三甲医院全科制度

2024-06-24

三甲医院全科制度（精选6篇）

三甲医院全科制度第1篇

全科医学概论单选题（171）

１．全科医学的学科范畴是：

A．临床医学

B．预防医学

C．康复医学

D．人文科学

E．社会科学２．全科/家庭医学源于通科医疗，其诞生于：

A．20世纪60年代

B．20世纪70年代

C．20世纪80年代 D．20世纪90年代

E．21世纪３．一级预防主要任务是：

A．预防并发症

B．护理服务

C．无病防病

D．限制残障

E．康复治疗４．全科医疗的医学模式：

A．以疾病为中心的医学模式

B．以药物为主要的医学模式

C．以病人为中心的医学模式

D．以病人为中心的生物心理社会的医学模式 E．以心理治疗为主的医学模式

5．全科医学综合性照顾服务内容主要体现在：

A．重视人胜于重视疾病

B．包括医疗、预防、康复和健康促进 C．协调动员各类资源

D．查询家庭问题，了解病因及恶化因素 E．评估社区健康状况，提出干预计划

6．关于一级、二级和三级预防定义正确的是：

A．病因预防、临床预防和临床前期预防

B．发病期预防、发病后期预防和发病前期预防 C．病因预防、临床前期预防和临床预防 D．病因预防、发病期预防和发病后期预防 E．免疫接种、社区筛查和康复治疗

7．全科医疗中使用家庭圈进行家庭评估时，是由下列哪位绘制：

A．全科医师

B．病人

C．社区护士

D．社工

E．家属 8．以病人为中心的医疗模式是指：

A．生物-心理-社会模式

B．生物医学模式

C．心理-社会模式 D．生物-社会模式

E．人类-心理-社会

9．一位58岁病人前来社区诊所就诊，平素健康，近来因其兄长突然发现胰腺癌，自觉上腹不适，要求进行CT检查，对此病人最合理的处理方式是： A．满足病人要求，进行CT检查

B．向病人说明不可能患胰腺癌，不必进行任何检查及治疗 C．给予药物治疗

D．不作任何处理，转至心理医师处治疗 E．随访，并向病人耐心解释随访的理由 10．“以病人为中心”的治疗模式应强调：

A．疾病

B．病患和患病同等对待

C．患病和疾病同等对待 D．疾病和病患同等对待

E．疾病、病患和患病同等对待 11．全科医疗与专科医疗的共同点为：

A．疾病类型

B．照顾范围

C．服务人口

D．医学基础

E．服务宗旨 12．下列哪组为扩展家庭：

第1页

（共18页）A．核心家庭和主干家庭

B．核心家庭和联合家庭 C．主干家庭和联合家庭

D．群居体和联合家庭 E．核心家庭和单身家庭 13．下列哪项是正确的：

A．家庭仅对儿童发育有影响，对社会化无影响 B．对疾病传播的没有影响

C．只对鳏夫的发病率和死亡率有影响，对其他家庭成员没有影响 D．家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 E．家庭成员的性格类型对疾病传播有很多影响 14．医患关系未来发展的方向是：

A．主动-被动模式

B．指导-合作模式

C．生物心理社会医学模式 D．相互参与模式

E．以上的综合 15．关于全科转诊下列哪项是正确的：

A．全科医师不必为病人选择转诊专科与医师

B．由于病人会向专科医师提供自身的详尽资料，全科医师不需提供资料 C．转诊后病人即由专科医师照顾，随访

D．转诊的原因不能是由于病人或其家属的压力 E．转诊体现了全科医师与专科医师协作，分层管理 16．健康促进的基本内涵包括：

A．个人行为改变

B．集体行为改变

C．政府行为改变 D．个人及政府行为改变

E．某一特殊人群的行为改变

17．个人健康档案广泛使用SOAP来进行问题描述，其中哪个部分最为重要：

A．病人主观及客观资料

B．对健康问题的评估

C．诊断计划

D．治疗计划

E．病人指导计划 18．空巢期可能出现下列哪种问题

A．父母角色的适应

B．父母角色内容与生活重心转移，从子女身上转移到配偶身上 C．更年期问题 D．丧偶

E．主干家庭向核心家庭转化 19．关于以社区为导向的基层医疗，以下正确的是：

A．其三个要素为：基层医疗、家庭成员、解决问题的过程 B．以社区为范围，医生关心病人，这样方能维护居民的健康

C．以社区为范围的服务，能合理利用卫生资源，为患者提供健康服务

D．以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素

E．在医疗为病人服务的模式，是以积极的健康观防治为一体的过程 20．下列哪项是正确的：

A．全科医师的知识结构应该向纵深发展，提高自己的临床水平

B．社区组织机构是维护社区健康的重要资源

C．全科医师应能熟练分析确定和解决所有的临床问题，包括疑难杂症 D．家庭基本资料包括家庭住址和家庭成员两项内容

E．社区的五个要素为：一定数量的人群、有一定的地域、有一定的生活服务设施、有不同的生活方式和文化背景、有相应的管理机构。

21．在肿瘤一级预防中，全科医生主要工作：

第2页

（共18页）A．早发现，早诊断，早治疗

B．纠正不良生活方式

C．筛查高危人群 D．有效导入专科程序

E．做好肿瘤患者的心理工作 22．全科医师在与患者交谈时应回避的是：

A．假设患者的行为有多种选择

B．察觉患者问题时积极给与忠告 C．指导患者脱离困境

D．质疑患者非理性的观念 E．对患者的处境表示同情

23．呼吸疾病二级预防的目的在于：

A．清除致病因素对健康人群的危害

B．早诊断，早治疗 C．减少慢性呼吸疾病发作的次数

D．预防或减轻并发症 E．预防或减轻后遗症

24．脑出血发生后（）天起，应该积极进行康复治疗：

A．5-6d

B．2-3d

C．7-10d

D．10-14d

E．1个月以后 25．全科医师最多使用的医患关系模式：

A．主动-被动模式

B．指导-合作模式

C．生物医学模式 D．相互参与模式

E．心理医学模式 26．目前恶性肿瘤是我国第几位死因：

A． B.．C.．D.．E.．5 27．某些恶性肿瘤的高危对象是指：

A． 40岁以上乙型肝炎或脂肪肝患者为肝癌的高危对象 B．胃溃疡患者为胃癌的高危对象

C．慢性非特异性结肠炎或克隆病患者为大肠癌的高危对象 D．子宫肌瘤患者为子宫内膜癌的高危对象 E．乳腺小叶增生患者为乳腺癌的高危对象 28．下列哪个是恶性肿瘤的常见信号：

A．不明原因消瘦

B．便后滴血

C．疼痛性血尿 D．睡眠障碍

E．高热

29．我国评价人口老龄化指标，下列哪项属于老年人口型：

A．60岁以上老年人口系数达到15%以上 B．65岁以上老年人口系数达到15%以上 C．60岁以上老年人口系数达到10%以上 D．65岁以上老年人口系数达到10%以上 E．60岁以上老年人口系数达到7%以上 30．下列哪项是社区卫生评价的类型：

A．形成评价

B．经济评价

C．疗效评价

D．中期评价

E．成本-效益比 31．关于社区卫生评价结果的应用下列哪项是正确的：

A．总结和撰写评价的结果应强调专业性而不是易懂性 B．评价结果的报告应统一为一个标准版本发送读者 C．送交决策者的版本应全面详尽，内容涵盖所有环节 D．应利用各种渠道使信息传递给有关人员 E．评价结果主要提交给决策者

32．以下哪项因素易导致呼吸疾病的发生：

A．高脂肪高蛋白饮食

B．睡眠障碍

C．缺乏运动 D．摄入抗氧化药物

E．心力衰竭 33．下述哪项措施属呼吸疾病的二级预防：

第3页

（共18页）A．戒烟的宣传

B．指导COPD病人作呼吸肌锻炼

C．对有长期吸烟史的健康体检者行常规胸片检查 D．流感疫苗肌注

E．哮喘病人稳定期随访肺功能检查

34．遇下述何种情况时，全科医生应立即将病人转诊至上一级医院：

A．因晨起咯血性痰数口就诊

B．因突发气喘就诊，听诊两肺满布哮鸣音

C．因胸闷4小时就诊，心电图示完全性左束支传导阻滞

D．因左侧胸痛就诊，查体发现左胸壁成簇状水疱，呈带状分布 E．肺癌化疗后1周，发热1天（T39°）就诊 35．下述关于症状“咳嗽”的描述，哪项是正确的？

A．咳嗽持续6周以上定义为“慢性咳嗽”

