造影术范文

造影术范文（精选14篇）

造影术 第1篇

全脑血管造影术

【适应证】

１．颅内外血管性病变。如出血性或闭塞性脑血管病变。２．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。３．头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。

４．观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。５．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。

【禁忌证】

１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用不含碘的造影剂)。２．有严重出血倾向或出血性疾病者。

３．有严重心、肝或肾功能不全者。4)脑疝晚期,脑干功能衰竭者。

【术前准备】

１．常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、肾功能 , 心电图及胸部X 线片。

２．术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。

３．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心慌|、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测量血压搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性而必须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非离子碘水溶液造影制剂。

４．双侧腹股沟及会阴区备皮：操作时间长的患者要留置导尿管。５．术前30min肌肉注射苯巴比妥。

６．酌情术前24h静脉持续给予钙离子拮抗剂。７．器械准备

血管造影手术包1个，压力袋2个，软包装等渗盐水500ml×4袋，Y形阀1个三通接头2个，脑血管造影导管1根（5F或4F，血管迂曲者酌情选不同形状的造影导管），导管鞘1个（5F、6F），30cm短导丝和160cm长导丝各1根。高压注射器及连接管，100~200ml造影剂。穿刺针（成人选16G或18G，儿童选18G或20G）。

【操作方法及程序】

１．经股动脉穿刺操作步骤

1）常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部。

2）至少连接2套动脉内持续滴注器（其中1个与导管靶连接，另1个备用或接Y形阀导丝）。接高压注射器并抽吸造影剂。所有连接装置要求无气泡。肝素盐水冲洗造影管。

3）穿刺点选腹股沟韧带下1.5~2cm股动脉搏动最明显处，局部浸润麻醉，进针角度与皮肤呈30度~45度。

4）穿刺成功后，在短导丝的辅助下置血管鞘。持续滴注调节，滴数为15～30滴/min。

5）全身肝素化，控制活化部分凝血活酶时间（APTT）>120s或活化凝血时间（ACT）>250s。肝素化的方法可参照以下方法：首次剂量每公斤体重2/3mg静脉注射，1h后再给半量，2h后再加1/4量，以后每隔1h追加前次剂量的半量，若减到10mg时，每隔1h给予10mg。

6）在透视下依次行全脑血管造影，包括双侧颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。对血管迂曲者，导管不能到位时，可使用导丝辅助。

7）老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影，必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。

8）造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠（1～1.5mg可对抗1mg肝素钠）。２．术后处理

1）压迫并加压包扎穿刺点，卧床24h，保持穿刺侧下肢伸直。2）监测穿刺肢体足背动脉搏动，1次/0.5h。3）适当给予抗生素及激素。

【并发症】见表

并发症 原因 预防 处理

穿刺部位出血 患者凝血机制障碍；可能存在患者躁动，过早过多运动下肢等 术后肝素中和后10-20分钟拔鞘，三指压迫穿刺部位15-20分钟，松开后观察五分钟，无出血后加压包扎。小血肿（直径＜10cm＝24小时后局部热敷或理疗。造成局部压迫者可切开清除

血管痉挛 可能由于导管或造成导丝对血管内皮细胞的刺激 血管痉挛后可给与动脉内缓慢推助罂粟碱（15mg加10ml等渗盐水）

动脉内膜下通道（血管夹层）可能是导管或导丝进入内膜下或注射造影剂压力过大 在透视下，监护导管、导丝的方向和位置，遇到阻力时不应强行插入 股动脉处多为顺行夹层，可自愈。弓上血管多为逆行夹层，严重者须放置支架或抗凝治疗，须控制性降压及请胸心血管外科处理 血栓形成或栓塞 可能与血液高凝状态，板块脱落有关 血栓形成后要保持镇静，全面造影，找出栓子的位置，行溶栓治疗

血管穿孔或血管壁撕裂 可能与血管结构异常有关 操作轻柔。结构复杂的血管，须用路径图。主动脉造影时使用多侧孔导管。造影时导管末端不能顶住血管 及时中和肝素，止血降压。可闭塞的血管行血管内封堵；不能闭塞的血管行压迫或手术修补

穿刺部位假性动脉瘤或动静脉瘘 可能是患者凝血机制障碍，或使用抗凝、溶栓、抗血小板聚集药物。患者烦躁，过早过多运动下肢 局部压迫、球囊栓塞、带膜支架植入或手术修复

血栓性静脉炎 可能与造影剂致使内皮细胞损伤，静脉血淤滞有关 严格抗凝 抬高患肢，减少疼痛

造影术 第2篇

目的 评价经股动脉冠状动脉造影术（CAG）后股动脉穿刺部位应用Y?M?1229型动脉压迫器止血的效果和安全性。方法 经股动脉途径行CAG的160例患者，随机分为两组，A组术后采用Y?M?1229型动脉压迫器压迫止血，B组采用Angioseal闭合器缝合法止血，两组抗血小板和抗凝治疗相同，比较两组开始活动时间、止血效果、并发症和患者的舒适度。结果 ①A组止血的成功率为98.8%（79/80），B组止血的成功率为98.8% (79/80)，两组差异无显著性。床上开始活动时间：A组为(21.96±1.91)min，B组为(19.26±1.53)min，两组比较差异有显著性（P<0.01）。②主要并发症发生率：A组1例，B组2例，两组比较差异无显著性（P>0.05）；③患者的舒适度：A组1例尿潴留；B组1例背痛。结论 经股动脉冠状动脉造影术后股动脉穿刺部位应用Y?M?1229型动脉压迫器压迫止血效果好，并发症少，尿潴留和背痛等不适的发生率低，医疗费用低，值得临床推广。

随着介入治疗的推广，在很多三级医院，股动脉冠状动脉造影术（CAG）已成为一种诊断冠心病的常规检查，最常用的路径是股动脉途径，目前，CAG术后股动脉穿刺处的止血仍是个突出问题，并发症仍然常见，有时甚至危及患者的生命。目前常用的止血方法有手法压迫、机械压迫和血管闭合器缝合等［1］。3种方法止血各有利弊，手法压迫最常用，最经济，但费时费力，并发症较多；旧的机械压迫止血法较经济，但也有一定的并发症；血管闭合器（Angioseal闭合器）缝合法止血迅速，并发症少［2,3］，但明显增加患者费用，临床难以普及。Y?M?1229型动脉压迫器是一种新型股动脉压迫止血器，价格低廉，为了探讨经股动脉CAG术后Y?M?1229型动脉压迫器止血的效果和安全性，笔者对此进行了研究。

