医院消毒管理制度

医院消毒管理制度（精选9篇）

医院消毒管理制度 第1篇

消毒供应室医院感染管理及消毒隔离制度

1.消毒供应室周围环境清洁，室内严格划分工作区域（去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区）和辅助区域（更衣室、办公室等）。各区域间有实际屏障。人流由洁到污，物流由污到洁，不能逆行。

2.消毒供应室的各级各类工作人员应接受医院感染预防与控制的相关知识培训。3.工作人员进入消毒供应室应更换工作衣、帽、裤、鞋，着装符合要求。患有传染病期间不得从消毒供应室的工作。外来人员（包括参观者）须按要求着装入内。

4.工作人员上岗时按照工作区域的不同防护要求，使用合适的个人防护用品。回收人员应戴圆帽、手套；去污区工作人员应戴圆帽、手套、防渗隔离衣或围裙、专用鞋，手工清洗时应戴护目镜或面罩；检查、包装及灭菌区工作人员应戴圆帽、穿专用鞋。5.严格执行手卫生制度与洗手操作流程，即进入工作间之前和离开工作间之后应洗手；戴手套之前、脱手套后应洗手；进行各种包装操作前后应洗手；工作中被污染或疑似污染应随时洗手或手消毒。

6.医院所有需要消毒或灭菌后重复使用的器械、器具和物品、外来医疗器械一律由消毒供应室清洗、消毒、灭菌和供应。

7.器械、器具和物品处理应遵循先清洗后消毒的处理程序。处置流程为：回收—分类—清洗—消毒—干燥—检查—包装—灭菌—储存发放。

8.被朊毒休、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品，应根据病原体的特性，先进行相应的消毒处理，再按常规流程处置。

9.清洗消毒后的器械应无血迹、污迹、锈迹；包装材料清洁无破损；棉质包布一用一清洗不得缝补。

10.使用清洁剂、润滑剂、消毒剂、包装材料、监测材料应符合国际及卫生部的相关标准和规定。

11.灭菌包的体积和重量应符合：脉动压力蒸汽灭菌：器械包重量不超过7公斤，敷料包重量不超过5公斤；灭菌包体积不超过30cm乘以30cm乘以50cm。

12.清洁物品与污染物品、灭菌物品与未灭菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。无菌物品存放架应清洁无尘。离地面20cm~25cm,离墙5cm~10cm，离天花板5cm。储存环境：温度为24度，相对湿度40-60%。

13.无菌物品发放应遵循先进先出的原则，按灭菌先后顺序依次发放使用。认真检查无菌包的质量、灭菌标识、灭菌日期，一次性使用物品拆外包装存放。无菌物品包装破损、潮湿、落地、过期不得使用。（植入物及植入手术器械应在生物监测合格后才能发放）。

14.对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每日运行前应进行B—D测试。

15.灭菌器新安装、移动和大修后，应进行物理、化学和生物监测。物理、化学监测通过后，生物监测应空载连续三次，合格后灭菌器方可使用。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B—D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。16.定期对工作人员手、消毒剂、空气、物表、灭菌物品进行生物监测和浓度监测。17.（应建立追溯制度，实施过程监控，记录各项操作过程的相关信息）。清洗消毒质量监测资料保存6个月以上。灭菌质量监测资料保存3年以上。发现问题及时处理，做到持续质量改进。

博爱医院感染管理科 博爱医院消毒供应室

医院消毒管理制度 第2篇

一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行《医务人员手卫生规范》及医务人员防护用品的使用规范。

二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有体液从中流过的物品或接触人破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。

三、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再进行消毒或灭菌。其中被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒与灭菌。所有医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。

四、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区按照日期先后存放，遵循“先进先出”的原则使用，并做好标识。并按灭菌日期排放，有效期不超过7天，超过7天应重新灭菌方能使用。

五、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。

六、感染性疾病科门诊按照《医院隔离技术规范（2009版）》和《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。

七、医院在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应的隔离措施并有明显的隔离标志。黄色为空气隔离标志，粉色为飞沫传播隔离标志，蓝色为接触隔离标志。

八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次性使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。

九、吸痰操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更换灭菌；吸痰器的吸引瓶使用时，应先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，紧急情况可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，应每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒，干燥保存。

十、病人使用体温表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，捞出冲洗擦干备用，盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌两次；含氯消毒剂现用现配，用时监测，每日更换。

十一、紫外线灯、空气消毒机每日空气消毒2-3次，有记录；紫外线灯管有累计照射时间、更换日期及强度监测记录，使用中紫外线灯管低于70uw / cm2 应更换灯管，灯管每周用70％～80％酒精棉球擦拭一次并记录。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭；空气消毒机过滤网每月清洗一次，有记录。

十二、地面与物体表面应湿式清扫，保持清洁；地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时(＞10ml)，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分钟后,再清洗晾干备用。被肝炎病毒污染时用2000mg/L含氯消毒剂擦洗。拖把要分室使用，标识明确，使用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。）

十三、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒，如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次（采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染随时清洁消毒。