B．咳嗽每年持续2个月，连续3年以上可诊断为慢性支气管炎 C．散在的湿罗音咳嗽后改变或消失见于小叶性肺炎

D．经常于晨起后作咽部清除动作的咳嗽、咳粘痰多为鼻后滴流综合征 E．对慢性咳嗽患者，全科医生首先应考虑选择适当的抗菌药物治疗 36．关于呼吸疾病的流行病学特征，下述哪项描述是正确的：

A．呼吸疾病可发生于任何年龄，不同的疾病年龄结构大致相同 B．气胸的发病年龄高峰在20岁至40岁之间 C．我国沿海地区肺结核的患病率高于内陆地区的 D．吸入型的外源性哮喘以冬季好发

E．支气管哮喘患病率在我国西藏高原地区明显低于平原地区 37．有关精神药物比较合适的是：

A．由于对精神药物不太熟悉，作为全科医生使用精神药物剂量最好低一点 B．如果使用一种精神药物疗效不佳，最佳选择是联合应用其它类精神药物 C．如果患者服抗抑郁药3周仍疗效不佳，可以建议患者更换一种新的抗抑郁药 D．抗抑郁药主要依赖其副作用而选择用药 E．疗效不好时，尽量考虑新药

38．医生的（）决定了医生具备了心理治疗的基础和优势：

A．心理素质 B．行医执照 C．社会能力 D．处方权 E．能说会道 39．全科医生最常使用的心理治疗是（）：

A．行为治疗 B．认知治疗 C．支持性心理治疗 D．家庭治疗 E．危机干预 40．关于下列描述，恰当的是哪项：

A．全科医生有一点行为医学知识就可以了，遇到心理问题的患者最重要的是将其转诊 B．对于已经学过《精神病学》课程的全科医生来说，再学《行为医学》知识有点多余 C．全科医生可以考虑处理患者的应激，神经症等问题主要由精神科医生处理 D．确诊为躯体化的患者，全科医生可以考虑用药，要行心理治疗最好还是转诊 E．《行为医学》有助于全科医生在临床工作中进行生物-心理-社会模式的实践 41．利用心理社会因素干预的重要时期是：

A．慢性萎缩性胃炎胃镜复查，病理异型增生消失 B．孩子出生

C．直径5.5cm的肺肿块穿刺病理为增生性肉芽肿

第4页

（共18页）D．肝硬化患者大便由柏油样转成黄色 E．儿子同学的外公过世

42．下列哪项原则是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现：

A．综合性照顾

B．可及性照顾

C．基础医疗保健 D．持续性照顾

E．人性化照顾 43．下列哪项为二级预防：

A．计划免疫

B．疾病筛检

C．预防并发症

D．康复治疗

E．无病防病 44．下列哪项原则为有别于一般临床医疗的最突出特点之一：

A．基础医疗保健

B．综合性照顾

C．持续性照顾 D．以预防为导向的照顾

E．人性化照顾 45．全科医师理想的临床会谈：

A．从接诊开始就是一种评估和治疗的结合 B．紧扣患者的主诉和与之相关的鉴别诊断 C．诊断和宣教密切结合

D．除非患者要求，一般不作为一种治疗措施 E．尽量避免谈论患者的工作、家庭等个人隐私 46．以病人为中心的医学模式强调：

A．了解病人患病的体验

B．了解病人身体上的病灶

C．了解病人的社会背景

D．应有立体、全方位的思维方式 E．了解病人对疾病的认知程度

48．下列哪项是家庭周期所具有的特点：

A．不是每个家庭都随着阶段发展 B．家庭周期只存在正常的变迁

C．家庭生活周期是生物学、行为学以及社会程序的传递 D．不随时间而发生变化 E．有起点，但没有终点

49．人的健康与长寿，主要取决于：

A．人的遗传基因

B．人的心理因素

C．人的生活方式和行为嗜好 D．家庭的影响

E．人的社会因素 50．世界卫生组织指出：

A．健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的良好状态

B．健康是一种躯体上、精神上和社会适应上的良好状态，而不是没有疾病和虚弱现象 C．健康是一种没有疾病和虚弱现象的良好状态 D．健康是一种躯体上的良好状态 E．健康是一种精神上的良好状态

51．下列哪项是全科医师判定家庭角色功能正常的标准：

A．家庭对某一角色的期望应该是不同的 B．各个家庭成员都能适应自己的角色模式

C．家庭的角色模式可以不符合社会规范，可以不被社会接受 D．家庭成员的角色不需要满足成员的心理需要 E．家庭角色具有固定性，不需承担不同角色的转换 52．下列哪组为扩展家庭：

A．核心家庭和主干家庭

B．核心家庭和联合家庭

C．主干家庭和联合家庭

D．群居体和联合家庭

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（共18页）E．核心家庭和单身家庭

53．下列哪项是全科医师判定家庭角色功能正常的标准：

A．家庭对某一角色的期望应该是不同的 B．各个家庭成员都能适应自己的角色模式

C．家庭的角色模式可以不符合社会规范，可以不被社会接受 D．家庭成员的角色不需要满足成员的心理需要 E．家庭角色具有固定性，不需承担不同角色的转换 54．下列哪项是家庭周期所具有下列特点：

