乳酸性酸中毒 C.高渗性昏迷
D.酮症酸中毒+高渗昏迷 E.乳酸酸中毒+高渗昏迷 00196 C 00197（中等）
06030000 02 10 50 67 01 糖尿病病人对胰岛产生抗药性下列哪项不正确 A.牛胰岛素产生抗体的抗原性比猪胰岛素强
B.胰岛素每日用量大于200单位 C.加大原有使用的胰岛素剂量即可 D.给予糖皮质激素治疗有效 E.应改用单组分人胰岛素 00197 C 00198（易）
06030000 01 10 79 45 01 糖尿症酮症时酮体阳性指哪组 A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸 B.β-羟丁酸 C.丙酮
D.生酮氨基酸
E.乙酰乙酸、β-羟丁酸 00198 A 00199（较难）
06030000 01 10 91 55 02 女性, 16岁, 多饮、多食、多尿半年, 尿糖(++), 空腹血糖5.6mmol/L(100mg/dl), 餐后2小时血糖7.24mmol/L(130mg/dl), 葡萄糖耐量试验1小时血糖8.96mmol/L(160mg/dl), 2小时血糖7.73mmol/L(138mg%)尿糖(++), 诊断考虑为 A.2型糖尿病 B.1型糖尿病 C.肾性糖尿 D.糖耐量异常
E.营养不良性糖尿病 00199 C 00200（难）
06030000 01 10 48 34 02 男性, 25岁, 诊断1型糖尿病2年, 2天前中断胰岛素治疗, 昏迷后送来诊治, 查血糖27.9mmol/L(600mg/dl),CO2CP11mmol/L,BUN15mmol/L(42.2mg/dl),给小剂量胰岛素静点并快速静点5%碳酸氢钠500ml, 4小时昏迷加重, 测血糖11.1mmol/L,(200mg/dl), CO2CP 122mmol/L, BUN9mmol/L(25.3mg/dl), 最大可能原因是 A.并发脑水肿 B.并发脑血管意外 C.并发低血糖
D.并发乳酸性酸中毒 E.并发肾功能不全 00200 A 00201（中等）
06030000 01 10 71 67 03 1型糖尿病患者最主要的病理改变是
A.胰岛β细胞数量减少 B.毛细血管基底膜增厚
C.大、中血管的动脉粥样硬化 D.未梢神经纤维呈轴突变性 E.肝脏脂肪沉积和变性 00201 A 00202（中等）
06030000 02 10 12 52 03 糖尿病时血糖升高的机理哪项是错误的 A.组织对葡萄糖的利用减少 B.肝糖异生增加 C.糖原分解代谢加速 D.糖原合成减少
E.外周组织摄取葡萄糖增加 00202 E 00204（难）
06030000 01 10 55 48 02 男性, 47岁,糖尿病10年, 因发热、咽痛3天, 神志不清4小时住院.血糖33.3mmol/L(600mg/dl), CO2CP 13.5mmol/L.给予输液、青霉素、小剂量胰岛素治疗, 神志清, 血压12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹胀, 脐耻间可及边缘光滑包块, 叩诊实音, 心电图示心率128次/分, 频发室早, QRS波增宽, 继发ST-T改变, 发现u波, 立即应用 A.大剂量胰岛素治疗 B.按公式计数给碱性药 C.及时补钾, 必要时吸氧 D.庆大霉素抗感染 E.利多卡因, 吸氧 00204 C 00205（易）
06030000 01 10 46 41 01 在我国1型糖尿病首位死亡原因是 A.感染
B.酮症酸中毒
C.肾微血管病变致肾功能不全 D.高渗性糖尿病
E.冠心病、脑血管意外 00205 C 00206（易）
06030000 01 10 31 70 01 磺脲类降糖药作用原理为
A.主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素
B.抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素 C.促进肌肉外周组织摄取葡萄糖 D.抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收 E.加速无氧糖酵解 00206 A 00207（较难）
06030000 02 10 44 44 02 治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷, 何者是错误的
A.如发生休克, 首先输入生理盐水或胶体溶液, 迅速纠正休克 B.无休克或休克已纠正, 输入0.45%盐水至渗透压降至330 mOsm/L C.应用小剂量胰岛素
