血液透析健康教育

血液透析健康教育（精选8篇）

血液透析健康教育 第1篇

血液透析健康教育

【教育内容】

1、血液透析的目的 血液透析是人工透析疗法的一种，是指把血液自病人体内引出，通过透析器中的半透膜分隔。一边是血液，另一边是含有一定化学成分的透析液，进行伍之交换（通过弥散、渗透、超滤的原理），以达到排除体内代谢废物，调节水、电解质、酸碱平衡补充体内需要物质的目的，从而减轻症状，维持生命。所以，血液透析疗法也称为人工肾。

2、心理指导 人工肾可以说是血液的清洁机。对急性肾功能衰竭病人，可及时挽救生命。而对慢性肾功能衰竭病人，必须持续透析以维持生命，但每次透析需要费5～6h,且每周至少需要接受2～3次透析。这样，病人在精神山及肉体上都要承受一定的痛苦，致使生存质量受影响。因此，病人会出现抑郁、暴躁、不合作等心理问题。护士应予以充分的关怀、爱护与体贴，并指导适当身体锻炼，结交病友，鼓励家婚俗亲友予以支持与照顾。

3、特殊指导 ⑴透析前

①血管通道的准备。血管通路是指将病人的血液从体内引出进入管道及透析器，再回到体内通路。可视情况建立内瘘、外瘘或临时血管通道。病人应理解并配合治疗。

②透析前后需测量体重，了解水分的摄入量，以制定脱水方案。

③配合护士测体重、脉搏、呼吸、血压等，有利于了解病情，判断是否有低血压、休克、严重出血、心力衰竭、心律失常等透析相对禁忌症。

⑵透析时

①配合血管穿刺，穿刺后可取舒适体位进行透析。

②由于透析过程中并发症的发生迅速，而且危及病人生命，需要及时抢救，故透析过程如有以下症状，即通知护士处理：①头晕眼花、打呵欠、流眼泪、心慌、便意等症状是低血压的先兆；②穿刺口突然感觉胀痛；③透析过程出现牙周口腔粘膜出血或咽喉血泡；④发热、咳嗽、腹泻等；⑤气促、不能平卧等心衰表现。

⑶突袭后 用无菌敷料按压穿刺部位15～20min，如无出血现象可换上止血贴敷盖。注意保护瘘管。

4、饮食指导

⑴学会限制水分摄入并记录出入水量。因接受人工肾治疗后，尿量会越来越少，不久会出现无尿现象，如不限制，则会影响心肺功能而导致心功能不全的并发症。所以，一天理想的摄入量应是残余尿量加700ml。两次透析之间的体重应不超过2kg或体重的5%。

⑵学会限制食盐和钾的摄入。因慢性透析者易致高血钾、高血钠，血钾过高会出现四肢麻木，心律紊乱甚至心跳骤停；血钠潴留也会导致高血压及心衰。故应限制食盐和钾的食物，少吃豆类、冬菇、咖啡、香蕉、柑橙、杨桃、中药的食物食盐应限制在3.6～8.4g/d。

⑶学会蛋白质的摄入。由于长期透析会丢失氨基酸及蛋白质，所以蛋白质可不受限制，约为1～1.5g，应以优质蛋白质饮食为主，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等动物蛋白。

⑷一天的热量需摄取2000～2400kal（8368～10041.6kj）最为理想。

5、注意事项

⑴透析后注意以休息，不宜过度劳累，防止受凉或上呼吸道感染，而且，8h内尽量避免注射、穿刺或手术等刺激性治疗。

⑵注意保护好动静脉造瘘管。如穿刺失败，皮肤肿胀，应马上用冰敷，防止肿胀扩大，第2天用33%硫酸镁湿敷或热敷，以帮助血肿吸收；如血管或穿刺点出现炎症、过敏，应服食消炎抗菌药或涂擦抗过敏药膏。应保持内瘘皮肤清洁、干燥，避免搔抓。

⑶内瘘侧肢体不能用来抽血、补液及测血压。

⑷为防止内瘘堵塞，内瘘侧肢体不应拿取过重物品，不能受压，在睡眠时不应将其压在身体下。

⑸高血压病人透析当日不能服食降压药，防止透析过程出现低血压。⑹配合定时复查有关各项血液生化检查，以便为治疗和饮食提供参考指标。⑺为避免交叉感染，透析器应专人专用。

血液透析健康教育 第2篇

郝淑珍

[摘要] 目的 讨论家属参与健康教育在维持性血液透析患者管理中的应用效果。方法 对本院30例血液透析患者家属采用集中座谈、个案教育、随机教育的方法于2012年1月—12月进行健康教育。结果 家属作为患者的主要社会支持系统，参与健康教育是护理健康教育工作的延伸和补充，起到了积极作用，提高了患者的生存质量。讨论 家属参与维持性血液透析患者的健康教育，更有利于患者的遵医行为和依从性，提高了患者透析治疗的主动性，但在实施中要有针对性，注意患者和家属的个体化需求。

