2024年3月工作总结

2024年3月工作总结（精选12篇）

2024年3月工作总结 第1篇

3月份月工作总结

一、通过3月份日常工作和学习积累的一点认识：

3月份的主要工作描述：这个月感觉解决问题的能力还不够，太依赖同事领导，以后要加强解决问题的能力，更新观念。对待日常工作，不要找借口，要从自身出发，不断加强学习更新观念，不断分析认识提高自己，改变不良习惯。工作中难免会遇到一些问题，和犯错，对待问题有多重选择：一种是不怕失败，不怕问题，找方法解决问题，结果是圆满完成任务，一种是面对问题，找借口，逃避，结果是问题依然存在，任务也不会完成，不要羡慕别人，多问问为什么有的人能够做好，而自己却做不到呢？关键在于心态和观念问题。

二、认真学习加强提高工作及写作能力：

1、举办3.8号抽奖活动，各区域奖品分类等，并且顺利圆满完成此项工作。

2、每天金龙公司订阅号平台图文的更新发布，分享，转发。

3、诺克企业号微博的更新。

4、每天质检群、矿山群、万隆群的小红旗录入，日考核统计公布，统计质检群网络图文分享截图。

5、金龙订阅号创意图文20篇。

6、收集集团公司优秀能量日记18篇。7、3月份着手用ps修图，制作简单的图片。

8、新闻编写，临时工作。

通过完成上述工作，认识到一个称职的网络部编辑一员，首先要有灵活的思维能力、遇事解决问题的表达能力、色泽搭配，空间想象能力等。

三、不足和改进方面：

我也希望自己的工作能力很强，工作上得心应手，ps现在已经能操作简单的了，继续学习锻炼，在今后的工作中我要不断提高专业知识，通过多看、多问、多学、多练来不断的提高自己的各项工作技能。活到老，学到老，学无止境，科技时代发展瞬息万变，坚持自身好的，丢弃坏的习惯，将自己打造成一名合格的网络部一员。

三、下月工作计划：

总结之前的工作，接下来的重点工作要提高的地方：

1、要提高工作的热情度，提高工作的主动性，做事干脆果断，不拖泥带水；

2、工作要注重实效、注重结果，一切工作围绕着目标完成；

3、PS继续实际操作，锻炼，不懂就主动请教；

4、总结平时的工作经验方法，好记性不如烂笔头，多做笔记；

5、写作能力上还需加强锻炼提高写作能力，尤其是新闻稿的编写，注重简单明了，突出重点，表达清楚核心意思。

2024年3月工作总结 第2篇

乌拉街中心校李新宇

本学期是我加入教师行列的第一个学期，回顾一学期的教学工作，我深深的感到辛勤付出之后换取成功的那种快乐，在教学工作中，我以实际学情，扎扎实实抓教学，养成良好的行为习惯，提高适应和参与社会的能力，掌拨必备的基础知识，在工作中只有不断反思、总结才能有助于今后的教学工作的提高，为此，我认真对本学期的教学工作总结如下：

一、抓好教学，理论学习是关键。

本学期主要教学工作就是品德与生活课程。我认真学习《品德与生活课程标准》，学习品德与生活课标教学理念，我深知备课不但要备学习，更要备教材、备教法，并能从学生的实际生活学习经验出发，根据教材内容设计不同类型的课，认真预设教学，为上好每一堂课做好充分的准备。《品德与生活》课程是以儿童的生活为基础，以培养品德良好、我于探究、热爱性活的儿童为目标的活动型综合课程。本课程以儿童直接参与的丰富多彩的活动为主要教学形式，强调寓教育于活动之中。我十分注重对教材情境创设的创造性改编，对课堂教学练习的重组和创新，使得课堂教学更富有趣味性、生活性和生命意义，力争课堂40分钟的教学。

二、读透教材，严抓教学，力争课堂的有序、有趣、有效。

本学期品德与生活的教材设计中，其教学目标是要教育学生爱亲敬长、爱集体、爱家乡、爱祖国；珍爱生命，热爱自然，热爱科学；自信、诚实、求上进；初步培养学生形成良好的生活、劳动习惯；教育学生遵守纪律，养成基本的文明行为；保护环境、爱惜资源，；使学生初步了解了一些生活中常见的自然、社会常识；掌握了一些自己生活中需要的基本知识和劳动技能。在教学活劝的每个环节我注意把握儿童的实际情况，根据课程标准的各项规定制定教学计划和教案。帮助儿童展开活动。儿童的品德和行为习惯的行成、知识和能力的发展、经验的积累是一个连续的过程。因此，教学活动中我注意活动之间的连续性，帮助儿童获得彼此联系的、不断深化的经验和体验。从儿童的生活中敏感的捕捉有教育价值的课题，开展儿童喜欢的活动，使他们在主动积极的参与中生活得到充实，情感得到熏陶，品德得到发展，价值判断得到初步的培养。新课程的改革与实验，赋予了品德与生活课堂更加生动而美丽的生命色彩，然后要演绎这美丽的课堂教学对教师就提出了更、更细的要求。作为教师，我首先应该对自己有信心，对学生有信心。始终牢记自己是一名学生学习活动的组织者、引导者和参与者，以尊重学生、热爱学生的态度投入到实际教学当中。远离权威性的教学思想，在课堂教学过程中，我深感教师对学生学习过程中的帮、导、带的重要作用。努力确保学生学习的主体地位，促使教学最终实现它帮助每个学生进行有效学习、学有成效的目的，让每个

学生都得到充分发展。

三、存在不足

虽然每堂课都是认真去讲，也同样认真备课，但是由于各个班级学生的行为习惯不同，纪律不同，这样影响教学质量，品德与生活的课程就是教育孩子如何形成良好的行为习惯，在这一方面，存在一些不足。

四、今后努力的方向

第一、加强专业教学水平。教师的专业即是教师之本。我将在具体的教研活动中，在二

次备课，课堂教学，教学反思等方面加强钻研，不断提升自己的教研能力、教学水平，并通过听课加强互相学习，通过撰写反思，教学论文等提高自己的专业水平。让品德与生活教学更有趣、有效，更富有创新思想，更能促进学生的成长。

第二、继续加强品德与生活学科教学研究，努力提高教研水平。今后我还要继续学习如

《品德与生活课程标准》之类的指导性文章。进一步理论联系教材及教学工作实践。创造性的开展教学工作，并且更注重学生的行为习惯养成，有良好的课堂纪律完成更加精彩的教学。

2024年3月工作总结 第3篇

2011年6月3日20:00~6日14:00, 怀化普降暴雨到大暴雨、局地特大暴雨。沅陵、辰溪、麻阳、溆浦、新晃、鹤城、通道、中方出现大暴雨和特大暴雨。区域自动气象观测站资料显示, 过程累计雨量50mm以上的共192站, 其中99站50~100mm, 70站100~200mm, 22站200~300mm, 1站300mm以上 (辰溪谭家场325.6mm) , 最大小时降水量69.5mm (溆浦低庄5日07:00~08:00) 。

强降雨使怀化市7个县 (市、区) 114个乡 (镇) 受灾。据统计, 因洪涝灾害造成的直接经济损失1.9158亿元, 其中:农业直接经济损失0.5359亿元, 工业交通业直接经济损失0.1991亿元、水利工程损坏直接经济损失0.4821亿元。

2 成因分析

2.1 环流形势

6月2日20:00, 500h Pa在巴尔喀什湖西北方向和我国内蒙古东北部各一个冷涡, 北支槽位于我国新疆东南部, 南支浅槽尚不明显, 副高西伸极点位于E100°附近, 700h Pa低涡位于川西, 切变线在重庆到鄂西一线, 850h Pa怀化市南部有弱切变;3日20:00, 500h Pa低槽东移, 中层切变继续维持, 850h Pa切变增强, 占据了贵州北部到湖南北部一线;4日20:00, 500h Pa副高继续增强, 700h Pa切变南压, 850h Pa切变和急流减弱;6日08:00, 500h Pa黔东南有小槽东移, 700h Pa切变南压至贵州北部到湖南省北部一线, 850h Pa怀化市上空转北风, 切变南压, 雨区南移, 20:00中低层切变进一步南压, 过程趋于结束。

