妇幼公共卫生督导方案

妇幼公共卫生督导方案（精选11篇）

妇幼公共卫生督导方案 第1篇

重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目督导

评估方案

为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神，促进基本公共卫生服务逐步均等化，落实重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目各项任务，督导评估各地项目实施效果，特制订本督导评估方案。

一、督导评估内容

（一）本方案督导项目指农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目。

（二）项目组织管理情况。各级政府及相关部门对项目的重视程度，组织协调力度，多部门参与机制的建立，管理制度及实施方案的制订，项目资金的管理与落实等。

（三）项目实施情况。项目管理和执行单位相关工作制度的建立和落实，资金的使用情况，机构和人员的资质和能力，服务的数量及质量，信息数据的管理等。

（四）项目实施效果。主要包括项目任务的完成情况，健康指标的改善，服务对象医疗负担的减轻和满意度的提高等。

具体内容见附件。

二、督导评估机制

（一）承担妇幼卫生项目的医疗卫生机构成立项目质量控制小组，按照国家有关要求定期开展质量控制并自查。

（二）县（市、区）级卫生行政部门人员，会同财政部门每年对辖区内所有承担妇幼卫生项目的医疗卫生机构进行全面督导评估。

（三）市级卫生行政部门人员，会同财政部门每年对辖区内50%以上的县（市、区）进行督导评估。

（四）在各级督导评估中，针对发现的问题和建议要以书面形式反馈，注明整改期限，追踪整改情况，及时将每一轮督导评估情况报上一级卫生和财政等相关部门。

三、督导评估结果应用

（一）督导评估结果要在一定范围内进行公示，接受社会监督。

（二）督导评估结果将作为对各地区和承担项目的医疗卫生机构核拨项目经费的参考依据。同时，也是确认也应作为医疗卫生机构是否能继续承担妇幼卫生项目的参考依据。

（三）根据督导评估结果，制定和完善妇幼卫生项目下一步工作计划和措施。

四、督导评估组织领导

各县（市、区）要成立由卫生、财政牵头，各相关部门参加的督导评估工作组，明确部门职责，完善工作制度，确保妇幼卫生项目各项任务的落实。

附件：1．农村孕产妇住院分娩补助项目督导评估标准

2．增补叶酸预防神经管缺陷项目督导评估标准

妇幼公共卫生督导方案 第2篇

余霞报道：7月18日--19日，塔城地区妇幼保健院副院长李玉英一行4人为成员的专家组来到乌苏市，在乌苏市卫生局、妇幼保健院负责人的陪同下，对乌苏市人民医院、中医院、阳光社区服务站及西湖镇大湾村妇幼卫生工作情况进行了全面督导检查。

督导组一行详细查看了该市0-6岁儿童和孕产妇健康管理、“降消”项目、农村孕产妇住院分娩补助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、农村妇女宫颈癌检查项目、“预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播”项目、新生儿疾病筛查率及出生医学证规范管理等妇幼项目所有资料，随机抽取了部分儿童家长、孕产妇对象进行了现场核查，对所有妇幼项目的资金管理和运行情况进行了检查、核实。

妇幼公共卫生督导方案 第3篇

一、绩效考核的内涵

1. 绩效考核的概念。

绩效也称业绩、成效等, 反映的是人们从事某一活动所产生的成就和效果。

绩效考核通常也称为业绩考评或“考绩”, 是针对单位中每个职工所承担的工作, 应用各种科学的定性和定量的方法, 对职工行为的实际效果及其对单位的贡献或价值进行考核和评价。它是单位人事管理的重要内容, 更是单位管理强有力的手段之一。业绩考评的目的是通过考核提高每个个体的效率, 最终实现单位的目标。

2. 绩效考核的特点:

多因性、多维性和动态性。

3. 绩效考核的意义:

一是有利于人事决策;二是确定合理的薪酬水平;三是便于上下级沟通和交流。

绩效考核主要服务于管理和发展两个方面, 目的是增强单位的运行效率、提高职工的职业技能、推动单位的良性发展, 最终使单位和职工共同受益。

二、绩效分配考核方案

结合医疗行业的特点, 妇幼保健公共卫生财务绩效分析评价体系可包括四个方面内容:一是综合反映财务收支状况指标, 如经费自给率;二是反映支出结构指标, 如人员支出占事业支出比率、公用支出占事业支出比率等;三是反映偿债能力指标, 如资产负债率等;四是反映发展能力指标, 如业务收入增长率、净资产增长率、收支结余增长率等。在进行绩效分析评价时要正确处理经济效益和社会效益、财务指标与医疗指标的关系, 同时避免科室为片面追求经济效益而损害社会和患者利益的行为。

1. 分配考核的内容:

(1) 医疗保健技术质量的考核:主要分为服务质量、医疗制度管理、妇幼保健管理、医疗安全、病案管理质量、护理质量、医院感染质量, 其中医疗安全中的医疗事故、严重差错是最重要的质量考核标准, 起一票否决作用。 (2) 工作量的考核:它包括门诊工作量, 住院工作量。门诊工作量含门诊就诊人次、普通门诊、专家专科门诊次数。住院工作量包含病人周转率、治愈率、床位使用率、控制平均床日、降低住院日。保健部门的保健工作量。 (3) 医保工作考核:包括城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险。其内容包括费用核算, 依据收费标准收费的真实性、准确性, 医保结算, 费用补偿等等。 (4) 成本考核:它是奖金发放的基础, 体现绩效、兼顾成本, 主要包括各科室的个人负担的工资、办公费、水电费、交通费、医疗用品支出、固定资产的折旧、房屋使用和维修等其他费用。 (5) 精神文明建设考核:包括乱收费、红包、私自介绍病员、院外检查、治疗、会诊, 还包括因服务态度或工作责任心而引发的纠纷。其中收受红包一票否决。 (6) 国家政策执行情况的考核:包括药品使用的管理、财务收支两条线的执行与管理、对全市医疗机构《母婴保健法》执法检查工作、妇幼保健机构等级评审工作、妇幼保健机构“三网监测”督导等妇幼保健业务工作的考核。

2. 以社会效益为先, 兼顾平均。

可以把奖金分为社会效益奖、质量效益奖、经济效益奖三个部分, 三个部分占奖金总额的权重依次为质量效益、社会效益、经济效益, 这样既对职工精神文明建设和行政管理工作尽职尽责程度提出了要求;也强化了医护、保健人员的技术质量意识, 同时激励职工努力为医院增加收入, 节约成本, 创造收益。

3. 实行“科室二级分配”的方式。

在科室内部进行再分配时, 采用“二级分配的方法”。第一次分配在单位与科室之间进行, 单位对完成工作量、创收高、业绩好的科室发放科室奖金。第二次分配则是科主任、护士长根据工作任务、岗位技术含量、表现优劣、贡献大小等量化指标, 制定二次分配方案, 对科室职工个人进行的再次分配, 不得进行平均分配。