A．不是每个家庭都随着阶段发展 B．家庭周期只存在正常的变迁

C．家庭生活周期是生物学、行为学以及社会程序的传递

D．不随时间而发生变化 E．有起点，但没有终点

55．家系图可以反映下列哪项内容：

A．家庭关系的好坏

B．家庭成员是否适应自身的角色

C．家庭的关怀度 D．家庭合作度

E．家庭关系模式 56．下列哪项是家庭圈的特点：

A．必须由受过培训的医护人员绘制

B．圆圈可以不代表人，宠物、学校、宗教场所，甚至工作机构均可以绘入 C．家庭圈容易标准化

D．主要用来比较家庭的成长度

E．家庭圈容易理解，一般不需要注释 57．下列哪项是家庭照顾应遵循的原则：

A．只处理临床治疗方面的问题 B．家庭照顾主要针对个人提供服务

C．随着医学发展，家庭照顾应采用最新的医疗技术

D．除非出现紧急情况，医生一般不需要家访 E．应采取综合性措施 58．医师诊治疾病时应：

A．详细地询问病史 B．仔细地体格检查

C．全面询问病史、体检，行相关实验室检查

D．除了病史、体检、实验室检查外，还需了解病人的家庭背景 E．应贯彻以人为本的照顾模式 59．“以病人为中心”的生物-心理-社会医学模式强调：

A．了解病人患病的体验

B．了解病人躯体上的病灶

C．了解病人的社会背景

D．应有立体、全方位的思维方式 E．了解病人对疾病的认知程度 60．全科医师应诊的任务是指：

A．确认和处理现患问题

B．慢性病的管理

C．在诊治时适时提供预防服务

D．纠正不良的就医行为 E．确认现患问题、管理连续性问题、预防性照顾及改善求医遵医行为 61．正确的健康信念是：

A．有病就诊治

B．有躯体疾病但心理健康

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（共18页）C．躯体、心理、道德都良好

D．躯体、心理、道德及社会适应性良好 E．即使没有疾病也应经常与其家庭医师交流 62．社区常见健康问题的特点是：

A．可以按照疾病的概念来定义或做出明确诊断

B．有很大的变异性和隐蔽性 C．健康问题涉及的范围有其单一明确的因果关系

D．健康问题的特殊性 E．健康问题的解决主要在于疾病的治疗

63．全科与其他专科的主要不同点在于，全科医疗遇到的疾病：

A．未分化的 B．诊断明确的 C．分化的D．进展期的 E．无法治愈的 64．症状与疾病的联系在于：

A．症状在疾病的发展过程中起始动和主导作用

B．症状相对单

一、明确 C．一种疾病可引起多种症状

D．疾病具有外显性特点 E．症状相对稳定

65．全科医师在糖尿病康复中的作用不包括下列哪项：

A．对患者进行健康教育

B．对患者生活方面进行指导

C．对患者进行心理上的疏导

D．对糖尿病慢性并发症进行康复治疗 E．对患者病因进行基因研究 66．社区常见健康问题的实施原则：

A．明确诊断原则

B．寻求症状的缓解

C．动态、渐进性原则

D．无论病因如何，应寻求问题的根本解决 E．排出病人对诊断治疗的影响 67．晚期肿瘤病人的止痛应该是：

A．“阶梯治疗”原则

B．止痛药

C．麻醉剂

D．止痛泵

E．中药 68．全科医师在诊治疾病时应：

A．详细的询问病史

B．仔细的体格检查

C．全面询问病史，体检和实验室检查

D．除了病史、体检、实验室检查外，还需了解病人的家庭背景 E．应贯彻以人为中心的照顾模式 69．空巢期最可能出现下列哪种问题：

A．父母角色的适应

B．父母角色内容与生活重心转移，从子女身上转移到配偶身上 C．更年期问题 D．丧偶

E．主干家庭向核心家庭转化 70．诊断糖尿病的血糖标准是：

A．空腹血糖≥6.1mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8 mmol/L B．空腹血糖≥7.8 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1 mmol/L C．空腹血糖≥5.6 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8 mmol/L D．空腹血糖≥7.0 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥7.8 mmol/L E．空腹血糖≥7.0 mmol/L；或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥l1.1 mmol/L 71．2型糖尿病的控制血糖的综合治疗措施包括以下哪些：

A．饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育 B．饮食控制、药物治疗和血糖监测

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（共18页）C．饮食控制，运动和药物治疗

D．糖尿病教育、饮食控制和药物治疗 E．糖尿病教育、饮食和运动治疗

72．某一天早上，全科医师在社区门诊时发现COPD急性发作病人较多，这引起了他的注意，他立即对该社区的COPD发病情况进行了调查，并实施了干预措施，结果，该社区COPD就诊情况得到了较好改善，这体现了全科医学的下列哪项特点：

A．综合性照顾

B．协调性照顾

C．以社区为范畴的照顾 D．以预防为导向的照顾

E．以人为本的健康照顾

73．中年妇女反复尿路感染，既往无高血压病史，就诊时全科医师予检测血压，这是临床预防服务中的哪一项内容：

A．病人教育

B．疾病筛检

C．周期性健康检查 D．化学预防

E．病例发现

74．围绝经期激素替代治疗可能增加以下那种疾病的发病率：

A．输卵管癌

B．子宫内膜癌

C．卵巢肿瘤

D．外阴癌

E．宫颈癌 75．下列哪项为躯体化表现：

A．一类神经症

B．继发于甲亢、冠心病等出现的焦虑症状 C．焦虑症伴发的抑郁

D．精神分裂症患者诉肠子被HIV病毒咬坏了 E．酒中毒患者出现肝硬化

76．糖尿病的一级预防的主要任务是：

A.消除糖尿病“三多一症状”

B.对确诊的糖尿病患者进行治疗，预防糖尿病并发症的发生 C.减少糖尿病的致残率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量 D.纠正危险因素，降低发病率 E.积极治疗糖尿病并发症

77．有关新生儿黄疸的描述，错误的是：

A．生理性黄疸2w左右即可消退，早产儿3～4w消退 B．病理性黄疸生后24h即可出现，持续2w以上 C．病理性黄疸的结合胆红素常大于26μmol/L D．母乳性黄疸停母乳喂养3～5d后黄疸可完全消退 E．母乳性黄疸极少发生胆红素脑病 78．2型糖尿病主要死亡原因是：

A.．糖尿病急性并发症

B．糖尿病肾病

C．心脑血管疾病 D．糖尿病酮症

E．低血糖 79．下列那些人容易发生2型糖尿病：

A．慢性胰腺炎

B．肥胖患者

C．慢性支气管炎患者 D．配偶有有糖尿病者

E．高密度脂蛋白胆固醇升高者 80．2型糖尿病综合管理以减少心血管疾病的发生的措施包括哪些：

A．重视血糖、血压控制 B．重视血压、血脂控制

C．血糖、血压、和血脂控制 D．血糖、血压、、血脂、体重控制等多种心血管危险因素的控制 E．吸烟等生活方式

81．骨质疏松症的危险因素不包括：

A．长期喝大量浓咖啡；

B．骨密度降低

C．肥胖

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（共18页）D．年龄大于65岁的妇女

E．近期服抗癫痫药 82．下述关于心、脑血管疾病的流行病学特征哪个是正确的：

A．我国南方冠心病发病率和死亡率明显高于北方 B．绝经期后的女性患病率明显低于男性 C．发病率随着年龄的增高而上升

D．夏季为心、脑血管疾病的好发季节 E．我国冠心病发病率高于脑卒中的发病率

83．全科医生对心脑血管疾病进行一级预防的主要管理问题有：

A．中风患者的康复

B．糖尿病足的管理

C．急性心肌梗塞的社区转诊 D．高血压的控制

E．胸痛患者心电图检查 84．针对心脑血管疾病全科医师专科前的工作有哪些：

A．分析病情，密切随访，尽早做出正确诊断

B．不能确诊者应在社区继续进行相关检查，直至诊断明确 C．对已确诊患者只需要在专科进行复诊

D．治疗过程中反复发作或病情急变时在社区进行积极治疗 E．病人回归社会

85．心脑血管疾病全科医师专科后的工作有：

A．严密观察病情变化，并注意预防心肌梗死的再发生及新的脑栓塞出现 B．病人只需要在专科就诊随访 C．治疗方案完全由专科医师调整

D．病人在专科随访，无需记录病情变化

E．疾病的再发防治工作主要由专科医师承担。86．下述哪个不是为心脑血管疾病的危险因素：

A．高血压

B．糖尿病

C．肥胖 D．高密度脂蛋白胆固醇增高

E．吸烟 87．老年人患病的特点，下列哪项是不正确的：

A．不易获得完整的病史

B．个体差异不大，症状及药物反应基本雷同 C．两种或多种重要疾病同时存在 D．合并症复杂，常出现连锁反应 E．发病的自觉症状和体征不典型

88．下列哪项不是居民健康档案的基本内容：

A．个体健康档案

B．家庭健康档案

C．医院病史记录 D．社区健康档案

E．转会诊记录 89．下列哪项是健康档案建立过程中应遵循的原则：

A．资料收集滞后性

B．客观性和准确性原则

C．内容公开性原则 D．一次完成的原则

E．基本项目固化性原则 90．健康档案采用怎样的记录方式：

A．以健康问题为导向的记录方式

B．以疾病为导向的记录方式

C．以患者的生活经历为导向的记录方式

D．以家庭成员的分类为导向的记录方式 E．以患者要求为导向的记录方式

91．建立健康档案的目的，下述正确的是：

A．重视社区居民的基本资料，为患者到综合性医院就诊提供原始资料 B．健康档案是提供优质全科医疗服务的必备工具

C．由于健康档案仅为个人建立，故主要提供个人的健康问题记录

D．由于全科医学的特点，健康档案为个体化的记录，内容分散，无法很好的提供循证

第9页

（共18页）医学的依据

E．健康档案的建立是考核全科医生在社区的工作成绩

92．一个家境十分贫寒的68岁农村妇女，没有文化，10年前发现患有风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，最近2年在劳动时经常有胸痛发作，在当地医生就诊后直接嘱患者回家喝糖水，患者听从了医生的意见，症状明显改善。但7年后患者因为心功能衰竭去世。在此案例中，该医生的行为符合下列哪项：