D.用普遍胰岛素同时, 血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右, 开始输入5%葡萄糖
液
E.应立即输碳酸氢钠 00207 E 00208（中等）
06030000 01 10 23 49 01 哪种药可降低磺脲类降糖作用 A.水杨酸制剂 B.磺胺药 C.利尿酸 D.利血平
E.β-肾上腺素能受体阻滞剂 00208 C 00210（难）
06030000 01 10 93 56 02 男性, 68岁, 发热, 头痛、流鼻涕、咽痛2天, 1天来多尿、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、左上肢抽搐, 血压 80/60mmHg, 心率128次/分, 律齐, 皮肤粘膜干燥,弹性差, 血糖50.1mmol/L(900mg/dl), 血钠160mmol/L, 血浆渗透压350mOsm/L, 尿酮体(±), 血乳酸1.78mmol/L, 最可能的诊断为 A.高渗性非酮症糖尿病昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒 C.乳酸性酸中毒 D.上呼吸道感染 E.感染中毒性休克 00210 A 00211（难）
06030000 01 10 44 34 03 女性, 50岁, 3天前尿频、尿急、尿痛, 2天来口干、多饮、多尿明显, 体温38℃, 皮肤干燥, 脱水, 唇红, 神志清, 血糖18mmol/L(320mg/dl), 尿糖(++++), 尿酮体
41(＋)性,血pH＜7.32, 此时最关键的两项治疗原则是 A.纠正酸中毒＋补充液体和电解质＋抗生素 B.补充液体和电解质＋胰岛素＋抗生素 C.纠正酸中毒＋胰岛素＋抗生素 D.补充胰岛素＋抗生素 E.补充液体＋抗生素 00211 B 00212（中等）
06030000 01 10 50 60 02 1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是哪一项 A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素与释放曲线不同 D.血糖稳定性不同
E.发生酮症酸中毒的倾向不同 00212 C 00213（较难）
06030000 01 10 84 30 01 女性, 23岁, 糖尿病2年, 停胰岛素1天, 恶心、呕吐, 神志不清, pH7.20,血糖 28mmol/L(500mg/dl), 应采取治疗是 A.被碱纠正酸中毒, 补充液体和电解质 B.补碱纠正酸中毒, 小剂量长效胰岛素 C.补充液体和电解质, 加普通胰岛素 D.普通胰岛素
E.中枢兴奋剂, 补碱纠正酸中毒 00213 C 00214（中等）
06030000 01 10 16 34 01 所谓抗胰岛素(胰岛素抗药性)是指在没有酮症酸中毒和应激的情况下, 每日胰岛素需要量超过 A.50u B.300u C.200u D.500u E.1000u 00214 C 00215（中等）
06030000 01 10 21 30 02 糖尿病病人, 用胰岛素治疗3天, 其视力模糊, 可能为 A.白内障形成
B.晶体折光性能改变 C.糖尿病视网膜病变 D.玻璃体混浊 E.视神经乳头水肿 00215 B 00217（中等）
06030000 02 10 17 37 03 下列哪项不是糖尿病高渗昏迷特点 A.多见于年轻1型病人
B.常以感染、服用皮质激素等为诱因 C.常伴严重失水，神志障碍
D.血糖常达33.4mmol/L(600mg/dl以上)E.血浆渗透压常＞330mOsm/L 00217 A 00218（难）
06030000 01 10 50 44 01 男性, 18岁, 多饮、多食、多悄半年,近查空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl), 餐后
2小时血糖22.3mmol/L(400mg/dl), CO2CP 22mmol/L, 血钠159mmol/L, 血钾5.5mmol/L, 尿酮体(±), 血压80/60mmHg, 首选治疗是 A.生理盐水＋大剂量胰岛素静脉输入 B.低渗盐水＋小剂量胰岛素静脉输入 C.5%碳酸氢钠＋小剂量胰岛素静脉输入 D.生理盐水＋小剂量胰岛素静脉输入 E.5%葡萄糖＋小剂量胰岛素静脉输入 00218 D 00219（中等）
06030000 01 10 72 68 02 患者尿量为4000ml/日, 其尿比重为1.025, 应考虑下列哪种疾病或状态 A.尿崩症
B.肾小动脉硬化 C.糖尿病
D.应用利尿剂后出现的多尿 E.大量饮水后 00219 C 00220（中等）