2.2 中尺度特征分析

2.2.1 自动站资料

风场资料分析, 区域自动站资料6月4日07:00~08:00辰溪谭家场出现41.8mm强降水, 通过07:00风场资料 (未做质量控制) 分析地面流场 (见图1) 发现, 在6月4日07:00地面流场上N28°辰溪附近中气旋特征, 造成了辰溪短时强降水, 09:00, 3h强降水中心位于辰溪附近。

2.2.2 雷达资料

速度产品 (见图2) 可以看出怀化市中低层吹北风, 高层吹西南风。风廓线产品从风廓线图2中可以看出, 本站1.5km高度处5:41开始转为西北风, 表示低层切变已过本站, 降水低层影响系统南压。而在此之前, 1.5km及以上均为偏南风, 850h Pa切变一直位于怀化市北部。

2.3 动力和热力诊断分析

2.3.1 水汽条件:水汽通量散度分析

对925h Pa水汽通量分析发现, 3日20:00贵州到湖北以及湘西北为水汽辐合区, 4日20:00湘中以北为弱辐散区, 5日20:00和6日08:00贵州到湖北以及湘中以北继续维持水汽辐合。6日20:00才转为辐散。

850h Pa图3中可以看出3日20:00两广一带有明显的水汽辐散区, 湖北和贵州存在两个水汽辐合区, 4日08:00辐合区南压。与此同时, 贵州北部有低涡发展, 切变位于湘西北到黔东南一线, 急流轴位于怀化市上空。4日20:00湖南及广东转为辐散区, 辐合区位于贵州西部, 5日08:00辐合区东移北抬, 几乎覆盖了整个湖南, 中心位于重庆一带, 而此时云南和广西又转为辐散区。5日20:00后湖南转为辐散区。

700h Pa水汽通量散度变化趋势基本与850h Pa相同, 但变幅较小。由此可见, 怀化市北部上空湿层比较深厚, 整个中低层都有大量的水汽输送和辐合, 从而为怀化市大暴雨过程输送和积累了大量的水汽。

2.3.2 动力条件

从850h Pa涡度场上可以看出, 3日08:00, 怀化市还处在负涡度区内;3日20:00处于正涡度区, 此后维持, 到5日20:00负涡度略有减小, 6日08:00涡度又增大;6日20:00转处在负涡度区。由此可见, 在整个暴雨过程中, 怀化市上空850h Pa都处在正的涡度区内, 有利于扰动的生成, 从而促进暴雨或大暴雨的形成。7000h Pa涡度场上, 怀化市几乎整个暴雨过程都处在正涡度区内。

对850h Pa散度场进行分析发现, 3日20:00湘西北有弱辐合上升区;4日20:00怀化市处在弱辐散区内;5日20:00再次处于弱辐散区内;6日08:00又转为弱辐合区中。700h Pa散度场3日20:00和4日08:00怀化市处于弱辐合区, 20:00处于强辐散区中心, 5日08:00辐散减弱, 5日20:00辐散增强, 6日08:00又转为弱辐合上升区。怀化市上空这种辐合辐散在时次上的交替转换或强弱变化, 造成了这次长时间过程中怀化市的间歇性强降水。

2.3.3 热力及不稳定条件分析

2.3.3. 1 K指数分析

在3日20:00的K指数场上, 等值线密集区覆盖了整个湖北和湘北地区, 怀化市处于32~36℃的区域内, 处在不稳定区向稳定区的过渡区域;4日08:00, 怀化市已增大到35℃以上;4日20:00继续维持;5日08:00减小, 20:00略有增大, 6日08:00减小, 怀化市处于32℃左右的不稳定区内, 20:00减小到32℃以下。

2.3.3. 2 假相当位温分析

分析850h Paθse场, 3日08:00川、渝、黔交界处有一低能中心 (52℃) , 20:00等值线密集的高能量锋区向东刚好经过湘中以北地区;4日08:00该能量锋区倾斜, 在E 112°附近形成有一南北向的高能脊, 怀化市在其左侧20:00高能脊东移拉平;5日08:00怀化市处于72℃区域内, 20:00低能槽位于鄂中到湘西北, θse继续减小;6日08:00进一步减小至66℃, 过程结束时又增大至68℃。

2.4 数值模式及产品检验分析与应用

2.4.1 EC、T639影响系统检验

500h Pa实况与预报对比:色斑为4日08:00实况场, 红色线条为3日08:00T639预报4日08:00高度场 (见图4) , 绿色线条为同时次EC预报4日08:00高度场, 可以看出时效为24h的预报能力在中低纬上差异不大, 但强度明显比实况弱。此外T639格距小, 在N30~40°附近的中纬度比EC更接近实况场。

2.4.2 T639降水产品预报检验分析

4日05:00到5日05:00, T639两个时次均预报出怀化市的强降水过程, 但落区和雨量等级偏差较大。

3预报技术探讨

根据本地以往的预报经验分析, 一般暴雨过程前期往往伴随着一定程度的升温回暖过程, 但这次过程前期升温不明显, 温度从一开始就持续较低, 从这个角度来看不利于暴雨、大暴雨过程的产生, 给预报员做出正确的预报带来了较大干扰。

摘要：利用常规观测资料、中小尺度雨量站资料、多普勒雷达资料、NECP再分析资料分析2011年6月36日一次特大暴雨天气过程。此次强降水天气过程是由于高空低层东移, 在中低层急流切变以及地面倒槽触发下引起的。暴雨发生时有充足的水汽通道和水汽辐合, 并且有强烈的垂直上升运动, 为暴雨的形成和维持发展提供必要的条件;并用多家数值模式对本次预报进行检验。

2006年3月～4月新闻评点 第4篇

4年一度的全国环境保护大会于2006年4月17日—18日在北京召开。中共中央政治局常委、国务院总理温家宝出席会议并发表重要讲话。温家宝指出，环境污染严重的主要原因是：对环境保护重视不够，投入不足，环保欠账过多，环境治理明显滞后于经济发展；产业结构不合理，经济增长方式粗放，能源资源消耗比较高，高投入、高消耗、高排放；环境保护执法不严，监管不力，有法不依、违法不究的现象还比较普遍。环境保护已成为经济社会发展中的一个薄弱环节。

【点评】为了配合这个会议的召开，国家环保总局组织了一批记者对山东和河南进行调研，山东的调研重点是循环经济，河南主要是企业治污。从这两个省的情况来看，环保在中国似乎还是有希望的，而“政府的高度重视”，显然也颇为鼓舞人心。

今年世界环境日中国主题关注环境友好

国家环保总局4月28日对外发布了2006年“六·五”世界环境日中国主题——“生态安全与环境友好型社会”，同时公布了世界环境日中国主题标识和宣传挂图。联合国环境署确定2006年世界环境日的主题为“莫使旱地变荒漠”。为呼应这一主题，环保总局确定今年世界环境日中国主题为“生态安全与环境友好型社会”。

【点评】这似乎是“中国主题”第一次与全球主题出现差异。2006年“六·五”世界环境日中国主题标识中，蓝色的地球象征着纯净、美好的自然环境，是人类赖以生存的家园。以绿叶的形态捧起地球，寓意人类要对地球环境细致呵护，维护地球的生态安全。标识表达了人与环境之间相互依存的关系，彰显着人类社会与自然环境和谐共生、友好发展的理念，体现了2006年世界环境日“生态安全与环境友好型社会”的主题概念。

山西开始征收煤炭生态补偿费

4月19日的国务院常务会议批准在山西省开展煤炭工业可持续发展政策措施试点。在试点的六大主要任务中，有一条是：“推进资源市场化管理。完善矿业权有偿取得制度，合理分配和使用矿业权出让收益，形成企业节约和合理开发煤炭资源的机制。”另一条是：“建立煤炭开采综合补偿和生态环境恢复补偿机制。制定生态环境恢复治理规划，完善生态环境评价及监管制度，提取矿山环境治理恢复保证金，征收煤炭可持续发展基金。”