对政策性低利或政策性亏损的科室如:保健科室、社区卫生服务站, 给予奖金保底等一些照顾性措施, 以充分调动职工的积极性。

4. 科室收入计算方法。

科室直接收入的项目, 如床位费、挂号费、治疗费、手术费、输氧费、材料费、护理费等, 100%直接列入科室收入。

科室间接收入的项目, 如化验费、放射费、体检检查费等, 按预定比例部分计入科室收入, 如体检检查类收入, 90%计入实施检查科室收入, 10%计入保健科室收入;检验类收入, 85%计入检验科室收入, 15%计入临床开单科室收入;彩超、X光等放射、透视类收入, 80%计入放射科室收入, 20%计入临床开单科室。这是因为设备投入大的科室, 技术水平就相对较高, 收入也相对较大。为此, 投入较大的项目, 临床科室的分成收入比例就应该相对提高一些。

5. 行政后勤及其他科室奖金核算办法。

行政后勤科室包括:院办、健教信息科、医务科、护理部、医保办、财务科、收款处、总务科、采供科。

院平均奖=临床、医技、保健科室奖金总数/临床、医技、保健科室人数

院领导奖金=院平均奖×1.5

单位法人奖金=院平均奖×3

职能科主任奖金=院平均奖×1.2

行政后勤科室及其他科室奖金=院平均奖

6. 成本控制与奖金挂钩。

科室成本分为固定费用和变动费用, 固定费用采用定额管理, 变动费用采用比率管理。对变动费用支出, 可根据往年的消耗测算出一个基数比率。每月核算奖金时, 凡支出超过基数10%以上的科室, 如无正当理由, 则加倍扣罚。这样可以控制科室可变费用的支出, 促使各科室增收节支, 提高单位净收入增长。

7. 设立行风办。

专门负责对医院全体医护人员医风医德和规章制度遵守情况的监督, 并聘请社会监督员。患者如果认为在医疗过程中, 医护人员有重复检查、重复化验、多开药等方式增加患者不必要负担的行为, 则可向行风办投诉, 经调查情况属实的, 被投诉者当年奖金为零。以此防止只重经济效益、忽视社会效益的现象发生。

8. 鼓励医生从事医疗研究。

医疗市场的竞争日趋激烈, 尤其是医疗技术、医疗质量和服务质量的竞争, 医院科技人员的不断学习、创新, 是提高核心竞争力的重要源泉。医院必须鼓励医护人员努力提高自己的业务水平、医疗技术, 鼓励医生从事、参与医学研究, 将理论和实践相联系, 从实践中总结、创新出理论, 再用理论来指导实践, 不断取得技术的提高和进步。对此, 单位对在学术领域取得研究成果的、在核心刊物上发表学术论文的医护人员给予适当的奖励, 并在奖金分配考核时对其加分。

9. 设立医德医风奖励金制度。

一年发放一次, 在一年中没有出现任何医德医风方面的问题 (即被行风办查证属实的行为) , 没有违反单位规章制度、劳动纪律记录的员工, 在年终考核时发放医德医风奖励金, 成绩优秀的可授予“医德医风标兵”称号。

10. 跟踪反馈, 不断改进。

妇幼卫生信息质量管理解析 第4篇

摘 要 强化妇幼卫生信息管理,做好妇幼卫生信息的质量监控,可以规范各级医疗机构的工作准则,指导工作重点,提高服务水平,为政府决策提供科学依据。因此,科学、准确、完整的妇幼卫生信息逐渐被个医疗保健单位所重视,本文就妇幼卫生信息管理及如何进行妇幼信息合理利用提出分析和对策。

关键词 妇幼卫生 信息质量管理 合理利用

妇幼卫生信息是保证妇幼保健事业持续发展的有效资源,也是各级卫生行政部门制定管理决策的有价依据。笔者总结了在妇幼保健信息管理方面的一些做法和体会,供同行参考。

一、做法

1.完善环节管理

为了提高全市各妇幼保健单位总体工作质量,我们在分析了历年妇幼卫生工作现状后意识到,信息数据的统计质量一定程度上影响妇幼卫生工作的发展。对此,我们自2000年开始,注重了信息数据的上报质量并定期质控。主要手段有:要求各相关单位固定专人,负责妇幼信息数据的收集与上报,所有信息员均培训后上岗;数据统计报表采取月报,各妇幼保健单位指派专人对各单位报表的及时性、数据间的逻辑性、报表填报的完整性进行统计汇总,汇总结果每月一次反馈给各上报单位;每半年一次对各单位上报数据进行核实检查,控制质量;每半年、全年对全市信息上报情况进行分析,形成文字性材料上报市卫生局主管领导和主管科室,为领导决策提供依据;每年度召开一次信息反馈会,对全年数据的统计质量、影响因素进行分析反馈,同时提出建议和要求;将数据收集及上报质量纳入全年妇幼保健工作考核范畴。

2.注重资料的归档与保存

妇幼保健单位信息科每月對所有上报数据进行汇总后分类存档,分析资料重点保存。为了便于质量控制,要求分析性材料具有时间和内容的连续性,如半年和年度分析要求有同期数据对比;对下降或无明显变化的指标要求有原因或可能原因的分析,对不满意指标有可行性建议及改进措施等;年度分析则要求有上年度可行性建议及措施的落实情况,如此环环紧扣,延续存档,为质量控制和领导决策提供了真实可靠的信息资源。

二、信息利用与成效

在严格控制信息质量,确保统计数据真实、可靠的基础上,我们利用有价的信息数据,针对薄弱环节开展工作,取得一定成效。

1.孕产妇系统管理指标得以提高

根据逐年的统计数据显示,全市孕产妇系统管理率为83.24%,距《《武汉市“十五”妇女、儿童发展规划》中期(2001-2003年)评估情况,要求指标(农村地区90%)相差约7个百分点。通过分析原因,对改变全市孕产妇系统管理现状提出了可行性意见,并付诸措施。如多次召开各级医疗保健单位领导会议,分析现状、提出改进措施、划片负责等。随后,定期质控各单位措施落实情况,逐月分析指标完成情况,找出问题及时改进并解决。同时,还将孕早期检查率低作为重点环节加强管理,建立保健与临床定期联系制度,及时沟通早孕信息,保证妇女怀孕后及时检查并建立保健档案。