06030000 01 10 17 61 02 某健康人体检发现尿糖(＋), 下面的检查结果哪一项最有助于诊断糖尿病 A.空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)B.餐后2小时血糖7mmol/L(138mg/dl)C.口服葡萄糖耐量试验减低
D.GHb5.8% E.尿糖检查证实为葡萄糖 00220 C 00221（较难）
06030000 01 10 51 50 01 男性, 45岁, 体胖,平日食欲佳,近二个月来每日饮水量逐渐增多, 现每日约2000ml 左右, 尿量多, 2500ml/日左右, 空腹血糖6.69mmol/L(120mg/dl), 尿糖(＋), 应做 下列哪项检查来确诊糖尿病 A.葡萄糖耐量试验
B.皮质素葡萄糖耐量试验 C.空腹血浆胰岛素水平测定 D.24小时尿(肽测定)E.查24小时尿糖定量 00221 A 00222（较难）
06030000 01 10 39 33 02 男性, 40岁, 空腹血糖及耐量正常, 尿糖仍为(＋), 考虑为 A.甲亢致糖尿 B.应激性糖尿 C.药物性糖尿 D.肾性糖尿 E.肝病性糖尿 00222 D 00223（中等）
06030000 02 10 25 68 01 下列哪一项不是糖尿病微血管病变所致 A.肾小球硬化症
B.糖尿病性视网膜病变 C.糖尿病神经病变 D.心肌损害 E.干性坏疽 00223 E 00224（中等）
06030000 01 10 49 41 03 在我国糖尿病死亡的主要原因是 A.感染
B.酮症酸中毒 C.肾微血管病变
D.高渗性非酮性糖尿病昏迷 E.脑血管意外、冠心病
00224 E 00225（较难）
06030000 02 10 76 41 03 糖尿病酮症酸中毒时补碱的原则下列何者是不正确的
A.轻症患者经胰岛素及补液治疗后, 酸中毒可逐渐纠正,一般不需补碱
B.当pH低于7.1或CO2CP低于4.28-6.43mmol/L, 应立即补给按公式计算的全量碱性溶液 C.不宜用乳酸钠作为补碱药物
D.补碱后要防止血钾骤降而发生严重心律率紊乱
E.因酸中毒发生严重呕吐者可用1.25%SB(5%碳酸氢钠)溶液洗胃 00225 B 00226（中等）
06030000 01 10 32 33 01 哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值 A.血钠测定 B.尿酮体检查 C.血浆渗透压测定 D.血pH测定
E.二氧化碳结合力测定 00226 C 00227（中等）
06030000 01 10 38 62 01 肥胖患者糖耐量减退, 最主要的原因是 A.胰岛素分泌不足
B.胰岛素β细胞对葡萄糖刺激欠敏感 C.循环中常有大量胰岛素抗体 D.拮抗胰岛素的激素分泌过多 E.外周组织胰岛受体数目减少 00227 E 00229（中等）
06030000 02 10 40 31 02 有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷, 不正确的概念是 A.多有较严重的糖尿病
B.诱发本症的药物为糖皮质激素、双氢克尿噻等 C.常伴明显失水甚至休克 D.可伴轻度酮症
E.血糖＞33.4mmol/L(600mg/dl), 血钠＞150mmol/L, 血浆渗透压＞330mOsm/L 00229 A 00230（中等）
06030000 01 10 28 65 02 45 下列关于口服降血糖药物的临床应用, 哪一项是正确的 A.糖尿病合并严重感染时, 宜增加口服降血糖药物的剂量 B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双脲类联合治疗
C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物过渡期, 增加发生低血糖反应的可能 D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒
E.中年肥胖的成年型糖尿病, 在饮食控制后, 血糖仍高, 宜加用双胍类药物 00230 E 00231（易）
06030000 02 10 77 68 01 哪种激素不是拮抗胰岛素作用的激素 A.糖皮质激素 B.肾上腺素 C.甲状旁腺素 D.生长激素 E.胰高血糖素 00231 C 00232（易）
06030000 01 10 58 33 02 糖尿病肾性病变高度特异性病理改变是 A.肾动脉粥样硬化
B.肾盂肾盏变形缩窄, 肾外形凹凸不平 C.结节性肾小球硬化型 D.弥漫性肾小球硬化型 E.渗出性肾小球硬化型病变 00232 C 00233（难）