A．违背了循证医学的原则，是对患者的不负责任，应该承担医疗责任

B．发挥了以人为本的原则，体现了全科医生人文精神，为患者选择了一个最适合的治疗方式

C．医生在明确患者患有自己无法治疗的疾病时应该及时转诊，让患者获得最好的治疗方案

D．在医患关系中，应该充分考虑患者的知情同意权，该医生剥夺了患者了解进一步治疗的方案，是对患者权益的侵犯

E．充分发挥了以问题为导向的健康照顾，但忽略了患者疾病的可治疗性，使患者丧失了进一步治疗的机会

93．WONCA在哪年成立：

A．1972年

B．1980年

C．1968年

D．1971年

E．1975年 94．疾病筛检的原则：

A．筛检主要针对常见病，多发病

B．筛检为疾病的诊断提供了证据，可作出明确的诊断 C．对筛检疾病应该有有效的治疗措施

D．如果筛检的疾病在筛检后没有治疗措施，也可以明确诊断 E．筛检应该使用目前能应用的医疗技术和措施 95．下列哪项属于社区诊断的内容：

A．诊断对象为个体

B．症状描述为头痛、发热、腹泻、出疹等 C．诊断为急性阑尾炎、上呼吸道感染等 D．查体、实验室检查 E．计划干预、评估效果

96．家庭对个人的健康影响不包括下列哪个方面：

A．对儿童发育及社会化影响 B．对疾病传播的影响

C．对成人发病率和死亡率的影响

D．家庭对求医行为、生活习惯与方式的影响 E．家庭成员的性格类型对疾病传播的影响

97．全科医生在社区卫生服务中建立预防医学观念下列哪项是正确的：

A．从人的疾病角度出发，认识疾病发生发展的规例 B．病因与发病机制上，单纯从生物学角度出发

C．以个体健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围的个体与群体相结合的服务 D．抓住个人的主要健康问题并有效解决

E．提供病人健康教育、免疫接种、筛查、病例发现、疾病治疗等服务 98．全科医师常用的诊断思维类型为：

A．模型辨认

B．穷尽推理

C．归纳法

D．假说-演绎法

E．反向思维法 99．核心家庭的优点为：

第10页

（共18页）A．可以利用的内外资源少，获得的支持有限

B．很难寻求到有效的家庭支持 C．规模小，结构简单

D．一般只有二个权力中心 E．不容易做出决定 100．“家庭关怀度指数测评表”得分多少表示该家庭功能中度不良：

A．<1分

B．1～3分

C．4～6分

D．7～10分

E．>10分 101．关于家庭评估工具下列哪项是正确的：

A．ECO-MAP图主要是调查家庭内资源有关成分的有和无，多和少，并记录各种成分与家庭的联系强度

B．家庭APGAR问卷用于测量家庭成员客观的满意度，可能在用于某些家庭时会出现误差

C．家庭圈用来评价家庭成员对家庭功能状态的主观感觉，圆圈只代表家庭成员 D．家系图应包括2代或2代以上

E．家系图让医生快速了解家庭的情况（家庭的人数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、遗传病的发病情况、成员的基本资料等）

102．关于病人每次就诊的SOAP记录，下列哪项是错误的：

A．S：病人的主观资料

B．O：病人的客观资料

C．A：以疾病为中心的诊断 D．P：对问题的处理计划

E．A：对健康问题的评估 103．以下哪项不宜列为“周期性健康检查”选择的条件：

A．存在有效的治疗方法

B．潜伏期较短

C．存在有效的早期发现手段

D．检查、诊断符合成本效益比

E．是社区的重大卫生问题

104．下列哪项不是全科医生提供预防服务的途径：

A．参与公共卫生服务

B．提供临床预防医学服务

C．开展健康教育和健康促进活动

D．提高群众性自我保健技能 E．提供社区筛查

105．下列哪项不是健康档案的特点：

A．以人为中心、家庭为单位为主要内容

B．以问题为中心的形式

C．以器官系统为单元，疾病为中心为主要内容 D．以生物-心理-社医学方式为主 E．以预防为导向

106．社区诊断常用的定量研究方法为：

A．选题小组讨论

B．流行病学调查

C．个人深入访谈 D．专题小组讨论

E．参与观察

107．WHO认为一个有代表性的社区，其人口数大约在：

A．1万~5万

B．5万~10万

C．10万~30万 D．30万~50万

E．50万~100万

108．理想的医疗保健体系，要求基层解决多少的健康问题：

A．60%

B．70%

C．80%

D．90%

E．100% 109．医学模式的转化是指：

A．把医疗卫生工作的重点从大医院放到基层去 B．从单纯的西医模式转化为中西医结合的模式 C．从生物学模式转化为生物－心理－社会模式 D．把临床医疗的重点从治疗转化为以预防为主

第11页

（共18页）E．医学模式应从生物层面转化为心理层面 110．医学的最终目标是促进人的健康：

A．全科医学的理念充分地体现了这种经验 B．全科医学的主要任务就是从事健康宣教

C．全科医学不强调分科，所以能有效地促进人的健康

D．全科医学可以完全替代专科医疗，更符合医学的发展方向 E．所以全科医学应加强对基因治疗的研究 111．发展全科医学是为了：

A．解决分科过细的问题

B．使以人为本的理念融入到医学服务体系中来 C．提高基层医生的医疗水平

D．解决医疗费用过高的问题 E．解决三级医院病人过多的问题 112．大量的慢性非传染性疾病，需要：

A．尽可能的精确的治疗

B．依靠基因医学的发展来加以解决 C．长期的甚至终身的医学照顾

D．大力发展急诊医学 E．加强三级医院的建设 113．全科医学与家庭医学是：

A．兄弟学科

B．家庭医学是全科医学的一个分支

C．一回事 D．所涵盖的内容是有重叠的，但家庭医学主要侧重于以家庭为单位的健康照顾 E．所涵盖的内容是截然不同的，其服务的对象有明显的差异 114．从全科医学的发展史来看：

A．通科医生是全科医生的老师

B．全科医生是经过严格全科医学专业培训的通科医生 C．通科医生就是全科医生

D．通科医生与全科医生之间并无任何联系 E．通科医生必将取代全科医生 115．全科医学是：

A．临床二级学科，与内科、外科等同

B．临床三级学科，与心脏科、消化科等同 C．介于临床医学与公共卫生学之间的学科 D．临床三级学科，隶属于内科 E．独立的学科，为临床一级学科 116．全科医学培训是：

A．医学本科教育的重要内容

B．主要是一种学历教育

C．毕业后的继续教育

D．上岗培训 E．医学生实习内容 117．WONCA是：

A．英国皇家全科医学会的英文名称缩写 B．中华医学会全科医学会的英文名称缩写 C．世界全科/家庭医师协会的英文名称缩写 D．世界卫生组织的英文名称缩写 E．世界疾病控制中心的英文名称缩写