[关键词] 血液透析，维持性；健康教育

健康教育是一个具体、连续、系统和动态的过程，维持性血液透析患者的健康教育的依从性和连贯性一直是困扰医护工作者的难题，家庭是社会支持的重要组成部分，家属的关心，支持和鼓励是提高患者透析质量，生存质量，降低并发症的前提和基础，对透析患者家庭实施同步健康教育，可以促进患者更好地配合治疗和护理，使病人在院外也能够得到及时的监管。2012.1—12月，为探寻有效的健康教育方式，我院采取得了家属参与健康教育的模式，取得了较好的效果，现报告如下：

1、对象和方法 1.1对象的选择

随机选出我院开展工作出来30例透析病人，年龄24—69岁，接受透析时间3月—6年，透析周期2—3次/周，每次4小时左右。家属的选择：①年领30—70岁，文化程度小学及以上；②意识清楚，无视力，听力及认知行为障碍能进行良好的语言沟通；③为患者的直系亲属或长期生活在一起且关系密切的亲属。1.2方法

1.2.1集中座谈 每月一次座谈会，邀请家属参加，讲解人有科领导，专科医生，专科护士。

1.2.2个案教育 根据病人及家属的具体，进行一对一介绍，讲解。1.2.3随机教育 针对患者透析期间有不正确的行为，不良的心理反应及有关疑问随时和病人及家属进行沟通，及时进行纠正和解答。2健康教育内容

2.1创造良好的生活环境 舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进疾病康复，保持室内空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整齐，并告知环境对疾病的影响，在病情允许的前提下，应鼓励病人参与社会活动，使患者树立起战胜疾病的信心。

2.2加强病人生活照顾、预防感染 透析病人免疫功能低下，自理能力下降，家属要注意患者生活中要注意保暖，防止受凉，保证休息和充足的睡眠，终未期肾病经常有失眠倾向；避免劳累，适当活动，尽量减少去人多的地方，预防感冒；坚持早晚刷牙，女病人要注意会阴部的清洁卫生；并注意观察有无牙龈出血等出血倾向。

2.3饮食教育 维持性血液透析患者的饮食管理是血液透析护理中的重点也是难点。饮食控制得当是否直接影响患者的病程，生活质量及生存率，而饮食管理必须有患者及家属的参与和合作，因此家属参与营养管理对患者来说是非常重要的。透析病人的饮食原则是高热量，优质的高蛋白，高钙低磷，低盐，低钾，低脂，注意控制水分的摄入和补充适当的水溶性维生素。许多透析患者将控制液体摄入视为生活中最艰难的部分，液体摄入依从性差，是维持血液透析治疗中常见的不遵医行为，可能与透析间期患者体质量增长导致心功能不全，顽固性高血压及透析相关的低血压等并发症增加有关，患者远期存活率下降。[1] 营养师在对病人的营养状况进行评估的基础上，根据病人的年龄、病史透析情况、消化功能、饮食习惯和个体营养状况制定食谱，并由家属具体实施和监督，认真掌握每日的进食量和进水量，并具体分配至每餐的进量，结合病情和患者的喜好建议应多吃、少吃和不宜吃的食物，比如①控制水和钠盐摄入，每日入液量为尿量+500ml，口渴时可含一些酸的话梅、咀嚼口香糖；盐的

摄入量：每周透析2次者3~4g/d，每周透析3次者4~5g/d[2]；做菜可做成糖醋味以减少食盐的摄入量；准确记录每日入量、出量及体质量增加量。②蛋白质摄入量，每周透析2次者每日1.0~1.2g/kg，每周3次者每日1.2~1.5g/kg，其中蛋、奶、肉、鱼占2/3[3]。③控制含钾量高的食物摄入，如蘑菇、海产品、圆白菜、橘子、香蕉等。④少量高磷食物，如全麦面包、动物内脏、干豆类、坚果、蛋黄、巧克力等。

2.4心理指导 终末期肾脏病患者进行维持性血液透析是一项长期、艰苦而又痛苦的过程，在这个过程中透析患者面临着种种失落感和生活方式的改变，包括生理功能下降、出现并发症、住院、自理能力下降、失业、经济问题、家庭地位和社会地位的丧失、社会关系和社会支持的丧失、水和食物的限制、生活方向的缺乏及长远生活目标实现能力的下降等，产生了恐惧、无助、抑郁、焦虑、悲观厌世、不遵医等心理反应[4]。而家属作为患者的主要社会支持系统，其理解支持及配合在透析病人的治疗过程中起着至关重要的作用[5]。因此家属参与健康教育，能够协助患者解决社会家庭问题，发挥家属及亲友去维持患者最佳心境；争取他们的支持，使患者有一个关心、体贴的家庭护理环境，帮助患者及家属正确认识疾病，根据患者及家属文化层次，采取通俗易懂的语言介绍疾病发展的过程，透析间期注意事项，消除患者及家属对病症知识有限引起的焦虑、恐惧等心理，也可让同种病人现身说法，以增加患者的治疗信息，使患者及家属处于积极、乐观、合作的状态。家属也应作好长期的心理准备，当发生病情变化或对家庭造成一定的影响时，更应理智对待，国家的新型农村合作医疗政策在经济上解决了病人的后顾之忧。