十四、含氯消毒剂应现配现用，须保持有效浓度监测并记录，每日更换。

医院消毒管理制度 第3篇

关键词：医院,供应室,消毒,清洗,管理,维护

1 引言

消毒供应中心是医院清洗、消毒、灭菌的集中场所,也是医院的心脏科室,它是为临床提供消毒、灭菌的重要部门,医院所有重复使用的医疗器械和植入性医疗器械(如纱布块、湿化瓶、手术剪、医用钢板等)都必须经过严格的检查、清洗、消毒、灭菌等程序,经过检测合格后方可发放使用。它担负着全院各项工作所需的器械、用具的消毒供应工作,其工作是医院预防与感染的关键环节,也是预防和控制医院感染的重要手段之一,由此可见医院消毒供应室消毒、清洗设备的重要性。加强与完善医院消毒供应室消毒、清洗设备的管理与维护工作,确保其完好率,是确保医院卫勤保障所进行的各项医疗护理工作任务圆满完成的前提条件,意义重大。

2 提高消毒供应室消毒、清洗设备操作员的思想认识、工作、岗位观

(1)加强《医院消毒供应中心管理与质量控制指南》的学习,通过事例开展学习教育和指导,使消毒供应中心人员认识到工作岗位的重要性以及在操作过程中必须按正确操作规程工作的重要性,不断提高自我安全防范意识,充分了解工作中的有害因素[1],杜绝工作中的失误。

(2)加强操作人员的技能学习。一年中必须对操作人员进行1~2次岗位练兵或进修(培训)学习,使其进一步了解该设备的性能结构、工作原理、技术参数和管理要求,熟练掌握消毒、清洗设备的使用操作和维护规程,这样才能确保设备的完好率和使用率。

3 信息化管理消毒、清洗设备

实行专人管理,将消毒、清洗设备的所有考核、维护、质量控制等工作及相关数据和使用操纵员等信息建立数据库实行计算机信息化管理,为统计和查询[2]消毒、清洗设备各项属性和参数提供便捷,为医院领导和决策部门提供强有力的理论和事实依据[2],提高了消毒、清洗设备管理的工作效率和设备使用的有效性和卫勤保障能力。

4 落实制度,强化规范化管理

首先要健全各项规章制度(如监督制、持证上岗制、人员培训制度、查对制度等)、使用操作程序和注意事项等事宜,然后加强规范化管理。管理制度是做好各项工作的重要保证;强化制度落实能使工作有序、任务明确、岗位清楚、人人按各自的职责进行工作,使其工作流畅、事事有人管、责任到人,提高了工作效率。强化规范化管理设备,就是加强对消毒、清洗设备的定期维护、校验和计量的质控工作,确保设备的完好率,使设备的使用、保养和检测等工作落到实处,使其处于良好的工作状态[3]。

5 消毒、清洗设备的维护

有了完善的设备维护保养制度后,就应该明确维护保养程序。加强设备的校验和检测工作的管理,使消毒、清洗设备始终处于良好的运行状态[4]。

(1)脉动真空压力蒸汽灭菌锅的日常维护工作是:每日下班后对灭菌锅内外进行清洗,查看内胆有无裂痕(因为不锈钢在含有氯离子的水汽中以及在高温、高压、湿热环境中容易引起腐蚀应力,产生裂痕,从而造成内胆与夹层串汽影响消毒效果);每3个月清洗蒸汽过滤器过滤网(破损就立即更换)、疏水阀、气体过滤器(1~2 a更换1次)、人为启动几次安全阀;定期检查单向阀和真空泵、定期校验温度传感器、压力表等;对电器箱内的电子元件每季度清扫除尘1次。我们医院对其实行2 a一大修,主要工作为:校验和检测其实际技术参数和各项性能指标;根据检修结果进一步制定其今后的维护保养措施制度。

(2)干热灭菌器的维修:除了严格按其操作与维修手册进行维护外,我们还对其每年进行1次通断检测,并定期检测其温控器、泊热电阻、固态继电器和热感应器等(必要时常更换)。

(3)全自动手术器械清洗消毒机的维护:定期维护和清污清垢;检查易损件,定期更换干燥过滤器(使用1 000 h后更换1次)、清洗剂导管(2 a一更换);每季度检查1次水加热管、干燥加热管、循环泵、液位传感器、进水阀等重要部件,观察其工作是否正常,每年对其进行1次功能检测。

(4)高效数控干燥和医用数控超声波清洗机的维护:除按使用说明书进行维护外,我们每季度对其干燥器和超声发生器进行计量检测。

(5)“国之源”水处理系统的维护:每2~4 d清洗1次多介质过滤器和活性炭过滤器,分别为正、反清洗各5 min;3~6个月更换精密滤芯,1~2个月清洗1次;2~3 a更换反渗透膜;按使用说明定期对软水器进行清洗;定期对蓄水箱和水路管进行清洗消毒;定期检测各压力表、高压泵(高、低压保护装置)、电导仪(传感器和电磁阀)、压力调节阀、各水流量计等。

(6)戊二醛熏柜的维护:合理放置在房间内(置放在干燥无腐蚀气体、无易燃易爆物品的房间内);每日用医用酒精清洁外表;定期检测加热器、温度传感器、气泵、气化盒等特殊密封器件和电器箱等;定期更换加液卡盒;定期检查各部件的运转情况。

