医院信息系统接口

医院信息系统接口（精选8篇）

医院信息系统接口 第1篇

 技术规范及要求

1．软件平台：

（1）技术结构：在局域网上运行的医院信息系统（HIS），采用先进的软件体系结构，并具有与LIS、PACS、医保等外部系统联接的接口。

（2）操作系统：数据库为WINDOWS2003 SERVER，客户端为WINDOWS2000或Windows XP或Vista（3）数据库平台：采用MS SQL SERVER数据库（4）前端开发工具：采用面向对象的编程语言 2．易用性：

软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简单、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，而且要针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键次数完成工作。3．安全性：

(1)系统级安全：须阐述操作系统的用户权限设置。

(2)数据库安全设置：数据库设计应阐明用何种方式保证系统安全。

(3)应用级安全(工作站的权限验证)：应用系统的安全性主要从以下几个方面考虑：工作站现时是否有权运行系统、操作员现时是否有权使用某系统、数据加密、应用操作系统权限。系统具有抵御外界环境和人为操作失误的能力：有足够的防护措施，防止非法用户侵入；保证不因操作人员的误操作导致系统的崩溃等。(4)操作员的权限验证:系统管理应能根据员工的职务和所承担的工作进行角色划分，通过角色划分进行权限分配，当操作人员超越权限进行登录时，系统应能拒绝并记录在系统日志中。

(5)数据加密:除了以上所属的登录/使用验证以外，系统还应采取对某些关键数据（如用户代码和密码）进行加密的方法，来提高安全性。

(6)数据安全管理机制的提出:要求投标人提出一套完整的数据安全管理措施以及医院计算机网络设备的管理模式。

(7)备份与恢复：对存储的数据，应有冗余保护措施，保证用户数据的随时可提取性，对于容错及冗余都有相应的安全保护机制。

4.稳定性：医院的系统要求24小时不间断的工作，所以对稳定性要求极高。要求系统运行稳定，可靠。5.响应速度快：各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待，查询操作进行预处理以加快查询速度。额定用户同时运行时不能出现堵塞现象。

6．灵活性、维护性：系统可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造，并为医院提供定制和改造的客户化工具。为适应将来的发展，系统应具有良好的可裁减性、可扩充性和可移植性；系统的安装卸载简单方便，可管理性、可维护性强；软件设计模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具、系统需求及流程变化、操作方式变化、机构人员变化、空间地点变化(移动用户、分布式)、操作系统环境变化无影响。

7.扩展性：采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，确保系统可灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连，采购人如需连接其他系统的，投标人需承诺提供相关技术接口和进行技术配合。系统须提供必要的辅助临床接口。8．先进性：采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统结构，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具。具有高度的灵活性和扩展性，能满足未来五年的医院发展和信息技术发展的需要，满足医院可持续的流程优化和系统集成优化的需要。本招标文件中技术要求没有涉及的先进技术、方法，投标人可自行补充，并在投标文件中介绍说明。

9．文档齐全：开发过程各阶段技术文档要齐全，文档与实际要严格一致。

10．一体化：保证数据由采集、存储、整理、分析到提取、应用的一体化，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复，不同层次使用，各模块之间要实现数据共享，互联互通，清晰体现内在逻辑联系，并且数据之间必须相互关联，相互制约。

11.医院信息系统是为采集、加工、存储、检索、传递病人医疗信息及相关的管理信息而建立的人机系统。数据的管理是医院信息系统成功的关键。数据必须准确、可信、可用、完整、规范及安全可靠，数据之间无歧义。

12．标准化：符合国际医疗软件的规范（HL7、SNOMED、ICD10、IHE、XML等），符合卫生部《医院信息系统基本功能规范》要求。

13．合法性：医院信息系统是一个综合性的信息系统，功能涉及到国家有关部委制定的法律、法规。包括医疗、教育、科研、财务、会计、审计、统计、病案、人事、药品、保险、物资、设备„等等。因此，医院信息系统首先必须保证与我国现行的有关法律、法规、规章制度相一致，并能满足各级医疗机构和各级卫生行政部门对信息的要求，须上报的统计报表与现规定一致。14.医院信息系统运行基本要求：操作系统、数据库、网络系统的选择要求安全、稳定、可靠，开发单位应提供该方面的保证，并提供技术培训、技术支持与服务。

15.系统运行的维护与管理：系统在运行过程中，必须建立日志管理、各项管理制度及各种操作规程。系统维护应包括工作参数修改、数据字典维护、用户权限控制、操作口令或密码设置和修改、数据安全性操作、数据备份和恢复、故障排除等。

16.数据完整性：医院数据库是以病人医疗数据为主，并包括相关的各种经济数据以及各类行政管理、物资管理等数据的完整集合。数据库应包含医院全部资源的信息，便于快速查询，数据共享。

17．所设计的软件不能仅是对传统医院的手工工作计算机化。必须利用网络的优势，提供传统医院所不能达到的功能，突出高新医院的科技特色，使得医院的管理模式达到科学化、信息化、规范化、标准化，尽力让就诊的患者感到快捷、迅速和方便。18.项目的总体实施要按照“总体规划，分步实施”的原则进行。阶段实施要按照“试点验证，分期推广”的原则进行。建立严格的软件审核、测试、验收等制度，建立反应机敏的BUG追踪和系统化升级修改的软件质量管理机制。按照项目管理的国际规范，在确保质量的前提下，又好又快地按期完成。

19.工期要求：合同签定后整体项目必须在2009年6月1日前完成.20.售后服务：三年服务，免费升级BUG。整体工程5%之内的客户化为免费。

 软件基本功能总体要求

1.符合卫生部2002年颁布的《医院信息系统功能基本规范》

2.体现“以病人为中心、以医疗信息为主线”的设计思想，真正达到医院信息管理学的要求。最大限度满足实际工作的需要，支持联机事务处理，支持科室信息汇总分析与收支经济核算，支持医院领导对医疗动态与医疗质量的宏观监督与控制，HIS软件以现行医院体系结构、管理方式和管理程序为基准，充分考虑各业务层次、各管理环节数据处理的实用性。用户接口和操作界面设计尽可能考虑人体结构特征及视觉特征，界面力求美观大方，操作界面力求简捷实用。

3.能适应中国医疗体制改革的变化，符合北京市丰盛中医骨伤专科医院的实际情况和发展规划，满足医院在门、急诊信息管理；住院病人信息管理、药品管理、病案管理、财务核算管理；后勤管理、行政管理等实际工作需要；综合查询及辅助决策支持等方面实现计算机数字化的需求，做到在全院内信息、数据高度共享、实现医院管理的现代化。