【点评】生态补偿今年闹得很凶，几乎所有资源型的地区都觉得当地有权向其他地方伸手，上游觉得应该向下游索用。生态补偿是补给生态的，还是补给为生态做贡献者的？生态本来不属于人类，就像土地不属于人类一样，人类是生态的享用者。因此，如果人类对生态的保育作出了贡献，那么给这样的人一点补偿，也许无可厚非。

全国政协委员汪纪戎3月8日在全国政协十届四次会议第二次全体会议上，代表无党派人士界委员发言时指出，应尽快完善生态补偿机制，构建环境友好型社会。只有建立并完善生态补偿机制，健全生态补偿政策，国家才能在优化开发、重点开发区与限制开发、禁止开发区之间进行平衡和调整，才能通过公益补偿机制寻求东部经济资本和西部生态资本的平衡，实现东西部人民生态保护惠益的平衡。这也是实现社会公平、和谐的重要基础。

第37个世界地球日，民间环保组织显身手

今年国际地球日的主题是“气候变化”。全国各地环境NGO参与组织了大量的活动，比如北京地球村环境教育中心与“地球日联盟”携手在中国十大城市共同开展了“4·22世界地球日-节能减排公民行动，一盏灯·一颗心·救地球”的民间公益宣传活动。而在昆明，云南省科协、昆明市科协、东川区科协等单位联合主办了“世界地球日”专家科普进东川大型活动。与此同时，为解决当地群众看病难问题，省医学会、省中医药学会、市中西医结合学会特别组织13名医科专家开展了义诊活动。

【点评】科协也是NGO，不过和妇联、慈善总会类似，是“官办NGO”，所以他们的行事方式也很官方。前不久到山西采访，突然想调查一下太原有没有环境NGO，结果山西广播电台的记者去省民政厅咨询了一下，民政厅答复说，当地有两个环境NGO，一个是环境文化促进会，一个是环保产业协会。再追问下去，就是大学里似乎有那么几个环保社团，然而大学生的社团是不需要到民政局备案和注册的。山西的污染如此严重，而当地人却如此的不在乎，显然与环境教育的不深入有关系。这一点，NGO能够做得比政府更好。希望除了北京、云南之外，其他地方的NGO或者NGO的分支机构越来越多。

非法木材贸易引发森林灾难

3到4月份，绿色和平一直在从事一件艰巨的工作，就是向全世界告知天然原生林的面积在锐减。来自热带的木材被走私或者在假证件帮助下运入中国境内之后，就像洗钱一样，迅速地由黑变白，又像变魔术一样，由原木变成各种高档家具，最后变为正当的钱。绿色和平进一步的计划是召集大量的志愿者赴巴布亚新几内亚，拯救那个地方的天堂雨林。现在，志愿者正一批批地以接力的形式出发。

【点评】中国政府一直辩称自己对非法木材贸易持坚定的打击态度。中国虽然成为世界木材消费大国，但是这些木材主要靠速生丰产林提供；而中国在制造更多的速生丰产林，预计有20亿立方米的年产量，足够中国使用。而即使中国的木材进口给周边国家造成环境压力，其最终的木材消费者是欧美国家，因此，即使要批评，也要把这些国家的消费者拉上来陪绑。

《无极》剧组破坏香格里拉生态引来批评

“电影《无极》剧组在云南香格里拉碧沽天池拍摄，对当地自然景观造成破坏”，在5月9日于杭州举行的“城镇和风景区水环境治理国际研讨会”上，建设部副部长仇保兴在主题报告中对当前存在的破坏风景区和城镇水环境的行为提出严厉批评。

【点评】滇西北是中国和世界的NGO组织最富集的地区之一。这里每年有大量的生态保护与文化保护者在辛勤劳碌。显然，陈氏不理解网络，不理解人们为什么不对他电影唱赞歌；而新添的“破坏环境罪”，显然也是陈凯歌之辈所无法理解的，他肯定会觉得委屈，然而比起那些被他杀死的风景和生命来，一个不入流的导演受点委屈算什么。

（以上6则新闻评点人：冯永锋）

松花江污染防治工程启动

3月29日，国务院常务会议审议并原则通过了《松花江流域水污染防治规划（2006—2010年）》，计划到2010年，投资100多亿元，力争大中城市集中式饮用水源地得到治理和保护，完成重点城市污水处理和重点工业污染源的治理任务。

【点评】因饮水污染吸引全球眼球的松花江终于因祸得福，虽然是亡羊补牢，但总比任其自然好。但是，“九五”期间就开始的淮河、辽河等大江大湖的治污之路告诉人们，水污染治理难于上青天。希望有关部门能对松花江的治理进程进行效益监理，莫让巨额投资打了水漂。

一夜沙尘暴，北京落尘30万吨

肆虐的沙尘暴在4月16日登峰造极：当夜到18日中午，北京降尘30万吨，“满城尽戴黄金甲”。据统计，到4月底，全国共发生沙尘暴天气12次，为7年来之最。其中，甘肃受害最重，全省因灾害造成的农业经济损失达7.9亿元以上，4人死于沙尘暴。

【点评】半年前，国家林业局郑重宣布：经过治理，全国荒漠化由1999年的年均扩展3436平方公里转为目前每年减少1260平方公里。但事实究竟如何？且看今春频频光顾的沙尘暴。是到了对耗资巨大的（年均七八百亿元）的林业建设工程进行审计的时候了。

（以上2则新闻评点人：赵永新）

消费税调整，引导环境保护

据3月23日的《中国环境报》报道，财政部、国家税务总局联合发出通知，自4月1日起，我国将对木制一次性筷子和实木地板征收税率为5％的消费税。小汽车税率将与排量挂钩，2.0升以上的小汽车，排量越大，税率越高，最高的将达到20％。增列成品油税目，除将原汽油、柴油税目作为该税目的两个子目外，还将新增石脑油、溶剂油、润滑油、燃料油、航空煤油5个子目。

【点评】消费税负担如果落在消费者身上，可以通过增加消费成本，从而在某种程度上抑制消费；如果转移到厂商身上，则可以压缩厂商利润空间，抑制其生产经营积极性。总之，对木材、石油等资源的相关终端产品采取这一政策应当有利于节约资源，符合建设节约型社会的要求，值得肯定和提倡。

值得怀疑的是，一方面，所确定的税率能否真正起到调节作用，比如一次性木筷，曾经有记者调查了解到，征收5%的消费税，意味着每包（5000双）木筷需要缴纳5元钱消费税，平均每双木筷0.001元，很难相信这么微不足道的差别能对一次性木筷的生产和消费起到什么调节作用；另一方面，所征税款能否用于资源和环境补偿或保护，关于这个问题，国家审计署近年公布的一些财政资金使用报告已足以让人担心，这里不再多说。

北京解除“限小”规定

3月31日下午，在国家六部委要求各地解除对小排量汽车限制的最后一天，北京正式出台了解除对1.0升以下小排量汽车限制的政策。

【点评】有两个问题令人奇怪：其一，即使不考虑眼下建设节约型社会的大背景，原本各地“限小”政策就令人匪夷所思，排量再小的汽车，其最低设计时速恐怕都超过其遭禁路段的限制时速。政策为何如此荒唐，令人奇怪；其二，今年1月5日，国家发改委、交通部、国家环保总局等六部委联合发文，要求各地、各有关部门在3月底之前取消一切针对节能环保型小排量汽车在行驶线路和出租汽车运营等方面的限制，但偏偏就有很多地方政府（比如广州）充耳不闻。因此，北京在规定期限最后一天解除“限小”反而成了其他城市的表率。政令为何如此不畅，更令人奇怪。

《中国环保民间组织发展状况蓝皮书》发布

4月22日，中华环保联合会成立一周年之际，宣布发布历时半年、在全国范围内开展的“中国环保民间组织现状调查研究”理论成果——《中国环保民间组织发展状况蓝皮书》，分别介绍了中国环保民间组织发展历程与基本情况，点明了中国环保民间组织的作用，总结了中国环保民间组织在发展中面临的问题，提出了中国环保民间组织的发展趋势与发展对策。