(7)医用空气压缩机的维护:每日打开储气罐的放水阀,排放油水;每15 d清洗1次空气滤器,约每季度更换1次滤芯(视使用情况而定);润滑油使用约300 h后更换1次;气阀使用约500 h后拆出清洗1次。定期检测安全阀、压力表、过热保护器、调压阀、压力容器(耐压试验每6 a进行1次)。

(8)快速生物监测自动阅读器(3M)的维护:应严格按照使用说明书使用、保养与清洁;牢记仪器的报警故障代码及应急处理方法并且定期对其进行检测。

应将上述仪器简易故障排除法、使用注意事项和操作方法等制成操作规程粘贴上墙。

此外,定期做好室内空气净化、空气细菌、空气消毒的监测工作(且要有消毒检测登记记录),场地的清洗消毒工作;每周做1次水源和纯净水的监测;注重消毒剂的合理使用,避免对工作场所和周边环境产生污染。

6 结语

医院消毒供应室是医院消毒灭菌的集中场所,是医院感染预防与控制的关键环节,是医疗护理质量的重要保障。消毒供应室的工作人员必须树立严肃认真的工作态度,加强与完善医院消毒供应室消毒、清洗设备的管理与维护工作,严格无菌概念,认真执行各项技术操作规程和质量检验标准,使管理科学化、标准化、规范化,确保设备的完好率和使用率以及护理质量的达标[5],不断提高医院感染预防和控制工作质量与卫勤保障能力。

参考文献

[1]曹秋莲.增强对供应室器械清洗人员安全防护认识观念[J].医疗卫生装备,2009,30(5):112-113.

[2]汤黎明,刘铁兵.医院医学工程科技术管理规范专题四——医院医疗设备管理技术规范探讨[J].医疗卫生装备,2009,30(5):93-95.

[3]李敏,杨方,郭元星.论医疗设备管理与医院效益[J].医疗卫生装备,2007,28(5):53-54.

[4]陆庆生,李怡勇,吴多奇.加强医院消毒设备的管理确保感染控制的质量[J].医疗卫生装备,2006,27(3):50.

探索医院消毒供应中心集中管理 第4篇

【关键词】 医院消毒供应中心；集中式管理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7678-02

1 前 言

80年代以来医疗专业分工细化，大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍开展，对清洗处理、消毒或灭菌要求大大提高、难度加大。传统的灭菌方法、管理理念、管理模式已不适应医院发展和感染控制需求。消毒供应中心（CSSD）物品的清洗、消毒、灭菌质量作为医疗质量的基本要素，是医院消毒隔离、预防与感染控制的重点之一^[1]。2009年CSSD三项行业标准的颁布，CSSD必须对全院可重复使用诊疗器械、器具和物品进行集中清洗、包装、灭菌和供应^[2]。我院于2009年8月逐步将一部分手术器械的清洗、包装、灭菌工作交由CSSD负责，于2010年6月已将所有的手术器械交由CSSD集中管理。在实施集中管理的三年多时间里，CSSD以三项行业标准为准绳，以病人安全为目的，以质量为核心，充分认识到自己的职责和专业任务，控制了院内感染，确保了患者安全。

2 集中式管理相关工作

2.1 准备工作

2.1.1 改进CSSD的基础设施和流程 CSSD的建立是以创建三级医院为前提。我院在2006年就开始筹备创建三级医院，2009年正式启动。原供应室，是零散的几间地下室，面积大约有六七十平方米，随着三级医院的创建，于2007年新建了约三百平方米的供应室。2009年12月试评专家到CSSD试评指导，提出了CSSD布局、流程都极不合理，引起院领导高度重视，于是请来相关院感专家对CSSD的布局、流程拟订了整改方案，于2010年4月流程整改完毕，符合W310.1标准，为CSSD集中管理工作順利开展提供了有力保障。

2.1.2 统计现有物品的数量与状态 统计并记录现有医疗器械、器具、物品的数目，并对其性能进行分析。对不合格的器械、器具、物品给予报废，并根据床位及医院规模添置新的医疗器械。

2.1.3 准备物品与设备 根据记录报告，将影响消毒效果的设备报废。适当添置新了的清洗消毒机、预真空脉动式压力蒸汽灭菌器、以及防护用品等。

2.1.4 合理布局规划 按照W310.1的规定，重新规划消毒供应室的整体布局，科学设计人流及物流的行进路线，物品流向由污到洁，不交叉，不逆流。

2.2 科室完善制度培训学习 卫生部于2009年12月1日正式颁布了医院CSSD三项行业标准，其宗旨是加强医院消毒灭菌工作管理，保障医疗安全和人体健康，以规范消毒供应中心管理、技术操作和灭菌效果监测^[3]。通过反复学习标准内容，全员培训并考核，使人人掌握了新标准。并根据行业标准制定操作规程、工作流程、质量标准，配置防护用品，在日常工作中进行督查指导，发现问题及时分析、总结，拟定整改措施实施整改，再进行全员规范培训，并进行追踪验证。