2.5内瘘的保护 正确、良好的日常护理是动静脉内瘘能够长期使用的一个很重要的环节，因此必须指导患者及家属如何正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘得以有效、长期地使用。

2.5.1必须让患者及家属了解内瘘对其生命的重要性，使其在主观上重视，积极配合。

2.5.2保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。

2.5.3透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日2次，每次15min。

2.5.4造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。

2.5.5造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。

2.5.6教会患者及家属自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，即用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器听诊。同时必须告诉患者及家属动静脉内瘘检查必须每日进行3~4次，这样才能早期发现问题。

2.5.7适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼。

2.5.8避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧应适度，不能过紧压迫动静脉内瘘导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹性绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。

2.6服药指导 预防并发症 由于终末期肾病病情复杂，病人多数存在并发症，需要家属及时地提醒、督促和鼓励，让病人遵医嘱按时按量服药，以预防并发症发生，如高血压病人坚持认真用药，定时测量并记录防止患者血压波动，避免增加透析危险；糖尿病病人定期监测血糖，注射胰岛素，按时服药，以免发生高低血糖；用药的过程中，家属仍应认真观察病情并详细记录，如果出现异常，及时向医生反映。体会 维持性血液透析间期，患者健康教育一直是护理工作中的薄弱环节，由于居家时间长，透析专科护士不能每日提供护理指导服务，而社区针对维持性血液透析患者的专业护理也未全面展开[6]。而家属作为患者的主要社会支持系统，参与健康教育，对透析病人的生活环境、饮食照顾、瘘管护理、心理保健等方面起到了至关重要的作用，大大提高了病人透析效果和生存质量，得到了病人及家属的一致好评。4 讨论

4.1家属参与教育提高了患者的遵医行为和依从性 家属参与健康教育能充分发挥其对患者的支持和监督作用，家属参与教育后，不仅了解和掌握了有关透析病人的治疗和护理知识，而且对饮食、心理照顾、瘘管保护的重要性及具体做法也有充分的了解，从而积极主动配合医疗工作，协助护士监管患者，帮助患者强化健康教育内容，督促患者遵医嘱服药，合理饮食与保护瘘管，帮助患者采取有利于疾病的健康行为与生活方式，为患者建立了有效的支持系统，从而增强了患者的自我管理能力，提高了患者的遵医行为和依从性，治疗行为由被动型转为主动型。

4.2教育仍需注意个体化需求和针对性 在实施维持性血液透析家属参与教育时，要考虑到患者及家属的个体化需求，不能千篇一律，教育前，我们要充分评估患者及家属的健康教育需求及相关影响因素[7]，以便有针对性地选择教育内容与方法，因人施教。在教育内容与方式的选择上，应充分考虑教育对象的文化背景，接受能力与个体需求等因素，有所侧重。我们对文化程度低、年纪大、接受能力差的患者及家属进行教育时，选择直观、通俗易懂的方式，而对文化程度高、接受能力强的患者及家属则采用集中讲课的方式，并从疾病的发生、发展影响因素等相关知识进行深入的说明。满足其教育需求[8]，每次教育后及时进行效果评价，并针对掌握差的情况，进行原因分析，对宣教内容进行适当调整，直至完全落实和掌握，以保证教育质量。

参考文献

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血液透析患者的健康教育 第3篇

1 临床资料

研究对象:长期维持性血液透析患者70例, 男性38例, 女性32例, 年龄25~65岁, 平均 (36.7±12.6) 岁。

2 血液透析患者的心理特点

2.1 紧张、恐惧

害怕透析过程中可能出现的痛苦, 担心透析时产生不适及出现并发症, 担心失去正常生活能力。

2.2 焦虑

医疗费用昂贵, 担心给家庭带来过重的经济负担, 对透析认识不足。

2.3 抑郁、悲观

常年血液透析使病人认识到自己病情已经发展到只有通过血液透析来维持生命, 从而表现为绝望、忧愁、懊丧, 缺乏自信。

3 健康教育

3.1 心理护理

首先要建立良好的护患沟通关系, 以取得病人的信任。主动和患者接触, 鼓励其配合治疗, 在精神、经济上给予患者尽可能多的关心和帮助。

3.2 透析前指导

详细向患者介绍血液透析室的环境和有关规章制度, 讲解血液透析的一般知识、治疗方法、作用, 讲解透析前准备及注意事项, 血透中易出现的不良反应及临床表现, 如恶心、头晕、失衡、肌肉痉挛以及血压的变化等, 告知病人如出现上述症状, 应立即报告医护人员进行处理。

3.3 动静脉内瘘的自我护理

穿刺部位在透析完毕压迫止血时应松紧适宜, 不要用力或弯曲, 不要穿紧袖口的衣服。经常检查内瘘吻合口是否有震颤, 每天至少4次, 如发现瘘管震颤消失或疼痛, 及时来院诊治。透析当日内瘘手臂不要碰水, 保持局部清洁干燥以防感染, 透析24h后热敷, 每日2次, 每次半小时, 再涂一些保护性油脂或喜疗妥软膏, 使皮肤血管柔软。注意瘘管的保暖, 不管在透析时还是在家中睡觉时, 最好用棉被或薄毛巾覆盖。控制体重, 避免因脱水过多造成血压下降甚至导致瘘管内血栓形成。