2.农村妇女病普查工作得以更好发展

农村妇女病防治是历年的工作难点、妇女病普查率也一直维持在50%左右,对此,我们深感农村妇女的保健与社会文明的发展不同步。于是,从宣传入手,加大对妇女病防治工作的管理,如印刷“妇幼保健报”,重点宣传农村地区妇科病预防保健知识,“保健报”通过各乡镇卫生院的保健医生发放到农村妇女手中;另一方面,在妇女病普查开始之前,召开专项工作会议,强调质量,同时要求做好宣传。

3.新生儿疾病筛查率逐年提高

新生儿疾病筛查是对儿童先天性甲低和苯丙酮尿症的筛查,此项工作已开展多年,但报表数据显示筛查覆盖率及标本采集质量欠缺。对此,我们分析了近几年相关数据,发现有几个方面的因素影响新生儿疾病筛查指标,一是计算方法,以活产作为分母制约了筛查率;二是因病转诊未进行追踪;三是家属拒绝。以上影响因素中后两条为可控制因素,于是,我们提出“严格追踪、到位宣传”的要求并定期质控。主要做法是产科医院确定专人负责新生儿疾病筛查工作,孕妇住院后即进行新筛宣教,发放小册子,使孕妇及家属了解筛查的目的;对于因病转院的孩子给予电话随访等。

三、体会

1.信息资料的质量管理妇幼信息更具真实

妇幼保健是一项社会公益事业,基础数据的收集、统计和上报是其主要工作内容之一。妇幼保健的量化指标在一定程度上反映了一个地区的经济、文化和文明程度,同时,也是地方政府制定相关政策的基础依据,所以,对信息统计工作的质量管理就显得更为重要。通过近年来对信息工作的管理,体会到具体工作人员的责任心和有效的质量控制手段是妇幼保健信息质量的保证。如在采取了各种质量控制措施后,信息上报及时了、数据完整了,相关量化指标也更具有了科学性。

2.信息资源的开发与利用,促进妇幼保健工作质量的提高

妇幼卫生督导组小结 第5篇

2015年二季度妇幼项目工作督导总结

2015年6月9日至12日,由我院院长xxx、办公室主任xxx、儿保科科长xxx、妇保科科长xxx、项目管理员xxx等一行5人组成的项目督导组，对全县12家乡镇卫生院及社区卫生服务中心重大公共卫生项目和基本公共卫生妇幼项目工作进行了督导检查，现将督导检查情况做以下总结：

一、督导单位及内容

督导的单位有：xx镇卫生院、xx镇卫生院、xx镇卫生院、xx镇卫生院、xx镇卫生院、xx乡卫生院、xx镇卫生院、大交镇卫生院、xx乡卫生院、xx镇卫生院、xx医院、社区卫生服务中心。督导的内容主要包括：各乡镇卫生院重大公共卫生项目和基本公共卫生妇幼项目工作进展情况。

二、督导采取的方式方法

通过听取基层项目管理人员的书面汇报、现场查阅资料、实地查看和面对面的访谈等方法，对各乡镇在项目管理中的具体做法和实操经验做了详细了解，项目管理的总体评价是好的，但是也存在不足之处。

三、督导中存在的问题

（一）儿童保健中存在的问题

1、儿童体检场地不完善、设施设备不全，不能为儿童

提供优质的服务。达不到儿童保健的目的；

2、儿童保健技术人员缺乏，专业知识掌握不全面；

3、缺乏针对性科学喂养指导和早期教育宣传；

4、儿童系统管理中0-3岁儿童按规范要求完成服务次数不足；

5、体弱儿专案管理不规范；

6、儿童健康体检信息，乡镇卫生院未能及时收集进行登记，动态信息更新不及时；

7、体重（精确到小数点后两位）和头围（精确到小数点后一位）的数值填写不准确； 8、0-6岁体检本未能及时入档，存在丢失现象。

（二）妇女保健中存在的问题

1、各项目单位对孕产妇保健项目重视不够，未设立孕产妇保健门诊，门诊设施很少，无法正常开展工作；

2、工作人员责任心不强，孕产妇健康管理不规范，随访记录表填写不正规，未按照时间间隔要求填写更新，随访未能按要求进行；

3、孕产妇系统管理手册未及时归档管理，未绘妊娠图；

4、孕前随访表个别乡镇有空白表，空项、漏项，逻辑错误严重；

5、登记本的内容和居民档案里的内容不一致；

6、随访记录有弄虚作假行为；

7、工作宣传不到位，孕产妇早孕建册率低；

8、产前筛查率偏低。妇女病查治率偏低。

9、叶酸补服人数偏少，部分未签订知情同意书。叶酸随访率偏低。

（三）预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目中存在的问题

1、各项目单位资料整理不规范，装订不够整齐；

2、孕产妇早期建册率与孕期咨询检测率偏低；

3、个别乡镇妇幼保健人员服务能力有待提高。

四、工作亮点

1、xx乡卫生院妇幼保健人员xxx对待工作态度端正，责任心强，在很短的时间内把儿童资料整理规范，档案也按要求完善。

2、xx乡卫生院妇幼保健人员xxx责任心强做到登记本和随访表一致，产后访视扎实，每入户随访一例，认真登记并且支付凭证小票上均有联系电话以便核查其真实性。并自制了关于预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目宣传手册。

3、xx镇卫生院妇幼保健人员xxx工作态度端正，责任心强，严格按照艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目要求，注重宣传工作，整理各项表格资料及试剂的存放工作。

五、采取的干预措施

1、妇儿保医生要多学习业务知识，对于不理解的项目要多与我院职能科室联系，弄懂吃透考评标准，做到有的放

矢。

2、工作中要留下“痕迹”，做到工作实绩与书面记载相一致，以保证检查中有据可查。

3、加大宣传力度，摸清育龄妇女数，提高早孕建册率。

4、完善叶酸发放制度，做好叶酸规范随访工作。

5、整理。

妇幼卫生工作督导表013年 第6篇

完成情况：

存在的问题：

整改意见：

夹石卫生院妇幼卫生工作村级督导 第7篇

被督导村： 包村医生： 督导时间：

一、孕产妇保健

1、建立和完善村级孕产妇基本信息登记，掌握当月新增孕产妇数。本月新增孕妇 人、（是 否）督促到卫生院进行免费产前检查，产妇 人，（是 否）进行产后访视并登记，产后访视表填写（是 否）规范。真实性 %，（要求入户或电话随访），（是 否）统一使用《贵州省孕产妇保健服务登记册》。

2、（是 否）动员孕妇到卫生院免费进行“艾滋病、梅毒、乙肝”的检测，宣传动员 人。

3、（是 否）进行免费住院分娩的宣传，本月住院分娩 人，在家分娩 人。享受住院分娩补助 人。

二、儿童保健

1、本月新增儿童 人，（是 否）进行新生儿家庭访视并发放《贵州省儿童保健手册》，应访视 人，实访视 人，新生儿访视表填写（是 否）规范，（是 否）统一使用《贵州省儿童保健服务登记册》并规范登记。