2.2.1 医院院感办制订和完善相关工作制度和流程规范。

2.2.2 组织工作人员进行培训，将集中式管理的原因、优点、施行的方法向医务人员说明，并就相关问题认真咨询他们的意见和建议，使集中式管理得到医务人员的理解、支持和配合。将相关实施的细节通过会议通报或在工作中向相应科室阐述和解释，并将具体内容发布到医院内网上，使相关医护人员对回收的流程、操作规范、具体要求有深入的了解和认识，从而保证消毒供应中心集中式管理可以圆满完成。

2.2.3 集中式管理只是一个宏观的管理方法，当涉及到具体的工作时，需要很多细节上的管理，比如回收以及发送相关器械、物品的具体流程及方法；对不同的器械，器具物品的具体清洗流程及方法；还有特殊感染器械的处理流程及方法；物品和器械清点和交接的具体方法和要求；包装的要求和方法；灭菌的流程及灭菌器的使用等等。对相关的制度、规范、流程在工作中不断完善，参照CSSD三项行业标准执行。

2.3 质量保证重在管理

2.3.1 相关科室存放 相关科室（主要是手术科室）在使用完需要进行回收消毒处理的医疗器械或者物品之后，放置于保湿并且封闭的专用回收箱中，以便CSSD进行集中回收。

2.3.2 器械、器具和物品清洗质量的监测^[4] ①日常监测：在检查包装时进行，应目测/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；②定期抽查：每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

2.3.3 与临床科室的互相沟通 每月1-2次，由护士长安排人员固定联系相应科室，征求意见，工作人员要分析和总结搜集到的问题和建议，并做出相应的应对和改进措施，观察这些举措产生的效果以便进行进一步推广或者修正。

2.3.4 将质量挂钩绩效 将日常监测、随机抽查、临床科室反馈的质量按照一定权重挂钩绩效工资，提高相关人员的工作积极性和主动性。

3 评 价

3.1 集中式管理质量评价 在对重复使用的医疗器械和物品进行处理时，拥有专业设备和专业人员的CSSD在管理上、技术操作上、清洗消毒灭菌的质量监测上都更加规范、更加专业。确保了可重复使用医疗器械的质量和供应，杜绝了之前护士对重复使用器械和物品简单清洗并打包的不专业行为，对器械包所装载的器械及其外包装进行了规范，使包装材质、指示剂以及包外标签的不规范现象大为改善。

3.2 集中式管理有利于专业化 第一，使科室劳动力得到解放，更好地参与临床护理工作，科室负担得到减轻；第二，提高了消毒供应中心工作人员的专业知识和业务水平，提高工作的积极性，有利于各项技术的专业化发展，为我院今后创建片区消毒供应中心打下坚实基础。第三，实施集中管理，医护人员有更多时间进行相关的护理专科知识的学习，从事专科科研，提升医疗技术水平，提高医疗质量，保障医疗安全。使医疗机构能更好地为人民健康服务。

3.3 集中式管理有利于职业安全防护 集中式管理能使消毒供应中心的人力和物力资源得到更科学合理的利用。清洗消毒机的使用使人工清洗的次数大大减少，降低了相关医务工作人员接触有毒、有害、易挥发、刺激性物质和锐器的机会。

4 结束语

CSSD集中管理把手术室的护士从器械的清洗、包装中解放出来，使手术室的护士有更多的时间专研专科知识参与到围手术期患者的护理中去，减少了手术患者的恐惧心理，确保了手术患者的安全，大大提高了手术患者对手术护士的满意度。同时CSSD的护士也认识到自身的职责和任务，严格按照三项行业标准要求完成手术器械的清洗、包装和灭菌。通过不断学习和在工作中经验的积累，CSSD专业技术水平得到很大的提升。对CSSD进行集中统一管理，既确保了医疗器械和物品的供应质量，又能对医院感染进行科学的预防和控制，提高了医疗安全质量、职业安全也得到更好的保障。CSSD的集中管理使得全院医务人员对无菌物品的质量和CSSD的服务满意度不断提升。

参考文献

[1] 惠雅君，刘洪艳，韩平平.实施消毒供应中心集中管理促进手术室专业发展.中国护理管理，2011，11（1）：22-23.

[2] 中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第一部分：管理规范W310.1-2009.

[3] 巩玉秀.判定我国医院CSSD相关标准的必要性.中国护理管理，2009，9（3）：5.

医院隔离消毒制度 第5篇

[找文章到☆好范文 wenmi114.com(http:///)一站在手，写作无忧!]