3.4 饮食指导

合理的饮食是透析治疗的重要组成部分, 透析患者的不合理饮食, 不控制液体入量的现象普遍存在, 因此, 应指导患者制定合理的饮食计划, 饮食宜清淡, 忌辛辣刺激性及油炸性食物, 避免进食含钾、钠、磷高的食物。告知患者进食高热量、高维生素、优质蛋白质。严格控制水分的摄取, 两次透析之间体重增加不要超过3kg。

3.5 预防并发症

嘱患者要遵医嘱服药, 不可随意变动或中断, 尤其是服用降压药。家中要备有血压计, 随时观察血压的变化加强自我管理, 生活要有规律, 避免剧烈运动和精神紧张。

3.6 注意个人卫生

加强口腔卫生及个人卫生, 注意保暖, 预防感冒和胃肠道感染。

4 结果

应该认识到, 健康教育也是一种有效的治疗手段, 通过对70例血液透析病人的有计划、有目的、有评价的健康宣教, 影响和改变病人的健康行为, 使其达到最佳的健康状态, 从而提高血液透析的治疗效果。护士要认识到健康宣教的重要性, 以精湛的护理技术和高质量的服务建立和谐的护患关系, 才能更好的为患者服务。

摘要：目的探讨健康教育对血液透析患者的重要性。方法选择70例慢性肾功能衰竭维持性透析患者进行健康教育。结果健康教育对因知识缺乏引起的焦虑和担心有明显的辅助治疗作用。结论健康教育是患者获得血液透析相关知识和提高自我管理能力的有效途径, 对血液透析病人进行健康宣教, 帮助其摆脱不良情绪的影响, 重建信心, 恢复健康心理, 取得了明显的效果。

关键词：血液透析,健康教育

参考文献

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[3]李惠梅, 赵学珍, 杨铁成, 等.血液透析患者生活质量调查及护理对策[J].现代护理, 2007, 139404:317～319.

血液透析患者的健康教育 第4篇

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0610-01

血液透析是终末期肾功能衰竭患者维持生命的主要治疗手段，而血液透析中出现的一些近期、远期并发症及疾病本身给患者带来的种种不适都使患者产生很沉重的心理负担，这些不良心态会影响患者的免疫功能、营养状况及治疗的积极性，甚至影响预后。因此，做好维持性血液透析患者的护理干预十分重要[1]。为兼顾患者健康教育的一体化护理模式，我们对血液透析患者的护理进行了全面监测与护理改进，通过为其提供个体化的健康教育全面提升护理质量。

1 教育方式

在常规护理的基础上施加规范性健康教育[2]。①制定计划：医护人员需以患者的病情评估以及诊断来制定教育计划，结合患者的自身特点，参考家属的意见。②建立个人档案：档案内容包括患者个人基本信息、原发病症、透析时间与年限、用药与血压等情况，并运用问卷调查#谈话等方式掌握患者的健康教育成效[3]。③教育方式：本文中主要为集体教育法和个别教育法相结合，采取个别交谈和宣传册为主，讲课录音为辅。对于接受能力较差的患者采用语言教育、文字、形象化相结合的教育方式，并根据患者的实际需要进行不断的完善和补充。

2 教育内容

2.1进入血液透析室的的介绍 血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气；血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗的血液透析机、提供透析用水的水处理机、清洗透析器的复用机、储藏药物的冰箱、空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水。血液透析、干体重的概念及意义及血液透析室医务人员的介绍。

2.2病人须知小细节 透析前：门诊病人根据需求须自带的物品有止血球，绷带，卫生纸，吸氧管，促红素注射液，维生素B12，降压药物，容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡，更换舒适、干净、宽松的衣裤，如有增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以便医生精准的为您设置脱水量。透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食。如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计算实际脱水量。透析结束：测量血压，称体重（所穿衣物与透析前一致）。勤观察穿刺点渗血情况，直刺和动静脉内瘘者记住松绷带时间。在家中应自备体重秤一台，随时掌握自己体重变化。

2.3 血液透析常见并发症 肌肉痉挛、低血压、高血压、失衡综合症、心包炎和心包积液、贫血、营养不良。

2.4心理健康教育的指导 尿毒症患者因病症的特殊性，往往会出现渴望被尊重理解、缺失安全感、烦躁忧郁等特殊心理。因此，在护理工作实施中，语言是心理治疗与心理护理的重要手段[4]。护理人员应依据患者受教育程度、理解能力、性格特征等进行针对性宣教，使其全而了解血液透析原理与注意事项，并

注重与患者的语言交流与心理沟通，使其放下心理包袱，以积极的态度应对透析治疗。同时依据患者身体状况，鼓励其进行力所能及的体育锻炼与社会活动，让其充分感受到价值所在。

2.5 指导合理膳食 加强对患者和家属营养知识的宣教，让患者及家属认识到营养对病情好转的必要性[5]。护理人员应依据患者病症程度、体重、血压等情况为其制订科学合理的膳食方案。要求患者饮食尽量遵循高热、高蛋自质、低脂、低磷原则，注意控制水钠与透析期间体重。