2、本月0-6岁儿童 人，应建档 人，实建档 人，建档率，（查看0-6岁儿童登记册），应访视 人次，实访视 人次，儿童中医药管理 人，真实性 %，（随机抽查入户或电话随访），儿童体检表填写（是 否）规范（随机抽查儿童体检表），0-3岁儿童体检表装订顺序（是 否）符合要求，（装订顺序为：新生儿家庭访视表、1岁以内健康检查记录表、1-2岁健康检查记录表、3-6岁健康检查记录表、中医药服务记录表、男童或女童身高、体重坐标图）。（是 否）登记在《贵州省儿童保健服务登记册》上，4-6岁儿童（是 否）开展视力检查。

3、儿童体检（是 否）有明显的标志，（是 否）配备体检所需的体重秤、皮尺、视力表，皮尺（是 否）固定在具体位置，视力表（是 否）挂在光线良好的位置。

三、叶酸项目

（是 否）掌握叶酸服用的基本知识，本月发放叶酸 瓶，是（孕前 孕早期），（是 否）填写叶酸发放登记册、免费发放卡、知情同意书，（是 否）进行跟踪随访。

四、宣传专栏

健康教育宣传专栏（是 否）更新，（是 否）留有底稿，（是 否）举办健康知识讲座，讲座内容（是 否）包括：通知、签到册、图片、小结。（每两月一次）

五、存在的问题

静宁县四河乡卫生院妇幼督导通报 第8篇

各村卫生所：

根据《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法》、《静宁县村卫生室管理办法》（静卫发〔2010〕40号）和《静宁县基层医疗卫生机构公共卫生服务考核办法（试行）》（静卫发〔2011〕90号）要求，四河乡卫生院于2011年7月24日至30日对全乡28个村卫生所工作目标任务落实情况进行一次全面检查考核，现将检查情况通报如下：

一、督导方法

本次检查主要以资料检查结合入户调查为主，深入到每位孕产妇及儿童家询问具体情况，核对母子保健手册是否填写完整、规范，同时进行健康教育宣传指导，共调查98户家庭，其中孕妇10人，产妇78人，儿童88人。

二、妇幼保健人员重视，妇幼卫生工作运行良好

各村卫生室重视妇幼卫生工作，卫生院已把工作的重点转向卫生防疫和妇幼保健工作，认真落实卫生部《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》，以新型合作医疗工作的开展为契机，将妇幼工作任务纳入到总体工作计划中，制定了完成目标任务的工作方案，与其他工作统一安排，统一部署，使妇幼卫生工作任务得到了较好的落实，取得了一定的成效。

三、各村卫生室工作情况：

1、各种登记本填写不全:孕产妇保健管理登记本及产后访视登记

本自上次督导后，郭岔，贯岔，黄川，上卢仍然填写不是很完善，多次屡教不改，未引起重视，比较典型。每出生一个应登记一个，不要等到检查时再突击。产妇及新生儿产后访视时间为产后3-7天，10-14天，28-30天，上卢村访视时间仍然掌握不清。张尤村，豆河村，田河村，麻岔村，涧沟村，尚寨村填写较全，希望能再接再厉。经过培训孕产妇保健管理登记本上的末次月经及预产期计算都基本掌握。儿童出生花名册填写整体较好，上赵村儿童出生花名册、孕产妇保健管理登记本，孕产妇产后访视登记本中有一个儿童漏填，卢湾村四月份漏报1人。孕产妇产后访视登记本无处理意见的村有卢湾，花沟，田堡，王岔，蔡河，大庄坪，雷河，王河，尚寨，希望及时补充。儿童保健卡中无指导意见的村有尚寨，周岔，雷河，晨光，罗岔，花沟，大湾，以后要加强健康教育指导工作，重视孕妇及婴儿的健康。

2、维生素A投服资料缺乏：尚寨村，四河村，罗岔村投服表未留底，基本大部分村医代理家长签字，以后应边领边签字，杜绝造假。

3、儿童生长发育监测情况:通过5月份督导后，大部分村医07-10出生的儿童生长发育监测图已健全，存在部分细节问题，监测图出生体重未画的村有，上赵，大湾，石马坪，罗岔，蔡河，大庄坪，其他栏内填的指导意见。希望各位以后画时注意不要犯同样的错误。大多数村母乳喂养宣传不到位，检测不具

4、月报表：月报表一式两份，卢湾缺7月份，石河缺09和10村级月报表，是未留底还是丢失。月报表还出现逻辑错误，岘口，主要将孕产妇系统管理概念理解不清，早孕检查或产后访视或孕前检

查数小于孕产妇系统管理数，加以指导表示理解，望以后及时改正。

6．妇幼资料还有个别村和其他资料混放，检查时手忙脚乱无处下爪。妇幼项目下发的设备大部分能正常用行。

通过本次督导，工作较好的有张尤村，花沟岔村，豆河村，涧沟村，首先该填写的都填了，希望继续保持这种工作精神，继续努力，扬长补短。黄川村，上卢村，贯岔村，卢湾村为本次督查后的极差典型村，工作态度不端正，在此提出批评，希望能积极改正，把该补的都补填齐全，6月28号开村医会时带资料复查。大湾村，蔡河村提出警告，存在的问题自己明白。以后还会加大力度进行督查，如果对屡说不改的村，将会一天一个村带上所有资料来医院进行单独培训，直至全面掌握业务知识，补全所有资料为止。四.存在主要问题：

1.各种妇幼知识宣传不到位，健康教育知识不完善，大多数孕产妇和儿童了解的健康知识太少；

2.抽查的部分村卫生室对孕妇摸底不清，不了解本村的孕妇数及其基本情况；

3.村级妇幼知识欠佳，须进一步培训和学习。五.意见和建议：

1.加大社会宣传和知识培训和学习。各村卫生室要采取多种途径如广播、电视、宣传栏、宣传单（册、画）、街头咨询等进一步扩大社会宣传，要让广大人民群众尤其是育龄妇女知晓项目、认可项目并 3

积极主动参与到项目中去；同时，积极参加业务人员项目知识培训，要掌握服务技术，熟悉服务内容，切实提高服务水平，做到规范检查，各种基础信息登记完整，随访工作落实到位，确保项目实施质量。