1  资料与方法

1.1  一般资料有CAG指征，行CAG检查的患者160例，其中男100例，女60例，年龄42～82岁，随机分为A和B两组，A组术后采用Y?M?1229型动脉压迫器压迫止血法止血，B组采用Angioseal闭合器缝合法止血。两组基础疾病和抗血小板、抗凝药物完全相同。术前检测出、凝血时间、血小板均在正常范围，并采用相同的术前宣教法。

1.2  方法A组采用Y?M?1229型动脉压迫止血器（见图1）止血，该止血器产于天津怡美医疗器械有限公司。按下面的方法操作：①使用前，检查动脉压迫止血器，以确保在运送和处理过程中没有任何损坏。②CAG术后即刻确认足背动脉搏动正常，然后确认动脉穿刺处，将动脉鞘退出 1~2 cm，在体表用无菌纱布覆盖。③顺时针旋转螺旋手柄1~2圈，将仿生压板延腹股沟方向加压压在股动脉穿刺处。另一名操作人员将固定胶带围绕股部顺势箍紧并粘牢。④第一名操作人员顺时针旋转螺旋手柄 6圈左右 ，通过压板增加对止血点的压力，确认动脉压迫止血器固定准确稳定，如感觉不稳定，继续顺时针旋转螺旋手柄加压直至稳定。⑤拔除动脉鞘，调节螺旋手柄加压至目测穿刺点不渗血。⑥如螺旋手柄整体旋转超过12圈，应慎重对待，注意观察。⑦检查并注意观察足背动脉搏动。⑧ 2 h后第1次松解，逆时针旋转螺旋手柄半圈，以不出现出血或血肿为原则；如有出血或血肿， 顺时针旋转螺旋手柄至不出血。⑨在第1次松解后每隔2 h松解1次，每次逆时针旋转螺旋手柄0.5圈，术后6 h解除压迫。⑩ 注意观察伤口渗血和足背动脉搏动。B组采用Angioseal闭合器缝合法止血，按标准方法操作［3］。

1.3  止血效果的判断标准一次压迫即成功止血，记为有效，须重复压迫才能止血者记为无效。

图1  Y?M?1229型动脉压迫止血器（略）

Fig.1  Y?M?1229 type of artery compressor

1.4  统计学处理 用SPSS11.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有显著性。

2  结果

2.1  止血效果A组止血的有效率为98.8%（79/80），B组止血的有效率为98.8%（79/80），两组差异无显著性（P>0.05）。床上开始活动时间：A组为(21.96±1.91) min，B组为(19.26±1.53) min，两组比较差异有显著性（P<0.01）。

2.2  并发症A组发生拔鞘反应1例；B组发生假性动脉瘤1例，动静脉漏1例，两组差异无显著性（P>0.05）。

2.3  患者的舒适度A组1例尿潴留，B组1例背痛，两组差异无显著性（P>0.05）。

2.4  并发症及增加舒适度的护理 1例发生拔鞘反应的`患者，遵医嘱给予阿拉明针1 mg和 阿托品针0.5 mg静脉注射后，血压和心率恢复，症状消失。假性动脉瘤直径2.5 cm，经压迫止血、绷带加压包扎24 h、患肢制动等处理后， 复查 B超假性动脉瘤消失。动静脉漏未行特殊处理自行闭合，随访半年无异常。背痛的患者通过按摩腰背部和穿刺侧肢体，患者不适感均有不同程度的减轻；尿潴留的患者通过温毛巾热敷下腹部自己排出小便。

3  讨论

在经股动脉心导管术后即刻应用血管闭合器（ACD）止血和依病人抗凝水平行人工压迫止血或机械压迫止血是临床上较常用的止血法，它们各有特点，但使用效果各家研究不一。

Koreny M［4］等通过对以前有关这方面的资料进行meta分析，结果显示ACD的止血效果不如手压迫止血法，且可增加血肿和假性动脉瘤的风险。Tony M［5］的文章指出新的ACD将更安全、更实用， 但这些新的ACD在过去的分析中没有被采用，导致对ACD的错误评价。Tavris等最近对166 680名病人的分析表明，与传统的手压迫止血法和机械压迫止血法相比，采用Angio Seal和Perclose止血的病人血管并发症和病死率都下降。目前国内普遍认为应用ACD止血快，能显著缩短下床走动时间，血管并发症至少不会比传统方法高。

McAlpine等［6］在对90名病人进行的随机分组试验表明，在各组病人状况无明显差异的情况下手压迫止血法的并发症要比机械压迫止血法少，且P<0.05, 差异有显著性。试验结果倾向于手压迫止血法为鞘管拔出后止血的首选方法，但Jones等［7］在对100名病人进行的随机对照研究中发现，机械压迫法(使用QuicKlampTM装置)较手压迫止血法止血需要的时间长，且易出现术后的擦伤，但血肿、胸痛的发生率较低，表明机械压迫法也是PCI术后止血的一种可供选择的安全的方法。

Nikolsky等［8］对经股动脉入路的病人术后用ACD和机械压迫止血进行了meta分析，用以评估两者的安全性，内容包括37 066名病人的30项研究。结果显示Angio seal止血器与机械止血法的并发症情况无统计学差异，但PCI后VasoSeal止血器比机械止血法出现更多的并发症，总的分析结果更倾向于选择机械止血法。

造影术 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年12月我院收治的50例胆胰疾病患者作为研究对象, 其中男30例, 女20例, 年龄32~85岁, 平均年龄 (62.47±8.32) 岁。所有患者先后进行MRCP、ERCP检查。入选标准:急性上腹部疼痛;超声或CT检查初步诊断为胰腺肿大、胆管结石或胆管扩张;血淀粉酶浓度明显增高;排除内镜检查禁忌征患者。

1.2 方法

所有患者入院后进行禁食水6 h, 抑制胃酸和胰酶分泌, 抗感染等准备。患者签署知情同意书。ERCP:常规方法进行该操作, 使用泛影葡胺造影检查。MRCP:我院使用的超导型1.5T双梯度磁共振成像仪是购自GE公司。采用屏气脂肪抑制斜冠状位扫描, 层厚50 mm, 共扫18层, 使用单次激发快速自旋回波序列 (SSFSE) ;FOV为34 cm, 分辨率512×512。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析, 计数资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