4.必须能实现将现有系统中的历史数据顺利转换至新系统数据库。5.能实现医保卡统一结账功能。

一、HIS系统基本模块

1．门诊挂号/划价收费信息系统

门诊挂号收费系统主要门诊挂号收费等业务处理，按收费时间、结账时间和汇总时间三种统计方式提供多种类型的汇总表、统计表和核算表的统计查询。系统可支持多个门诊系统(如门诊，急诊等)，支持预约挂号、可内嵌就诊疗卡系统，支持就诊卡的刷卡使用，同时系统选项中增加了处方有效期设置，有效地处理过期处方的处理，同时处方录入增加套餐的使用，提高操作员的效率。

须具备相关数据的统计、分析功能。

2．门诊中/西药房信息系统

中西药房信息系统主要处理药房划价发药及基本库房业务。

本系统共有三种类型的业务：库房业务、门诊发药、住院发药（在门诊药房中指对住院病人的处方发药，在病区药房中则指对病区的医嘱发药等）。其中药房的库房业务主要包括向药库领药、其它入库、出库、药房之间调拨、药房向库房退药、盘存处理、月结处理等，另外还有库存调整、库存禁用等特殊操作。门诊发药业务包括处方划价、处方发（配）药、退药处理、取消发药等，并提供相应的处方发药查询、未发药处方查询、发药统计等。住院发药用于对住院病人的处方发药，并在在发药统计中进行统计。

完善门诊药房计算机管理流程。摆、发药流程更客观地反映门诊药房实际工作流程。体现以病人为中心的管理理念。设立药品台帐体系，结合统计期和月结、对帐功能，实现药房药品帐务电子化。

须具备相关数据的统计、分析功能。

3．中/西药库信息系统

药库药品管理子系统和药房药品管理子系统基于同样的结构构架而成，通过完整的帐务体系对药品的出、入、转、存进行集中统一管理。严密的数据库设计在数据层为药库管理构造了数量、金额两套清晰的数据流。通用帐务体系提供了对业务规则的柔性定制，为医院管理的不断细化和长远发展打下坚实基础。功能内聚的模块化设计为系统实现提供了更稳健和更具扩充性的手段。

须具备相关数据的统计、分析功能。

4．住院结算信息系统

出入院子系统完成住院和急观病人的登记和出院结账工作，并且管理病人的预交金，维护病人的信息。病人入院后向病区发送信息，出院时从病区读取信息。对出入院操作员所使用的预交金收据和发票分别进行管理，支持操作员结账和全班结账。

须具备相关数据的统计、分析功能。

5．住院医生站信息系统

住院医生工作站是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。服务对象主要是住院医生。

住院医生站信息系统针对医生的工作流程，主要包括电子医嘱、电子申请单、电子病案、质量控制等部分。

提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。自动核算各项费用，支持医保费用管理。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。须具备相关数据的统计、分析功能。

6．病区护士工作站

本系统以病房医嘱、住院病人医疗信息、病床管理为重点，辅助病房诊断、治疗及病区事务管理；实现医嘱录入、校对、执行、打印电子化及入区、出区、转床、转科等病区事务的网络化；为医生的医疗工作和病情分析提供数据依据；记录护理工作情况并和住院管理、病区药房、病史管理、手术室、院长查询等系统充分实现数据共享。

病区护士工作站设有与药房系统、医技系统、手麻系统、住院系统和住院医生站等系统的软件接口，主要功能有：床位管理、医嘱处理、医嘱卡片自动生成、医嘱复核、护士排班、病区收入统计、护士工作考核、病区物品、药品三级库房管理、报表查询等功能。

病区医嘱发药支持按小时发药，支持医嘱录入采用套餐、排斥医嘱、特殊医嘱等功能，支持自动调用药品和医疗项目附加计价功能。

同时病区物品和药品的三级库房管理有效地管理了本病区药品、物品的出入库管理、收支统计，物品消耗采用医嘱执行自动减库存的方式，方便有效地辅助了护理员的工作。

须具备相关数据的统计、分析功能。

7．病区药房信息系统

病区药房信息系统包括库房药品管理和发药管理两部分。其中库房管理主要包括向药库领药、其它入库、出库、药房之间调拨、药品的回库、盘存处理、月结处理、各类业务的查询等，另外还提供库存调整、库存禁用、药品信息导入等特殊操作。病区药房发药管理分为对病区发药和对医技科室发药两种，病区发药又包括普通医嘱发药、急诊用药、出院带药三种类型，另外系统还可以执行药房药品信息维护、退药处理、发药汇总、发药预领、发药查询等操作。

病区药房子系统是整个HIS系统的重要组成部分。其核心功能实现对病区药房药品出、入、转、存的集中统一管理，完整的帐务体系、清晰的物流和资金流是该系统的显著特点。通过和药库联网，使请领、划拨、调价轻松实现；药房之间的网上拆借使各部门共享库存和信息资源；和病区医嘱系统和住院系统的无缝集成，使医疗信息（医嘱）—药品信息（库存）—财务信息（病人台帐）建立起有机联系；内嵌的两套对帐体系（总帐和明细帐、金额帐和数量帐）使帐务更清晰、库管更严密。

须具备相关数据的统计、分析功能。

8．手术麻醉信息系统

本系统主要完成对手术病人的手术申请，手术安排，以及手术、麻醉过程中其它的相关信息和所发生的费用和消耗的物品进出管理。另外还包含有对无菌信息的管理。

手术管理现阶段的基本目标是实现病人手术费用的处理、手术通知及安排的流转的管理、手术室/麻醉科药品管理；然而它的重点应在手术及麻醉质量的控制，记录手术及麻醉过程，最终实现与电子病历的接口。

须具备相关数据的统计、分析功能。

9．全院综合查询信息系统

全院综合查询系统通过对医院业务收入、医疗信息、药品信息、病人信息、人事行政、总务后勤等方面的全面查询，使医院领导及时掌握医院各部门科室运行情况、各医疗科室病人情况以及其它各种信息，及时调整工作重点，为医院领导的决策管理起参考作用。

院长查询系统涵盖各部门中心业务的查询，利用直观的表格统计图对门诊、住院、库房的收入与支出情况进行核算与分析，可提供对业务部门营运的评估与业绩的参考。可以加强医院领导对各业务部门费用使用的控制掌握，避免不必要的资源浪费，辅助医院领导决策。

10．物资库房信息系统

按照不同的计价方式对医院的总务仓库及设备仓库的物资进行管理，管理物资的出入库、盘点、计划编制等业务，支持三级库房设置，支持有效期限自动报警，增加了物资材料的付款处理，方便地统计和查询各类物资报表，使医院及时了解仓库物资的收发存信息，科室在用信息。降低人工管理成本，控制材料消耗成本，减少材料的浪费、流失、损坏损失。