2.6 强化患者规范用药 若患者伴有高血压，应在常规服药基础上、血液透析前停服易使血管收缩力下降的降压药以防发生低血压。糖尿病患者如有注射胰岛素，血液透析前停用1次以防血液透析过程中发生低血糖。贫血患者应定期常规检测与注射促红素。

2.7 动静脉内屡的畅通 明确告知患者内屡在治疗中的重要作用，叮嘱患者

保护好内屡的侧肢体，注意清洁与防止感染，发生问题后应及时采取急救。提醒患者做好每天對内屡的自查，并严禁在其侧肢进行血压、采血、注射等检查，也不能再其侧肢佩戴饰物。对内屡尚不成熟患者指导其通过热敷、握拳等方式促进其成熟。透析后应注意当天穿刺点不沾水，同时指导患者严格控制饮水，以防发生低压引起内屡阻塞[3]。

3 结语

随着医疗模式的深入转变，重视人文关怀、关注社会心理需求、提高生活质量已成为医疗服务重要的延伸方向。尤其对慢性疾病、重大疾病患者，多方而的关怀护理照顾对延长患者生存期、改善生活状态、减少并发症等方而具有重要的促进意义。“知、信、行”是健康教育的行动方针指导，提高患者对疾病的认知，改善患者对疾病和治疗的信念，促进健康的生活行为方式[6]。终末期肾脏疾病患者需要长期依赖肾替代治疗，不仅生理状况差，心理状态、社会支持状况均较为低下，生活质量受到严重影响；而抑郁是最为常见的一种心理问题，并与疾病认知程度有关；自我效能是患者日常生活中对自我护理、并发症预防、不良生活行为改变的观念及执行力，尤其对长期依赖血液透析患者减少并发症发生、提高依从性具有重要的促进意义。

综上所述，实施血液透析基础知识、生活行为干预、心理指导、并发症预防、自我管理等综合的健康教育有助于促进高通量血液透析患者疾病认知、自我效能、心理状态及社会支持的改善[7]。

参考文献

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血液透析健康教育 第5篇

维持性血液透析患者在临床治疗中面临着巨大的心理压力，同时也承受着病魔带来的巨大的身体不适及生活方式的影响等，患者主要靠血液透析来维持生命，且在整个生命的过程中，各种并发症影响患者的自我管理和自我效能，这些不良的因素给整个血液透析的治疗过程，带来了巨大的负面影响，因此，院方在治疗和护理方面都下大力度，以减少意外情况的发生，这就要求护理人员和患者共同参与到疾病的治疗及护理当中来，降低并发症的发生几率，提高治疗的质量。所以，通过开展护患互动教育，调动患者自我管理的主观能动性很有必要。很大程度上提高了患者的自我行为改变能力，有效缩短了患者康复的时间，保证了治疗的良好效果。本次研究旨在对我院部分维持性血液透析患者进行护患互动教育，观察其对患者自我管理和自我效能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院11月至12月收治的254例维持性血液透析患者，随机分为试验组和对照组，每组127例。试验组男69例，女58例;年龄36~78岁，平均年龄﹙57.5±0.5﹚岁;对照组男71例，女56例;年龄37~77岁，平均年龄﹙58.5±1.0﹚岁。2组年龄、性别比、病情方面，差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。

1.2方法

1.2.1对照组：患者住院期间，病情状况及疾病知识由主治医生对其进行详细讲解，并给出指导性建议，做好第一步健康宣教及心理疏导。然后由护理人员进行患者的集中健康教育，集中教育的时间在1h以上，此外，护士还要逐一对每位患者进行病情的沟通及心理安慰，并根据情况进行反馈，每次沟通时间15min左右。护理人员在患者出院后进行随访，采取电话回访的方式，了解患者在家的饮食、运动等情况，同时掌握患者在家药物的使用及疾病监测的情况，根据患者提供的信息，给予正确的指导意见，针对问题督促患者及时改正不良习惯，帮助患者树立康复的信心，每次电话沟通时间为10min。

1.2.2试验组：在进行传统护理教育的同时，再实施护患互动自护教育。具体措施：首先，护患互动自护教育的开展要由年资较高、临床护理经验丰富的护理人员来实施，并根据患者病情的差异及心理状态制定与护患互动有关的护理教育。另外，还要求护理工作者需用饱满的热情主动地与患者进行交流与沟通，真诚地对待患者，并与患者建立良好的护患关系，为今后进行护患互动教育打下坚实的基础。同时，友好的`态度及和善的语言是赢得患者信任和安全感的基本途径。护士为患者讲解疾病知识，不仅要让患者能够积极地配合院方的各项治疗措施，同时也要让患者做好长期与病魔作斗争的心理准备。再次，充分发挥家庭和社会的力量，在维持性血液透析患者的治疗康复过程中，家庭和社会的关心及支持对患者至关重要。最后，培养患者自护能力技术支持是保障，根据患者出现的护理问题及其原因进行补偿护理和教育。