118．全科医师是医疗保险系统“守门人”的含义是：

A．为医保局节省医疗经费

B．控制病人擅自到三级医院就诊 C．提高医疗卫生资源利用上的成本效益

D．解决社区居民80％的健康问题

第12页

（共18页）E．所有病人包括急诊病人都必须先到全科医师处就就诊 119．下列哪句话是正确的：

A．在21世纪，人类的健康问题将迎刃而解 B．生物医学并无助于人类的健康问题的解决 C．人的健康并不完全取决于生物医学的成就 D．人类健康必须完全依赖生物医学

E．生物医学的进步将解决所有的健康问题 120．医学的最终目标是：

A．治疗疾病

B．预防疾病

C．保健与康复

D．促进人类的健康

E．延长人类寿命 121．下列哪项是新婚阶段的保健服务重点：B A．母乳喂养

B．计划生育指导

C．儿童的合理营养 D．消除孤独感

E．合理营养 122．下列哪项是家庭内资源：

A．社会资源

B．宗教资源

C．文化资源

D．经济支持

E．环境资源 123．小皇帝现象是家庭权利结构中的哪种类型：

A．传统权威型

B．工具权威型

C．分享权威型

D．感情权威型

E．经济权威型 124．扩展家庭的优点为：

A．可以利用的内外资源丰富，可以获得较多的支持

B．规模小，结构简单 C．容易作出决定

D．一般只有一个权利中心 E．很难寻求到有效的家庭支持 125．全科医疗的基本特征：

A．以疾病为中心的健康照顾

B．以人为中心的健康照顾

C．为家庭提供预防疾病的建议

D．为社会提供健康服务

E．涉及各个学科

126．以家庭为单位的照顾是指：

A．提供家庭治疗

B．以团队合作照顾重病或临终家庭

C．包括咨询、教育、治疗、预防和家庭照顾

D．监测家庭健康

E．以家庭为单位的医疗服务

127．以社区为导向的基层医疗的三个要素是指：

A．基层医疗、社区人群、解决问题的过程

B．社区医院、家庭、全科医生

C．社区、家庭、个人

D．社区、卫生资源、病人

E．卫生资源、家庭、个人

128．以下哪项是周期性健康检查的优点：

A．有规定格式和内容的体检表

B．有针对性及个性化的设计 C．适用于少见病、疑难病的检出

D．人群覆盖面小 E．比较经济

129．POMR(以问题为导向的健康档案记录方式）的核心部分是指：

A．个体基本资料

B．健康问题目录

C．病情流程表 D．问题描述及进展记录

E.疾病 130．下列哪项情况需转诊：

第13页

（共18页）A．急性咳嗽伴高热

B．体检发现空腹血糖轻微升高 C．原因未明或有潜在危险的胸痛

D．轻微外伤

E．血脂异常

131．常用体格发育的测量指标有：

A．体重、身长、头围、胸围、上部量、下部量等 B．体重、身长、头围、胸围、潮气量等 C．体重、身长、牙齿、潮气量等

D．体重、身长、牙齿、前囟、脉搏等

E．体重、身长、头围、胸围、上部量、下部量、牙齿、前囟、脉搏等 132．前囟闭合时间：

A．15～18个月闭合B．12～18个月闭合

C．18～24个月完全闭合D．除非有佝偻病，否则多于1岁内闭合E．出生时很小，一般于2～3个月闭合 133．现阶段我国采用的围生期是：

A．孕满20周至产后28天

B．孕满28周至产后7天

C．孕满28周至产后28天

D．胎盘形成至产后7天

E．胎盘形成至产后28天

134．老年人最常见的骨折部位是：

A．Colles骨折

B．骶骨骨折

C．椎骨骨折

D．肩部骨折

E．髋部骨折 135．关于个体健康档案的记录方式说法正确的是：

A．由Grace等人于1977年提出

B．暂时性问题记录方式

C．家庭问题记录方式

D．以疾病为导向的个人档案记录方式 E．包括个体及家庭基本资料、健康问题目录及问题描述等内容 136．下列有关SOAP说法正确的是：

A．是健康档案中问题描述及进展所采用的记录形式

B．S——代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、患病史、家族史、社会生活史等结合医生的评价来记录

C．O——代表客观资料，纪录诊疗过程中医务人员观察到的数据：包括症状体征、实验室检查、影像学诊断以及病人的心理行为测试结果等

D．A——代表评估，包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及治疗效果和预后的评估等

E．P——代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊疗、预防保健、康复和健康教育计划等。

137．有关家庭健康档案说法正确的是：

A．采用与个体健康档案档案同样的记录形式 B．是家庭成员个体健康档案的总合

C．家系图只能反映家庭成员之间的关系属性，不能反映其社会属性

D．其问题描述采用的方法与个体健康档案所采用的SOAP方法不完全相同 E．其中家庭功能评价是根据APGAR问卷测试得出的客观评价 138．有关社区人口统计指标说法正确的是：

A．社区人口出生率是指社区在一定时间内（通常为1年）总出生人数与同期社区平均人口数数之比

B．社区人口死亡率是指社区在一定时期内（通常为1年）死亡人数与同期社区平均人口总数之比

第14页

（共18页）C．社区人口某病发病率是指社区在某时点或某时期内发病人数与同期社区平均人口数之比

D．社区人口患病率是指社区在一定时期内（通常为1年）某疾病病人数与同期社区平均人口之比

E．社区人口死亡率是指社区在一定时期内（通常为1年）因某疾病的死亡人数与同期社区平均人口数之比

139．健康档案建立过程中遵循的原则包括：

A．资料连续性原则

B．完全动态性原则

C．逐步完善的原则 D．公开共享性原则

E．客观与主观相结合的原则 140．关于社区居民健康档案说法正确的是：

A．其主要内容为社区成员以疾病为中心的病史记录 B．内容包括居民个体健康档案，家庭及社区健康档案 C．均采用以问题为导向的记录方式 D．由全社区所有家庭普遍建档形成