须具备相关数据的统计、分析功能。11．管理员维护信息系统

管理员维护系统为管理员提供了各种各样的系统管理工具。包括对整个系统的监控，用户管理和权限管理，数据转储，系统业务数据的校验，系统各种参数的设置及各类公共数据的维护等。方便了管理员的日常维护工作。

12．多媒体导医台查询系统

多媒体系统分为前台、后台两大部分，前台面向病人的咨询，由门诊信息咨询和病区信息两部分组成，病区信息牵涉及住院床位、病人和费用等数据。门诊部分信息咨询的操作者是病员及家属，用手指点触摸屏进行信息查询。后台面向管理员的数据维护，其主要功能是对前台咨询的新信息进行增加和修改，对过时信息进行删除。操作者是管理员，可用键盘和鼠标进行操作。

多媒体咨询主要包括药品查询、收费查询、医院指南、门诊信息、专家介绍、医院介绍、导医指南、费用查询八部分信息；同时，利用屏幕保护的间隙播出药品、设备及公益等方面的广告。

13．门诊医生站信息系统

门诊医生工作站完成日常医疗工作的计算机应用程序。其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。门诊医生工作站支持医生处理门诊记录、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、卫生材料、手术、收入院等诊疗活动。提供医院、科室、医生常用临床项目字典，处方模板及相应编辑功能。自动审核录入处方的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，同时提供处方作废功能。所有处方均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并提供比较功能，按医嘱的科室、病人、下达医师、状态、类别、位置以及时间范围等对医嘱进行查询。自动核算就诊费用，支持医保费用管理。提供打印功能，如处方、检查检验申请单等，打印结果由相关医师签字生效。提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住 院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

须具备相关数据的统计、分析功能。14．北京市新医保接口

医保接口系统主要是在医院信息系统中对于医保病人的相关费用结算审核计算机管理系统，是HIS系统中不可分割的部分；在HIS系统中主要通过医保接口系统进行医保费用结算的处理和发票的打印，以及医保相关的事务处理，保证其他子系统的业务独立性。

医保接口系统主要实现针对医保端接口程序与医院信息系统的接口实现。1）实现门诊挂号，门诊收费，出入院收费的医保病人的登记和结算处理； 2）实现医保数据的上传和报表统计功能； 3）实现医保药品项目与院内药品项目的对应功能； 4）实现医保信息的查询功能等功能。

本系统模块功能必须在2009年6月1日前实现。

15．LIS、PACS系统接口

HIS与专业的LIS、PACS等信息管理系统无缝连接，实现检验设备、影像设备数字化管理，各类设备自动调入受检者信息，自动保存、传输检查结果和各种医学图像，实现网络应用。以提高医院医技科室管理质量为宗旨，提高医技工作准确性，降低医技结果的误差，为提高医院管理水平和服务质量提供全面的解决方案。

二、体检系统

体检管理信息系统

体检管理系统提供了体检相关工作的全套功能，借助于电脑网络、条码、IC卡、与HIS的接口等技术，可以快速高效地完成全部体检业务，输出统一美观的体检报告。还可以进行各种纵向、横向的统计分析，得出医院、客户需要的各种报告，从而提高医院体检业务的竞争力和经济效益。

 系统维护： 用户管理、权限管理、系统选项、系统初始化、数据字典。 基础资料： 体检项目类别维护、体检项目维护、科室维护、套餐维护、诊断建议描述维护、员工信息维护、体检单位维护、体检单位分组维护。

 体检业务： 预约登记、体检登记、收费、分诊、叫号、体检结果录入、总检。 体检集中管理： 体检集中管理。 体检报告： 体检报告查询、体检结果查询、单位体检综述报告、单位体检阳性汇总表

 查询统计： 科室工作量统计、医生工作量统计、体检收入汇总表。

医院信息系统接口 第2篇

1铁路客运服务信息系统建设现状

经过30多年的发展，铁路旅客车站客运服务由最初的人工售票、人工检票、人工播报车次和列车停靠站台号等简单方式发展为由网络售票、自动售票机售票、自动检票机检票、综合显示、客运广播、视频监控、时钟、安检、入侵报警、信息查询等一系列客运服务信息系统完成的客运服务作业。特别是随着高速铁路的发展，铁路客运服务信息系统建设取得了较大成就，也给铁路客运服务信息系统建设提出了更高要求[1]。

医院信息系统接口 第3篇

一、医院信息系统与财务系统的现状

HIS的初级阶段是针对医院的收费系统进行改革, 对加强医疗费用的管理起到了重要的作用。HIS系统克服了人为因素对收费工作的影响, 有效杜绝了医疗行业的不规范收费, 使收入准确性大大提高, 医院收费行为的诚信度也大为提升, 同时, HIS的应用大大缩短了患者交费的时间, 既方便了患者, 也提高了工作效率。目前, 医院的HIS和财务管理系统相对独立运行, 财务系统着重于会计核算, HIS系统主要是收费管理与药品管理, 部分医院的HIS中有电子病历、医嘱、影像等系统, 但重点还是费用管理。

对于财务系统而言, HIS主要是提供门诊住院的各种收入数据, 药品的进销存汇总报表等, 但由于两套系统的数据库结构和编程语言、运行平台等不一致, 导致财务系统一般不能直接从HIS中读取所需数据, HIS的门诊系统和住院系统需要每日每月向财务部门日报和月报收费报表, 财务部门根据报表手工编制凭证, 进行会计处理。这样各自独立运行的系统, 相互之间缺乏应有的核对机制, 对应的财务数据会出现不一致, 人为主观的因素会影响财务数据的真实性、正确性和完整性。时间越长, 误差就越大, 积累的差错也越多, 如果各部门之间不能及时地稽核发现, 会造成很大的财务隐患。如:

1. 根据财务制度规定, 每天的门诊住院报表都需要在财务系统中反映, 出纳和会计需要每日对报表进行逐笔账务处理, 应对每一项收入都要核对, 大量的简单重复劳动大大降低了工作效率。如果责任心不强, 对于报表不能认真核实, 只是照猫画虎地录入, 会给医院收入管理造成很大漏洞;

2. 收费员可能利用报表的时间差, 将门诊收入、预交款、住院收入等不及时入账, 挪用甚至贪污;或收费员计算机知识较好, 利用系统设计漏洞进入后台修改系统程序, 使部分医疗收入不能汇总到报账表中, 借机贪污医疗收入;

3. 在票据管理方面, 使用来源不明的票据, 私自收费或伪造HIS系统汇总报表, 不按系统汇总数据报账;