【点评】有专家预测，未来5-10年，中国环保民间组织数量和从业人员将会以10-15%左右的速度递增。这令我想起一位环保人士说过的话：环保组织的春天正是环境问题的冬天。尽管人们期望，随着民间环保力量的崛起，环境问题能得到改善，但现实却并不如此令人乐观。因为环保民间组织与制造环境问题的其他组织及势力之间，信息严重不对称，权力也严重不对称。至少在目前情况下，更加能够有所作为的仍然是政府部门。

韩苗苗2013年3月工作总结 第5篇

时光飞逝，不知不觉我来沃尔新材料公司实习已经一个多月的时间了，作为一名沃尔公司的新员工，我从事的是生产计划员的工作。在实习的这段时间里，我觉得生产计划员是一个较为重要的职位，它就像一条纽带一样将客户要求与各生产车间紧密联系起来，而且在协调生产过程、生产流程和保证生产正常运行方面起了关键性的作用

刚开始由于我对计划员这项工作的不熟悉，所以必须从最基本的东西学起，慢慢的我了解了生产的整个流程、生产的原理以及各工序中的控制要素、还有甚为重要的物料编码的规则等等，从而我渐渐地进入了状态，与此同时加强对计划工作更深入的了解和学习有关方面的知识。

现在我对计划员的工作有了一定的认识，以下是我总结的几方面： 首先，我认为作为一名计划员要掌握一定的基础知识，对该产品的整个生产过程有一定的了解，这样在出现问题时可以很容易的与相关人员进行沟通并能够得到及时的处理。

其次，（1）计划员根据客户要求，按照生产线的产能以及库存状况及时回复合适的交货日期并更新订单汇总表（回复交期一般是在接到备货本后四小时之内恢复）。生产出现异常并了解具体的原因及时与客服沟通。（2）负责公司生产计划的编制、制定、跟进与实施安排直至产品出货。（3）根据生产计划的完成情况、母料的供应情况合理调整生产计划，确保生产的顺利进行，使其达到出货要求，遇到生产异常情况，要与公司内各部门进行协调，解决生产障碍，保证产品的顺利完成。（4）根据生产的要求，每天适时地跟踪订单的生产情况，并在下午5：30以前更新生产排程。

最后，虽然在这一个月的工作中有很多计划的工作我还没有接触到，但我也已经有了一定的认识。以后我会更加认真学习相关知识，尽最大努力将计划工作做到最好。

在这个月的工作中，通过实践，使我学到了很多知道同时更加验证了实践是检验真理的唯一标准，这项工作是我近距离的了解整个生产流程，学到了很多很多从未碰触的领域的知识，这使 我更加珍惜这样的机会。在工作中了解具体的操作方法，同时也对许多具体操作的细节以及管理过程有了更真实更进一步的了解。

2024年3月工作总结 第6篇

3月总结

1、完成人事部交接事宜，并继续跟进3月未完成事项；

2、召开生日晚会，并总结3月工作，表彰优秀； 3、3月人员变动较大（服务员入职9人，离职18人；营业代表离职8人，无人入职；其它变动为部门调整）。

4、跟进福食部的伙食、夜宵和凉茶的供应。4月计划

1、加强与各部门沟通联系，做好人事后勤保障工作，积极支持前线部门的日常工作；

2、加强对保安的管理工作，积极防范可能发生的问题；

3、加强对宿舍的管理工作，对住宿环境采取积极主动的措施，保障环境卫生；对近段时间夜归问题采取坚决的措施，并计划对宿舍进行一次大的卫生清洁和卫生检查工作（待定，因现在进行宿舍卫生间的装修工作）。

4、加强员工福食的管理，在安全卫生的情况下尽量控制的预算，让员工吃饱；并规范员工饭堂安全卫生的管理。

5、继续做好人员招聘工作，使楼面部门能有充足的人手，以便更换更好素质的服务人员。

6、结合当前季节情况，做好除四害工作，保障公司环境的卫生安全。

2024年3月工作总结 第7篇

（三月份）

一、本月重点工作完成情况1、3月20日，结合输煤冬季存在的问题，完成了2013年输煤夏检项目的统计工作，并计划于3月26日组织审核，确定重点项目及外委项目，计划于3月31日前完成2013年输煤夏检项目文件下发工作。

二、本月计划外工作完成情况

三、下月重点工作安排

2024年3月工作总结 第8篇

20011年6月3日20时~6日14时, 怀化普降暴雨到大暴雨、局地特大暴雨。沅陵、辰溪、麻阳、溆浦、新晃、鹤城、通道、中方出现大暴雨和特大暴雨。区域自动气象观测站资料显示, 过程累计雨量50mm以上的共192站, 其中99站50~100mm, 70站100~200mm, 22站200~300mm, 1站300mm以上 (辰溪谭家场325.6mm) , 最大小时降水量69.5mm (溆浦低庄5日07:00~08:00) 。

强降雨使我市7个县 (市、区) 114个乡 (镇) 受灾。据统计, 因洪涝灾害造成的直接经济损失1.9158亿元, 其中:农业直接经济损失0.5359亿元, 工业交通业直接经济损失0.1991亿元、水利工程水毁直接经济损失0.4821亿元。

2 成因分析

2.1 环流形势

6月2日20时, 500h Pa在巴尔喀什湖西北方向和我国内蒙古东北部各一个冷涡, 北支槽位于我国新疆东南部, 南支浅槽尚不明显, 副高西伸极点位于100°E附近, 700hpa低涡位于川西, 切变线在重庆到鄂西一线, 850hpa我市南部有弱切变;3日20时500hpa低槽东移, 中层切变继续维持, 850hpa切变增强, 占据了贵州北部到湖南北部一线;4日20时500hpa副高继续增强, 700hpa切变南压, 850hpa切变和急流减弱;6日08时500hpa黔东南有小槽东移, 700hpa切变南压至贵州北部到我省北部一线, 850hpa我市上空转北风, 切变南压, 雨区南移, 20时中低层切变进一步南压, 过程趋于结束。

2.2 中尺度特征分析

2.2.1 自动站资料

风场资料分析区域自动站资料6月4日07~08时辰溪谭家场出现41.8mm强降水, 通过07时风场资料 (未做质量控制) 分析地面流场 (图1) 发现, 在6月4日07时地面流场上28°N辰溪附近中气旋特征, 造成了辰溪短时强降水, 09时3小时强降水中心位于辰溪附近。

2.2.2 雷达资料

(1) 速度产品可以看出我市中低层吹北风, 高层吹西南风。 (2) 风廓线产品从风廓线图中可以看出, 本站1.5km高度处5:41开始转为西北风, 表示低层切变已过本站, 降水低层影响系统南压。而在此之前, 1.5km及以上均为偏南风, 850hpa切变一直位于我市北部。

2.3 动力和热力诊断分析

2.3.1 水汽条件:水汽通量散度分析

对925hpa水汽通量分析发现, 3日20时贵州到湖北以及湘西北为水汽辐合区, 4日20时湘中以北为弱辐散区, 5日20时和6日08时贵州到湖北以及湘中以北继续维持水汽辐合。6日20时才转为辐散。

850hpa图3中可以看出3日20时两广一带有明显的水汽辐散区, 湖北和贵州存在两个水汽辐合区, 4日08时辐合区南压。与此同时, 贵州北部有低涡发展, 切变位于湘西北到黔东南一线, 急流轴位于我市上空。4日20时湖南及广东转为辐散区, 辐合区位于贵州西部, 5日08时辐合区东移北抬, 几乎覆盖了整个湖南, 中心位于重庆一带, 而此时云南和广西又转为辐散区。5日20时后湖南转为辐散区。

700hpa水汽通量散度变化趋势基本与850hpa相同, 但变幅较小。由此可见, 我市北部上空湿层比较深厚, 整个中低层都有大量的水汽输送和辐合, 从而为我市大暴雨过程输送和积累了大量的水汽。