2、提高认识，各村卫生室要充分认识国家实施重大公共卫生服务项目对提高妇女儿童健康水平，减少出生缺陷，提高出生人口质量的重大社会意义；确保项目顺利实施。

二〇一一年七月三十

主题词：妇幼工作

督查

妇幼公共卫生督导方案 第9篇

督查通报

为进一步促进我县民生工程、基本公共卫生和重大公共卫生服务妇幼保健项目工作的开展，及时掌握农村孕产妇住院分娩补助、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、孕产妇健康管理和0-36个月儿童健康管理等项目实施进度，适时开展妇幼保健技术指导，弥补和矫正工作中的不足，确保各项目工作有序开展。2011年3月30日—4月11日，按照县卫生局年初工作目标要求，县妇幼保健所对全县31家具有助产资质的医疗机构妇幼保健工作进行了督查。督查情况通报如下：

一、基本情况

（一）、农村孕产妇住院分娩补助

本次督查采取了现场查阅相关资料和电话核实的方式，随机抽查了2009年4月至2011年3月期间各助产机构实施住院分娩补助情况。2011年1-3月份全县住院分娩数4216，农村孕产妇住院分娩补助人数3124人，农村孕产妇住院分娩补助率89.65%。截至目前，各单位均悬挂了“贯彻实施妇幼民生工程项目，切实保障母婴生命健康”宣传展板，大部分单位均有项目领导组织，人员分工明确，补助流程规范，补助登记、妇产科病历和分娩登记齐全，做到了补助资料及时上报审核和分类存档。

（二）农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷

自项目实施以来，截至检查之日，除县直医疗机构和民营医院叶酸是在本院发放外，各乡镇卫生院均采取由本院妇产科门诊、保健门诊和村卫生室共同发放的模式，大力开展叶酸发放工作。部分单位在发放叶酸时能认真履行知情告知，按时随访，随访和登记记录齐全。检查中未发现有过期药品、收取药品费用和搭车售药等行为。2011年1-3月份新增服药人数。

（三）孕产妇健康管理

除县直医疗机构和民营医院未开展孕产妇基本保健服务外。大部分单位能够严格按照规范要求开展孕产妇保健服务，正确使用《孕产妇保健服务券》，及时建立《孕产妇保健手册》，登记齐全，随访内容记录详细（如），除唐集有妇女保健专用房屋一间外，其它单位均是与本院妇产科门诊共用一室。2011年全县1-3月份住院分娩人数4216，孕产妇健康体检服务人次数，发放服务券，孕产妇系统管理率达 %。

（四）0-36个月儿童健康管理

每个乡镇抽查5名儿童，电话回访核实儿童健康体检情况。2011年全县3岁以下儿童数30245，1-3月份0-36儿童健康体检服务人次数，发放服务券，3岁以下儿童系统管理率达 %。部分单位能认真为适龄儿童进行健康体检，操作规范，营养评价正确，体检记录表填写完整，儿童保健服务券使用规范，建立《儿童保健保健手册》及时（如包集、唐集）。

二、存在的问题

（一）、农村孕产妇住院分娩补助：

1、农村孕产妇住院分娩补助率达不到100%。主要原因是少部分农村孕产妇为躲避计划生育检查，主动放弃住院分娩补助金，其次是宣传不力，部分群众对国家惠民政策不理解。

2、部分已经补助的产妇留存的联系电话为无效电话（如赵集卫生院电话回访15人，3人回答不清楚，2人电话号码错误。荆芡乡卫生院电话回访7人，2人回答不清楚，1人电话号码错误），为电话回访核实补助真实性增加工作难度，补助真实性缺乏有效证据。

3、个别单位住院分娩补助登记资料（纸质或电子版）已保存不全，甚至全部丢失（如淝南乡、找郢乡）。

4、个别单位有未如实支付产妇住院分娩补助金300元的现象（如安康医院、县三院、民康医院）。

（二）、孕产妇健康管理：

1、孕产妇系统保健管理率低。大部分乡镇卫生院孕12W前建卡率低，产后访视未开展，未绘妊娠图和妊娠图（如万福镇、县三院），病历书写不规范。

2、提供的项目服务内容不齐全，特别是辅助化验检查项目不齐全（如马城镇、）。

3、高危妊娠管理不规范，部分单位未进行高危孕产妇筛查。

4、个别单位助产技术实施不到位，产科服务质量不高。1-3月份住院分娩人数淝南乡2人（基本未开展孕产妇保健服务），找郢乡9人，荆芡乡8人。

5、个别单位使用《孕产妇保健服务券》不规范。如魏庄镇卫生院《孕产妇保健服务券》在医院保存，服务劵产妇未体检已提前签名，使用后的服务券存根保存不完整。

（三）、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷：

1、大部分单位领取叶酸未做登记。

2、宣传不力，发放数量极低，随访表填写不规范，缺项。

3、部分仅发放叶酸，未随访，无结局。如淝南乡卫生院叶酸服用人数95，仅6人签知情同意书和随访表，其余均未随访，无结局。

4、个别单位叶酸发放去向不明。如常坟镇中心卫生院发放叶酸200瓶，无登记。双桥镇中心卫生院只有妇产科门诊发放数，无发放总数。

（四）、0-36个月儿童健康管理

1、体检项目开展不齐全。大部分乡镇电话核实真实体检，体检仅进行测量体重、身长和头围，未开展血常规检查，体检记录不全，家长知晓率低，宣传不到位，保健人员不会进行生长发育评价。徐圩乡电话回访结果回答均未体检。

2、3岁以下儿童系统管理率低，建卡率低。找郢乡、淝河乡、双桥镇、陈集乡、河溜镇、古城乡、马城镇、淝南乡和龙亢农场医院等近几个月0-36个月儿童健康体检基本未开展。

3、新生儿访视工作几乎未开展。仅鲍集镇、兰桥乡和县三院开展了新生儿访视，绝大部分乡镇卫生院基本未做。

4、体弱儿专案管理不规范。如县三院、鲍集镇、唐集镇、、龙亢镇、兰桥乡、万福镇、荆芡乡、魏庄镇、古城乡、城关镇和龙亢农场医院等未按照规范进行体弱儿专案管理，其他乡镇仅有登记簿，无记录。

5、多数单位儿童保健专用体检室是与预防接种大厅合用，缺少儿童专用体检器材。

三、下一步工作要求

（一）、加强宣传。实施以卫生、宣传、民政、财政、计生、妇联等多部门共同联手参与的宣传方式，重点宣传妇幼保健项目，提高群众知晓率，使广大妇女儿童确实享受到国家的惠民政策。

（二）、按照“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”的基本要求，以“孕产妇健康管理和0-36个月儿童健康管理”为抓手，大力提倡住院分娩，加强对各助产机构助产技术的指导和管理，不断提高产儿科服务质量、农村妇女增补叶酸服用率和农村孕产妇住院分娩补助率。

（三）、农村孕产妇住院分娩补助项目：针对督查中发现的问题，要求各助产机构立即对本院农村孕产妇住院分娩补助进行自查（2009年-至今），通过电话回访，核实补助真实性，凡未补助到位的，尽快整改到位。各单位自查情况形成书面材料后，于2011年4月20日前报到县妇幼保健所业务科。