由附表可知, ERCP、MRCP诊断结果相同的患者有37例, 符合率为86.05%。与胆胰疾病确诊例数相比, ERCP诊断符合率为97.73%, 其中因造影不成功而造成ERCP诊断失败, MRCP诊断符合率为84.09%, 两者差异有统计学意义 (χ2=2.873, P=0.347) 。

3 讨论

ERCP是胆胰疾病最常用的临床诊断, 临床医师多以ERCP检查结果作为该病诊断的金标准, 该技术发展至今已相当成熟。ERCP属于一种有创性检查, 它可给患者造成一定的生理痛苦, 而且还伴随一些并发症, 如感染、出血等。MRCP检查操作较为简单, 对患者没有损伤, 而且检查过程中无需插管和使用造影剂, 可以直接观察到胰胆系统的生理走行, 患者舒适度较高。

诸多研究报道[3], MRCP与ERCP对结石性疾病诊断的符合率较高, 与本研究结果一致。胆囊切除术后胆总管结石的发生率较高, ERCP不仅具有诊断功能还可进行结石切除, 本研究患者多为胆囊术后。本研究发现, MRCP对胆管无扩张且直径较小的结石诊断敏感性较差, 可能因为MRCP是借助胆汁成像, 该检查在三维重建过程中因周围的高信号而忽略较小结石, 甚至泥沙样结石;胆囊结石或高位结石随着胆汁一起排泄到低位的胆道, 影响MRCP对结石的显像[4]。另外, 有研究报道[5], 患者的体位也可影响MRCP的结果。

MRCP对肝门部和胆总管的恶性病变诊断率较高[6], MRCP可清楚显示肝内外胆管是否扩张, 如胆管某一段信号突然中断且临近的胆管呈现不同程度的扩张, MRCP可能因胆管梗阻而无法诊断十二指肠乳头部、胰头及胆总管下段的恶性肿瘤。MRCP的空间分别率低于ERCP[7], 故其对解剖结构复杂的壶腹癌诊断较为困难。MRCP对各脏器进行轴位扫描, 可很好的了解多个脏器间的解剖特点, 了解肿瘤侵及范围, 可提高恶性肿瘤的早期诊断。ERCP对因癌症造成的恶性狭窄诊断确切, 还可获得组织学病理特征, 但若乳头阻塞胆胰管而导致造影剂充盈不足。ERCP对胆胰其他疾病 (如胆总管下端炎性狭窄等) 诊断率较高。本研究中, MRCP与ERCP对胆胰疾病的诊断效果相当, 特别是胆道结石, 但MRCP对胆胰系统肿瘤的诊断较差, 与相关研究报道一致。合理运用MRCP可减少ERCP检查造成的并发症, ERCP对毕Ⅱ氏术后、十二指肠降部狭窄和幽门梗阻等疾病诊断难度高, 诊出率较低, 可改用MRCP检查。ERCP虽然是一种有创性检查, 但在其检查过程中可直视病变, 补充MRCP检查的不足。临床对ERCP的应用重点应在微创治疗, 尤其是对高龄、无法耐受手术的患者, 是一种较好的治疗措施。

综上所述, MRCP对胆胰疾病的诊断具有十分重要的意义, 但其无法取代ERCP, 需合理掌握MRCP使用的适应征, 弥补ERCP的不足之处, 争取做到ERCP与MRCP优势互补。

参考文献

[1]王蒙, 王广义, 张平, 等.诊断性ERCP在胆胰疾病中应用价值[J].中国现代医学杂志, 2012, 22 (13) :95-98.

[2]朱恒, 赵清喜, 孙学国, 等.MRCP对ERCP胆管插管难度预测的价值[J].世界华人消化杂志, 2013, 21 (4) :357-361.

[3]陈红桃, 曹新生, 彭剑敏, 等.MRCP对ERCP胆管插管难度预测的价值[J].临床放射学杂志, 2012, 31 (9) :1283-1286.

[4]田开亮, 朱立新, 谢坤, 等.LC联合ERCP/LCBDE治疗胆囊结石-胆总管结石疗效Meta分析[J].中国实用外科杂志, 2013, 33 (10) :881-886.

[5]李新彤, 靳二虎, 张洁, 等.急性胰腺炎伴胰管扩张MRCP表现及临床意义[J].中国医学影像技术, 2013, 29 (7) :1135-1138.

[6]宋彬, 张蓓, 王庆兵, 等.腹腔镜胆囊切除术前MRCP诊断胆总管结石的检查方案优化研究[J].临床放射学杂志, 2012, 31 (1) :56-60.

[7]方长海, 邓克学.B超、MSCT和MRCP在胆道疾病中的诊断价值[J].中国医学计算机成像杂志, 2012, 18 (6) :504-509.

免腹压静脉肾盂造影术的临床应用 第4篇

[关键词] 静脉肾盂造影；免腹压；应用临床效果

[中图分类号] R816   [文献标识码] C   [文章编号] 2095-0616（2012）01-159-02

静脉肾盂造影术是诊断泌尿系统病有效手段之一，已开展并普及而且广泛应用于医疗实践中。静脉肾盂造影检查的适应证，禁忌证，造影剂的选择应用，成人与小儿用药剂量，检查前的准备工作，操作方法及时间，点片技术等，均有详细报道[1]。传统的静脉肾盂造影术，为了能使肾盂肾盏显影充盈满意，采用的是输尿管压迫法。在实际工作中有部分患者并不适应此法检查，如腹部刚做过手术及体弱患者，腹部较大肿瘤，巨大肾盂积水及儿童患者，肝硬化及大量腹水患者。腹部压力过大偶然可出现迷走神经刺激或下肢供血不足症状，还可出现造影剂逆流等现象而影响诊断[2]。鉴于上述弊端，笔者所在医院1999年2月～2010年5月对312例静脉肾盂造影患者均采用腹部免压法造影述，取得了良好的临床应用效果。其中有100例是用电视透视与点片的方法，进行了全程尿路动态造影观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共收集312例免腹压静脉肾盂造影的患者，对其中的中青年患者100例，年龄在20～50岁，男78例、女22例，采用腹部免压法行静脉肾盂造影，头低足高25°～30°，在电视透视与点片下观察造影全过程（时限为30 min）并记录其自静脉注入造影剂后，泌尿系各部位显影与时间关系并在透视下观察了输尿管蠕动及排尿机能。