2.3.2 动力条件

从850hpa涡度场上可以看出, 3日08时, 我市还处在负涡度区内;3日20时处于正涡度区, 此后维持, 到5日20时负涡度略有减小, 6日08时涡度又增大;6日20是08时转处在负涡度区。由此可见, 在整个暴雨过程中, 我市上空850hpa都处在正的涡度区内, 有利于扰动的生成, 从而促进暴雨或大暴雨的形成。7000hpa涡度场上, 我市几乎整个暴雨过程都处在正涡度区内。

对850hpa散度场进行分析发现, 3日20时湘西北有弱辐合上升区;4日20时我市处在弱辐散区内;5日20时20时再次处于弱辐散区内;6日08时又转为弱辐合区中。700hpa散度场3日20时和4日08时我市处于弱辐合区, 20时处于强辐散区中心, 5日08时辐散减弱, 5日20时辐散增强, 6日08时又转为弱辐合上升区。我市上空这种辐合辐散在时次上的交替转换或强弱变化, 造成了这次长时间过程中我市的间歇性强降水。

2.3.3 热力及不稳定条件分析

(1) K指数分析在3日20时的K指数场上, 等值线密集区覆盖了整个湖北和湘北地区, 我市处于32~36℃的区域内, 处在不稳定区向稳定区的过渡区域;4日08时, 我市已增大到35℃以上;4日20时继续维持;5日08时减小, 20时略有增大, 6日08时减小, 我市处于32℃左右的不稳定区内, 20时减小到32℃以下。

(2) 假相当位温分析分析850hpa场, 3日08时川、渝、黔交界处有一低能中心 (52℃) , 20时等值线密集的高能量锋区向东刚好经过湘中以北地区;4日08时该能量锋区倾斜, 在112°E附近形成有一南北向的高能脊, 我市在其左侧20时高能脊东移拉平;5日08时我市处于72℃区域内, 20时低能槽位于鄂中到湘西北, 继续减小;6日08时进一步减小至66℃, 过程结束时又增大至68℃。

2.4 数值模式及产品检验分析与应用

2.4.1 EC、T639影响系统检验

500hpa实况与预报对比:色斑为4日08时实况场, 红色线条为3日08时T639预报4日08时高度场, 绿色线条为同时次EC预报4日08时高度场, 可以看出时效为24小时的预报能力在中低纬上差异不大, 但强度明显比实况弱。此外T639格距小, 在30~40°N附近的中纬度比EC更接近实况场。

2.4.2 T639降水产品预报检验分析

4日05时到5日05时, T639两个时次均预报出我市的强降水过程, 但落区和雨量等级偏差较大。

3预报技术探讨

2011年3月安全生产工作总结 第9篇

瑶海社区二〇一一年三月份安全生产监管工作，根据上级部门的布置和要求，围绕社区中心工作，于全国两会期间为确保社区安全生产形势稳定，开展安全生产检查工作；认真落实企业安全生产培训工作；适时开展对辖区内涉及铅酸蓄电池企业有毒有害物质危害治理的摸底调查工作；积极督办辖区内勤居苑浴池重大安全隐患的整治和上报工作，现就具体工作汇报如下：

一、开展安全生产监督检查和隐患排查整改工作，为确保两会期间瑶海社区安全生产形势稳定，坚决遏制重大生产安全事故的发生，社区安全生产分管领导解新副主任带队，组织社区安监部门对辖区重大危险源、重点防火单位开展安全隐患排查整改工作。在检查工作过程中，对排查出的安全隐患要求被排查企业安全负责人现场落实整改措施并填报督办记录，同时要求企业安全生产管理人员积极参加上级相关部门组织的安全生产管理知识教育培训，增强安全意识，提高安全生产管理水平。通过此次安全生产监督检查工作，为社区企业生产安全和社会稳定起到了积极作用。

二、落实企业安全生产培训报名登记工作，为贯彻落实市政府《关于进一步加强企业安全生产工作的实施意见》文件精神，根据合综试安[2011]8号《关于开展新站区企业安全生产培训工作的通知》的规定，瑶海社区在辖区范围内开展企业安全生产培训人员申报、登记工作。要求企业按照文件要求，参照“新站区企业安全生产培训申报表”10项培训类别，根据本单位从业人员的岗位、结构和实际情况，对需要参加培训的从业人员予以报名。社区对辖区企业参加安全生产培训类别和人员信息进行分类并汇总上报，截止目前，此次参加安全生产培训的从业人员报名人数已达100余人。社区企业对于安全生产工作的重视，为安全生产规范达标起到了积极推动作用。

三、开展铅酸蓄电池企业有毒有害物质治理工作，按照合综试安监[2011]3号文件要求，根据合安监职函[2011]4号、皖安监综函[2011]7号《关于切实加强铅酸蓄电池企业有毒有害物质治理工作的通知》规定，对辖区范围内涉及生产、使用、储存铅酸蓄电池的企业进行摸底调查。通过摸底调查，一家蓄电池生产企业(合肥国轩高科动力能源有限公司)，主要从事锂离子动力电池和磷酸铁锂动力电池的研发、生产与销售，不涉及铅酸蓄电池的生产和销售；合肥搬易通科技发展有限公司和安徽中伟车业有限公司两家铅酸蓄电池使用企业，两家企业使用的铅酸蓄电池均为资质健全的合法蓄电池生产厂家供应，并在使用过程中不涉及大量储存。

此次对于涉及铅酸蓄电池企业的摸底调查，掌握了辖区范围内的铅酸蓄电池企业的基本情况，使社区安全生产监管信息得到了进一步完善。

四、做好重大安全隐患的整治和上报工作，针对辖区范围内勤居苑浴池存在的未办理任何相关经营许可手续、经营场所未通过消防安全验收、使用热水锅炉无相关证照、经营项目未经环保部门评估审批、经营场所堆放大量易燃物质，且于2011年元月发生过火灾事故等安全生产隐患，社区积极牵头组织新站区工商、消防、环保、质监等相关部门召开消除勤居苑浴池隐患整改措施专题会议，研究制定隐患整改措施。社区管委会对该浴池下达《停业整改通知书》，要求该浴池立即停业整改，同时社区研判该浴池为重大事故隐患，并向新站区安全生产委员会上报《关于请求支持消除“勤居苑浴池”安全隐患的报告》，力求彻底消除安全隐患。

以上是瑶海社区二〇一一年三月份安全生产工作小结。

xx年3月医院科室工作总结 第10篇

撰写人：___________

日

期：___________

xx年3月医院科室工作总结

工作总结范文

在xx年既将结束之既，我们对本工作进行了认真总结。从失败中总结经验。查漏补缺，争取在医院领导的大力支持和我们的努力下，使我们的工作将在新的一年更上一层楼。

第一:本在执行以往工作制度的同时，又增加了细菌，免疫等生物实验室安全制度。并积极开展了院感监测工作，每月对医院各科室进行空气，物表，医护人员手，消毒液及无菌物品等标本进行监测，严格执行无菌操作，确保每一份监测标本的培养结果真实有效。

第二:在质量管理方面，在认真做好每天的室内质控同时，积极参加省内室间质控。从而保证了每天检验工作的准确性。

第三:本下半年，我们将各室的布局进行了调整。使工作布局基本合理。增加了洗眼器，脚踏式垃圾桶，内置高压锅，运行标志等。达到生物安全实验室的标准。

第四:本未发生因检验结果而引发的医疗事故。

第五:严格执行了危急值报告制度，为临床提供了及时的参考依据。

第六:在科室管理细节上，尤其在下半年，借助医院创建二级乙等医院之际，补充和完善了很多管理制度和登记。

第七:在医德规范方面本科室的整体素质有了很大提高，未发生延误病人，慢待病人和病人吵架事件。

第八:在劳动纪律方面，科室比较松散。科室业务学习气氛不浓，培训不足，业务开展局限，与临床沟通不足，这些是我科存在的很大问题，也是我们今后改进的方向。

通过以上总结，我们感觉今年的工作比往年有了进步与提高，各项工作更加完善了，但同时也发现了管理上存在的不足之处，我们将在xx年继续保持成绩、改进不足，使我们的工作更上一层楼。