（四）、加大出生缺陷干预工作，免费和规范为准备怀孕的农村妇女增补叶酸，达到降低神经管缺陷发生的目的。各发放单位要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中有收取费用、搭车售药等行为。加强随访、登记和信息统计等工作。

（五）、各乡镇卫生院要熟练掌握国家基本公共卫生服务保健项目工作要求，力求做到整体推进。项目实施进度滞后单位要加大执行力度、加快工作目标进度，确保如期实现项目目标。孕产妇健康管理管理和0-36个月儿童健康管理必须按项目内容要求，做到真实体检，规范服务，认真记录填写体检结果，不得弄虚作假。

（六）县妇幼保健所要加大指导和监管力度，对有套用国家财政资金的行为，一经查出将严惩不贷。

怀远县妇幼保健所

卫生院妇幼实施方案 第10篇

“妇幼健康服务年”活动实施方案

为纪念《中华人民共和**婴保健法》颁布实施

20周年。为全面展现我辖区妇幼健康事业取得的成绩，引导全社会更加关注和支持妇幼健康事业，根据菏区卫发（2014）38号文件，牡丹区“妇幼健康服务年”活动实施方案指导精神，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

全面贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》、国家两纲和省、市、区妇女儿童发展“十二五”规划，坚持妇幼卫生工作方针，以深化医药卫生体制改革为动力，以新一轮机构改革为契机，以“共圆妇幼健康梦”为主题，强化妇幼健康服务体系建设，进一步提升我镇妇幼健康服务工作水平。

二、活动目标：

通过开展“妇幼健康服务年”活动，促进妇幼健康优化服务，加强妇幼健康服务，科室的规范化建设，提升专业人员的服务能力，引导全社会更加关注和支持妇幼健康规划发展，更好地保障全镇妇女儿童身心健康。

三、活动主体：

医院妇科、儿科、妇幼保健科、健康教育室及所有从事妇幼保健工作的人员。

四、活动内容：

（一）开展妇幼健康优质服务创建活动。在全辖区组织开展妇幼健康优质服务创建“五个好”专题活动，从领导重视、规范管理、服务质量、指标落实、人民满意等五个方面入手，通过加强组织领导、完善工作机制、提升服务效能、落实绩效考核和推进行风建设等，多措并举，打造群众满意的妇幼健康服务优质品牌。

（二）加强妇幼健康服务科室规范化建设。认真贯彻落实妇幼健康服务机构建设标准，围绕“以学科建设提升机构内涵、不断提高妇幼健康服务科室服务水平。

（三）积极参与开展妇幼健康服务技能竞赛活动，根据菏区卫发（2014）39号文，“关于举办妇幼健康技能竞赛通知”的精神，成立竞赛领导小组，制订竞赛实施方案，组织落实好参赛人员学习培训工作，大力开展岗位练兵活动，以赛促学，以赛促练，做到内强素质外塑形象，切实提高妇幼健康服务工作人员理论水平和操作技能，提升妇幼保健服务质量，推进均等化、同质化服务。

（四）参与服务百姓健康行动。深入实施妇幼重大公共卫生服务项目，和镇政府及乡村干部结合，在全镇举办妇幼儿童保健知识讲座;发放妇女儿童保健两本知识手册；积极参与“服务百姓健康行动”活动，以义诊咨询、送医下乡、媒体宣传、科普教育等为主要形式，组织开展妇幼健康社会宣传和科普知识传播活动，营造全社会关注、了解支持妇幼健康服务工作的良好氛围。

（五）积极深入挖掘和整理上报妇幼健康系统的先进典型和先进事迹资料，积极参加“共圆妇幼健康梦”妇幼健康成就图片展活动。选出妇幼健康服务先进个人和科室典型，参与市区“妇幼保健服务年”先进评选，分别围绕出生缺陷防控、预防艾滋病梅毒乙肝母婴才传播、母乳喂养、等主题开展专题宣传活动。

五、活动日程

（一）8——9月份开展妇幼健康优质服务创建活动。

（二）8月中旬——9月中旬开展加强妇幼健康服务科室规范化建设。

（三）8月5号前报送竞赛方案、竞赛人员名单和领导小组积极准备健康服务技能活动。

（四）9——11月份参与服务百姓健康行动。

（五）11月——12月宣传表扬先进典型。

六、组织保障

成立活动领导小组（见附件），负责组织领导和统筹协调工作，领导小组下设办公室。精心组织实施，及时向上级报告活动进展情况。

七、工作要求：

一、强化组织领导。主动向当地政府汇报有关工作情况，将活动作为党的群众路线教育实践活动的重要工作认真抓好，明确任务，落实责任，确保取得真正的实效，群众得到真正的实惠。将活动开展与日常工作紧密结合，突出惠民利民，改进服务作风，着力提高妇幼健康服务能力和水平。

二、改进服务作风。将活动开展与日常工作紧密结合，突出惠民利民，改进工作作风，着力提高妇幼健康服务能力和水平；将宣传活动与城乡医院对口支援、“三好一满意”和“三增一禁”等工作有机结合，扩展内容，丰富载体，互相促进，同步推动，努力形成各级领导重视、部门配合有力、社会广泛参与的工作格局。

三、扩大社会宣传。充分利用载体、广播、下乡放映等，以群众喜闻乐见的形式，做好政策宣传，普及健康知识，营造良好社会氛围。

XXX卫生院

妇幼公共卫生督导方案 第11篇

工作实施方案

实施妇幼重大公共卫生服务项目是促进公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医改的一项重要举措，是惠及千家万户的重大民生工程。根据上级要求结合我区实际，现制定2018年邗江区妇幼重大公共卫生服务项目工作实施方案。

一、农村孕产妇住院分娩补助项目

从2018年开始，农村孕产妇住院分娩医疗费用纳入城乡居民医保范围，不再实施财政补助。

二、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目

（一）项目目标

对全区准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，年度发放不少于2000人，任务完成率达到100%，目标人群叶酸服用率达到90%以上，叶酸服用依从率达到80%以上，目标人群增补叶酸相关知识知晓率达到95%以上，目标人群满意度达到90%以上。

（二）项目范围和内容

1、项目范围：项目实施单位有区妇幼保健所、17个社区卫生服务中心（卫生院）和提供孕产妇保健服务的民营医疗机构，项目对象是全区范围内所有准备怀孕和孕3个月内的农村妇女。

2、项目内容：为准备怀孕和孕3个月内的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月—孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。