1.2 操作方法

检查前按常规准备，让患者仰卧于诊断视床上，保持仰卧直立姿势，其腰部生理曲度趋于自然，腹部免加压，然后将床面向头侧倾斜25°～30°左右，X线中心垂直射入IP板中心部，这样X线与人体轴线的角度增大，其肾盂肾盏显示更清晰。造影剂有离子型和非离子型两种，15岁以上青少年和成人常用40 mL，8～14岁儿童用30 mL，静脉推注造影剂时速度一般在3～5 min左右注完。在电视下动态观察，按诊断要求及检查目的即时点片，点片不受传统方法固定时间顺序制约，满意后结束造影。摄全尿路片时，将检查床水平放置。

2 结果

总结了312例免腹压静脉肾盂造影术患者（包括100例采用头低足高位电视透视与点片观察的病例），其中男255例，女57例，年龄10～88岁，中位年龄49岁，造影成功率为100%，无一例出现逆流，均能为临床提供可靠的诊断依据。其中X线表现属正常者51例占16.3%，慢性肾盂肾炎14例占4.45%，肾结石103例占33 %，多囊肾3例0.96%，先天性左肾缺如1例占0.03%，肾结核2例占0.06%，先天性输尿管扭曲或狭窄致巨大肾盂肾盏积水2例占0.06%肾恶性肿瘤1例占0.03%，输尿管结石拌积水135例占43.26%。肾盂肾盏显影正常情况下可见肾盂肾盏及输尿管蠕动征象。当结石梗阻或不全梗阻时，梗阻部位以上输尿管及肾盂，肾盏无收缩蠕动征象，显影时间延长。

3 讨论

由于传统的静脉肾盂造影术是采用腹部压迫方式，很多患者多少会出现一些不良反应。近年来有很多医院对手术后患者采用头低足高位、腹部免压的方法做此项检查。免腹压造影术作为常规检查方法已广泛应用于医疗实践中。

3.1 免压法造影的优点

检查患者范围广，对年老、体弱、幼儿、腹部大包块或手术患者，凡需做此项检查者均可实施。不需特殊设备，操作简单，局部不需压迫，患者无痛苦，易于接受。造影时不出逆流现象，能排除操作技术因素，可观察泌尿系统解剖结构，分泌功能及尿路各种病变，造影成功率高，检查时间短[3]。

3.2 免腹压法造影术操作要点

造影剂注射速度要快，儿童：3～10 mL/min。成人5 ~ 15 mL/min。患者仰卧呈头低足高25°～30°之间，球管X线垂直摄入IP板。点片时间的选择，一般在注药后，通过电视透视间歇观察，根据具体病情，年龄及显影情况把握时机，以满足诊断为目的，点片时以平静呼吸屏气曝光较好。因静脉肾盂造影主要是观察肾盂肾盏及输尿管充盈显影情况。本组观察的100例患者中，在电视跟踪下，自注药后3～5 min，肾盂肾盏及上段输尿管显影满意者达79.9%。最终显影满意率达93.1%，个别患者可酌情适当延长时间。一般情况下分别在不同时间共摄4张片即可对排尿机能观察在100例观察的患者中，除一例左肾缺如，4例肾功能重度受损在 1 h内未显影外，余194个肾肾盂肾盏及

造影检查告知书 第5篇

姓名＿＿＿＿＿＿ 性别＿＿ 年龄＿＿ 检查方法＿＿＿＿＿＿ 检查号＿＿＿＿＿＿ 检查 日期＿＿＿＿＿＿ 初步诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。

病史

为了您的医疗安全，请准确提供以下病史资料：高血压：无□有□ 心脏病：无□有□ 糖尿病：有□无□ 哮 喘：无□有□ 多发性骨髓瘤：无□有□ 甲亢：无□有□ 过敏史：无□有□＿＿＿＿＿＿＿＿。肝肾功能、凝血功能障碍：无□有□＿＿＿＿。其他病史：＿＿＿＿＿＿患者属于造影剂过敏反应的：高危人群□ 中危人群□ 低危人群□

患者本人或其他关系人签字：＿＿＿＿＿＿＿＿

造影告知同意书

该患者因病情需要或CT平扫所见，需静脉注射碘剂后在进行X线检查或增强CT扫描明确诊断。造影用碘造影剂通常不会诱发药物过敏反应，但因个体差异，极少数对碘剂可能出现不通程度过敏反应（阴性-、阳性+）或毒副作用。轻度过敏反应有潮红、恶心、呕吐、头痛、皮肤荨麻疹等；中度过敏反应有面部水肿、暂时性血压下降、轻度支气管痉挛等；重度过敏反应有喉头水肿、惊厥、昏迷、休克、心脏骤停等。造影剂可能会渗入皮下组织产生不适；还可能加重肝肾功能损害 或引起心脑血管意外。若有过敏反应，医生立即进行相应紧急处理，偶有经抢救无效者（文献报告死亡率为万分之一）。现将上述造影剂的过敏反应及并发症告知患者及关系人，患者及其关系人对以上情况表示完全理解，愿意承担相关风险，责任自负，同意造影、增强检察，签字为证：

患者本人：同意□不同意□ 签名：＿＿＿＿ 关系人（＿＿＿关系）：同意□不同意□ 签名：＿＿＿＿ 谈话医师/技师/护师/签名：＿＿＿＿ 碘过敏试验结果阴性（-）或阳性(+)标明。＿＿＿＿＿科做碘试验结果为（）。为患者做碘试验的医师/护师/签名：＿＿＿＿

日期：＿＿＿年＿＿＿月＿＿日

陪同患者检查同意书

为了减轻患者在进行X线/CT检查中的恐惧心理，保证检查的正常进行，并考虑到检查过程中出现意外或并发症的可能，检查时需要患者亲属陪同。由于X线对人体（尤其是孕妇、儿童）有轻度损害作用，请关系人慎重考虑后确定是否同意陪同患者检查。

关系人意见：同意□不同意□ 签名：＿＿＿＿＿＿ 日期：＿＿年＿＿月＿＿日

注：签名后，表明患者及关系人已理解上述意外和并发症的可能性，并对此有充分的心理准备。

检查情况记录

什么是脊髓造影 第6篇

脊髓造影，是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影，它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断，如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等；还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影剂可出现各种反应，具有一定危险性，临床要从严掌握。HacK50.com-,投资者入门的好帮手