1.3观察指标

对2组患者干预前后和6个月的自我管理和自我效能进行评价和比较。

1.4评价方法

此研究在对患者的自我管理方面的评价是采用高金姣[1]开发并研制的量表来进行，一共有7个维度。主要包括有：患者不良嗜好的管理和生活管理以及患者对疾病知识的管理、急救管理、症状管理、治疗依从性的管理、情绪认知管理，7个方面的管理，总共有27个条目。采用Liker5级评分法[2]对PICC维持性血液透析患者的自我管理行为进行调查和评价。每个维度条目得到进行相加则为维度总分。维度总分相加则为自我管理行为总分，分数越高则表示自我管理行为越好。自我效能采用Sullivan[3]编制问卷来评价。一共16个条目，2个维度。主要为功能维度和症状维持。量表采用Likert5级评分，分数越高则表示自我管理行为越好。

1.5统计学分析

应用SPSS19.0统计软件，计量资料以x゜±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理教育前2组患者自我管理与效能得分比较2组患者护理教育前，自我管理和自我效能得分差异无统计学意义﹙P>0.05﹚。

2.2护理教育前后2组患者自我管理和自我效能得分情况6个月护理教育后，2组自我管理和自我效能得分明显高于护理教育前，且试明显高于对照组﹙P<0.05﹚。

3讨论

透析中美教育观念七大误区 第6篇

透析中美教育观念七大误区

透析中美教育观念七大误区                                                      北京青年报   本报《陈屹视线》开办一年多来，陈屹的一篇篇文章以其“求真”的特点，受到读者特别是关注中美教育比较的读者及那些已经或准备将孩子送到国外读书的读者直至那些孩子本人的欢迎。这些文章结集后，以《美国素质教育大参考――中美教育实证比较》为名，由新世界出版社出版，同样得到读者的热烈响应。现在，陈屹就中美教育的热门话题与本报记者对话，透析中美教育观念的“七大误区”。   一问：现在中国的媒体和家长言必称哈佛、耶鲁，给人一种印象，似乎美国名牌大学只有哈佛、耶鲁，你对美国10所顶尖大学校长进行过采访，真实的情况是怎样的？  答：其实，美国顶尖大学，排位前10名、20名的大学，实力都相当。同时，各个大学里都有它自身的强项和弱项，有些排在50名或者100名之内的美国大学，照样聚集着全国最优秀的学生，因为这些大学具备美国大学里单项排行第一的专业。美国数年来一直排名前茅的是普林斯顿大学和加州理工学院，美国许多非名牌大学里单项专业属于世界第一的，更是中国读者不知晓的。  二问：现在不少中国家长把孩子送到美国读书，有些孩子从中学开始就到美国学习。他们在美国读书会遇到什么样的问题？是不是只要到美国镀金，就能成龙呢？  答：单从学习成绩来说，中国学生很能适应，因为中国孩子不怕考，家长几乎都给加压。我觉得作为一个正常的孩子不全面发展，就不能融入主流，比如说我们的体育方面，本身我们身体素质可能差一点，加上华裔家长不太重视子女体育才能的培养，使孩子们在这方面和美国孩子产生了距离。另外，中国孩子的社交能力普遍很弱，这方面需要家长特别重视。说到“成龙”的问题，我觉得无论在中国还是在美国都一样，不能光看学习成绩，而要全面衡量，学习成绩只是尺度之一，品质、体育、社交能力等等都要好才行。美国学校在提高孩子的.独立思考能力、创造能力方面的确有其长处，但是那种只要把孩子送到美国读书，家长就一劳永逸的心理是绝对要不得的，美国学校也有一些问题。  三问：说到问题，我正要和您探讨。美国社会强调人格独立和行为自主，学校和社会对学生的行为有很大的包容性，这种包容性也带来了一些负面影响，你能深入分析一下吗？  答：美国确实太自由了，对任何人来说，都希望老师严格点再严格点。美国没有统一的道德规范，只有不同的宗教、不同的理念、不同的信念，不敢管，一管就牵涉到法律，就会被告，所以这是一个局限性。在自由的空气下，美国社会处处鼓励自我表现。孩子的眼界开阔了，然而却失去了自由的界限。如果学校没有强调纪律，学生怎么会自觉遵守。在自由的幌子下，高中生如果选择弃学，为了体现对个人人格的尊重，学校没有任何权力阻止，孩子的亲生父母也是一样。和中国家长一样，有些美国父母也会过分溺爱孩子，以致对孩子失去约束和控制能力。比较而言，美国私立学校出来的孩子、家庭管教严格的孩子与那些被家长放任自流的孩子有极大的区别。鉴于美国的现实，中国小留学生独立来到美国闯荡，不能不令人担心。父母在身边时都管不住，身边无人监护，情形又会怎样？  四问：在中国，中美教育比较是个热门话题，反过来，在美国如何呢？  答：在我潜心研究中美教育比较过程中，曾经非常辛苦地去查阅是否有美国人写的有关他们是如何看中国教育的资料，然而我很失望，有的，也只是和日本的比较。美国之所以对日本的教育感兴趣，最重要的因素是日本已经成为美国经济上的竞争对手，二战之后，日本经济飞速发展，其间的秘密和诀窍，正是美国人所关心的，而日本教育本身更是所要探讨的主要内容之一。同样的，我们之所以对美国的教育感兴趣，更重要的是来自它本身的经济实力和在世界上的位置。  五问：在中国，很多人说起到美国读书，都有一种奇怪的想法，就是去美国上学，比在中国好混，真的是这样吗？  答：不仅是许多中国家长，连海外华裔，抱有这种想法的也不在少数。美国中小学阶段，相对比较轻松。然而，高中的孩子，像我住的州，从早晨7点55分到下午2点55分，40分钟一节课，要上八九节课，课间休息只有4分钟，这4分钟还要用来换教室。十几岁的孩子，如此争分夺秒，难道比中国学生轻松？在美国，对于一个人的评价及其未来的发展趋势，成绩仅仅占了一部分，而学生本身适应社会的能力更为重要，能力包括：体育上的成绩，社会服务的能力，在学生中受到尊敬喜爱的程度，领导能力，创造才华，得过什么奖，做过什么贡献，这些才能，绝对不是仅仅靠学习成绩可以评估出来的。所谓到了美国学习好混，要看当事人从何角度来讲。  六问：中国教育出来的孩子，最缺少的精神是什么？  答：中国教育出来的孩子，最缺少的是合作精神，我想这跟我们的生长环境有关，从学校起，每个学生的学习成绩都被公开，被排名。排名，就是竞争，无论明的暗的、良性恶性，孩子之间比，大人与大人比，这家与那家比，比来比去，彼此不服、彼此争斗。美国学生的学习成绩全部是保密的，从未有排名一说。学校里做功课，从小就按照小组进行。美国孩子自我意识比较强，没有强烈的要与别人比的习惯，使得他们在走向社会后，很随意、很合群。  七问：对于那些将要去美国的人来说，他们是带着美好的憧憬踏上那片土地的，这种憧憬能否实现？  答：是的，刚到美国时，会经历一段短暂的“蜜月”期，美国的富足和文明，会让一个外来人对这个国度充满敬畏，可是好景不长，中西文化差异上的震撼接踵而来。电影《刮痧》在国内公映时曾引起巨大反响，国人对于中西文化中在看护子女的生活细节方面所产生的巨大误解和距离感到震惊。而在5月，在美国密歇根小城市拉马卒，居然又发生了一场更为惨痛的悲剧。来自中国内地的华裔移民曹显庆先生，因为替尿道感染的8岁女儿上药及更换衣服，被儿童福利单位怀疑对女儿进行性侵犯，在社工欲强行带走其4名子女时，曹显庆与警方发生冲突，因拒捕而被警察开枪击毙。有谁会想到，文化的差异竟要付出生命的代价。更让人深思的是，对于身边发生的政治、经济、文化等等事件，社会中来自华裔的呼声极低，《刮痧》在中国引起的震撼，远比“曹显庆事件”在当今美国华裔间引起的轰动强烈得多。如果移居海外的华裔不去很好地了解、接受美国主流社会文化和社会规则，不让自己的声音传入美国主流社会，这样的悲剧，很难说会就此结束。(文／本报记者弓立芳)