工作总结范文

一年来在党委和首长领导下在同志们关怀、支持和帮助下自己注重政治学习加强世界观改造强化业务学习不断提高业务能力严格落实各项规章制度工作取得了一定成绩基本上圆满完成了上级交给各项工作任务。

能够加强学习坚定政治信念努力提高业务素质积极参加部里组织各类学习活动认真学习马列主义、毛泽东思想学习邓小平建设有中国特色社会主义理论按照“xx”明确标准树立正确人生观、世界观时刻保持清醒头脑提高政治鉴别力自觉抵制酒绿灯红影响坚决同拜金主义、享乐主义作斗争确保在政治上合格永远忠诚于党、忠诚于人民军队不断加强世界观改造做到了在任何情况下都能听党话跟党走政治坚定旗帜鲜明在业务上能够按照上级领导和本职工作要求与标准不断提高自身业务素质注重向书本学习、向同事们请教在工作中学习坚持在实践中锻炼努力将知识转化为能力提高发现问题、分析问题、解决问题能力入手提高思维敏锐性善于从本职工作实际出发吃透上情、摸准下情强化为基层服务观念做到不让领导说两遍不让基层跑两趟树立对工作高度负责精神保持饱满工作热情和坚韧不拔毅力创造性地开展工作。

在平时注重强化作风纪律观念从严自我要求能够认真落实各项规章制度自身要求比较严格始终坚持以条令条例和规章制度为依据用正规有序工作环境来促进个人行为素质养成和提高坚持从小事做起从我做起持之以恒地把强制性地规定、被动式服从变为自觉行为坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松跨和差错误漏现象做到工作之前有请示完成任务有汇报踏踏实实一步一个脚印提高自控能力严守保密规定时刻警惕杜绝发生失泄密现象适时纠正不严谨、不正规、不规范个人行为偏差促进行为素质不断提高树立良好机关干部形象具体表现在以下四个方面：

政治方面：认清形势与时俱进在思想上、行动上努力与党中央保持高度一致不断加强政治理论学习提高政治敏感性坚持从自身做起从严要求自己从端正思想认识入手正确处理学习和工作关系积极参加组织各种学习做到不缺课、不早退认真学、认真记写体会、谈感受、说想法从思想深处认识到学习重要性理想信念得到了进一步加强。

学习方面：坚持学以致用不断提高工作水平由于自己刚刚从别部队调来在业务上和工作中不很熟悉但我能得利用一定时间加强学习不断充实完善自己努力使自己成为工作明白人随着形势发展预备役工作在新形势下不断出现新情况、新问题如何在新时期把民兵预备役工作干好必须不断加强学习不断充实完善自己自己深深感到学习问题一个干到老学到老问题学习永无止境只有不断学习适应形势变化勇于面对问题勇于探索才能使自己适应工作需要不落伍认真学习毛泽东、邓小平、xx三代领导核心关于讲学习、讲政治、讲正气重要论述通过读书学习观看录像辅导座谈交流体会加深对以开展“党员先进性教育”为主要内容党性党风教育重要性和必要性认识通过学习民兵预备役工作条例、文件、《中国民兵》、《黄河民兵》等资料刊物不断提高理论水平。

工作方面：加强责任心完成好各项工作任务在上半年部首长机关训练中能够扑下身子不耻下问向大家学习请教在训练方面及时掌握训练情况根据训练进度制定各期训练计划协助训练基地完成上半年训练工作并做好各类资料积累工作。

组织纪律方面：自律意识强争做合格军人认真落实《条例》、《条令》和部里规章制度严格请销假制度公私分明不假公济私以公为私在集体利益与个人利益发生矛盾时做到以集体利益为重在与地方人员交往中严格遵守军队纪律维护军人形象在团结同志中讲民主重团结与别人发生矛盾、误会时不背后私下议论人认真开展批评与自我批评敞开思想畅所欲言地与对方谈心交心从中达到更好地团结人。

回顾一年来工作虽然取得了一定成绩但也仍然存在一些问题和薄弱环节主要体现在以下几个方面：

一、学习积极性不够满足于现有理论水平缺乏向理论探索意识事业心、责任感需要进一步培养和加强。

二、工作标准不够高习惯于已有经验、熟悉套路办事工作一般化只求过得去不求过得硬由于工作头绪多、任务重个人工作压力大往往存在顾此失彼现象

下一步工作打算：

加强学习努力提高自身素质;注重团结协作从严要求自己始终坚持工作高标准;坚持和发扬良好工作作风努力培养时间观念和快、准、细、严、实工作作风;实事求紧紧围绕党委开展工作扎扎实实做好自己本职工作。

范文仅供参考

2024年3月工作总结 第11篇

寒风阵阵可是却阻挡不住我们的一片热情。信调部三月份在管理学部团总支学生会主席团的领导和帮助下开展了一系列的活动。在活动中我们积极认真、高质量的完成了工作。在工作中大家得到了很好的锻炼，个人能力也得到了一定的提升。信调部三月份主要工作有：

1、3月7日，由管理学部团总支学生会组织开展的女生节特别庆祝活动于七点半在管理系大一各班教室欢快上演。信调部的主要任务便是用照相的形式记录下每一个精彩感人的瞬间。活动过程中，信调部的干事们放弃了与大家同乐的机会，悉心投入到工作中。而在之前的女生节活动宣传摆摊的工作中，正直寒冷大风的天气，我部干事也都尽心尽力，争取为管理学部的每一次活动都尽自己的一分力。

2、3月7日~3月21日期间，我系举办了系部辩论赛，我部各干事们相互配合与协作，配合各自的时间表，安排干事跟踪每组辩论赛拍摄。总体来说，此次活动完成的还是不错的。

3、2月28日开始一直延续到3月的管理学部系部篮球赛开展期间，我部干事也都跟随赛事展开拍摄工作。

4、此外我部还负责了学院《大学生报》3月17日的征稿工作，并负责全方位的通知和收稿工作。从收稿的效率来看，可能由于收稿方式的差异，导致部分稿件没有按时收齐。这是值得深思和改进的一点。

5、3月29日，参与了本学部举办的迎新晚会的幕后工作。这是我们管理学部的一件大事，它能体现一个学部的精神风貌和文化品

质，而学生会的台前幕后的工作都值得纪录，晚会期间，全部总动员，安排多方位的角度，只为大家呈现一个相对完美的立体视觉盛宴。总之，月末的此次大型活动的圆满成功，是管理学部学生会各部门相互合作，共同奋进的结果。

最后，回望3月的整个工作流程，我们信调部有不足也不乏出色的地方，在接下来的日子里，我们要扬长避短，争取做好每一项工作。

月经紊乱3年,停经6月 第12篇

患者35岁, 彝族, 因月经紊乱3年, 停经6月于2009年4月24日入院。患者入院前3年因为停经在当地医院诊断为“葡萄胎”行清宫术 (具体不详) , 术后出现月经紊乱, 周期15天至2+月, 经期1～10天, 经量时多时少, 偶有痛经, 尚能忍受, 曾在当地医院服用中成药治疗, 效果欠佳。末次月经为2008年10月17日, 停经后无腹痛、阴道流血, 无恶心、呕吐, 无咳嗽、咯血、胸痛等。入院前1月在某三甲医院行B超检查, 发现宫腔占位 (具体不详) , 行盆腔MRI检查示“子宫肌层及内膜区见巨大不规则浸润性占位约10 cm×9.8 cm×9.8 cm, 考虑侵蚀性葡萄胎可能”, 血β-HCG 7.75U/L, 在该院行诊断性刮宫示“增生期子宫内膜”。为进一步诊治, 于2009年4月17日来我院就诊, 门诊以“宫腔内占位”收入院治疗。患者既往月经规律, 15岁初潮, 5～6天/28～30天, 经量中等, 无痛经。G3Pundefined, 自然流产1次 (1999年) , 足月顺产1次 (2000年) , 葡萄胎1次 (2006年) , 未避孕未孕3年。入院查体:T 36.2℃, P 88/min, R 20/min, BP 120/78 mmHg, 神清合作, 心肺无异常。妇科检查:外阴发育正常, 已婚经产式。阴道通畅, 黏膜正常, 穹隆软。宫颈肥大, 轻度糜烂, 无接触性出血, 无举痛和摇摆痛。子宫前位, 增大如4+月孕, 质硬, 表面光滑, 可活动, 无压痛。双侧附件区未扪及异常。辅助检查:B超检查示:子宫前位, 宫体大小9.2 cm×9.2 cm×11.0 cm, 宫腔内查见7.8 cm×6.6 cm×8.6 cm不均质稍强回声, 其内探及少许血流信号, 团块与子宫肌壁有明显界限, 双附件未见异常。血β-HCG<2 U/L (阴性参考值<10 U/L) , 糖类抗原CA125 87.5 U/ml (参考值<35 U/ml) , 糖类抗原CA199 17.3 U/ml (参考值<37 U/ml) , 甲胎蛋白 (AFP) 3.5 μg/L (参考值<10.9 μg/L) , 癌胚抗原 (CEA) 0.5 μg/L (参考值<10.0 μg/L) 。X光胸片:心肺未见异常。