脊髓造影是经过腰椎穿刺或小脑延髓池穿刺，将造影剂注入脊髓蛛网膜下腔中，通过观察造影剂的形态和流动情况，以诊断椎管内的病变，

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脊髓造影可诊断椎管内各种结构的肿瘤；椎管内的炎症性病变，如蛛网膜粘连等；脊椎和椎间盘病变；可鉴别病变的类型和产生梗阻的确切位置；变可用来检查椎管内病变手术治疗后有无复发等情况。但椎管内出血、穿刺部位有炎症时均不能做此造影检查。HacK50.com-,投资者入门的好帮手

选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的动脉注入适量造影剂，根据其造影结果可确定肿瘤部位，诊断脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎体后缘致压物等。

什么是输卵管造影 第7篇

子宫输卵管造影（hysterosalpingography,HSG）是经子宫颈注入对比剂以显示子宫和输卵管内腔的检查方法，

什么是输卵管造影

，

对比剂为40％碘化油或有机碘制剂。在透视下注入对比剂，当子宫和输卵管充分显示后拍片，并需间隔一定时间（造影剂为碘化油者间隔一天）重复拍片，以观察输卵管通畅情况。造影偶而可使不通的输卵管通畅，达到治疗目的。

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适应症：

腹腔镜胆道造影术162例体会 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组162例患者均为胆囊结石, 其中男42例, 女120例, 男∶女为1∶3, 年龄最大者84岁, 最小者19岁, 平均49.5岁, 急性结石性胆囊炎者38例, 胆囊结石既往患急性胰腺炎者15例, 彩超发现副胆管者2例, 彩超发现双胆囊管者1例, 阴性黄疸者15例, 阳性黄疸者8例, 162例患者彩超及CT检查均未发现肝内外胆管结石。选择性腹腔镜胆道造影指征:实施术中腹腔镜胆道造影的适应证包括存在双胆囊管、副胆管, 有胆石性胰腺炎病史, 有胆总管结石病史或实验室及影像学检查支持胆总管结石表现者。彩超示胆总管直径≥7 mm, 实验室检查血清胆红素、碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。诊断主要依据临床表现 (腹疼、发热、黄疸) , 实验室检查 (血清胆红素升高、碱性磷酸酶升高、谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高) , 彩超发现胆管扩张, CT检查。

1.2 方法

全麻, 平卧于木质床上, 借助C型臂, 腹腔镜胆道造影技术的主要方法有两种, 即经胆囊管入路和经胆囊入路。经胆囊管入路的胆道造影的基本技术是分离胆囊颈部, 确认胆囊和胆囊管的结合部, 靠近胆囊, 用夹子夹闭胆囊管, 以防造影剂逆流入胆囊, 然后从前侧方剪开胆囊管, 钝性分离胆囊管, 轻轻地向胆囊方向挤压, 挤出可能存在于胆囊管中的小结石, 将硬外麻醉导管插入胆囊管, 尽可能插入胆总管, 导管外接一个接头, 注入20～40 ml稀释1倍的造影剂 (泛影葡胺或碘海醇) , 就可得到整个胆管树的影像。通过分析造影片, 可了解胆管走行、变异情况、胆管内是否存在结石, 指导下一步手术操作。经胆囊入路的胆道造影:用一穿刺针刺入胆囊吸出胆汁, 然后注入稀释1倍的造影剂40～100 ml, 就可得到整个胆管树的造影[1]。

2 结果

162例患者通过腹腔镜胆道造影发现, 胆总管存在结石18例 (11.1%) , 双胆囊管1例, 副胆管3例, 胆囊管短者20例, 无1例出现胆道损伤及胆管残留结石, 术后均安全出院。

3 讨论

3.1

腹腔镜胆囊切除时, 应用腹腔镜胆道造影技术, 可大大降低胆道损伤发生率[2], 本组162例腹腔镜胆囊切除患者, 通过腹腔镜胆道造影发现, 双胆囊管1例, 副胆囊管3例, 胆囊管短者20例, 无1例出现胆管损伤, 主要原因是胆道造影可清晰显示胆管走形及其变异情况, 从而指导术者认真细致分离, 提高警惕性。

3.2

胆囊结石施行腹腔镜胆囊切除时, 应用腹腔镜胆道造影技术, 可使术后胆管结石残留发生率降低, 腹腔镜胆道造影可显示胆管结石数量、大小及位置, 若发现胆管内有结石, 可采取胆管切开, 胆道镜胆管取石, 小的胆管结石, 可通过胆囊管进入取石网篮造影下取石, 避免了胆管内存在结石、术前CT、B超未发现, 仅行胆囊切除所致的胆管残留结石。

3.3

术中腹腔镜胆道造影可弥补基层医院没有ERCP的不足, 对于胆囊结石伴有肝外胆管轻度扩张, 或伴有直接胆红素轻微偏高的阴性黄疸, B超、CT均未发现胆管内有结石存在, 有ERCP的上级医院, 可通过ERCP检查明确胆管内有无结石存在, 从而选择相应的手术方式, 而基层医院往往没有ERCP, 掌握腹腔镜胆道造影技术, 可以达到ERCP同样的效果。

3.4

有选择地施行腹腔镜胆道造影可以避免胆总管探查的盲目性, 在临床工作中常常会遇到一些胆囊结石合并有胆总管探查指征的患者, 但行胆囊切除胆总管探查时却发现胆总管下端通畅, 肝内外胆管内无结石, 给患者造成一定的痛苦和开销, 若先施行腹腔镜胆道造影, 再决定是否行胆总管探查, 可避免此类事情的发生。因此, 胆总管探查前行胆道造影非常必要, 可减少其盲目性。

3.5 腹腔镜胆道造影可能遇到的问题主要为造影胆管不显影, 造影出现过敏反应。

造影胆管不显影往往与胆囊管内有结石或黏连闭锁有关, 可通过钝性分离胆囊管, 将结石轻轻挤入胆囊而解决, 必要时可剪开胆囊管, 取出结石后, 经胆囊管插入导管进行造影, 若胆囊管黏连闭锁不通, 无法插入导管进行造影, 可用静脉输液针直接刺入胆总管造影, 易出现胆漏, 术后放置引流管, 一般2～3 d胆漏消失。为防治造影出现过敏反应, 造影前进行静脉试验, 术前1 h苯海拉明针50 mg肌注。