一、一般隔离消毒要求

l、传染病与一般病房（或其他建筑

物）应当保持一定或有严密的隔离措施，以防止交叉感染。传染利、结核科和小儿科，均应设有单独的出入口，小儿科门诊，应设有专人进行

预检，遇到传染病可疑有立即隔离。

2、医院的手术室、分娩室（产房）、婴儿室、传染病房、隔离观察室、血库、注射室、药剂制剂室、检验室、供应室以及可以成为传染源的处所等，均应有严格的消毒制度。医

院的门诊和一般病房也应有定期的消毒制度。

3、传染病房应备有单人房间，以便收容需要观察的病员。

4、传染病员所住的病房，应按时进行消毒；用过的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必须经过严格消毒后再用。

5、传染病员的排泄物和分泌物，必须经过消毒或净化后再排入下水道。

6、工作人员进病房和诊前，必须穿工作服，在传染病房应穿隔离衣、戴工作帽和口罩（条件许可时应穿特备胶鞋），但不得穿出传染病房。接触病员后应及时洗手。

二、门诊防止交叉感染

l、门诊发现传染病员时，必须按规定上报疫情。

2、在门诊或急诊室发现传染病或疑似传染病的，应立即就地隔离，进行消毒，并根据情况将患者送入传染病院，传染病或隔离病室。

3、传染病员离开或死亡后，室内床单等应一律更换，并进行终末消毒（方法视病种而定）。

4、传染病流行期间，设立临时检疫岗，对每一个就病员，必须经过初步检查后才能挂号，可疑者进行隔离处理。

5、放射线科及理疗科应将门诊及病房病员的治疗和检查时间严格分开。

6、病员应在指定地区候诊、检查和治疗，不得在门珍各处走动，以防止交叉感染。

7、门诊应设肠道传染病员的专用厕所。

三、住院防止交叉感染

1、住院防止交叉感染。

（1）病员进入病房前应根据情况沐浴或擦澡（危急病员须先进抢救，以后在病房内进行）、理发、剪指甲。

(2）病员进入病房前应测体温，如遇发热的病员应判明发热原因。决定是否进入病房或入隔离待查。

(3）病中的服装应进行清洁处理，如条件许可，病员更换的鞋、袜、衣、裤不得与医院准备之干净服装接触。

（4）无接诊室或住院处者司以进病房后当日进行卫生清洁工作。

2、病房

(1）病员在住院期间，如发现传染病，应按隔离消毒原则处理。

(2）病房经常保持整洁，住院病员应按期沐浴或擦澡、理发、洗头或剪指甲等。

(3）患者用过的便盆、便壶应进行消毒，有传染病的患者（如滴虫阴道炎、肠道寄生虫病、肠道传染病等）应固定使用。脸盆、澡盆，每次用后应及时擦洗与消毒。

(4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

(5）被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等应采用可靠的力一法进行浸泡消毒后洗涤。必要时再进行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理。

(6）患者的衣服、被单、枕套等应定期更换，必要时随时更换。

(7）有传染病可疑的衣物或污脏之大衣、毛毯、．被褥、枕套及报纸、书刊等应用日光曝晒或用其他方法消毒。

(8）打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具，应严格分开。

3、传染病房（或隔离病室）

除严格执行病房的各项有关规定外。

(l）传染病房的设立应尽量集中，不得与居民住宅或职工宿舍设在同一院内。

(2）遇有急性传染病，应暂时隔离，并尽快转送传染病院，“与地无传染病院的应按急性传染病隔间措施处理。

(3）每病房只能收治同病种的传染病员，如确有困难，可安排在病房一角。用屏风隔开，同时实行床边隔离。

(4）患者小能随意离开病房。得到医师许可者，可在指定范围内活动。

(5）传染病患者一般禁止探视，特殊情况须经医师或护士长决定。

(6）进入传染病房须穿隔离衣，遇不同病种应更换隔｝离衣。

(7）胃肠道传染病员的便盆，遇不同病种应更换隔离衣。

(8）传染病房的地面和墙壁应注意消毒，病员出院或死亡后，病房和用具须作终末消毒（处理方法视病种而异）。

(9)工作人员应定期进行大便化验、大便常规检查、咽喉培养。工作人员患有传染病，特别是呼吸道传染病，须隔离观察，直到检疫期满为止。

四、病员衣物用品污物清洗消毒

1、污物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。

2、各种污物应经指定路线送出。传染病房的痰及大便纸、一律焚毁。脓、血污物的敷料应用可靠的方法进行消毒，必要时可焚毁。一般病房可倒入带盖垃圾箱内。

3、化验室、病

理解剖室等检验物、标木、尸体及接种动物的处理，均应严格遵守隔离消毒制度。

4、传染病房污衣、被服等必须包好，再送洗衣房，先经过浸泡消毒冲洗后，再进行煮沸消毒。

5、传染病房污衣物、被服等附上明显标志，与一般衣服分开放置和处理。

6、芽胞细菌（破伤风、炭疽、气性坏疽等）感染患者的衣物应用间歇灭菌法消毒。

7、供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分工，凡经传染病员或可疑者使用过的医疗器械应包好并有鲜明标记，及时进行单独消毒处理。对高压消毒器应每次进行指示剂消毒效

果检查，定期进行细菌培养测定。

8、对洗净消毒过的衣物、被褥，定期作采样细菌化验，并登记备查。

9、医院的洗衣房应建立安全制度。

医院消毒隔离制度 第6篇

医务人员要树立无菌观念，认真执行消毒隔离制度，遵守无菌操作原

则，进入人体组织和无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。

1．消毒灭菌原则;