4. HIS中其他子系统如药房和药库系统的月报表也缺乏应有的监督。药品是医院重要的资产, 财务部门必须随时了解药品的购入、消耗、库存情况, 如果报表正确性不能保证, 直接会给医院资金的使用和财务决策带来很大隐忧。

二、财务系统和HIS数据对接的设想

从工作内容的联系上来看, 医院财务系统和HIS之间是你中有我、我中有你的关系。HIS为财务系统提供基础数据, 系统生成的各种报表作为会计核算的原始凭证;财务系统反映HIS运行的结果, 从宏观上控制和协调HIS的运行。会计核算是一个综合的整体, 会计科目相互之间有着紧密的联系。在正常情况下, 医院两套系统之间对应的数据都是一致的, 因此, 克服技术上的瓶颈, 整体构建规划, 制定一套数据标准, 转变业务流程, 设置HIS与财务系统数据接口, 财务系统直接从HIS中读取相关报表数据, 自动产生记账凭证, 使得HIS数据与财务系统数据兼容共享, 不仅可以有效提高对收费票据的监控力度, 督促各部门及时报账, 减少财务隐患, 而且从财务监控角度考虑, HIS与财务系统的数据接口可以完善报表上报与审核、票据管理、药品等消耗材料管理, 最终完善全院各部门财务数据的审核, 保障资金安全与收入完整。

1. 报表上报及审核确认。实现两套系统接口后, 报表的上报分为两种, 其一是收费处专人将所有收费员当日全部日结表汇总打印后送至财务部门。其二是系统将自动汇总报表数据, 会计人员从后台系统接收汇总的报表数据, 将报送的纸质报表和自动接收的数据进行对照, 审核无误后, 财务系统自动生成记账凭证, 确认收费部门的收入, 予以报账。这一功能的实现将在很大程度上的减少财务凭证的录入工作量, 极大提高财务人员的工作效率。通过两条途径报表, 相互对照, 保证了财务系统和HIS系统收入完全一致。财务系统与收费系统得到无缝隙链接, 使该环节的差错率降至最低。

2. 票据管理。门诊挂号、门诊收费、预收款、出院结算等票据应由财务部门的票据专管员授权在HIS系统上激活使用。专管员要随时监控系统中已用票据、在用票据、未用票据的使用状态, 随时监控收费员是否使用来源不明的票据, 进行违规操作。票据从领用到销号都在财务有效控制之中。实现系统数据对接票据销号功能后, HIS系统中票据产生的收入, 与财务系统中的收入在对账时, 很容易发现差错点。对发现的差错点票据专管员可及时查明原因进行处理。在设置报账确认和票据销号两个功能共同控制下, 只有报账确认后, 才能做票据销号, 原则上不报账即无法销号, 以此督促收费员及时报账。

3. 通过分析门诊住院日报表、月报表, 及时了解临床一线的收入完成状况, 可进一步对比发现收费行为的异常反映, 规范收费管理, 控制药品收入在总收入中比例。通过报表直接获得药品和医用卫材等的消耗支出, 对比预算执行情况, 为下一步安排使用资金做决策提供第一时间的精确资料。

4. 数据稽核。数据接口实现后, 可指定专业人员随时查询HIS及财务系统相关数据。定期和随机对HIS提供的汇总数据进行抽查复核;对HIS备份系统中可能未报账收入进行核查;依照HIS汇总数据对财务凭证进行核查;对医院同一期间科室核算总收入与财务报账总收入是否对应进行核查;对同一期间预收款收入及结算收入中预收款金额数据是否对应进行核查等。通过多方核查, 对收费工作进行有效监控, 达到及时预防、发现及纠正违规行为发生的目的。HIS与财务系统数据接口的实现不仅提高了财务人员的工作效率, 在会计内部控制中也将发挥重要作用同时为医院全成本核算及单病种核算提供基础数据, 实现财务精细化管理, 提升医院整体管理水平。

三、实现数据接口后的管理

1. 制定完善、严格的内部管理制度。

实现信息化管理的目标, 数据的安全是第一位的。依照有关的管理规定, 结合医院的实际情况, 制定完善严格的计算机系统管理制度是其重要保障, 如计算机电子信息系统操作管理制度、电子信息系统网络安全管理制度、电子信息系统信息档案管理制度等一系列制度。对各岗位操作员、管理员进行严格的规范管理, 确保系统能够正常运行。

2. 加强系统日常操作管理控制。

两大系统日常操作管理从操作员的权限级别和系统操作流程两方面进行控制。操作权限控制是指每个岗位的工作人员严格按照所授权的权限对财务和HIS系统分别进行操作;权限级别和所属功能要科学合理分配, 严禁越权操作。系统设计、软件开发等技术人员与实际业务操作人员必须相对独立, 管理人员与操作人员的岗位职责分开;前台系统是一线收费和执行人员使用, 管理人员使用后台系统;相互牵制、相互制约并及时发现和纠正错误。操作流程控制是指各个岗位操作严格遵循会计业务和处理流程进行, 流程的设计要科学严谨, 要能及时堵塞漏洞及消除隐患。

3. 充分发挥内部审计独立的审计监督功能, 加强对信息系统的内部审计。

由于HIS运行的特殊性, 审计人员在内部审计中除了运用常规的审计手段外, 还必须熟练掌握HIS的有关知识, 才能发挥审计的监督职能。审计人员可从制度、运行、数据分析等方面进行审计监督。通过核查信息系统管理的内部控制制度是否健全和有效, 相关措施是否落到实处;通过分析控制的薄弱环节, 评价这些环节可能造成的影响, 是否会产生潜在风险, 对医院在预防、发现和纠正违规行为的控制措施做出客观合理的评价, 并提出改进措施, 完善系统设计, 实现管理的良性发展。

摘要：从财务和医院信息两个系统的发展看, 实现医院财务管理系统与信息系统的对接, 不仅可以规范医疗收费行为, 减少财务隐患, 减轻财务人员的重复劳动, 提高工作效率, 而且是加强各个环节的监督控制, 完善医院信息化管理系统, 最终实现医院数字化管理的必由之路。

医院信息系统接口 第4篇

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0542-02

新农合系统是以新农合业务数据为主体，结合与新农合相关的社会经济信息、以及卫生部门掌握的其他公共卫生信息，进行数据整合，形成省级新农合数据中心。新农合省级平台是以数据整合与管理为基础，数据展现与分析为核心应用的管理信息系统。此文介绍了辽宁省铁岭市新农合系统与医院系统的接口开发与设计。

1 系统概述

本文介绍的是单独开发的一套农合接口系统，是独立与HIS系统之外的一套独立农合系统，这套接口系统也调用新农合开发商发布的动态链接库文件，从而实现医院HIS系统与新农合办数据库数据的有效交换。