3.6 选择经胆囊入路的胆道造影或经胆囊管入路的胆道造影, 是值得思考的问题。

主张腹腔镜手术以经胆囊入路的胆道造影为主, 简便易行, 容易掌握, 且风险小, 只要胆囊管通畅, 造影成功率可达98%以上。经胆囊管入路的胆道造影, 在开腹手术时为主, 因为经胆囊管入路的胆道造影, 有时会误伤胆总管, 主要是辨认错误造成的, 且腹腔镜下胆囊管切开, 插入造影导管不易掌握, 难度大。

3.7 腹腔镜胆道造影常规应用于每一位胆囊切除的患者, 或有选择的应用, 也是值得思考的问题。

从医疗安全, 减少医患纠纷的角度思考这个问题, 主张腹腔镜胆道造影技术应常规应用于每一位胆囊切除的患者, 因为胆道造影的优势不仅可以辨清胆管的解剖关系, 是否存在变异胆管-副胆管、胆囊管异常汇入右胆管、胆囊管过短、双胆囊管, 而且可以显示胆总管是否存在梗阻及梗阻的原因, 从而指导医生认真、细致、警惕地完成手术, 减少胆管损伤、胆管残留结石及盲目胆管探查的发生。选择性腹腔镜胆道造影往往是从患者的花费及手术时间上考虑, 但作为一名医生, 首先考虑的是医疗安全, 如何减少手术并发症的发生, 其次再考虑患者的花费和手术时间的长短。一个熟练的医生, 胆道造影时间一般在10 min左右。因此, 刚应用此项技术时可有选择地使用, 一旦技术掌握熟练, 常规应用有益无弊。

综上所述, 腹腔镜胆道造影有着极其重要的应用价值, 相信随着对此项技术的认识加深, 将会有越来越多的医生广泛应用, 并使之成为腹腔镜胆囊切除时的一项常规技术。

摘要：目的 探讨腹腔镜胆道造影的临床应用价值。方法 对162例胆囊结石患者分别采取经胆囊管入路的胆道造影与经胆囊入路的胆道造影。结果 胆总管存在结石18例 (11.1%) , 双胆囊管1例, 副胆管3例, 胆囊管短者20例, 无1例出现胆道损伤及胆管残留结石。结论 腹腔镜胆道造影不仅可以让术者辨清胆管的解剖关系, 而且可以显示胆总管是否存在梗阻及梗阻的原因, 从而减少胆管损伤、胆管残留结石、胆总管探查盲目性的发生, 有着极其重要的临床应用价值。

关键词：腹腔镜,胆道造影,胆管

参考文献

[1]Macfadyen, B V.现代腹腔镜外科学[M].黄志强, 李荣, 周宁新译.天津:天津科学技术出版社, 2006:96.

浅议DSA全脑血管造影术的护理 第9篇

(无锡市第二人民医院神经内科江苏无锡214001）【中国分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0365-01 目前，脑血管疾病的发病率呈逐年上升的趋势，其死亡率和致残率较高，在脑血管疾病中，常見的是出血性和缺血性脑血管疾病，如动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血、血管畸形及血管闭塞狭窄性病变等等。数字减影脑血管造影仪（DSA）是一种新型的诊断治疗仪。始于20世纪60年代，其成像清晰，使用造影剂量少，方便临床诊断和治疗。因此，近几年这门新兴学科在我国得到迅速发展。结合本科室患者的护理经验，总结术前、术中、术后的护理要点及并发症的观察、处理、护理措施，强调配合医师认真做好患者术前的心理护理，术后密切观察血管源性神经系统改变，以及并发症观察的必要性等，可收到良好的护理效果。我院进行DSA脑血管造影，可诊断动静脉畸形、动脉瘤、动脉介入溶栓、支架植入术等。经过精心治疗、护理、效果满意。现将护理体会总结如下。1 方法 患者平卧，2%利多卡因局麻，采用Seldins技术穿刺股动脉，置入动脉鞘、导丝、导管，然后用5F的造影管进行全脑血管造影。2 护理要点2.1 术前护理:(1)心理护理 在造影的前一天，向患者了解相关情况，了解患者有无脑血管造影的禁忌症，是否有药物过敏史，由于患者对手术不了解，常表现为焦虑，甚者恐惧心理。首先要向患者讲解有关全脑血管造影术的知识，并向其简单介绍整个手术过程和术中配合要点，以消除紧张情绪，保证充分的睡眠，必要时给予安定口服。还可介绍成功的病例，增强患者对手术过程的信心，取得患者的配合，保证手术的顺利进行。(2) 术前准备 ①做好血、尿常规、肝肾功、凝血四项、血糖、心电图等相关检查。对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或者严重老年性动脉硬化者禁止造影; ②嘱咐患者术前禁食至少4h;③备皮：术前1h常规腹股沟备皮，勿损伤皮肤，以防感染；④碘过敏实验：取造影剂1ml缓慢注入静脉，20min后观察，若出现结膜充血、荨麻疹、恶心、呕吐、呼吸困难等，说明为碘实验阳性，报告医生停止手术或者改用其他造影剂；⑤术前30min肌注0.1g苯巴比妥钠镇静；⑥手术日晨测体温、常规测量血压，更换清洁衣裤；⑦讲述术前练习床上使用便器的意义和方法，练习床上大小便；⑧术前取下金属饰品、义齿等，以免影响X线检查。2.2 术中护理:(1) 标记部位。协助患者平卧于检查台上，充分暴露穿刺、插管的部位，标记足背动脉，以便术中、术后进行对照。(2)术中配合医生手术，并严密观察患者生命体征，如神志、瞳孔、血压、脉搏、肢体活动等情况。2.3 术后护理 ①术毕回病室后即可饮水和进食，但应避免过饱，进易消化的食物，嘱病人多饮水，促进造影剂的排泄；②观察患者生命体征：必要时给予心电监护，严密观察神志、瞳孔、血压（术后前3h 内每小时测量一次，以后每2h测量一次,必要时予升压药维持血压）、术侧足背动脉搏动情况及肢体末端血液循环情况。如出现搏动减弱或消失，皮肤发绀，皮温降低，肢体发麻等，可能是包扎过紧或栓塞所致，应及时处理，放松绷带并通知医生，以防造成肢体坏死；③基础护理:术后患者平卧，拔除鞘管后沙袋压迫穿刺点6h，术侧肢体伸直制动8h，患者绝对卧床休息24h，大小便均在床上进行，协助病人完成生活所需，对患者实施心理安慰，消除紧张情绪；④观察穿刺部位出血情况：术后观察穿刺部位有无渗血和血肿情况，患者卧床期间咳嗽、大小便等须用腹压时最好用手压住伤口，以防出血，如果出现穿刺部位血肿，可以延长加压包扎时间，直到血肿完全吸收；⑤避免术侧肢体突然活动，指导或协助术侧肢体做趾端运动，促进血液循环；⑥下床活动后如感觉肢体肿胀、麻木等不适应及时汇报医护人员；⑦感染：术后按医嘱常规使用抗生素，2-3d即可，预防感染，同时加强营养。以增强抵抗力。3 小结DSA造影的患者通过精心细致护理取得的效果比较满意，一般在术后一周内即可出院。在整个手术过程中，护士在术前准备的妥善与否，关系到手术能否顺利进行；术中密切配合，术后精心护理，准备及时地观察病情是减少和降低并发症的有效保证。