血液健康的4个自测小方法 第7篇

1、看脸色

在临床上多见血液病患者都是面色苍白萎黄，这是因为血液病患者身体贫血和出血而导致的。如果长期出现脸色苍白、浑身乏力等现象，要考虑缺铁性贫血，再生障碍性贫血，地中海贫血等血液性疾病。

2、看指甲

如果贫血时间较长并且贫血程度较重的患者，指甲会出现质地较脆、较薄的情况，尤其是长时间浸泡在水中以后，比如洗衣服、洗澡。还会出现指甲表面出现横纹不光滑等情况。建议出现上述症状，应及时到正规医院化验血常规，排查血液病风险。

3、看皮肤

血液系统疾病会导致皮肤瘙痒，最常见的就是贫血的患者，因为贫血患者的血红蛋白比较低，白血病病人的白细胞会非常的高，这样就会对皮肤产生刺激，进而就会引起皮肤搔痒。

4、看舌苔

血液透析健康教育 第8篇

1临床资料

本组需通过诱导透析进入长期维持性血液透析的终末期肾病患者280例, 男150例, 女130例, 年龄24～84岁, 中位年龄56岁。透析方式:采用碳酸氢盐透析液, 川澄KF-15C透析器, 费森尤斯或日机DBB-27机型, 血管通路为颈静脉、股静脉插管或动静脉内瘘, 透析时间从2～2.5h开始, 以后每日或隔日透析, 每次递增0.5h, 逐渐增至每次4h的正常透析时间, 每次脱水量根据患者病情而定。

2健康教育

根据患者及家属的文化程度和接受能力, 采用通俗易懂的语言进行一对一的沟通讲解, 发放图文并茂的健康教育小册, 制作内容丰富的宣传板报, 举办肾友会, 治疗效果好的患者进行现身说法等有针对性的健康教育方式。