接口系统的主要功能为：代码维护、门诊日常业务管理、住院日常业务管理、查询统计管理、系统维护等功能。

系统的主要界面如下：

2 系统设计开发的软、硬件环境

2.1 系统设计的硬件环境 奔腾1.8GPU 80G硬盘 512M内存

2.2 系统设计的软件环境 操作系統Microsoft Windows 2003 Server，开发工具 Borland 公司的C++Builder 6.0。

3 系统的主要特点

3.1 系统采用模块化积木式设计，将医院复杂庞大的新农合接口系统分解为多个相对独立的基本模块，使系统可随着医院规模及投资量的不同而自由缩放，从而适应大多数医院现在和未来的需要，可方便地进行升级换代。

3.2统的设计严格按照卫生部关于医院管理的各项法规和制度，并考虑到医院的实际工作和业务习惯，针对药品编码、收费项目、医生姓名、科室名称等均采用标准编码、自编码或拼音码等编码结合，尽可能地为操作员的操作提供最简单快捷的方法

3.3 采用数据字典的方式对医院有关参数进行设置，而且每项参数的预设值数量不受限制，确保系统有较强的通用性,适合各级、各类医院使用。

3.4 系统采用原型法进行开发，便于今后的网络联接及版本扩充和升级。

4 系统主要功能

4.1 代码维护：主要有项目匹配、药品匹配、医疗机构代码、农合字典导入、住院费用自动上传、修改上传标志等功能。能够完成医院HIS系统与新农合接口系统的日常代码维护工作，医院HIS系统中的诊疗项目、药品代码与新农合系统中的诊疗、药品代码的对照工作，新农合诊疗或药品目录进行升级时，利用农合字典导入功能，可以实现目录的实时更新。住院患者每日发生的费用，通过住院费用自动上传功能实时上传至新农合服务器，达到数据实时上传。

4.2 门诊日常业务管理：主要有门诊日常管理、操作员结账管理。具体功能可以实现门诊挂号上传、费用及未结算费用选择、费用确认上传、预结算、正式结算、打印门诊新农合收据、费用结算撤消、登记撤消等功能。录入门诊病案号后，系统将HIS中的门诊患者的基本信息、费用信息进行查询并显示，通过功能按扭区中的各个功能，将患者的基本信息、费用信息传至新农合服务器中。可以进行患者直接在医院进行结算并打印门诊农合收据，达到患者在医院结算的目的，直接进行报销，方便农合患者就医。

4.3 住院日常管理：包括住院日常管理功能、操作员结账管理。具体功能为：住院入院登记上传、患者费用上传、预结算、患者出院登记、患者正式进行结算、打印收据、结算召回、结算撤消、无费退院、住院登记信息进行修改等功能。通过录入住院患者的病历号，系统从HIS系统中调出患者基本信息、费用信息、结算信息，通过功能区中的按扭将数据实时发送至新农合数据库中，达到患者在医院窗口就可以进行结算。

4.4 查询统计管理：包括操作员结算凭单查询、操作员HIS系统对账单、处方明细查询、查询结算信息、卫生局报表-月结算汇总表、卫生局报表-住院月结算明细表等等。通过此菜单下面的各个功能，能够实现月未报表、与新农合进行对账、实时查询新农合服务器上的结算信息。强大的查询、报表功能使此系统更具有实用性。

5 数据库结构设计

数据库设计的主要内容有数据库的结构特性设计和数据库的行为特性设计。数据库的结构特性设计起着关键作用。

数据库的结构特性是静态的，一般情况下不会轻易变动。因此，数据库的结构特性设计又称为静态结构设计。其设计过程是：先将现实世界中的事物、事物之间的联系用E-R图表示，再将各个分E-R图汇总，得出数据库的概念结构模型，最后将概念结构模型转换为数据库的逻辑结构模型表示。

数据库的行为结构设计是指确定数据库用户的行为和动作。数据库用户的行为和动作是指数据查询和统计、事物处理及表报处理等。这些都需要通过应用程序表达和执行。因而设计数据库的行为特征要与应用系统的设计结合进行。由于用户的行为是动态的，所以，数据库的行为特性设计也称为数据库的动态设计。其设计过程是：首先将现实世界中的数据及应用情况用数据流图和数据字典表示，并详细描述其中的数据操作要求，进而得出系统的功能结构和数据库的子模式。

医院信息系统接口 第5篇

车站客运服务信息系统包括客票系统、旅客服务信息系统、行包信息系统、门禁系统、综合布线等系统，其中旅客服务信息系统包括车站级集成管理平台、客运广播系统、综合显示系统、视频监控系统、时钟系统、旅客携带物品安全检查设备、信息查询系统、入侵报警系统、求助系统及客运作业管理系统等。

2.2系统设置简况

(1)客票系统

客票系统主要采用中心、区域、车站三级架构。铁路总公司客票中心主要负责全路票务管理、售票交易、电子支付、列车服务及营销决策等服务，地区客票中心主要负责客票核心数据处理、交易、共享、管理、客运营销辅助决策、系统监控、自动售检票等服务，车站主要负责售票的实时交易服务。通过全国快速便捷的超大型售票网络，目前全国日均售票量达400余万，峰值售票量已达800万。下面主要介绍下车站客票系统。

车站客票系统主要包括应急服务器、管理终端、窗口售票设备、自动售票机、自动取票机、自动检票机、补票机、实名制验证/复位和客票安全等设备。通过这些设备可以为旅客提供从购票、取票、进站、检票到出站的全过程、多元化的出行服务，方便旅客的同时也提升了车站运营管理能力。如下图所示：

(2)旅客服务信息系统

旅客服务信息系统可采用中心、区域、车站三级架构，或采用中心、车站两级架构，也可采用车站单级架构。现代高速铁路多采用中心、区域、车站三级架构。车站旅客服务信息系统包括车站级集成管理平台、客运广播、综合显示、视频监控、时钟、旅客携带物品安全检查设备、信息查询、入侵报警、求助及客运作业管理等系统。各子系统覆盖了旅客购票、进站、候车、上车、下车、出站、接站等一系列服务。如下图所示：

医院门诊信息系统 第6篇

本科学生大作业实验报告

课程名称：数据库系统原理

数据库设计

开课学期： 2009至 2010 学年 01 学期 开课班级：

医院信息系统 第7篇

医院信息系统

病案管理系统是伴随HIS一起成长的东西,HIS出来的时候就有了,电子病历是近几年才兴起的东西,没用电子病历以前,是医生手写病历,完了交到病案室,病案室的工作人员再根据医生手写的病历录入进病案系统里.用了电子病历以后,病案首页大部分信息直接由医生在电脑上填写,病案室的人员只需要填写部分质量控制部分的内容就行了.病案管理系统重点在“管理”二字。它的作用是对医院各科室递交的病历的统计、分析，以及对全院疾病类的统计和分析。电子病历（EMR）的重点则是在临床使用。可以简单这样理解，电子病历是数据源，病案管理系统是管理工具。案管理系统重点在“病案”二字。病案指出院病员历史信息性，它的作用在于统计、分析，以及对医学类的统计和分析，核心在于资料性。加入管理2字直指对“资料的管理性质与任务”（借调存统报任务）。电子病历（EMR）的重点在“病历”二字。病历指运行性，它的作用是对医院在院病员医疗信息承载、处理，一个病人在院就诊时的信息就在病历上记录，等到这个病人出院后，该病人的病历就被归到的病案室，这时候病历就成病案了？在病人出院时填写病历的首页信息，在病人出院以前是病历，病人出院以后相关医务对其整理，送档案室以后称病案。