06030000 01 10 46 69 01 女性, 29岁, 因糖尿病用普通胰岛素及二甲双胍治疗多年,昨日因吃炸羊肉串后恶心、呕吐、腹泻, 伴轻腹痛, 来医院就诊查尿糖(++++)酮体(＋), 应首先采用的措施是 A.继续维持胰岛素、二甲双胍治疗
B.继续维持胰岛素、二甲双胍治疗, 输液
C.停用二甲双胍, 根据血糖调整普通胰岛素用量＋补液＋对症治疗 D.停用二甲双胍、胰岛素, 改为输液及皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素 E.停用胰岛素改用磺脲类药, 并续用二甲双胍 00233 C & A.格列本脲 B.格列喹酮 C.格列齐特 D.格列吡嗪
E.饮食疗法 00234（中等）
06030000 05 10 92 55 02 1型糖尿病合并肾病 00234 B 00235（中等）
06030000 05 10 23 49 01 糖耐量异常 00235 E * & A.低钾 B.低血糖 C.高氯 D.脑水肿 E.心衰
00236（较难）
06030000 05 10 98 35 01 糖尿病酮症酸中毒病人, 经小剂量胰岛素治疗4小时后, 最可能出现 00236 A 00237（较难）
06030000 05 10 40 52 03 糖尿病高渗昏迷病人, 血渗透压330mOsm/L, 经补充0.45%氯化钠溶液治疗 后,可能出现 00237 D * & A.酮症酸中毒昏迷 B.低血糖昏迷
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.乳酸性酸中毒昏迷 E.癫痫
00242（较难）
06030000 05 10 47 52 03 男性, 19岁, 呕吐二天昏睡, 尿糖(++++), 酮体(±), 血pH7.32, 血浆渗透为
315mOsm/L(正常值为280-310 mOsm/L), 血糖28mmol/L(500mg/dl),血钠140mmol/L, BUN12.9mmol/dl, 最可能的诊断是 00242 A 00243（较难）
06030000 05 10 58 47 02 男性, 70岁, 高热三天, 昏迷, 酮体(－), 血糖38.9mmol/L(700mg/dl), BUN14.2mmol/L(40mg/dl), 血钠155mmol/L, 血浆渗透压345mOsm/L(正常 280-310 mOsm/L), 最可能的诊断是 00243 C * & A.胰岛素
B.α-糖苷酶抑制剂 C.非磺脲类促泌剂 D.二甲双胍 E.格列喹酮 00244（中等）
06030000 05 10 30 55 02 糖尿病合并肺结核 00244 A 00245（中等）
06030000 05 10 70 66 02 糖尿病合并心肌梗塞 00245 A 00246（中等）
06030000 05 10 36 42 01 糖尿病合并妊娠 00246 A * & A.安体舒通
B.甲状腺结合球蛋白 C.乙胺碘肤酮 D.避孕药 E.柳酸制剂 00248（中等）
06030000 05 10 42 65 02 使甲状腺摄131I率升高 00248 D 00249（中等）
06030000 05 10 26 58 03 使血糖升高
00249 D * & A.首选磺脲类药治疗 B.首选二甲双胍治疗
C.磺脲类药＋二甲双胍治疗 D.胰岛素
E.胰岛素＋二甲双胍治疗 00250（中等）
06030000 05 10 64 62 01 女性, 48岁, 身高160厘米, 体重68kg, 2型糖尿病, 经饮食控制, 体育锻炼, 血糖未降到理想水平, 选择用药为 00250 B 00251（中等）
06030000 05 10 81 38 03 男性, 60岁, 身高170厘米, 体重66kg, 2型糖尿病, 经饮食控制, 体育锻炼, 血糖未降到理想水平, 选择用药为 00251 A * & A.葡萄糖吸收过快性糖尿 B.肾性糖尿 C.应激性糖尿 D.非葡萄糖糖尿 E.其他特异型糖尿病 00252（中等）
06030000 05 10 15 32 03 皮质醇增多征 00252 E 00253（中等）
06030000 05 10 43 49 01 胃肠吻合术后可有 00253 A 00254（中等）
【内科学试题内分泌】相关文章：
口腔内科学试题及答案06-21
神经内科学生出科考试题08-11
内科学试题消化系统10-05
肾内科学试题及答案10-20
呼吸内科学试题及答案02-10
心血管内科学考试试题06-22
临床医学专业内科学期终考试题08-07
肾内科试题及答案07-30
icu内科护理试题06-17
急诊内科出科试题07-21