⑴重复使用的诊疗器械、物品使用后皆应先清洁，再进行消毒或灭菌。

⑵手术器械及其它诊疗器械灭菌应首选压力蒸汽灭菌，不耐热、不耐

湿的物品，宜采用低温等离子灭菌。

⑶环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

⑷使用的消毒产品经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，遵

循使用的范围、方法和注意事项。

2、严格执行医务人员手卫生规范，“两前三后”（接触患者前、进行无

菌操作前、接触患者后、接触患者的体液后、接触患者周围环境后）需洗手。

3、患者使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管

路和婴儿暖箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒柜内。湿化瓶及婴儿暖箱用水为无菌水，每日更换。呼吸机的螺纹管、湿化瓶、接头等可拆卸部分定期消毒。

4、保持室内清洁，治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新

生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。

5、感染高风险的部门如手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、血

液透析室、感染性疾病科、口腔科、检验科、急诊科等的病房及其它部位的地面、物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒液擦拭，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。

6、病区治疗室应每天1—2次用紫外线灯进行消毒，消毒时间每次不少于30分钟；应保持紫外线灯表面清洁，每周用75%的酒精擦拭一次，发现灯管有灰尘、油渍应随时擦拭。体温表每次用后用75%的酒精浸泡消毒（传染病患者使用500mg∕L84消毒液消毒）；注射器一人一针一管。

7、随时控制交叉感染。发现传染病及多重耐药菌感染者，应隔离治疗（酌情单间隔离或床旁隔离），相同疾病或感染者可同居一室。

8、患者的床单、被套、枕套等应每周更换，如遇污染随时更换。

9、被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体感染的患者，应严格隔离，患者所用的器械、被服等要按照“消毒—清洗—灭菌”的程序处理，辅料放入双层黄色塑料袋中统一回收。

10、患者转科、出院、死亡后，床单位要进行终末消毒。

11、一次性注射器、输液器等医疗用品，用后称取重量，针头、刀片等锐器用后放入利器盒内，其它污物、废物分类放入垃圾袋内，污物达到容器3∕4体积时，及时封口，并黏贴标签，注明废物种类、来源科室、日期，登记本标明重量和交接人姓名，由专职人员回收到指定存放处，集中上交市焚化站。上述物品交接必须备记录本记录重量，交接人签字，交接登记数据保存三年。

12、病区内使用的空调保持干净，每月对过滤网进行清洁一次。

医院消毒隔离制度 第7篇

1、医务人员工作时间衣帽整洁，操作时必须带工作帽和口罩，严格执行手卫生规范及无菌操作规程，穿工作服不得进入工作以外的区域。

2、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，一次性使用的医疗卫生用品用后按《医疗废物管理办法》处理。

3、进入人体组织和无菌器官的医疗用品必须达到灭菌，凡接触皮肤、粘膜的医疗用品必须达到消毒。

4、所有的消毒剂必须密闭保存，84消毒液必须8小时更换一次，碘伏、酒精每周更换2次，2%戊二醛每周更换2次，如有杂质随时更换，并按规定要求及时对消毒液的有效浓度进行检测，容器每周灭菌2次，置于容器中的灭菌用品（棉球、棉签、纱布）一经打开，保存时间不超过24小时。

5、抽出的药液放置时间不超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶媒均不超过24小时，并注明开启时间。

6、所有的治疗室、病房每天定时通风，物表和地面定时或随时用消毒液擦拭，病人使用过的体温表、止血带、雾化器、呼吸机（除一次性使用的）等物品及带用脓性分泌物的换药用具均按要求浸泡消毒后洗净备用或交供应室灭菌，特殊区域如各科治疗室、换药室、抢救室，门诊注射室、普通手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICU病房等每日空气消毒一次，医务人员手、物表、消毒液及空气每月一次细菌学检测，并要用记录。使用的清洁工具（拖把、抹布等）标示明显，分别清洗或消毒，定点放置，晾干备用。

7、病床湿扫（一床一巾一次性使用），床头柜湿抹（一柜一巾），使用后浸泡消毒，病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位进行终末消毒。

8、洗衣房布局符合要求，洁污分开，特殊传染性衣物应分开消毒处理后洗涤，运送车辆洁污分开，并用定期清洁消毒制度，不得在病房或走廊清点被服，换下带有血和体液的被服、床单放入污物袋中，到指定地点进行清洗，不明原因传染病、阮毒体、气性坏疽等特殊病原体感染的衣物要先消毒后清洗。

医院消毒管理制度 第8篇

为深入细致地了解垦区医院消毒情况, 依据中华人民共和国国家标准《消毒与灭菌效果的评价方法》和中华人民共和国卫生部《消毒技术规范》中第三部分“医疗卫生机构消毒技术规范”中的方法。于2008年1月-6月我们抽查了40所垦区医院, 监测6项指标: (1) 治疗室、供应室空气中含菌量; (2) 医务人员手微生物学监测; (3) 物体表面细菌数; (4) 使用中消毒液的合格率; (5) 紫外线灯合格率; (6) 无菌器械合格率。

2 结果分析

2.1 检测结果。

紫外线灯管采样240份, 合格156份, 合格率65%;检测治疗室、供应室空气中细菌含量, 样品数为120份, 合格98份, 合格率81.67%;检测医护人员手带菌情况采样80份, 合格67份, 合格率83.75%;物体表面采样120份, 合格108份, 合格率90%;使用中消毒液采样120份, 合格110份, 合格率91.7%;无菌器械采样80份, 合格78份, 合格率97.5%。