E．计算机化的健康档案安全可靠，便于管理，被越来越多的全科医师所采用 141．下述哪个是为心脑血管疾病的危险因素？

A．上呼吸道感染

B．肾结石

C．高血压 D．高密度脂蛋白胆固醇增高

E．胆囊结石 142．心、脑血管疾病患病的人群特点有：

A．女性居多

B．中年人居多

C．男性发病年龄平均较女性晚10岁

D．绝经期后女性患病率与男性接近E．绝经期后女性患病率远高于男性 143．2型糖尿病筛查重点人群为：

A．男性

B．女性

C．配偶患有2型糖尿病者 D．父亲或者母亲患有2型糖尿病者

E．经常参加体力活动者 144．糖尿病的治疗原则：

A．单纯药物治疗

B．血糖控制满意后即可停药 C．所有糖尿病均需要采取药物治疗

D．糖尿病需要综合治疗 E．没有出现并发症的患者可暂时不予以治疗 145．2型糖尿病的基础治疗是：

A．磺脲类药物治疗

B．双胍类药物治疗

C．胰岛素治疗 D．饮食和运动治疗

E．联合药物治疗

146．下列哪些情况全科医师需要将糖尿病患者转诊至专科：

A．所有新诊断的2型糖尿病患者

B．血糖控制理想的患者

C．糖尿病合并高血压者

D．合并重症感染，急性心肌梗死，脑血管意外等 E．糖尿病合并血脂异常者 147．原发性肝癌的一级预防是指：

A．定期检查甲胎蛋白

B．定期行肝脏B超检查

C．肝癌术后给予干扰素治疗

D．不吃黄曲霉素污染过的粮食 E．接种乙肝疫苗或丙肝疫苗 148．晚期恶性肿瘤的医学照顾包括：

A．应对所有患者本人隐瞒病情，减轻痛苦

第15页

（共18页）B．应对所有患者家属隐瞒病情，减轻压力

C．根据病情可加大止痛药物剂量，减少患者痛苦 D．劝告患者及其家属不能终止放疗或化疗 E．为了减少患者痛苦，可终止一切治疗

149．疾病预防的重点从急性传染性疾病转向慢性病、老年退化性疾病标志着：

A．第一次卫生革命

B．第二次卫生革命

C．从个体预防转化为群体预防

D．从综合性预防转化为独立的预防服务 E．从以社会医疗卫生工作者为主体的预防转向以公共卫生人员为主体的预防 150．第二次卫生革命，预防应以：

A．专科医生为主体

B．公共卫生人员为主体 C．社会医疗卫生工作者为主体

D．群众自己为主体 E．家庭为主体

151．某地为降低冠心病的发病率而采取的措施中，属于第一级预防的是：

A．在社区人群中进行冠心病普查

B．减少饮食中饱和脂肪酸的摄入 C．加强病例报告制度

D．及早发现心电图的改变 E．加强对冠心病患者早期治疗 152．临床期预防属于：

A．第一级预防

B．第二级预防

C．第三级预防 D．特异性预防

E．群体性预防 153．下列内容中，不属于一级预防的是；

A．人际关系协调

B．健康咨询

C．生活方式指导 D．提供康复服务

E．预防接种和计划免疫 154．下列属于甲类传染病的是：

A．伤寒

B．艾滋病

C．炭疽

D．霍乱

E．肺结核 155．全科医生的临床预防服务一般不包括：

A．对适宜对象联系免疫接种

B．对个体服务对象提供周期性健康检查 C．组织社区重点疾病筛查

D．对社区全体人群定期进行健康教育 E．对就诊病人进行常见疾病的检测和调查 156．临床预防医学与预防医学之间：

A．没有必然、本质的联系

B．一个目标是治疗疾病，另一个是预防疾病 C．是内容完全相同的两种说法

D．工作侧重点不同 E．均以社会和环境的预防为主 157．下列属于灭活疫苗的是：

A．狂犬病疫苗

B．卡介苗

C．脊髓灰质炎疫苗 D．乙型病毒性肝炎基因工程疫苗

E．麻疹疫苗 158．病人健康教育特别适用于：

A．急性病人的病情稳定

B．缩短疾病的疗程

C．控制疾病的发生与发展

D．对慢性病的长期监测和管理 E．临终病人的心理护理 159．全科医疗的服务宗旨是：

A．以人为中心

B 以疾病为中心

C 以医生为中心

D 以医疗为主

E 救死扶伤

160．全科医疗区别于专科医疗的重要而独特的特征是：

A．基础医疗保健

B．持续性照顾

C．人性化照顾

第16页

（共18页）D．综合性照顾

E．可及性照顾 161．实施以问题为导向的健康照顾的意义在于：

A．有助于全科医师及时诊断疾病

B．可以及时发现严重疾病 C．全面发现和处理各种问题

D．除问题本身以外，还需要关注问题产生的内在、外在环境因素及病人本身

E．有助于全科医生把患有多种慢性疾病的病人的每一种问题都得到准确的诊断和治疗 162．关于人群健康的影响因素的叙述，下列哪个是正确的：

A．基因和生物因素是主要影响因素

B．医疗服务因素应该为人群健康负主要责任 C．患者的自身行为因素是人群健康的关键 D．社会特征因素对人群健康的影响最大 E．上述各种因素对人群健康负有相同责任

163．关于慢性非传染性疾病，下列叙述哪项是正确的：

A．是由急性疾病转化而来

B．整体上讲，慢性病造成的损害比许多急性病还要大

C．这类病的治疗主要是针对某个具体指标，如：血压、血糖等 D．慢性病与人们的生活方式无关 E．慢性病的治疗主要目标是控制症状

164．下列哪类患者能够较好地反映其自身的健康问题：

A．中青年患者

B．老人和儿童

C．不便启齿者 D．病情复杂者

E．思维迟钝者

165．下述关于人类健康的影响因素的描述哪项是正确的：

A．影响人类健康的环境因素就是指自然环境因素

B．慢性疾病和退行性疾病已成为当代人群的主要疾病谱 C．二十世纪后期，各种传染性疾病在社区已很少见

D．在导致疾病的各种因素中，生活行为方式仅次于生物因素

E．环境因素、生物因素、生活方式和社会心理因素是影响人群健康的四大因素 166．下述关于社区医学的描述哪项是正确的：

A．社区医学是确认社区群众健康问题的一门科学 B．社区医学的名词诞生于19世纪后期 C．社区医学即社区保健

D．社区医学是一门充分发掘利用社区资源、满足社区卫生需求，并富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学

E．社区医学的特点是分析归纳社区人群中个体的卫生问题和发病机制 167．“以社区为导向的基层医疗”：

A．是社区医学和专科医学在社区实践中的优化组合 B．的英文全称缩写是“COPC”

C．通过在社区诊所的服务了解人群健康问题的来龙去脉 D．的主要服务对象是社区的病人或求助者 E．共分为“1～4”四个等级

168．下述关于社区的概念，哪项是正确的：

A．社区最早是由以色列的Dr.Sidney L.kark在19世纪提出的 B．社区的划分等同于行政区域的划分

第17页

（共18页）C．WHO认为，一个具有代表性的社区的人口组成约1～3万

D．社区是由一组共同生活、具有共同特征和不同需求的区域人群组成的社会 E．社区有共同的利益需求，共同的服务，也面临共同的问题 169．社区诊断：

A．与临床诊断一样，也是通过询问病史并结合相关检查作出的 B．与临床诊断的区别仅在于研究对象与研究场所的不同 C．的最终目的是对社区人群给出治疗计划

D．的必经步骤是对社区人群询问病史、体格检查并作相关的实验室检查

E．的目的是发现健康问题并判断造成健康问题的原因，最终提出符合社区需求的卫生计划

170．下述哪项给COPD病人的生活指导是正确的：

A．COPD最有效的治疗是给予支气管舒张剂和抗感染药物

B．晚期COPD病人常存在营养不良和消瘦，故在饮食方面，应保证其热量的供给，并适当补充一些抗氧化药物

C．COPD病人最好不要外出旅行

D．COPD病人多有情感障碍，全科医生应尽早给予抗抑郁或抗焦虑的药物

E．吸烟对呼吸系统的损害是不可逆的，因此，一旦确诊患有COPD，也就没必要刻意戒烟了

171．下述关于慢性呼吸疾病病人进行家庭氧疗的描述，哪项是正确的：

A．呼吸室内空气时血SaO2≤85%是家庭氧疗的指征之一 B．家庭氧疗的时间不宜太长，否则可能导致氧中毒

C．吸氧的时间应在15小时以上，尤鼓励夜间睡眠时持续吸氧 D．的慢性呼吸疾病病人不论缺氧程度如何，均建议其间歇吸氧 E．人存在缺氧，同时伴二氧化碳潴留，以给予高浓度吸氧较合适

第18页

（共18页）

三甲医院全科制度第2篇

1资料与方法

1.1一般资料

我院为二级甲等综合医院，总床位285张，护理人员135名。设置科室有内科2个、外科、妇产科、儿科、康复科2个、手术室、急诊科、重症监护室等。在岗护理人员117名，其中N4级9名（50±4岁8%），N3级25（40±5岁22%），N2级27名（30±4岁23%），N1级41名（25±3岁35%），N0级15名（25±3岁13%）；本科6名（6%），大专98名（84%）。专科护士共10名，其中ICU2名（20%）、急诊3名（30%）、手术室2名（20%）、靜疗1名（10%）、伤口造口1名（10%）、康复1名（10%）。1.1.2参加全科护士培训的`标准：在全院N0-N2级护士中选择20名参加培训，年龄22±3。年资3±1。职称结构护师：护士=6:14=30%：70%。岗位结构N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。学历结构本科：大专=6:14=30%：70%。临床工作时间4±2年。1.1.3带教老师标准：选择院内具有带教经验的高年资护士20名进行一对一带教，年资16±9年。年龄结构32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分别占该年龄段的50%：100%：34.78%：36%。学历结构本科、大专分别为6、14名；分别占该学历群的100%和20.59%。、职称结构副主任护师：主管护师：护师=1：13:6=5%：65%：30%。岗位结构N2、N3、N4级护士各3、12、5名，分别占该级别护士的8.33%、63.16%、38.46%。专科护士均在列。