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电子病历不仅涵括患者就诊的所有医疗记录，其医疗费用也应登记在案，甚至连患者的健康体检记录也需一一录入。在电子病历中的门（急）诊病历记录中，知情告知信息也要求列入，即诊疗过程中各类手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病危（重）通知书等。然而，很多医疗工作者和病人对电子病历的概念仍然比较生疏。一些人听说过这一名词，但了解得并不确切或有疑惑之处。病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。理想的电子病历应当具有两方面功能：

1、医生、患者或其它获得授权的人，在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时，在任何情况下都可完整、准确、及时获得它们，并可得到准确的释义，在需要时可以最大限度地得到详细、准确、全面的相关知识。

2、电子病历可以根据自身掌握的信息和知识，主动进行判断，在个体健康状态需要调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施计划。之所以称做理想的电子病历是因为这两方面功能看似简单，但含义深刻，数十年内很难完全实现。引入电子病历概念后，目前正在使用的纸病案一般被称做传统病历。

因此，简单地说，电子病历（electronic medical record，EMR）是指

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计算机化的病历。美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。传统病历需要医护人员借助纸张、油墨记录信息，通过一组专业人员手工加工、整理、保管病案。一份病案通常是一叠记有信息的纸。电子病历需要借助计算机设备转变成可与人交互的信息形式，结合数据采集、记录、加工、存储、管理、传送等工作完成电子病历功能。这些工作是通过一套计算机系统来完成的，这个系统就是电子病历系统。电子病历系统是电子病历依附存在的一种计算机系统，电子病历是电子病历系统的功能形式或功能统称。由于比起“系统”概念，医护人员更关心病历的内容，而且愿意具体化、形象化，所以通常模糊使用电子病历系统概念，不管是“系统”还是电子病历本身，都笼统称为电子病历。电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质—光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。

二、电子病历的优点和缺陷

1、安全可靠

通过实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。同时，系统提供数据备份和恢复工具。各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在精心收集

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受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。

2、存储、查阅、使用方便

EMR不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。EMR不需要庞大的存储空间。医务人员在自己的计算机终端上可查找病案资料，也可委托数据中心查找、打印、直接传送或复制传送资料等。现在使用的常规病历有很大的封闭性，而电子病历具有极好的共享性。医院诊治病人的记录只保存在本医院，如果病人到其它医院就诊则需要重新进行检查，这不仅浪费了宝贵的医疗资源也使病人增加了不少必要的痛苦。而采用电子病历后，则能够克服这些不足。病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的健康卡（光卡和IC卡）来传输。病历的共享将给医疗带来极大的方便。外界使用者经过授权可通过互联网查询数据中心有关病案资料。因此，医务人员使用电子病历系统可以方便地存贮、检索和浏览病历，复制也很方便，可以方便、迅速、准确地开展各种科学研究和统计分析工作，大大减少人工收集和录入数据的工作量，极大地提高临床科研水平。

3、时效性强

传送速度快是电子病历的极大优势，医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方。在急诊室，电子病历中的资料可以及时地查出并显示在医师的面前。总而言之，患者就医时可授权医生查阅自己的EMR，协助医务人员迅速、直观、准确地了解病人以前所接受的治疗及检查的准确资料，避

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免了因患者记忆不清导致病史叙述的错误和遗漏，缩短了医生确诊的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。

4、存贮容量大

由于计算机存贮技术尤其是光盘技术的进步，电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，而且病人随身携带的健康卡（光卡或IC卡），其容量也是可观的。

5、成本低

电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。

6、资料互享

电子病历可以通过网络系统，实现异地查阅、资料互享等功能。当然，目前的电子病历也存在一些缺点。例如，需要大量的计算机软硬件投资和人员培训，有些医务人员甚至很难适应计算机操作。计算机一旦发生故障，将造成系统停顿，无法进行工作，因此，经常需要保存手工的原始记录。还有在将病历数据输入计算机时经常会出现各种错误（主要是操作失误），需要严格的检查，以防止发生差错和事故。

另外，电子病历与患者的隐私之间的关系也值得关注，如何发挥新型病历的优势而减少对患者隐私权的侵犯，是急需探讨的实际问题。不仅如此，推广电子病历前也亟需解决缺乏第三方平台监督的问题。不少人对目前电子病历主要由医疗机构负责创建、使用和保存的现状，表示出担心，如果出现医患纠纷，拥有电子病历的医疗机构如果在电

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脑上进行修改，患者权益很难得到保障。

部分业内人士也表示，在目前电子病历未能在全国范围内联网的情况下，单个医院的电子病历难以在其他医院看到，患者的就诊信息无法共享，也难以发挥电子病历的全部优势。

六、电子病历的主要功能点

1、结构化存储

2、病历模板库

3、必填项检查

4、支持各种医学专用表达式（例如月经史、胎心、龋齿位置的公式表述）。

5、支持病历文档三级检诊（三级审核）功能

6、支持修改痕迹保留，保留各级医生的修改痕迹

7、时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、按质、按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的缺写、漏写、延时书写.8、支持数据元素绑定、实现了多文档同步刷新技术

9、表格处理能力（可以方便的制作表格病历），支持表格嵌套、合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动或自动调整

10、支持输入数值合法性检验

电子病历在保护患者隐私方面存在如下缺陷：（1）电子病历系统存在安全隐患。医院信息化“总体规划、分步实施”的建设特点造成电子病历各系统供应商的不同。目前运行在医院的电子病历系统由于缺乏统一的标准和规范，各子系统之间在通过系统接口实现系统集成的过程中有时会出现冲突。许多公司的产品系统开发工具落后、整体设计不科学，加上医院投入不足，造成存储设备的陈旧落后，给医院电子病历系统的运行带来巨大的安全隐患。许多医院由于缺乏起码的“双