2.2 紫外线辐照是对空气及物体表面一种简便有效的消毒方法[1]。

紫外线灯的使用时间、方法、安装高度达不到要求和辐射强度不合格都可影响消毒效果。本次监测结果上述指标均达不到要求, 分析原因有: (1) 长期以来缺乏对医院的监测及指导, 致使各单位对辐射强度如何达到《消毒技术规范》要求缺乏了解, 同时缺乏监测仪器, 无法发现问题。 (2) 一些单位对于正确使用紫外线灯缺乏基本知识, 灯管长期使用不更换, 没有使用记录, 使用方法不适当。 (3) 部分灯管存在质量问题。 (4) 部分单位对《消毒管理办法》的学习不够, 消毒技术有关指标掌握不当。

2.3 医务人员手消毒不合格原因分析。

(1) 医护人员洗手意识薄弱, 对工作中手部带菌情况了解不够, 多数人认为只要未接触患者的分泌物、排泄物, 手即是清洁的。但医院是各类患者集中的公共场所, 病原微生物无处不在, 手经常接触的水龙头、电话、门把手、电灯开关、电梯按钮等公共设施大多污染严重。 (2) 没有遵照正确的洗手程序。 (3) 预防为主的观念不强。平时无明确传染病流行时不重视预防隔离, 未认识到接触患者的间隔需洗手的必要性。监测结果表明, 医护人员手部细菌污染相当严重, 特别是每天在大量医疗护理操作中, 接触各类病菌的机会较多, 洗手不彻底、擦手毛巾不合格。因此, 手部皮肤的清洁尤为重要, 从而使医院交叉感染的机会大大增加。在控制医院内感染的各项措施中, 清洁和消毒医务人员的手是减少医院内感染最重要的一环。

2.4 无菌器械只有一所医院的样品不合格。

查其原因是医院在改建过程中, 无菌器械在搬运过程中可能污染, 超过保存期限。无菌包的存放一般不超过2周, 每个拟灭菌处理的包内、包外都应分别放置化学指示卡和包外的指示胶带, 使用无菌包前应仔细查看是否达到灭菌要求。

2.5 使用消毒液不合格原因。

(1) 配制消毒液剂量不够准确:消毒液应用的剂量应在安全范围以内, 配制的浓度过低易使消毒溶液污染。 (2) 配制的容器不清洁:消毒剂本身杀菌作用是有限的, 如盛装消毒剂的容器不清洁, 未经充分洗涤消毒, 本身带菌, 会严重削弱消毒效果。 (3) 不按时更换消毒液:消毒液在使用过程中要有规定的期限, 如不及时更换, 许多药物长时间被细菌污染而成为污染源。因此, 必须定时进行更换并对新消毒液进行杀菌效果检测。

2.6 供应室是全院消毒、灭菌的中心单位, 如管理不善, 后果将不堪设想。

空气中含菌量和物体表面细菌数不合格的主要原因是没有按照要求定时进行空气消毒[2]。部分医院消毒设备不合格而达不到消毒效果。

3 措施

目前, 国家虽颁布了一系列有关院内感染的制度、法规, 各级医疗机构也正逐步加强和完善医院感染的管理工作, 但在医院的管理组织、认识上, 特别是在医院消毒工作上还存在一些需要改进的问题:工作人员业务素质低, 消毒药械质量较差, 无视医院消毒的重要性, 缺乏基本的消毒知识, 消毒方法不当;不重视消毒的监测工作, 消毒经费落实不到位等, 由此而造成医院感染暴发事件屡屡发生。

3.1 健全组织, 提高认识, 建章立制, 规范管理。搞好医院的消毒、隔离工作是控制外源性感染的重要手段, 为保证医院消毒、隔离制度的落实, 必须严格实行监督检查, 严格管理对所有的规章制度落实、执行情况, 对科室和个人进行监督考核。

3.2 定期举办医院感染培训班, 广泛开展《消毒管理办法》及《消毒技术规范》的宣传, 组织学习有关医院感染的规章制度和基本知识, 加强监督监测力度;加强医院工作人员消毒知识培训, 提高医护人员对消毒、灭菌的认识, 加强无菌操作观念;通过培训, 使广大医务工作者增强医院感染意识, 掌握消毒原理和使用原则, 为减少医院感染打下良好的基础。

3.3 医院治疗室, 每天用紫外线进行空气消毒;医护人员从事医疗操作前, 必须洗手、消毒, 操作中严格执行无菌原则;无菌物品一经使用, 不得超过24 h;使用中的消毒剂按时更换, 确保有效浓度。医疗场所的地面、物体表面、办公用品等每天用消毒剂拖擦。

3.4 监测消毒效果, 确保消毒质量, 对消毒、灭菌的效果应进行监测, 以确保消毒质量, 把好交叉感染的第一关。所有的监测都应以《医院消毒技术规范》为依据, 严格操作, 准确无误地把好消毒关。

3.5 对重点部门, 加强监测, 明确规定供应室、手术室、产房等为医院感染高危科室, 对这些部门特别制定消毒管理规范, 加大监查力度, 严格管理, 让这些科室随时处于感染监控之下, 发现隐患及时处理, 最大限度地减少外源性感染。