2.1 心理指导

多数诱导透析期患者因对透析治疗、疾病知识缺乏了解以及害怕血管穿刺痛苦等, 而产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁、消极, 甚至绝望情绪。因此, 医务人员不仅要为患者解除病痛, 更应该理解患者的心情, 消除其心理阴影[2]。护理人员应热情接待, 主动关心、了解患者心理状况, 耐心解答疑问, 讲解疾病的发生、发展, 透析治疗的目的、原理和预后情况, 透析前、中、后的注意事项和配合要点, 满足患者了解自身疾病及有关知识的需要, 让患者对自身疾病和治疗做到心中有数。在治疗过程中护理人员应做到沉着稳定、技术精湛和高度的责任心, 密切观察病情变化, 及时处理患者的不适反应并说明原因, 以消除患者紧张、恐惧的心理。主动联系患者家属和单位, 诱导透析期根据患者情况, 可让家属陪护给予心理支持。促进患者之间相互交流, 建立良好的病友关系, 从各方面取得患者信任, 建立良好的护患关系, 使患者以良好的心态积极主动配合治疗。

2.2 饮食指导

进入诱导透析期的患者应由长期的低蛋白饮食 (0.6～0.8g·kg-1·d-1) 改为高热量、优质高蛋白饮食 (1.2～1.4g·kg-1·d-1) , 适当补充水溶性维生素及高纤维食物, 限制钾、磷、水、钠盐的摄入。通过讲解和发放食物成分小册, 使患者及家属了解常见的高钾、高磷、高钠食物, 避免摄入过多。根据患者血压及尿量情况指导水、盐的摄入, 完全无尿者应严格控制水钠摄入量, 使体质量在2次血液透析间期的增加不超过原体质量的3%, 并指导患者每天监测体质量变化情况。

2.3 治疗指导

包括透析治疗和药物治疗的指导。护理人员应从病因、病理、转归、透析原理和目的等方面向患者及家属讲解充分透析的重要性, 使其了解遵医嘱按时透析是血液透析患者长期存活的关键。同时还应指导患者遵医嘱正确用药, 部分患者误认为透析后就不用服药, 或无规律服药, 或为了减轻经济负担自行停药等, 因此应加强护患沟通, 充分了解每位患者的用药情况并说明正确用药的重要性, 详细指导每种药物的服用方法和时间, 特别是降压药的应用, 更应详细说明服用方法和注意事项, 并密切观察血压变化, 出现血压过高、过低及时通知医师调整用药。

2.4 血管通路的保护

2.4.1 深静脉置管的指导:

大部分诱导透析期患者的血管通路是颈静脉或股静脉留置导管, 对于导管护理, 无菌操作尤为重要。因此通过发放《留置导管护理须知》和一对一讲解, 指导患者必须保持置管局部敷料干燥固定, 颈部置管者避免剧烈转动, 睡觉时避免压迫置管侧, 股静脉置管者尽量减少走动和大腿过度弯曲;指导患者注意观察置管局部有无渗血、肿痛及导管脱出, 如有问题及时联系医师;同时告知患者导管应专管专用, 非抢救时不作他用;指导患者保护非贯用侧上肢静脉, 尽量避免穿刺、输液等操作, 以备行动静脉内瘘手术。

2.4.2 动静脉内瘘的指导:

部分提前做好动静脉内瘘的患者进入诱导透析期即可直接使用内瘘, 因此应指导患者穿着宽松衣服, 穿刺前清洁皮肤;透析结束后正确压迫止血, 手把手教会患者10～20min开始缓慢松解压脉带, 并指导患者及家属如何观察有无再渗血、肿胀以及压迫处理的方法;指导透析24h后应用多碘酸粘多糖 (喜辽妥) 软膏涂擦血管每天2～3次, 防止硬化;教会患者及家属判断内瘘是否通畅, 触摸内瘘血管震颤感或耳听瘘口血管杂音每天2～3次, 如有异常及时联系医师;告知患者内瘘侧肢体避免受压、持重物、测血压以及利用内瘘血管输液、抽血等操作。

2.5 运动指导

多数诱导透析期的患者由于知识缺乏、精神紧张不愿活动, 生活上过度依赖家属照顾, 这样更不利于身体的恢复。因此, 护理人员必须消除患者的紧张情绪, 根据个体情况评估患者的活动能力, 科学合理的安排一些力所能及的运动项目, 如室内行走、室外散步、打太极拳、上下楼梯等, 以促进机体的排泄, 增加食欲, 增强机体的免疫能力, 还能放松心情, 减轻患者对家属的依赖, 并有利于改善心肺功能[3]。

3结论

通过对280例诱导透析期患者系统的、有针对性的健康教育, 使其从对疾病和透析知识的不了解到了解, 从对疾病的紧张、恐惧、悲观、失望到正确面对和积极配合治疗, 从而大大减少或避免了诱导透析期的各种不良反应, 减轻了患者痛苦, 使其安全平稳地渡过诱导透析期, 顺利进入2～3次/周的规律透析。

关键词：诱导透析,健康教育

参考文献

[1]王质刚.透析与肾移植使用手册[M].北京:北京科学技术出版社, 2007:159.

[2]袁修银, 任俊翠.护患沟通对血透室病人满意度的影响[J].护理实践与研究, 2009, 6 (14) :112-l13.