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机热备”和“异地备份”功能，当信息量增大或出现停电、火灾等突发灾难时容易出现信息丢失或系统错误。系统运行的不稳定会造成患者相关信息的丢失或错误，影响病人隐私的安全；（2）电子病历网络共享中的隐私泄漏。为了满足医疗保险、远程医疗等需要，医院之间电子病历资料的传输愈发普遍。许多医院内部电子病历系统和互联网之间没有安装网络版防病毒软件、防火墙，在黑客攻击或者病毒侵袭情况下，会造成病人隐私泄漏。而病人资料一旦在网络上被恶意捕获就可能被多次使用或传播，造成病人隐私的公开，侵犯病人的隐私权。另外，电子病历的传输缺乏安全、统一的规范。通过网络传输资料面临着快捷和安全的冲突。目前，电子病历资料的传输标准和方式并不统一。传统的远程会诊系统需要同样的系统支持，而通过电子邮件、聊天工具、网上视频等形式传输也缺乏相应的安全保障，容易造成信息的泄漏；（3）医院信息化系统内部管理不规范。医院信息化管理没有严格按照医护人员的职责来划分权限，如管床医生在系统中的可见的患者是全部病人，而其只负责其中一部分患者。虽然医务人员在正常的诊疗过程中获取病人隐私不能擅自泄露和扩大知晓范围是医务人员的职业道德要求，也是其法定义务。但是，许多医务人员法律意识淡薄，权利义务不明确，随意转借自己的电子签名或密码的现象较多，这样会造成病人信息知情范围扩大，由此侵害患者隐私权。

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实验室信息系统（Laboratory Information System, LIS）是医院管理信息系统的一个部分，随着计算机性能不断提高，价格不断下降，计算机已在实验室得到越来越广泛的应用。实验室信息系统的计算机化已成为现代化医院必不可少的基础设施。经过多年的发展，以数据的后期处理为主要任务的LIS系统已在我国各级医院实验室广泛使用。随着技术的进步及广大人民群众对医疗服务的要求不断提高，现有的LIS系统亟待提高，也应“与时俱进”。新一代LIS系统的主要特点是：（1）以病人标本为中心

（2）要求数据传送有足够高的可靠性（3）实时性要求

（4）对数据备份和数据安全提出了更高的要求。

1． 新时期对LIS系统的主要要求

（1）拓宽LIS系统的管理范围，进一步简化工序

如果说自动分析仪器的使用代替了手工实验，使分析工作实现了自动化；现有的LIS系统使分析后的数据管理实现了计算机化，提高了工作效率，那么新一代的LIS系统将把分析前的各环节纳入计算机管理。这些环节包括医生填写化验单，护士抽血，实验室对标本的重新分组

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编号，病人资料的录入，甚至分析仪器读取实验项目等。

（2）实验室的“无纸化”

“无纸化”一方面减轻了医生填写检验申请单的工作，另一方面又减少了实验室污染分析报告的机会，对防止院内感染有意义。这种“无纸化”是通过条形码来实现的。

（3）采用新的技术手段-条形码的引入

在抽血室，护士根据工作站调出的内容打出条形码贴在抽血试管上，检验申请单不再随标本进入实验室。实验室通过读取条码调用病人资料和所申请的检验项目。最终的实验结果也不在实验室打印出来，而是通过网络传送回服务器供医生查询。这就是所谓实验室“无纸化”的过程。但是要认识到，“无纸化”并不是目标，我们所需要的是“无纸化”所带来的好处。除了前述防止院内感染的意义外，“无纸化”还大大简化了工作流程，引起工作模式的改变。

（4）实验室工作模式的改变 ① 分析前

在原有模式下，实验室接到裹着检验申请单的标本后，将申请单与试管分开，重新分组，用记号笔在申请单和试管上分别编号。检验申请单送录入人员进行病人资料录入，再传给分析仪器操作人员输入待测项目。这个过程在小型医院可能并不烦琐，但是在中大型医院却要耗

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费大量的时间和人力。在新模式下，这个过程得以大大简化，标本只要在条形码读取装置上过一下，病人资料及待测项目已从网络上调入，分别送入检验服务器和自动分析仪器。② 分析后

在原有模式下，分析仪将分析数据传至服务器，实验室工作人员再将结果打印成一张张的检验报告，工人将这些报告送到各临床科室。在新模式下，实验室工作人员在工作站上审核完报告，实行电子签名，医生终端上即可查询到结果

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医院信息系统接口 第8篇

我国目前主要有城镇职工基本医疗保险系统、城镇居民基本医疗保险系统和新型农村合作医疗系统,随着医疗保险制度的不断完善,医疗保险信息系统已广泛应用于各级医院。只有将医院信息系统与医疗保险系统有机地结合起来,才能有效地提高医院的工作效率,确保参保患者在医院安全、快速、准确地就医,实现现场结算,保证医疗数据的一致性,分析数据预测未来,从全局出发辅助医疗保险管理机构进行决策,控制医疗保险运行,提高医疗保险机构的管理水平。医院根据医保中心提供的数据接入方案,在原有的医院信息系统(简称HIS)基础上进行医保接口的开发。

1 医保接口的接入方式

由于各地医保政策上的不同,数据要求的不同,软件开发商的不同等各种情况,导致各地出现了不同的医保系统,而医院根据医保中心提供的数据接入方案,在原有的医院信息系统基础上进行医保接口的开发,医保接口也出现了不同的接入方式,目前主要有以下4种:

1) 医院HIS系统通过写数据访问共享区来实现医保业务的交互,数据共享区可以是文本文件、数据库中对象等。

HIS在做二次开发时获取接口要求中数据,并按数据访问共享区要求进行写入操作,也即如果为文本文件则按要求格式写入文本文件,如果为数据库中表则按数据库中语法和格式要求写入数据等,HIS读取时一样按照共享区语法或格式要求完成,以实现业务处理中读、写、更改的交互。

2) 配置前置机服务器,安装数据库和自动FTP传输程序来进行数据交互。

医保病人在医院HIS中办理挂号登记、出院结算等业务的同时,通过接口程序将产生的数据写入前置机服务器数据库中,每日设置4个时段自动通过FTP程序连接医保中心服务器,上传前置机数据库更新的数据,同时下载医保中心端更新的数据并写入前置机数据库。

3) 医院HIS系统通过调用嵌入式DLL连接库完成医保业务的办理。

HIS在做二次开发时不需考虑相关系统交互细节,需要根据DLL 要求传入相关参数信息, 然后根据返回信息完成相关业务。

4) 医院HIS系统通过Web服务接口,使外部系统通过服务完成业务流程的数据交互。

这种方式可以建立在广域网上进行通讯,首先进行服务定位,经过认证后,根据接口规范传入参数,调用Web服务,然后根据接口规范解析传出参数,以实现相互通讯。医保系统可以将相关业务发布成Web服务,医保系统中涉及大量关键信息的查询设计将医保的查询模块做成一个Web服务,部署在Internet上, 向外提供医保查询接口,以供社保体系中或互联网上其他系统调用。