1.2方法

以我市某三甲医院培训全科护士为契机，入选护士培训前参加统一的相关知识笔试后成绩备案后。利用晚间、周休等业余时间参与进行同步培训。因故不能参加者借阅参加学习者的学习笔记及课件自学。将3年培训期分为两期，Ⅰ期（前18月）培训后进行考核，在分析和找出难点问题的基础上，作出调整后再进行Ⅱ期（后18月）的培训。1.2.1Ⅰ期（前18月）培训方法：采用“666”制。1.2.1.1第一阶段：理论授课，时间6个月，将所学理论课程设置分为三大类：Ⅰ类为多学科构成的人文课程，是必修课程和重点考核内容，旨在提高学员人文素养、交流沟通、法律意识、创新意识及应急能力等知识；Ⅱ类为护理学基础理论课程，是必修课程和重点考核内容，重在加深护理基础专业知识；III类由七大系统构成的器官系统课程，此为业余选修课程，不列为考核内容（在校期间已学）。卷面考核合格后方能进入下一阶段学习。1.2.1.2第二阶段：基础技能强化培训，时间6个月，采用小组轮转制进行科室轮转，要求熟练掌握各项护理基础操作技能，通过静脉输液、给氧、胸外心脏按压等二十六项基础技能考核合格后进入第三阶段学习。1.2.1.3第三阶段：专科技能强化培训，时间6个月，继续进行科室轮转，导师“一对一”强化培训，结合临床实际通过床旁教学和情景教学教授专科知识和技能。考核包括专科理论知识和专科技能操作两方面，主要内容包括专科理论知识、专科操作技能、急救技术、临床教学和科研能力五方面。1.2.1.4考核标准：理论考核以三甲医院对全科护士培训考核为参考依据，由培训老师根据学员、医院具体情况出考题，护理部主任审核对学员进行考试；技能考核参考三甲医院考核标准，二十六项基础技能操作分时分段接着考核，专科技能在轮转科室由培训老师进行考核。1.2.2Ⅱ期（后18月）培训方法：1.2.2.1强化师资理论部分：护理部组织专家设定学习课题[4]，指定带教导师学习并要求上交手写学习体会，同时完成课题的PPT在科室讲解[5]。操作部分：要求自学操作视频后在护理部技术组考核过关后再给学员示教。并组织学员的操作考核。逐项进行，不合格者不继续下一项操作。1.2.2.2分层分班：按Ⅰ期考核成绩高低依次分甲乙丙班，按基础水平高低实施对应的理论授课和操作示教，乙班丙班酌情增加学习培训和练习时间。1.2.2.3个性化“一对一”的培训：教与学“一对一”，全程进行学习培训指导和效果的跟踪，并及时作出客观的评价。采取Delphi【6】法征求教学意见，改进教学方法，达到教学相长的目的。1.2.2.4强化结合临床病例加强自学并促使实时汇报：期间结合科室实际救治病人，对其病种的基础理论知识和护理的问题施行床旁提问和抽考。直到合格为止。过程中还必须完成该专科病人的护理查房、业务学习和疑难病例讨论各一次，撰写并上交小论文一篇。1.3统计学分析计量资料用（sx±）表示，采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验标准：P＜0.05。为差异有统计学意义。

2结果

2.1培训Ⅰ期后考核平均成绩：65±4分，与培训前考核成绩（58±4）分相比成绩有所提高，但提高不明显。2.2各项考核结果与岗位级别直接相关，与学历年资间接相关：岗位级别与学历越低成绩越低（表1）。2.3N0-N2级护士Ⅰ,Ⅱ两期依法执业和出院指导各项考核结果比较（见表1,2），P﹤0.05,具有显著差异。后18个月(Ⅱ期)微调培训效果评价：平均成绩：86±4分。较前明显提高。

3讨论

3.1突显的难点问题与实施对策：从表1,2中显示经过Ⅰ期培训后结果：各项知识和技能成绩差。教学组成员组织讨论：分析难点对策及改进措施的实施后的效果评价。综合其原因在于：一是基层医院条件设备相对滞后、师资人力相对不足；二是培训方式采取“一刀切”，与学员素质高低不一不相适应；三是学员理论知识与操作功底差，理论、操作与临床脱节，拟定出对策并组织实施改进措施后进行效果评价：仪器师资方面：充分利用本院区内和三甲医院的资源共享，组织前往予以集中培训学习；请该专科老师进行授课，并提交教学课件资料供学员自学，结合电子多媒体等进行操作视频的教学，按Ⅰ期考核成绩高低依次分层分甲乙丙班，调整授课时间和内容；针对学员缺陷实施实施重点的个性化“一对一”的培训；结合科室实际救治病人完成护理查房、业务学习、床旁提问和抽考,疑难病例讨论，撰写并上交小论文等学习方式，达到理论与实践的结合。然后实施笔试考试与操作考核监测学习进度与学习效果，直到合格为止（80分以上为合格）3.2全科护士顺应当今医疗卫生事业发展所需【7,8,9】。培训出知识面广、操作技能强的全科护士意义深远。院前：在保障患者生命安全的同时为患者提供全面优质的护理服务，为胜任急危重病人的抢救、院内外应急调动支援提供有效支持。院外：面对社区的全科护士以促进和维护社区人群的健康为工作重点，因此必须具有扎实的专业知识和技能做基垫。一个合格的全科护士对护理执业的要求有了更高层次的提升，所以在专业要求上必须体现依法执业和出院指导两方面。3.3临床护理综合技能：各项护理技术操作实施的对象是患者，如何做？怎么做？为什么这么做？谁做？何时做等；必须在科学的全面的医学基础理论的指导下进行，相关的目的、操作程序方法、注意事项、观察护理要点、并发症等必须全面深入地掌握。各疾病的发生发展和转归等必须烂熟于胸，在观察、分析、处理和护理时才能做到心中有数有条不紊。在护理记录的书写时才能真正做到简明扼要重点突出有理有据。才能有效规避法律风险隐患。3.4社区护理实践技能：全科护士深入社区，主要协助全科医生，承担起基层医疗卫生机构的医疗护理、用药指导、康复训练、健康教育、康复指导、卫生保健、精神支持、临终关怀和独立家庭访视等工作。因此，要求全科护士必须通晓内、外、妇、儿等多学科卫生专业知识，熟练掌握各种常见病、多发病的护理操作技能以及掌握必要的健康教育内容，尤其是常见慢性疾病的预防和保健、家庭访视、精神支持等。才能得心应手的胜任护理工作，才能真正体现“实惠于民”的初衷，才能真正达到优质高效的医疗护理服务环境的美好愿望。

4结论

在条件设备、师资人力相对滞后的基层医院和受训护士基础水平参差不齐基础上进行全科护士的培训，存在的难点是师资和学员素质高低不一；理论知识与操作功底差；理论、操作与临床脱节。应对的对策：要实施“因势利导的个体化培训”方法才能收到预期的效果。采取因势利导的个体化培训方案：“强化师资、分层分班、因势利导、个性化‘一对一’的培训和强化结合临床病例加强自学并促使实时汇报的模式”是在基层医院进行全科护士培训的有效方法；值得推广。

作者:张智慧汪淼芹李雪梅单位:四川南充顺庆区人民医院护理部

参考文献

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[2]EducationCommitteeoftheAssociationofCommunityHealthNurseEducators.Essentialsofbaccalaureatenursingeducationforentry-levelcommunity/publichealthnursing[J].PublicHealthNurs,,27(4):371-382.

[3]汪淼芹,苏霖,胡可芹,汪爱茹.全科护士规范化培训课程设置初探,护理实践与研究[J]，,10:65-67.

[4]王日芳.规范化培训对基础医院低年资护士素质培养的效果研究，中国医学创新[J]，2013,1:152-158.

[5]罗小红.低年资护士临床工作存在的问题及对策探讨，中外医学研究[J]，,09:98-100..

[6]代亚丽，姜元芳，孙晓莉.基于Delphi法的成人护理本科课程设置，护理学杂志[J]，,27:63-65.

[7]卢建娣，综合科病房护士规范化培训存在的问题及管理措施应用，按摩与康复医学[J]，,3:128-129.

[8]徐元，陈亚洲，曹晶，贺茜，吴兴娟.三级医院护士分级培训核心课程设置研究，中华护理杂志[J]，,4：49.