入院初步诊断:宫腔内占位, 考虑稽留流产或胎盘部位滋养细胞肿瘤, 于2009年4月24日行诊刮术。术中见:宫腔深度9.5 cm, 宫腔欠规则, 四壁稍粗糙, 刮出宫内组织少许, 冰冻病检示:子宫内膜单纯性增生, 个别腺体轻度不典型增生。于2009年4月27日在全身麻醉B超监护下行宫腔镜检查及宫腔内占位切除术。术中见:宫深12 cm, 宫腔内弥漫坚韧的组织及疏松的组织, 未见宫角及双侧输卵管开口, 切除约50g宫内组织送检。术毕宫深13 cm, B超检查示:子宫前后径7.7 cm, 宫内查见4.7 cm×5.2 cm×4.2 cm的稍强回声。术后石蜡病理检查结果示:子宫内膜息肉样腺肌瘤。于2009年4月30日再次全身麻醉B超监护行宫腔镜下宫腔内占位切除术。术中见:宫深11 cm, 宫腔内见弥漫性增生的组织, 浅层组织疏松, 深层组织致密, 与肌壁分界不清。切除宫内组织约30 g送检。术毕宫深10 cm, B超检查示:宫腔周围查见均匀增强的稍强回声, 边界较清, 最厚处约0.9 cm, 子宫近浆膜下肌壁回声正常, 最薄处0.7 cm。术后石蜡病检示:子宫内膜息肉样腺肌瘤, 腺体轻度不典型增生。术后患者一般情况好, 无腹痛及阴道流血, 于2009年5月3日出院。

出院后前几个月患者月经基本规律。术后8月后, 因为阴道流血伴腹胀1-月于2010年1月15日再次入院。末次月经为2009年11月20日。入院前1-月, 患者出现阴道流血淋漓不尽, 量少, 伴腹胀。入院查体:T 36.5 ℃, P 88/min, R 20/min, BP 118/78 mmHg, 神清合作, 心肺无异常。妇科检查:外阴发育正常, 已婚经产式。阴道通畅, 黏膜正常, 可见血性分泌物, 穹隆软。宫颈肥大, 轻度糜烂, 宫颈管内可见血性分泌物, 宫颈无举痛和摇摆痛。子宫前位, 增大, 宫底平脐, 质中, 表面光滑, 可活动, 无压痛。双侧附件区未扪及异常。宫旁组织未扪及异常。辅助检查:B超检查示:子宫前位, 前后径10.7 cm, 宫腔内查见11.1 cm×10.9 cm×10.5 cm不均质强回声, 内有不规则液性暗区。血β-HCG<2 U/L, 糖类抗原CA125115.8 U/ml, 糖类抗原CA199 29.1 U/ml, AFP 3.4 μg/L, CEA 0.8 μg/L。雌二醇 (E2) 2337.28 pmol/L, 孕酮 (P) 1.05 nmol/L, 睾酮 (T) 1.08 nmol/L, 黄体生成素 (LH) 5.6 U/L, 卵泡刺激素 (FSH) 1.9 U/L, 催乳激

素 (PRL) 0.56nmol/L (参考值<0.91 nmol/L) 。宫颈脱落细胞学:炎症反应性细胞改变。X光胸片:心肺未见异常。

入院后诊断:宫腔内占位, 考虑子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤复发, 不排除恶性肿瘤的可能。经与患者及家属沟通后, 完善相关术前检查和准备, 于2010年1月19日在全身麻醉下行经腹子宫全切除术。术中见:子宫均匀性长大约6月孕大, 表面光滑, 质中, 右卵巢囊性长大, 有一3 cm直径的囊肿, 囊壁薄, 囊液清亮。左侧卵巢和双侧输卵管未见异常。手术同时行右卵巢囊肿剥除术。剖视离体子宫见:宫腔内充满肿块约15 cm×14 cm×8 cm, 质软, 切面呈颗粒状, 子宫肌层连续, 未见明显浸润。术中冰冻病理检查示:子宫腺肉瘤。术后石蜡病理检查结果示:①子宫腺肉瘤, 其肉瘤为低级别子宫内膜间质肉瘤, 侵及肌壁≥1/2全层, 累及宫颈间质深部。Ki67约25%, CD10 (+～++) , CD99 (弱+) , S-100 (-) , Des (-) 。②子宫腺肌病。③右卵巢包涵囊肿。

2 讨 论

陈悦悦 (妇产科主治医师) :该患者病史特点:①35岁女性, G3Pundefined, 末次妊娠为葡萄胎 (3年前) 。②因月经紊乱3年, 停经6月第1次入院。入院后查子宫增大如4+月孕, 血β-HCG阴性, CA125 87.5 U/ml, B超检查提示宫腔内占位7.8 cm×6.6 cm×8.6 cm, 予以诊断性刮宫和2次宫腔镜下宫内占位切除术, 根据病理检查诊断为子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤。③术后8月后, 因为阴道流血伴腹胀1-月再次入院。查子宫增大, 宫底平脐, 血β-HCG阴性, CA125 115.8 U/ml, B超检查示:子宫宫腔内查见11.1 cm×10.9 cm×10.5 cm不均质强回声, 内有不规则液性暗区。行经腹子宫全切除术, 术后石蜡病理检查示:子宫腺肉瘤。患者在8个月的时间内, 2次因为宫腔内占位行手术治疗, 病理诊断结果不一致, 所以提请讨论:①该患者的前后两次诊断是否正确, 有无关系;②诊治过程中应总结的经验教训;③该患者的最终诊断和进一步的处理。

方芳 (妇产科教授) :患者系育龄期妇女, 第1次入院是因为月经紊乱3年, 停经6月, 发现宫腔占位1月, 入院后查血β-HCG阴性, B超检查提示宫腔内占位7.8 cm×6.6 cm×8.6 cm, 疑残留物机化, 入院诊断考虑稽留流产的可能性大。稽留流产是一种特殊的流产, 因为胎盘组织机化后与子宫壁紧密粘连, 有时处理较困难。另患者有葡萄胎病史, 滋养细胞肿瘤也不能完全排除, 因为多次查血β-HCG阴性, 可能为胎盘部位滋养细胞肿瘤 (PSTT) 。该病多发于生育年龄, 可继发于足月产、流产和葡萄胎。症状多为停经后不规则阴道流血或月经过多。体征为子宫均匀性或不规则增大。确诊要靠组织学检查。该患者入院诊断不明确, 入院后予以诊断性刮宫, 刮出宫内组织极少许, 病理检查示:子宫内膜单纯性增生, 个别腺体轻度不典型增生。为进一步明确诊断, 进行了宫腔镜检查及宫腔内占位切除术, 根据病理检查诊断为子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤。8个月后, 患者又因为宫腔内占位入院, 而且这次子宫长大更明显。这次入院诊断考虑:子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤复发或恶变?手术后病理检查结果为:子宫腺肉瘤。这是不是子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤恶变来的?我们知道, 子宫内膜息肉样腺肌瘤是一种特殊的宫腔内病变, 可以分为息肉样腺肌瘤和不典型性息肉样腺肌瘤 (atypical polypoid adenomyosis, APA) 。息肉样腺肌瘤是突出于宫腔的组织, 外被腺上皮, 中间是平滑肌组织, 与一般所说的子宫内膜息肉有不同的组织特点。当腺上皮出现不典型性时, 即为不典型性息肉样腺肌瘤。多数APA腺上皮异型性轻, 当腺上皮出现中度或重度不典型增生时, 往往具有潜在的复发性和低度恶性潜能, 应引起重视。该患者第一次入院时病理诊断为腺体轻度不典型增生, 应该算良性疾病, 为什么宫内占位短期内再次迅速生长?如果是APA恶变, 也应该是腺上皮发生癌变, 形成子宫内膜癌。但第2次入院后病理诊断结果为子宫腺肉瘤, 不太好解释。