不同的接口方式各有自己的优缺点,对运行环境有不同的要求,医疗保险管理机构可以依据实用性、安全性、可维护性等综合考虑按一种或多种方式提供给医院,医院可根据本院实际情况并结合医保系统特点,选择最适合的接口设计方案:

1) 第3种和第4种方式在进行系统信息交互时,更具有实时性,医院客户端调用等待时间很短,可能1～2 s,基本可以认为零等待,效率比较高,在操作上较为方便。而第1种方式一般情况下需要医保客户端的干预才能生成所需的共享区数据,对医院来说,没有第3和第4两种方式方便。而第2种方式数据每日分时段传送,数据传输完整性高,但费用不能及时计算,实时性差。

2) 在医院HIS与医保系统的物理连接上,前3种方式一般通过电信、网通或其他通讯部门的专线进行解决。而第4种方式要求可以不那么苛刻,通过因特网进行相关处理就可以。第2种每日分时段传送,对网络和程序的稳定性要求没有其他3种方式高。

3) 前3种方式都要根据医保系统提供的系统平台、编程语言或数据格式等来开发接口,应用程序不能实现跨平台的使用,构建在不同系统中的服务无法进行数据交换。第2种方式还需增加前置机服务器,成本较高。而第4种方式独立于实现服务的硬件平台、操作系统和编程语言,能使其它任何平台上的系统,以任何语言开发的客户端,以一种统一通用的方式进行交互。

4) 第1种方式在进行数据交互处理时,是含有一定风险的。通过目前一些医保软件接口开发的案例发现,大家在写共享区时基本上是没有经过加密处理的,如果在交互过程中对共享区手工进行数据修改,那可能导致结果的不一致,从而引起医保中心、医院或病人对接口的不信任。而其他3种方式一般会进行登录校验,并且交互的数据对医保中心、医院来讲是不可见的,在安全性方面要强些。

2 系统实现

目前大部分地区采用数据共享区的接口方式进行业务操作,在实现流畅的工作必须做好字典维护。HIS使用的疾病编码、收据项目类别、药品和诊疗项目目录虽有国家规定,但医院之间情况各异,其编码必须与医保中心目录匹配,建立对应关系字典。关系到医院和医保中心的结算准确,涉及病人的切身利益,必须做到准确无误。

2.1 门诊挂号

医保程序读卡并将相应的社保卡号以及病人基本信息生成相应的文件放在共享区,医院HIS提取共享区信息,进行门诊业务,并通过程序把病人的挂号信息保存到数据库,同时生成文件包括病人的挂号科室和挂号费用提交给医保。医保程序读取就保存了病人的相应挂号信息进入医保数据库。接着病人就可以找相应的医生看病。

2.2 门诊收费

医院HIS生成文件,包括病人的诊治医生、病情诊断、收费项目总数以及各种费用的医保代码和相应明细。医保程序读取经过计算返回医院HIS病人交费的各种费别和相应金额,医院HIS就保存同时打印相应的发票给病人。

2.3 住院登记

医保程序刷卡生成病人的社保卡号以及相关的就诊信息,医院HIS处理后返回病人的入院时间、入院科室和入院类别等,医保则返回住院流水号、病人的住院次数。接着病人就可以到相应的科室住院。

2.4 住院收费

医院HIS根据住院收费流水号,提交病人主治医生、病情诊断、收费项目总数以及各种费用的医保代码和相应明细。医保程序读取经过计算返回病人交费的各种费别和相应金额放在共享区, 医院HIS就保存同时打印相应的发票给病人。接着病人就可以办理出院登记。

2.5 出院登记

医院HIS根据病人的病情和诊治经过,生成病案首页,包括本院的病案号,以及病人的入院科室,转科科室和出院科室,病人的入院情况和入院诊断,出院情况和出院诊断以及病理诊断,病人的手术日期,手术名称,麻醉方式以及出院小结。医保读取相关数据并保存。接着病人就可以到科室办理出院手续出院了。

2.6 数据交换接口(XML格式)

使用XML格式化文件,可以将数据大容量导入表或非分区视图,并可以大容量导出数据。XML格式化文件是非XML格式化文件的一种替代形式。XML 格式化文件比非 XML 格式化文件更灵活,功能更强大。XML格式化文件易于理解和创建。而且,这些文件具有较强的可读性,这使您更容易理解在大容量操作过程中是如何解释数据的。

2.6.1 节点名称约定

一级节点(根节点)为ROOT;

二级节点为RECORD;

三级节点为第三章接口说明中规定的字段名。

节点名称全部大写。

2.6.2 文件格式约定

单行数据的格式为:

2.6.3 编码规则约定

采用GBK标准编码。即在XML文件第一行加上:

医保病人门诊数据交换示意图如图1所示。

3 存在问题

实现上述规范的就医流程保证两套系统数据的一致性是关键。在应用过程中,我们发现当客户机操作员在操作过程中出现断电、死机、网络故障等现象,都可能造成双方数据不一致。门诊挂号、门诊收费和住院登记、费用上传、结算等是出现不一致现象的常见环节。根据双方对帐结果和实际情况,在HIS端或医保中心端进行相应的正或反交易。通过数据同步处理,使医院和医保中心的数据保持一致,同时确保患者个人帐户资金支付准确。

4 结束语

医保接口系统主要为实现医院与医保数据交互设计的,除了实现数据录入和数据接收功能外,兼顾了统计和查询功能,使用方便、灵活、快捷,与不同系统均可顺利实现无缝对接并且通过文本格式来实现数据传输,从而减少了操作员的工作量, 提高了数据处理的灵活性,提高了工作效率,方便病人就诊,最大限度地满足就诊病人不断提高的医疗需求;另一方面,能协助医务人员掌握和遵守各项医保政策,把握好“诊疗选择”和“费用报销”之间的关系,避免不必要的纠纷和费用拒付。但同时也看到,这种资源共享还存在着很强的局限性,数据的标准化程度低使得资源共享还是只能在一个小范围内实现。区域信息化、跨平台服务、数据标准的统一,实现数据高度共享是今后发展的必由之路。

参考文献

[1]中国医院协会信息管理专业委员会.中国医院信息化发展研究报告(白皮书)[R].2008.

[2]俞勇,蒋烈辉.基于Web Service的医疗保险系统的设计与实现[J].计算机与现代化,2009(2):86-88,101.

[3]焦卫平,张建,王香平,等.三级医院医疗保险管理的现状与思考[J].中华医院管理,2007,23(6):428-430.

[4]谢栋梁,周平.试论医院信息系统中的医保接口[J].中国科技信息,2009(14):201-202.