（1）叶酸的招标采购由区妇幼保健所负责。

（2）区卫计委负责制定项目实施方案，组织考核；区妇幼保健所组织开展同级培训，组织质控和督导考核等。各项目实施单位要结合婚前保健、孕前保健、孕期保健等工作，认真做好叶酸片的发放、随访、管理和健康教育等工作，将干预措施落到实处，提高干预效果和目标人群相关知识知晓率。叶酸片的入库、储存和发放按药品管理有关规定执行。

（三）组织实施

1、组织管理

区妇幼保健所负责全区项目信息收集整理、上报、监督指导和培训等工作。区各社区卫生服务中心（卫生院）、相关民营医疗机构负责本辖区、本单位项目的具体实施，包括健康教育、人员培训、药品管理、组织发放和随访等。

2、叶酸的组织分发（1）项目参与单位职责。

区妇幼保健所负责对准备怀孕的新婚对象发放叶酸，并及时将发放信息通知各中心（卫生院），督促及时开展随访工作。

各社区卫生服务中心（卫生院）负责辖区内待孕妇女和本辖区流动人口中目标人群的叶酸发放，开展辖区内领取叶酸对象的随访工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报。相关民营医疗机构负责本单位早孕建卡、孕产妇叶酸的发放和随访工作。

（2）项目服务流程。

区妇幼保健所利用免费婚前医学检查平台对计划怀孕的新婚对象开展健康宣教，签订知情同意书，现场发放叶酸，记录领取叶酸的时间、数量，及时将相关信息反馈至各社区卫生服务中心（卫生院）。

各社区卫生服务中心（卫生院）妇产科医生对本辖区符合条件领取叶酸的妇女开展宣教，签订知情同意书发放叶酸，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息，同时负责对领取叶酸的妇女（含区妇幼保健所发放）进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月和孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

（3）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。高危待孕妇女叶酸服用量按每人每天4毫克剂量发放，保证其孕前3个月和孕早期3个月服用量。

各项目实施单位的妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记，及时上报区妇幼保健所，通知其到指定地点领取叶酸片，每月进行随访。

3、信息报送

由村医随访的单位，村医需将叶酸随访信息按月上报各社区卫生服务中心（卫生院），各社区卫生服务中心（卫生院）负责按规定要求统计并上报本辖区内叶酸发放和随访信息。区妇幼保健所负责按规定统计辖区内叶酸发放和随访等基础信息，汇总后报区卫计委审核后以区为单位完成数据录入和网络报送。

（四）监督管理

1、区妇幼重大公共卫生服务项目管理办公室负责项目实施的监督管理和效果评估。根据项目要求，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制定、执行情况的监督检查工作。

2、区各项目实施单位必须加强项目的组织领导与管理，落实单位和人员责任，确保科学、规范、逐级发放叶酸片，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药以及不按服用量发放等。

3、注意报表数据的一致性。网络直报的月报表和季度统计表增补叶酸预防神经管缺陷新增服用人数必须与原报出数据一致，各单位必须保证数据来源真实可靠。

（五）2018年工作计划

1、制定目标，如期完成。根据省、市相关文件精神下达的年度目标任务，各单位统筹安排，保质保量按期完成2018年度2000人的发放任务。

2、健全网络，加强管理。调整、充实区妇幼重大公共卫生服务项目管理办公室，健全管理网络，发挥领导小组的统筹协调作用，定期开展项目协调活动。

3、规范实施，合理流程。进一步明确增补叶酸的目标人群，叶酸发放、登记、随访及时，对服用叶酸的妇女进行健康教育，并签订知情同意书，按照相关要求每月进行随访，同时抓好婚检对象的叶酸发放工作。做好叶酸的进销存登记，药品管理符合要求。

4、强化培训，规范上报。强化技术培训，确保培训质量，使基层项目实施单位有关人员充分掌握项目管理要求、技术标准和操作规范，逐步提高助产人员业务素质，并采取多种形式做好宣传发动和健康教育工作。对上报的项目报表逐级严格审核，提高信息质量。

5、加强考核，做好评估。按照省、市主管部门的督导考核标准，进行细化考核，建立项目督导和绩效考核制度，完善考核方式与方法，加强对医疗保健机构及其相关工作人员的考核，实行项目督导考核通报制度。

6、严格标准，确保质量。按照省、市、区制定的质量控制标准，严格进行质量控制工作，以确保项目工作的顺利开展。

三、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作

（一）项目目标

提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，最大程度地减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，提高妇女、儿童的生活质量及健康水平。至2020年底，实现以下目标：

1、孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到100%。孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。

2、艾滋病感染孕产妇抗艾滋病用药率达90%以上，所生婴儿抗病毒用药率达90%以上。

3、梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防性治疗率达90%以上。

4、乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射比例达到95%以上。

5.艾滋病母婴传播率下降至5%以下。

（二）项目内容

结合孕产期保健与儿童保健服务，为所有孕产妇及所生儿童提供全面、规范的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务，整合服务流程。

（三）工作职责

1、区妇幼保健所

（1）承担全区预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导。组成专家技术指导组，制订工作计划和实施方案，进行人员培训，根据工作目标和任务，协助区卫计委建立符合本地区情况的预防艾滋病、梅毒和乙肝工作与服务流程；指定保密意识及责任心强的专职人员负责本辖区相关信息的收集、报告、审核、管理和质量控制，确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性；负责辖区内发现的艾滋病、梅毒感染孕产妇的管理。

（2）利用保健门诊对每一位进行婚前保健、孕产期保健的服务对象进行艾滋病自愿咨询与检测，并详细登记，对艾滋病、梅毒检测阳性的病例，及时提供转诊服务。

（3）对全区数据信息的及时性、完整性与准确性进行核查，做好质量控制，对相关报表中的错误信息进行修订，减少错报、重报和漏报，提高数据信息质量。

2、区内其他医疗机构职责

（1）加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务，包括采取安全性行为指导、营养指导等服务。

（2）结合孕期和产时服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。尤其在孕妇初次接受保健时，提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，及时为感染孕妇提供干预措施。对孕期未能获得梅毒和乙肝相关检测的临产孕妇，医疗机构要及时提供快速监测；对未进行艾滋病检测的临产孕妇，应及时采血进行HIV抗体的快速检测，确保及时获取检测报告，根据结果提供相关咨询和干预服务。

为艾滋病、梅毒检测结果为阳性的孕产妇提供保密咨询服务，及时转诊扬州市妇幼保健院治疗、母婴阻断服务，并跟踪随访。

（3）对所有乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，按照乙肝母婴传播工作流程要求，签订知情同意书，在其出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位），按照国家免疫规划要求，完成24小时内、1月龄和6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种，任何个人和单位都不得违规使用乙肝免疫球蛋白。

（4）各助产机构指定保密意识及责任心强的专人负责信息收集、整理、填报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，及时进行数据信息的网络直报，同时按照相关要求进行艾滋病、梅毒、乙肝疫情报告。