数字胃肠造影机操作规程 第10篇

一、熟悉机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项。

二、按正常开、关机程序开启和关闭系统。

三、严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证机器使用安全。

四、在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时声音，若有异常及时关机。

五、工作时如发现故障立即停机使用，随时报告维修人员及科主任。

X线造影检查通知单 第11篇

患者请于约定20年月日午时分到放射科作（钡餐、钡灌肠、泌尿系、子宫附件、胆道）造影检查，请按（√）作如下准备：请依时凭此单到放射科前台报到，为确保您能安全、有效地完成检查，检查前仔细阅读X线造影检查安全须知和协助做好以下工作：1、2、3、4、检查前两天作饮食准备：即不吃菜类含纤维食物、仅食粥或面条，禁服含金属药物。检查当日晨起禁食任何食物和水份。检查前进行清洁灌肠，解清大便。于检查前一日晚九时服蕃泻叶汁，（10克蕃泻叶用500毫升沸水冲泡，约10分钟后，喝汁留渣，重复冲饮二次）。

5、注碘剂检查者须先做碘过敏皮试。

6、7、为了正确诊断，请带齐过去所做的各种检查结果，X光片、MRI片、CT片，复查 造影者，请X光旧片带来以便对照。

8、检查前需将所有体外金属取下，包括各类磁卡、手机、钥匙、手表、项链、戒指、眼镜、发夹、皮带扣和文胸扣等，以免影响诊断。

9、危重患者请有关科室的医护人员陪同检查。

10、检查完成后，请次日下午4时后取检查报告。周五做检查，下周一下午4时取报告。报告保存期限为1个月。请依时领取，过期作废。如需重新补发报告，按相关规定和成本办理，多谢合作。

11、凡预约成功的患者，请依时到放射科服务台进行报到，等候检查。时间长，请耐心等待；如不按预约日期报到进行检查，需重新预约时间。如有不便敬请原谅。）

本人已详细阅读以上安全须知

患者签名：患者家属签名：

与患者关系（）

经办人：

输卵管造影前需要注意什么呢 第12篇

输卵管造影前后注意事项具体如下：

一、输卵管碘水造影术前准备： 造影时间最好选择在月经干净 3 ~ 7 天内;向病人尽可能详细讲解注意事项及可能出现的并发症，解除病人紧张情绪，并嘱病人签好手术同意书;便秘者宜在造影前晚服泻药，或造影前 2 小时清洁灌肠，清除肠内容物，使摄片清晰;造影前排尿，以免影响子宫位置;造影前先做碘过敏试验，如无过敏，方可进行造影。

二、输卵管造影术后的注意事项：

1、造影后禁盆浴及性生活两周，可酌情给予抗生素预防感染。

2、有时因输卵管痉挛造成输卵管不通的假象，必要时重复进行。

3、造影检查后一周内有少量阴道出血如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适应该与你就诊的医生联系。

4、造影检查后最好避孕三个月，以减少X线照射有可能产生的的影响。但是临床上观察发现造影后当月怀孕的女性，并没有增加胎儿异常的危险。

造影术 第13篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

540例患者, 男382例, 女158例, 年龄29岁～79岁。病例选择符合1987年美国心脏病学院和美国心脏协会冠状动脉造影委员会制定的适应证, 对于冠状动脉的禁忌证美国心脏病学院和美国心脏协会没有明确规定。但是冠状动脉造影有一定的禁忌证[1], 主要有以下几点:未控制的严重充血性心力衰竭或急性左心衰竭;严重的肾功能不全伴少尿或无尿, 已经或准备行透析治疗者除外;活动性出血或严重的出血倾向及凝血功能障碍;急性心肌炎或主动脉瓣心内膜炎;尚未控制的严重感染性疾病伴发热者;严重的碘造影剂过敏者;严重的躯体疾病已到晚期者, 冠脉造影或PCI术已没有意义。

1.2 方法

入选患者术前常规行心电图检查、心脏超声、拍胸片、血常规、尿常规、凝血指标、肝肾功能、乙型肝炎、梅毒特异性抗体、HIV等检查, 术前常规性碘过敏试验[2], 行Allen试验, 术者压迫患者桡动脉, 如果15 s以上手掌部颜色不转红即Allen试验阴性, 桡动脉不宜采用。术前触摸双侧股动脉、足背动脉搏动情况, 听诊双侧股动脉听诊区有无杂音, 对于有杂音者术前应行彩色多普勒超声明确其病因, 根据具体情况选择合适的冠状动脉造影入路途径。

2 结 果

540例患者均成功完成选择性冠状动脉造影, 血管自身对照直径狭窄≥50%诊断为冠心病, 其中有单支血管病变者221例, 双支血管病变者108例, 三支血管病变者40例, 左主干病变者18例, 其中冠状动脉前降支肌桥者8例, 冠状动脉畸形者1例, 为前降支回旋支双开口, 冠状动脉内支架植入156例。主要并发症为穿刺部位出血、血肿, 10例股动脉处假性动脉瘤形成, 经手压迫后有9例消除, 1例出血过多给予输血后经外科切开缝合后好转, 5例股动脉处动静脉瘘形成, 出现迷走反射30例, 均能经静脉注射多巴胺和阿托品后纠正, 1例患者支架术后出现支架内急性血栓形成, 后经静脉溶栓后病情稳定。左主干合并三支血管病变者经外科搭桥术后治愈。