对于其他重点科室各有不同的重点规定, 如手术室, 要加强外科洗手管理, 每月抽查;加强对产房和母婴同室的微生物学监测, 以保护易感的产婴儿。对一次性医疗用品还要抽查进行无菌检验, 用后要及时毁形、焚烧处理, 以防流入社会, 反复使用, 造成危害患者的恶果。医院消毒是消灭传染源, 切断传播途径, 减少外源性感染的前卫, 而医院感染管理组织在这其中发挥了对全院消毒的督导作用, 所有的制度和策略都是以监测为基础, 以管理为手段, 以控制为目标, 从而达到降低院内感染的发生, 这就是加强消毒管理的最终目的。

摘要：目的随着现代医学的不断进步, 医疗水平的迅速提高, 医院感染也日益复杂化, 医院感染的发生不仅增加了国家卫生资源的浪费, 更重要的是给患者带来痛苦, 它所造成的健康危害和经济损失, 无论对患者、社会还是国家都是非常沉重的。如何有效地预防控制医院感染的发生, 已成为医院的重要课题。方法通过实地采样调查发现, 医院感染病例中多数为接触性感染, 主要通过医护人员手、污染的医疗器械等传播。结果消毒是控制医院感染的一项重要工作内容。结论近几年来, 随着人们对院内感染认识的提高, 加强院内感染管理已成为医院管理的重要内容之一。深化职业道德, 严格规范操作规程, 强化人员的无菌意识, 在控制与预防医院感染中具有重要作用。

关键词：规范操作规程,强化无菌意识,控制感染

参考文献

[1]张文芳, 吴通华, 蒋琪.浅谈如何加强卫生检验工作的质量管理[J].中国卫生检验杂志, 2002, 12 (6A) :96～97

医院消毒管理制度 第9篇

【关键词】加强管理；控制感染

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0861-01

预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作， 随着医学技术的发展，新的病原体，多重耐药菌感染的不断增加，侵入性诊疗技术的应用，都使医院感染防控问题愈加突出。而消毒供应中心是防控医院感染的重中之重，是医院的“心脏”，它担负着医疗用品的回收、清洗、灭菌、发放等工作，而每一项工作都与医院感染、医疗护理质量、患者的安危有着密切关系。因此，为了有效防控医院感染，须从多方面入手加强消毒供应中心的管理工作。

1 医院消毒供应中心（CSSD）合理布局是预防医院感染的前提条件

医院CSSD建设应遵循医院感染预防与控制的原则，宜接近临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。环境清洁，区域相对独立，工作区物品由污到洁，不交叉。空气流由洁到污，检查、包装、及灭菌区保持相对正压，去污区保持相对负压。严格划分3个区域。工作区域的温湿度设计和材料有严格要求。

2 建立健全各项规章制度和人员的高素质的要求是预防医院感染的保障

健全CSSD岗位职责，操作规程，消毒隔离、质量管理追溯制度、监测制度、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，及相关科室的联系制度，并落实到实处，工作中认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规范，以一切为了临床，一切防控感染为目标。并通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，满足临床医疗护理的需求。

3 加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础

再生物品即可重复使用的诊疗器械、器具和物品，其操作流程为：回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放。

再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，供应中心人员须认真执行工作流程中的质量标准，层层把关，既满足临床需要，又保证绝对无菌，确保医疗安全。

3.1 严格物品回收

采用封闭式方式回收，传染性的污染物应双层封闭包装，表明感染疾病名称，由CSSD单独回收处理。 回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。

3.2 重视清洗质量关

器械清洗是供应中心工作的重要环节，国外供应中心有一名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对得清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性。清洗时一律戴手套，玻璃用品执行四步洗涤法（去污，去热源，去洗涤剂，精洗）。首先据回收器械污染程度、器械类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行清洗程序：冲洗→含酶洗涤剂洗涤→软水漂洗→纯化水终末漂洗，消毒→烘干→上滑润剂保养→检查洗涤质量，达到程序化、科学化，标准化。

4 加强供应中心消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键

自2000年卫生部颁布《消毒技术规范》以来，消毒灭菌被纳入国家法规，为了避免医疗纠纷及医院感染发生，为了保证其质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测，显得尤为重要。

5 对紫外线灯管每月进行一次照射强度监测，不得低于70uW/cm2，新管监测合格后方可使用，强度不得低于90uW/cm2。

6 供应中心应严格执行一次性物品验收制度，登记账册，记录每次到货数量，生产厂名、产品批号、消毒日期和有效期，登記人签名。按规定使用。

我院消毒供应中心认真贯彻执行卫生部的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《消毒供应中心管理规范》《医院感染预防与控制技术规范》等文件，强化无菌观念和正规化管理，做到以病人为中心，以质量为核心，确保病人的生命安全，通过落实以上管理措施，使我院供应中心的工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防控了医院感染的发生。

参考文献：

[1] 孙雪莹，王华生，宋婉丽，等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2004，14

[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：154157.

[3] 杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制[J].中华医院感染学杂志，2005，15（5）：549.