全科护理在医院护理中的应用第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择我院2014年2月至2015年2月收治的哮喘患者124例, 其中男性68例, 女性56例, 年龄18~74岁, 平均年龄 (42.7±7.4) 岁;随机分为观察组和对照组两组, 每组62例, 两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较, 差异无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法:

对照组采取专科护理, 观察组实施全科护理; (1) 心理护理干预:由于哮喘病的临床治疗时间比较长, 患者往往出现焦虑、抑郁及不安等不良心理, 严重影响临床治疗效果;所以, 护理人员应主动、热情与患者交流, 针对患者出现的不同心理状况实施心理疏导, 帮助其排解情感及生理上出现的不良情况, 请治疗成功的患者现身说法, 帮助患者树立治疗成功的信心; (2) 健康教育:向患者说明哮喘病的发病机制、控制方法、预防手段以及使用药物等, 使他们正确认识到哮喘病, 并且形成与培养自主控制病情的意识与方法, 尽量保证其生活质量; (3) 环境护理:病房内保持整洁安静, 有利于患者休息, 室内通风良好, 不宜摆放花草, 尽量避免尘埃, 禁止使用羽毛枕头; (4) 检测病情:密切监测患者的病情, 血压、脉搏定时测量, 对患者呼吸的顺畅性进行严密观察, 注意其是否清醒; (5) 预防护理:避免哮喘复发的有效方法是预防护理, 嘱患者一旦哮喘发作, 立即来院就诊, 并与患者及其家属对该次发作的原因进行分析, 判断是否由于接触尘螨、花粉、或动物皮毛等原因引起; (6) 健康教育:运用通俗的语言向患者讲解疾病产生的原因、治疗方法、注意事项, 帮助患者树立自我保健意识, 提高其抵抗力, 使气道状况得到优化, 从而提升病毒感染的防御能力;鼓励病情好转的患者进行功能锻炼, 如:慢跑、打太极拳等, 不但对患者的不良情绪起到缓解作用, 而且可以显著提高患者的身体素质;嘱患者作息有规律, 对辛辣、油腻等易引起过敏的食物禁食, 多食用新鲜蔬菜和水果以补充维生素。

1.3 观察指标:

观察比较两组治疗效果及护理满意度。

1.4 判定标准:

疗效标准[2]: (1) 显效:通过实施治疗及护理后, 患者呼吸困难症状基本消失, 各项生命体征趋于正常; (2) 有效:实施治疗及护理后患者呼吸困难症状显著缓解, 偶尔被某些物质干扰时出现呼吸困难现象, 但其他临床症状均明显缓解; (3) 无效:实施治疗及护理后, 患者的临床症状及体征未好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。护理满意度采用我院自设护理满意度调查表进行评价, 由患者出院时自行填写, 分为非常满意、满意、不满三档。

1.5 统计学处理:

运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据, 并计数资料率的比较, 采用卡方检验, 当P<0.05时, 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较:

观察组显效59.67% (37例) , 有效37.10% (23例) , 无效3.23% (2例) , 治疗总有效率为96.77% (60例) ;对照组显效40.32% (25例) , 有效33.87% (21例) , 无效25.81% (16例) , 治疗总有效率为74.19% (46例) , 观察组治疗效果显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组护理满意度比较:

观察组非常满意64.52% (40例) , 满意33.87% (21例) , 不满1.61% (1例) , 护理满意度98.39% (61例) ;对照组非常满意22.58% (14例) , 满意54.84% (34例) , 不满22.58% (14例) , 护理满意度77.42% (48例) , 观察组护理满意度显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

哮喘是临床常见的一种气道疾病, 致病因素较多[3], 且发病率呈逐年上升趋势, 传统的专科护理对患者的临床需求已无法满足, 全科护理在此环境下应运而生。全科护理模式下, 对护理人员的专业知识及业务技能要求更严格, 护理人员不仅要具备良好的理论知识及临床护理技巧, 还要心态沉着, 可以针对患者的病情实施健康指导、心理护理、预防咨询, 并结合患者的病情制定相适应的康复计划, 促进患者早日恢复健康。本研究证实, 观察组治疗总有效率及护理满意度分别为99.77%和98.39%, 显著优于对照组的74.19%及77.42%, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。王会芹[4]通过对100例哮喘患者分别采取常规护理及全科护理, 经过比较发现, 全科护理组再入院率及复发率均显著低于常规护理组, 其结果与本结果相似。综上所述, 实施全科护理, 可以显著提高哮喘患者的临床疗效及护理满意度, 值得临床大力推广及应用。

摘要：目的探讨全科护理在医院护理中的应用效果。方法选择我院2014年2月至2015年2月收治的哮喘患者124例, 随机分为观察组和对照组两组, 每组62例, 对照组实施专科护理, 观察组实施全科护理, 比较两组治疗效果及护理满意度。结果观察组治疗总有效率为96.77% (60例) , 显著优于对照组74.19% (46例) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理满意度98.39% (61例) , 显著高于对照组77.42% (48例) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论实施全科护理, 可以显著提高哮喘患者的临床疗效及护理满意度, 值得临床大力推广及应用。

关键词：全科护理,专科护理,应用效果

参考文献

[1]江措卓玛.全科护理在医院护理中的应用[J].北方药学, 2013, 10 (12) :195-196.

[2]夏吾吉.全科护理在医院护理中的应用与推广[J].中国医药指南, 2014, 12 (23) :290-291.

[3]黄雨菊, 蔡铭铭.有关哮喘病全科护理的护理方法分析[J].医药前沿, 2014 (30) :215-216.

为全科医生制度叫好第4篇

全科医生的称谓，对老百姓而言，似乎有些陌生。然而全科医生并不是新出现的一类医师，我国不少医学高校近年来都开设了全科医学专业，本科毕业生已经有了2~3批。四、五年前，北京、上海等地就在社区卫生服务中心推行全科医生制度，据统计，目前全科医生制度已在50多个国家和地区实施，数量占医生总数的30%~60%。

前不久，笔者因为感冒发高烧，在家门口荷叶塘社区医疗服务部感受到全科医生便捷高效的医疗服务，免去了上大医院人满为患的烦恼。接诊的女医生首先向我介绍了她是一名湖南省人民医院派出的全科医生，她的语言修养和诊疗行为体现出应有的素质，病人立马获得良好的心理效应，接下来的留观治疗顺利而有效……

据了解，我国将全科医生的职责定位为“6位1体”，即为辖区居民提供预防、保健、免疫、计划生育、健康教育、临床医疗于一体的医生。有关调查发现，大医院63%以上的病人都是常见病、慢性病，完全可以在社区解决。全科医生是离你最近的医生，被称为居民健康的“守门人”。有守门人在社区服务，能大大节省医疗资源，降低医疗费用。

三甲医院全科制度第5篇

【关键词】基层医院；全科护士；培训模式

基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后制约基层医疗卫生机构进一步改善服务和提高水平，培养全科医生下基层是在“新医改”背景下提出的一项培养人才的重大举措，而要切实解决“看病难看病贵”的问题，必须构建医护相匹配的医疗体系，才能确保达到“便捷、有效、高效”的医疗服务。相较于国外全科医学培训已形成一套比较完善的教育培训体系，现阶段我国以全科医师规范化培训为重点的全科医学培养模式已然形成[1,2,]，而全科护士仍以转岗培训为主，至今仍无一所专门培养全科护士的学校。本科教育虽将其列为教育目标之一，但实际上未培养出一名合格的全科护士[3]，特别是在条件、设备、师资人力相对滞后的基层医院培养进程尤为缓慢。现将我院在进行全科护士培训时遇到的难点及应对策略报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院为二级甲等综合医院，总床位285张，护理人员135名。设置科室有内科2个、外科、妇产科、儿科、康复科2个、手术室、急诊科、重症监护室等。在岗护理人员117名，其中N4级9名（50±4岁8%），N3级25（40±5岁22%），N2级27名（30±4岁23%），N1级41名（25±3岁35%），N0级15名（25±3岁13%）；本科6名（6%），大专98名（84%）。专科护士共10名，其中ICU2名（20%）、急诊3名（30%）、手术室2名（20%）、靜疗1名（10%）、伤口造口1名（10%）、康复1名（10%）。1.1.2参加全科护士培训的标准：在全院N0-N2级护士中选择20名参加培训，年龄22±3。年资3±1。职称结构护师：护士=6:14=30%：70%。岗位结构N0：N1：N2=4:10:6=20%：50%：30%。学历结构本科：大专=6:14=30%：70%。临床工作时间4±2年。1.1.3带教老师标准：选择院内具有带教经验的高年资护士20名进行一对一带教，年资16±9年。年龄结构32±2：37±2：45±5：≥50=3：5：8：4；分别占该年龄段的50%：100%：34.78%：36%。学历结构本科、大专分别为6、14名；分别占该学历群的100%和20.59%。、职称结构副主任护师：主管护师：护师=1：13:6=5%：65%：30%。岗位结构N2、N3、N4级护士各3、12、5名，分别占该级别护士的8.33%、63.16%、38.46%。专科护士均在列。

1.2方法

2结果

3讨论

4结论

作者:张智慧汪淼芹李雪梅单位:四川南充顺庆区人民医院护理部

参考文献