3 讨 论

冠状动脉造影术对于冠心病的诊断治疗及预后评估提供了客观的影像学资料[3,4], 经股动脉入路和桡动脉入路均可完成冠状动脉造影术, 经股动脉入路者术后迷走反射发生率高, 局部出血, 血肿多, 卧床时间长, 易出现尿潴留, 但投照时间短, 操作方便[5]。经桡动脉入路的患者术后血管并发症少, 术后不需要卧床, 但投照时间长, 因此应针对具体情况选择冠状动脉造影入路途径。冠状动脉造影术前应该做认真分析, 对可能发生的问题给予充分的准备, 术中应该减少操作时间、照射部位和照影剂用量, 术前对有心功能不全或有大面积心肌梗死者或怀疑有血管开口病变者照影导管操作应轻柔, 避免压力嵌顿, 防止血管夹层及急性血栓形成, 心脏破裂以至心包填塞出现, 对于右冠状动脉照影, 术中应注意心室颤动等恶性心律失常的出现, 在心电监护下观察血压、心率变化, 一旦血压和心率下降, 应及时处理。适当快速补液, 静脉注射多巴胺、阿托品, 预防和减少并发症出现。

参考文献

[1]周玉杰, 马长生, 霍勇, 等.经桡动脉冠心病介入治疗[M].北京:人民卫生出版, 2006:41-54.

[2]李占全.冠状动脉造影与临床[M].北京:人民卫生出版社, 2001:33-38.

[3]冯英, 史世平, 李保, 等.急性下壁心肌梗死心电图与冠脉造影对照分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2004, 2 (8) :489-490.

[4]姚吉芳, 鹿育萨.平板运动试验阳性而冠脉造影正常的胸痛病人临床资料分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2006, 4 (1) :81-83.

造影术 第14篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.282 文章编号：1004-7484（2014）-03-1424-01

冠状动脉造影术是目前诊断冠心病可靠的检查技术，临床上常经桡动脉或股动脉穿刺插入鞘管，拔除鞘管后，则需要压迫穿刺部位并予弹力绷带加压包扎止血[1]。弹力绷带具有粘贴牢固，松紧适宜，透气性能好，抗过敏及力度均匀的特性，应用于介入手术能有效杜绝穿刺局部感染、皮下血肿、出血发生和血栓形成[1]所以目前广泛应用于临床，但采用弹力绷带同时存在造成病人皮肤损伤的问题。我科自实施冠脉造影术后，在撕去弹力绷带时曾出现较严重的皮肤破损情况，经过精心护理后皮肤逐渐修复完整，现将体会介绍如下：

1 一般资料

2012年1月——2013年1月我科实施冠脉造影术的1115例患者，其中男性793例，女性322例，年龄56-74岁，平均64岁。行冠状动脉造影术后常规弹力绷带（商品名：优力舒）加压包扎，维持24小时。检查患者双足背动脉搏动有力，足趾皮温正常或肢端末梢循环良好。在撕去优力舒弹力绷带时出现了患者皮肤表皮破损，暴露出鲜红的肉芽组织，有少许渗出，患者有疼痛不适感。

2 引起皮肤破损的相关因素

2.1 手法不当 护士撕去弹力绷带时用力过猛、速度过快都可以造成皮肤破损。

2.2 患者自身的因素 患者年龄较大，皮肤较薄；消瘦的患者也容易发生皮肤破损；对弹力胶布过敏的患者更容易发生皮肤破损[2]。

2.3 包扎方法 弹力绷带压迫时间过久或压迫过紧，使局部血液循环较差也会促成局部皮肤受损。

3 护理策略

3.1 预防皮肤破损发生

3.1.1 手法的改进 护士在撕去弹力绷带时不可用力过猛，不求一撕到底，应顺着皮肤的方向水平撕开。可以一手按压皮肤，另一手慢慢撕开弹力绷带，使绷带慢慢与皮肤剥离，逐步撕除。或者采用局部松解弹力绷带减少冠状动脉造影术后病人皮肤损伤。

3.1.2 预处理绷带 预防皮肤破损时，可以在撕去弹力绷带前先用湿热毛巾湿敷，使胶布失去强烈的粘稠性，绷带软化、溶解后很容易与皮肤分离。

3.1.3 特殊患者的处理 对患者自身皮肤干燥、松弛的患者在撕胶布时可以预先涂抹尿素霜，使其达到滋润、保护皮肤的作用；术前应仔细询问病史，对绷带、胶布过敏的患者，术后可增加徒手按压的时间，并改用约束带绑紧伤口，再用砂袋压迫，经常观察伤口情况。

3.1.4 弹力绷带压迫时间要适当，每30分钟巡回观察伤口情况，观察足趾的皮温，足背动脉的搏动是否正常，经常巡视患者，听取患者主诉。有肢端发麻等症状时要及时放松弹力绷带，减轻压迫。

3.2 创面的处理 一旦患者出现皮肤破损，首先应对创面的大小，颜色，渗液及创周皮肤情况进行评估，使用0.9%氯化钠溶液清洁，沖洗创面，防止创面发生感染，然后使用药膏涂抹，再贴3M透明敷贴，这样既可以保护药膏不被摩擦掉，具有防菌和防水的透明膜又能够温和地粘合伤口周围干燥易损的皮肤，不粘连伤口，可预防和减少再次损伤新生的肉芽组织。对弹力绷带过敏的患者在损伤皮肤的周围会有一些散在的水泡，可以先用无菌注射器将水泡内的液体抽掉，然后涂抹龙胆紫，经过3次换药后，水泡区皮肤可以基本修复完整。对于较严重的皮肤破损，我们在临床上应用湿润烧伤膏（商品名美宝），效果较好。主要功能是阻挡创面、疤痕表面水蒸汽蒸发，起到类似皮肤角质层的作用，为创面提供一个理想的湿润愈合环境，快速促进伤口愈合。使用时将药膏涂抹创面，每日换药2次，连续三日后，即可以看见新增的表皮。

3.3 改善全身状况 对于较严重的皮肤破损需要使用抗生素，以预防皮肤破损处伤口感染。安排患者进食鱼汤等富含蛋白饮食，有利用创面的及早愈合。同时要注意施以健康教育，嘱患者修剪指甲，切勿抓挖创面，并辅以必要的心理护理，疏导患者紧张情绪。

总之，在撕弹力绷带时要注意手法，采取避免皮肤破损的方法，并要了解患者的皮肤状况，做到个性化护理，皮肤破损后进行积极有效的护理干预，可以避免和减轻患者不必要的痛苦。

参考文献

[1] 张华平，尚志梅，马自然.优力舒弹力绷带在介入治疗术后局部压迫止血的应用.护士进修杂志，2007，22（8）：689.