杨开选 (病理科教授) :子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤是起源于苗勒氏管, 由上皮和间叶组织共同构成的中胚叶混合瘤, 其病理学特点为由子宫内膜腺体和平滑肌组织组成, 内膜腺体杂乱无章地分布在平滑肌纤维中。腺体形态不规则, 可形成分枝状和出芽, 腺上皮细胞显示异型性程度轻, 90%有鳞状细胞化生。平滑肌围绕腺体呈瘤样改变, 没有明显异型性, 核分裂相不超过2/10 HPFs。子宫腺肉瘤也含上皮和间质成分, 上皮成分为良性或有不典型增生, 但间质成分为恶性, 形成肉瘤, 是苗勒管混合瘤中少见的一种类型。复习该患者第1次住院2次宫腔镜手术标本的石蜡切片和第2次住院子宫全切除术标本的冰冻和石蜡切片, 均应诊断为子宫腺肉瘤。第1次住院期间发生了误诊, 跟病理医生的经验不足, 对该病的认识不够有关, 也反映出子宫腺肉瘤的病理诊断较难, 导致发现率低, 误诊率高, 与APA的鉴别诊断有难度。子宫腺肉瘤在镜下腺上皮良性或不典型增生, 腺体呈不同程度囊性扩张, 或有乳头形成, 腺上皮和被覆乳头的上皮可见到子宫内膜腺上皮、宫颈上皮、输卵管上皮等。间质成分为圆形或梭形细胞, 最常见的是低度恶性的肉瘤, 像子宫内膜间质肉瘤、纤维肉瘤、

平滑肌肉瘤。腺体周围的肉瘤细胞较密集, 形成“腺体周套袖征”, 间质呈乳头状及息肉状向腺腔内突出是常见的, 远离腺体处的肉瘤细胞较稀疏, 有玻璃样变性、纤维化, 易给人以良性肿瘤的假象。复习该患者2次住院手术治疗的病理切片, 可见到肿瘤内腺体呈囊状、裂隙状或分叶状, 间质为低级别子宫内膜间质肉瘤, 有腺体周套袖, 核分裂相≥2/10HPFs, 并有肌层浸润。免疫组化:腺肉瘤的肉瘤成分常常呈CD10阳性, 提示肿瘤向子宫内膜间质分化。该患者的免疫组化结果符合这一点。

楼江燕 (妇产科教授) :子宫腺肉瘤和非典型性息肉样腺肌瘤都没有特异性的临床表现, 最常见的是阴道异常流血, 伴子宫长大。影像学检查包括MRI、CT及B超对诊断的特异性较差。主要依靠病理组织学诊断。其他鉴别点有:①发病年龄:APA患者较年轻, 多见于育龄期女性;子宫腺肉瘤多见于绝经后妇女, 但有约1/3可发生于绝经前妇女, 包括青少年。②肿瘤大都来自子宫, 呈息肉或乳头状突向宫腔, 但APA与子宫肌层界限明显, 而子宫腺肉瘤约1/4可侵入肌层。③文献报道子宫外腺肉瘤一般都伴有CA125升高, 可作为病情监测指标。该患者有月经紊乱、子宫增大的临床表现, B超检查的结果为边界清晰的宫腔内占位, 内可见多个小无回声区, 符合APA的特点, 但缺乏特异性。患者停经6月不太好解释, 并且又有葡萄胎的病史, 使术前诊断变得更加困难。在第1次住院期间进行了2次宫腔镜手术, 术中发现宫腔内占位组织浅层疏松, 深层致密, 与肌壁分界不清, 虽然术中B超检查提示宫腔周围查见均匀增强的稍强回声, 边界较清, 但在镜下分辨困难。从该患者宫腔镜手术的情况看, 用APA不好解释, 更符合子宫腺肉瘤肌层浸润的表现。

杨开选 (病理科教授) :诊断子宫腺肉瘤除了与癌肉瘤、恶性中胚叶混合瘤、子宫内膜间质肉瘤、不典型性息肉样腺肌瘤鉴别外, 还需注意与以下不易分辨的肿瘤鉴别:①腺纤维瘤:腺体与纤维成分均为良性。而核分裂≥2/10HPFs和间质细胞密集并有不典型性的肿瘤应为腺肉瘤。②子宫内膜息肉:与腺肉瘤之间最易相互误诊。息肉间质常与周围内膜相似, 细胞较少, 常有纤维化和厚壁血管。当间质富于细胞、核异形、核分裂活跃, 腺体形态与周围内膜不同, 或出现腺周套袖和间质息肉状突入腺腔的结构, 应认真考虑腺肉瘤的诊断。必要时请有经验的病理科医师复核病理, 避免误诊和漏诊。对于临床医生, 如果手术中发现宫腔内肿物呈广基息肉状充塞宫腔, 与子宫肌壁分界不清, 要想到子宫腺肉瘤的可能性。

王平 (妇产科教授) :目前该患者诊断明确, 为子宫腺肉瘤。因为宫颈间质受累, 按子宫肉瘤的分期标准, 临床分期Ⅱ期。对于Ⅰ期的子宫腺肉瘤患者, 文献推荐的手术方案为全子宫及双附件切除术。跟其他子宫肉瘤一样, 不必常规行淋巴结切除术, 但如果子宫腺肉瘤伴有肉瘤成分过度增生, 则被认为是高度恶性的子宫肉瘤。手术应包括全子宫双附件切除加大网膜切除加淋巴结活检。对于有肌层浸润和伴有肉瘤成分过度增生者, 术后辅助化疗。化疗方案包括氮烯咪胺加长春新碱加多柔比星, 长春新碱加更生霉素加环磷酰胺, 多柔比星加顺铂。Ⅱ期目前缺乏相关的研究报道。子宫腺肉瘤属低度恶性, 5年复发率约25%, 血行播散不到5%, 远处转移灶中基本上都是肉瘤成分。与复发和转移最有关的是深肌层浸润和肉瘤过度生长。其他高危因素包括:肿瘤存在异源成分, 坏死, 核分裂活跃和子宫外扩散。平均复发时间为7年, 因此需要较长时间的随访。现在结合该患者的病理特点, 存在复发的高危因素:肿瘤侵及肌壁≥1/2全层。但子宫腺肉瘤低度恶性, 结合术中探查盆腹腔子宫外未见转移灶, 右卵巢囊肿剥除后病理检查为包涵囊肿, 患者年轻, 可考虑保留双侧卵巢, 但应让患者充分知情。术后辅助化疗, 且应密切随访。

方芳 (妇产科教授) :子宫肉瘤占女性生殖道恶性肿瘤1%～3%, 子宫腺肉瘤占子宫肉瘤的6%～8%, 属罕见类型, 大宗报道较少。目前并没有统一的规范或最佳治疗方案。手术是治疗子宫腺肉瘤的主要方法。有文献报道, 对于Ⅰ期患者, 术后腔内及腔外放疗不能预防复发, 建议的治疗方案是全子宫加双附件切除, 术后辅以化疗。此病主要发生在老年绝经后妇女, 平均年龄58岁。对青年或幼年女性的Ⅰ期患者, 一般的治疗方法是局部切除及术后严密随访;必要时可行保留卵巢的子宫全切除术;加或不加术后放化疗。也有采取根治性手术的报道。这方面还需要积累更多的病例和经验。

3 后 记