（四）技术保障

为全面、整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，保障各项干预措施的规范落实，各单位要不断提高医疗卫生机构及人员服务能力，加强普遍性防护，减少医源性感染及职业暴露。梅毒初筛阳性孕产妇转诊至扬州市妇幼保健院确诊、管理，艾滋病初筛阳性孕产妇及时转诊至区疾控中心确诊、管理。

（五）督导与评估 区妇幼保健所成立专家组，每季度开展一次监督指导评估工作，针对问题提出改进意见，各助产机构要及时总结整改，向区卫计委或区妇幼保健所提交整改报告，不断提高辖区内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作质量。

（六）2018年工作计划

1、大力开展健康宣教。各单位要开展“三阻断”健康教育宣传工作，重点加强适婚人群宣传工作，印制宣传材料，提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播认识，进一步健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播作模式和流程，确保规范运转。

2、全面规范实施免费检测。所有提供孕产妇保健服务的医疗机构，在孕产妇首次建卡建册时必须开展艾滋病、梅毒、乙肝免费检测，检测率要达100%，有条件的社区卫生服务中心（卫生院）须同步开展艾滋病、梅毒初筛工作，检测阳性孕产妇及时做好确诊、母婴阻断相关工作。

3、加强培训，提高项目管理水平。所有项目实施单位要及时开展业务培训，提高从业人员业务水平，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女、儿童的影响，提高妇女、儿童的生活质量及健康水平。

4、开展质控与督导。区妇幼保健所定期对各单位工作开展情况进行质控和督导，发现问题，及时整改，确保各单位此项目工作规范开展。区卫计委每半年开展一次检查考核，及时发文通报考核结果。

四、农村妇女“宫颈癌”“乳腺癌”检查项目

（一）项目目标任务 1、2018年年度检查任务数为1.5万人。

2、对项目筛查出的“两癌”患者和异常/可疑病人治疗率和追访率达到95%以上。

3、逐步提高全区农村妇女自我保健意识，服务对象 “两癌”防治知识知晓率达到80%以上。

4、医疗保健人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担农村妇女“两癌”检查人员培训覆盖率达100%。

5、服务对象对项目的综合满意度达到90%以上。

（二）项目范围

1、目标人群：全区35-64岁的农村妇女。

2、项目地区：全区所有乡镇（街道），根据全年任务数按照35-64岁的农村妇女构成比下达。

（三）补助标准

财政对农村妇女“两癌”检查项目的最低补助标准为人均128.6元，其中省级（含中央）财政补助比例为40%，不足部分由区级财政配套。补助资金主要用于妇科检查、宫颈脱落细胞检查（部分为TCT检测）、阴道镜检查、病理组织学检查、临床乳腺手诊、乳腺彩色B超检查、乳腺钼靶X线检查、乳腺病理检查等。

（四）工作流程

1、宫颈癌检查

（1）妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查。

（2）宫颈细胞学检查：检查机构负责宫颈细胞学检查，并将检查结果反馈给受检对象，通知可疑和异常者到区妇幼保健所进行阴道镜检查。

（3）阴道镜检查：区妇幼保健所负责对基层初筛异常者、肉眼检查异常者进行阴道镜检查，并将检查结果进行登记后反馈给基层。

（4）组织病理学检查：区妇幼保健所对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

2、乳腺癌检查

（1）临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查：对接受检查的妇女均进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩色超声检查。

（2）乳腺X线（钼靶）检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，通知受检者到扬州市妇幼保健院乳腺X线检查。

（3）乳腺病理学检查：乳腺钼靶检查阳性患者进行乳腺病理学检查（乳腺活检），此项检查在扬州市妇幼保健院开展。

（五）质量控制 建立质量控制制度。区卫计委定期对辖区内 “两癌”检查情况进行质控，规范操作流程，复核检查结果，对检查质量进行通报并提出改进措施。建立区技术指导组并充分发挥作用，重点做好乳腺手诊、乳腺超声检查、妇科检查等环节和数据上报质控工作，接受市级开展质量控制活动。

建立随访登记制度。随访人员要建立随访情况登记册，详细收集检查人群的基本信息，做好随访登记工作。要充分发挥村卫计专干和乡村医生的作用，督促随访对象及早接受进一步检查。所有转诊对象必须要有详细登记，并追踪复查的结果和治疗等情况。

（六）年度工作计划

2018年是我区实施“两癌”检查项目的第三年，在总结以往工作情况的基础上，今年重点要做好以下几方面工作：

1、人员培训：

（1）培训对象：为保证农村妇女“两癌”检查项目质量，今年继续对全区“两癌”检查相关管理和专业技术人员进行培训，体检单位有个性化培训需求的，由区妇幼保健所负责对接联系。

（2）培训内容：项目实施方案、项目管理制度和要求、项目财务管理、项目监督和考核、质量控制、信息收集和上报、宣传单的填写等。

2、加强健康教育和社会宣传 全区各乡镇（街道）要积极主动协调，发挥妇联、工会等部门宣传组织动员优势，深入社区、家庭开展宣传，动员妇女主动接受“两癌”检查。各项目参与单位结合自身工作特点，积极开展宣传教育，提高全社会对“两癌”检查工作的知晓率和参与度。

3、强化工作要求

（1）统一操作模式。基础体检项目在基层单位实施，阴道镜检查、宫颈活检、宫颈脱落细胞标本统一送到区妇幼保健所开展，乳腺钼靶、乳腺活检统一到扬州市妇幼保健院开展。

（2）人员培训到位。正常情况下，开展“两癌”体检的单位要有乳检医生2名、乳腺彩超医生1-2名、妇产科医生1-2名等相关医务人员，为了保证项目实施的效果，乳检医生和乳腺彩超医生须到扬州市妇幼保健院进修合格方可开展体检工作，人员进修培训不达标的单位不得开展项目体检工作。

（3）规范实施体检。各体检实施单位必须组织一直专门体检队伍，明确一名班子成员牵头负责、协调，一般体检现场要有登记2人、询问病史3人、乳检2人、乳腺彩超2人、贴玻片1人、妇检2人、检验1人、收集整理资料1人和协调1人共计15人，各单位在人员培训到位的基础上提前确定体检的日程安排报区妇幼保健所，正常全天体检控制在100人以内、半天控制在50人以内。区妇幼保健所在乡镇（街道）体检过程中上门开展督导、质控工作。

（4）严格人群准入。根据项目的要求，“两癌”检查对象年龄必须为35-64周岁，2018年体检对象为1954年1月1日—1983年12月31日出生的农村妇女，在体检登记时须记录参检对象的身份证号码，所有享受项目免费体检的人员必须100%符合要求，体检对象基本信息及时录入电子信息系统。